Хирургическая активность формула. Об утверждении Методики формирования (расчета) показателей в области здравоохранения. Показатели качества и эффективности стационарной медицинской помощи
Злокачественный процесс, протекающий в пищеводном канале, очень опасен и коварен, так как на первых этапах развития, когда от него можно полностью избавиться, устанавливается очень сложно. Для того, чтобы поставить диагноз рак пищевода, проводится несколько специфических диагностических исследований, основной задачей которых является не только непосредственное выявление карциномы, но и оценка распространённости патологического процесса.
Для выявления или исключения , а также установления их стадии развития и степени поражения метастазированием внутренних органов, специалисты в первую очередь опираются на жалобы пациентов. Именно на их основании назначается комплекс определённых методов исследований. Клиническими показаниями к проведению диагностических мероприятий при развитии злокачественного новообразования пищеводного канала считаются специфические признаки, которые зависят непосредственно от стадии рака пищевода – чем она выше, тем ярче выражена негативная симптоматика болезни.
Диагностирование опухоли
Специалисты настоятельно советуют обращать пристальное внимание на следующие «сигналы тревоги»:
- затруднения глотательного рефлекса – на начальном этапе отмечаются трудности при проглатывании сухой и твёрдой пищи, а по мере прогрессирования недуга они усиливаются, и при последней степени его развития человек не может проглотить даже жидкость;
- диспепсические расстройства – тошнота, перемежающаяся рвотными позывами с отторжением не переварившейся пищи, неприятный запах изо рта и частая отрыжка;
- загрудинные и межлопаточные боли, которые по большей части обусловлены прорастанием метастаз;
- сильные приступы кашля с мокротой, содержащей гнойные или кровяные включения;
- выраженная осиплость голоса.
Массовое скрининговое обследование применяют у тех категорий населения, на жизнь которых оказывают непосредственное влияние негативные факторы, способные спровоцировать развитие патологического состояния:
- лица, имеющие генетическую предрасположенность. Наследственный фактор играет существенную роль, если в анамнезе кровных родственников человека имелись случаи любого ракового поражения;
- люди, у которых в различных тканевых структурах и внутренних органах диагностировано наличие доброкачественных опухолей, считающихся потенциальными предраковыми патологиями;
- пациенты с пищеводом Барретта или не заживающими длительное время язвами диабетического, лучевого или трофического характера;
- любители спиртных напитков любой крепости, а также злостные курильщики.
Важно! Люди, у которых фактор риска образования в пищеводном канале карциномы повышен, должны находиться под постоянным наблюдением онкологов и регулярно проходить специально подобранное обследование, предназначенное для раннего выявления злокачественного новообразования. Биопсия в этом случае берётся со всех подозрительных участков начального органа ЖКТ.
Методы диагностики рака пищевода
Как любая другая опухоль, новообразование, развивающееся на стенках пищеводного канала, можно назвать озлокачествившимся только после того, как наличие мутировавших клеток будет подтверждено результатами биопсии. Основными задачами диагностических исследований в этом случае является подтверждение диагноза, непосредственно связанное с выявлением опухоли и оценкой распространенности злокачественного процесса.
Диагностика рака пищевода проводится с применением следующих основных методов, играющих для правильной постановки диагноза наибольшее значение:
- Рентгенография (обычная и контрастная).
- Эзофагоскопия (эндоскопическое исследование) с биопсией.
- Лапароскопические и торакоскопические малоинвазивные вмешательства.
- Цитология смывов, отпечатков и мазков со слизистой пищеводного канала.
Благодаря данным диагностическим исследованиям специалистами выявляется , его локализация, степень развития, а также наличие процесса метастазирования.
Рентгенологическое исследование
Рентгенография является наиболее простым, высокоэффективным и общедоступным методом диагностики, позволяющим выявить опухоль пищевода. Она даёт возможность рассматривать пищеводный канал в единстве с близлежащими к нему органами. Специалистами в клинической практике отмечается высокая физиологичность данного метода - с его помощью врач-диагност достаточно легко может проследить за выполнением пищеводным каналом пропульсивной (обеспечивающей продвижение пищи) функции.
Практикующие онкологи в своей медицинской деятельности опираются на следующие возможности рентгенографического исследования:
- выявление наличия в начальном органе ЖКТ опухолевого поражения, в большинстве случаев сопровождающегося изъязвлениями его поверхности и наличием свищевых ходов;
- обнаружение в одной из зон пищевода сужения его просвета и вышележащего супрастенотического (имеющего непосредственную зависимость от стеноза) расширения;
- определение места локализации (в зависимости от разделения пищеводного канала на сегменты), а также формы и размеров карциномы.
Важно! Благодаря рентгеноскопическому методу исследования, у квалифицированного специалиста имеется возможность выявить сопутствующие патологическому состоянию пищеводного канала и усугубляющие его течение заболевания – ахалазии, дивертикулы, рефлюкс-эзофагит, кардио и эзофагоспазмы.
КТ, МРТ
Данные диагностические методы применяются достаточно редко, что имеет непосредственную зависимость от их дороговизны и отсутствия во многих клиниках необходимой аппаратуры. Но во всех сложных случаях, когда возникают неточности в результатах проведённых исследований, не позволяющие ведущему онкологу подобрать адекватное , или клиническая картина протекающего в пищеводном канале опухолевого процесса смазанная, пациенту рекомендуется пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Наиболее актуальный в каждом конкретном случае способ будет подобран лечащим врачом с учётом индивидуальных особенностей новообразования и общего состояния онкобольного.
Конкретная необходимость в их применении сводится к следующему:
МРТ (магнитно-резонансная томография). Благодаря ей опытный онколог легко может определить местоположение и размеры злокачественной опухолевой структуры, степень распространённости аномального процесса, а также нарушения в строении тканей, из которых состоят внутренние органы, свидетельствующие о появлении в них метастаз.
КТ позволяет определить, на каком этапе развития, первичном или вторичном, находится злокачественное новообразование, оценить метастатическую суть патологического процесса и проанализировать состояние регионарных лимфоузлов.
Важно! Решение об использовании того или иного диагностического метода должно приниматься непосредственно квалифицированным специалистом, который сможет учесть все нюансы конкретной ситуации. Именно лечащий врач гарантированно выявит имеющиеся у онкобольного противопоказания к проведению обследования по определённой методике.
Позитронно-эмиссионная томография ПЭТ
Данный метод диагностического исследования, проводимый с помощью эндоскопа, позволяет изучить строение тканевых структур на глубине до 2 мм. Для его проведения используются полностью безопасные для организма световые лазерные волны. С их помощью возможно ещё на доклинических стадиях поставить точный диагноз.
Онкологами учитываются следующие показания к проведению ПЭТ-исследования:
- определение первичного места расположения мутировавших клеточных структур в пищеводном канале;
- выявление стадии развития опухолевого процесса;
- планирование предстоящего курса лучевой терапии и оценка её эффективности;
- своевременное обнаружение начала рецидивирования недуга.
Основным плюсом позитронно-эмиссионной томографии является отсутствие каких-либо побочных реакций. Данная процедура, не имеющая абсолютных противопоказаний, эффективно используется для проведения динамического наблюдения за пациентами любых возрастных категорий, как во время лечебного курса, так и после его завершения.
Трахеобронхоскопия (бронхоскопия)
Данный метод диагностики в первую очередь направлен на выявление метастаз в дыхательных путях онкобольного, то есть прорастания синхронных опухолей в бронхи.
Для проведения процедуры используют более тонкий эндоскоп, вводимый через назальную или ротовую полость.
Применение данного метода диагностического исследования при карциноме пищеводного канала позволяет достигнуть следующих целей:
- с наибольшей точностью определить распространённость патологического процесса на воздухоносные пути;
- оценить состояние эпителиальных слизистых структур, покрывающих внутреннюю поверхность бронхиального дерева;
- выявить наличие в бронхах и трахее сужений, спровоцированных внешним сдавливанием их метастатическими регионарными лимфоузлами.
Благодаря проведению бронхоскопии во время диагностики ракового поражения пищеводного канала можно выявить как одиночные, так и множественные метастазы, проросшие в органы дыхания. Это, в свою очередь, даёт специалисту возможность подобрать наиболее адекватный курс терапии, позволяющий продлить период жизни человека на максимально длительный при этом заболевании срок.
УЗИ
Ультразвуковое исследование (эхография) помогает выявить метастазы, проросшие в брюшную полость и отдалённые лимфоузлы.
С помощью УЗИ возможно:
- оценка непосредственного внутристеночного распространения онкологического процесса, если у диагноста имеется возможность ввести датчик внутрь пищеводного канала через суженное его отверстие;
- выявление наличия деструктивного (разрушительного) процесса в тканевых и клеточных структурах органов брюшной полости;
- обнаружение метастазов, проросших в ткани печени.
