Гормональные нарушения у ребенка. Гормональные нарушения после родов. Гормоны щитовидной железы

Гормоны являются регуляторами всех биологических процессов, происходящих в организме. От их соотношения зависит половая принадлежность, характер, внешность, состояние здоровья. У женщин в течение жизни гормональный фон меняется многократно, что связано с работой репродуктивных органов. Даже в течение 1 месяца гормоны постоянно «играют». Именно этим объясняются многие особенности женского поведения, резкая смена настроения, формирование материнского инстинкта. Нарушения приводят к сдвигам в работе всех систем и появлению серьезных заболеваний у женщин.

Выработка эстрогенов и прогестерона в свою очередь регулируется гормонами гипофиза, зависит от состояния щитовидной железы и других органов эндокринной системы организма. Изменение фона может быть очень значительным, но далеко не всегда при этом говорят о патологии.

Всплеск наступает, когда начинают созревать яичники (пубертатный период), фон меняется после того, как женщина начинает жить половой жизнью. Колоссальные изменения фона происходят при беременности. После родов уровень гормонов постепенно восстанавливается, и от того, насколько правильно это происходит, зависит состояние молочных желез и выработка молока.

Соотношение эстрогенов и прогестерона значительно меняется в течение менструального цикла, причем существует физиологическая закономерность таких изменений. Наступление климакса – это очередной естественный гормональный сбой, вызванный постепенным снижением активности яичников и старением остальных гормонообразующих органов.

Все подобные проявления гормонального сбоя у женщин являются нормальными, не требуют никакой коррекции. Нарушением считаются гормональные отклонения, которые приводят к развитию заболеваний, нарушению детородной функции организма, появлению патологических симптомов.

Факторы, повышающие риск возникновения нарушений

Конечно, подобные нарушения могут произойти на любом из этих этапов, так как никто не застрахован от заболеваний, травм, стрессов. Однако существуют факторы, повышающие риск возникновения гормональных нарушений.

В группе риска находятся страдающие ожирением, увлекающиеся диетами для резкого похудения, постоянно употребляющие продукты «быстрого питания». Риск возникновения патологий повышен у тех, кто длительно и неграмотно использует оральные контрацептивы, принимает лекарства, содержащие гормоны.

Гормональный сбой может произойти из-за повышенных физических и эмоциональных нагрузок. В группе риска находятся также те, кто курит, постоянно употребляет алкоголь или наркотики.

Возможные последствия

Гормональный сбой является причиной многих заболеваний половых органов (эндометриоза, миомы матки , кист яичников, дисплазии шейки матки , злокачественных опухолей), а также молочных желез (мастопатии, фиброаденомы , рака). Последствием гормональных нарушений становится неправильное половое развитие, ранний климакс, невынашивание беременности, бесплодие. Нарушение может привести к возникновению таких заболеваний, как сахарный диабет, склероз сосудов головного мозга, бронхиальная астма, сердечные патологии.

Причины нарушений

Симптомы гормонального сбоя часто появляются в первые годы пубертатного периода, когда выработка половых гормонов еще не отрегулирована, а также в период завершения репродуктивных процессов в организме. В репродуктивном возрасте нарушение происходит после аборта, выкидыша, при отказе от грудного вскармливания. Отсутствие регулярной половой жизни, беременности и родов в этот период также ведут к отклонениям.

Причинами аномальной выработки женских половых гормонов могут быть:

1. Нарушение работы головного мозга и центральной системы (гипоталамо-гипофизарная дисфункция). Здесь вырабатываются гормоны, стимулирующие работу яичников, протекание процессов менструального цикла, сократимость матки, развитие молочных желез. Нарушения могут быть вызваны возникновением опухоли, травмой головного мозга, недостатком кровоснабжения из-за сосудистых патологий.
2. Заболевания щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников, печени, органов кроветворения (костного мозга, селезенки).
3. Воспалительные, инфекционные и опухолевые заболевания органов репродуктивной системы и, в первую очередь, яичников препятствуют нормальному протеканию циклических процессов, при этом нарушается выработка гормонов.
4. Врожденные патологии развития органов и наследственные заболевания.

Видео: Причины нарушений, их проявления, диагностика, лечение

Симптомы нарушений

Гормональные отклонения всегда сказываются на работе репродуктивной и нервной систем, а также состоянии обмена веществ. Поэтому первыми проявлениями сбоя являются нарушения цикла, изменения характера и внешности.

Симптомы нарушения репродуктивной функции

Гормональный сбой может возникать даже у маленьких девочек. Результатом патологии становится слишком раннее начало полового созревания. При недостатке гормонов половое созревание будет задерживаться. О нарушениях говорит отсутствие первичных половых признаков, развитие организма по мужскому типу (оволосение, слабый рост молочных желез, особенности фигуры).

Недостаток гормонов становится причиной снижения или отсутствия полового влечения, сексуальной неудовлетворенности. Одним из признаков гормонального сбоя является бесплодие.

