Клинические проявления ожогов 1 степени. Какие бывают степени ожогов и в чем их различие. Определение площади ожога

Ожог – это разрушительные повреждения различных тканей в организме человека, которые возникают во время контакта с агрессивными факторами окружающей среды. В зависимости от того, какой из факторов привёл к ожогу их разделяют на:

• Химические;
• Электрические;
• Лучевые;
• Термические.

Если человек обжёгся паром, кипящей водой или маслом, раскалённым утюгом или паяльником, то такой ожег, называют термическим. Их зачастую получают в быту или на различных предприятиях.

Электрическими называются ожоги, полученные от контакта с высоким напряжением. При этом поражаются не только кожные покровы, но и внутренние органы. Получить такой ожог можно в грозу от молнии или при взаимодействии с любыми источниками тока. Чаще всего причиной служит: неисправный электроинструмент, пренебрежение техникой безопасности, шалости детей оставленных без внимания родителей.

Химические ожоги образуются от соприкосновения кожи с расплавляющим её химических составом: кислота, щёлочь, органические вещества и так далее.

Ультрафиолетовые и инфракрасные излучения тоже могут быть причинами сильных ожогов кожи. При таком виде ожогов их называют лучевыми. Лучевой ожог можно получить на пляже, если долго сидеть под открытым солнцем в полдень или в кабинете врача, который использует лазер или проводит пациенту лучевую терапию.

Степени ожогов

В зависимости от того, насколько сильно повреждены ткани, ожоги подразделяются на 4 степени. Это нужно для того, чтобы правильно выбрать схему лечения больного. Были ли повреждены сосуды, внутренние органы и какой процент тела человека занимает площадь ожога – ценные данные для врача. Поэтому, прежде чем приступить к лечению, врач тщательно осматривает пострадавшего, определяя степень ожога его тела.

Ожоги 1 степени характеризуются покраснениями и небольшими отеками, возникшими на коже. В таком случае человек не испытывает значительно дискомфорта и быстро поправляется в течение 5 дней.

Ожоги 2 степени отличаются от 1 степени наличием многочисленных пузырей, наполненных плазмой. Они лопаются, и под ними остаётся открытая раневая поверхность красного цвета. Заживают такие ожоги около 14 дней, особенно если при этом присоединилась инфекция. Рубцы впоследствии не возникают.

Ожоги 3 степени куда более серьёзные и могут привести к омертвению тканей, при этом образуются струпные корки, имеющие серый или чёрный цвет

Ожоги 4 степени самые серьёзные из возможных вариантов. Ткани человеческого тела подвергаются обугливанию и омертвлению. В процесс вовлекаются не только кожные покровы, но и мышечная ткань, сухожилия и даже кости. В случае с ожогами 4 степени на теле, после длительного периода заживления, всегда остаются ужасные рубцы.

Поставить окончательный диагноз при больших объёмах поражения врачи могут только на следующие сутки, так как для ожоговых травм характерно усиление показателей с течением времени. Спустя 24 часа можно точно ограничить зону здоровых и поражённых тканей.

Ожоги 1 степени

При ожогах 1 степени повреждается только лишь верхний слой эпидермиса. В человеческом организме этот слой легко поддаётся регенерации и замещению. Здоровый человек ежедневно подвергается процессу отшелушивания старых клеток кожи. Причиной ожога 1 степени может стать солнечное излучение, воздействие слабых щелочей и кислот, горячая жидкость, прикосновение к раскалённым металлическим предметам и другие.

Признаком ожога 1 степени является гиперемия поражённого участка, сопровождающаяся умеренными болевыми ощущениями. Прикосновения к данному участку вызывает боль. Отечность зависит от площади поражения и может быть умеренной либо отсутствовать вовсе. Первая степень ожогов считается лёгкой и не приводит к побочным последствиям, таким как ожоговая болезнь, рубцы или распространение очага поражения на глубокие уровни тканей. Излечение происходит с минимальным вмешательством, в течение недели. При этом происходит подсушивание и сморщивание повреждённого эпидермального слоя. Затем он благополучно слущивается и на его месте образуется новая здоровая кожа.

Ожоги 2 степени

Вторая степень ожога более опасна, ведь при нём поражаются не только верхние, но и глубокие слои эпидермиса и дермы. Нарушается ток крови в очагах поражения и окружающей их ткани. Такой вид ожога распространён наиболее часто, и врачи дают ему благоприятный прогноз для исцеления даже при обширной площади распространения.

Ожог 2 степени можно определить по образовавшимся пузырям, различных размеров, наполненных прозрачной жидкостью имеющей желтовато-соломенный цвет. Поверхность окружающих тканей может быть отечна, и воспалена или иметь здоровый вид. При таком виде ожога человека беспокоит жгучая боль, сохраняющаяся довольно продолжительное время. Данные ожоги успешно заживляются. На их месте могут остаться бледно-розовые следы, которые через время приобретают оттенок кожи. Заживление самого ожога происходит в срок 14 дней. Ожоговая болезнь в таких случаях не развивается. Опасность представляют только обширные по площади очаги, которые могут инфицироваться и привести к обезвоживанию организма. В таких ситуациях показано лечение под наблюдением медицинских работников. В условиях стационара в стерильных условиях пузыри подвергаются прокалыванию, накладываются лечебные повязки, а больному выписывают курс антибиотиков. Ожоги 2 и 3 степени схожи по симптоматике. Чтобы точно определить какой именно ожог у данного пациента — проводят пробу чувствительности в зоне поражения. При 3 степени – чувствительность отсутствует, при 2 она сохраняется.

Ожоги 3 степени

При ожоге 3 степени поражается вся толща кожи, вплоть до подкожно-жировой клетчатки. Восстановиться до первоначального вида она уже не сможет никогда. В окружающих ожоги тканях нарушается циркуляция крови, что зачастую может приводить к состоянию характерному для ожогов 2 степени. Третья степень приводит к ожоговой болезни в большинстве случаев. Происходит это за счёт большой площади поражения. При этом происходит гниение и распад омертвелых тканей, воспалённые участки впитывают их частицы в кровоток, что ведёт к сильнейшей интоксикации организма. Если это произойдёт, то может наступить заражение крови, именуемое сепсисом, что грозит смертью больного. Интоксикацию организма можно заподозрить по таким симптомам: учащённый пульс, очень низкие цифры давления, высокая температура тела, слабость и отдышка. Так же ожоги третьей степени могут сопровождаться ожоговым шоком, при котором больные мечутся от боли и стараются убежать, находясь в состоянии прострации. Наряду с этим, из-за активной потери плазмы, происходит сильное сгущение крови. Лечение больных с ожогами 3 степени проводят только в условиях стационара. Оно длится месяцами. Очень часто требуется операция по пересадке кожи и пластике. Последствиями становятся рубцы. Получить глубокие ожоги 3 степени можно от: раскалённого металла, кислот и щелочей, пламени огня, высокого напряжения.

Ожоги 4 степени

Самая тяжёлая степень ожога. Несмотря на то, какая площадь была поражена, пациент может умереть или лишиться одной из конечностей тела. Зачастую ожоги 4 степени получают люди, пребывающие под воздействием наркотических веществ. В неадекватном состоянии они бросают окурки в помещении, забывают кастрюлю на включенной плите или садятся за руль. Всё это приводит к воспламенению и самосожжению. Но не только пламя огня вызывает такие страшные последствия, а так же воздействие высокого напряжения или химических веществ. Ожоги получаются очень глубокими. Разрушается вся толща кожи, нервная и мышечная ткань, сухожилия и связки, сосуды. Очаг поражения может объять окружающие неповреждённые ткани за счёт нарушения микроциркуляции крови в них. Поставить диагноз врачу не составляет труда, так как при подобных ожогах происходит образование чёрного или коричневого струпа. Это толстая корка, образующаяся при обугливании тканей. Человек, при таких масштабах поражения, всегда находится в шоковом состоянии и может впасть в кому. При поражении большой площади человеческого тела шансов на спасение очень мало, а действовать нужно как можно быстрее. Лечение очень продолжительное. Оно длится месяцами и даже годами. Десятки пересадок и пластических операций помогают вернуть выжившего человека к более полноценной жизни.

Методы определения процента обожженного тела

Для того, чтобы определить площадь поражения, врачи используют два метода. Первый называется «правилом десяток». Человек условно делится на 11 частей, каждой из которых присваивается 9%. Таким образом, мы имеем:

• Поражение головы и шеи – 9%;
• Ожог верхних конечностей – 9%;
• Ожог нижних конечностей -18% (за обе или по 9% одна);
• Поражение задней поверхности туловища -18%;
• Поражение передней части туловища-18%;
• Промежность -1%.

Второй способ называется «способом ладони». Если ожоги локальные – тогда их измеряют ладонью. Если же они занимают обширную площадь, тогда ладонью замеряют здоровые ткани. При глубоком поражении 15% площади тела или же более чем 30% поверхностного ожога может развиться ожоговая болезнь.

Прогнозы на выздоровление при ожогах

В медицинских учреждениях используют индекс Франка, для того, чтобы составить прогноз в каждом отдельном случае. Он вычисляется по такой схеме:

• Обожжены дыхательные пути при сохранении функции дыхания -15 баллов;
• С нарушенными функциями дыхания – 30 баллов;
• 1% поражения тела -1-4 балла (зависит от степени ожога).

Показатели до 30 баллов обещают благоприятный прогноз. От 30 до 60 баллов – прогнозы благоприятны, но требуют повышенного внимания. От 61 до 90 баллов — вызывают сомнения. Более 91 балла относятся к неблагоприятному прогнозу с летальным исходом. В дополнение к индексу Франка используется «правило сотни»: возраст больного приплюсовывается к индексу Франка. Если итоговое значение больше 100 – прогноз считается неблагоприятным. В ситуации с детьми дела обстоят ещё хуже. Всего 3-5% поражения кожи малышей и 5-10 % у старших деток — могут стать причиной ожоговой болезни. Для детей критичны глубокие ожоги более 10% тела.

Как правильно оказать первую помощь при термических ожогах

Для того, чтобы помочь пострадавшему, необходимо действовать согласно алгоритму поочерёдных мероприятий. При возникновении ожогов следует:

• Ликвидировать причину ожога;
• Охладить поражённый участок кожи. Если это 1-2 степень, то нужно воспользоваться проточной водой в течение 15 минут. Если ожоги 3 и 4 степеней, тогда следует наложить стерильную влажную повязку и после этого охладить участок с повязкой при помощи стоячей воды;
• Далее поражённый участок закрывается новой стерильной влажной повязкой;
• Больному до приезда врачей следует обеспечить покой.

Чего не нужно делать при возникновении термического ожога:

• Смазывать кремами, белком яиц, маслом, наносить пену на обожжённый участок кожи;
• Отрывать одежду, которая прилипла к коже;
• Прокалывать волдыри, возникшие от ожога;
• Обливать мочой травмированную поверхность.

Вызывать скорую помощь необходимо в таких случаях:

• Площадь повреждения составляет более 5 ладоней;
• Обжегся ребёнок или пожилой человек;
• Ожог 3 или 4 степеней;
• Ожоги в паху;
• Обожжены ротовая полость, дыхательные пути, голова;
• Пострадали сразу обе конечности.