Преимуществом УЗИ перед другими методами диагностики опухолевого процесса, поразившего пищеводный канал, является возможность выявления с помощью ультразвука патологических изменений, произошедших в тканевых структурах, на самой ранней .
Биопсия
Данная диагностическая процедура есть ничто иное, как инструментально-лабораторные анализы. При раке пищевода они заключаются в непосредственном заборе образца тканей из пораженного органа и дальнейшем их микроскопическом исследовании. Биопсия, по мнению специалистов, показывает достаточно высокую результативность, так как правильный диагноз устанавливается в 95% случаев. Результаты изучения под микроскопом образцов тканевых структур не только свидетельствуют об отсутствии или наличии в них злокачественного процесса, но и показывают его разновидность. Забор биоматериала проводится непосредственно во время эндоскопии пищеводного канала.
При помощи данного исследования практикующие онкологи получают следующие сведения о развивающемся в пищеводе злокачественном новообразовании:
- отношение опухоли к определённым лечебным методикам – и ;
- прогноз развития карциномы.
Результаты, полученные при проведении биопсии, позволяют специалисту наиболее адекватно подобрать метод и необходимый в каждом конкретном случае объём оперативного вмешательства, то есть частичное или полное удаление повреждённого онкологией органа ЖКТ.
Анализы и лабораторные исследования
Диагностика рака пищевода не будет полной, если в ней отсутствуют лабораторные методы.
В первую очередь на наличие в пищеводном канале онкопроцесса указывают следующие показатели общего анализа крови:
- наличие железодефицитной анемии, всегда сопутствующей карциноме, подтверждается снижением уровня гемоглобина (у мужчин он не превышает 130г/л, а у женщин 120г/л);
- значительное увеличение скорости оседания эритроцитов (выше 20 мм/с для взрослых);
- снижение количественного показателя эозинофилов (лейкоцитов).
Для уточнения диагноза «онкология» в обязательном порядке берётся . При раке пищевода наличие в кровотоке повышенного количества определённых белковых структур, характерных для злокачественных процессов, позволяет онкологу заподозрить развитие карциномы и назначить пациенту полноценную инструментальную диагностику.
Остеосцинтиграфия для определения метастатического поражения костей
Данная диагностическая процедура – это инструментальный метод исследования, представляющий собой сканирование костных структур скелета с помощью контрастного радиоактивного красителя, взятого в минимальном объёме. Благодаря этой методике специалисты могут гораздо лучше и углублённее исследовать кости онкобольных, чем при проведении рентгенографии.
Сцинтиграфия костей выполняется в два этапа:
- капельным способом (внутривенно) вводится специальное вещество – радиоактивный стронций или изотоп технеций, являющееся контрастным красителем;
- через 3 часа начинается второй этап обследования – непосредственное сканирование всего организма. Процедура для получения более точных результатов выполняется 2-3 раза. Продолжительность этого обследования составляет приблизительно час.
Метод сканирования костных структур позволяет на ранних стадиях выявить начало прорастания в костные структуры метастаз, их величину и количество. По результатам исследования пациенту назначается адекватный курс лечения, в который могут входить оперативное вмешательство, химотерапия и облучение.
Видеолапароскопия и видеоторакоскопия
Видеоэндоскопическая техника, широко применяемая в хирургии, находит в настоящее время всё большее применение в онкологических клиникак. Практикующие онкологи стали активно использовать в своей ежедневной клинической практике видеоторакоскопию и видеолапароскопию. С помощью данных диагностическо-хирургических методов специалисты могут увидеть в грудной клетке и брюшной полости не менее 87% лимфоузлов, поражённых метастазированием, которые не обнаруживаются при проведении МРТ, УЗИ и КТ-обследованиях. Также, благодаря этим методам, возможна достаточно эффективная по их удалению.
Суть данных методик состоит в следующем:
- Лапароскопия. Её проводят при помощи специального прибора – лапароскопа, представляющего собой телескопическую трубку с системой линз и видеокамерой. Вводят её через небольшие разрезы, сделанные в брюшной полости.
- Торакоскопия. Это эндоскопический метод обследования органов грудной клетки. Эндоскоп в ходе процедуры вводится через сделанный в межреберном промежутке небольшой разрез.
Данные диагностические методики позволяют специалистам не только провести полный визуальный осмотр внутренних органов, начиная с печени, и регионарных лимфоузлов, но также взять биопсийный материал.
Диагностика рака пищевода с метастазами
Исследования, проводимые на поздних стадиях, предусматривают выявление аномальных клеточных структур в другие органы. , чаще всего, прорастают в лимфоузлы, находящиеся непосредственно в средостении. При отдаленном метастазировании в 20% случаев поражается , 10% - , а также нередко отмечается появление метастазов в и .
Для их выявления применяются следующие диагностические мероприятия:
- КТ и МРТ позволяет выявить прорастание аномальных клеточных структур в лёгкие, а также крупные кровеносные сосуды и лимфоузлы грудной клетки.
- Бронхоскопия. Данная процедура применяется для обнаружения метастаз в дыхательной системе.
- Медиастиноскопическое исследование. Оно проводится с помощью эндоскопа и позволяет обнаружить начавшееся метастазирование околопищеводного пространства.
- Обзорная рентгенография проводится для комплексного обследования органов грудной клетки.
- УЗИ выявляет метастазы в печени.
Диагностика рака пищевода, проводимая для выявления его метастазирования у , предусматривает обязательный осмотр гинеколога. Только врач этой специализации способен подтвердить или исключить наличие у представительниц прекрасного пола метастатического поражения .
Дифференциальная диагностика рака пищевода: морфологический метод
Злокачественное новообразование, развивающееся в пищеводном канале, достаточно легко, из-за сходных клинических проявлений, спутать с кардиоспазмом, ахалазией, язвенным эзофагитом, дивертикулами. Чтобы поставить правильный диагноз, при подозрении на это патологическое состояние в обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика рака пищевода. Ведущим в разграничении карциномы пищеводного канала с другими заболеваниями ЖКТ является морфологический метод.
Важно! Как утверждают специалисты онкологического профиля, обнаружение в биоптате аномальных клеток однозначно свидетельствует о том, что у пациента разрастается опухоль в пищеводе. Но даже в том случае, если они с первого раза не выявились, говорить об отсутствии онкологического процесса рано. Только полученный многократно отрицательный ответ и длительное динамическое наблюдение могут позволить лечащему врачу высказать относительно этого заболевания благоприятное суждение.
Информативное видео
1. Занятость койки больными с пневмонией делится на оборот этих коек
2. Число койко-дней, проведенных в стационаре больными пневмонией, делится на общее число больных пневмонией, выбывших из стационара
3. Число койко-дней, проведенных в стационаре лечившимися больными с пневмонией, делится на число больных пневмонией, выписанных из стационара
328. Как изменится оборот койки при снижении средней длительности пребывания больного на койке (при прочих равных условиях)?
