Курантил: инструкция по применению таблеток. Курантил: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России Курантил раствор

Антиагрегант. Иммуномодулятор

Действующее вещество

Дипиридамол (dipyridamole)

Форма выпуска, состав и упаковка

Курантил 25

Таблетки, покрытые оболочкой от желтого до зеленовато-желтого цвета, круглой формы с гладкой однородной поверхностью.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 11.75 мг, лактозы моногидрат - 11 мг, магния стеарат - 1.25 мг, тальк - 0.5 мг, желатин - 1 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.5 мг.

Состав оболочки драже: сахароза - 24.314 мг, кальция карбонат - 3.796 мг, магния гидроксикарбонат - 1.322 мг, тальк - 1.322 мг, макрогол 6000 - 1.536 мг, декстроза жидкая (сухая масса) - 1.456 мг, титана диоксид - 1.024 мг, поливидон (значение К=25) - 0.213 мг, карнаубский воск - 0.011 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) - 0.006 мг.

100 шт. - флаконы бесцветного стекла (1) - пачки картонные.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 67.75 мг, лактозы моногидрат - 28.5 мг, желатин - 2.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) - 3.75 мг, кремния диоксид коллоидный безводный - 1.25 мг, магния стеарат - 1.25 мг.

Состав пленочно оболочки: гипромеллоза - 0.9 мг, тальк - 0.4 мг, макрогол 6000 - 1.2 мг, титана диоксид (Е171) - 0.1 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) - 0.008 мг, симетикона эмульсия - 0.002 мг.

120 шт. - флаконы бесцветного стекла (1) - пачки картонные.

Курантил N 75

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, плоскоцилиндрические.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 33.75 мг, лактозы моногидрат - 12.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) - 3.75 мг, желатин - 2.5 мг, кремния диоксид коллоидный безводный - 1.25 мг, магния стеарат - 1.25 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза - 0.9 мг, тальк - 0.4 мг, макрогол 6000 - 0.12 мг, титана диоксид (Е171) - 0.1 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) - 0.01 мг, симетикона эмульсия - 0.002 мг.

20 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Вазодилататор миотропного действия. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию.

Дипиридамол расширяет артериолы в системе коронарного кровотока, при приеме в высоких дозах - и в других участках системы кровообращения. Однако в отличие от органических нитратов и антагонистов кальция расширение более крупных коронарных сосудов не происходит.

Сосудорасширяющее действие дипиридамола обусловлено двумя различными механизмами ингибирования: подавление захвата аденозина и угнетение фосфодиэстеразы.

In vivo аденозин обнаруживается в концентрации, составляющей приблизительно 0.15-0.20 мкмоль. Такой уровень поддерживается благодаря динамическому равновесию между выбросом и обратным захватом. Дипиридамол тормозит захват аденозина клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами. После введения дипиридамола обнаруживается повышение концентрации в крови аденозина и усиление обусловленной аденозином вазодилатации. В более высоких дозах происходит торможение агрегации тромбоцитов, вызываемой аденозином, и склонность к тромбообразованию уменьшается.

Распад цАМФ и цГМФ, подавляющих агрегацию тромбоцитов, происходит в тромбоцитах под действием соответствующих фосфодиэстераз. В высоких концентрациях дипиридамол угнетает обе фосфодиэстеразы, в терапевтических концентрациях в крови - только цГМФ-фосфодиэстеразу. В результате стимуляции соответствующих циклаз увеличивается мощность синтеза цАМФ.

Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Препарат повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После однократного приема внутрь в дозе 150 мг С max дипиридамола в плазме составляет в среднем 2.66 мкг/л и достигается в течение 1 ч после приема.

Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Дипиридамол накапливается в сердце и в эритроцитах.

Метаболизм и выведение

Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. T 1/2 составляет 20-30 мин. Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.

Показания

— лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;

— дисциркуляторная энцефалопатия;

— первичная и вторичная профилактика ИБС, особенно при непереносимости ;

— профилактика артериальных и венозных тромбозов и лечение их осложнений;

— профилактика тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца;

— профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности;

— нарушения микроциркуляции любого типа (в составе комплексной терапии);

— профилактика и лечение гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора) - для приема препарата в дозе 25 мг.