Первые доврачебные меры при химических ожогах

Чтобы помочь пострадавшему от сильного химического ожога, необходимо предпринять такие меры:

• Снять всю одежду и украшения, которые были в контакте с химикатами;
• Подержать поражённый участок кожи под водой из крана 30-40 минут;
• Нейтрализовать действие веществ, приведших к ожогу. Ожоги препаратами кислоты обмываются мылом, после чего обливаются растворённой в воде содой(15 стаканов воды на 3 чайных ложки соды). При щелочных ожогах их следует обмывать лёгким раствором из уксуса и воды или хорошо разбавленным лимонным соком. Чтобы обезвредить известь – воспользуйтесь 20% раствором глюкозы;
• Затем следует приложить стерильную влажную повязку, которая поможет уменьшить боль;
• В конце обмотайте обожженный участок стерильным бинтом.

Обращение за медицинской помощью обязательно, если:

• Присутствует состояние шока: дыхание поверхностное, кожа бледная, обморок;
• Диаметр очага ожога больше 7,5 см и проникает в глубинные слои тканей;
• Поражению подверглась слизистая глаз, органы дыхания, область головы, шеи или паха;
• Пациент случайно проглотил химикат;
• Больной не в состоянии терпеть сильную боль.

Обязательно сообщите врачу о том, от чего произошёл ожог. Желательно взять с собой инструкцию к данному средству. И помните, что самое главное это неусыпный контроль за потенциально опасными ситуациями. Придерживайтесь таких мер предосторожности, чтобы предотвратить ожоги:

• Надёжно прячьте от детей все потенциально опасные химические вещества;
• Закрывайте все розетки в квартире специальными крышками;
• Не оставляйте маленьких детей без присмотра вблизи подключенных электроприборов;
• Не курите в доме, дабы случайная искра не стала причиной пожара;
• Не ставьте обогреватели на ночь около мягкой мебели и штор;
• Не используйте обогреватели, которые неисправны или повреждены;
• Следите за состоянием проводки в доме;
• Не пренебрегайте техникой безопасности при работе с химическими составами на предприятиях;
• Перекройте доступ детей к спичкам и к поверхности плиты, на которой готовится пища;
• Читайте прогноз погоды и в грозу старайтесь находиться в помещении.

Застрахуйте себя и свою семью от печальных последствий – придерживайтесь техники безопасности в быту и на рабочем месте. Это поможет уберечь самое дорогое, что есть у человека – здоровье и близких вам людей.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Одна из самых распространенных бытовых травм – это ожог 1 степени. Рассмотрим его виды, причины, патогенез, симптомы, а также методы лечения и профилактики.

Термическое, лучевое, химическое или электрическое повреждение тканей организма – это ожог. При воздействии разных веществ могут возникать комбинированные раны. Самой легкой формой считается первая степень. Она характеризуется поверхностным нарушением эпидермиса. Чаще всего патологическое состояние возникает из-за кратковременного контакта с горячими жидкостями, предметами или при длительном пребывании на солнце.

Тяжесть раны зависит от глубины и объема повреждения. Выделяют 4 степени, при этом травмы первой являются наиболее поверхностными. Чем выше степень повреждения, тем сложнее лечение. Легкие травмы вызывают резкую боль, отек и покраснение. Постепенно эпидермис приобретает ярко-алый или красный цвет и выделяется над здоровыми тканями. При этом на коже не всегда появляются водянистые волдыри или рубцы. Процесс выздоровления проходит без каких-либо осложнений, косметических или функциональных дефектов. Как правило, полное восстановление наблюдается через 2-3 дня. Поверхностный слой эпителия отторгается, оставляя здоровую кожицу.

, , , , ,

Код по МКБ-10

T20-T32 Термические и химические ожоги

Эпидемиология

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, эпидемиология ожогов легких степеней занимает лидирующее место среди других травм. Ожоговый травматизм в Америке и Японии составляет 250-300 случаев на 100 тысяч населения. В Украине это примерно 200 случаев на 100 тысяч населения, из которых до 30% требуют медицинской помощи.

Причины ожога 1 степени

Основные причины ожога 1 степени – это термическое, химическое, лучевое, электрическое воздействие на кожу или слизистые оболочки. Рассмотрим детальнее каждую из возможных причин:

1. Термическое воздействие – патологическое состояние возникает при прямом контакте с кипятком, паром или огнем.

• Огонь – чаще всего травмируются верхние дыхательные пути и лицо. При повреждении других частей тела возникают трудности, связанные с удалением обгоревшей одежды. Это может стать причиной инфекционного заражения.
• Горячие предметы – на месте поражения остается четкий след раскаленного предмета. Такие раны могут быть как поверхностными, так и достаточно глубокими.
• Кипяток – раневой участок небольшой, но болезненный и глубокий.
• Пар – вызывает неглубокое поражение тканей, верхних дыхательных путей.

От температуры, теплопроводности, длительности воздействия, общего состояние здоровья и кожи больного зависит степень термических поражений.

1. Химические травмы – возникают из-за попадания на кожу агрессивных химических веществ. От концентрации агента и длительности контакта с ним зависит степень поражения. Чаще всего встречаются повреждения такими веществами:

• Кислоты и щелочи – вызывают неглубокие раны. На коже формируется корочка, которая предотвращает дальнейшее проникновение кислоты в ткани. При воздействии щелочи образуются глубокие раны.
• Соли тяжелых металлов – вызывают поверхностные травмы.

1. Электрические ожоги – вызваны взаимодействием с токопроводящим материалом. Ток распространяется по тканям, через кровь и другие жидкости организма, кости, кожу и жировую ткань. На теле пострадавшего есть точка входа и выхода тока. Для травм данного типа характерно небольшое по площади, но глубокое поражение.
2. Лучевое воздействие – патологическое состояние может быть связано с ультрафиолетовым, инфракрасным или ионизирующим излучением. От длительности влияния на кожу зависит его тяжесть.

Факторы риска

Выделяют самые распространенные факторы риска, которые могут спровоцировать как повреждения первой степени, так и более серьезные травмы:

• Кипяток и горячие жидкости (раскаленное масло).
• Химические вещества (кислоты, технические жидкости, различные растворители).
• Кухонный пар.
• Контакт с электричеством.

Патогенез

Для ожоговых повреждений первой степени характерно затрагивание только поверхностного слоя эпидермиса. Патогенез состоит в таких изменениях: покраснение, отек, болезненные ощущения. Чувствительность обожженного места существенно увеличивается, поэтому область травмы вызывает дискомфорт.

Особую роль в механизме зарождения патологического состояния играет воспалительная реакция на травму, которая проходит клеточную и сосудистую фазы. В области раны увеличивается проницаемость сосудов, что способствует быстрому проникновению белков и макромолекул сыворотки. Визуально это проявляется как гиперемия и отек. При нарушении целостности кожи активируется неспецифическая иммунная система. Она представлена сывороточными и клеточными компонентами. Они ускоряют процесс свертывания крови, задействует фибринолитическую и комплементарную системы.

Специфический имму­нитет или третья защитная реакция организма на повреждение, обеспечивается тимус-зависимыми и кост­номозговыми лимфоцитами. Это позволяет снизить риск сепсиса и некроза тканей при больших ожоговых повреждениях последних стадий.

, , , ,

Симптомы ожога 1 степени

Ожоговые травмы легкой степени характеризуются повреждением самого функционально незначимого эпидермального слоя кожи. Данная область постоянно обновляется. Так, у здорового человека в течение 24 часов отшелушиваются миллионы клеток эпидермиса.

Такие раны носят ограниченный характер. Могут встречаться и распространенные изолированные поверхностные повреждения в комбинации с более тяжелыми травмами. При этом они чаще всего встречаются на таких частях тела: лицо, глаза, волосистая часть головы, верхние дыхательные пути, конечности, туловище.

Симптомы ожога 1 степени проявляются следующим образом: покраснение кожи, воспаление и отек, болезненные ощущения. Через пару дней кожа высыхает и сморщивается, образуя небольшую пигментацию, которая сходит в течение 3-5 дней. При этом грубых рубцов или косметических дефектов не остается.

Первые признаки

Большинство ожогов первой степени возникает из-за чрезмерного воздействия солнечного излучения или при бытовых травмах (кипяток, пар, горячие или раскаленные жидкости). Опасность представляют обширные поражения, так как есть риск обезвоживания и интоксикации токсичными продуктами распада тканей. Для того чтобы распознать патологические изменения, необходимо обратить внимание на первые признаки патологии:

• Болезненные покраснения на коже.
• Головокружение и головные боли.
• Тошнота и рвота.
• Обезвоживание.
• Озноб, лихорадочное состояние.
• Учащенное дыхание и пульс.

Первая медицинская помощь и дальнейшее лечение начинаются с устранения фактора вызвавшего травму и охлаждения пострадавшего участка. Это уменьшит дискомфорт и ускорит процесс восстановления. Если травма сопровождается нарушением целостности кожных покровов, то стоит обратиться к врачу, так как даже при легком повреждении есть риск инфицирования.

Ожог лица 1 степени

Особую опасность и страх вызывает ожог лица. 1 степень данного повреждения считается самой легкой, но все равно вызывает болезненные ощущения и временный косметический дефект. Но если площадь и глубина травмы обширны, то следы могут остаться на всю жизнь. Повреждение тканей может быть связано с действием высоких температуры или химических веществ. Данный вид ожогов классифицируют в зависимости от внешних факторов, которые его спровоцировали. От них будет зависеть дальнейшее лечение и реабилитация.

• Термические – самое опасное повреждение, так как разрушает сложные белки, то есть основу клеток и тканей. Появляется из-за воздействия на кожу высоких температур. При ожогах вызванных огнем под прицел попадает все лицо. Горячие жидкости, чаще всего кипяток провоцируют локальное неглубокое поражение. При этом пар травмирует не только лицо, но и верхние дыхательные пути.
• Химические – раны могут быть вызваны различными косметическими процедурами (пилинг фруктовыми кислотами, кислотный), некачественными косметическими препаратами, различными медикаментами или бытовой химией. На лице появляется неглубокий, но гиперемированный и болезненный ожог.
• Электрические – возникают очень редко и влекут за собой небольшие, но глубокие раны.
• Лучевые, световые, ионизирующие – травматизация, вызванная излучением. Поражение тканей поверхностное, при своевременном и правильном лечении проходит бесследно.

Ожог лица 1 степени сопровождается отечностью, болезненными ощущениями и покраснением. Восстановление эпидермиса занимает 3-4 дня. При этом погибшие клетки отшелушиваются, не оставляя следов.

Ожог глаз 1 степени

Легкое повреждение век, роговицы и конъюнктивы при воздействии высоких температур, химических веществ или лучей – это ожог глаз 1 степени. При влиянии вышеописанных факторов веки рефлекторно сжимаются, защищая поверхность глазного яблока от травмы. Серьезность травматизации, выраженность болевого синдрома и внешний вид глаз зависит от глубины раны.