1. Увеличится
2. Уменьшится
3. Не изменится
4. Изменится в обоих направлениях
329. Хирургическая активность – это:
1. Отношение числа оперированных по экстренным показаниям к числу всех оперированных
2. Отношение числа оперированных в плановом порядке к числу госпитализированных больных
3. Отношение числа оперативных вмешательств к числу госпитализированных больных
4. Отношение числа оперативных вмешательств к числу зарегистрированных хирургических больных
330. Хирургическая активность в стационаре характеризуется:
1. Числом операций на 100 оперированных
2. Числом операций на 100 лиц, лечившихся в стационаре
3. Числом операций на 1 врача хирургического профиля за отчетный период
331. Показатель хирургической активности в стационаре – это:
1. Процентное отношение числа прооперированных больных к числу больных, выбывших из хирургического отделения
2. Процентное отношение числа проведенных хирургических операций к числу больных, выбывших из хирургического отделения
3. Процентное отношение числа прооперированных больных к числу больных, выписанных из хирургического отделения
4. Процентное отношение числа проведенных хирургических операций к числу больных, выписанных из хирургического отделения
332. Показатель досуточной летальности определяется:
1. Отношением числа умерших в первые сутки к числу поступивших в стационар
2. Отношением числа поступивших в стационар к числу умерших в первые сутки
3. Отношением числа выбывших из стационара к числу умерших в первые сутки
4. Отношением числа умерших в первые сутки к числу выбывших из стационара
333. Досуточная летальность в стационарных условиях определяется как:
1. Процентное отношение числа умерших в стационаре в первые сутки к числу больных, поступивших в стационар в первые сутки
2. Число умерших в стационаре в первые сутки на 100 больных, поступивших в стационар
3. Отношение числа умерших в стационаре в первые сутки к числу поступивших в стационар в расчете на 1000 больных
4. Число умерших в стационаре в первые сутки от момента поступления к числу населения, обслуживаемого данным лечебным учреждением
334. Послеоперационная летальность – это:
1. Отношение числа умерших после операции к числу госпитализированных больных
2. Отношение числа умерших больных к числу выбывших больных
3. Отношение числа умерших после операции ко всем оперированным больным
4. Отношение числа умерших после операции к числу поступивших больных
Организация медицинской помощи работающим
на промышленных предприятиях
335. Обязанности цехового врача-терапевта, кроме:
1. Оказание первичной медицинской помощи работающим
2. Дообследование и лечение больных, состоящих на диспансерном учете
3. Оказание специализированной помощи
4. Изучение условий труда
5. Санитарно-профилактическая работа
336. Итоговым документом, составленным для анализа причин заболеваемости с ВУТ, является:
1. Форма 16-ВН
2. Статистическая карта выбывшего из стационара
3. Талон амбулаторного пациента
4. Листок нетрудоспособности
337. Обязательный периодический медицинский осмотр не проводится среди контингентов:
1. Работающих с вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами
2. Водителей индивидуальных транспортных средств
3. Работников общественного питания и бытового обслуживания
4. Учителей школ и работников дошкольных учреждений
5. Лиц пенсионного возраста
338. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работающего готовится:
1. Администрацией предприятия
2. Территориальным центром гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья
3. Цеховым врачом
4. Профпатологом
5. Профсоюзными органами
339. Разделы комплексного плана оздоровительных мероприятий на промышленном предприятии - кроме:
1. Санитарно-технические мероприятия
2. Санитарно-гигиенические мероприятия
3. Лечебно-профилактическая работа
4. Организационно-массовая работа
5. Составление сметы расходов на технические мероприятия
340. Качество профилактических медицинских осмотров не определяется:
1. Количеством осмотренных обязательных контингентов
2. Четкой организацией
3. Наличием квалификационного медицинского персонала
4. Доступностью и использованием современного оборудования
5. Качеством сбора анамнестических данных
Организация медицинской помощи сельскому населению
341. Факторы, не способствующие сохранению различий в медобслуживании жителей города и села:
1. Низкая рождаемость
2. Особенности сельскохозяйственного труда
3. Более углубленный процесс старения населения на селе
4. Социально-экономические и бытовые трудности на селе
5. Низкий уровень оснащенности сельских организаций здравоохранения
342. На объем и качество медико-социальной помощи населению не влияют:
1. Удаленность медицинских учреждений от места жительства пациентов
2. Соотношение населения по половому признаку
3. Оснащенность медицинских учреждений оборудованием
4. Возможность получения специализированной медицинской помощи
5. Укомплектованность квалифицированными кадрами
В соответствии с подпунктом 121) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» и подпунктом 2) пункта 3 статьи 16 Закона Республики Казахстан от 15 марта 2010 года «О государственной статистике» ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемую Методику формирования (расчета) показателей в области здравоохранения.
2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан обеспечить:
1) в установленном законодательством порядке государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан направление на официальное опубликование в периодических печатных изданиях и информационно-правовой системе «Әділет»;
3) размещение настоящего приказа на официальном интернет-ресурсе Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан www.mzsr.gov.kz;
4) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) и 3) настоящего пункта.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Цой А.В.
4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
Министр здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан Т. Дуйсенова
СОГЛАСОВАН
Председатель Комитета по статистике
Министерства национальной экономики
Республики Казахстан
__________ А. Смаилов
2 декабря 2015 года
Утверждена приказом
Министра здравоохранения и
социального развития
Республики Казахстан
от 30 ноября 2015 года № 912
Методика формирования (расчета) показателей
в области здравоохранения
1. Настоящая Методика формирования (расчета) показателей (далее – Методика) в области здравоохранения разработана в соответствии с подпунктом 121) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения».
2. Объектами расчета являются показатели деятельности организаций здравоохранения.
3. Методика охватывает показатели деятельности организаций, оказывающих профилактическую, лечебную и реабилитационную помощь:
1) организации , оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь населению;
2) организации, оказывающие стационарную помощь;
3) организации скорой медицинской помощи и санитарной авиации;
4) организации восстановительного лечения и медицинской реабилитации;
5) организации, оказывающие паллиативную помощь и сестринский уход;
6) организации , осуществляющие деятельность в сфере службы крови;
7) организации , осуществляющие деятельность в сфере патологической анатомии;
8) организации , осуществляющие деятельность в сфере формирования здорового образа жизни, здорового питания;
9) организации , осуществляющие деятельность в сфере профилактики ВИЧ/СПИД;
10) организации для детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, от рождения до трех лет, детей с дефектами психического и физического развития от рождения до четырех лет, осуществляющие психолого-педагогическое сопровождение семей с риском отказа от ребенка.
4. Анализ статистической информации является стадией управленческого цикла и является информационным обеспечением процесса управления системой здравоохранения на разных уровнях. Разносторонняя информация, характеризующая деятельность организаций здравоохранения, содержащаяся в статистической отчетности используется в процессе подготовки и принятия управленческих решений на уровне конкретной медицинской организации или отдельных структурных подразделений.
5. Источниками информации для проведения анализа являются формы, предназначенные для сбора административных данных субъектов здравоохранения, сроки и периодичность предоставления которых утверждены приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 марта 2013 года № 128 «Об утверждении форм, предназначенных для сбора административных данных субъектов здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 8421).
6. амбулаторно-поликлиническую помощь населению рассчитываются согласно приложению 1 к настоящей Методике.
7. Для изучения деятельности организаций, оказывающих стационарную помощь анализируются показатели, определяющие качество и эффективность работы стационаров согласно приложению 2 к настоящей Методике.
8. Показатели организаций скорой медицинской помощи и санитарной авиации рассчитываются согласно приложению 3 к настоящей Методике.
9. Показатели организаций восстановительного лечения и медицинской реабилитации рассчитываются согласно приложению 4 к настоящей Методике.
10. Показатели организаций, оказывающих паллиативную помощь и сестринский уход рассчитываются согласно приложению 5 к настоящей методике.
11. в сфере службы крови рассчитываются согласно приложению 6 к настоящей Методике.
12. Показатели организаций, осуществляющие деятельность в сфере патологической анатомии рассчитываются согласно приложению 7 к настоящей Методике.
13. Показатели организаций, осуществляющие деятельность в сфере формирования здорового образа жизни, здорового питания рассчитываются согласно приложению 8 к настоящей Методике.
14. Показатели организаций, осуществляющие деятельность в сфере профилактик ВИЧ/СПИД рассчитываются согласно приложению 9 к настоящей Методике.
15. Показатели организаций для детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, от рождения до трех лет, детей с дефектами психического и физического развития от рождения до четырех лет, осуществляющие психолого-педагогическое сопровождение семей с риском отказа от ребенка рассчитываются согласно приложению 10 к настоящей Методике.
Приложение 1
к Методике формирования
(расчета) показателей
в области здравоохранения
Показатели организаций, оказывающих
амбулаторно-поликлиническую помощь
1. Показатель среднего числа посещений в год на одного жителя рассчитывается по следующей формуле:
ЧП = (ОЧП+ЧП (на дому)+ЧП (стом))/СЧН, где:
ЧП – среднее число посещений в год на одного жителя;
ОЧП – число посещений включая, профилактические;
ЧП (на дому) – число посещений на дому;
ЧП (стом) – число посещений стоматологов и зубных врачей;
СЧН - среднегодовая численность населения.
2. Показатель удельного веса посещений по специальности рассчитывается по следующей формуле:
УП(спец) = ЧП (спец)/ЧП(всего)*100, где:
УП (спец) – удельный вес посещений по специальности;
ЧП (спец) – число посещений к врачам данной специальности;
ЧП (всего) – число посещений в поликлинику к врачам всех специальностей.
3. Показатель средней дневной нагрузки по приему в поликлинике рассчитывается по следующей формуле:
ДН (пол) = ЧП/(ЗД*ЧРД), где:
ДН (пол) – средняя дневная нагрузка по приему в поликлинике;
ЧП – число посещений к врачам, включая профилактические, за год;
Единица измерения – абсолютное число.
4. Показатель средней дневной нагрузки по обслуживанию на дому рассчитывается по следующей формуле:
ДН (на дому) = ЧП(на дому)/(ЗД*ЧРД), где:
ДН (на дому) – средняя дневная нагрузка по обслуживанию на дому;
ЧП – число посещений врачами на дому за год;
ЗД – число занятых врачебных должностей;
ЧРД – число дней работы в году.
Единица измерения – абсолютное число.