Противопоказания

— острый инфаркт миокарда;

— нестабильная стенокардия;

— распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;

— субаортальный стеноз аорты;

— сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

— артериальная гипотензия;

— коллапс;

— тяжелая артериальная гипертензия;

— тяжелые нарушения сердечного ритма;

— хронические обструктивные заболевания легких;

— хроническая почечная недостаточность;

— печеночная недостаточность;

— геморрагические диатезы;

— заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Доза препарата подбирается в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции пациента.

Для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения, а также для профилактики назначают по 75 мг 3-6 раз/сут. Максимальная суточная доза составляет 450 мг.

Для уменьшения агрегации тромбоцитов Курантил назначают в дозе 75-225 мг/сут в несколько приемов. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 600 мг/сут.

Для профилактики гриппа и ОРВИ, особенно в период эпидемий, Курантил N25 и Курантил 25 назначают по 50 мг (2 таб. или 2 драже)/сут в 1 прием. Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 4-5 недель.

Для профилактики рецидивов ОРВИ у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов Курантил N25 и Курантил 25 назначают по 100 мг/сут (по 2 таб. или драже 2 раза/сут с интервалом между приемами в 2 ч). Препарат принимают 1 раз в неделю в течение 8-10 недель.

Таблетки следует принимать натощак, не разламывая и не раскусывая, запивая небольшим количеством жидкости. Длительность курса лечения определяется врачом.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (особенно при одновременном применении других вазодилататоров), брадикардия, приливы крови к лицу, гиперемия кожи лица, синдром коронарного обкрадывания (при использовании препарата в дозе более 225 мг/сут), снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области. Обычно эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении препарата.

Со стороны системы свертывания крови: тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения; в единичных случаях - повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.

Со стороны ЦНС: головокружение, шум в голове, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Прочие: слабость, ощущение заложенности уха, артрит, миалгия, ринит.

При использовании препарата в терапевтических дозах побочные эффекты обычно незначительно выражены и носят преходящий характер.

Передозировка

Симптомы: снижение АД, стенокардия, тахикардия, ощущение приливов, слабость и головокружение.

Лечение: искусственная рвота, промывание желудка, назначение активированного угля. Сосудосуживающее действие препарата можно купировать медленным (50-100 мг/мин) в/в введением аминофиллина. В случае сохранения симптомов стенокардии - назначение нитроглицерина сублингвально.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Курантила с антикоагулянтами или ацетилсалициловой кислотой усиливается антитромботический эффект последних и соответственно риск развития геморрагических осложнений.

При одновременном применении Курантил усиливает действие .

При совместном применении Курантил может ослаблять антихолинергические эффекты ингибиторов холинэстеразы.

При одновременном применении производные ксантина ослабляют сосудорасширяющее действие Курантила.

Особые указания

При одновременном употреблении чая или кофе (содержат производные ксантина) сосудорасширяющее действие Курантила может уменьшаться.

Использование в педиатрии

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Следует проявлять осторожность при вождении автотранспорта и управлении механизмами, поскольку в результате падения АД на фоне приема Курантила может ухудшиться способность к концентрации внимания и быстроте психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Возможно применение препарата при беременности по показаниям.

Применение препарата в период лактации возможно только в случае, если ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности Курантила N 25 и 3 года, Курантила 25 - 5 лет.

Курантил 25: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Curantyl 25

Код ATX: B01AC07

Действующее вещество: Дипиридамол (Dipyridamole)

Производитель: БЕРЛИН-ФАРМА ЗАО (Россия)

Актуализация описания и фото: 19.10.2018

Курантил - это вазодилатирующее лекарственное средство, которое оказывает тормозящее воздействие на агрегацию тромбоцитов, обладает мягким действием, а также улучшает микроциркуляцию.

Как необходимо принимать данное средство?

Отзывы о препарате Курантил находятся в конце.

Инструкция к применению

Инструкция к приему препарата содержится на небольшом вкладыше, который помещается в каждую пачку.

