Но шпа показания к применению для детей. Можно ли детям но-шпу? Как избавить ребёнка от боли без вреда для его здоровья? Спазмы и боли

Состав Но-Шпы в ампулах: дротаверина гидрохлорид в концентрации 20 мг/мл, 96%-ный этанол, метабисульфит натрия, вода д/и.

Формы выпуска препарата:

• таблетки Но-Шпа, по 6 или 24 шт. в блистерах, по 1 блистеру в упаковке, по 60 штук в снабженных штучным дозатором флаконах из полипропилена, по 1 флакону в пачке;
• таблетки Но-Шпа Форте №20, по 10 шт. в блистерах, по 2 блистера в картонной пачке;
• уколы Но-Шпа, № 25 (5×5), по 2 мл в ампуле, по 5 ампул (располагаются в поддоне), в картонной коробке 5 поддонов.

Таблетки 40 мг двояковыпуклые, круглые, желтого с оранжевым или зеленоватым оттенком цвета. На каждой таблетке выгравировано “spa”.

Но-Шпа Форте - это двояковыпуклые, продолговатой формы таблетки желтого с оранжевым или зеленоватым оттенком цвета. На одно из сторон имеется линия разлома, на другой выгравировано “NOSPA”.

Препарат в инъекционной форме имеет вид прозрачной жидкости желто-зеленого цвета.

Спазмолитическое.

Дротаверин - это миотропный спазмолитик . Действие препарата направлено на снижение тонуса и двигательной активности гладких мышц внутренних органов. При этом указанные эффекты сопровождаются умеренным расширением кровеносных сосудов.

В сравнении с Папаверином обладает большей спазмолитической активностью и продолжительностью действия. Выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой, центральной и вегетативной нервной системы отсутствуют.

Средство эффективно как при спазмах мышечного, так и при спазмах нейрогенного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации оно способствует расслаблению гладкой мускулатуры желчевыводящих путей, пищеварительного и урогенитального трактов.

Поскольку дротаверин оказывает действие непосредственно на гладкие мышцы, ее можно использовать для снятия спазма даже в тех случаях, когда невозможно применение препаратов из группы холиноблокаторов (например, при гипертрофии предстательной железы или глаукоме ).

При приеме внутрь абсорбция дротаверина стопроцентная. Из пищеварительного тракта вещество всасывается очень быстро. При первом прохождении (пассаже) через печень в кровоток поступает только 65% дозы. TCmax - от 45 минут до 1 часа.

В тканях дротаверин распределяется равномерно, проникает в гладкомышечные клетки. Не проходит через ГЭБ. Вещество и/или продукты его метаболизма могут в незначительных концентрациях проходить через плацентарный барьер.

T1/2 - от 8 до 10 ч. В течение 72 ч вещество практически полностью выводится из организма. Более половины препарата выводится - преимущественно в виде метаболитов - почками, около трети - через ЖКТ (экскреция в желчь). В неизмененном виде дротаверин в моче не обнаруживается.

От чего помогают таблетки Но-Шпы?

Показания к применению Но-Шпы:

• спазмы гладких мышц, причиной которых являются заболевания билиарного тракта (холецистит , холангит , холангиолитиаз , холецистолитиаз , перихолецистит , папиллит );
• спазмы гладких мышц мочевого тракта при цистите , уро- и нефролитиазе , пиелите , тенезмах мочевого пузыря .

Как дополнение к основной терапии препарат может использоваться для снятия спазма гладких мышц, причиной которого являются заболевания желудка и кишечника . Показаниями к применению являются: язвенная болезнь , метеорические формы спастического колита , а также СРКТ с запором , спазмы привратника и кардии .

Кроме того, целесообразно принимать Но-Шпу при головной боли и при дисменорее . Но-Шпа от головной боли эффективна, если причиной боли является спазм кровеносных сосудов (головная боль напряжения или тензионная боль).

Таблетки форте назначают, когда необходимо обеспечить более продолжительный эффект и сократить кратность применений.

Но-Шпа в ампулах применяется главным образом в ситуациях, когда невозможен прием таблеток.

В состав таблеток входит лактоза. Ее содержание в одной таблетке 40 мг - 52 мг, а в одной таблетке 80 мг - 104 мг. В связи с этим у пациентов с непереносимостью лактозы могут появляться жалобы со стороны пищеварительной системы.

Людям с синдромом нарушенного всасывания глюкозы/галактозы, лактазной недостаточностью и галактоземией следует назначать только уколы Но-Шпы.

Парентеральное введение препарата показано также при панкреатите : заболевание нередко сопровождается изнуряющей рвотой, из-за которой прием таблеток не дает нужного эффекта.

• повреждение эмали или дентина зуба;
• воспаление окружающих корень зуба тканей;
• воспаление пульпы.

Гладкие мышцы в развитии болевого синдрома роли не играют, следовательно, прием Но-Шпы при зубной боли смысла не имеет. Однако в некоторых случаях таблетки все же способны помочь. Если положить таблетку на язык, можно почувствовать, что язык начинает достаточно быстро неметь в месте соприкосновения с ней.

Не являясь анальгетиком , препарат обеспечивает обезболивающее действие, и это позволяет использовать его для облегчения состояния в ситуациях, когда возможности быстро обратиться к врачу нет. Для купирования боли таблетку прикладывают к больному зубу или помещают в кариозную полость.

Следует отметить, что лекарство подействует лишь в том случае, если если пульповая камера уже вскрылась.

По мнению врачей, Но-Шпа является одним из лучших средств для купирования болей, которые возникают при месячных. Дротаверин способствует расслаблению матки, оказывая при этом обезболивающее действие.

При менструальной боли к Но-Шпе можно добавлять препараты, подавляющие в организме синтез Pg (например, Бруфен , Бутадион или Индометацин ).

Противопоказания на Но-Шпу:

• гиперчувствительность к дротаверину или любому другому веществу в составе раствора/таблеток;
• тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности ;
• синдром низкого сердечного выброса;
• лактазная недостаточность , непереносимость галактозы, синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы (для таблеток).

С осторожностью лекарство назначают беременным женщинам, детям и лицам, страдающим от артериальной гипотензии.

Препарат обычно не оказывает побочных действий, тем не менее, необходимо учитывать, что на фоне лечения иногда могут отмечаться:

• снижение АД ;
• учащение сердцебиения;
• бессонница ;
• головная боль;
• головокружение ;
• запор ;
• тошнота;
• реакции гиперчувствительности.

Если препарат вводится внутримышечно или внутривенно, возможны местные реакции в месте укола.

Таблетки Но-Шпа: инструкция по применению

Взрослому человеку для облегчения состояния в течение суток рекомендуется принимать от 120 до 240 мг дротаверина. Таким образом, суточная доза составляет от 3 до 6 таблеток Но-Шпы. Делить ее рекомендуется на 2-3 приема.

Предельно допустимая разовая доза - 2 таблетки 40 мг, суточная - 240 мг.

Стандартная доза для ребенка до 12 лет - 80 мг/сут. (дозу распределяют на 2 приема), для ребенка старше 12 лет - 160 мг/сут. (дозу распределяют на 2-4 приема).

Рекомендованная продолжительность приема без консультации с врачом - не более 2 дней. Если в течение 48 часов состояние не улучшается, следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и подбора правильной схемы лечения.

В ситуациях, когда Но-Шпа используется в качестве дополнения к основной терапии, рекомендованная продолжительность приема без консультации с врачом - 2-3 дня.

Таблетки Форте принимают по той же схеме, что и таблетки 40 мг. Суточная доза препарата - 3-6 таблеток, распределенные на 2-3 приема.

Средняя суточная доза дротаверина в ампулах для взрослого - от 40 до 240 мг. Препарат вводят внутримышечно за 1-3 отдельных введения.

Но-Шпа в/в вводится пациентам с камнями в желчных или мочевых путях при острой колике . Разовая доза - от 40 до 80 мг (вводить раствор следует медленно).

Эффективность препарата Но-Шпа в три-четыре раза выше эффективности Папаверина . Кроме того, препарат характеризуется 100%-ной биодоступностью. При приеме таблетки дротаверин очень быстро всасывается из ЖКТ: период полуабсорбции вещества - 12 минут.

При приеме внутрь действие Но-Шпы проявляется через 10-15 минут, а при внутримышечном введении - в течение 5 минут.

Дозировка для собак - 40 мг (1 таблетка) на каждые 10 кг веса. Если животному показано парентеральное введение лекарства, доза составляет 1 мл/кг.

Дозировка для кошек - 0,1 мл/кг, уколы делают 2 раза в день.

Сильная передозировка Но-Шпы сопровождается сердечной аритмией и нарушениями функции проводимости сердца, вплоть до полной блокады ножек ПГ (пучка Гиса) и остановки сердца , которая может привести к смерти пациента.

В литературе указывается, что смертельная доза дротаверина - 1,6-2,4 грамма (от 40 до 60 таблеток по 40 мг). Смерть наступала через 2-3 часа после того, как был принят препарат. В Википедии указывается, что LD50 дротаверина равна приблизительно 135 мг/кг.

После приема большой дозы дротаверина пострадавший должен находиться под медицинским наблюдением. Лечение симптоматическое, включая промывание желудка, индукцию рвоты и поддержание жизненно важных функций организма.

Как и прочие подобные папаверину ингибиторы ФДЭ, дротаверин ослабляет антипаркинсоническое действие Леводопы . При приеме указанных ЛС в комбинации могут усиливаться тремор и ригидность.

В комбинации с другими спазмолитиками (в том числе с м-холиноблокаторами) отмечается взаимное усиление спазмолитического действия.

Значительная часть принято дозы дротаверина находится в связанном с плазменными белками состоянии (преимущественно с β-, γ-глобулинами и Альбумином ).

Данные по взаимодействию вещества с значительно связывающимися с плазменными белками средствами отсутствуют, тем не менее, гипотетически возможно их взаимодействие на уровне связи с белком (один из препаратов может вытесняться из этой связи, в результате чего в крови больного будет увеличиваться концентрация свободной фракции препарата, у которого связь с белком более слабая).

Гипотетически это чревато возникновением токсических и/или фармакодинамических эффектов такого препарата.

Таблетки 40 и 80 мг - без рецепта. Инъекционная форма - по рецепту.

Хранить при температуре от 15 до 25°C. Таблетки беречь от света.

Таблетки - пять лет. Раствор - три года.

На Но-Шпу рецепт на латинском выглядит вот так: Rp.: Tab. Drotaverini hydrochloride 0,04 N.10 D.S. 1-3

В составе таблеток присутствует лактоза, о чем следует помнить при назначении препарата людям с синдромом нарушенного всасывания глюкозы/галактозы, лактазной недостаточностью и галактоземией.

При в/в введении раствора из-за риска возникновения коллапса больному следует находиться в лежачем положении.

Препарат должен с осторожностью применяться у пациентов, страдающих от артериальной гипотензии .

В состав инъекционной формы Но-Шпы входит метабисульфит натрия, который способен вызывать реакции аллергического типа . У чувствительных пациентов (в особенности у лиц, имеющих в анамнезе бронхиальную астму или аллергию ) возможны бронхоспазм и появление симптомов анафилактического шока .

Пациентам с известной гиперчувствительностью к метабисульфиту натрия необходимо избегать применения Но-Шпы в уколах.

Наиболее известный российский аналог Но-Шпы - это Дротаверин . Другие дженерики препарата: Веро-Дротаверин , Биошпа , Нош-Бра , Пле-Спа , Спазмонет , Спазмол , Спазоверин , Спаковин .

В состав таблеток и раствора Но-Шпа в качестве активно действующей субстанции входит дротаверина гидрохлорид . Исходя из этого, можно сделать вывод, что Дротаверин - это Но-Шпа, по сути.