Симптомы:

• Стойкое покраснение и воспаление конъюнктивы, кожи век.
• Отек и легкое помутнение роговицы.
• Светобоязнь.
• Снижение остроты зрения.
• Повышение внутриглазного давления.
• Головные боли и легкое головокружение.

Болезненные ожоговые симптомы начинают постепенно нарастать в течение 5-8 часов. Пострадавший ощущает интенсивную боль и светобоязнь, появляется повышенное слезотечение, спазмы век. Если сетчатка не повреждена, то восстановление происходит в течение 3-4 дней.

Если патологическое состояние связано с воздействием на конъюнктиву УФ-лучей с определенной длиной волны, то это указывает на электрофотоофтальмию. Ожог глаз сваркой вызывает повреждение мембран клеток, что влечет за собой воспалительный процесс с болевыми ощущениями. Даже легкие степени травматизации вызывают сильный дискомфорт. Мощное и долговременное воздействие на глаза может привести к повреждению сетчатки глаза и гибели клеток, что в итоге станет причиной потери зрения.

Лечение направлено на устранение болезненных ощущений. Необходимо аккуратно промыть глаза с помощью ватки смоченной чистой водой. При ожоге кислотами для промывания показан содовый раствор, а при действии щелочи – 2% раствор борной кислоты. После этого можно принять обезболивающие, закапать глаза анестетиками и поместить пострадавшего в темное место.

Ожог роговицы 1 степени

Согласно медицинской статистике, около 40% пациентов с частичной или полной потерей зрения получили ожог роговицы. Она представляет собой верхнюю оболочку глаза (прозрачная полусфера) о которую преломляются световые лучи. Она очень чувствительна, поэтому любые травмы могут ухудшить зрение или лишить его. Ожог роговицы 1 степени не вызывает подобных последствий, но без правильно оказанной первой помощи может ухудшить состояние зрения.

Основные причины ожогов:

• Попадания в глаза пара или брызг раскаченных жидкостей, пламени. Роговица повреждается при температуре выше 45 градусов.
• Попадание в глаза химических веществ: органические растворители, бытовая химия, дезинфицирующие средства, слезоточивый газ и другое.
• Длительное воздействие яркого света. Это могут быть сварочные работы, УФ излучение.

Патологическое состояние поверхностных слоев эпителия сопровождается отеком кожи век и потускнением глаза. У пострадавшего может наблюдаться головная боль, снижение остроты зрения, светобоязнь и слезотечение, блефароспазм и ощущение инородного тела в глазу. Травма лечится амбулаторно (промывание глаз и повязки с антисептическими растворами), восстановление занимает 3-4 дня, ожог проходит бесследно и не влияет на зрение.

Ожог кипятком 1 степени

Самой распространенной бытовой травмой является ожог кипятком 1 степени. Для того чтобы его получить достаточно пролить на кожу вскипяченную воду. От таких травм очень часто страдают дети и люди преклонного возраста из-за своей внимательности.

Основные симптомы:

• Покраснение кожи.
• Небольшая отечность.
• Возникновение пузырьков с прозрачной жидкостью.
• Повышенная чувствительность.
• Болевые ощущения.

Первая стадия травмы не требует врачебной помощи, поэтому лечение можно провести в домашних условиях. В первую очередь необходимо снять одежду, на которую попал кипяток, и охладить кожные покровы проточной водой в течение 15-20 минут. Если целостность кожи нарушена, то охлаждать раневой участок противопоказано. После этого необходимо нанести мазь против ожогов, антисептическую повязку или чистый лоскут хлопчатобумажной ткани.

Категорически противопоказано прокалывать ожоговые пузыри или сдирать с тела прилипшую одежду, так как это может стать причиной инфекционного заражения. Нельзя наносить на кожу какие-либо масла или прижигать ее спиртом, йодом, зеленкой. Так же под запрет попадают народные методы лечения: смачивание эпидермиса кефиром и другими кисломолочными продуктами, это может спровоцировать воспалительную реакцию и инфицирование.

, , ,

Ожог руки 1 степени

Очень часто в медицинской практике встречается ожог руки первой степени. Такого рода травмы бывают как в быту, так и на производстве. Легкая стадия характеризуется поверхностным повреждением кожного покрова. На руке образуется небольшая припухлость и покраснение.

Рассмотрим основные причины ожоговых травм руки:

• Кипяток – чаще всего встречается в быту. На обожженных тканях образуются красные водянистые волдыри. Для лечения необходимо охладить кожу и нанести специальную мазь или антисептическую повязку.
• Пар – встречается как в быту, так и на производстве. Легкое повреждение не требует врачебного вмешательства, а более серьезные раны следует лечить только в медицинских учреждениях. Раневой участок необходимо охладить в течение 10-15 минут, аккуратно промыть мыльным раствором и высушить. Нанести на ранку противоожоговую мазь, не втирая. Если есть выраженные болезненные ощущения, то стоит принять обезболивающие препараты.
• Масло – вызывает более серьезные и болезненные повреждения, чем кипяток или другие жидкости. Для минимизации травмы обожженную конечность необходимо поставить под струю воды. Это охладит кожу и поможет смыть остатки раскаленного масла. Если появилось покраснение, но без волдырей, то можно нанести на рану противоожоговый крем без стерильной повязки. При этом кожу вокруг раны следует обработать разбавленным спиртом. Если есть пузыри с водой, то после нанесения мази следует наложить стерильную повязку и менять ее каждые два часа.

Восстановительный период при всех вышеописанных причинах патологии занимает не более 3-5 дней. Если самостоятельное лечение не действует и воспаление держится дольше двух дней, то стоит обратиться к врачу.

Ожог пищевода 1 степени

Проглатывание горячей пищи или легкое поражение различными веществами – это ожог пищевода 1 степени. Он бывает термическим и химическим. Термический возникает при проглатывании горячих жидкостей и пищи. Но чаще диагностируют травмы химического характера. Они возникают при заглатывании агрессивных жидкостей: концентрированные кислоты, щелочи, нашатырный спирт, раствор марганцовки, ацетон, технический спирт и другие.

Ожоговое повреждение сопровождается травматизацией слизистой ротовой полости, желудка и глотки. Согласно статистике, около 70% пострадавших – это пациенты в возрасте до десяти лет. Остальные 30% – это взрослые, которые преднамеренно или случайно употребили едкие жидкости.

• Повреждение кислотой переносится намного легче, чем щелочью. Это связано с тем, что при попадании кислоты на слизистую пищевода она образует струп, который не дает реагенту проникать в глубокие слои органа. Так как в кислоте содержится вода, то это способствует снижению ее концентрации и выделению из тканей.
• Щелочные кислоты вызывают разрушение белков, омыление жиров, образуя из клеток студенистую массу. Через нее легко проходит щелочь, вызывая некроз поверхностных и глубоких слоев пищевода. Данный вид ожога не имеет легкой степени, так как даже небольшое количество щелочи может стать причиной отверстия в пищеводе.

Легкая стадия повреждения пищевода характеризуется травматизацией верхнего слоя мягкого эпителия. То есть внутренние мягкие ткани не затрагиваются. Основными признаками патологического состояния выступают: гиперемия и отечность стенок слизистой, болезненные ощущения в ЖКТ.

Первая помощь состоит в промывании желудка. Пострадавшему необходимо выпить более 1 литра чистой воды и вызвать рвоту. Медикаментозное лечение не требуется, так как все признаки поражения проходят в течение 10-20 дней самостоятельно. Но к доктору все же рекомендуется обратиться для проведения профилактики и уточнения степени повреждения. Медицинская помощь требуется и в том случае, если ожог вызван химическим веществом и необходимо его нейтрализовать.

, , , ,

Ожог 1 степени у ребенка

Бытовые детские травмы – это довольно частое явление. Ожог 1 степени у ребенка встречается чаще всего и может быть вызван такими причинами: тепловая энергия, УФ и ионизирующее излучение, химические вещества или электрический ток. Согласно медицинской статистике больше половины ожоговых травм – это тепловые повреждения (горячая вода, пар, раскаленные предметы, огонь). По тяжести травмы делятся на четыре стадии. Первая является самой легкой и представляет собой поверхностное поражение верхнего слоя эпидермиса. На коже появляется покраснение и отечность.

Первая медицинская помощь при ожогах 1 степени у детей зависит от причины травмы. Рассмотрим общие рекомендации, направленные на улучшение состояния пострадавшего:

• Если повреждение получено чрез одежду, то ее необходимо снять. Это предупредит прилипание вещей к обожженной коже и остановит ее дальнейшую травматизацию. Но раздевать ребенка можно в том случае, если одежда снимается легко, отдирать вещи противопоказано.
• Охладите поврежденную поверхность с помощью проточной воды (температура должна быть около 15 °С). Это поможет отвести тепло из глубоких слоев кожи. Охлаждение снизит выраженность воспалительной реакции, уменьшит отечность и стабилизирует стенки кровеносных сосудов. Данная рекомендация приемлема для ожогов на конечностях. Если рана на туловище или голове, то необходимо прикладывать прохладные повязки. Лед прикладывать запрещено, так как он провоцирует сужение сосудов и замедляет кровоток, усиливая разрушение тканей.
• После охлаждения, пораженную часть тела нужно поднять выше уровня сердца. Это позволит уменьшить отек.
• Следующий шаг – это предупреждение пересыхания кожи. Для этого на рану нужно нанести противоожоговую мазь или антисептическое средство и закрыть повязкой. Это предотвратит инфицирование, снимет воспаление и ускорит процесс восстановления.

Почти всегда детские травмы влекут за собой ожоговую болезнь. Данное состояние это реакция организма на раздражение нервных окончаний и попадания в кровь продуктов их распада. Ожоговая болезнь развивается не только при серьезных повреждениях, но и при поверхностных. При этом состояние ребенка ухудшается на длительный период. Первые патологические симптомы дают о себе знать через 6-10 часов после травмы. Появляются острые боли на раневом участке и нервное возбуждение. Такое состояние требует медицинской помощи, так как оно не пройдет самостоятельно, а будет только усугубляться, вызывая нарушения мочеиспускательной, дыхательной и других систем организма.

В норме выздоровление занимает 1-2 недели и зависит от площади и локализации поражения. Как только болевой синдром пройдет, кожа начнет приобретать здоровый цвет, шелушиться и обновляться. Если восстановление затягивается, то нужно обратиться к педиатру.

Формы

По частоте обращения за медицинской помощью ожоги занимают лидирующее место. Виды ожогов определяют их происхождение и позволяют составить оптимальный план лечения и прогноз на выздоровление. Рассмотрим основную ожоговую классификацию (по причине возникновения):

• Термические – возникают при контакте с горячим воздухом, паром, кипятком, раскаленными предметами. Раны могут быть легкой, средней и тяжелой степени на любой части тела.
• Электрические – чаще всего появляются при работе с электрическим оборудованием или при ударе молнии. Характеризуются не только поражением кожи, но и нарушениями со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. Даже легкие травмы вызывают головокружение и обморочное состояние.
• Лучевые – это поражение ультрафиолетовым, ионизирующим и другим видами излучения.
• Химические – развиваются при контакте с агрессивными веществами. Степень поражения зависит от концентрации реагента и его действия на ткани.