В ней находится информация о приеме средства, необходимой дозировке, побочных проявлениях, а также сочетании лекарств.

Кроме того, статья также содержит сведения об отзывах, аналогах и цене.

Показания

Средство Курантил применяется для лечения таких состояний, а также заболеваний, как:

Кроме того, данное средство также используется для лечения артериальных и венозных тромбозов, а также тромбообразования, ОРВИ и гриппа, плацентарной недостаточности, гипотрофии плода, а также гестоза, который возникает при осложненной форме беременности.

Способ приема

Суточная дозировка препарата Курантил для взрослых составляет от 70 др 225 мг. Прием необходимо разделить на 3-6 раз.

Если состояние больного улучшается, то дозировку необходимо снизить до 25-50 мг. Максимально допустимая дозировка составляет 600 мг и применяется при тяжелом течении болезни.

При одновременном сочетании с антикоагулянтами или ацетилсалсалициловой кислотой, необходимо назначение лекарства Курантила в дозировке по 75 мг. Количество приемов составляет от 3 до 6 раз в день.

Драже необходимо принимать натощак. Таблетки нужно пить, запивая большим количеством воды.

Необходимая дозировка, а также продолжительность лечения в каждом отдельном случае подбирается индивидуально, опираясь на тяжесть заболевания. Лекарство Курантил необходимо назначать на длительный промежуток времени.

Форма выпуска

Препарат Курантил выпускается в таблетках, драже, а также растворе, предназначенного для внутривенного введения.

Таблетки зелено-желтоватого, а также желтого цвета.

Каждая из таблеток содержит 25, 50, 75,а также 100 мг активного вещества дипиридамола.

Как правило, драже помещают в специальные стеклянные банки. Количество таблеток в одной упаковке составляет 100 штук.

Лекарственное сочетание препаратов

Производные Ксантина (в том числе и чай с кофем) в несколько раз могут снижать сосудорасширяющую эффективность Дипиридамола.

При одновременном приеме с ингибиторами холинэстеразы наблюдается снижение антихлинергических свойств.

При одновременном приеме с цефалоспориновыми антибиотиками, например, Цефамандолом, Цефооперазоном, Цефотетаном может произойти увеличение антиагрегантных эффектов.

Побочные проявления

Прием лекарства в редких случаях ведет к формированию отрицательных явлений, и даже в случае возникновения побочных проявлений эффект сслабовыражен. К таким проявлениям относятся:

Тахикардия , учащенное сердцебиение, резкое понижение АД, брадикардия, синдром обкрадывания;

Тромбоцитопения, повышенная кровоточивость, изменение тромбоцитов;

1. Рвота/тошнота, диарея, боль в животе. При продолжительном приеме лекарства данные состояния проходят самостоятельно.
2. Общая слабость, артрит, шум в ушах, ринит, головокружение, боль в голове, миалгия, гиперемия лица, крапивница, сыпь.

Передозировка

При передозировки отмечаются такие проявления, как стенокардия, общая слабость, резкое снижение АД, головокружение.

Для лечения следует промыть желудок, принять активированный уголь. Если стенокардия сохраняется, то требуется принять нитроглицерин сублингвально.

Беременность

При тяжело протекающей беременности может быть назначено данное лекарство, однако, перед приемом следует проконсультироваться со своим врачом.

Во втором и третьем триместре следует осторожно принимать лекарство, регулярно отслеживая оказываемое воздействие на плод.

Лекарство Курантил, как правило, назначается беременным при позднем токсикозе, преждевременном старении плаценты, плацентарной недостаточности.

Помимо этого, Курантил также можно применять для повышения неспецифического иммунитета у беременных или же при частых обострениях имеющейся хронической инфекции, например, герпесе.

Также допускается прием лекарства в период грудного кормления, однако, должен быть прекращен искусственный метод вскармливания.

Хранение

Препарат Курантил необходимо держать в помещении, температура в котором будет колебаться от 15 до 30 градусов.

Цена

Для уточнения информации необходимо обратиться в аптеку.