Единственным существенным отличием между препаратами является цена: Дротаверин в несколько раз дешевле своего импортного аналога.

Согласно аннотации, ограничений по применению раствора для в/м и в/в введения в педиатрии нет. Таблетки 40 мг детям назначают с шестилетнего возраста. Клинические исследования безопасности и эффективности применения таблеток Форте у детей не проводились.

Детям лекарство целесообразно давать при цистите и нефролитиазе , резко возникших спазмах 12-типерстной кишки или желудка, гастрите, энтерите, колите, метеоризме, запорах, спазме периферических артерий, высокой температуре и сильных головных болях .

У детей применение Но-Шпы противопоказано при сердечной, почечной или печеночной недостаточности , индивидуальной непереносимости компонентов препарата, низком АД, нарушении усвоения галактозы/лактозы, закрытоугольной глаукоме , бронхиальной астме , атеросклерозе коронарных артерий .

Применение таблеток категорически противопоказано у детей до 12 месяцев, однако наиболее безопасным считается давать препарат с шестилетнего возраста. Совсем маленьким детям столь мощное спазмолитическое средство дают только в тех случаях, когда нет никакой альтернативы.

Для улучшения вкуса таблетки ее можно растолочь в порошок и смешать со сладким сиропом.

Для детей от года до шести лет разовая доза при приеме внутрь составляет 0,5-1 таб. Пить лекарство следует 2 или 3 р./сут. Ребенку школьного возраста Но-Шпу дают от 2 до 5 р/сут. по целой таблетке.

При температуре у детей Но-Шпа применяется в качестве одного из компонентов так называемой “тройчатки”.

Помимо спазмолитика в состав такой смеси могут входить:

• Анальгин и Димедрол ;
• Анальгин и Парацетамол ;
• Супрастин и Анальгин ;
• Парацетамол и Супрастин .

Для сбивания температуры можно использовать и простую комбинацию “Но-Шпа + Анальгин ”.

Дозировка каждого препарата рассчитывается в зависимости от возраста ребенка. Так, например, для ребенка 2-х лет достаточно ⅓ таблетки Анальгина и ⅓ таблетки Но-Шпы.

Алкоголь и Но-Шпа несовместимы. Однако препарат может применяться для лечения похмелья (делать это рекомендуется под наблюдением врача-нарколога).

Дротаверин оказывает расслабляющее действие на все гладкомышечные структуры организма, провоцируя при этом расширение кровеносных сосудов и способствуя увеличению притока крови к различным органам.

Во время беременности средство применяется главным образом при тонусе матки на ранних сроках. Перед родами его не назначают, это связано с тем, что прием Но-Шпы перед родами будет способствовать расслаблению и раскрытию шейки матки.

Прием препарата в родах способствует нормализации сократительной активности мышц матки и уменьшению болевых ощущений, снижает риск травматизма, а также уменьшает период родовой деятельности. Несмотря на это, во многих европейских странах назначение Но-Шпы во время родов считается пережитком старой школы.

Но-Шпа считается безопасным для беременных препаратом. Клинический опыт применения средства у беременных женщин, а также результаты проводившихся на животных репродуктивных исследований показывают, что дротаверин не оказывает ни эмбриотоксического, ни тератогенного действия.

Тем не менее, в период беременности необходимо соотносить потенциальную пользу для женщины с возможными рисками для ее будущего ребенка.

Беременным женщинам форму препарата и суточную дозу подбирают в индивидуальном порядке. При повышенном тонусе мышц матки на раннем сроке беременности рекомендованная доза варьируется в пределах от 80 до 240 мг/сут.

Но-Шпа в ампулах используется обычно для подготовки к родам. Уколы дротаверина ускоряют процесс раскрытия шейки матки. Лекарство вводят в мышцу в дозе 40 мг. Через несколько часов укол при необходимости повторяют.

Женщины, принимавшие препарат при беременности, - отзывы являются этому подтверждением - уверяют, что Но-Шпа не только хорошо справляется с сильными спазмами в первые месяцы беременности, но и в значительной степени облегчает течение родов.

В связи с тем, что необходимых клинических данных применения Но-Шпы при лактации мало, при ГВ препарат назначать не рекомендуется.

Отзывы о Но-Шпе встречаются разные: кто-то препарат буквально спасает (в особенности при беременности), другие же считают его совершенно неэффективным.

Основными достоинствами препарата являются:

• высокий профиль безопасности, который подтверждают результаты большого количества клинических и постмаркетинговых исследований;
• способность достоверно предотвращать гладкомышечный спазм и уменьшать его выраженность;
• наличие 2 лекарственных форм;
• отсутствие побочных эффектов, которые характерны для отдельных спазмолитиков с антихолинергическим действием ;
• способность устранять спазмы различной природы происхождения (Но-Шпа эффективна при спазмах, вызванных урологическими и гинекологическими заболеваниями , заболеваниями ЖКТ и акушерского профиля; средство является препаратом первого ряда, когда речь идет об оказании неотложной помощи).

Еще одной важной особенностью Но-Шпы является то, что она не маскирует симптоматику “острого живота”.

Цена Но-Шпы в таблетках 40 мг в российских аптеках - от 55 руб (стоимость 6 штук). Купить 24 таблетки 40 мг можно в среднем за 140 руб, а 24 таблетки 80 мг - за 180-200 руб. Цена Но-Шпы в ампулах - от 99 до 447 руб. (в зависимости от количества ампул в упаковке).

Цена Но-Шпы в таблетках в Украине - от 50 грн (24 таблетки 40 мг). Уколы в Харькове или Киеве можно купить за 245-260 грн (25 ампул 2 мл). Цена Но-Шпа Форте - от 100 грн.

Но-шпа раствор 20 мг/мл 2 мл 25 шт.Chinoin

Но-шпа раствор 20 мг/мл 2 мл 5 шт.Chinoin

Но-шпа таблетки 40 мг 60 шт.Chinoin

Но-шпа таблетки 40 мг 6 шт.Chinoin

Но-шпа форте таблетки 80 мг 24 шт.Chinoin

Но-шпа 20мг/мл раствор для инъекций 2мл №25 ампулыChinoin Pharmaceutical

Но-шпалгин №12 таблеткиChinoin Pharmaceutical

Но-шпа форте 80мг №24 таблеткиChinoin Pharmaceutical

Но-шпа 40мг №100 таблеткиChinoin Pharmaceutical

Но-шпа 40мг №6 таблеткиChinoin Pharmaceutical

Но-шпаSanofi/ Chinoin, Венгрия

Но-шпаSanofi/ Chinoin, Венгрия

Но-шпаSanofi/ Chinoin, Венгрия

Но-шпа фортеХиноин ЗАО, Венгрия

Но-шпа ФортеChinoin (Венгрия)

Но-шпа форте табл. 80мг №24Хиноин (Венгрия)

Но-шпалгин таблетки №12Хиноин (Венгрия)

Но-шпа р-р д/ин. 40мг амп. 2мл №25Санофи Синтелабо

Но-шпа р-р д/ин. 40мг амп. 2мл №25Санофи Синтелабо

Но-шпа р-р д/ин. 40мг амп. 2мл №25Санофи Синтелабо

Но-шпа р-р д/ин. 40мг амп. 2мл №25Санофи Синтелабо

Но-шпа 40 мг №24 табл.Chinoin (Венгрия)

Но-шпа 80 мг №24 табл.фортеChinoin (Венгрия)

Но-шпа 40 мг №20 табл.Chinoin (Венгрия)

Но-шпа 80 мг №20 табл.фортеChinoin (Венгрия)

Но-шпа 40 мг №60 таб. контейнер пуш-топChinoin (Венгрия)

Но-шпа (NO-SPA) – популярный препарат, оказывающий быстрый спазмолитический эффект в отношении гладкой мускулатуры. Применяется для:

• этиотропной терапии для устранения спазма мышечной ткани, выступающего основой патологического состояния;
• симптоматического лечения спазма гладких мышц, который является симптомом заболевания, не влияя на его патогенез;
• премедикации в период подготовки пациентов к некоторым процедурам (катетеризация мочеточников, мочеиспускательного канала и т.д.).

Поскольку препарат действует исключительно на гладкие мышцы, его практикуют в ситуациях, когда имеются противопоказания к спазмолитическим средствам из группы холиноблокаторов (гипертрофия предстательной железы, глаукома).

Фармакологическая группа: миотропный спазмолитик.

Изучив инструкции к препаратам становится ясно, что и состав, и принцип действия, и оказываемый эффект являются сходными. Поэтому возникает резонный вопрос – есть ли смысл переплачивать за Но-шпу?

Препарат выпускается в двух лекарственных формах – таблетках для внутреннего приема и раствора для в/м и в/в введения.

Дротаверин гидрохлорид является производным изохинолина с мощным спазмолитическим воздействием на гладкую мускулатуру. Данный эффект возможен благодаря ингибированию фермента под названием ФДЭ (фосфодиэстераза).

ФДЭ участвует в реакции гидролиза цАМФ до АМФ. Ингибирование фосфодиэстеразы характеризуется повышением концентрации цАМФ, запускающей цепную реакцию. цАМФ в высоких концентрациях является активатором цАМФ-зависимого фосфорилирования КЛЦМ (киназы легких цепей миозина). Это приводит к понижению аффинности КЛЦМ к Са2+-калмодулиновому комплексу, и инактивированная форма КЛЦМ создает мышечное расслабление.

цАМФ влияет на цитозольную концентрацию иона Са2+, понижая ее. Связано это со стимуляцией транспорта Са2+ в саркоплазматический ретикулум и экстрацеллюлярное пространство.

Эффективность дротаверина гидрохлорида зависит от концентрации фермента фосфодиэстеразы в тканях, которое значительно различается.

Гидролиз цАМФ в мышечной ткани сердца и гладкой мускулатуре сосудов осуществляется при помощи изофермента ФДЭ3. Это объясняет отсутствие серьезных побочных реакций со стороны ССС при высокой спазмолитической активности.

Селективные ингибиторы ФДЭ4, коим и является дротаверин, могут уменьшать чувствительность матки к действию гормона окситоцина и приводить к ускоренному расслаблению мышечной ткани органа, что позволяет остановить преждевременные роды.

Помимо спазмолитического эффекта, дротаверин уменьшает отек и воспаление в мышечной ткани. Устранение спазма приводит к улучшению кровоснабжения органов. Препарат эффективен при болях, а также помогает восстановлению пассажа внутреннего содержимого полых органов.

При этом дротаверин непосредственно не вмешивается в механизм болевой чувствительности и не стирает симптоматику острых состояний в отличие от анальгетиков.

Эффективность дротаверина высока при спазмах гладкой мышечной ткани нейрогенного и мышечного происхождения. Но-шпа расслабляет гладкие мышечные волокна ЖКТ, мочеполовых и желчевыводящих путей.

После приема внутрь действующее вещество полностью и быстро абсорбируется, равномерно распределяется по тканям и проникает в клетки гладких мышц. В кровь поступает около 65 % действующего вещества. Максимальная концентрация в крови определяется через 45-60 минут после приема. Незначительно проходит через плацентарный барьер. Не попадает в ЦНС и не влияет на вегетативную нервную систему.

При в/в либо в/м введении дротаверин связывается с плазменными белками на 95-98% с достижением максимального эффекта через 30 минут.

Метаболизм вещества происходит к клетках печени путем реакций О-дезэтилирования. Метаболиты дротаверина конъюгируют с глюкуроновой кислотой.

Выводится почками (более 50 %) и кишечником (30 %) в виде метаболитов, полное выведение происходит в течение 72 часов.