5. Число прикрепленного населения на 1 врача первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) рассчитывается по следующей формуле:
ПН(на 1 врача) = ЧН/ЧВ(ПМСП), где:
ПН (на 1 врача) - число прикрепленного населения на 1 врача ПМСП;
ЧН – численность прикрепленного населения по данным Регистра прикрепленного населения к организациям ПМСП;
ЧВ (ПМСП) - число врачей ПМСП, которые включают в себя – участковые терапевты, участковые педиатры и врачи общей практики.
Единица измерения – абсолютное число.
6. Показатель выполнения плана профилактических осмотров рассчитывается по следующей формуле:
ПО=ЧО*100/ЧП, где:
ПО – процент выполнения плана профилактических осмотров;
ЧО – число лиц, осмотренных при профилактических осмотрах;
ЧП – число лиц, подлежащих профилактическим осмотрам.
Единица измерения – процент.
7. Показатель частоты выявленной патологии при профилактических осмотрах рассчитывается по следующей формуле:
ВП= ЧБ(выявлено)*100/ЧО, где:
ВП – частота выявленной патологии при профилактических осмотрах;
ЧБ (выявлено) – число выявленных больных при профилактическом осмотрах;
ЧО – число осмотренных лиц.
Единица измерения – процент.
При анализе выявленных заболеваний у осмотренных лиц учитываются впервые выявленные заболевания.
8. Показатель общей болезненности рассчитывается по следующей формуле:
ОБ = ОЧЗ*100 000/СЧН, где:
ОБ – общая болезненность;
ОЧЗ – общее число зарегистрированных заболеваний населения за год;
СЧН – среднегодовая численность населения
Единица измерения – общее число заболеваний населения на 100 тысяч населения.
9. Показатель первичной заболеваемости рассчитывается по следующей формуле:
ПЗ = ЧЗ*100 000/СЧН, где:
ПЗ – первичная заболеваемость;
ЧЗ – число впервые зарегистрированных заболеваний населения за год;
Единица измерения – число впервые зарегистрированных заболеваний на 100 тысяч населения.
Показатели первичной и общей заболеваемости рассчитываются по классам и отдельным болезням в соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра.
10. Показатель охвата населения диспансерным наблюдением рассчитывается по следующей формуле:
ОДН = ЧБ (ДУ)/ ЧН*100, где:
ОДН – охват населения диспансерным наблюдением;
ЧБ (ДУ) – число лиц состоящих под диспансерным наблюдением;
Показатель рассчитывается отдельно для взрослых и детей.
11. Показатель полноты охвата больных диспансерным наблюдением рассчитывается по следующей формуле:
ПОДН = ЧБ (ДУ) *100/ ЧБ, где:
ПОДН – полнота охвата больных диспансерным наблюдением;
ЧБ (ДУ) – число больных, состоящих под диспансерным наблюдением с данным заболеванием;
ЧБ – число зарегистрированных больных с данной болезнью.
Единица измерения – процент.
12. Показатель своевременности взятия больных на диспансерное наблюдение рассчитывается по следующей формуле:
Р = ЧБ (взято ДУ)*100/ЧБ (в/в), где:
Р – своевременность взятия больных на диспансерное наблюдение;
ЧБ (взято ДУ) – число больных, вновь взятых на диспансерный учет из числа вновь выявленных при данном заболевании;
ЧБ (в/в) – число вновь выявленных больных данной болезнью.
Единица измерения – процент.
13. Удельный вес больных, снятых с учета в связи с излечением рассчитывается по следующей формуле:
УВ (снято ДУ) = ЧБ (снятоДУ)/(ЧБ (ДУ начало года)+ ЧБ(ДУв/в)*100,
где:
УВ (снято ДУ) – удельный вес больных, снятых с учета с связи с излечением;
ЧБ (снято ДУ) – число больных снятых с диспансерного наблюдения в связи с излечением;
ЧБ (ДУ начало года) – число диспансерных больных, состоявших на учете на начало года;
ЧБ (ДУ в/в) – число диспансерных больных, взятых на учет в течение года.
Единица измерения – процент.
14. Среднедневная нагрузка на врача-рентгенолога рассчитывается по следующей формуле:
Н (рентгенолог) = ЧРИ/(ЗД(рентгенолог) х ЧРД), где:
Н (рентгенолог) – среднедневная нагрузка на врача-рентгенолога;
ЧРИ – число отпущенных рентгенологических процедур;
ЗД (рентгенолог) – число занятых должностей врачей-рентгенологов;
ЧРД - число рабочих дней в году.
Единица измерения – абсолютное число.
15. Показатель использования рентгенологических методов в амбулаторных условиях рассчитывается по следующей формуле:
Р(апо) = ЧРИ(апо)/ ЧП, где:
Р (апо) – показатель использования рентгенологических методов в амбулаторных условиях;
ЧРИ (апо) – число рентгенологических исследований, проведенных в амбулаторных условиях;
ЧП – число посещений, сделанных к врачам в поликлинике.
Единица измерения – абсолютное число.
16. Среднедневная нагрузка на врача-эндоскописта рассчитывается по следующей формуле:
Н (эндоскопист) = ЧРИ/(ЗД(эндоскопист) х ЧРД), где:
Н (эндоскопист) – среднедневная нагрузка на врача-эндоскописта;
ЧЭИ – число проведенных эндоскопических исследований;
ЗД(эндоскопист) – число занятых должностей врачей-эндоскопистов;
Единица измерения – абсолютное число.
17. Среднедневная нагрузка на врача-лаборанта рассчитывается по следующей формуле:
Н (лаборант) = ЧЛА/(ЗД(лаборант) х ЧРД), где:
Н (лаборант) – среднедневная нагрузка на врача-лаборанта;
ЧЛА – число сделанных лабораторных анализов;
ЗД (лаборант) – число занятых должностей врачей-лаборантов;
ЧРД – число рабочих дней в году.
Единица измерения – абсолютное число.
18. Показатель проведенных лабораторных анализов на одного жителя рассчитывается по следующей формуле:
ЧЛА (1 жителя) = ЧЛА/СЧН, где:
ЧЛА (1 жителя) – число проведенных лабораторных анализов на одного жителя;
ЧЛА – число проведенных лабораторных анализов;
СЧН – среднегодовая численность населения.
Единица измерения – абсолютное число.
19. Показатель проведенных лабораторных анализов на 100 посещений рассчитывается по следующей формуле:
ЧЛА (100 посещений) = ЧЛА/ЧП, где:
ЧЛА (100 посещений – число проведенных лабораторных анализов на 100 посещений;
ЧЛА – число проведенных лабораторных анализов амбулаторным больным;
Единица измерения – абсолютное число.
20. Среднедневная нагрузка на работника физиотерапевтического отделения рассчитывается по следующей формуле:
Н (физиотерапевт) = ЧФП/(ЗД(физиотерапевт) х ЧРД), где:
Н (физиотерапевт) – среднедневная нагрузка на работника физиотерапевтического отделения;
ЧФП – число отпущенных физиотерапевтических процедур;
ЗД (физиотерапевт) – число занятых должностей среднего медицинского персонала физиотерапевтического отделения;
ЧРД – число рабочих дней в году.
Единица измерения – абсолютное число.
21. Показатель использования физиотерапевтических методов лечения в поликлинике рассчитывается по следующей формуле:
Ф(апо) = ЧФП(апо)/ ЧП, где:
Ф (апо) – показатель использования физиотерапевтических методов лечения в поликлинике;
ЧФП (апо) – число физиотерапевтических процедур, отпущенных амбулаторным больным;
ЧП – число посещений, сделанных к врачам в поликлинику.
Единица измерения – абсолютное число.
22. Показатель ультразвуковых исследований на 100 посещений в поликлинике рассчитывается по следующей формуле:
ЧУЗИ(100 посещений) = ЧУЗИ(апо)/ЧП, где:
ЧУЗИ(100 посещений) – число ультразвуковых исследований на 100 посещений в поликлинике;
ЧУЗИ (апо) – число ультразвуковых исследований, проведенных в поликлинике;
ЧП – число посещений, сделанных к врачам в поликлинику.
Единица измерения – абсолютное число.
Приложение 2
к Методике формирования
(расчета) показателей
в области здравоохранения
Показатели организаций, оказывающих стационарную помощь
1. Показатель обеспеченности населения коечной мощностью рассчитывается по следующей формуле:
ОК = ЧК*10 000/ЧН, где:
ОК – обеспеченность населения коечной мощностью;
ЧК – число коек;
ЧН – численность населения на конец года.
Единица измерения – на 10 тысяч населения.
2. Показатель работы койки рассчитывается по следующей формуле:
РК = ЧКД/ЧК (среднегодовые), где:
РК – работа койки;
Единица измерения – дни.