Цена на лекарство складывается опираясь на ряд факторов, среди которых можно выделить такие моменты, как:

• наценка конкретного аптечного пункта;
• регион продаж/страны;
• затраты, которые несет организация, перевозя товар.

В зависимости от страны цена будет существенно варьироваться.

За препарат в России нужно заплатить 550 - 765 рублей.

Цена в Украине установилась на отметке 235 - 430 гривен.

Варикозное расширение вен – это заболевание, которое опасно своими тяжелыми осложнениями. При варикозной болезни значительно возрастает риск образование тромбов, что может спровоцировать развитие тромбоза, тромбофлебита, трофических язв и даже ампутацию конечности.

Чтобы этого избежать необходимо уже на ранней стадии болезни принимать лекарственные препараты, обеспечивающие надежную профилактику образования тромбов. Одним из таких препаратов является Курантил, обладающий выраженным антитромбоцитарным и сосудорасширяющим действием.

Но перед тем, как включить это средство в свою лечебную программу, необходимо выяснить все о препарате Курантил 75, изучить инструкцию по его применению, ознакомиться с ценами и отзывами на данное лекарство, а также узнать его возможные аналоги и цены на них.

Лечебные свойства

Активным компонентом в составе Курантила является дипиридамол – вещество, обладающее широким спектром действия. Благодаря дипиридамолу Курантил эффективно препятствует соединению и слипанию тромбоцитов, обеспечивая надежную профилактику образования тромбов.

Дипиридамол активизирует выработку в организме человека мощнейшего природного антиагреганта простациклина и усиливает его действие, что помогает значительно снизить риск образования тромбов. Кроме того, Курантил купирует синтез тромбоксанов, в частности фосфолипазы A2, что заметно снижает свертываемость крови и увеличивает ее текучесть.

Препарат Курантил также обладает сосудорасширяющим свойством, за счет повышения концентрации аденозина в крови. Этот нуклеозид не только способствует увеличению просвета в сосудах, но и активизирует метаболизм в сосудистых стенках, а также усиливает проникновение в них кислорода и питательных веществ.

Помимо этого, Курантил оказывает на организм пациента выраженное иммуномодулирующее действие, увеличивая выработку интерферонов – белков, необходимых для нормальной работы иммунной системы человека.

Лекарственные свойства Курантила:

1. Предупреждает образование тромбов и сгустков крови;
2. Усиливает кровообращение в конечностях;
3. Снижает свертываемость крови;
4. Расширяет сосуды и усиливает ток крови по артериям и венам;
5. Улучшает наполняемость кровью мелких кровеносных сосудов;
6. Способствует образованию новых кровеносных сосудов, что нормализует кровоснабжение в ногах;
7. Усиливает поступление к тканям конечностей кислорода и других питательных веществ;
8. Повышает защитные функции организма, помогая бороться с воспалением и способствуя скорейшей регенерации пораженных сосудов.

Отдельно необходимо рассказать о применение лекарственного средства Курантил в период вынашивания ребенка.

Прием данного препарата во время осложненной беременности помогает избежать закупорки сосудов в плаценте и минимизировать риск развития гипоксии у плода.

Инструкция по применению препарата

Прием Курантила лучше всего начинать с посещения врача, который поможет пациенту подобрать наиболее подходящую дозировку препарата. Как отмечают флебологи, оптимальная доза Курантила зависит не только от состояния больного, но и от того, какие еще лекарственные средства входят в его лечебную терапию.

Так лечение Курантилом часто совмещают с приемом сердечного Аспирина, что позволяет усилить терапевтическое действие обоих препаратов и обеспечить эффективное лечение и профилактику тромбоза при варикозном расширении вен.

Но Курантил – это препарат, который применяется не только от варикозной болезни и ее осложнений. В описание к лекарству сказано, что он является незаменимым лечебным средством при целом перечне заболеваний и состояний.