В инструкции по применению Но-шпы указаны следующие показания для этиотропной терапии:

• Спазмы гладкомышечной ткани при заболеваниях желчевыводящих путей: холангиолитиаз, холецистолитиаз, перихолецистит, холецистит, холангит, папиллит;
• Спазмы гладкомышечной ткани при патологиях мочевыделительной системы: нефролитиаз, пиелит, уретролитиаз, цистит, спазмы и тенезмы мочевого пузыря;

От чего еще помогает Но-шпа? Как препарат вспомогательной терапии (таблетки или раствор при невозможности принятия таблеток):

• при спазмах гладкомышечной ткани ЖКТ: гастрит, ЯБЖ и 12-перстной кишки, спазмы привратника и кардии желудка, колит, спастический колит с запором, энтерит, дисфункция сфинктера Одди, синдром раздраженного кишечника;
• при головных болях напряжения (таблетированная форма). Но-шпа не эффективна от головной боли, связанной с мигренью или повышенным ВЧД;
• при дисменорее.

Особые указания

С осторожностью препарат назначают при артериальной гипотензии, поскольку есть риск возникновения коллапса, при беременности и в педиатрии. При в/в введении людям с пониженным АД следует находиться в лежачем положении.

Возможны жалобы на дисфункцию ЖКТ при применении лекарства у людей с непереносимостью лактозы (52 мг лактозы на 1 таблетку).

Таблетированная форма не влияет на возможность выполнения работ, требующих значительной концентрации внимания, и вождения авто. После парентерального введения Но-шпы следует воздержаться от точных работ и вождения авто.

Очень часто препарат назначается на ранних сроках беременности при тонусе матки для уменьшения угрозы самопроизвольного выкидыша.

Исследования на животных и данные ретроспективного анализа по клиническому применению дротаверина у беременных женщин свидетельствуют о том, что препарат в терапевтических дозировках не оказывал ни эмбриотоксического, ни тератогенного действия на плод. Но, поскольку препарат в некоторой степени проникает через плаценту, назначение оправдано при наличии реального риска невынашивания беременности.

Препарат нельзя использовать в период родовой деятельности, поскольку возникает риск развития атонических кровотечений в послеродовом периоде.

Продолжительность лечения индивидуальна. Самостоятельно допускается принимать препарат 1-3 дня.

Для наибольшей эффективности препарат принимают через 1 час после еды, запивая достаточным количеством воды.

Взрослые пациенты: 40-240 мг в сут, разделив на 1-3 введения. При острых спазматических болях препарат вводят в/в медленно, дозой 40-80 мг в течение 30 секунд. В/м уколы вводятся без разведения раствора другими препаратами.

Оценить эффективность препарата обычно может сам пациент, наблюдая значительное уменьшение или исчезновение болевого спазматического синдрома в течение нескольких часов после приема таблетки или инъекции.

Передозировка

При значительном превышении терапевтической дозы развивается нарушение сердечной проводимости и ритма вплоть до полной блокады ножек пучка Гиса и остановки сердечной деятельности. Лечение только стационарное.

Аналоги

Но-шпа форте, Дротаверин, Дротаверин-Форте, Спазмонет, Дротаверин-сти, Спазмол.

Клинико-фармакологическая группа

— дротаверина гидрохлорид (drotaverine)

◊ Таблетки желтого с зеленоватым или оранжеватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «spa» на одной стороне.

Вспомогательные вещества: магния стеарат — 3 мг, тальк — 4 мг, повидон — 6 мг, крахмал кукурузный — 35 мг, лактозы моногидрат — 52 мг.

6 шт. — блистеры ПВХ/Алюминий (1) — пачки картонные.
6 шт. — блистеры ПВХ/Алюминий (2) — пачки картонные.
6 шт. — блистеры ПВХ/Алюминий (4) — пачки картонные.
6 шт. — блистеры ПВХ/Алюминий (5) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры ПВХ/Алюминий (3) — пачки картонные.
12 шт. — блистеры ПВХ/Алюминий (2) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры ПВХ/Алюминий (1) — пачки картонные.
24 шт. — блистеры ПВХ/Алюминий (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры Алюминий/Алюминий (ламинированы полимером) (2) — пачки картонные.
60 шт. — флаконы полипропиленовые (1) с пробкой полиэтиленовой, снабженной штучным дозатором — пачки картонные.
64 шт. — флаконы полипропиленовые (1) с пробкой полиэтиленовой, снабженной штучным дозатором — пачки картонные.
100 шт. — флаконы полипропиленовые (1) с пробкой полиэтиленовой — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Спазмолитическое средство, производное изохинолина. Оказывает мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента ФДЭ 4 типа (ФДЭ4). Ингибирование ФДЭ4 приводит к повышению концентрации цАМФ, инактивации киназы легкой цепи миозина, что в дальнейшем вызывает расслабление гладкой мускулатуры. Снижающий концентрацию иона Са2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к Са2+.

In vitro дротаверин ингибирует изофермент ФДЭ4 без ингибирования изоферментов ФДЭ3 и ФДЭ5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентрации ФДЭ4 в разных тканях. ФДЭ4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ.

Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью изофермента ФДЭ3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы.

Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.

Вследствие своего сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение тканей.

Таким образом, вышеописанные механизмы действия дротаверина устраняют спазм гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению боли.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь дротаверин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65% принятой дозы дротаверина. Сmах в плазме крови достигается через 45-60 мин.

Распределение

In vitro дротаверин в высокой степени связывается с белками плазмы (95-98%), особенно с альбумином, β- и γ-глобулинами.

Дротаверин равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через ГЭБ. Дротаверин и/или его метаболиты способны незначительно проникать через плацентарный барьер.

Метаболизм

Дротаверин почти полностью метаболизируется в печени.

Выведение

T1/2 дротаверина составляет 8-10 ч.

В течение 72 ч дротаверин практически полностью выводится из организма. Приблизительно 50% дротаверина выводится почками и около 30% — через ЖКТ. Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененный дротаверин в моче не обнаруживается.

Показания

Спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;

Спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря.

В качестве вспомогательной терапии:

При спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом;

При головных болях напряжения;

При дисменорее (менструальных болях).

Противопоказания

Тяжелая печеночная или почечная недостаточность;

Тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);

Детский возраст до 6 лет;

Период грудного вскармливания (клинические данные отсутствуют);

Наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при артериальной гипотензии, при беременности, у детей.

Дозировка

Взрослым назначают по 1-2 таб. на один прием 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза — 6 таб. (что соответствует 240 мг).

Клинических исследований с применением дротаверина с участием детей не проводилось.

В случае назначения препарата Но-шпа детям:

— в возрасте от 6 до 12 лет — по 40 мг (1 таб.) 1-2 раза/сут, максимальная суточная доза — 80 мг (2 таб.);

— в возрасте старше 12 лет — по 40 мг (1 таб.) 1-4 раза/сут или по 80 мг (2 таб.) 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 160 мг (4 таб.).

При приеме препарата без консультации с врачом рекомендованная продолжительность приема препарата обычно составляет 1-2 дня. В случаях, когда дротаверин применяется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть больше (2-3 дня). Если болевой синдром сохраняется, пациенту следует обратиться к врачу.

Метод оценки эффективности

Если пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, т.к. они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно — исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом. Если в течение нескольких часов после приема препарата в максимальной разовой дозе наблюдается умеренное уменьшение боли или отсутствие уменьшения боли, или если боль существенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, рекомендуется обратиться к врачу.

При использовании флакона с полиэтиленовой пробкой, снабженной штучным дозатором: перед использованием следует удалить защитную полоску с верхней части флакона и наклейку со дна флакона. Расположить флакон в ладони таким образом, чтобы дозирующее отверстие на донышке не упиралось в ладонь. Затем надавить на верх флакона, в результате чего одна таблетка выпадет из дозирующего отверстия на донышке.

Побочные действия

Ниже представлены неблагоприятные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, разделенные по системам органов с указанием частоты их возникновения в соответствии со следующими градациями, рекомендованными ВОЗ: очень часто (≥10%), часто (≥1%,

Но-шпа является спазмолитиком, который оказывает эффективное миотропное воздействие на гладкие мышцы органов и кровеносные сосуды. При этом данное лекарственное средство не воздействует на центральную нервную систему, а только понижает тонус гладкой мускулатуры и умеренно расширяет сосуды. По своей эффективности лекарство во многом превосходит известный папаверин – инструкция по применению Но-шпа повествует, что препарат может применяться даже, когда запрещены другие спазмолитики.

Но-шпа эффективно и быстро расслабляет мышцы, снимая любой спазм. При внутривенном введении лекарство начинает воздействовать уже через две-четыре минуты. Полный эффект от действия средства наступает через полчаса. Сегодня практически в каждой домашней аптечке можно встретить данный медикамент. Препарат также предназначается для снятия спастических болей различной этиологии.

Лекарственный препарат выпускается в таблетках, на которых есть маркировка «SPA». Производителем лекарственного средства является венгерская фармацевтическая компания «Хиноин», которая специализируется на выпуске эффективных спазмолитиков. Разработка препарата Но-шпа проводилась научной группой, в результате чего был синтезирован дротаверин.

В состав Но-шпы входит 40 мг дротаверина гидрохлорида и дополнительные вещества – тальк, стеарат магния, лактозы моногидрат, кукурузный крахмал. Таблетки Но-шпа выпускаются в блистерах либо в полипропиленовых флаконах с дозатором и без.

Также существует Но-шпа в ампулах для инъекций. Одна ампула содержит 2 мл лекарственного средства. Действующим веществом раствора для внутривенного введения является дротаверин гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ в лекарственный раствор включены метабисульфит, этанол и вода.

Активное лекарственное вещество дротаверин является производным изохинолина. Дротаверин оказывает выраженное спазмолитическое воздействие на гладкую мускулатуру, благодаря подавлению ферментов фосфодиэстеразы. Препарат уменьшает болевой синдром, а также спазмы и боли различной интенсивности.

Он эффективно купирует головную боль, спазмы желудочно-кишечного тракта, болезненные ощущения при гастрите и колите. Внутривенное введение препарата при родах способствует быстрому раскрытию шейки матки и сокращению длительности процесса. Но шпа в уколах часто применяется в случае невозможности пероральной терапии.

Дротаверин не оказывает побочного влияния на сердечно-сосудистую систему. Сосуды клетки и гладкой мускулатуры миокарда содержат изоэнзим. Фермент, который гидрализуется в результате воздействия Но-шпы, - изоэнзим. Дротаверин является сильным спазмолитическим агентом, который не оказывает какого-либо побочного воздействия на сердечно-сосудистую систему.

Активное лекарственное вещество эффективно устраняет спазмы гладкой мускулатуры мышечной и нервной этиологии, а также воздействует на мышцы внутренних органов желчной, желудочно-кишечной, мочеполовой системы.

Дротаверин увеличивает кровообращение тканей и обладает сосудорасширяющим эффектом. Его всасывание происходит очень быстро и полностью, поскольку вещество взаимодействует с белками плазмы. Но-шпа не оказывает влияния на стимуляцию дыхательной системы, которое наблюдается после введения папаверина. Метаболизируется лекарственное вещество в печени. Через 72 часа препарат полностью выводится из организма с метаболитами и мочой.

От чего помогает Но шпа? Данное лекарственное средство назначают при печеночных и почечных коликах, при болях и спазмах во время вывода желчных камней, при воспалениях органов пищеварительной системы для снятия болевого синдрома. В урологии препарат применяется в лечении различных воспалительных процессов, которые сопровождаются спазмами и болями мочевыводящих путей.

В гинекологии Но-шпу можно использовать для облегчения болезненных менструаций, которые сопровождаются спазмами матки. Препарат также широко применяется во время родов – он ускоряет их процесс и способствует быстрому раскрытию матки. Иногда гинеколог может назначить Но-шпу на ранних стадиях беременности для исключения выкидыша. При такой угрозе препарат расслабляет мышцы матки и препятствует выкидышу.