Существуют смешанные повреждения, то есть сочетание нескольких типов ожогов и комбинированные – ожог и травмы другого характера. Каждый вид делится еще на несколько категорий. Термические делятся на ожоги от огня, воды, пара, раскаленных предметов. Химические в свою очередь на повреждения кислотами, щелочными растворами, солями тяжелых металлов и другое.

Патологическое состояние классифицируют не только по причине происхождения, но и по тяжести:

• 1 степень – поверхностное поражение верхних слоев эпидермиса. Вызывает покраснение, отечность, болезненные ощущения и нарушение функций пораженного участка. Восстановление проходит быстро, без образования рубцов.
• 2 степень – это полное поражение поверхностных слоев эпидермиса. Пострадавший чувствует сильную боль, на коже образуются пузыри с жидкостью.
• 3А степень – травматизация всех слоев эпидермиса вплоть до дермы. На раневом участке образуется сухая или мягкая ожоговая корочка – струп светло-коричневого цвета.
• 3Б степень – под поражение попадают все слои эпидермиса, дерма и частично гиподерма. Образуется сухая плотная корка темного цвета.
• 4 степень – поражаются все слои кожи, мышцы, сухожилия и кости. На теле образуется ожоговая корка черного цвета или обугленные участки.

Глубина ожоговой травмы зависит от характера и температуры действующего агента, длительности воздействия и степени прогревания глубоких слов кожи. Травмы делятся и по способности заживления: поверхностные поражения (1,2, 3А степень) и глубоки ожоги (3Б, 4 степень). В первом случае раны заживают самостоятельно, без образования рубца. При более серьезных повреждениях требуется медицинская помощь и хирургическое вмешательство.

Термический ожог 1 степени

При воздействии на кожу агентов высокой температуры (жидкость, пар) человек может получить термический ожог 1 степени или более серьезные повреждения. Согласно медицинской статистике, данный вид травматизации занимает 90-95% среди всех ожогов. Самыми опасными считаются термические повреждения дыхательных путей, так как они вызывают отек гортани, усложняя дыхание. Также опасна травматизация лица и глаз.

При легкой степени ожога страдает поверхностный покров эпидермиса. Кожа краснеет, появляется отек, иногда пузыри с жидкостью. Весь процесс лечения состоит в правильном оказании первой медицинской помощи.

• Пострадавшую поверхность необходимо охладить под проточной водой или с помощью мокрых повязок в течение 15-20 минут.
• После этого кожу нужно просушить и нанести обезболивающее, противоожоговое или антисептическое средство. Чаще используют такие препараты: Пантенол, Олазоль, Ампровизоль, Олеол.
• Если на ране образовались пузыри, то стоит подготовить мазевую повязку. В качестве мази рекомендуется применять такие средства: Левоин, Фламазин, Диоксидиновая и другие бактерицидные лекарства.

Кожа восстанавливается в течение 3-5 дней. На месте поражения образуется сухой струп, который быстро отшелушивается, открывая новый слой эпидермиса.

Солнечные ожоги 1 степени

После длительного пребывания на солнце или в солярии возникают солнечные ожоги первой степени. Симптоматика патологического состояния проявляется постепенным покраснением кожи в течение 12-24 часов, припухлостью и ее болезненностью. В некоторых случаях могут появляться волдыри с жидкостью. Из-за обезвоживания организма обожженный участок начинает шелушиться. Дискомфорт постепенно проходит, а кожа приобретает цвет загара.

Легкие солнечные повреждения заживают без медицинской помощи и не оставляют следов на коже. Наиболее чувствительными к ультрафиолетовому излучению являются: спина, живот и грудь. При этом люди со смуглой кожей и темными волосами менее чувствительны к солнечным лучам.

Для минимизации дискомфорта можно нанести на кожу Пантенол, Спасатель или другое противоожоговое средство. Если ожоги первой степени занимают большую площадь тела, то стоит обратиться за медицинской помощью. В этом случае воспаление пройдет самостоятельно через 3-6 дней после получения травмы.

Химический ожог 1 степени

Легкое повреждение тканей, полученное при взаимодействии с различными кислотами, щелочами или солями тяжелых металлов – это химический ожог 1 степени. Чаще всего травма происходит из-за несоблюдения правил безопасности при работе с агрессивными веществами, при бытовых несчастных случаях или на производстве.

Глубина повреждения зависит от количества и степени концентрации химического вещества, его силы и механизма действия. При первой степени поражения травмируется только верхний слой эпидермиса. Симптомы проявляются в виде гиперемии, небольшого отека, жжения и болезненных ощущений.

В качестве лечения показана первая медицинская помощь:

• Прежде всего, нужно снять одежду с поврежденного участка, не касаясь его. Промыть кожу чистой водой в течение 10-20 минут.
• Если травма произошла с соляной кислотой, то мочить рану нельзя, так как при взаимодействии с жидкостью кислота выделяет тепло, поэтому ее необходимо нейтрализовать с помощью раствора соды или мыльного раствора.
• При ожоге щелочью также необходима нейтрализация, в роли которой выступает слабый уксусный раствор, лимонная или борная кислота.
• Обожженный участок должен обсохнуть, после чего на него можно нанести мазь и стерильную повязку.

Восстановление кожи в среднем занимает от 5 до 7 дней.

Осложнения и последствия

Ожог любой степени внушает опасения, так как может спровоцировать различные последствия и осложнения. Риск развития патологического состояния существенно возрастает, если поражение даже легкой формы занимает более 30% площади тела или случается у пациентов младенческого или старческого возраста. Неправильное оказание первой медицинской помощи также накладывает негативный отпечаток на дальнейшее восстановление.

Существуют так называемые поздние осложнения ожогов, которые включают в себя: инфекционные поражения, сепсис, внутренние кровотечения, увеличение метаболизма и проблемы локального характера.

• Многие пострадавшие сталкиваются с ожоговым истощением. Данное последствие связано с ожоговой раной и длительной интоксикацией организма продуктами распада тканей, микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности. Появляется общая слабость и заторможенность, раздражительность, нарушения сна и аппетита. Также возможны нарушения со стороны пищеварительной системы и печени из-за недостатка белка.
• Инфекция и сепсис – представляют угрозу жизни в течение 36 часов после полученной травмы. В рану проникают вредоносные микроорганизмы, которые вызывают резкое повышение температуры и симптомы интоксикации. Для лечения проводят регулярную обработку ожога антисептическими растворами и мазями. Также возможен прием антибиотиков.
• Внутренние кровотечения – возникают из-за образования острых или так называемых стрессовых язв. Для предупреждения данного состояния используют сукральфат, антациды или блокаторы гистамина. Они поддерживают рН желудочного содержимого на нормальном уровне.
• Гиперметаболизм – развивается у пострадавших от ожогов 2-3 степени с объемом повреждений более 50% общей площади тела. Такие травмы выступают большой метаболической нагрузкой. Для восстановления нормальной работы организма требуется 5-7 дней. У больных резко повышается температура и сохраняется в течение длительного периода времени. Возможны нарушения функции кишечника и желудка, поэтому показано интенсивное парентеральное питание и соблюдение водного баланса.

Ожог 1 степени не вызывает серьезных осложнений. Единственное с чем приходится сталкиваться пострадавшим – это болевой шок, покраснение и волдыри на коже. При более серьезных травмах могут возникнуть такие осложнения, как: мышечная атрофия, тахикардия, анемия, гипотония, выраженная отечность, невриты, токсемия и другое. В этом случае больного ждет длительное лечение и сложный период реабилитации.

Через сколько проходит ожог 1 степени?

Многих пациентов интересует вопрос, через сколько проходит ожог 1 степени. Чтобы на него ответить, необходимо определить вид повреждения (термическое, химическое, лучевое, электрическое), его локализацию и объем, возраст пострадавшего и индивидуальные особенности его организма.

Ожоговые травмы легкой степени являются поверхностными, поэтому заживают очень быстро. Как правило, восстановление занимает от 3 до 7 дней. Для улучшения и ускорения процесса заживления очень важна первая медицинская помощь и правильный уход за раневой поверхностью. Рану нужно обработать антисептиком и смазать противоожоговой мазью, для того чтобы она не мокнула и не гноилась.

, , , ,

Диагностика ожога 1 степени

Для ожоговых повреждений легкой формы характерна резкая гиперемия, отечность и болезненные ощущения. Диагностика ожога 1 степени основана на признаках поверхностного повреждения эпидермиса. При осмотре раны сразу видно ее покраснение и легкая припухлость над здоровыми тканями.

Факт ожога установить несложно, но определить его площадь и глубину сложнее. Для этого используется правило девяток: голова 9%, верхняя конечность 9%, передняя поверхность туловища 18%, нижняя конечность 18%. Также может применяться правило ладони, из расчета, что размер ладони составляет 1% от всей площади тела.

В процессе диагностики очень важно установить наличие шока у пострадавшего. Для этого оценивают площадь ожога, его глубину, уровень артериального давления, признаки сердечной или дыхательной недостаточности и другие нарушения. Местные ожоговые изменения включают в себя: первичные анатомические и функциональные нарушения, реактивно-воспалительные процессы. Чем тяжелее травма, тем выражение морфологические изменения.

Анализы

В процессе диагностики ожогов, пострадавшему назначают различные анализы, которые помогают оценить его состояние. Прежде всего, врач собирает анамнез, устанавливает причину повреждения, ее площадь и глубину.

Пациенту назначают анализ мочи, который может установить мио или гемоглобинурию. Анализ крови необходим для определения уровня альбуминов (при ожоге он повышен), исследования газового состава крови для выявления нарушений дыхания и лейкоцитоза. По результатам лабораторных исследований, врач составляет план терапии или дает пострадавшему необходимые лечебные рекомендации.

Инструментальная диагностика

Ожоговые повреждения внутренних органов требуют особого внимания. Для определения их тяжести и локализации, используется инструментальная диагностика. Так при ожоге пищевода или органов ЖКТ даже легкой степени, очень важно исключить развитие патологических осложнений.

Для этого пациенту проводят рентгеноскопию пищевода с водорастворимым контрастом. Она позволяет диагностировать перфорации и пищеводно-респираторные свищи. Также возможны эндоскопические исследования, но только при ожогах 1-2 степени. УЗИ и обзорная рентгенография органов ЖКТ и грудной клетки, необходима для выявления перикардита или плеврита.

Дифференциальная диагностика

Как правило, легкие ожоговые повреждения не требуют дифференциальной диагностики. Разграничение необходимо для определения вида травмы (термическая, химическая и другое), если пациент самостоятельно не может рассказать о повреждении.

Дифференциальная диагностика проводится при серьезных ожоговых ранах, когда контакт с пострадавшим затруднен или характер травмы не позволяет определить ее происхождение, и сопровождается нарушениями целостности кожного покрова. В этом случае ожог сопоставляют с аллергическими дерматитами, местными острыми хирургическими инфекциями мягких тканей (пролежни, рожа), диабетической стопой, синдромом Лайелла, травматическим эндотоксикозом.