3. Показатель средней длительности пребывания больного на койке рассчитывается по следующей формуле:
СДПК = ЧКД/ЧБ (выбывшие), где:
СДПК – средняя длительность пребывания больного на койке;
ЧКД – число койко-дней, проведенных выбывшими больными в больнице;
ЧБ (выбывшие) – число выбывших больных (сумма выписанных и умерших больных).
Единица измерения – дни.
4. Показатель оборот койки рассчитывается по следующей формуле:
ОК = ЧБ (пользованные)/ЧК(среднегодовые), где:
ОК – оборот койки;
ЧБ (пользованные) - число пользованных больных (полусумма числа поступивших, выписанных и умерших больных).
ЧК (среднегодовые) - число среднегодовых коек.
Единица измерения – единицы.
5. Показатель летальности рассчитывается по следующей формуле:
ПЛ = ЧУ/ЧБ (пользованные)*100, где:
ПЛ – показатель летальности;
ЧУ – число умерших больных в стационаре;
Единица измерения – процент.
6. Показатель среднего времени простоя койки рассчитывается по следующей формуле:
ПК = (ЧД - РК)/ОК, где:
ПК – среднее время простоя койки;
ЧД – число дней в году;
ОК – оборот койки.
Единица измерения - дни.
7. Показатель среднего числа занятых коек рассчитывается по следующей формуле:
ЗК = ЧКД /РК, где:
ЗК – среднее число занятых коек;
ЧКД – число койко-дней, проведенных больными в больнице;
РК – среднее число занятости койки в году;
Единица измерения - абсолютное число.
8. Показатель уровня потребления стационарной помощи рассчитывается по следующей формуле:
УПС = ЧКД*1000/СЧН, где:
УПС – уровень потребления стационарной помощи;
ЧКД – число койко-дней, проведенных больными в больнице;
СЧН – среднегодовая численность населения.
Единица измерения – число койко-дней на 1000 населения.
9. Показатель хирургической активности рассчитывается по следующей формуле:
ХА = ЧОБ/ЧВБ*100, где:
ХА – показатель хирургической активности;
ЧОБ – число оперированных больных в хирургическом отделении;
ЧВБ – число выбывших больных из хирургического стационара.
Единица измерения – процент.
10. Показатель частоты послеоперационных осложнений рассчитывается по следующей формуле:
ПО = ЧО(осложнения)*100/ЧПО (всего), где:
ПО – показатель послеоперационных осложнений;
ЧО (осложнения) - число операций, при которых наблюдались осложнения;
ЧПО (всего) – общее число проведенных операций.
Единица измерения – процент.
11. Показатель послеоперационной летальности рассчитывается по следующей формуле:
ПЛ = ЧУ/ЧОБ*100, где:
ПЛ – показатель послеоперационной летальности;
ЧУ – число умерших оперированных больных;
ЧОБ – общее число оперированных больных.
Единица измерения – процент.
12. Показатель частоты поздней доставки больных для оказания экстренней хирургической помощи рассчитывается по следующей формуле:
ЧПД = ЧБ (позже 24 часа)/ЧБ (всего), где:
ЧПД – частота поздней доставки больных;
ЧБ (позже 24 часа) – число больных, доставленных позже 24 часов от начала заболевания;
ЧБ (всего) – общее число больных, доставленных для оказания экстренной хирургической помощи.
Единица измерения – процент.
13. Показатель совпадений клинических и патолоанатомических диагнозов рассчитывается по следующей формуле:
А = В/С*100, где:
А – показатель совпадений клинических и патолоанатомических диагнозов;
В – число случаев совпадений клинических диагнозов с патолоанатомическими диагнозами;
С – общее число вскрытий умерших.
Единица измерения – процент.
14. Процент вскрытий умерших в стационаре рассчитывается по следующей формуле:
D = С/ЧУ*100, где:
D – процент вскрытий умерших в стационаре;
С – общее число вскрытий умерших в стационаре;
ЧУ – общее число умерших в стационаре.
Единица измерения – процент.
15. Показатель использования рентгенологических методов для уточнения диагноза в стационаре рассчитывается по следующей формуле:
Р(стац) = ЧРИ(стац)/ЧБ (пользованные), где:
Р – показатель использования рентгенологических методов для уточнения диагноза в стационаре;
ЧРИ (стац) – число рентгенологических исследований, проведенных в стационаре;
ЧБ (пользованные) – число пользованных больных.
Единица измерения – абсолютное число.
16. Показатель проведенных лабораторных анализов на одного больного в стационаре рассчитывается по следующей формуле:
ЧЛА (1 больного) = ЧЛА/ЧБ(пользованные), где:
ЧЛА (1 больного) – число проведенных лабораторных анализов на одного больного в стационаре;
ЧЛА - число сделанных лабораторных анализов;
ЧБ (пользованные) – число пользованных больных.
Единица измерения – абсолютное число.
17. Показатель использования физиотерапевтических методов лечения в стационаре рассчитывается по следующей формуле:
Ф(стац) = ЧФП(стац)/ЧБ (пользованные), где:
Ф (стац) – показатель использования физиотерапевтических методов лечения в стационаре;
ЧФП – число физиотерапевтических процедур, отпущенных больным в стационаре;
ЧБ (пользованные) – число пользованных больных.
Единица измерения – абсолютное число.
18. Показатель ультразвуковых исследований на 1 койку рассчитывается по следующей формуле:
ЧУЗИ (1 койку) = ЧУЗИ/ЧК (среднегодовые), где:
ЧУЗИ (1 койку) – число ультразвуковых исследований на 1 койку;
ЧУЗИ – число ультразвуковых исследований, проведенных больным в стационаре;
ЧК (среднегодовые) – число среднегодовых коек.
Единица измерения – абсолютное число.
Приложение 3
к Методике формирования
(расчета) показателей
в области здравоохранения
Показатели организаций скорой медицинской помощи и
санитарной авиации
1. Количество случаев своевременного прибытия бригад скорой медицинской помощи (далее – СМП) по вызовам I-III категории срочности (с момента передачи вызова бригаде СМП до момента прибытия к месту вызова (не более 15 мин)) рассчитывается по следующей формуле:
ЧСП (СМП) = ЧВ(I-III)*100/ЧВ (всего I-III), где:
ЧСП (СМП) – количество случаев своевременного прибытия бригад скорой медицинской помощи (далее – СМП) по вызовам I-III категории срочности (с момента передачи вызова бригаде СМП до момента прибытия к месту вызова (не более 15 мин));
ЧВ (I-III) – количество вызовов I-III категории срочности, выполненных вовремя;
ЧВ (всего I-III) – количество всех вызовов I-III категории срочности.
Единица измерения – процент.
2. Удельный вес вызовов, обслуженных с опозданием рассчитывается по следующей формуле:
УВОО (СМП) = ЧВОО (I-VI)*100/ЧВ(всего), где:
УВОО (СМП) – удельный вес вызовов, обслуженных с опозданием;
ЧВОО (I-VI) – число всех вызовов, обслуженных с опозданием;
ЧВ (всего) – число всех обслуженных вызовов;
Единица измерения – процент.
3. Удельный вес обслуженных пациентов с хроническими заболеваниями в часы работы организации ПМСП (с 8.00 до 18.00 часов) рассчитывается по следующей формуле:
УВВ (ПМСП) = ЧВ (ПМСП)*100/ ЧВ, где:
УВВ (ПМСП) – удельный вес числа обслуженных пациентов с хроническими заболеваниями в часы работы организации ПМСП (с 8.00 до 18.00 часов);
ЧВ (ПМСП) – число обслуженных пациентов с хроническими заболеваниями в часы работы организации ПМСП (с 8.00 до 18.00 часов);
ЧВ – число всех обслуженных пациентов в часы работы организации ПМСП (с 8.00 до 18.00 часов).
Единица измерения – процент.
4. Удельный вес догоспитальной летальности рассчитывается по следующей формуле:
УВЛ = ЧУ*100/ЧП (всего), где:
УВЛ – удельный вес догоспитальной летальности;
ЧУ – число умерших пациентов до прибытия и в присутствии бригады СМП;
ЧП (всего) – число пациентов, обслуженных бригадой СМП.
Единица измерения – процент.
5. Удельный вес оказанных медицинских услуг санитарной авиацией женщинам с акушерской и гинекологической патологией рассчитывается по следующей формуле:
УВ (АГП) = ЧЖ(АГП)*100/ЧП(всего), где:
УВ (АГП) – удельный вес оказанных медицинских услуг санитарной авиацией женщинам с акушерской и гинекологической патологией;
ЧЖ (АГП) – число женщин с акушерской и гинекологической патологией;
Единица измерения – процент.