Показания к применению Курантила:

• Профилактика образования крупных и мелких артерий и вен; профилактика формирования тромбов после хирургических операций по протезированию сердечных клапанов;
• Профилактика закупорки стентов и шунтов в крупных коронарных артериях; лечение и профилактика ухудшения кровообращения в головном мозге в следствие атеросклеротического поражения сосудов; лечение дисциркуляторной энцефалопатии – тяжелого поражения сосудов головного мозга; ухудшение микроциркуляции крови (поражение мелких сосудов), в том числе в конечностях;
• Хронические поражение сосудов ног, в особенности осложненное высоким артериальным давлением или большим стажем курения; лечение и профилактика ишемической болезни сердца; профилактика и лечение плацентарной недостаточности при осложнениях во время беременности; лечение и профилактика ДВС-синдрома, при котором в мелких сосудах формируются небольшие тромбы; профилактика и лечение вирусных заболеваний, в частности гриппа и ОРВИ.

Важно помнить, что Курантил, как и любое лекарственное средство, могут принимать не все пациенты с варикозом. Так согласно руководству по применению, данный препарат имеет следующие противопоказания:

1. Индивидуальная непереносимость компонентов; инфаркт миокарда; нестабильная стенокардия;
2. Стенозирующий атеросклероз крупных артерий (патологическое сужение просвета в сосудах); субаортальный стеноз аорты (тяжелое нарушение циркуляции крови из левого желудочка в аорту);
3. Хроническая сердечная недостаточность в стадии обострения; низкое артериальное давление;
4. Коллапс (тяжёлая сердечно-сосудистая недостаточность); артериальная гипертония в тяжелой форме;
5. Опасные нарушения сердечного ритма; геморрагический диатез; гемофилия; хроническая обструктивная болезнь легких; недуги, увеличивающие риски открытия сильных кровотечений, такие как язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
6. Печеночная недостаточность; почечная недостаточность.

В следствие этого прием Курантила не может назначаться без предварительного обследования больного и сдачи им всех необходимых анализов. Также не следует принимать его самостоятельно, без рекомендации специалиста. Важно помнить, что назначить Курантил пациенту может только врач-флеболог или кардиолог.

Как принимать Курантил для лечения и профилактики образования тромбов при варикозном расширении вен:

• При легком и среднем состоянии пациента назначается от 1 до 3 таблеток в день (75-225 мг в сутки). Пить лекарство нужно трижды в день (утром, днем и вечером) по 1 таблетке;
• При осложнённой количество таблеток может быть увеличено до 6 шт. (450 мг в сутки). Принимать по две таблетки три раза в день;
• В особо тяжелых случаях дозировку препарата увеличивают до 8 таблеток (600 мг. в сутки). В этом случае прием Курантила нужно увеличить до 4 раз в день – утром, днем, вечером и ночью.

Пить лекарство нужно только на голодный желудок запивая небольшим количеством чистой воды. Таблетки необходимо проглатывать только целиком, не разламывая и не разжевывая. Нельзя запивать лекарство чаем или кофе, так как данные напитки негативно влияют на лечебные свойства Курантила.

При длительном использовании лекарства и передозировки у больного могут проявляться следующие побочные действия:

1. Кожные аллергии: сыпь и крапивница;
2. Боль в голове, головокружение, шум в ушах; тошнота, рвота, понос, боли в подложечной области;
3. Кровотечения, ухудшение свойств тромбоцитов, снижение количества тромбоцитов в крови, возможны сильные кровотечения при хирургических операциях; покраснение лица, ощущение приливов крови к лицу, ощущение собственного сердцебиения, замедление ритма сердца, понижение кровяного давления, учащенное сердцебиение, синдром коронарного обкрадывания;
4. Постоянная слабость, ощущение заложенности уха, ринит, миалгия, артрит.

У некоторых больных побочные эффекты могут проявиться уже в первые дни приема препарата. Это особенно касается нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, которые полностью проходят с продолжением лечебного курса.

Цена

Стоимость препарата Курантил 75 в аптеках городов России варьируется от 620 до 700 рублей за 40 таблеток.

Данный препарат широко распространен и его можно найти практически в любом аптечном пункте или заказать с доставкой в каждой интернет-аптеке.