Лекарство применяется в лечении головных болей, поскольку хорошо проникает к сосудам головного мозга. Вызывая их расслабление, дротаверин улучшает мозговое кровообращение и снимает головную боль. Но-шпа от головной боли назначается только лечащим врачом.

Основные показания:

• спазмы тканей и мышц органов различной этиологии;
• спастический колит, характеризующийся запором;
• гастрит;
• синдром раздражённого желудка, который сопровождается метеоризмом;
• спазмы при язвенной болезни желудка;
• облегчения состояния при выводе камней из желчных путей;
• почечные колики;
• печеночные колики;
• пиелит;
• цистит;
• холецистит;
• угроза выкидыша;
• головная боль.

В некоторых случаях данный лекарственный препарат противопоказан к применению. Но-шпа не используется при повышенной чувствительности организма к компонентам средства, при тяжёлой форме сердечной недостаточности, при наследственной непереносимости галактозы.

Лекарство также не назначается в случаях почечной и печёночной недостаточности и в период лактации. С особой осторожностью препарат назначается в детском возрасте, при пониженном артериальном давлении и во время беременности.

Как и любой медикамент Но-шпа может вызывать различные побочные эффекты. В редких случаях возникают:

• тошнота;
• запор;
• головокружение;
• головная боль;
• учащённое сердцебиение;
• понижение давления;
• аллергия;
• кожная сыпь;
• зуд кожи;
• крапивница.

Таблетку необходимо проглатывать целиком и запивать достаточным количеством воды.

При острых коликах в результате желчнокаменной и мочекаменной болезни препарат вводится внутривенно – 40-80 мг средства. Если Но-шпа назначается в растворе для инъекций для снятия различных спазмов и болей, то препарат обычно вводится внутримышечно – 40-240 мг.

При внутривенном введении лекарственного препарата требуется, чтобы больной, которому вводится лекарство, находился в положении лёжа! Иначе может возникнуть потеря сознания.

Важно знать, что передозировка лекарственного препарата может вызвать учащенное сердцебиение и даже остановку сердца. В случае передозировки пациент должен получить необходимое лечение и находиться под медицинским контролем.

Взаимодействие с лекарствами

При использовании препарата Но-шпа совместно с леводопой может понизиться лекарственное воздействие последней в лечении болезни Паркинсона. При взаимодействии этих двух лекарственных средств увеличивается тугость мышц и появляется тремор.

Данный лекарственный препарат можно использовать в детском возрасте, начиная с 1 года. Однако для купирования спазмов и болей у ребёнка необходимо давать детскую дозировку лекарства. Важно знать, что активное вещество препарата дротаверин имеет синтетическое происхождение и не является натуральным. В применении Но-шпы у детей необходимо соблюдать осторожность и не заниматься самолечением без предварительной консультации с детским врачом.

В фармакологии Но-шпа является эффективным спазмолитиком, но никак не обезболивающим средством. Это свойство лекарственного препарата важно учитывать всем родителям, которые собираются лечить ребёнка Но-шпой. Не всегда жёлтые таблетки данного лекарства могут стать спасительными.

Перед приёмом препарата требуется понимать, для чего именно необходима ребенку Но-шпа в данном конкретном случае. Препарат также имеет ряд противопоказаний, на которые следует обратить внимание при лечении детей. Давать Но-шпу детям можно в таких ситуациях:

• спазмы мышц мочевыводящих путей при цистите;
• спазмы при обнаружении камней в почках;
• сильная головная боль;
• запор и метеризм;
• для расширения кровеносных сосудов при высокой температуре;
• спазмы периферических артериальных сосудов.

Некоторые родители предпочитают давать Но-шпу в лечении у детей бронхита и снятия ларингоспазма. Однако важно знать, что данное лекарственное средство никак не влияет на гладкую мускулатуру верхних дыхательных путей. Применение Но-шпы у детей при кашле является бесполезным и ничем не обоснованным.

В лечении детей необходимо понимать, что приём Но-шпы – временная мера, которая поможет облегчить состояние ребёнка и ликвидировать спазмы. Препарат снимает спазм и действует в течение 8 часов. Вспомогательная терапия Но-шпой для ликвидации спазмов назначается только на фоне общего лечения основного заболевания, которое вызывает спазмы. Но шпа не является основным лекарством в устранении причины подобных симптомов. Данное лекарство используется только в качестве вспомогательной, а не лечебной терапии!

В случае экстренного оказания помощи давать Но-шпу детям требуется в дозировке, которая показана в инструкции к препарату. Это важное правило необходимо строго соблюдать, чтобы не навредить ребёнку и не вызвать в детском организме серьёзные побочные эффекты и развитие осложнения.

Противопоказаниями к применению у детей Но-шпы являются:

• возраст до 1 года;
• индивидуальная непереносимость лекарства;
• низкое артериальное давление;
• острый аппендицит;
• кишечная непроходимость;
• бронхиальная астма;
• глаукома;
• печёночная/почечная недостаточность;
• атеросклероз коронарных сосудов.

После приема препарата у ребенка могут возникнуть некоторые побочные проявления. Обычно наблюдаются различные нарушения пищеварения и стула, может проявиться тошнота, сильная головная боль, головокружение, аллергическая реакция. При любых побочных эффектов от воздействия лекарственного средства препарат необходимо прекратить давать ребёнку и проконсультироваться с врачом.

Как правильно давать Но-шпу детям? От 1 года до 6 лет суточная доза составляет 40-120 мг препарата. Это 1-3 таблетки в день. Можно давать маленьким детям 1/3 или ½ таблетки за один приём. При этом временной промежуток между приёмами должен составлять около трёх часов. Следует знать, что очень маленьким детям приём Но-шпы не рекомендуется.

Чтобы облегчить самочувствие ребёнка при очень высокой температуре врач может назначить 1/3 или ½ таблетки Но шпы совместно с Парацетамолом. Приём лекарственного препарата не связан с приёмом пищи, средство необходимо принимать во время спазма. Для ребёнка лекарственную таблетку можно растолочь и дать вместе с сиропом или водой.

От 6 до 12 лет Но-шпу дают согласно детской установленной дозировке в инструкции к лекарственному препарату. Суточная доза для ребёнка старше 6 лет составляет от 2 до 5 таблеток в сутки. Лекарство следует равномерно распределить на приёмы в течение дня. Оптимальным вариантом является применение ½ таблетки.

Беременные женщины часто применяют Но-шпу в период вынашивания ребенка, однако бессистемное и необоснованное употребление данного лекарственного препарата является опасным. Лекарство является быстродействующим спазмолитиком. По любому поводу принимать Но-шпу беременной женщине нельзя!

Важно знать, что на позднем сроке беременности повышенный тонус матки является нормой. Таким образом, женский организм подготавливается к родам, а предварительные небольшие спазмы способствуют опущению живота вниз перед родами. Так плод принимает правильное положение перед родами.

В Европе Но-шпа запрещена для приёма во время беременности. По данным европейских исследований было доказано, что при приёме Но-шпы беременной женщиной у ребёнка может развиться задержка речевого развития. Любая таблетка является лекарством, которое может нанести непоправимый вред развивающемуся плоду. Иногда Но-шпа назначается для снятия спазмов матки на ранних сроках беременности, чтобы предотвратить угрозу выкидыша. Однако назначать лекарственное средство должен непосредственно врач, и то – по особым показаниям.

Аналогами лекарственного препарата являются те медикаментозные средства, которые имеют АТС-код и терапевтическое воздействие такое же, как у оригинального лекарства. Аналогичные Но-шпе препараты применяются при функциональных нарушениях и болях, которые вызваны спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов.

Ниже перечисленные лекарства применяются при коликах, спастическом колите, при выводе камней из организма, при хроническом гастрите и язвенной болезни желудка, а также в гинекологии для понижения тонуса матки и устранения послеродовых схваток. Назначать замену препарата должен лечащий врач.

Эффективными аналогами Но-шпы являются:

• Дротаверин;
• Долче;
• Дротаверин форте;
• Дротаверина гидрохлорид;
• Но –х-ша;
• Нош-бра;
• Нохшаверин.

Дротаверин – наиболее известный и часто используемый аналогичный Но-шпе лекарственный препарат. Однако и его следует назначать только при определённых заболеваниях и симптомах организма.

Медики признают, что особого отличия эти два лекарственных препарата сегодня не имеют. Они обладают одинаковым воздействием на гладкую мускулатуру органов, быстро снимают спазмы и болевой синдром при различных заболеваниях. Концентрация активного лекарственного вещества в обоих лекарствах идентичная.

Однако Но-шпа является импортным медикаментом и проходит тщательный и жёсткий контроль. В то же время, более дорогостоящие средства чаще подделывают. Поэтому Дротаверин практически не имеет подделок. Препараты обладают абсолютно одинаковыми свойствами и лечебным воздействием. Средняя стоимость Но-шпы в таблетках составляет 100-200 рублей, в ампулах для инъекций – 490 рублей. Средняя цена Дротаверина – 60-80 рублей.

Отзыв № 1

Принимал Но-шпу при комплексном лечении панкреатита. Выписывали в уколах для снятия спазмов желудка и кишечника. Укол очень быстро действует, боль отпускает мгновенно. Инъекции делали два раза в день, утром и вечером. Хороший и давно известный препарат, который быстро снимает спазмы. Дома в аптечке всегда есть Но-шпа.

Сергей, 38 лет - Москва

Иногда принимаю таблетки Но-шпы при болях в животе. Отпускает мгновенно, полчаса полежу, и живот перестаёт болеть. Быстродействующий препарат, поэтому использую для снятия спазмов только его.

При головной боли никогда не употреблял это средство. Также когда-то давно лечился Но-шпой, когда был приступ поджелудочной железы. Очень хорошо помогает при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при которых возникают спазмы.

Константин, 46 лет - Екатеринбург

С детства это лекарство знакомо каждому. Я тоже всегда держу в своей домашней аптечке Но-шпу. В последнее время она немного стала стоить дороже, но препарат очень эффективный, поэтому всегда стараюсь, чтобы он был в доме.

Применяем при болях в животе, если возникло расстройство пищеварения, даю детям при высокой температуре по половине таблетки вместе с жаропонижающими средствами. Хороший препарат, действие которого проверено временем!

Валентина, 57 лет - Воронеж

Но-шпа обладает выраженным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру внутренних органов.

Применяется при спазмах желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, стенокардии, мочекаменной болезни, периферических сосудов. Активным компонентом является дротаверин.

Эффект от приема этого лекарственного средства наступает уже через несколько минут. Через полчаса наступает фаза максимального эффекта от приема этого спазмолитика.

Может применяться перорально (таблетки) и апрентерально (раствор для инъекций).

Миотропный спазмолитик.

Отпускается без рецепта врача.

Сколько стоит Но-шпа в аптеках? Средняя цена находится на уровне 75 рублей.

Таблетки Но-шпа имеют небольшие размеры, круглый цвет и желтое окрашивание.

1. Состав таблеток: 40 мг дротаверина (в форме гидрохлорида), стеарат магния, повидон, тальк, кукурузный крахмал, лактоза (в форме моногидрата).
2. Таблетки Форте имеют идентичный состав. Единственным отличием является более высокая концентрация активного вещества (80 мг/таб.).
3. Состав Но-Шпы в ампулах: дротаверина гидрохлорид в концентрации 20 мг/мл, 96%-ный этанол, метабисульфит натрия, вода д/и.

Таблетки Но-шпа расфасованы в блистере по 6 и 24 штуки, а также в стеклянных флаконах по 60 и 100 штук. Картонная пачка содержит один блистер или флакон с соответствующим количеством таблеток, а также инструкцию по применению препарата.