Дифференциальные исследования проводятся при химических ожогах, когда реагент попал внутрь. Характер повреждения оценивают по действию агрессивных веществ: щелочи вызываю глубокий некроз, кислоты – поверхностный или сухой коагуляционный некроз. Диагностика осуществляется с помощью рентгенографии, эзофагогастроскопии и других инструментальных методов. При необходимости может проводиться биопсия для дифференциации с опухолями пищевода.

Лечение ожога 1 степени

Как правило, лечение ожога 1 степени не требует медицинской помощи и проводится самостоятельно в домашних условиях. Симптоматическая терапия направлена на минимизацию болезненных ощущений и устранение воспалительной реакции. Для обезболивания используют как местные (мази, гели, аэрозоли), так и таблетированные препараты с НПВС. Для предупреждения инфицирования показаны антибактериальные средства. Также необходимо обеспечить регулярное увлажнение кожи, поскольку это способствует быстрому заживлению.

• Обрабатывать повреждение спиртосодержащими веществами.
• Прокалывать или срезать образовавшиеся пузыри, так как есть риск инфицирования.
• Срывать с ожога прилипшую одежду и касаться раны руками.
• Смазывать кожу раствором марганцовки, зеленкой, различными маслами или жиром.

Полное восстановление тканей занимает от 3 до 5 дней. Если за этот период процесс регенерации не начался или ожоговое повреждение занимает площадь более 30% тела, то стоит обратиться к врачу.

Помощь при ожоге 1 степени

Первая медицинская помощь при ожоге 1 степени направлена на устранение фактора, вызвавшего патологическое состояние. Так, при самом распространенном термическом повреждении, необходимо устранить действие агента и охладить раневой участок. Это остановит дальнейшее распространение ожоговых изменений и ускорит процесс заживления. Но данный способ можно применять только при сохранении целостности эпидермиса. Для охлаждения рекомендуется использовать проточную воду в течение 15-20 минут.

Подобная первая помощь показана и при солнечных ожогах, большинство из которых относится к легким степеням. Пострадавшего необходимо увести в тень и охладить кожу с помощью проточной воды или холодного компресса. При выраженных болевых ощущениях можно дать обезболивающее. На кожу нужно нанести любое противоожоговое средство, в состав которого входят вещества с обезболивающим и охлаждающим действием.

Такая же схема лечения показана и при электрических травмах 1 степени. При этом особую осторожность следует соблюдать при избавлении пострадавшего от действия тока. Первая помощь при химических ожогах отличается от вышеописанных. Это связано с тем, что при взаимодействии с водой некоторые агенты могут усиливать свое действие, спровоцировав еще большие повреждения.

Лекарства

Современная методика лечения ожогов легкой степени предусматривает выбор лекарства в зависимости от фазы раневого процесса. Терапия ожогового повреждения 1 степени состоит из таких этапов:

1. Охлаждение и обработка раны – на данном этапе широко используются различные антисептические и гипертонические растворы, пенные препараты в аэрозолях. Они очищают рану от возможных загрязнений и эффективно охлаждают, снижая болевые ощущения.

• Вокадин – антисептик (мазь, раствор) с противовирусными и бактерицидными свойствами. Действующее вещество – повидон-йод. Применяется при инфицированных повреждениях кожи, для антисептической обработки раневой поверхности, в хирургической и стоматологической практике. Противопоказано использовать при ожоговых повреждениях у детей младше 6 лет и при гиперчувствительности к компонентам средства. Препарат можно применять как в разбавленном, так и в чистом виде, для промываний и наложения повязок. Побочные действия возникают крайне редко и проявляются в виде местных аллергических реакций.
• Димексид – местноанестезирующее и противовоспалительное средство. Назначается при воспалительных и травматических поражениях, абсцессах, ранах. Раствор используют для промывания раневой поверхности или в качестве компресса-повязки. Средство противопоказано для пациентов младше 12 лет, при выраженной сердечно-сосудистой недостаточности, инсульте, в период беременности и лактации, коматозных состояниях. Димексид переносится хорошо, но у некоторых пациентов может стать причиной развития эритемы, дерматитов, зуда.
• Диоксизоль-Дарница – комбинированное лекарственное средство местного применения. Обладает антибактериальными и местноанестезирующими свойствами. Останавливает раневое воспаление, ускоряет процессы репарации. Основное показание к применению – лечение ран мягких тканей различной локализации и происхождения. Раствор используют для обработки ожоговых повреждений, в качестве повязок и компрессов.
• Мирамистин – антисептик с гидрофобным воздействием на цитоплазматических мембраны микроорганизмов. Увеличивает проницаемость клеточных стенок и разрушает их. Активен в отношении грамположительных, грамотрицательных и других вредоносных микроорганизмов. Применяется для лечения инфицированных ран в первой стадии раневого процесса, а также при обморожениях, поверхностных ожогах. Широко используется в дерматологии, венерологии, урологии, хирургии и стоматологии. Препарат выпускают в форме раствора и мази. Основное противопоказание – непереносимость активных компонентов средства.
• Бетадин – противомикробное, антисептическое средство с действующим веществом – комплексное соединение йода с поливинилпирролидоном. Применяется для профилактики инфицирования ран, в хирургии, трансплантологии, травматологии, офтальмологии и гинекологии. При ожогах используется для обработки кожи и слизистых оболочек. Раствор применяется как в разведенном, так и концентрированном виде. Может вызвать аллергические реакции (зуд, покраснение, дерматит), которые проходят самостоятельно после отмены средства.

1. Обезболивание – поскольку легкие ожоги характеризуются поверхностным повреждением тканей, то для минимизации дискомфорта лучше использовать средства местного применения, то есть мази и аэрозоли. При этом аэрозольные препараты имеют ряд преимуществ перед другими формами. Они безболезненно наносятся на рану, обрабатывают большую площадь поражения за раз и позволяют коже дышать, ускоряя ее восстановление.

• Олазоль – аэрозоль, в состав которого входи облепиховое масло, левомицетин, борная кислота и анестезин. Оказывает анестезирующее и антибактериальное действие, уменьшает экссудацию, ускоряет восстановление поврежденных тканей. Применяется при ожогах разной степени тяжести и локализации, при трофических язвах, микробных экземах, дерматитах.
• Ливиан – аэрозольное средство для наружного применения. Обладает противовоспалительными, антисептическими и местноанестезирующими свойствами. Основное противопоказание к его использованию – это непереносимость компонентов. Побочные действия проявляются в виде аллергических реакций. Для достижения лечебного эффекта, лекарство необходимо 1 раз в день распылять на поврежденные ткани.
• Пантенол – лекарственное средство с действующим веществом декспантенолом. Применяется для ускорения заживления кожи и слизистых оболочек. Помогает при ссадинах, ожогах разной этиологии, при асептических послеоперационных ранах и других повреждениях. Спрей наносят на кожу 1-2 раза в день, длительность лечения зависит от степени травматизации и выраженности болезненных ощущений.

1. Профилактика раневой инфекции – проводится в том случае, если на коже появились пузыри с жидкостью. Их травматизация может привести к развитию инфекции. Для предупреждения патологического состояния используют такие лекарства:

• Бактосин – антисептический раствор наружного применения. Его действующие вещества: хлоргексидина глюконат и цетримид. Они соединяются с кожей и слизистыми оболочками, обеспечивая низкую подкожную абсорбцию и пролонгированное действие. Применяется для обработки легких ожогов, небольших ран, ссадин, микротрещин, укусов насекомых. Основное противопоказание – непереносимость активных компонентов. Побочные действия и симптомы передозировки проявляются в виде кожных аллергических реакций.
• Хлоргексидин Биглюконат – местный антисептик с бактерицидными свойствами. Его механизм действия основан на изменении свойств клеточной мембраны микроорганизма. Лекарство уничтожает болезнетворные бактерии и ускоряет процесс регенерации. При длительном применении может вызвать сухость, зуд, светочувствительность. С осторожностью используется в педиатрии. Основное противопоказание – непереносимость действующих веществ, дерматиты, дезинфекция при хирургических вмешательствах.
• Левомеколь – комбинированное средство с антибиотиком (хлорамфеникол) и иммуностимулятором (метилурацил). Эффективен в отношении большинства вредоносных микроорганизмов. Мазь применяется при ожогах, гнойно-воспалительных поражениях, трофических язвах и фурункулах. Средство наносят на поврежденную кожу или под стерильную повязку. Побочные действия проявляются в виде аллергических реакций.

1. Нормализация местного гомеостаза – на данном этапе происходит отторжение некротизированных участков кожи, то есть отшелушивание эпидермиса и рост нового здорового кожного покрова. Для ускорения процесса регенерации рекомендованы такие средства:

• Аекол – комбинированное витаминное средство наружного применения, применяемое для заживления ран. Обладает метаболическими и противоожоговыми свойствами. Его регенеративное действие основано на фармакологических свойствах витаминов А и Е, менадиона и бета-каротина. Препарат имеет масляную форму и выпускается в виде раствора. Основное противопоказание – это непереносимость витаминного комплекса, побочные действия проявляются как местные аллергические реакции и диарея.
• Куриозин – комбинированный препарат в состав которого входит цинк и гиалуроновая кислота. Последнее вещество поддерживает эластичность и тургор эпидермиса. При снижении ее концентрации образуются инфицированные раны, различные патологические процессы в коже и трофические язвы. Цинк оказывает антисептическое действие и ускоряет заживление. Лекарство имеет две формы выпуска: гель и раствор. Перед нанесением средства на рану, ее нужно обработать перекисью водорода. Препарат используют 1-2 раза в день. Возможны побочные действия – жжение и ощущение натянутости кожи. Эти эффекты проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата.

Поэтапно оказанная медицинская помощь с использованием эффективных препаратов позволяет снизить риск различных осложнений и ускорить процесс заживления раны.

Чем мазать ожог 1 степени?

Повреждение кожи высокими температурами – это ожог. Получить травму можно горячим предметом, агрессивным веществом, кипятком, раскаленным маслом и многим другим. Легкие повреждения относятся к ожогам 1 степени. Они не требуют медицинского лечения, так как эпидермис травмируется поверхностно. Для ускорения заживления используют различные препараты местного применения. Рассмотрим, чем мазать ожог 1 степени в зависимости от его вида:

• Термический – Пантенол, Левомеколь, Эплан, Актовегин, Спасатель.
• Химический – Бепантен, Спасатель, Левомеколь, Солкосерил.
• Солнечный– Аргосульфан, Эплан, Спасатель, Пантенол.
• Мази для ускорения заживления – Пантенол, Спасатель, Эбермин, Актовегин.

Независимо от причины ожогового повреждения и его локализации, для лечения можно использовать и такие местные средства: Левосин (противовоспалительное, ранозаживляющее, анестезирующее средство), Луан (обезболивает и ускоряет процесс регенерации), Стрептоцидовая мазь (эффективное антисептическое средство), Титриол (обезболивающий антисептик).

Витамины

Для восстановления кожи после ожога организму нужны витамины и другие микроэлементы, которые активизируют процессы регенерации. Для этих целей используют препараты, в состав которых входят различные витамины, рассмотрим их:

• Радевит – противоожоговая мазь, содержит вещества улучшающие процессы регенерации тканей. Содержит витамины A, E и D. Стимулирует обмен веществ в тканях, ускоряет процесс заживления. Предупреждает сухость кожи и инфицирование ожоговых ран.
• Аекол – это комбинированный витаминный препарат. Применяется для лечения ожогов разной степени тяжести. Механизм его действия основан на фармакологических свойствах витамина А, Е, бета-каротина и витамина К. Ретинол регулирует клеточный обмен, способствует омоложению тканей, улучшает клеточный иммунитет. Бета-каротин повышает сопротивляемость к инфекциям, участвует в регенерационных процессах, а менадион нормализует сворачиваемость крови.
• Пантенол – один из самых популярных противоожоговых препаратов. Содержит декспантенол и витамины группы В. Улучшает регенерацию тканей, оказывает противовоспалительное действие. Эффективен в лечении ожогов любого вида и стадии, как у детей, так и у взрослых.
• Ампровизоль – аэрозольное средство с комбинированным составом. Содержит витамин D, прополис, ментол, анестезин. Оказывает обезболивающее, антисептическое, охлаждающее и противовоспалительное действие.

Кроме вышеописанных препаратов для ускорения заживления ожоговых травм и улучшения общего состояния организма можно дополнительно принимать витамины С и Е. Витамин С необходим для образовании коллагена и заживления обожженного эпидермиса. Витамин Е можно применять как внутренне, так и наружно в виде мази. Данное вещество ускоряет восстановление тканей и предупреждает сухость кожи.

Физиотерапевтическое лечение

При ожогах любой степени необходим комплексный подход. Физиотерапевтическое лечение применяется для снижения болезненных ощущений, уменьшения воспаления и ускорения процессов заживления. При ожоговых травмах 1-2 степени физиотерапия практически не используется, поскольку повреждения имеют поверхностный характер. К ней прибегаю при более серьезных и глубоких ранах. Рассмотрим основные физиотерапевтические процедуры, применяемые при ожогах:

• Для обезболивания используется транскраниальная электростимуляция. Это неинвазивный метод, который предполагает воздействие токов определенной частоты на головной мозг.
• На стадии образования струпа пострадавшему назначают процедуры с воздействием на кожу синего и красного света с помощью аппарата «Геска». Длительность процедуры 20-30 минут, в день проводят 2-3 сеанса. Курс лечения 14-20 дней.
• В восстановительный период (образование грануляций и эпителизация) используется электростимуляция, франклинизация, УФ-терапия, магнито- и лазеротерапия.
• На стадии формирования келоидных рубцов, пациенту назначают электрофорез с применением ферментов лидазы и коллализина, парафиновые аппликации и ультрафонофорез на рубцовые ткани.

Необходимость в проведении физиотерапевтического лечения определяет хирург. Физиотерапевт подбирает необходимые для скорейшего выздоровления процедуры и определяет курс их применения.

Народное лечение

Поскольку при ожоговой травматизации легкой степени нарушается только поверхностный слой эпителия, то лечение таких ран не представляет особой сложности. Народное лечение пользуется популярностью у многих пациентов. Нетрадиционная медицина предлагает такие методы лечения кожных поражений:

• Заварите крепкий зеленый и черный чай. Остудите напитки до комнатной температуры, смешайте и процедите их. Приготовьте компресс из чайной жидкости и наложите на рану до его высыхания. При необходимости повторите процедуру.
• 25 г крахмала смешайте с 250 мл теплой воды. Полученный раствор используется для компрессов или под стерильную повязку.
• Пропитайте марлевую салфетку или бинт облепиховым маслом и приложите к ране. Это ускорит процесс регенерации и снизит болезненные ощущения.
• Возьмите 1-2 клубня сырого картофеля и натрите на терку. Полученное сырье прикладывайте к месту ожога каждые 3-5 минут. Это предотвратит образование пузырей и снимет отечность.
• 25 г пчелиного воска и 100 мл подсолнечного масла смешайте до получения однородной консистенции. Полученную мазь необходимо наносить на кожу 3-4 раза в день до полного заживления раны.

Все вышеописанные рецепты народной медицины приемлемы только при легких травмах. Более серьезные повреждения требуют профессиональной медицинской помощи.

Лечение травами

Еще один вариант нетрадиционной медицины – это лечение травами. Правильно подобранные растительные компоненты не только ускоряют заживление, но и улучшают местный иммунитет тканей.

Травяные рецепты против ожогов 1 степени:

• 25-50 г измельченной коры дуба залейте 500 мл воды и проварите на медленном огне в течение 20-30 минут. Готовый отвар нужно остудить и процедить. Средство используется для наружного применения, то есть для компрессов и промывания ран.
• 25 г коры осины поместите в эмалированную посуду с крышкой и залейте 500 мл кипятка. Отвар необходимо проварить на водяной бане 30 минут и хорошо процедить. Средство принимают внутрь, разбавляя 100 мл отвара 50 мл теплой воды. Также возможно наружное использование для компрессов и повязок.
• Для уменьшения болевых ощущений и снижения воспалительного процесса используют яблоки. Фрукт богат дубильными веществами. Натрите на мелкой терке яблоко с кожурой и приложите к ранке на 10-15 минут.
• Ягоды свежей брусники перетрите, и отожмите из них сок. Смочите в соке салфетку или бинт и приложите к ране. Повторите процедуру 2-3 раза.
• Ягоды аронии (рябина) черноплодной измельчите и отожмите из них сок. Принимайте растительную жидкость по ½ стакана в сутки в течение 14 дней. Сок можно использовать для компрессов и промываний.

Перед применением вышеописанных рецептов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Это связано с риском развития аллергических реакций, что осложнит процесс лечения.

Гомеопатия

Альтернативная медицина или гомеопатия также предлагает препараты для лечения легких ожоговых травм разной этиологии. Рассмотрим их:

• Urtica urens – подходит при солнечных ожогах. Уртика уренс используется как внутреннего, так и наружного применения. При небольших повреждениях препарат принимают каждые 15 минут 5-6 раз. При сильных ранах можно делать компрессы из настойки лекарства (20 капель на ½ стакана воды).
• Cantharis – эффективен при болезненных повреждениях с пузырями. Кантарис можно использовать для лечения детей. Препарат принимают каждый 15 минут 5-6 раз.
• Calendula – гомеопатическое средство, применяемое при ожогах с лопнувшими волдырями, то есть с риском инфицирования. Подходит как внутреннего, так и наружного применения. Календулу принимают 3 раза в день в течение 3 дней.
• Causticum – используется при ожогах, которые после заживления сохраняют свою болезненность. Каустикум принимают 3 раза в день в течение 2-3 дней.

Для купирования болезненного шока и панического состояния принимают Aconitum, при жгучей боли и выраженном отеке – Apis, а при сильных пульсирующих болях подходит препарат Belladonna. Дозировка всех вышеописанных лекарств подбирается гомеопатом, индивидуально для каждого пациента.

Ожог 1 степени имеет самый положительный прогноз. Травма вызывает поверхностные повреждения, которые быстро проходят в течение нескольких дней. Но не стоит забывать о применении первой медицинской помощи, которая снимет болезненные ощущения, снизит риск всевозможных последствий и осложнений, а также ускорит процесс заживления.

Повреждение кожной и мышечной ткани человеческого тела, возникающее под действием высоких температур, электрических разрядов тока, лучевых излучений и кислотно-щелочных соединений, называется ожогом. Практика российской медицины классифицирует ожоговые травмы по 4-м видам, в зависимости от внешних причин, вызвавших кожные повреждения. Вид:

• ожога термического, возникает от взаимодействия с раскаленными предметами, жидкостями, с огнем и горячим паром;
• ожога электрического провоцирует разряд электротока или молнии;
• ожога лучевого, возникает от источников ультрафиолета (солнце, лампы для загара) или ионизированного излучения (радиация);
• ожога химического вызывается контактом с химически активными веществами, в основном кислотами и их соединениями.

Степень тяжести поражений находится в зависимости от интенсивности и времени воздействия внешних факторов. Систематизация ожогов по степеням подразумевает глубину, обширность ранений и делится на 1, 2, 3, 4 степень.

Классификация ожогов по степеням

Для быстрого заключения о состоянии человека, определения степени тяжести повреждений, в медицинской практике используется оценка в процентном соотношении пораженной ткани к здоровой части тела. Поверхность головы составляет 9%, рук – по 9% каждая, по 18% приходится на грудь, спину и каждую ногу. Наиболее часто подвергаются ожогам руки и ноги человека, слизистая глаз, гораздо реже область туловища и головы.

Разделение ожоговых травм по степеням позволяет быстро провести лечебные мероприятия по определенному стандарту. Основу систематики составляет способность организма к естественному заживлению, без хирургических мероприятий. За регенерацию пораженных участков отвечают определенные зоны кожного покрова. При их повреждении показано скорое оперативное вмешательство, т. к. отсутствует возможность самостоятельного восстановления кожи или процесс заживления затянется на долгий период с вероятностью осложнений и грубых косметических дефектов.

Четыре степени ожога

Разделение ожоговых травм на степени является универсальным для развитых стран и применяется вне зависимости от видов ожога:

• степень 1-я ожогового поражения отличается легким течением, незначительной отечностью и покраснением кожи. Заживление происходит быстро, в течение недели;
• степень 2-я характеризуется появлением на обожженном участке волдырей с желтовато-прозрачным содержимым. Их прорыв обнажает чувствительную поверхность кожи малинового цвета. Пораженное место заживает в течение 2-х недель;
• степень 3-я проявляется сильным повреждением кожного участка с формированием черно-бурых или коричневых струпьев;
• степень 4-я самая тяжелая, отличается обугливанием и омертвением подкожных тканей, вплоть до костей. Процесс заживления идет крайне медленно с образованием грубых рубцов. Впоследствии, в области шеи и суставов возможно образование рубцовой контрактуры (малоподвижности сустава).

Основным фактором в развитии патологий при ожоговом повреждении является разрушение кожной структуры под действием высоких температур. Сопутствующую роль в образовании кожных изменений играет нарушение тока крови в близлежащих участках здоровой кожи, что увеличивает со временем площадь повреждений и усугубляет степень тяжести ожога. Дать истинную оценку размеров ожогового повреждения можно только через 24 часа после травмы. За сутки граница между живыми и мертвыми тканями становится более четкой, выявляется область нарушений в микроциркуляторном русле.

Ожог первой степени

Легкая степень ожога выражается в повреждении поверхностного кожного слоя – эпидермиса, который при нормальном функционировании способен непрерывно замещаться. На здоровой коже за сутки происходит отмирание миллионного количества клеток верхнего покрова. Чаще всего причиной ожога первой степени является:

• солнечное излучение и лампы для загара;
• брызги кипящей воды, выбросы пара;
• кислотно-щелочные растворы слабой концентрации.

Развитие ожога происходит без структурных перестроек в травмированных участках кожного покрова и минимальных микроциркуляторных расстройствах, что формирует клинические проявления. Симптоматика ожогов 1-й степени проявляется в виде гиперемии (легкого покраснения) поврежденного места, умеренного чувства боли. В зависимости от размеров ожога, отеки отсутствуют или выражены не ярко, место поражения четко ограничено.