6. Удельный вес оказанных медицинских услуг санитарной авиацией с патологией новорожденных рассчитывается по следующей формуле:
УВ(ПН) = ЧД(ПН)*100/ЧП(всего), где:
УВ (ПН) – удельный вес оказанных медицинских услуг санитарной авиацией детям с патологией новорожденных;
ЧД (ПН) – число детей с патологией новорожденных;
ЧП – количество всех пациентов обслуженных санитарной авиацией.
Единица измерения – процент.
7. Удельный вес оказанных медицинских услуг санитарной авиацией пациентам с болезнями системы кровообращения (далее - БСК) рассчитывается по следующей формуле:
УВ(БСК) = ЧП (БСК)*100/ЧП(всего), где:
УВ (БСК) – удельный вес оказанных медицинских услуг санитарной авиацией пациентам с БСК;
ЧП (БСК) – число пациентов с БСК;
ЧП – количество всех пациентов обслуженных санитарной авиацией.
Единица измерения – процент.
8. Удельный вес оказанных санитарной авиацией транспортировок рассчитывается по следующей формуле:
УВТ = ЧТ*100/ЧП(всего), где:
УВТ – удельный вес оказанных санитарной авиацией транспортировок;
ЧТ – число транспортировок;
ЧП (всего) – количество всех медицинских услуг обслуженных санитарной авиацией.
Единица измерения – процент.
9. Удельный вес проведенных специалистами санитарной авиации операций рассчитывается по следующей формуле:
УВО = ЧО*100/ЧП(всего), где:
УВО – удельный вес проведенных специалистами санитарной авиации операций;
ЧО – число проведенных специалистами санитарной авиации операций;
ЧП (всего) – количество всех пациентов обслуженных санитарной авиацией.
Единица измерения – процент.
Приложение 4
к Методике формирования
(расчета) показателей
в области здравоохранения
Показатели организаций восстановительного лечения
и медицинской реабилитации
1. Показатель охвата населения восстановительным лечением и медицинской реабилитацией и на 1000 населения рассчитывается по следующей формуле:
ОРВЛ = ЧБ*1000/СЧН, где:
ОРВЛ – показатель охвата населения восстановительным лечением и медицинской реабилитацией на 1000 населения;
ЧБ – число больных, охваченных восстановительным лечением и медицинской реабилитацией;
СЧН – среднегодовая численность населения.
Единица измерения – число больных охваченных восстановительным лечением и медицинской реабилитацией на 1000 населения.
Также рассчитываются показатели обеспеченности койками, работы койки, средней длительности пребывания на койке, оборота койки в соответствии с пунктами 1, 2, 3, 4 приложения 2 к настоящему приказу.
Приложение 5
к Методике формирования
(расчета) показателей
в области здравоохранения
Показатели организаций, оказывающих
паллиативную помощь и сестринский уход
1. Показатель охвата населения паллиативным лечением на 1000 населения рассчитывается по следующей формуле:
ОПЛ = ЧБ*1000/СЧН, где:
ОПЛ – показатель охвата населения паллиативным лечением на 1000 населения;
ЧБ – число больных, охваченных паллиативным лечением;
СЧН – среднегодовая численность населения.
Единица измерения – число больных охваченных паллиативным лечением на 1000 населения.
2. Показатель охвата населения медицинской помощью в организациях сестринского ухода на 1000 населения рассчитывается по следующей формуле:
ОСУ = ЧБ*1000/СЧН, где:
ОСУ – показатель охвата населения медицинской помощью в организациях сестринского ухода на 1000 населения;
ЧБ – число больных, охваченных медицинской помощью в организациях сестринского ухода;
СЧН – среднегодовая численность населения.
Единица измерения – число больных охваченных медицинской помощью в организациях сестринского ухода на 1000 населения
Также рассчитываются показатели обеспеченности койками, работы койки, средней длительности пребывания на койке, оборота койки в соответствии с пунктами 1 ,2, 3, 4 приложения 2 к настоящему приказу.
Приложение 6
к Методике формирования
(расчета) показателей
в области здравоохранения
в сфере службы крови
1. Показатель числа донаций крови и ее компонентов на 1000 населения в год рассчитывается по следующей формуле:
ДК = ЧДК*1000/СЧН, где:
ДК – показатель числа донаций крови и ее компонентов на 1000 населения;
ЧДК – число донаций крови и ее компонентов;
СЧН – среднегодовая численность населения.
Единица измерения – число донаций крови и ее компонентов на 1000 населения.
2. Удельный вес безвозмездных донаций крови и ее компонентов рассчитывается по следующей формуле:
УВБДК = ЧБДК*100/ЧДК, где:
УВБДК – удельный вес безвозмездных донаций крови и ее компонентов;
ЧБДК – число безвозмездных донаций крови и ее компонентов;
Единица измерения – процент.
3. Удельный вес добровольных донаций крови и ее компонентов рассчитывается по следующей формуле:
УВДДК = ЧДДК*100/ЧДК, где:
УВДДК – удельный вес добровольных донаций крови и ее компонентов;
ЧДДК – число добровольных донаций крови и ее компонентов;
ЧДК – число донаций крови и ее компонентов.
Единица измерения – процент.
4. Удельный вес безвозмездных донаций крови и ее компонентов в выездных условиях рассчитывается по следующей формуле:
УВБДК (выезд) = ЧДК (выезд) *100/ЧДК, где:
УВБДК – удельный вес безвозмездных донаций крови и ее компонентов в выездных условиях;
ЧДК (выезд) – число донаций крови и ее компонентов в выездных условиях;
ЧДК – число донаций крови и ее компонентов.
Единица измерения – процент.
5. Доля донаций крови и ее компонентов, признанных не пригодными к переливанию и переработке на препараты рассчитывается по следующей формуле:
ДДК (не пригодных) = ЧДК (не пригодных)*100/ЧДК (обследованных), где:
ДДК (не пригодных) – доля донаций крови и ее компонентов, признанных не пригодными к переливанию и переработке на препараты;
ЧДК (не пригодных) – число донаций крови и ее компонентов, признанных не пригодными к переливанию и переработке на препараты;
ЧДК (обследованных) – число обследованных донаций крови и ее компонентов.
Единица измерения – процент.
6. Удельный вес лейкофильтрованных эритроцитов, выданных в медицинские организации от всего количества выданных эритроцитов (доз) рассчитывается по следующей формуле:
УВЛФЭ = ЧВЛФЭ*100/ЧВЭ (всего), где:
УВЛФЭ – удельный вес лейкофильтрованных эритроцитов, выданных в медицинские организации от всего количества выданных эритроцитов (доз);
ЧВЛФЭ – число выданных лейкофильтрованных эритроцитов;
ЧВЭ (всего) – число выданных эритроцитов всех видов.
Единица измерения – процент.
7. Удельный вес карантинизированной свежезамороженной плазмы от всего количества выданной плазмы (доз) в медицинские организации рассчитывается по следующей формуле:
УВКСЗП = ЧВКСЗП*100/ЧВСЗП, где:
УВКСЗП – удельный вес карантинизированной свежезамороженной плазмы, выданной в медицинские организации от всего количества выданной плазмы (доз);
ЧВКСЗП – число выданной карантинизированной свежезамороженной плазмы;
ЧВСЗП – общее количество выданной свежезамороженной плазмы всех видов.
Единица измерения – процент.
8. Удельный вес вирусинактивированной свежезамороженной плазмы от всего количества выданной плазмы в МО (доз) рассчитывается по следующей формуле:
УВВСЗП = ЧВСЗП*100/ЧСЗП, где:
УВВСЗП – удельный вес вирусинактивированной свежезамороженной плазмы от всего количества выданной плазмы;
ЧВСЗП – число выданной вирусинактивированной свежезамороженной плазмы (доз);
ЧСЗП – общее количество выданной свежезамороженной плазмы всех видов.
Единица измерения – процент.
9. Удельный вес лейкофильтрованных тромбоцитов, выданных в МО от всего количества выданных тромбоцитов (доз) рассчитывается по следующей формуле:
УВЛТ = ЧЛТ*100/ЧТ, где:
УВЛТ – удельный вес лейкофильтрованных тромбоцитов, выданных в медицинские организации от всего количества выданных тромбоцитов (доз);
ЧЛТ – всего выданных лейкофильтрованных тромбоцитов;
Единица измерения – процент.
10. Удельный вес вирусинактивированных тромбоцитов, выданных в медицинские организации от всего количества выданных тромбоцитов (доз) рассчитывается по следующей формуле:
УВВТ = ЧВТ*100/ЧТ, где:
УВВТ – удельный вес вирусинактивированных тромбоцитов, выданных в медицинские организации от всего количества выданных тромбоцитов (доз);
ЧВТ – всего выданных вирусинактивированных тромбоцитов;
ЧТ – всего выданных тромбоцитов всех видов.
Единица измерения – процент.
11. Объем выданных эритроцитов (доз) на 1000 населения рассчитывается по следующей формуле:
ОВЭ (1000 населения) = ОЭ (выдано)*1000/СЧН, где:
ОВЭ (1000 населения) – объем выданных эритроцитов на 1000 населения;
ОЭ (выдано) – объем выданных эритроцитов;
СЧН – среднегодовая численность населения.
Единица измерения – объем выданных эритроцитов (доз) на 1000 населения.
12. Объем выданной плазмы (доз) на 1000 населения рассчитывается по следующей формуле:
ОВП(1000 населения) = ОП (выдано)*1000/СЧН, где:
ОВП – объем выданной плазмы на 1000 населения;
ОП (выдано) – объем выданной плазмы;
СЧН – среднегодовая численность населения.
Единица измерения – объем выданной плазмы (доз) на 1000 населения.
13. Объем выданных тромбоцитов (доз) на 1000 населения рассчитывается по следующей формуле:
ОВТ(1000 населения) = ОТ (выдано)*1000/СЧН, где:
ОВТ – объем выданных тромбоцитов на 1000 населения;
ОТ (выдано) – всего выданных тромбоцитов;
СЧН – среднегодовая численность населения.
Единица измерения – объем выданных тромбоцитов (доз) на 1000 населения.
Приложение 7
к Методике формирования
(расчета) показателей
в области здравоохранения
Показатели организаций, осуществляющих деятельность
в сфере патологической анатомии
1. Удельный вес числа патологанатомических исследований умерших в стационаре рассчитывается по следующей формуле:
УВПИ= ЧПИ (стац)*100/ЧПИ (всего), где:
УВПИ – удельный вес числа патологанатомических исследований умерших в стационаре;
ЧПИ (стац) – число патологанатомических исследований умерших в стационаре;
ЧПИ (всего) – общее число патологанатомических исследований умерших.
Единица измерения – процент.
2. Удельный вес числа патологанатомических исследований умерших детей (0-14 лет) в стационаре рассчитывается по следующей формуле:
УВПИ (0-14 лет) = ЧПИ(стац 0-14 лет)*100/ЧПИ(0-14 лет), где:
УВПИ (0-14лет) – удельный вес числа патологанатомических исследований умерших детей (0-14лет) в стационаре;
ЧПИ (стац 0-14 лет) – число патологанатомических исследований умерших детей (0-14лет) в стационаре;
ЧПИ (0-14 лет) – общее число патологанатомических исследований умерших детей (0-14лет).
Единица измерения – процент.
3. Удельный вес числа патологанатомических исследований мертворожденных в стационаре рассчитывается по следующей формуле:
УВПИ (МР)= ЧПИ(МР стац)*100/ЧПИ(МР всего), где:
УВПИ (МР) – удельный вес числа патологанатомических исследований мертворожденных в стационаре;
ЧПИ (МР стац) – число патологанатомических исследований мертворожденных в стационаре;
ЧПИ (МР всего) – общее число патологанатомических исследований мертворожденных.
Единица измерения – процент.
Приложение 8
к Методике формирования
(расчета) показателей
в области здравоохранения
Показатели организаций, осуществляющие деятельность
в сфере формирования здорового образа жизни, здорового питания
1. Показатель охвата скрининговыми обследованиями рассчитывается по следующей формуле:
ПО = ЧО*100/ЧП, где:
ПО – процент охвата скрининговыми осмотрами;
ЧО – число лиц, осмотренных при скрининговых осмотрах;
Единица измерения – процент.
2. Показатель частоты выявленной патологии при скрининговых осмотрах рассчитывается по следующей формуле:
ПВ = ЧВ*100/ЧП, где:
ПВ – процент выявленной патологией при скрининговых осмотрах;
ЧВ – число лиц, с выявленной патологией при скрининговых осмотрах;
ЧП – число лиц, подлежащих скрининговым осмотрам.
Единица измерения – процент.
3. Процент взятых на диспансерный учет в рамках скрининговых обследований рассчитывается по следующей формуле:
ПД = ЧД*100/ЧПД, где:
ПД – процент взятых на «Д» учет;
ЧД – число лиц, взятых на «Д» учет при скрининговых осмотрах;
ЧП – число лиц, подлежащих скрининговым осмотрам.
Единица измерения – процент.
4. Показатель выявления табакокурения при скрининговых обследованиях рассчитывается по следующей формуле:
ПТ = ЧТ*100/ЧО, где:
ПТ – процент выявления лиц, с поведенческим фактором риска - табакокурение в рамках скрининговых осмотров;
ЧТ – число лиц, выявленных с поведенческим фактором риска - табакокурение в рамках скрининговых осмотров.
Единица измерения – процент.
5. Показатель выявления злоупотребления алкоголем при скрининговых обследования рассчитывается по следующей формуле:
ПЗ=ЧЗ*100/ЧО, где:
ПЗ – процент выявления лиц, с поведенческим фактором риска - злоупотребление алкоголем в рамках скрининговых осмотров;
ЧЗ – число лиц, выявленных с поведенческим фактором риска - употребления алкоголя в рамках скрининговых осмотров.
ЧО – число лиц, осмотренных скрининговыми осмотрами;
Единица измерения – процент.
6. Показатель выявления с индексом массы тела (далее – ИМТ) при скрининговых обследованиях рассчитывается по следующей формуле:
ПсИМТ=ЧсИМТ*100/ЧО, где:
ПсИМТ – процент выявления лиц, с ИМТ в рамках скрининговых осмотров;
ЧсИМТ – число лиц, выявленных с ИМТ в рамках скрининговых осмотров;
ЧО – число лиц, осмотренных скрининговыми осмотрами;
Единица измерения – процент.
7. Показатель среднемесячного количества посещений Школ здоровья рассчитывается по следующей формуле:
ПШЗ = (ЧШЗ1+ЧШЗ2+..+ЧШЗ12)/12, где:
ПШЗ – показатель среднемесячного количества посещений ШЗ;
ЧШЗ – число пациентов, прошедших обучение в месяц в профильной ШЗ;
Единица измерения – процент.
8. Показатель среднемесячного количества посещений антитабачного центра (далее – АТЦ) рассчитывается по следующей формуле:
ПАТЦ = (ЧАТЦ1+ЧАТЦ2+..+ЧАТЦ12)/12, где:
ПАТЦ – показатель среднемесячного количества посещений АТЦ;
ЧАТЦ – число пациентов, прошедших обучение в месяц в АТЦ;
Единица измерения – процент.
9. Показатель среднемесячного количества посещений Молодежных центров здоровья (далее – МЦЗ) рассчитывается по следующей формуле:
ПМЦЗ = (ЧМЦЗ 1+ЧМЦЗ 2+..+ЧМЦЗ 12)/12, где:
ПМЦЗ – показатель среднемесячного количества посещений МЦЗ;
ЧМЦЗ – число пациентов, прошедших обучение в месяц в МЦЗ;
Единица измерения – процент.
Приложение 9
к Методике формирования
(расчета) показателей
в области здравоохранения
Показатели организаций, осуществляющие деятельность
в сфере профилактики ВИЧ/СПИД
1. Показатель процент населения, протестированного на ВИЧ-инфекцию, рассчитывается по следующей формуле:
Т = (t (код 100) – t (код 114) – t (код 109)/2 - t (код 112)/2) / NЧ(100), где:
Т - процент населения, протестированного на ВИЧ-инфекцию;
t (код 100) – количество обследованных на ВИЧ-инфекцию граждан Республики Казахстан;
t (код 114) – количество на ВИЧ-инфекцию анонимно и лица с неустановленным гражданством;
t (код 109)/2 – количество обследованных беременных на ВИЧ-инфекцию делится на 2, так как беременные обследуются дважды, при постановке на учет и в третьем триместре беременности;
t (код 112)/2 – количество обследованных на ВИЧ-инфекцию лиц, содержащиеся в следственных изоляторах и исправительных учреждениях делится на 2, так как данный контингент обследуется дважды, при поступлении в учреждения уголовно-исправительной системы и через 6 месяцев.
N – численность населения.
Единица измерения – процент.
2. Показатель охвата больных антиретровирусной терапией (далее - АРТ) рассчитывается по следующей формуле:
О = Ч/Н*100, где:
О – охват больных антиретровирусной терапией;
Ч – количество ВИЧ-положительных пациентов, получающих АРТ, на конец отчетного периода.
Н – количество ВИЧ-положительных пациентов, нуждающихся в АРТ
Единица измерения – процент.