Курантил производится в форме плоских цилиндрических таблеток желтого цвета. Они упакованы в пластиковые блистеры по 10 штук и сложены в картонную коробку с надписью Курантил N 75.

Данный препарат производится компанией «Берлин-Хеми/Менарини», Германия.

Отзывы

Современные врачи-флебологи положительно отзываются о препарате Курантил, особенно выделяя его высокую безопасность для больных. Так по словам специалистов Курантил крайнее редко вызывает аллергические реакции и почти не провоцирует появление побочных действий.

Кроме того, доктора высоко ценят Курантил за его широкий спектр действия, благодаря чему он может заменить сразу несколько лекарственных средств. Всего одна таблетка Курантила обеспечивает надежную защиту от образования тромбов, снижает свертываемость крови, расширяет сосуды и укрепляет иммунитет.

Медики также отмечают, что в отличие от сердечного Аспирина, Курантил при длительном применение не вызывает развитие резистентности, то есть снижение чувствительности организма к препарату.

На протяжение всего лечебного курса Курантил оказывает на организм одинаково выраженное терапевтическое действие.

Аналоги

Аналогом Курантила можно считать любой препарат с антиагрегантным действием, в составе которого есть активный компонент дипиридамол. Большинство из этих заменителей стоят недорого, но не всегда обладают всеми достоинствами немецкого препарата. Однако тем, кто ищет замену Курантилу следует обратить внимание на следующие средства.

Дипиридамол – это препарат с одноименным активным компонентом дипиридамолом. Препятствует образованию тромбов, улучшает циркуляцию крови и расширяет кровеносные сосуды. Выпускается в форме таблеток по 75 мг. Производитель Оболенское ФП, Россия. Стоимость препарата составляет от 340 до 480 рублей за 40 таблеток.

Одна таблетка содержит

активное вещество - дипиридамол 25 мг,

вспомогательные вещества:

состав ядра: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, натрия крахмала гликолят (тип А), желатин, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат;

состав оболочки: гипромеллоза, тальк, макрогол 6000, титана диоксид (Е 171), хинолиновый желтый (Е 104), эмульсия симетикона

Описание

Желтые круглые плоскоцилиндрические таблетки, покрытые пленочной оболочкой, имеющие почти плоскопараллельные поверхности

Фармакотерапевтическая группа

Антикоагулянты. Ингибиторы агрегации тромбоцитов, исключая гепарин. Дипиридамол.

Код АТХ В01АС07

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После перорального введения дипиридамол быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (большей частью - в желудке и частично - в тонкой кишке).

После перорального приема максимальная концентрация дипиридамола в плазме достигается через 1 час. Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Он накапливается в сердце и в эритроцитах, а метаболизируется - в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения составляет 20–30 минут. Выводится дипиридамол с желчью в виде моноглюкуронида.

Фармакодинамика

Курантил® N 25 оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов и улучшает микроциркуляцию. Препарат обладает мягким сосудорасширяющим действием.

Механизм, по которому дипиридамол оказывает ингибирующий эффект на агрегацию тромбоцитов, может быть обусловлен ингибированием поглощения аденозина (являющегося ингибитором реактивности тромбоцитов), ингибированием фосфодиэстеразы тромбоцитов или стимуляцией высвобождения простациклина (PGI2).

Дипиридамол тормозит поглощение аденозина эндотелиальными клетками, эритроцитами и тромбоцитами. Так, после применения дипиридамола, наблюдали повышенную концентрацию аденозина в крови, снижалась обеспечиваемая им агрегация тромбоцитов и тромбообразование. Кроме того, усиливался вазодилатирующий эффект аденозина.

Фермент фосфодиэстераза разрушает ингибирующий агрегацию циклический аденозинмонофосфат (ц-АМФ) в тромбоцитах. Дипиридамол ингибирует фосфодиэстеразу тромбоцитов, приводя к накоплению в них ц-АМФ.

Показания к применению

Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу

Профилактика артериальных и венозных тромбозов, а также их осложнений

Профилактика тромбоэмболии после операции протезирования клапанов сердца

Способ применения и дозы

Если не предписано иное, то действуют следующие указания по дозировке:

Для уменьшения агрегации тромбоцитов рекомендуется прием 75–225 мг дипиридамола/сутки (3-9 таблеток Курантила® N 25, покрытых пленочной оболочкой), распределенных на несколько приемов. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 600 мг дипиридамола/сутки.