Лечебные мероприятия – минимальны, т.к. отсутствует риск получить ожоговую болезнь. Процесс заживления происходит за 5 – 7 дней, кожа на поврежденном участке постепенно подсыхает, сморщивается и начинает шелушиться. При поверхностных повреждениях эпидермиса отсутствует опасность рубцевания и формирования каких-либо шрамов, любых остаточных явлений даже на лице.

Ожог второй степени

При получении ожога 2-й степени наблюдается более глубокое поражение кожного покрова, вызванное длительным термическим либо химическим контактом. Ожоговое повреждение затрагивает не только эпидермис, но и дерму. Травма считается поверхностной, однако требует немедленных мероприятий по оказанию адекватной помощи. Ожог второй степени наиболее распространен, прогноз лечения - благоприятный и при обширной площади поражений.

Этот вид травмы повреждает дерму в верхнем (сосочковом) слое, питающем эпидермис. Повреждения незначительны, в целом, структура слоя сохраняется с временными нарушениями функциональности при полной чувствительности к боли. Симптоматика ожогового поражения проявляется образованием волдырей с жидким содержимым желтоватого цвета на покрасневшем участке кожи. Они появляются вследствие омертвения эпидермиса, образующего полости, заполняемые плазменной составляющей крови. Сразу после ожога человек испытывает жгучую боль, которая усиливается от любого прикосновения. Кожа на пораженном участке имеет выраженные отеки. Ожог не требует хирургического вмешательства, заживление происходит за 2 недели при минимальных лечебных мероприятиях. После травмы остается покрасневший участок кожи, впоследствии приобретающий естественный цвет.

При небольшой площади повреждений отсутствует вероятность получить ожоговую болезнь. Однако, поражение обширной поверхности потребует квалифицированной медикаментозной помощи и специальных процедур для предотвращения возможной инфекции и обезвоживания. Обычно применяют профилактику антибиотиками и инфузионную терапию. Вмешательство хирурга заключается в прокалывании волдырей в условиях асептики.

Ожог третьей степени

Клиника ожога 3-й степени отличается полным повреждением всех кожных слоев, включая подкожную клетчатку. При данном типе травмы теряется способность к самостоятельному заживлению и восстановлению кожи. На участках, прилегающих к очагу поражения, наблюдается сильно выраженное нарушение циркуляции крови, следствием которого является формирование ожогов 2-й степени.

Ожог третьей степени обычно распространен по большой площади, имеет обширную раневую поверхность с омертвевшей тканью. При данной ситуации продукция распада быстро всасывается в кровяное русло, сопровождаясь тяжелой интоксикацией и риском вызвать ожоговую болезнь. Высока вероятность развития гнойно-инфекционного процесса и септического шока. Лечение ожоговой травмы происходит с применением методов хирургического вмешательства, процесс заживления и реабилитации протекает в течение полугода. После лечебных мероприятий возможно формирование грубого рубцевания и различных дефектов кожи.

Характеристика ожоговой клиники подразделяется на два типа:

• ожог 3«а» степени повреждает дерму в верхнем сосочковом слое, не затрагивая нижнего слоя с фолликулами волос и сальными железами, который остается целым. При таких условиях возможна регенерация за счет процесса перемещения эпителия с прилегающих, здоровых частей кожи. Однако это относится только к небольшим травмам;
• ожог 3«b» степени характеризуется повреждением всех слоев дермы с невозможностью самостоятельного восстановления, т. к. подкожный слой жировой клетчатки не обладает способностью эпителизации.

Ожог степени 3«а» является поверхностной травмой за счет сохранения возможности самовосстановления. Разделить подвиды ожога 3-й степени можно по симптоматике их проявлений. Для ожога 3«а» свойственно:

• образование разнородных волдырей с кровянистым содержимым на участке покрасневшей кожи;
• открытый раневой дефект небольшой площади, покрытый серозно-геморрагическими выделениями, потеря чувствительности к боли при касании.

Ожоги степени 3 «b» характеризуются:

• формированием более плотных волдырей и струпных образований из отмершей кожи;
• ярким покраснением и отечностью прилегающих участков;
• интоксикацией и обезвоживанием, которые проявляются тахикардией, сбоями в дыхании, падением АД и подъемом температуры.

При постановке диагноза ожога 3-й степени нужна срочная госпитализация в ожоговый центр для проведения неотложных мероприятий по оперативному и медикаментозному лечению. Существует большой риск получить развитие ожоговой болезни, вылечить которую весьма затруднительно. Рекомендации комбустиологов сходятся на скорейшем оперативном решении с применением поэтапной или разовой пластики ожоговых поражений. Частым последствием этого ожога бывает частичная утрата функциональности обожженного участка. Повреждения кожной и мышечной ткани в виде грубых рубцов препятствуют эластичности кожи и ограничивают движения конечностей.

Ожог четвертой степени

Для ожоговых травм 4-й степени характерно поражение не только кожных слоев и мышечной ткани, но и патологическое повреждение внутренних органов. Лечебные мероприятия сложные и проводятся в условиях реанимации специализированного стационара. Этот тип ожога представлен самой тяжелой клинической картиной, вне зависимости от объемов повреждений. На поврежденных участках образуется корка из мертвой ткани и запекшейся крови, выполняющая защитную роль от различных инфекций. Сквозь темно-бурый струп видны части травмированных кровеносных сосудов и рваные пленки эпидермиса. Пострадавший не чувствует боли, т. к. происходит полная гибель нервных окончаний болевых рецепторов. Присутствие данных симптомов характерно именно для четвертой степени ожоговых повреждений, что является отличительным признаком и дает медикам уверенность в постановке диагноза.

Распространение ожога на одном сегменте человеческого тела вызывает потерю руки или ноги, может спровоцировать гибель пострадавшего. Обычно локальный ожог четвертой степени получают от открытого огня и раскаленных предметов, часто находясь под воздействием алкоголя или наркотиков. Возможно травмирование от кислотно-щелочных соединений высокой концентрации. Ожог электротоком чаще поражает руки, выражаясь в полном обугливании кистей.

Глубокий ожог четвертой степени, имеющий обширную поверхность, вызывает шоковое состояние и развитие ожоговой болезни. Причиной шока является нарушение циркуляции крови, ее патологическое перераспределение. Нахождение пострадавшего в шоковом состоянии можно разделить на 2 периода:

• в первой, эректильной фазе, длящейся 0,5 – 2 часа, наблюдается повышенная возбудимость, частый пульс, скачок АД. В конце периода происходит временная нормализация, именуемая «светлый промежуток»;
• в следующей, торпидной фазе, длящейся от 12 часов до 2-х суток, происходит понижение АД, развитие заторможенности, учащение дыхания. У человека путается сознание, его тошнит вплоть до рвоты. Здоровая кожа на прилегающих участках становится сухой с землистым оттенком.

Клинические признаки ожоговой болезни проявляются практически сразу после травмирования. При большой площади поражений высока вероятность гибели пострадавшего. Особенно опасны циркулярные нарушения, связанные с отслоением кожного покрова. Образование плотной струпной корки с большой отечностью препятствует растяжению кожных тканей и провоцирует компрессионное давление. Особенно опасно длительное сдавливание в области грудной клетки, что может нарушить витальную функциональность и привести к гибели пациента при неоказании скорой адекватной помощи.

Основным фактором во время оказания помощи при ожоговой травме является скорость, и эффективность принятия необходимых мер, организация транспортировки потерпевшего в специализированную больницу. От этого будет зависеть стадия развития ожогового поражения и человеческая жизнь. Определение степени тяжести нужно поручить профессионалам, понимающим все сложности данного вопроса.

Фото степеней ожогов

Фотография ожога 1 степени

Ожог 2 степени фото

Фото ожога 3 степени

Ожог четвертой степени

Ожогами называются некоторые виды травм, полученные в результате внешнего воздействия. Они бывают термическими, химическими, лучевыми, электрическими. Также выделяют различные степени ожогов в зависимости от тяжести поражения.

Классификация ожогов

Существует две общепринятые классификации. Разделение проводится в зависимости от того, в результате какого воздействия произошло поражение. Также ожоги делят на степени ожогов, в зависимости от тяжести и глубины повреждений кожи, мягких тканей.

Термический

Эта разновидность является наиболее часто встречающейся среди подобных травм. Воздействие высокой температуры от твердых тел, жидкостей или пара составляет примерно 94% от всех случаев подобных повреждений.

Чаще всего люди получают такие травмы в бытовых условиях. Примерно половина случаев происходит в результате контакта с открытым огнём.

Остальные - из-за взаимодействия поверхностей тела с горячими жидкостями, паром, раскалёнными твердыми предметами. Термический ожог 2 или 3 степени, занимающий одну треть площади тела может привести к смерти.

Когда происходят термические ожоги, то степени тяжести таких ожогов зависят от нескольких факторов. Имеет значение температура воздействия.

Травмоопасной является температура от 45 градусов. При увеличении этого показателя усугубляется поражение. Также играет большую роль теплопроводность вещества, оказывающего воздействие. Например, находясь в бане, некоторые любят сделать температуру воздуха от 90 градусов и выше, и ни каких травм при этом не происходит.

Газообразные вещества обладают намного меньшей теплопроводностью, чем жидкости и твердые тела. Воздействие воды температурой 90 градусов обязательно приведёт к ожогу. Кроме того, большую роль играет длительность воздействия травмирующего фактора.

Электрический

Такие повреждения называют электротравмами. Они могут происходить в быту, на производстве вследствие неисправности оборудования или пренебрежения правилами техники безопасности. Характеризуются они несколькими особенностями. Ток проникает внутрь тела, повреждая не только поверхностные слои кожи.

Кроме того, электричеством можно обжечься на расстоянии, без контакта с источником. При таких травмах тяжесть повреждений зависит от толщины кожи и её влажности. Нельзя прикасаться мокрыми руками к электрическим приборам, даже если они исправны.

Поражение электричеством часто безболезненно из-за разрушения нервных окончаний. В случае возгорания одежды электротравма может сочетаться с термоожогом. Также люди зачастую получают механические повреждения в результате падения после удара током.

К ним относятся переломы, ЧМТ, ссадины и царапины. Такие поражения редко бывают лёгкими.

Химический

Такие виды травм возникают в результате воздействия некоторых химических соединений. К ним относятся кислоты, щёлочи, .

Чаще всего такие повреждения получают работники лабораторий или специфических производств, однако это может произойти и в бытовых условиях.

Наиболее тяжёлыми являются ожоги, возникающие в результате воздействия щёлочи. Такие травмы имеют характерные признаки: долго заживают, проникают глубоко, иногда поражая внутренние органы.

Лучевой

Такие разновидности травм возникают под влиянием радиации. Их особенности и стадии зависят от дозировки, а также типа радиационного луча.

Этот наиболее редкий вид ожогов может произойти при аварии на специфическом производстве, связанном с радиацией, при проведении рентгенографии и радиотерапии.