Реакция нервной системы

Симптомами сбоя являются резкие смены настроения (от эмоционального возбуждения до депрессии), раздражительность, частые головные боли, бессонница и одновременно постоянная сонливость. Наблюдается повышенная усталость, ухудшение памяти.

Симптомы нарушения обмена веществ

Нарушение обмена веществ из-за гормонального сбоя проявляется изменением массы тела (ожирением или резким похудением), что особенно часто происходит при заболеваниях щитовидной железы. Возможно повышение уровня сахара в крови (возникновение диабета), нарушение водно-солевого баланса (у женщины появляются отеки).

Неправильный обмен веществ становится причиной нехватки магния и кальция, что влечет за собой заболевания костной системы. Возникают признаки анемии (бледность, синева под глазами, головокружения).

Проявления гормональных нарушений у женщин разного возраста

Характер проявлений зависит от возраста, индивидуальных особенностей организма. В некоторых случаях фон может восстанавливаться самостоятельно, но иногда требуется серьезное лечение для устранения симптомов.

Гормональный сбой у девочек-подростков

О нарушениях говорит отсутствие внешних половых признаков и месячных у девочки старше 15 лет. При этом надо учесть, что маленькая грудь, узкий таз, слабый рост волос на голове могут быть наследственными признаками. Это касается также и сроков наступления первых месячных. Выяснить истинную причину отклонений возможно только после обследования общего состояния здоровья.

Гормональный сбой происходит, если у девочки маленький рост или она слишком худая, соблюдает голодную диету. Если аномалия возникает еще в раннем детстве, то месячные могут начаться в 7-8 лет. При этом нарушается развитие костной ткани, девочка перестает расти в высоту.

У многих подростков неустойчивость фона приводит к нерегулярности первых циклов, возникновению длительных менструальных кровотечений (до 15 дней). В таких случаях из-за анемии нарушается работа других систем организма. Признаками нарушения обмена веществ является появление угревой сыпи на лице у подростков, лишнего веса, растяжек на коже (стрий).

Нарушения у женщин репродуктивного возраста

О неправильной выработке гормонов свидетельствуют следующие проявления:

1. Отсутствие месячных (аменорея). Такое состояние возникает из-за нарушения работы гипоталамуса-гипофиза, дисфункции надпочечников или яичников, а также расстройств функций нервной системы.
2. Ожирение по мужскому типу (синдром Иценко-Кушинга). Происходит накопление подкожного жира в верхней части тела. При этом ноги и руки остаются худыми. Образуются стрии.
3. Слишком ярко выраженный предменструальный синдром (болезненные ощущения в грудных железах, мигрени, рвота, отеки, перепады артериального давления, сердечная аритмия, депрессивное состояние).

Гормональный сдвиг после аборта

Прерывание естественного хода гормональных изменений, происходящих с наступлением беременности, приводит к сбою, который больше всего отражается на состоянии нервной системы. У многих наступает депрессия, апатия. Гормональный сбой нередко становится причиной опухолевых заболеваний матки, яичников, молочных желез.

Признаки нарушений фона после родов

В этот период у женщины постепенно восстанавливается физическое здоровье. Гормональные нарушения становятся причиной слабой выработки или отсутствия грудного молока. Нехватка окситоцина является причиной такого осложнения, как послеродовая депрессия . Этот гормон необходим также для того, чтобы матка нормально сокращалась. При его недостатке в матке возникают воспалительные процессы из-за застоя послеродового содержимого.

Обычно симптомы гормонального сбоя у женщин исчезают после окончания лактации и появления месячных. Если нарушения остаются, женщина полнеет, менструации приходят нерегулярно, становятся болезненными. Меняется характер, появляется нервозность, повышенная тревожность. Возникновению нарушений способствует недосыпание, повышенные нагрузки на организм.

Признаки нарушений при климаксе

Гормональный фон меняется в течение нескольких лет, во время которых у женщины проявляются нарушения работы мочеполовой, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма. Происходит инволюция молочных желез (они теряют упругость и форму).

Сила проявлений зависит от индивидуальных особенностей организма. Если женщина здорова, то в постменопаузе неприятные проявления исчезают. Гормональные сбои (гиперэстрогения, гипотиреоз и другие) в этом возрасте возникают чаще, чем в молодости, поэтому повышается риск развития злокачественных опухолей.

Совет: В любом возрасте обратиться к врачу следует, если возникают половые расстройства, повышенная раздражительность и утомляемость, рост волос на лице, неожиданно появляется склонность к ожирению или резкой потере веса, происходит снижение полового влечения. Устранение гормонального сбоя поможет избавиться от многих подобных проблем.