Основным активным компонентом Но-шпы является дротаверин гидрохлорид – спазмолитик, оказывающий положительное воздействие на гладкую мускулатуру мочеполовых и желчевыводящих путей, а также ЖКТ. Вещество способствует эффективному снятию отёчности, нормализует кровообращения и устраняет воспаление в мышечных тканях.

Главное преимущество – отсутствие негативного воздействия компонентов лекарства на функционирование нервной системы. После употребления таблеток результат ощущается через 20 минут, больший эффект достигается через 1 час. При введении раствора внутривенно - спустя 2-5 минут, максимальное воздействие – по истечении 30 минут. Полное выведение дротаверина из организма происходит через 72 часов после приёма.

От чего помогает? Но-шпа может использоваться, как основное, так и как вспомогательное терапевтическое средство при ряде патологических состояний:

1. Коликах;
2. Холецистите;
3. Альгодисменорее;
4. Спазмах артерий;
5. Спастических запорах;
6. Пиелите;
7. Колите;
8. Тенезмах;
9. Проктите;
10. Гастродуодените;
11. Эндартериите;
12. Язве желудка;
13. Дискинезии желчевыводящих органов;
14. Спазме сосудов мозга.

Кроме этого Но-шпа применяется при некоторых состояний, для облегчения и снятия неприятных симптомов.

Детям лекарство целесообразно давать при цистите и нефролитиазе, резко возникших спазмах 12-типерстной кишки или желудка, гастрите, энтерите, колите, метеоризме, запорах, спазме периферических артерий, высокой температуре и сильных головных болях.

Таблетки 40 мг детям назначают с шестилетнего возраста. Клинические исследования безопасности и эффективности применения таблеток Форте у детей не проводились.

Но-шпу следует применять с осторожностью на фоне артериальной гипотензии, у детей и при беременности.

При внутривенном введении инъекционного раствора из-за опасности развития коллапса пациент должен лежать.

В период беременности возможно применение препарата Но-шпа только в тех случаях, когда ожидаемая польза в несколько раз превышает возможную опасность для развития и здоровья плода. В этом случае дозировка подбирается строго индивидуально.

В инструкции по применению указано что при приеме Но-шпа без консультации с врачом рекомендованная продолжительность приема препарата обычно составляет 1-2 дня. В случаях, когда дротаверин применяется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть больше (2-3 дня). Если болевой синдром сохраняется, пациенту следует обратиться к врачу.

Эффективность препарата Но-Шпа в три-четыре раза выше эффективности Папаверина. Кроме того, препарат характеризуется 100%-ной биодоступностью. При приеме таблетки дротаверин очень быстро всасывается из ЖКТ: период полуабсорбции вещества - 12 минут.

Дозировки Но-шпа:

• Взрослым назначают по 1-2 таб. на один прием 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза - 6 таб. (что соответствует 240 мг).
• Клинических исследований с применением дротаверина с участием детей не проводилось. В случае назначения препарата Но-шпа для детей в возрасте от 6 до 12 лет - по 40 мг (1 таб.) 1-2 раза/сут, для детей в возрасте старше 12 лет - по 4 мг (1 таб.) 1-4 раза/сут или по 80 мг (2 таб.) 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза - 160 мг (4 таб.).

Если пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, т.к. они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом. Если в течение нескольких часов после приема препарата в максимальной разовой дозе наблюдается умеренное уменьшение боли или отсутствие уменьшения боли, или если боль существенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, рекомендуется обратиться к врачу.

При использовании флакона с полиэтиленовой пробкой, снабженной штучным дозатором: перед использованием следует удалить защитную полоску с верхней части флакона и наклейку со дна флакона. Расположить флакон в ладони таким образом, чтобы дозирующее отверстие на донышке не упиралось в ладонь. Затем надавить на верх флакона, в результате чего одна таблетка выпадет из дозирующего отверстия на донышке.

Побочные действия на фоне применения Но-шпы проявляются достаточно редко. Наиболее распространенными из них являются:

• ощущение повышенного сердцебиения;
• тошнота;
• зудящая сыпь на коже;
• чувство беспокойства;
• бессонница;
• понижение АД;
• запор;
• головная боль;
• отек Квинке;
• головокружение.

Значительное превышение рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Но-шпа может привести к нарушению ритма сокращений сердца (аритмия), а также к нарушению внутрисердечной проводимости, вплоть до полной блокады с остановкой сердечной деятельности.

Лечение передозировки заключается в промывании желудка, кишечника, приеме кишечных сорбентов (активированный уголь), а также проведении симптоматической терапии в условиях медицинского стационара.

В состав таблеток 40 мг входит 52 мг лактозы моногидрата, вследствие этого возможны жалобы со стороны пищеварительной системы у пациентов с непереносимостью лактозы. Данная форма не предназначена для пациентов с дефицитом лактазы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы.

При проявлении каких-либо побочных реакций вопрос о вождении транспорта и работе с механизмами требует индивидуального рассмотрения. В случае появления головокружения после приема препарата, следует избегать занятия потенциально опасными видами деятельности, такими как управление транспортными средствами и работа с механизмами.

Ингибиторы ФДЭ, подобные папаверину, ослабляют противопаркинсоническое действие леводопы. При назначении препарата Но-шпа одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора.

При одновременном применении дротаверина с другими спазмолитическими средствами, включая м-холиноблокаторы, происходит взаимное усиление спазмолитического действия.

Мы подобрали некоторые отзывы людей использовавших препарат Но-шпа:

1. Алексей. При болях в желудке принимаю Но-шпу в таблетках – спазмы и неприятные ощущения проходят за 20 минут. Также лекарство помогает мне от головных болей. За годы использования не заметил никакого побочного действия. В последнее время препарат подорожал, но я всё - равно держу его в домашней аптеке.
2. Катерина. Я без но-шпы никуда. Покушаю или но-шпу именно или дротаверин-эффект одинаковый абсолютно. Это лекарство очень хорошо помогает тем, у кого проблемы с ЖКТ. Оно на травах и вреда минимум. Если чувствуешь тошноту и тяжесть, можно выпить но-шпы таблеточку и сразу станет легче. Не знаю, как другим, но меня она спасала и спасает до сих пор. Спасибо маме за совет!
3. Марина. Мне врач прописывал уколы Но-шпы при лечении поджелудочной железы. Сыну я даю это лекарство в таблетках при повышенной температуре, коликах или запоре. Лекарство никогда не подводило, оно проверено временем. Я забочусь о здоровье своей семьи, и не пользуюсь более дешёвыми аналогами.
4. Сергей. Принимал Но-шпу при комплексном лечении панкреатита. Выписывали в уколах для снятия спазмов желудка и кишечника. Укол очень быстро действует, боль отпускает мгновенно. Инъекции делали два раза в день, утром и вечером. Хороший и давно известный препарат, который быстро снимает спазмы. Дома в аптечке всегда есть Но-шпа.

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Веро-Дротаверин;
• Дроверин;
• Дротаверин;
• Дротаверин форте;
• Дротаверина гидрохлорид;
• НОШ-БРА;
• Пле-Спа;
• Спазмол;
• Спазмонет;
• Спазмонет форте;
• Спазоверин;
• Спаковин.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Наверняка каждому из нас приходилось принимать известные желтые таблетки с особым послевкусием при тех или иных проблемах со здоровьем. В составе препарата находится действующее вещество дротаверин, и именно под этим названием выпускается самый популярный конкурент Но-шпы и аналог по составу. В чем же разница между Дротаверином и Но-шпой?

1. Дротаверин – это дженерик, предлагаемый потребителю под международным, а значит незапатентованным названием. Клиническая эффективность дженериков является не до конца доказанной, поскольку к данной группе препаратов выдвигаются менее строгие требования.
2. Но-шпа – это оригинальный препарат, запатентованная лекарственная форма. Наличие патента – это не только оправдание высокой стоимости препарата, но и определенные обязательства, которые накладываются на производителя: качество сырья, производственный контроль, безопасность препарата должны быть на высшем уровне. Для того, чтобы получить патент, препарат должен соответствовать ряду строгих требований и пройти необходимые клинические испытания.

Получается, что запатентованный препарат подвергается большему количеству испытаний прежде, чем попасть на прилавок аптеки. Однако это не говорит о том, что дженерик негативно влияет на здоровье.

Срок годности таблеток Но-шпа составляет 3 года с момента их изготовления. Препарат храниться в оригинальной заводской упаковке, в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Но-шпа – препарат для снятия спазмов.

Но-шпа расширяет сосуды, снижает тонус мышц внутренних органов, уменьшает кишечную перистальтику, при этом средство не влияет на центральную нервную систему.

Активное вещество препарата – дротаверина гидрохлорид, который по действию близок к папаверину, но ему характерен более выраженный, продолжительный эффект.

При внутривенном введении терапевтический эффект наступает через 2-4мин.

Выпускают Но-шпа таблетки и раствор.

Эффективен препарат при спастических запорах и спастическом колите, пиелите, тенезмах, проктите, гастродуодените, язвах ЖКТ, эндартериите, спазмах коронарных, церебральных и периферических артерий, альгодисменорее.

Кроме этого Но-шпа по инструкции назначают для лечения, профилактики спазмов мышц внутренних органов при почечных, кишечных, желчных коликах, холецистите, дискинезии желчного пузыря, желчевыводящих протоков, постхолецистэктомическом синдроме.

Применяют Но-шпа при беременности – для снятия угрозы выкидыша, предотвращения преждевременных родов. В акушерской практике средство применяют для снятия спазма маточного зева во время родов, в случае затяжного раскрытия зева, для снятия послеродовых схваток.

Препарат также используют при проведении холецистографии, инструментальных обследований.

Внутрь Но-шпу по инструкции назначают в дозировке 120-240мг (суточная доза), которую принимают два или три р/день. Максимально допустимая разовая дозировка таблеток Но-шпа – 80мг, а суточная – 240мг.

Внутримышечно препарат взрослым вводят в объеме 40-240мг/сутки за 1-3 введения. При острых желчных и почечных коликах препарат вводят внутривенно в дозировке 40-80мг на протяжении 30сек.

Но-шпу детям 6-12л назначают в дозировке 80мг в два приема, детям после 12л – 160мг в 2-4 приема.

Допустимая разовая дозировка при назначении Но-шпы детям 6-12л – 20мг, суточная – 200мг.

При применении средства самостоятельно, без назначения врача, следует учитывать, что терапия должна длиться не больше одного или двух дней. Если по истечению этого срока боль снять не получилось, следует обратиться за врачебной помощью для выяснения или уточнения диагноза.

Но-шпу при беременности назначают принимать в среднем по 3-6 таб/день при появлении характерных симптомов повышенного тонуса матки – потягиваний и боли в низу живота. Хороший эффект дает сочетание препарата с папаверином и валерианой. Принимать Но-шпа при беременности рекомендуется исключительно по назначению врача, строго следуя предписанию.

Средство может вызывать сердцебиение, жар, повышенное потоотделение, головокружение, снижение давления, аллергию.

Из-за внутривенного применения Но-шпа у пациента могут начаться коллапс, аритмия, угнетение дыхания. Для предотвращения развития этих состояний пациенту с пониженным давлением следует находиться во время процедуры вливания в лежачем положении.

Из-за передозировки Но-шпа может снизиться возбудимость мышцы сердца, возникнуть паралич дыхательного центра, остановка сердца.

Препарат Но-шпа по инструкции противопоказан при тяжелой сердечной, печеночной недостаточности, гиперчувствительности к средству, непереносимости натрия дисульфита (при внутримышечном, внутривенном введении).

Таблетки Но-шпа нельзя принимать при синдроме мальабсорбции галактозы-глюкозы, врожденной непереносимости галактозы, недостатке лактазы.