Для лечения и профилактики нарушений мозгового кровообращения рекомендуется прием 3 таблеток Курантила® N 25 3-6 раз в день (225–450 мг дипиридамола). Максимальная доза дипиридамола не должна превышать 450 мг/сутки (соответствует 18 таблеткам Курантила® N 25, покрытых пленочной оболочкой).

Терапию следует начинать с постепенно нарастающих доз, и таблетки, покрытые пленочной оболочкой, принимать натощак, не раскусывая и не разламывая их, а также запивая жидкостью.

Продолжительность лечения и дозу следует устанавливать в зависимости от индивидуальной потребности и переносимости.

Курантил® N 25 подходит для проведения длительного лечения.

Побочные действия

Побочные реакции, возникающие во время применения Курантил® N 25 в лечебных дозах, как правило слабые и преходящие

Рвота, понос, тошнота

Головокружение, головная боль (включая головную боль сосудистого происхождения) и боли в мышцах (обычно эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении Курантила® N 25)

Реакции повышенной чувствительности по типу быстро преходящей кожной сыпи и крапивницы

Единичные случаи

Увеличение склонности к кровотечениям во время или после хирургического вмешательства

Обострение ишемической болезни сердца

Стенокардия

Инфаркт миокарда

Частота неизвестна

Боли в эпигастрии

Сердцебиение, тахикардия, брадикардия, «приливы» крови к лицу, синдром коронарного обкрадывания (при использовании доз более 225 мг/сут).

Тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, повышение склонности к кровотечениям

Слабость, ощущение заложенности уха, шум в голове, артрит, ринит

В результате возможного сосудорасширяющего действия, Курантил®N 25 в высоких дозах может вызвать гипотензию, чувство жара и тахикардию, особенно у пациентов, принимающих другие сосудистые препараты

Было показано, что дипиридамол может входить в состав камней желчного пузыря.

Противопоказания

Недавно перенесенный инфаркт миокарда

Нестабильная стенокардия

Распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий

Субаортальный стеноз

Декомпенсированная сердечная недостаточность

Артериальная гипотензия, коллапс

Тяжелые нарушения сердечного ритма

Геморрагические диатезы

Заболевания со склонностью к кровотечениям (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки и др.)

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата

Детский и подростковый возраст до 18 лет

Период лактации

Лекарственные взаимодействия

Ксантиновые производные (содержатся, например, в кофе и чае) могут ослаблять сосудорасширяющее действие Курантила® N 25.

Необходимо учитывать, что при одновременном применении Курантила® N 25 и антикоагулянтов или ацетилсалициловой кислоты или клопидогреля усиливаются антитромботические свойства последних. Если Курантил® N 25 применяется одновременно с ацетилсалициловой кислотой или антикоагулянтами, то необходимо учитывать информацию о риске и несовместимости данных лекарственных средств.

Дипиридамол может усиливать действие гипотензивных препаратов.

Дипиридамол может ослаблять холинергические свойства ингибиторов холинэстеразы.

Применение антацидов может снизить эффективность Курантила® N 25.

Β-лактамные антибиотики, тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффект дипиридамола.

Дипиридамол увеличивает концентрацию аденозина в плазме крови и усиливает его сосудорасширяющее действие. Если существует настоятельная необходимость в совместном применении с дипиридамолом, дозировка аденозина подлежит коррекции. Дипиридамол может также подавлять всасывание флударабина и снижать его эффективность.

Дипиридамол может вызвать незначительное увеличение всасывания дигоксина.

Особые указания

Беременность

Безопасность применения Курантил® N 25 при беременности не установлена в связи с этим препарат не следует применять во время беременности, особенно в первом триместре, за исключением случаев, когда ожидаемая польза для пациентки больше возможного риска для плода

Курантил® N25 содержит лактозу поэтому не рекомендуется пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами