Искривление позвоночника и плоскостопие: предупреждение заболеваний и их взаимосвязь. Искривление позвоночника и плоскостопие: предупреждение заболеваний и их взаимосвязь Роль плоскостопия в заболевании

Перед началом учебного года самое время поговорить о проблемах, во многом связанных со школой и учебой. Одна из них – нарушение осанки школьников. По статистике, более 60% малышей и более 97% учащихся выпускных классов имеют те или иные ортопедические отклонения, нуждающиеся в коррекции, а у трети этих детей уже есть различные врожденные аномалии. Причина тому часто кроется в неправильном образе жизни современных детей. Они меньше двигаются – даже на учебу их в основном возят на машинах, реже играют на улице в разные активные игры, зато больше сидят – за столом или партой, компьютером, перед телевизором.

В результате за последние 5 лет, по данным диспансеризации учащихся общеобразовательных школ, практически в два раза вырос процент таких заболеваний позвоночника, как сутулость, сколиоз, лордоз, кифоз, остеохондроз. А это не так безобидно, как кажется: в 80% случаев эти болезни позвоночника приводят к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности, у взрослых.

Что такое сколиоз

Сколиоз, проще говоря – боковое искривление позвоночника, а также его скручивание вокруг своей оси (торсия) – самое частое заболевание опорно-двигательного аппарата у детей. Эта прогрессирующая патология, развиваясь, вызывает тяжелые, зачастую необратимые деформации скелета ребенка, что в конечном итоге ведет к появлению многих серьезных заболеваний внутренних органов.

Правильная (нормальная) осанка служит показателем здоровья и гармоничного физического развития человеческого организма.

Деформация позвоночника развивается у детей в любом возрасте до окончания роста (от 1 года до 15 лет), однако чаще всего (около 75%) она наблюдается в 8–14 лет. Первый пик приходится на возраст 7–8 лет, когда они быстро «вытягиваются», второй – на подростковый период 12–14 лет, когда происходит гормональная перестройка организма: кости быстро растут, и позвоночник искривляется. Причем чаще от сколиоза страдают девочки: в школьном возрасте они заболевают сколиозом в 4–6 раз чаще, чем мальчики. Это объясняется тем, что мальчики более подвижны, активны, а также физически лучше развиты, что способствует стабилизации и исправлению деформации позвоночника, а у девочек, наоборот, из-за более слабого физического развития и спокойного поведения происходит прогрессирование деформации.

Нарушение осанки первыми должны заметить родители

Основные признаки сколиоза

Родители, кстати, сами могут заметить признаки сколиоза: асимметрию лопаток или надплечий, перекос таза или сглаженность линии талии (когда с одной стороны талия заметна, а с другой – нет). Измененная поза в положении сидя, стоя, а также неправильная походка ребенка не должны оставаться незамеченными. Обнаружив нарушения, надо сразу обратиться к врачу-ортопеду. Отмахиваться от проблемы нельзя: сколиоз в дальнейшем может привести к болям в позвоночнике, а в тяжелых и запущенных случаях – к нарушению функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

В большинстве случаев сколиоз начинается бессимптомно и поэтому длительное время остается незамеченным как для родителей, так и для детей. На ранних этапах болезни позвоночник слегка отклоняется в сторону, из-за чего мышцы спины быстро устают, появляется небольшой мышечный валик на спине, но все эти явления могут исчезать, как только ребенок ляжет на жесткую постель, так как при этом происходит разгрузка позвоночника. Поэтому утром можно не заметить каких-либо отклонений позвоночника от нормы, однако, если внимательно посмотреть на осанку ребенка после школы или к концу дня, когда были перенесены определенные нагрузки, можно легко обнаружить имеющуюся деформацию позвоночника.

Типы осанки

Форма позвоночника изменяется с возрастом. У новорожденного ребенка позвоночник прямой с одним небольшим изгибом в крестцово-копчиковом отделе (кифоз). Формирование остальных физиологических изгибов происходит позднее и связано с развитием мышечной системы.

У детей школьного возраста осанка нестабильна, она во многом зависит от психики ребенка, состояния его нервной и мышечной систем, развития мускулатуры живота, спины и нижних конечностей. Особого внимания требуют дети начальных классов: неправильное положение тела во время занятий в школе и дома, неудобная парта и многие другие отрицательные факторы способствуют развитию дефекта осанки. Поэтому необходимо постоянное внимание со стороны родителей и педагогов, чтобы предупредить развитие деформации позвоночника.

Различают пять типов осанки: I – нормальная осанка, II – круглая спина, III – плоская спина, IV – плосковогнутая спина, V – кругловогнутая спина (кифоз). Все, кроме первого типа осанки, считаются неприавльными, патологическими. Из них плоская спина считается функционально самым слабым типом, для которого характерна склонность к развитию деформации позвоночника и в первую очередь сколиоза.

Возникновению сколиоза способствует (на фоне слабо развитой мускулатуры) длительное и неподвижное сидение на одном месте (за столом, партой, у рояля). Слабым мышцам тяжело длительно сохранять правильное положение позвоночника, и ребенок пытается облегчать усталость путем отклонения туловища в одну или другую сторону. Это вызывает неравномерную нагрузку на позвоночник в грудном и поясничном отделах. Таким образом, вырабатывается привычка неправильно держать туловище при сидении.

Виды сколиоза

Сколиоз может локализоваться в любом отделе позвоночника и иметь разные форму и степень выраженности. По происхождению сколиозы делятся на две большие группы: врожденные (3–10%) и приобретенные.

Врожденные сколиозы развиваются в связи с аномалией позвоночника и грудной клетки у детей: наличие позвонков, соединение двух или более позвонков, или раздвоение ребер, дополнительные шейные ребра, высокое стояние лопатки и др.