Внутримышечное и внутривенное введение препарата противопоказано детям до 18л, а назначение таблетированной формы Но-шпа — детям до 6л.

Пациентам с язвой ЖКТ Но-шпа обычно назначают одновременно с противоязвенными препаратами.

Так как после внутримышечного, внутривенного введения средства часто начинается головокружение, рекомендуется еще на протяжении часа после процедуры воздерживаться от вождения транспорта, управления другими сложными, потенциально опасными механизмами.

Во время терапии следует учитывать, что средство может ослабить эффект Леводопы, спазмолитический эффект Морфина, усилить действие Бендазола, Папаверина, других спазмолитиков. Спазмолитическую активность препарата повышает Фенобарбитал.

Что научные исследования говорят о популярном препарате против спазмов, Но-шпе, что в нем общего с Виагрой, где в нашем организме царит автократия, а где - парламентская демократия, как лекарство помогает при родах и при чем тут погибшее шахматное дарование, читайте в рубрике «Чем нас лечат».

Но-шпа - один из самых популярных спазмолитиков в России. Однако за рубежом он практически не продается нигде кроме стран Восточной Европы и Азии, а многие англоязычные пишут о его действующем веществе только как о внутривенном лекарстве для уменьшения болей при продолжительных родовых схватках.

В России Но-шпа входит в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов». Этот список был создан, чтобы регулировать цены в аптеках, поэтому, выбирая лекарство, опираться только на него не стоит. Как мы уже выясняли в случае с Кагоцелом , туда же входят и лекарства, которые нельзя однозначно рекомендовать как окончательно доказавшие свою эффективность, а в некоторые годы - и просто шарлатанские средства.

Зато в списке Всемирной организации здравоохранения и на сайте американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов препарат скорее встречается в цитатах из руководств отдельных стран, например Эфиопии или Афганистана, которые вряд ли отличаются самым образцовым в мире уровнем медицины.

Можно ли применять Но-шпу и для какой цели? В чем противопоказания? Какие боли лучше доверить нестероидным противовоспалительным препаратам или анальгину? Попробуем разобраться.

Из чего же, из чего?

Главное действующее вещество Но-шпы - дротаверин (в форме гидрохлорида), содержащийся в таблетках в количестве 40 мг. Это вещество является модификацией папаверина - спазмолитика и обезболивающего, которое производится из опиумного мака. Несмотря на это, папаверин сильно отличается по структуре и свойствам от веществ, получаемых из морфина. Папаверин изобрел Георг Мерк - студент знаменитых химиков Юстуса Либиха и Альберта Хоффмана и сын того самого Эммануэля Мерка, который основал знаменитую немецкую фармакологическую корпорацию.

Структура папаверина

Общественное достояние

Оба вещества похожи и по своей формуле: в центре те же три ароматических «колечка». Дротаверин был зарегистрирован в Венгрии на заре шестидесятых годов прошлого века исследователями компании «Хиноин». Лекарство получило название Но-шпа (сокращенно от латинского no spa - «нет спазма»).

Структура дротаверина

Общественное достояние

Согласно инструкции , 65% принятой дозы поступает в кровь. Анализ крови легко может показать, есть ли дротаверин в крови. Максимальной концентрации он достигает через примерно 45-60 минут, а полностью выводится из организма через трое суток. Это позволяет узнать, принимал ли человек лекарство, и изучить, как оно переносится по организму и где расщепляется. Некоторые производители пишут (например, в разделе «Фармакокинетика»), что их вещества доступными методами в крови не определяются, что заставляет задуматься, а есть ли там вообще какое-то действующее вещество, или перед нами очередная гомеопатия.

Но на что он должен там воздействовать? По данным сайта о лекарственных веществах DrugBank, дротаверин блокирует работу фермента фосфодиэстеразы четвертого типа (ФДЭ 4). Эта же информация указана и в инструкции, и во введении к нескольким научным статьям как известная, но нет статей, в которых хорошо описывается механизм, согласно которому лекарство связывается с этим ферментом.

Сама группа ферментов получила свое название в честь фосфодиэфирных связей. Работа ФДЭ состоит в том, чтобы эти связи разрушать. В зависимости от типа, у каждого из которых есть свой номер, ФДЭ специализируются на разных молекулах. Слишком активная работа ФДЭ может быть связана с разными заболеваниями. Фосфодиэстераза 3, например, влияет на сокращения сердечной мышцы. Ее нехватка блокирует пучок Гиса, проводящий сигналы к сердцу, из-за чего оно может остановиться. На ФДЭ 5 действуют препараты для увеличения потенции (например, Сильденафил, который продатся под маркой Виагра). Лекарство для блокирования ФДЭ 4 должно быть очень специфичным, чтобы не вызывать серьезных побочных эффектов.

ФДЭ 4 и сама вовлечена во много реакций, включая воспалительные процессы (поэтому подавляющие ее препараты назначают при обструкции легких), болезнь Паркинсона и даже шизофрению. Мишень, у которой ФДЭ 4 расщепляет фосфодиэфирные связи, называется цАМФ - производное АТФ (главной молекулы для хранения энергии клетками). Работая «на побегушках» у других гормонов и молекул (в этом случае вещество называют вторичным посредником), цАМФ может активировать кальциевые каналы, пропускающие в клетку положительно заряженные ионы кальция. В норме ионов кальция снаружи клетки больше, чем внутри. Когда Ca 2+ устремляется в клетку, в ней активируются и натриевые каналы. В результате заряд клетки меняется, а поскольку сокращения мышц зависят от этого заряда, то подавление ФДЭ 4 в итоге влияет на них. Есть также несколько научных работ в пользу гипотезы, что дротаверин может воздействовать на кальциевые каналы и напрямую.

Все мышцы человека делятся на три типа. Поперечно-полосатые, они же скелетные, часто крепятся к костям и отвечают за наши движения. В мире поперечно-полосатых мышц полный авторитаризм: мы можем подчинить их нашей прямой воле: поднять ногу, помахать рукой.

Поперечно-полосатые мышцы

В нашем сердце, напротив, царит парламентская демократия. Сердечная мышца состоит из клеток особого типа, которые соединены в подобие сети. Их электрические сигналы постоянно возбуждают соседние клетки, чтобы те не переставали сокращаться. Сами сокращения происходят автоматически и инициируются не только «сверху», но и собственными нервными волокнами сердца, поэтому власть в нем отдана «народу» и выборным представителям.

Гладкие мышцы по «степени свободы» близки к миокарду: они сокращаются помимо нашей воли, хотя и управляются многими электрическими и химическими сигналами, гормонами, вегетативной нервной системой. Но такого развитого «местного самоуправления», как у сердца, у них нет: клетки этих мышц не соединены «перемычками». Именно слой гладких мышц в стенках сосудов и полых внутренних органов заставляет их сокращаться, регулируя ток крови, расширение и сужение бронхов, продвижение пищи по кишечнику и много других процессов.

Именно спазм (непроизвольное сокращение) гладких мышц, если точнее, спазм гладких мышц мочевыводящих путей и желчных путей и считается главным показанием для приема Но-шпы согласно инструкции . Также препарат рекомендуют как вспомогательное средство при головных болях напряжения, вызванных тем, что голова долго находится в одном положении, и ее мышцы (тут уже не гладкие, а поперечно-полосатые) затекают, дисменорее (менструальных болях), спазмах желудочно-кишечного тракта.

В списках (не) значился

С теорией разобрались, а как насчет клинических испытаний? За более чем полвека их было проведено немало. Но большинство из них принадлежат середине прошлого столетия, когда требования к тестированию новых лекарств до выхода на рынок были совсем другими. Поэтому лишь небольшое количество статей о Но-шпе и дротаверине отвечает критериям, которые предъявляются к современным препаратам, то есть относятся к рандомизированным двойным слепым плацебо-контролируемым исследованиям.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод - способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» - что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Рассмотрим те испытания, которые соответствуют этим критериям. В их числе две работы, оценивающие эффективность дротаверина при почечной колике: первая - по сравнению с плацебо, вторая - с диклофенаком. Оба исследования показали примерно 50%-ное превосходство терапии с дротаверином при уменьшении, однако на довольно скромных выборках: в обоих случаях участниками стали около сотни пациентов.

Индийские ученые исследовали, помогает ли дротаверин при повторяющихся болях внизу живота у детей. Ученые анализировали состояние 132 детей в возрасте от 4 до 12 лет, половина из которых получала сироп с растворенным дротаверином, а другая - просто сироп. Дети, которым досталось лекарство, жаловались на боли реже и меньше стали пропускать школу, правда, количество дней, когда у них ничего не болело, было сравнимо в обоих группах. При этом дети в группе дротаверина были активнее, у них улучшилось настроение, они начали лучше есть. Врачи пришли к выводу , что лекарство безопасно и эффективно.

Дротаверин сравнивали с плацебо и при синдроме раздраженного кишечника. Авторы отметили, что благодаря ему приступы боли стали реже и слабее по наблюдению как самих пациентов, так и врачей (причем, в отличие от похожего по дизайну исследования Эргоферона , отзывы врачей и пациентов совпали).

Исследование эффективности сочетания дротаверина с ацеклофенаком по сравнению с одним ацеклофенаком при менструальных болях показало , что комбинация быстрее и лучше помогает пациенткам справиться с болью. Но как честное двойное слепое исследование возможно, когда больные первой группы получают одну таблетку, а второй – две? Ученые нашли способ справиться с этим, «заслепив» обе группы.

Для этого тем, кто получал только ацкеклофенак, давали вторую таблетку-плацебо, которую на вид не отличить от таблетки с дротаверином. Хотя размер группы был небольшим (по 100 человек в каждой), а спонсором исследования стали индийские производители препарата на основе дротаверина, к самому дизайну исследования нет особенных претензий.

Но-шпа: от рождения до смерти

Несмотря на большое количество разнообразных исследований, обзор Кохрейновского сотрудничества на них вышел всего один, и посвящен он влиянию спазмолитиков на родовые схватки.

Кохрейновская библиотека - база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя - шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Спортсмен не мог выпить сам. Было ли это случайное отравление, убийство или самоубийство, мы не знаем, но зато точно знаем, что передозировка спазмолитиками не сулит ничего приятного.

Основные доступные в наши дни исследования проводились на небольших выборках, но в целом они показывают эффективность препарата. Но не забывайте, что Но-шпа предназначена для боли, связанной со спазмами гладких мышц (например, мышц мочевого пузыря, желчных протоков, кишечника). При холецистите, почечной колике и менструальных болях она может помочь, но, допустим, при переломе - очень вряд ли. Поэтому, если у вас острые боли после оперативного вмешательства или какие-то другие, не связанные со спазмами, стоит обратиться к обезболивающим иного типа, таким как нестероидные противовоспалительные препараты.

При всей избирательности действия препарата его передозировка не раз приводила к остановке сердца и другим серьезным последствиям, поэтому не стоит рисковать, принимая большие дозы Но-шпы (особенно если с сердцем у вас и так проблемы). Если предписанная доза не помогает в течение двух дней, надо не увеличивать ее, а обратиться к врачу, чтобы определить причину боли и заняться ее лечением, а не заглушать симптомы. Даже при почечной колике, при которой Но-шпа может сыграть роль обезболивающего, все равно нужна госпитализация пациента, поскольку этот синдром - признак серьезного нарушения функций органа, возможно, появления в почках камней, которые требуют удаления.

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, в том числе и вспомогательным: глюкозе, галактозе, кукурузному крахмалу и другим, а также острая почечная и печеночная недостаточность (в этих органах дротаверин расщепляется) тоже должны заставить вас отказаться от препарата. Действие Но-шпы на маленьких детей (до шести лет), беременных и кормящих женщин до конца не изучено, поэтому в этих случаях нужно проконсультироваться с врачом, который решит, необходимая ли это мера, или не стоит подвергать себя или ребенка опасности.