3. Показатель процент ВИЧ-положительных беременных женщин, получивших полный курс антиретровирусной (далее – АРВ) профилактики, в соответствии с национальным протоколом лечения, рассчитывается по следующей формуле:
В = К1/К2*100, где:
В – процент ВИЧ-положительных беременных женщин, получивших полный курс АРВ профилактики, в соответствии с национальным протоколом лечения;
К1 – количество ВИЧ-положительных родивших женщин, получивших АРВ профилактику в целях снижения риска передачи от матери к ребенку, за отчетный период;
К2 – количество ВИЧ-положительных беременных женщин, состоящих на учете на конец отчетного периода.
Единица измерения – процент.
4. Показатель смертности людей, живущих с ВИЧ/СПИД рассчитывается по следующей формуле:
С = А*1000/ (Н – К), где:
С – смертность людей, живущих с ВИЧ/СПИД;
А – количество умерших от СПИДа в текущем году;
Н – накопительное количество случаев ВИЧ-инфекции на начало текущего года;
К – накопительное количество умерших ВИЧ - инфицированных на начало текущего года.
Единица измерения – число случаев на 1000 лиц, живущих с ВИЧ.
5. Показатель процент младенцев, рожденных ВИЧ-положительными женщинами, получивших профилактику АРВ препаратами для снижения риска ранней передачи ВИЧ от матери ребенку, рассчитывается по следующей формуле:
О = Ч/Ч1*100, где:
О – процент младенцев, рожденных ВИЧ-положительными женщинами, получивших профилактику АРВ препаратами для снижения риска ранней передачи ВИЧ от матери ребенку
Ч – число младенцев, рожденных живыми за отчетный период, которые получили АРВ-профилактику для снижения риска ранней передачи ВИЧ от матери ребенку (в ранний послеродовой период, в первые 6 недель жизни)
Ч1 – число детей, рожденных живыми за отчетный период.
Единица измерения – процент.
Приложение 10
к Методике формирования
(расчета) показателей
в области здравоохранения
Показатели организаций для детей-сирот, детей, оставшихся
без попечения родителей, от рождения до трех лет, детей
с дефектами психического и физического развития от рождения
до четырех лет, осуществляющие психолого-педагогическое
сопровождение семей с риском отказа от ребенка
1. Показатель удельного веса детей до 1 года, проживающих в домах ребенка рассчитывается по следующей формуле:
УВД (до 1 года) = ЧД (до 1 года)*100/ЧД (всего), где:
УВД (до 1 года) – удельный вес детей до 1 года, проживающих в домах ребенка;
ЧД (до 1 года) – число детей до 1 года;
Единица измерения – процент.
2. Показатель удельного веса детей от 1 года до 3 лет, проживающих в домах ребенка рассчитывается по следующей формуле:
УВД (1-3 лет) = ЧД (1-3 лет)*100/ЧД (всего), где:
УВД (1-3 лет) – показатель удельного веса детей от 1 года до 3 лет, проживающих в домах ребенка;
ЧД (1-3 лет) – число детей от 1 года до 3 лет;
ЧД (всего) – число детей, состоящих в домах ребенка на конец отчетного периода.
Единица измерения – процент.
3. Показатель удельного веса детей старше 3 лет, проживающих в домах ребенка рассчитывается по следующей формуле:
УВД (старше 3 лет) = ЧД (старше 3 лет)*100/ЧД (всего), где:
УВД (старше 3 лет) – показатель удельного веса детей старше 3 лет, проживающих в домах ребенка;
ЧД (старше 3 лет) – число детей старше 3 лет;
ЧД (всего) – число детей, состоящих в домах ребенка на конец отчетного периода.
Единица измерения – процент.
4. Показатель удельного веса детей сирот и оставшихся без попечения родителей рассчитывается по следующей формуле:
УВДС = ЧДС*100/ЧД (всего), где:
УВДС – удельный вес детей сирот и оставшихся без попечения родителей;
ЧДС – число детей сирот и оставшихся без попечения родителей;
ЧД (всего) – число детей, состоящих в домах ребенка на конец отчетного периода.
Единица измерения – процент.
5. Показатель удельного веса детей, взятых родителями из числа выбывших рассчитывается по следующей формуле:
УВД(родители) = ЧД(родители)*100/ЧД (выбыло), где:
УВД (родители) – удельный вес детей, взятых родителями;
ЧД (родители) – число детей, взятых родителями;
Единица измерения – процент.
6. Показатель удельного веса детей, взятых для усыновления из числа выбывших рассчитывается по следующей формуле:
УВД(усыновлено) = ЧД(усыновлено)*100/ЧД (выбыло), где:
УВД (усыновлено) – удельный вес детей, взятых для усыновления;
ЧД (усыновлено) – число детей, взятых для усыновления;
ЧД (выбыло) – число выбывших детей.
Единица измерения – процент.
7. Показатель удельного веса детей, переведенных в медико-социальные организации рассчитывается по следующей формуле:
УВД (переведено) = ЧД(переведено)*100/ЧД (выбыло), где:
УВД (переведено) – удельный вес детей, переведенных в медико-социальные организации;
ЧД (переведено) – число детей, переведенных в медико-социальные организации;
ЧД (выбыло) – число выбывших детей.
Единица измерения – процент.
Отчет о деятельности стационара (годовой) составляют больничные лечебно-профилактические организации всех профилей для взрослых и детей и представляют вышестоящему органу управления здравоохранением, Министерству здравоохранения и далее - Министерству статистики и анализа- в установленные сроки.
Структура «Отчета о деятельности стационара» (ф. № 14):
Паспортная часть
Раздел 1. Состав больных в стационаре и исходы их лечения
Для эффективного руководства работой стационара необходимо анализировать показатели, характеризующие качество обслуживания госпитализированных больных.
Состав больных, лечившихся в стационаре
Средняя длительность лечения больного в стационаре
Летальность при отдельных заболеваниях
Досуточная летальность
Структура умерших больных в стационаре
Показатель совпадения клинических и патологоанатомических диагнозов (вычисляется по данным патологоанатомического отделения)
Раздел 2. Состав больных новорожденных, переведенных в другие стационары в возрасте 0-6 суток и исходы их лечения
Раздел 3. Коечный фонд и его использование
Показатели использования коечного фонда очень важны для характеристики объема работы стационара, организационных аспектов работы, эффективности использования коечного фонда и являются необходимыми для расчета экономических показателей работы больницы. Показатели использования коечного фонда рассчитываются на основании данных таблицы раздела 3 «Отчета о деятельности стационара».
Среднее число дней работы койки в году (среднегодовая занятость койки в году)
Средняя длительность пребывания больного на койке (средняя длительность одной госпитализации)
Оборот, койки (функция больничной койки)
Больничная летальность
Раздел 4. Хирургическая работа стационара
Хирургическая активность
Летальность оперированных больных (послеоперационная летальность)
Структура оперативных вмешательств
Частота послеоперационных осложнений
Показатели экстренной хирургической помощи:
Поздняя доставка больных в стационар
Структура больных, доставленных по экстренным показаниям
Удельный вес оперированных больных по экстренным показаниям
Летальность больных, доставленных по экстренным показаниям
При оценке экстренной хирургической помощи анализируются также показатели частоты послеоперационных осложнений с учетом сроков доставки в стационар и вида хирургической патологии.
Анализ деятельности стационара по данным годового отчета проводится по следующим разделам:
Использование коечного фонда
Качество медицинского обслуживания в стационаре
Хирургическая работав стационаре
Экстренная хирургическая помощь в стационаре
Показатели - см. вопрос 73.
Отчет лечебно-профилактических организаций (ф.30), структура. Основные показатели деятельности. Методика их вычисления.
Основной отчетной формой, отражающей деятельность медицинской организации, является «Отчет лечебно-профилактической организации» (ф. 30). Эту форму составляют лечебно-профилактические организации всех профилей для взрослых и детей и представляют вышестоящему органу управления здравоохранением, Министерству здравоохранения и далее Министерству статистики и анализа в установленные сроки.
В отчете представлены следующие разделы:
Паспортная часть.
В левой части титульного листа указываются наименование отчитывающейся и вышестоящей организаций, орган управления» форма собственности и адрес лечебно-профилактической организация. В правой части - порядок представления отчетной формы.
Раздел 1. Сведения о подразделениях, установках лечебно-профилактической организации.
В этом разделе указываются: наименования отделений (кабинетов), передвижных установок, прочих подразделений, входящих в состав медицинской организации. Напротив названия отделения, кабинета указывается их количество. Приводятся данные о работе дневных стационаров и стационара на дому, а также о реанимационном отделении и отделении экстренной и планово-консультативной помощи. В конце раздела показывается мощность поликлиники, выраженная числом посещений в смену.
Загрузка...