Приобретенные сколиозы развиваются под влиянием некоторых неблагоприятных факторов. К этим формам сколиоза относятся: рахитический, диспластический, статический, паралитический, школьный, профессиональный, травматический рефлекторный (во время болей), идиопатический (причины возникновения которого неизвестны) и др. Рассмотрим их подробнее.

1. Рахитический сколиоз встречается довольно часто. Он заметен еще в раннем возрасте, когда ребенок начинает принимать вертикальное положение, однако чаще всего деформация начинается в дошкольном и школьном возрасте.

2. Диспластический сколиоз возникает из-за недоразвития или нарушения нормального процесса окостенения позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Обычно проявляется в школьном возрасте, локализуется в поясничном отделе и имеет тенденцию к прогрессированию.

3. Паралитический сколиоз развивается в детстве, в основном после перенесенного полиомиелита или детского церебрального паралича.

4. Школьный сколиоз возникает у детей из-за слабого развития мышечной системы (мышечного корсета) и связочного аппарата, мышечной гипотонии, ослабления организма после перенесенной болезни, когда для сохранения правильной осанки от ребенка требуется большое мышечное напряжение. Эта форма сколиоза часто наблюдается у детей школьного возраста (от 8 до 15 лет).

5. Идиопатическим сколиозом называют вид сколиоза, причины возникновения которого не установлены. Он встречается довольно часто, протекает тяжело и быстро прогрессирует.

Выделяют следующие типы сколиоза: шейногрудной (верхнегрудной), грудной, грудопоясничный, поясничный и комбинированный.

Знание типов скалиоза и особенностей их течения помогает ортопеду правильно оценить возможности применения того или иного метода лечения и тем самым предупредить дальнейшее развитие тяжелых деформаций у детей.

Как узнать, есть ли у ребенка сколиоз

Правильная осанка характеризуется симметричным расположением надплечий, лопаток и треугольников талии. Голова держится прямо (лоб и подбородок в одной вертикальной плоскости, мочки ушей на одном уровне). В боковой плоскости голова и туловище находятся на одной вертикали, оба надплечья слегка отходят назад и вниз, грудь выступает вперед. Обследование начинают с общего осмотра – спереди, сбоку и сзади.

1. При осмотре спереди обратите внимание на осанку ребенка, ровно ли он стоит, есть ли сутулость, в какую сторону имеется наклон, как держит голову, симметрично ли его лицо, расположены ли на одном уровне лопатки и симметричны ли треугольники талии, есть ли деформация грудной клетки. Надо обратить внимание также на симметрию сосков и положение пупка. Определяют, есть ли 0-образные или Х-образные деформации нижних конечностей, состояние стоп (косолапость, плоскостопие).

2. При осмотре сбоку следует обратить внимание на осанку ребенка (определяется ли кифоз или лордоз), величину реберного горба, состояние головы и плечевого пояса, на конфигурацию и деформацию грудной клетки (куриная грудь, воронкообразная грудь), функциональное состояние мышечного пpecса живота (втянутый, прямой, выпуклый, опущенный), на форму спины и нижних конечностей.

3. Более детально проводится обследование сзади, то есть со стороны спины. При этом надо определить асимметрию и высоту стояния плеч и лопаток, как близко они расположены по отношению к позвоночному столбу, имеется ли выраженный кифоз или лордоз, имеется ли реберный горб, каковы формы треугольников талии.

Существуют разные приспособления и методы для диагностики сколиоза. Для определения бокового искривления позвоночника часто применяют простой отвес, который состоит из нитки и подвешенного на нее груза. Для этого необходимо предварительно отметить проекции вершины остистых отростков и угол лопаток фломастером. Свободный конец отвеса фиксируется лейкопластырем на вершине остистого отростка VII шейного позвонка, а груз опускается вниз. Таким образом, образуется прямая вертикальная линия, которая в норме должна совпадать с находящейся в выправленном состоянии осью позвоночника. Отклонение линии остистых отростков от линии отвеса указывает на искривление позвоночника.

Для полного представления об истинном состоянии позвоночника необходимо рентгенологическое обследование его в двух проекциях – лежа и стоя. Это позволяет уточнить причину и тип скалеоза, определить форму и характер искривления, локализацию и степень деформации, морфологические изменения в позвонках.

Степени сколиоза

В зависимости от величины деформации позвоночника различают четыре степени развития сколиоза.

Сколиоз I степени. В вертикальном положении тела слабо заметна деформация позвоночника, которая пассивно исправляется и полностью исчезает в положении лежа. На рентгенограммах не выявляется деформация позвонков. В вертикальном положении угол искривления позвоночника достигает 10 градусов.

Сколиоз II степени. Деформация позвоночника заметна как в вертикальном, так и в горизонтальном положении (в положении лежа деформация частично исправляется). В той или иной степени определяется деформация ребер (реберный горб). Образуется компенсаторное противоположной стороне искривление в нижних отделах. На рентгенограммах выявляется асимметрия и торсия позвонков: угол искривления позвоночника – до 25 градусов.

Сколиоз III степени. Отмечается тяжелая, устойчивая деформация позвоночника, которая полностью не исправляется. Образуется реберный горб, и происходит резкая деформация грудной клетки. Угол искривления позвоночника – до 40 градусов.

Сколиоз IV степени. Резко выраженная стойкая деформация позвоночника и грудной клетки; заметен как спереди, так и сзади реберный горб. Угол искривления составляет 40 градусов и больше.