Также Но-шпа уменьшает действие левдопы (этот препарат назначают при болезни Паркинсона), что нужно учитывать тем, кто применяет этот препарат.

«Но-шпа» – эффективное спазмолитическое средство, проверенное десятилетиями. Большинство людей хорошо знакомы с этим препаратом и хранят его в домашней аптечке «на всякий случай». Однако можно ли применять «Но-шпу» для лечения детей и как грамотно это делать – знают не многие. Чтобы не навредить малышу, перед использованием любых лекарственных средств следует проконсультироваться со специалистом и внимательно ознакомиться с инструкцией по использованию препарата.

Но-шпа – общее описание препарата

«Но-шпа» (дротаверин) представляет собой миотропный спазмолитик. По составу и фармакологическому действию препарат близок к папаверину, но, в отличие от него, оказывает более продолжительное и эффективное спазмолитическое действие. Вещество дротаверин было получено путем синтеза в 1961 году в Венгрии, через год запатентовано под торговым названием «Но-шпа». С 1970 года и по настоящее время препарат широко применяется в России, а также еще в 50 странах мира.

«Но-шпа» снимает излишнюю напряженность кровеносных сосудов, расслабляет гладкую мышечную ткань внутренних органов и снижает двигательную активность кишечника. Не влияет на вегетативную нервную систему. При употреблении внутрь хорошо всасывается и равномерно адсорбируется в гладкомышечную ткань. Дротаверина гидрохлорид эффективен в случае, когда боль спровоцирована спазмом мышц или сосудов, самостоятельным анальгезирующим действием (как, например, анальгин) препарат не обладает.

Состав и форма выпуска

При производстве «Но-шпы» используются следующие вещества, в перерасчете на одну таблетку: дротаверина гидрохлорид – 40 мг (в «Но-шпе Форте» – 80 мг). Дополнительные вещества: магния стеарат, тальк, повидон, крахмал из кукурузы, лактоза. В 2-х мл (1 ампуле) раствора содержится 40 мг дротаверина и вспомогательные компоненты: натрия метабисульфит, этанол, дистиллированная вода.

Через аптечную сеть «Но-шпа» реализуется в виде:

• Таблеток желтого или оранжевого оттенка, имеющих двояковыпуклую форму с надписью «spa» с одной стороны и гладкой поверхностью – с другой. Препарат выпускается в следующих дозировках: «Но-шпа» – 0,4 г и «Но-шпа Форте» – 0,8 г. Таблетки расфасованы в пластико-алюминиевые или алюминиевые блистеры и упакованы в картонную пачку по 6, 12, 24, 60, 100 штук вместе с инструкцией по использованию. Также производители выпускают таблетки, расфасованные в ПВХ контейнеры.
• Растворов для внутримышечных и внутривенных введений (20 мг/мл). Лекарство на вид представляет собой желтую с зеленоватым оттенком жидкость. Выпускается в ампулах из коричневого стекла по 2 мл, которые упакованы в картонную пачку по 5 или 25 штук.

Как действует Но-шпа?

«Но-шпа» является достаточно эффективным средством в терапии многих болезней, однако она не лечит причину недуга, а лишь снимает боль, спровоцированную спазмом. Чаще всего врачи назначают препарат как вспомогательное средство в комплексе с основной терапией, в том числе при болях в голове, лихорадке и сильном кашле.

В случае, когда у ребенка температура превышает 39 градусов, сопровождается ознобом и спазмом периферических сосудов (характеризуется бледными и холодными на ощупь руками и ногами), дротаверин способствует быстрому улучшению состояния больного.

В результате расширения кровеносных сосудов теплоотдача через кожу увеличивается, благодаря чему температура снижается.

Также целесообразно дать ребенку «Но-шпу», если малыш тяжело переносит лихорадку или есть риск возникновения фебрильных судорог. Следует помнить, что сам по себе препарат не обладает жаропонижающим свойством, поэтому для снижения высокой температуры его необходимо использовать в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами (парацетамол, анальгин, ибупрофен).

При болях в брюшной полости спазмолитик расслабляет скованную мускулатуру внутренних органов. Также «Но-шпа» хорошо помогает при головных болях, вызванных спазмом кровеносных сосудов.

Мнения специалистов разнятся при ответе на вопрос: «Помогает ли «Но-шпа» при кашле у ребенка?» Некоторые считают препарат бесполезным в лечении кашля, но большинство врачей придерживаются мнения, что при сильном спазмированном кашле «Но-шпа» расслабляет гладкую мускулатуру дыхательных путей и расширяет кровеносные сосуды легких, что в комплексе с отхаркивающими средствами значительно облегчает отхождение мокроты. Также положительное действие препарат оказывает при ларингите, снимая и предотвращая повторное возникновение спазма гортани.

Инструкция по применению для детей

Давать «Но-шпу» детям дошкольного возраста следует только по рекомендации врача, так как препарат имеет противопоказания к применению и возможные нежелательное эффекты. Кроме того, самостоятельное применение препарата может смазать симптомы заболевания, что затруднит постановку диагноза.

Действие препарата не зависит от времени приема пищи. Таблетки имеют горький вкус, поэтому целесообразно измельчить их, после чего смешать с небольшим количеством какого-нибудь сладкого сиропа, предложить ребенку запить лекарство достаточным количеством воды.

Для достижения жаропонижающего эффекта «Но-шпу» принимают в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами. При воспалительных заболеваниях дротаверин является вспомогательным средством и принимается в комплексе с основным лечением.

Прием «Но-шпы» при сильной рвоте помогает облегчить состояние больного и уменьшить позывы. Однако рвота может быть симптомом опасных заболеваний (например, аппендицита) – самостоятельный прием спазмолитиков в этом случае противопоказан.

Показания

Педиатры назначают прием «Но-шпы» в следующих случаях:

• «белая» лихорадка – состояние, при котором на фоне высокой температуры у ребенка происходит спазм сосудов конечностей, они становятся бледными и холодными на ощупь;
• температура тела выше 39 градусов, фебрильные судороги в анамнезе;
• головная боль, спровоцированная спазмом кровеносных сосудов;
• бронхит или ларингит, сопровождающийся сильным кашлем;
• кишечные колики;
• задержка стула, обусловленная спазмом кишечника;
• спазмирование гладкой мускулатуры при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости (гастрит, колит, пиелит) и малого таза (цистит).

Дозировка

«Но-шпа» является сильным спазмолитиком синтетического происхождения, поэтому детям до 6 лет врач назначает ее только в случае острой необходимости. Нельзя превышать рекомендуемые дозировки, так как это может повлечь за собой нежелательные последствия.

Доза препарата для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 1 табл. на один прием до 2 раз в день; старше 12 лет - 1 табл. до 4 раз в день или по 2 табл. до 2 раз в день.

Дозировку до 6 лет вправе назначить только врач. В таком случае прием лекарства равномерно распределяют в течение дня по 1/3 таблетки (промежуток между приемами – не менее 2-3 часов) или по 1/2 таблетки (не чаще 1 раза в течение 4 часов). Лекарство дают по необходимости при возникновении у малыша спазма, если действия указанной дозировки хватает, например, на 6 часов, чаще принимать дротаверин не нужно.

Как употреблять препарат в ампулах?

Иногда педиатры рекомендуют вместо таблеток давать малышам выпить «Но-шпу» в виде раствора для инфузий. В этом случае достаточно 1 мл препарата (20 мг) на прием. Самостоятельное назначение и введение детям раствора дротаверина внутримышечно и внутривенно запрещено и может быть назначено только врачом в исключительных случаях.

Противопоказания

Запрещается давать «Но-шпу» детям в следующих случаях:

• возраст до 6 лет;
• аллергия на входящие в состав компоненты;
• артериальная гипотензия;
• атеросклероз сосудов сердца;
• острые боли в животе неясной этиологии (возможно, у ребенка аппендицит или кишечная непроходимость);
• астматический статус;
• глаукома;
• почечная или печеночная недостаточность.

Побочные эффекты и передозировка

Прием дротаверина может вызвать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: тошноту, рвоту, изменение стула. Также возможны такие симптомы: головокружение, головная боль, повышенное отделение пота, аллергические проявления. При возникновении любых неблагоприятных реакций необходимо прекратить прием препарата и обратиться за консультацией к врачу.

При бесконтрольном приеме препарата в больших количествах возможны серьезные изменения в функционировании организма, поэтому следует внимательно рассчитывать дозу и хранить лекарство в недосягаемом для детей месте. Если допустимая дозировка была превышена, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и промыть желудок ребенку еще до приезда врача. Передозировка опасна возможным нарушением работы сердечной мышцы, вплоть до остановки сердца, поэтому пациенту требуется наблюдение специалистов.

О чем нужно помнить?

«Но-шпа» является искусственно синтезированным препаратом (то есть не на натуральной основе), поэтому следует соблюдать меры предосторожности и самостоятельно не назначать лечение детям. Для устранения болей спастического происхождения у дошкольников обычно используют более слабые препараты и лишь в случае их неэффективности назначают «Но-шпу». Перед тем, как давать ребенку препараты, имеющие в составе дротаверина гидрохлорид, необходимо проконсультироваться с врачом. Он поставит диагноз, оценит состояние пациента и назначит правильное лечение.

Аналоги: Дротаверин или Но-шпа?

Полным аналогом «Но-шпы» по химическим составляющим и фармакологическому действию является «Дротаверин», однако стоимость этих препаратов отличается в разы. Имеет ли смысл переплачивать – каждый решает сам. «Но-шпа» является импортным лекарством, поэтому проходит более жесткий фармакологический контроль. С другой стороны, дорогие препараты чаще подделывают и есть риск купить «пустышку».

Препараты с одинаковой скоростью адсорбируются в кровяное русло и расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов. Имеют одни и те же противопоказания к применению и побочные действия.

Большинство специалистов не видят значительной разницы между «Но-шпой» и «Дротаверином», оставляя выбор за пациентом.

Срок годности и условия хранения

Длительность и условия хранения «Но-шпы» зависят от вида упаковки, в которой она выпускается производителем:

• таблетки в полностью алюминиевых блистерах хранятся при температуре, не превышающей 30 градусов, в течение 5 лет;
• таблетки в блистерах из алюминия + ПВХ можно использовать в течение 3 лет от даты производства, хранить при комнатной температуре;
• таблетки, расфасованные производителем во флаконы из ПВХ, остаются годны при температуре до 25 градусов, длительность хранения – 5 лет;
• раствор для внутримышечных и внутривенных инфузий в ампулах хранится в темном месте при температурном режиме 15 – 25 градусов в течение 5 лет.

Фармацевтическая индустрия не стоит на месте. С каждым днем на рынке лекарственных средств появляются все новые и новые препараты. Не смотря на это, существуют также и лекарства прошедшие проверку временем и нашедшие свое заслуженное место в домашних аптечках миллионов людей. Одним из подобных препаратов, безусловно, является но-шпа. По этому, если и вашем арсенале имеется данное лекарство, и вы задаетесь вопросом можно ли давать но-шпу детям, тогда этот материал специально для вас.

Но-шпа представляет собой препарат, в основу которого входит действующее вещество – дротаверин. Дротаверин обладает выраженным спазмолитическим действием, то есть – способствует расслаблению гладкой мышечной ткани из структуры кровеносных сосудов, желудка, кишечника и органов мочеполовой системы. В результате, нормализуется кровообращение, улучшается снабжение тканей кислородом, а болевой синдром уменьшается или полностью исчезает. При этом начало эффекта при употреблении внутрь наступает примерно через час, при внутримышечной инъекции – через 30 минут, а при внутривенной – через 5.