Тяжесть повреждений. Степени ожогов

Выделяют несколько степеней ожогов в зависимости от тяжести поражения, всего их четыре. Классификация по степеням позволяет медикам прогнозировать развитие ситуации. Также имеет значение, сколько процентов от общей площади человеческого тела повреждено.

В основе классификации лежит определение необходимого объёма терапевтических мероприятий, а также возможность регенерации тканей без оперативного вмешательства.

Первая степень

Ожог первой степени получал каждый из нас, не один раз на протяжении жизни.

Первая степень термического ожога характеризуется небольшим покраснением, ощущением неприятного жжения, слабым отёком. Проходит такая травма через пару дней. Если обжёгся в быту, можно просто воздействовать на повреждённый участок кожи проточной прохладной водой. Это снимет воспаление и боль.

Когда наблюдается 1 степень термического ожога, поражение кожи минимально, затрагиваются лишь верхние слои эпидермиса. Они и в нормальных условиях постоянно отмирают, это самый обычный физиологический процесс.

Специального лечения ожоги первой степени не требуют, проходят быстро, притом совершенно бесследно. В большинстве случаев они имеют незначительную площадь поражения.

Поверхностные повреждения большого распространения встречаются крайне редко. Если такое происходит, то чаще всего ожог 1 степени сочетается с более глубокими поражениями.

Вторая степень

При второй степени ожога наблюдаются более значительные повреждения кожи. Травмирующее воздействие приводит к образованию волдырей, наполненных жидкостью. Иногда они появляются спустя некоторое время. Такие поражения имеют вполне благоприятный прогноз, проходят, не оставляя следов, заметных рубцов на коже.

Вторая стадия характеризуется разрушением эпидермиса и самого верхнего слоя дермы. При этом отмечаются такие симптомы, как выраженные болевые ощущения, гиперемия, отёк.

Боли жгучие, усиливающиеся при прикосновении, довольно продолжительные. Покраснение вокруг пузырьков может наблюдаться, а может отсутствовать.

Волдыри образуются отмершими клетками эпидермиса, а заполняются жидкой фракцией крови - плазмой, проникающей в них из повреждённых мельчайших сосудов.

Такие разновидности травм не требуют врачебной помощи и специальных терапевтических мер. Процесс регенерации может занимать до двух недель. Для его ускорения и облегчения болевого синдрома можно использовать специальные аптечные мази или гели.

Ни в коем случае не обрабатывайте повреждённые участки маслом. Этот метод препятствует клеточному дыханию, значительно замедляет заживление.

Опасность таких повреждений в том, что вскрывающиеся волдыри - это открытые ворота для инфекций. Если площадь поражения велика, лучше обратиться к врачу. Он посоветует медикаменты для предупреждения инфицирования.

Дифференциация между второй и третьей степенью проводится при помощи болевой идентификации. Обе эти стадии характеризуются образованием волдырей, но при второй присутствуют болевые ощущения, а при третьей их нет, так как повреждены нервные окончания.

Третья степень

Ожоги степени три принято делить на два подвида. 3А - это нарушение дермы до глубоких слоёв, самые нижние из которых остаются целыми.

При такой глубине проникновения ещё возможна самостоятельная регенерация, без хирургического вмешательства.

Это касается только довольно незначительных по площади ран. Они могут затянуться за счёт нарастания эпителия с краевых зон. 3Б степень характеризуется глубокими повреждениями, захватывающими все слои дермы, доходящими до слоя подкожно-жировой клетчатки.

Этот слой кожи не имеет структурных элементов, которые необходимы для регенерации клеток эпидермиса и дермы. Поэтому самостоятельное восстановление и нарастание ткани при такой степени ожогов не происходит.

Основными признаками является образование волдырей различного размера, заполненным кровянистым содержимым, а также отсутствие болевых ощущений при прикосновении. Из раны выделяется большое количество слизистой жидкости с кровяными примесями. Вокруг раневых дефектов выраженная отёчность, покраснение, повышенная местная температура. Повреждённый участок воспалён.

При таких глубоких поражениях отмечается наличие ряда общих симптомов. Клиника включает рост общей температуры, падение артериального давления, перебои в работе сердца, тахикардию, затруднённое поверхностное дыхание.

Третья стадия ожога требует немедленной госпитализации пострадавшего. Пациентам необходимо хирургическое вмешательство и медикаментозная терапия.

Прогноз зависит от того, сколько процентов площади тела занимает поражение. Имеет важное прогностическое значение, насколько быстро оказана медицинская помощь.

Кроме того, прогноз зависит также от общего состояния пострадавшего. Например, при термических ожогах, полученных во время пожара, играет роль степень интоксикации угарным газом.

Четвёртая

Наиболее редко встречающаяся разновидность такого типа травм. Это самый тяжёлый вид поражения, отличающийся неблагоприятным прогнозом даже при небольшой площади раны.

При повреждениях такой глубины даже в пределах небольшого участка велика вероятность летального исхода или отчуждения травмированной конечности.

Поражены глубокие слои человеческого тела: сгорает кожа, бывают повреждены мышечные ткани, сухожилия и даже кости. Ожог 4 степени предполагает уничтожение большей части нервных окончаний и кровеносных сосудов в зоне поражения.

Четвертая степень может возникать в результате длительного высокотемпературного воздействия, поражения кислотами или щелочами, а также электричеством.

Ранения такой тяжести видны сразу, перепутать их ни с чем нельзя. 4 степень ожога характеризуется обугливанием, то есть длительной реакцией горения, приводящей к изменению химической структуры клеток тканей. Место ожога приобретает тёмный, иногда чёрный цвет. Состояние пострадавших отличается крайней тяжестью.

Как правило, люди пребывают в состоянии шока или комы. Если раневой дефект имеет значительную площадь, медицинская помощь должна быть оказана экстренно, счёт идёт на минуты. Но всё равно, вероятность летального исхода очень велика.

В случаях, когда происходят подобные травмы, определение их тяжести и классификация, необходимы только медицинским работникам. Когда вы обожглись или поражение получил кто-то на ваших глазах, необходимо не оценивать повреждения, а оказывать первую помощь.

Если пострадавший находится в тяжёлом состоянии, своевременно проведённые терапевтические мероприятия могут спасти ему жизнь.

Ожогом называют повреждение тканей, вызванное воздействием высоких температур, а ещё — электрического тока, светового и ионизирующего излучения, некоторых химических веществ. Распространенность этого вида травм чрезвычайно высока.

Классификация ожогов по глубине поражения и локализации

Трудности лечения связаны с многоплановым влиянием ожога на организм человека. Известна также , как осложнение тяжелых ожоговых поражений тканей.

Прогноз определяется площадью, глубиной травмы и осложнениями.

Смертельные исходы могут быть при тяжелом повреждении, занимая второе место по частоте среди всех смертей от травм.

Очень важно — правильно и своевременно оказать .

Существует несколько классификаций ожогов. Ожоги классифицируют в зависимости от глубины поражения тканей.

В России принято выделять четыре степени глубины поражения:

• I степень. Поверхностное повреждение. Глубина ожога ограничена верхними слоями эпидермиса (роговой, блестящий, зернистый). Пациента беспокоят боль в области травмы, покраснение кожи, отечность. Выздоровление происходит в течение 3-4 дней.
• II степень. Ожог верхнего слоя кожи. Эпидермис поврежден вплоть до росткового слоя Мальпиги. На коже появляются серозные пузыри. Отмечается отечность тканей. Болевая чувствительность в норме. Заживление происходит в течение 10-14 дней.
• III степень. Ожог всей толщи кожи — страдают все слои эпидермиса и дерма.
  IIIA степень. Повреждаются все слои эпидермиса и частично дерма. Волосяные фолликулы, сальные и потовые железы сохраняются. В месте ожога наблюдается сильная отечность, появляются пузыри с серозно-геморрагическим содержимым. болевая чувствительность снижена.
  IIIБ степень. Повреждение всех слоев кожи до подкожно-жировой клетчатки. Рана покрыта черным или коричневым струпом. Восстановление кожи самостоятельно — невозможно.
• IV степень. Повреждение подлежащих тканей (сухожилия, связки, кости, мышцы, подкожно-жировая клетчатка). Дно раны лишено болевой чувствительности.

За рубежом чаще используют классификацию из трех степеней глубины поражения:

1. I степень. Повреждение эпидермиса.
2. II степень. Ожог эпидермиса и дермы.
3. III степень. Повреждение подлежащих тканей, в том числе подкожно-жировой клетчатки.

Локализация ожогов отражена в другой классификации:

1. Ожоги кожных покровов.
2. Ожоги дыхательных путей.
3. Ожоги слизистых.
4. Сочетанные ожоги.

Чаще всего встречаются при пожарах и связаны с вдыханием чрезмерно горячего воздуха, пара. Ожоги слизистых и кожных покровов возможны в разных обстоятельствах, в домашних условиях и на производстве.

Виды ожогов по типу повреждения

Тип повреждения имеет максимальное значение в практической медицине. Подходы к лечению во многом определяются механизмом травмы.

По причине ожогов выделяют:

1. Термические.
2. Химические.
3. Электрические.
4. Лучевые.
5. Сочетанные.

Причины ожогов подробнее:

• Термические ожоги связаны с воздействием высоких температур. Возможен ожог открытым пламенем при пожаре и в быту, горячей жидкостью, паром, раскаленным предметом.

Ожог открытым огнем обычно занимает большую площадь, могут повреждаться глаза, ротовая полость, носоглотка. Глубина ожога обычно соответствует II степени. Кипящая вода и другие жидкости чаще всего повреждают кожные покровы и слизистые оболочки. Глубина поражения соответствует II-III степени. Водяной пар считается самой частой причиной ожога дыхательных путей. Степень повреждение I-II. Раскаленные предметы бывают причиной наиболее глубоких ожогов, вплоть до III-IV степени. Границы ожога четко выделяются и зависят от формы предмета.

• Химические ожоги возникают из-за воздействия активных веществ — кислот, щелочей, солей тяжелых металлов.

Более благоприятны ожоги кислотой, чем щелочью. Это связано со способностью кислоты коагулировать белки. Концентрированные кислоты дают менее глубокие ожоги, так как быстро формируется струп и вещество не проникает глубоко в ткани.

Ожоги солями тяжелых металлов имеют неглубокую степень повреждения (обычно I-II).

• Электрические ожоги бывают следствием удара молнии или травмы в быту и на производстве.

Раневая поверхность располагается в точках входа и выхода заряда.Электротравма особенно опасна при прохождении заряда через область сердца. Тяжесть зависит от напряжения тока. Электрический ожог имеет малую площадь, но большую глубину. Возможен электрический ожог вольтовой дугой при коротких замыканиях, который больше напоминает ожог пламенем.

• Лучевые ожоги — это ожоги излучением разных видов.

Наиболее распространенные ожоги этого типа — солнечные (световые). Их глубина обычно I-II степени. Тяжесть травмы зависит от площади пораженного участка тела. Ожоги ионизирующей радиацией также обычно имеют небольшую глубину, но заживают медленно из-за воздействия на подлежащие органы, ткани, снижения способности к регенерации.

• Сочетанные ожоги возможны при воздействии сразу нескольких факторов. Например, может быть сочетанный ожог паром и кислотой.