Лечение сколиоза

Лечится искривление позвоночника долго и нудно. Скорректировать имеющуюся деформацию и неправильную осанку нужно успеть до 15–17 лет, пока окончательно не остановится костный рост. На ранних стадиях сколиоза необходима лечебная гимнастика, плавание, массаж. Иногда врач советует носить специальный ортопедический корсет, который держит либо грудной, либо поясничный отдел позвоночника. В тяжелых случаях проводится хирургическая коррекция: в позвоночник вставляются специальные стержни с крючками, которые подтягивают и выравнивают кривизну. Но при этом подвижность позвоночника резко ограничивается.

От раннего выявления деформации позвоночника и своевременно начатого систематического лечения зависят возможность полного излечения начальных форм сколиоза и возможность приостановить дальнейшее прогрессирование болезни в запущенных случаях.

Для каждого ребенка комплекс упражнений разрабатывается строго индивидуально, потому что видов и степеней сколиоза очень много. Важно, чтобы родители больных детей строго следили за назначенным режимом дома. Ведь от того, будет ли ребенок правильно сидеть за столом, выполнять ежедневно упражнения лечебной гимнастики, носить по необходимости корсет, ограничивать осевую нагрузку на позвоночник, зависит и его выздоровление.

Правильный школьный ранец – важный момент профилактики сколиоза

С таким рюкзаком получить сколиоз проще простого

По мнению врачей, искривление позвоночника часто происходит из-за того, что школьникам приходится таскать с собой тяжелые сумки и рюкзаки. Поэтому выбирать школьный ранец надо с особой тщательностью. Вот на что нужно обращать внимание:

Для младших и средних школьников предпочтительней ранец, нежели сумка. Причем он должен иметь жесткий каркас, хорошо сохраняющий форму, и толстую анатомическую спинку, соответствующую линии позвоночника.

На ранце должны быть две широкие, мягкие и удобные лямки, которые не будут врезаться в плечи, давить и натирать. Крепления лямок – прочные и надежные. Сверху на рюкзаке должны быть нашиты светоотражающие полоски или катафоты, позволяющие хорошо видеть ребенка в темноте.

Размер рюкзака должен быть таким, чтобы учебники размещались в нем равномерно по всему объему. В противном случае центр тяжести смещается, и рюкзак не прилегает плотно к спине, ребенок вынужден наклоняться, из-за чего нагрузка на позвоночник, стопы, коленные и тазобедренные суставы увеличивается.

Сколько должен весить комплект учебников

Вес ежедневного комплекта учебников и письменных принадлежностей для учащихся, согласно новым санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам СанПиН 2.4.2.2821-10:

1–2 классы – не более 1,5 кг,

3–4 классы – не более 2 кг;

5–6 классы – не более 2,5 кг,

7-8 классы – не более 3,5 кг,

9– 11 классы – не более 4,0 кг.

Кроме того, в целях профилактики нарушения осанки обучающихся для начальных классов рекомендуется иметь два комплекта учебников: один – для использования на уроках в общеобразовательном учреждении, второй – для приготовления домашних заданий.

При выраженном сколиозе не берут в армию

Для граждан Российской Федерации вопрос призыва решается на основании постановления Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. № 123. Согласно ст. 66 приложения к этому постановлению (Расписание болезней), «Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза:

* I степень – 1–10 градусов

* II степень – 11–25 градусов

* III степень – 26–50 градусов

* IV степень – более 50 градусов (по В.Д.Чаклину).

Призывники, у которых по этой шкале I степень сколиоза (угол искривления на рентгенограмме 1–10 градусов) подлежат призыву в ВС РФ на общих основаниях. Освобождение от призыва в ВС РФ (категория «В») по диагнозу сколиоз дается при II (угол искривления на рентгенограмме от 11 градусов включительно) и последующих степенях заболевания.

Сколиоз представляет собой заболевание опорно-двигательного аппарата, характерным признаком которого является искривление позвоночника. Наиболее часто нарушения появляются в грудном и поясничном отделах позвоночника, испытывающих наиболее сильную нагрузку. При этом сколиоз является не только косметической проблемой и отрицательное воздействует на опорно-двигательную систему всего организма. Именно поэтому при первых же проявлениях сколиоза необходимо своевременное начало комплексного лечения.

Виды сколиоза

Сколиотическая деформация позвоночника может появляться у пациентов различных возрастных групп:

инфантильный сколиоз – диагностируется в возрасте до 3 лет;
ювенильный сколиоз – поражает детей 3-10 лет;
юношеский сколиоз – формируется у подростков в возрасте 10-15 лет;
сколиоз взрослых – развивается во взрослом возрасте после прекращения роста скелета.

В зависимости от характера нарушения выделяют следующие разновидности сколиоза:

грудной;
грудопоясничный;
поясничный;
комбинированный S-образный.

Причины развития сколиоза

Среди причин развития сколиоза выделяют следующие факторы:

недостаточное развитие околопозвоночных мышц и связок;
неврологические заболевания, например, сирингомиелия, полиомиелит, спастические параличи;
патология межпозвоночных дисков;
врожденные аномалии развития тел позвонков и ребер;
травматические повреждения грудной клетки и позвоночного столба;
деформирующие заболевания органов грудной клетки, например, рубцовые изменения, после эмпиемы плевры (скопление гноя в плевральной полости).

Симптомы сколиоза

Первые признаки сколиоза у ребенка могут быть следующие:

разные уровни расположения плеч и бедер;
ассиметричное расположение лопаток;
выпячивание ребер с одной из сторон грудной клетки;
асимметрия треугольников талии;
наличие боковой складки живота с одной из сторон.

В зависимости от того, насколько сильно выражено искривление позвоночного столба, медики выделяют несколько степеней развития заболевания.

I степень – искривление позвоночника составляет 1-10°. Можно обнаружить несильно выраженную асимметрию лопаток и надплечий.
II степень – позвоночник искривляется примерно на 11-25°. У пациента можно обнаружить реберный горб и компенсаторную реберную дугу.
III степень – угол равен 26-50о. Деформация грудной клетки выражена значительно, как и искривление позвоночника.
IV степень – наиболее выраженная деформация, при которой угол составляет более 50°. У этих людей горбы и деформация достигают такой степени выраженности, что возможно нарушение работы сердца и органов дыхания.

Диагностика сколиоза

Обследование пациентов с признаками сколиоза проводит врач-ортопед. Основным методом диагностики данного заболевания является рентгенография позвоночника. Для получения полной информации о характере нарушений может потребоваться выполнение снимков в прямой, боковой проекции, при вертикальном и горизонтальном положении пациента. При изучении снимка особое внимание уделяется степени смещения остистых отростков позвонков, отклонения позвоночной дуги. Для определения степени тяжести сколиоза по специальной методике определяется угол искривления позвоночного столба.

При необходимости назначается выполнение дополнительных методов обследования. МРТ позволяет осуществлять объективную оценку состояния спинного мозга, нервных корешков, межпозвоночных дисков. Выполнение рентгеновской КТ позволяет получать трехмерное изображение участка деформации позвоночного столба. Такие инструментальные методы функциональной диагностики как спирометрия, спирография, ЭКГ, ЭхоКГ позволяют оценить степень нарушения работы легких и сердца.

Лечение сколиоза

Выбор тактики лечения сколиоза зависит от степени выраженности деформации позвоночника, степени зрелости скелета и возраста пациента. Как правило, используется комплексная терапия, включающая сразу несколько методик устранения сколиотической деформации. Контроль качества лечения осуществляется посредством периодического выполнения рентгенологических исследований.

Физические упражнения – лечебная гимнастика при сколиозе способствует увеличению силы мышц, фиксирующих позвоночный столб в правильном положении. Регулярные занятия специальными упражнениями позволяют улучшить осанку и предупредить прогрессирование заболевания. Наибольшей эффективностью лечебная физкультура обладает при функциональном искривлении позвоночника 1-2 степени. Длительное выполнение составленного инструктором комплекса упражнений во многих случаях позволяет скорректировать деформацию без радикального вмешательства.
Массаж – при этом массажистом оказывается стимулирующее воздействие на ослабленные ткани и расслабляющее на напряженные спинные мышцы. Правильное выполнение массажных движений позволяет укрепить мышечный корсет, устранить локальную болезненность, мышечный гипертонус. Особое внимание уделяется массажу не только мышц спины, но и груди, живота, ягодиц, нижних конечностей.
Физиотерапия – в комбинации с лечебной гимнастикой, массажем хороший эффект в лечении сколиоза дают различные методики физиотерапевтического воздействия. Наиболее часто используются магнитотерапия, электротерапия, теплолечение, ультразвуковая терапия, водолечение. Электромиостимуляция и электрофорез области мышц спины и живота способствует укреплению мышечного корсета и предупреждает дальнейшее прогрессировании деформации.
Корсетное лечение – при средней степени выраженности деформации позвоночного основным методом лечения может становиться фиксация в корсете. Изготовленный согласно индивидуальным параметрам пациента корсет необходимо носить ежедневно на протяжении длительного времени.
Хирургическое лечение – к оперативному лечению сколиоза прибегают в случае выраженной деформации позвоночного столба, при сильном болевом синдроме, появлении неврологических нарушений, развитии сердечно-легочной недостаточности на фоне отсутствия эффекта от консервативной терапии. В настоящее время для коррекции сколиоза выполняются высокотехнологичные оперативные вмешательства с применением современных конструкций, фиксирующих позвоночник в правильном положении.

Профилактика сколиоза

Профилактика сколиоза заключается в соблюдении нескольких простых правил, позволяющих выработать правильный ортопедический режим с самого детства:

не пытаться усаживать или ставить на ноги ребенка раньше времени;
следить за симметричностью физической нагрузки ребенка, например, при ношении школьного портфеля;
обеспечить подходящее возрасту и правильно оборудованное рабочее место ребенка;
кровать, на которой спит ребенок, должна быть достаточно жесткой и по возможности иметь ортопедический матрас.

Внимание к осанке ребенка в детском возрасте поможет избавить его от проблем со здоровьем в будущем.

Позвоночник – это основной «стержень» опорно-двигательного аппарата человека. В норме он не бывает идеально прямым, а имеет естественные физиологические изгибы: лордоз шейного и поясничного отделов (отклонение позвоночного столба от оси вперед) и кифоз грудного отдела (выгибание позвоночника назад). Создавая эффект пружины, эти дуги позволяют нашему позвоночнику выдерживать значительные нагрузки. Все прочие отклонения от прямой оси классифицируются как искривление позвоночника.

Разновидности

В медицинском сообществе принято разделять виды искривления на три большие группы:

Сколиоз: с деформацией самих позвонков или межпозвонковых дисков, исправить которые уже нельзя, но можно затормозить процесс.
Сколиотическая болезнь: искривление вызвано асимметрией мышц спины. Развиваясь неравномерно, мышечный каркас «перетягивает» позвоночник в сторону более сильной стороны. Искривления такого рода часто неплохо поддаются лечению.
Лордоз и кифоз: так называются естественные изгибы позвоночника, патологическая выраженность которых ведет к нарушению осанки, сдавливанию внутренних органов, болям в спине.

Официальная медицинская статистика гласит, что девочки чаще имеют предрасположенность к искривлениям позвоночника, чем мальчики. Соотношение составляет приблизительно один к восьми.

Дальнейшая, более подробная, классификация зависит от причин возникновения заболевания.

Идиопатические

Подавляющее большинство сколиозов (до 80%) доктора классифицируют как идиопатические, то есть искривления с неизвестной причиной. Объясняют это несовершенством диагностических приборов: рентген или МРТ способны «разглядеть» динамику болезни, но не определить его происхождение.

Такой вид искривления, как сколиоз, обычно разделяют на две большие условные группы: С-образный и S-образный.

Первый имеет вид дуги: чаще в грудном отделе с направлением в правую сторону. Это объясняется тем, что сколиоз появляется обычно у детей 5-15 лет. Школьники много времени проводят за столом. Из-за неправильной позы – боком к парте, правый локоть на столе, левая рука опущена – возникают нарушения осанки и нормального развития позвоночника.

S-образный сколиоз подразумевает наличие двух дуг, которые «смотрят» в разные стороны. Второй угол искривления располагается, как правило, в поясничном отделе. Причина возникновения дополнительной дуги – компенсаторный механизм. Вторая дуга – это реакция организма на смещение центра тяжести и изменение положения тела в пространстве.

Существует еще одна форма – Z-образная, что соответствует трем сколиотическим дугам. Избавляться от Z-образного сколиоза очень сложно, но и встречается он крайне редко.

Симптомы заболевания

Течение болезни разделяют на четыре стадии, каждая со своими особенностями:

В случаях искривления с несколькими сколиотическими дугами степень классифицируют по большей из них.

Нельзя точно диагностировать искривление позвоночника самостоятельно, без помощи медиков.

Но полезно знать некоторые симптомы, на которые необходимо обращать внимание, ведь ранняя диагностика заболевания у ребенка значительно повышает шансы на выпрямление позвоночника:

приступы боли в шейном, грудном или поясничном отделах спины (особенно в сидячем положении);
периодическое онемение рук, ног, пальцев (признак остеохондроза как сопутствующего заболевания);
при наклоне вперед легко определить наличие валика сбоку от позвоночника или выпирающую лопатку;
расстояние между талией и прижатой к боку рукой с разных сторон не одинаково;
из косвенных симптомов: жалобы на частые головные боли, головокружения, утомляемость;
при кифозе – явное нарушение осанки, сильно выраженная сутулость, боль при попытке расправить плечи.

Наличие одного или нескольких признаков искривления – это повод обратиться к специалисту за обследованием.

Диагностика

Искривление позвоночника находится в компетенции врача-ортопеда. В малых населенных пунктах при отсутствии узкого специалиста следует обращаться к участковому хирургу.

Обследование пациента начинается с опроса, сбора жалоб и клинического осмотра:

проводится оценка положения таза, лопаток, треугольников талии;
определяется подвижность тазовых костей, голеностопа, позвоночного столба (например, при правостороннем сколиозе пациенту будет сложно наклоняться вправо);
выявляется деформация ребер (горб) и, соответственно, смещение внутренних органов.

Если визуальный осмотр подтверждает диагноз, следующим этапом диагностики будет инструментальное обследование.

Из рентгеновского снимка врач получит всю необходимую информацию:

количество и расположение позвонков, вовлеченных в искривление;
степень искривления (высчитываются градусы углов по методике Кобба);
наличие торсии и ротации (прокручивание вдоль оси и разворот отдельных позвонков относительно друг друга);
оценка деформации кульминационных (в высшей точке дуги) позвонков.

В отдельных случаях пациенту назначается МРТ или КТ. Аппаратное исследование позволяет выявить и оценить не только костные изменения, но и состояние спинного мозга, сосудов и межпозвонковых дисков.

В период интенсивного роста рентгенологическое обследование необходимо проводить не реже одного раза в полугодие. Снимки с уменьшенным временем облучения не оказывают вредного влияния на здоровье. Точность диагностики при щадящем методе не страдает: пусть мелкие детали на таком снимке не видны, но динамика искривления прослеживается четко.

Лечение

Заболевание лечится в основном консервативным методом. Залог успешного лечения – систематическое и неукоснительное соблюдение рекомендаций врача, в том числе и в домашних условиях.

Хирургическая коррекция искривления применяется только в безнадежно запущенных случаях: при третьей степени и выше.

Суть операции по устранению искривления заключается в установке металлической конструкции, которая выполняет роль каркаса: она не исправляет, а только удерживает позвоночник в правильном положении. Наиболее благоприятный возраст для оперативного лечения – от 14 до 18 лет, однако некоторые методики позволяют установить специальную, «растущую» систему и детям младшего возраста. А в некоторых случаях шанс на исправление позвоночника есть и у взрослых людей.

На успех терапевтического лечения влияют:

разумные, посильные нагрузки на позвоночник (нежелательны статичные, например, долгое стояние на ногах, в том числе);
работа над правильной осанкой;
укрепление мышечного корсета спины путем физических упражнений;
предупреждение развития сопутствующих патологий.

Массаж

Лечебный массаж имеет огромное значение при лечении заболевания.

Правильно подобранный состав различных техник оказывает комплексное влияние на мускулатуру спины. Растянутые искривлением мышцы тонизируются специальными массажными приемами, а области мышечных валиков, напротив, расслабляются. Кроме того, массаж улучшает обмен веществ, восстанавливает нормальное кровообращение и предупреждает возникновение болевого синдрома.

Для каждого вида искривления разработаны разные массажные комплексы, поэтому принимать решение о проведении курса должен врач, а его выполнение лучше доверить специалисту.

Спорт

При болезнях позвоночника противопоказаны многие физические нагрузки: прыжки, рывки, поднятие тяжестей, кувырки, вертикальные перекручивания корпуса, езда на велосипеде и занятия с обручем.

Вместе с тем такие виды спорта, как плавание, лыжи, скандинавская ходьба, различные виды танцев (не на профессиональном уровне) оказывают благотворное влияние на позвоночник и мускулатуру.