Основными показаниями к применению но-шпы являются: головные боли, спастические боли при запорах, гастритах, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, циститах, мочекаменной болезни, при холецистите. Следует так же отметить, что иногда но-шпу прописывают детям при интенсивном сухом кашле, для предотвращения спазма верхних дыхательных путей, как, например, в бронхитах и ларингитах.

Также, но-шпа может быть применима к детям при температуре. Однако следует отметить, что не стоит «пичкать» вашего ребенка но-шпой при любом повышении температуры. Так, например, если даже при температуре свыше 38 градусов, кожа вашего малыша влажная и разовая, нет необходимости в спазмолитических средствах. Если же кожа бледная и сухая, у вашего ребенка сильный озноб, то все это признаки так называемой «белой лихорадки». В данном случае, если нет противопоказаний, можно принять но-шпу для расширения сосудов, устранения и улучшения терморегуляции.

Но-шпа детям: противопоказания и дозировка

Следует помнить, что но-шпа не назначается детям до года. Однако, при кишечных коликах, кормящая мама может принять одну таблетку, несмотря на то, что но-шпа грудным детям противопоказана. Действующее вещество пройдя, в минимальных количествах, в материнское молоко окажет свое спазмолитическое действие в организме малыша. Детям свыше одного года, дозировка устанавливаются в соответствии с конкретной ситуацией – врачом. Обычно, доза но-шпы для детей в зависимости от возраста составляет:

Не следует давать но-шпу вашему ребенку, если вы знаете о том, что у него аллергия на дротаверин или к любому веществу, входящему в состав таблетки. Поэтому, всегда читайте инструкции по применению и состав медицинских препаратов. Так же, но-шпа противопоказана в патологиях не характерных детскому возрасту - как например в обширном атеросклерозе, почечной и сердечной недостаточности.

В результате клинических испытаний было обнаружено, что но-шпа хорошо переносится и имеет минимальные побочные эффекты, а случаев передозировки не наблюдалось. Однако всегда следует соблюдать бдительность и следить за всеми возможными изменениями в организме вашего ребенка. Так, например, если у вашего малыша после применения но-шпы начинаются: головные боли, головокружения, тошнота, рвота, запор, ускоряется сердцебиение, мучает бессонница – обязательно обратитесь к врачу для коррекции дозировки или назначение альтернативного препарата.

Но-шпа – это медикаментозный препарат, уменьшающий тонус и сократительную динамичность гладкомышечной ткани органов ЖКТ, урогенитальной, сосудистой систем, мочевого, жёлчного пузырей; снимает спазм, боли.

Инструкция по применению препарата Но-шпа включает сведения о стоимости, правилах использования медикамента в таблетированной, инъекционной форме, сравнительную характеристику с аналогом, имеющим идентичный активный компонент.

Состав и форма выпуска

Препарат Но-шпа изготавливается в форме таблеток и растворенном веществе для инъекционного применения.

Фото

Помимо инструкции по применению упаковка Но-шпы содержит:

• Таблетки жёлтого оттенка, выпуклой формы с выгравированным с одной стороны словом «spa», в блистерной пластине насчитывается 6, 24 таблетки.
• Пластиковые пузырьки, оснащённые дозатором, содержание таблеток в котором 60, 100 штук.
• Раствор для инъекций, выпускаемый в ампулах по два мл., в пачке насчитывается 5, 25 штук.

Действующее вещество Но-шпы – дротаверин гидрохлорид, содержание которого в таблетке составляет — 0,04г.

Дополнительные составляющие Но-шпы:

• энтеросорбент – повидон;
• соединение соли магния и октадекановой кислоты;
• лактозы моногидрат;
• силикатный минерал – тальк;
• крахмал кукурузный.

Раствор Но-шпа для парентерального применения содержит активный компонент аналогичный вышеуказанной форме, дополнительными составляющими согласно инструкции являются: натрия метабисульфат; этиловый спирт; жидкость д/и.

Одна из главных причин запора и поноса - употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство ...

Механизм действия

Миотропный спазмолитик Но-шпа назначается при заболеваниях системы пищеварения, оказывает воздействие на гладкомышечную ткань этого отдела организма, жёлчевыводящих путей, а так же мочеполовой и сосудистой систем.

Активный компонент таблеток, инъекций – . Осуществляет спазмолитическое действие на гладкомышечную ткань путем гнетущего воздействия на фермент PDE 4, что обуславливает увеличение концентрации циклического АМФ и вследствие инактивации MLCK приводящее к полному расслаблению гладких мышц.

Но-шпа оказывает эффекты на спазматические сокращения гладкомышечной ткани как нейротропного, так и миотропного характера; расширяет сосуды, что сказывается на усилении кровообращения в тканях.

Преимущества применения препарата Но-шпы вместо папаверина заключаются:

• В наиболее интенсивной и продолжительной спазмолитической активности;
• В наиболее оперативном и предельном поглощении вещества;
• В отсутствии такой нежелательной реакции как стимуляция дыхания при введении препарата внутримышечно или внутривенно.

Активное вещество Но-шпы быстро всасывается и достигает своей максимальной концентрации приблизительно спустя час после приема. Процесс метаболизма проходит в печени, полное выведение из организма происходит за трое суток, более половины выходит с мочой, около тридцати процентов с каловыми массами.

Показания к применению

От чего помогает препарат Но-шпа?

Инструкция по применению медикаментозного средства Но-шпа выделяет такие патологические состояния для назначения:

• Показания к приему Но-шпы с лечебной целью.
• Спазматическое сокращение гладких мышц при патологиях жёлчного пузыря и жёлчевыводящих путей: холицистолитиаз, папиллит, воспаление жёлчного пузыря и его внешней оболочки, жёлчных протоков.
• Спазматические сокращения при патологиях мочевыводящей системы: нефролитиаз, камни в мочеточнике, воспаление почечной лоханки, мочевого пузыря и болезненные позывы к мочеиспусканию.

Показания к приему Но-шпы в качестве содействующего средства:

• Спазматические сокращения гладких мышц при патологических состояниях органов ЖКТ: эзофагоспазм, ЯБ желудка и 12-персной кишки, при запоре, спровоцированном спастическим колитом, сопровождаемый чрезмерным газообразованием, пилороспазм, воспалительный процесс желудка, тонкой и толстой кишки.
• При характерных болевых ощущениях внизу живота во время менструального кровотечения.
• Тензионная головная боль.

Особенности использования

Лактоза, входящая в состав Но-шпы, может спровоцировать возникновение жалоб желудочно-кишечного характера у больных с непереносимостью одноименного компонента.

Инструкция предупреждает о нежелательном применении Но-шпы лицам страдающими такими заболеваниями:

• галактоземия;
• гиполактазия;
• лактазная недостаточность;
• синдром плохого поглощения глюкозы-галактозы.

Побочные действия

Согласно инструкции прием препарата Но-шпа редко сопровождается возникновением нежелательных ответных реакций организма.

В числе единичных случаев возникновения побочных реакций отмечаются:

• Иммунитет : зудящие высыпания, лихорадка, отек Квинке, покраснение кожных покровов, озноб, гипертермия, упадок сил.
• ЖКТ : единичные случаи возникновения констипации, тошноты, рвоты.
• ЦНС : головокружение, расстройство сна, боль в области головы.
• Кровеносная система : снижение АД, тахикардия.

Передозировка

Применение препарата Но-шпа в существенно превышенных дозах, угрожает возникновением у пациента аритмии и нарушением сердечной проводимости, провоцирующим возникновение полной блокады элемента проводящей системы и остановку сердца.

Инструкция по применению Но-шпы информирует о нахождении пациента с передозировкой под врачебным присмотром, выполнения симптоматической терапии, включая процедуры с промыванием желудка и вызовом рвоты.

Противопоказания

Препарат Но-шпа не дозволен к применению:

• Детям до наступления шестилетнего возраста;
• Кормящим матерям;
• Пациентам с излишней восприимчивостью к активному и вспомогательным компонентам медикаментозного средства.
• Пациентам, страдающим тяжелой печеночной, почечной, сердечной недостаточностью;

Под контролем врача следует применять таблетки Но-шпы при вынашивании ребенка, особенно в первый триместр беременности.

Через сколько действует?

При попадании в кишечный тракт Но-шпа начинает действовать оперативно, что делает ее высокоактивным спазмолитическим средством. Болеутоляющее действие Но-шпы в таблетках наступает через четверть часа — полчаса , в уколах спустя пять минут после применения .

Способ применения

Курс лечения и показания к применению Но-шпы устанавливается специалистом индивидуально в отношении любой категории лиц. В инструкции к Но-шпе отсутствуют данные о зависимости приема препарата от приема пищи (до еды или после) из чего можно сделать вывод о том, что его можно принимать в любое время.

Самостоятельный прием таблеток Но-шпы не должен превышать трех дней.

Таблетки

Дозировка для детей от 6 до 12 лет . Предельная дневная доза составляет 0,08 г. дротаверина, разбитая на несколько приемов (одна таблетка Но-шпы два раза в сутки).

Подростки . Предельно дозволенная доза приема в сутки 0,16 г. поделенная на 2-4 приема (одна таблетка 2-4 раза в день).

Взрослые . В среднем прием препарата Но-шпа в стуки составляет 0,12 – 0,24 г. на два-три приема (разрешено пить не больше шести таблеток за 24 часа).

Но-шпа в уколах

Для детей применение препарата Но-шпа этой формы исключено.

Для взрослых дневная доза составляет от 0,04 – 0,24г. на один-три внутримышечных введения.

При острых коликах у больных с камнями в жёлчных, мочевых путях, укол Но-шпы делают внутривенно в дозировке 0,04-0,08 г.

Дротаверин и Но-шпа: в чем разница?

Изучив инструкции к обоим медикаментам, становится очевидным фактическое их сходство практически по всем пунктам. В таблице представлена сравнительная характеристика Дротаверина с Но-шпой.

Аналоги

Схожими по фармакологическим свойствам, механизму действия и действующему компоненту значатся следующие аналоги Но-шпы:

• Спаковин;
• Долче;
• Биошпа;
• Беспа;
• Нохшаверин.

Фото аналогов:

Цена

Стоимость препарата Но-шпа указана приблизительная, цена может варьироваться в зависимости от торговой наценки конкретной фармацевтической точки продажи. Для получения фактической информации о наличии и цене лекарственного средства целесообразно обратиться в ближайшую аптеку нужного города.

Дополнительные сведения

Торговое наименование: Но-шпа (пропись на латинском No-spa), международное название (МНН) – Дротаверин.

Производитель: Химико-фармацевтическое предприятие – Chinoin, Будапешт, Венгрия. Владелец торговой лицензии в России и Украине — фармацевтическая компания Sanofi. В Украине Sanofi представлена также медикаментозными средствами как Но-шпа Форте, Но-шпалгин.

Согласно инструкции по применению срок годности отмечается разный для каждой медикаментозной формы Но-шпы:

• Ампулы с раствором для инъекции и таблетки Но-шпа в блистерной виниловой упаковке – три года при температуре ниже 25 градусов по Цельсию.
• Но-шпа в таблетках в пластиковом пузырьке – пять лет с даты изготовления, при хранении в затемненном месте, при температуре не выше 25 градусов по Цельсию.
• Таблетки Но-шпа в блистерной алюминиевой упаковке – пять лет при температуре воздуха до 30 градусов по Цельсию.

Сберегать лекарство следует в безопасном от доступа детьми месте, беречь от влаги. Аптеки не требуют рецепт для покупки препарата Но-шпа. Перед приемом Но-шпы следует получить рекомендацию специалиста и внимательно изучить инструкцию по применению.