Лечебная гимнастика (ЛФК) тоже является одним из инструментов лечения искривления позвоночника. Профессионально составленный комплекс упражнений помогает справляться с симптомами и предотвращать ухудшение болезни. Упражнения ЛФК несложны в исполнении, не требуют использования специальных гимнастических снарядов.

Примерный комплекс упражнений:

Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. Поднять вытянутые руки на уровень груди, развести в стороны, поднять вверх, снова в стороны, опустить. Выполнять 4-6 раз.
Ходьба на месте.
И. п. – лежа на спине. Попеременное подтягивание к животу коленей. 6-8 повторов.
Пассивное вытяжение: лежа на спине, тянуться головой и руками вверх, а носками вниз.
И. п. – на животе. Движения руками и ногами, имитирующие плавание (1-2 минуты, до усталости).
Попеременное приподнимание вытянутых ног 4-6 подходов.

Хотя гимнастика отличается предельной простотой, индивидуальный комплекс должен подбирать врач – в зависимости от степени и расположения деформации.

Корсет

Обычно корсеты назначаются людям в возрасте до 25 лет, в период активного роста костей и мышц, обладающих пластичностью, а потому легко поддающихся искривлению. В более зрелом возрасте формирование скелета завершается, хрящи костенеют, опорно-двигательный аппарат теряет способность отвечать на корректирующее лечение, так что ортопедический корсет принесет больше неудобств, чем пользы.

Ортопедические фиксаторы выполняются из различных материалов. Это может быть эластичная ткань или жесткий пластик, в зависимости от задачи.

Поддерживающие ортопедические приспособления назначаются на ранних стадиях искривления. Они носят вспомогательную и профилактическую функцию:

как превентивная мера при других заболеваниях позвоночника, которые могут спровоцировать сколиоз или кифоз;
при первой степени искривления у детей: для предотвращения прогресса нарушений;
при нарушениях осанки: например, реклинатор – простейшее устройство из эластичных полос, которое закрепляется на груди.

Поддерживающие корсеты хороши тем, что благодаря легкой конструкции практически не видны под одеждой, а при необходимости – без труда сочетаются с более сложными ортопедическими средствами.

Корректирующие фиксаторы применяются при второй степени заболевания и выше. Они имеют жесткий каркас и изготавливаются строго индивидуально для каждого пациента: по гипсовым слепкам, причем внутри имеются дополнительные точки опоры для позвоночника, расположенные в соответствии с точными расчетами.

Некоторые корсеты предназначены для ношения несколько часов в день, другие рассчитаны на выполнение физической работы, а третьи – предназначены для сна.

Самостоятельно подбирать себе ортез (фиксирующее устройство) сложно и небезопасно. Назначая применение того или иного корсета, врач-ортопед учитывает степень искривления, возраст пациента и множество других специфических условий.

Ортопеды утверждают, что найти два абсолютно идентичных искривления практически невозможно – список факторов, формирующих заболевание, весьма обширен. А потому подходить к выбору корсета нужно строго индивидуально.

Профилактика

Профилактика заболевания должна начинаться с периода беременности мамы: прием необходимых витаминных комплексов снижает риск проблем с развитием плода.

У младенцев необходимо следить за положением головки ребенка: необходимо переворачивать малыша, не позволяя держать голову в одном направлении. Это может спровоцировать искривление в шейном отделе.

Многие родители совершают грубую ошибку, помогая своему ребенку садиться. Если малыш не в состоянии сам удерживать сидячее положение, значит, его мускулатура еще недостаточно развита для этого. Родительская «помощь» вызывает непосильную нагрузку на податливые ткани позвоночника.

В дальнейшем предотвратить искривление помогут несложные рекомендации:

избегать долгих статических нагрузок, разнообразие движений – это лучшая профилактика сколиоза;
травмирующих видов спорта;
обеспечить ребенку правильное спальное место; не стоит впадать в крайности и предлагать ему тонкое одеяло: достаточно матраса средней жесткости и небольшой по детским размерам подушки;
грамотно организовать рабочее или учебное место: стол и стул соответствуют по высоте друг другу и росту ребенка; стул имеет спинку для поддержки поясницы, стопы полностью стоят на полу, стол достаточно высок, чтобы ученик мог сохранять прямую спину во время занятий;
вместо школьной сумки отдать предпочтение ранцу или рюкзаку с двумя лямками: постоянное ношение тяжести в одной руке провоцирует сколиотическую осанку;
не забывать о правильном питании – в рационе должны быть в достаточном количестве мясо, рыба, фрукты, молочные продукты.

Нельзя пренебрегать профилактическими мерами и организацией правильного образа жизни ребенка, ведь искривление позвоночника всегда сопровождается целым «букетом» серьезных проблем.

Среди последствий:

Косметические изъяны. Запущенное искривление невозможно не заметить. Сколиоз формирует асимметричную фигуру: горб, мышечные валики, перекашивание тазовых костей и, как следствие, хромоту.
При сколиозе страдают все органы: происходит смещение и изменения в нормальной работе сердца, легких, ЖКТ. В свою очередь, это ведет к сбою обмена веществ, что чревато появлением лишнего веса, заболеваний внутренних органов.
Нарушение кровообращения влечет головные боли, снижение зрения. В дальнейшем увеличивается риск инфаркта, ишемической болезни. Также отмечается стенокардия и повреждения миокарда.
Неврологические заболевания. Защемления корешков спинного мозга грозят параличом. Из-за деформаций позвонков с возрастом возникают грыжи, протрузии межпозвонковых дисков.

Психические расстройства – частый спутник сколиоза. Причин две:

Первая – моральная травма для молодого человека: некрасивая фигура, ограниченные физические возможности (в том числе, снижение чувствительности в сексуальной сфере) ведут к развитию комплекса неполноценности, страху ухудшения заболевания, замкнутости, озлобленности.
Вторая причина физиологическая: нарушение мозгового кровообращения негативно сказывается на мыслительных способностях.

Запущенная сколиотическая болезнь нередко сочетается с кифозом (кифосколиоз): боковое искривление провоцирует дополнительное прогибание позвоночника назад от нормального анатомического положения.

Большинство пациентов с искривлением позвоночника четвертой степени имеют вторую и третью группу инвалидности: они испытывают трудности даже в бытовых работах и самообслуживании.

Содержание

Согласно статистическим данным, за последние 20 лет все больше пациентов обращаются к врачам с сильными болями в спине и неправильной осанкой. Искривление позвоночника (сколиоз) – это патология, которая характеризуется сильными изгибами хребта, такой диагноз требует лечения, а легче всего остановить развитие искривления на начальной степени. Существуют эффективные методы решения проблемы, они зависят от типа искривления. Бывают такие случаи, когда кривизна позвоночного столба может приводить даже к ограничению работоспособности.

Что такое искривление позвоночника

У здорового человека есть небольшие изгибы в области спины. Это считается нормой для позвоночника. Однако когда эти изгибы очень сильные, диагностируется искривление позвоночного столба. Такое патологическое состояние может быть врожденным, оно может возникать из-за аномального развития плода, когда присутствуют патологии развития скелета, рахит, полиомиелит и другие болезни.

Деформация позвоночника негативно влияет на функции внутренних органов, потому что под давлением позвонков нарушается кровообращение. Патология может появиться с течением лет, например, такое отклонение от нормы может произойти вследствие травмы, хирургических вмешательств. Даже сидячая работа может быть причиной искривления позвоночника, а с возрастом такое состояние только ухудшается, потому что человек долгое время находится в сгорбленном положении.

Признаки

Для этой патологии есть характерные черты, которые помогают правильно диагностировать это заболевание. По следующим внешним признакам можно определить подозрение на сколиоз:

сильная утомляемость спины;
нарушения функций сердца, кишечника, желудка, легких;
асимметрия плеч, лопаток, таза, локтей;
нарушения походки;
неправильное строение грудной клетки (хорошо видно на фото) – с одной стороны она выпуклая, а с другой стороны слишком впалая, у пациента в положении лежа угол сколиоза может меняться относительно положения стоя.

Такие внешние симптомы позволяют диагностировать искривление позвоночника. Также пациент может ощущать боли в спине после ношения рюкзака, при долгой ходьбе, дискомфорт при длительном сидении. Все эти признаки являются индикаторами запущенной формы заболевания. Еще у некоторых пациентов могут быть постоянные головные боли, повышение усталости. У некоторых даже наблюдается ухудшение зрения вследствие нарушения кровообращения.

Причины

Для развития этой патологии существуют некоторые предпосылки. Бывает врожденное и приобретенное изменение позвоночника. Каждый вид имеет свои причины. Врожденное физиологическое искривление позвоночника обусловлено патологиями внутриутробного развития такими, как, например, развитие лишних или недоразвитых позвонков, недостаточное развитие хребта. Такую деформацию исправить возможно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Приобретенная форма заболевания характеризуется постепенным развитием с течением лет. Причинами такого искривления могут быть:

сидячая работа;
осложнения после рахита, полиомиелита, туберкулеза легких, радикулита;
серьезные повреждения позвоночника;
патологии, связанные с неправильной походкой – плоскостопие, ампутация одной из нижних конечностей, разный размер конечностей;
близорукость, дальнозоркость или косоглазие – при таких заболеваниях человек вынужден принимать неправильную позу для сидения.

У детей

Возрастная категория практически не влияет на количество пациентов с деформацией хребта. Однако у детей ситуация усугубляется тем, что постоянный рост организма может стать препятствием для эффективного лечения заболевания. От пяти до пятнадцати лет у детей искривление спины проявляется больше всего. В этом возрасте лечение такого недуга проходит очень эффективно, так как финальная степень формирования скелета еще не наступила.

Классификация болезни у детей такая же, как у взрослых – искривление может быть врожденным и приобретенным. Однако во втором случае такого вида сколиоз объясняется не сидячей профессией, а формированием неправильной осанки в школе. Часто можно встретить такие классы, где высота парт, стульев не соответствует нормам, и постоянная работа детей за такими столами становится причиной кривой осанки и разных деформаций позвоночника.

Виды

У здорового человека в позвоночнике есть небольшие искривления сзади в крестцовом, грудном отделе и спереди в поясничном, и шейном отделах. Существует определенная классификация деформации позвоночного столба, включающая в себя три типа искривлений, которые не входят в вариант нормы и называться будут по-разному:

лордоз – сильный изгиб спереди;
кифоз – сильный изгиб сзади;
сколиоз – боковое искажение хребта.

Для большего понимания стоит рассмотреть каждый вид по отдельности. Лордоз характеризуется ноющими болями в области позвоночника, неправильным распределением нагрузки на него. Сильный изгиб спереди может быть результатом вывихов тазобедренных суставов. Кифоз может появиться после перенесенного рахита, характеризуется «округлой спиной», голова и туловище наклонены вперед. Сколиоз – это кривизна по бокам, развивается из-за неправильной осанки, ношения тяжелых сумок на одном плече.

Чем опасно

Искривленный позвоночник в любом возрасте приносит массу дискомфорта. Он проявляется не только во внешне неправильной осанке, но и является потенциально опасным для работоспособности некоторых органов. Первой от деформации страдает грудная клетка. Из-за неправильного положения позвоночника начинается смещение сердца, легких, это нарушает их работу и ухудшает кровообращение. Еще одним неприятным последствием может быть развитие остеохондроза – необратимого дегенеративного процесса в позвонках.

В будущем при развитии искривления пациент может ощущать постоянную мигрень из-за нарушения кровообращения и нормального снабжения клеток кислородом. Еще имеет место психологический фактор, когда косметический дефект создает комплексы. Этому особо сильно подвержены подростки, но и во взрослом возрасте могут ухудшаться взаимоотношения с семьей, друзьями, коллегами.

Как определить искривление позвоночника

Для правильного лечения этого заболевания нужна грамотная диагностика. Выявить кривой позвоночник может и сам пациент по личным ощущениям и внешним признакам, но правильно определить вид искривления может только врач. В домашних условиях можно узнать примерный тип деформации. Для этого нужно стать перед зеркалом ровно, распрямить плечи и посмотреть, какое из них выше, или ниже. Если они одинаковы – искривления нет, если есть заметная асимметрия, то это сколиоз. Часто на плече, которое ниже, человек носит сумку.

Кифоз можно узнать тоже с помощью зеркала. Нужно стать боком и посмотреть, есть ли сзади так называемый «горб», если да – то это кифоз. Лордоз выявить труднее, точный результат сможет дать рентгенография. Как правило, внешне у пациента с таким диагнозом выявляется впалая грудная клетка, выпирающий живот и голова. Опорно-двигательный аппарат не функционирует правильно. Если есть какие-либо первые признаки проблемы, нужно сразу пройти обследование.

К какому врачу обратиться

Для правильной диагностики и лечения искривление позвоночника нужно постоянно наблюдать у специалиста. Статистика показывает, что в большинстве случаев пациенты приходят к врачу, когда деформация запущенная, и человек начинает чувствовать сильные боли и дискомфорт. В борьбе за здоровый позвоночник могут помочь врачи разных специализаций:

невропатолог;
хирург;
ортопед-травматолог;
терапевт;
вертебролог.

Такой широкий выбор врачей объясняется тем, что лечение искривления позвоночника может начинаться с решения проблем центральной нервной системы (невропатолог), терапевт сделает предварительный осмотр и, исходя из жалоб пациента, направит его к соответствующему доктору. Окончательное решение выносится после рентгенографии, которая покажет точную проблему. С результатом пациента направят к хирургу, ортопеду-травматологу или вертебрологу, в зависимости от патологии.

Как исправить

Процесс лечения деформации позвоночника всегда комплексный. Стоит помнить, что чем старше пациент, тем сложнее исправить деформацию, иногда врачи рекомендуют придерживаться поддерживающей терапии (массажи, упражнения, мази). В основном в лечении идет акцент на укрепление мышц спины и поддержание ровной осанки. В редких, запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Для пациентов со сколиозом и остальными видами искривлений рекомендуются регулярные занятия лечебной физической культурой, курс массажей, повседневно выполнять упражнения, направленные на укрепление спины и поддержание мышц и позвонков в тонусе. Например, при сколиозе на спину хорошо действует плаванье, во время которого мышцы шеи и спины активно работают и укрепляются.

Упражнения

Высокую эффективность в лечении сколиоза, лордоза и кифоза показывают упражнения. Выполнять их можно легко в домашних условиях. Они помогают не только пациентам, у которых кривая осанка, но и тем, кто желает выполнять их как профилактику. Одно из самых эффективных упражнений выполняется так:

принять сидячее положение;
ладони убрать за голову;
скручивать спину вправо, затем влево, движения плавные.

Очень полезным является упражнение, которое можно делать дома несколько раз в день, например, после пробуждения и перед сном. Нужно сесть на колени, нагнуть голову к голеням, вытянуть руки вперед и максимально потянуть спину. Это поможет расслабить мышцы спины и позвонки, такое упражнение помогает и при защемлении позвоночника или седалищного нерва.

Массаж

Этот метод терапии нравится многим пациентам. Даже людям без проблем со спиной очень полезен массаж – он расслабляет тело, способствует снятию стресса, улучшению кровообращения. Лечебный массаж для пациентов с искривлением позвоночника лучше делать у компетентного специалиста. За счет массажа происходит расслабление мышц спины, может отмечаться прогревающий эффект.

Перед прохождением массажа нужно убедиться, что у больного нет противопоказаний, таких как:

заболевания кровеносной системы;
воспаления на кожных покровах спины;
тошнота;
гипертонический криз;
аллергические реакции (отек Квинке);
открытая форма туберкулеза;
склероз сосудов головного мозга;
воспаленные лимфоузлы;
кожные заболевания.

Вспомогательное лечение

Терапия, назначенная врачом, всегда включает в себя несколько пунктов. Это лечение, которое включает главные и вспомогательные методы. Дополнительными рекомендациями могут быть: гели, мази, кремы с охлаждающим эффектом (они особо полезны в острых степенях болезни), массаж, лечебная физкультура, корсет. Медикаментозная терапия как средство с быстрым действием выступает в виде витаминов, пищевых добавок, минералов, иммуностимуляторов. Во время воспаления может даже повышаться температура до 39 градусов, тогда врач назначит жаропонижающие средства.

Профилактика

Деформация позвоночника относится к таким заболеваниям, которые лучше предупредить, чем лечить. Легче всего эта проблема поддается решению в молодом возрасте до 15 лет, когда финальная стадия формирования скелета еще не наступила. Чтобы провести эффективную профилактику для детей, нужно придерживаться таких правил:

носить легкий рюкзак на два плеча;
следить, чтобы высота парты и стула соответствовала росту;
при работе за столом держать ровную осанку.

Видео: как избавиться от искривления позвоночника

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Как исправить искривление позвоночника: виды и причины отклонений, лечение и профилактика патологии