Видео: Роль гормонов в женском организме. Как проявляется гормональный дисбаланс

Диагностика и лечение

При возникновении симптомов сбоя необходимо обратиться к гинекологу и эндокринологу. Выявить нарушения помогают анализы крови на эстрогены, прогестерон, гормоны гипофиза, щитовидной железы и другие.

Для выяснения причины нарушений применяются такие методы, как УЗИ, лапароскопия, гистероскопия, методы томографического исследования. Одновременно проводится устранение причин возникновения нарушений и коррекция гормонального фона специальными препаратами. При этом учитываются все возможные противопоказания.

Также для восстановления фона назначаются противозачаточные таблетки (жанин, ярина), гомеопатические средства (климадинон, мастодинон), препараты, содержащие половые гормоны (дюфастон, метипред). Используются витаминно-минеральные комплексы.

Причиной того, что ребенок быстро набрал избыточный вес и не может сбросить его даже при помощи диеты и физической нагрузки, могут быть гормональные нарушения. Для их выявления ребенку понадобится пройти комплексное эндокринологическое обследование.

Последняя консультация

Спрашивает Олеся :

Здравствуйте. У девочки 7 лет начали расти подмышками волосики,сильно потеет, на лице на носу и щеках появились прыщи. На спине, от шеи и по ходу позвоночника маленькие черные волосики, на локтях черные волосы. УЗИ щитовидной железы в норме. Анализы на ТТГ, Т4св, Т3св, ЛГ,ФСГ, АТ-ПТО в норме. рост ребенка- 126,5см, вес-26кг. Какое обследование сделать, какие анализы сдать, чтоб найти причину раннего полового развития, причину роста волос на теле?

Спрашивает Галина. :

Дочери 16 лет, месячные с 13 лет, но нерегулярные, очень болезненные и с частыми задержками, иногда по месяцу-два. Еще слишком беспокоится из-за повышенного роста волос на видимых участках, и замучили угри на лице. За последний год сильно поправилась. У гастроэнтеролога были, гастрит пролечили, дерматолог дала свои назначения, но направила к гинекологу. Может ли это быть связано с половыми гормонами у ребенка?

Отвечает :

Добрый день, Галина! Дисбаланс соотношений половых гормонов у ребенка в сторону андрогенов, нарушение баланса женских половых гормонов в разные фазы менструального цикла может составлять основу описанных внешних проявлений и жалоб. Но для верификации истинного состояния Вашей дочери, а также исключения отдельных серьезных нарушений гормонального характера (в частности, поликистоз ячников) следует как можно быстрее пройти клинический осмотр у детского эндокринолога-гинеколога. Помимо оценки общего состояния, анализа истории развития заболевания специалист назначит параклинические исследования – исследование гормонального зеркала (соотношение гормонов у ребенка ряда андрогенов / эстрогенов), ультразвуковую диагностику органов малого таза. Основу лечения подобных нарушений составляет приведение в должное равновесие гормонального статуса организма (восстановление соотношений гормонов 1 и 2 фаз менструального цикла), что в свою очередь будет способствовать восстановлению физиологической овуляторной функции. Эта цель достигается применением низкодозированных гормональных препаратов (комбинированные оральные контрацептивы), а также препаратов, подавляющих эффекты андрогенов. В отдельных случаях неэффективности подобной коррекции уровня гормонов у ребенка может быть показано оперативное вмешательство. Поэтому, для того, чтобы ускорить процесс реальных действий по восстановлению здоровья ребенка, не откладывайте визит к эндокринологу-гинекологу. Берегите здоровье!

Спрашивает Светлана :

Девочке 5 месяцев, ставят синдром Шерешевского–Тернера. Что это значит для ребенка в будущем (какое лечение возможно) и какие гормоны у ребенка не в порядке?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день, Светлана!
Указанный синдром относится к заболеваниям, связанным с врожденными нарушениями половой дифференцировки. Иными словами, хромосомные нарушения обуславливают изменения эндокринной регуляции, а именно – физиологического содержания половых гормонов. Дисбаланс развития происходит еще во внутриутробном периоде. Кроме особенностей физического развития в такой ситуации часто (до 22% случаев) возможно сочетание с наличием пороков сердца / крупных сосудов. Поэтому необходима более полная диагностика состояния ребенка (если до этого момента не была проведена).
Учитывая то, что основой нарушений является серьезный дисбаланс (дефицит) половых гормонов у ребенка, то базис лечения составляет назначение гормональной терапии (минимально эффективные дозы), а также анаболических препаратов (под постоянным контролем детского эндокринолога, гинеколога), препаратов соматотропина.
Прогноз при данном синдроме считается благоприятным для жизни в случае отсутствия пороков сердца, крупных сосудов.
Эффективная гормональная терапия в ряде случаев позволяет адаптировать ребенка к самостоятельной взрослой и будущей семейной жизни (однако вопросы планирования семьи решаются только в порядке применения экстракорпоральных методик оплодотворения донорскими половыми клетками). Будьте здоровы!

Спрашивает Марина :

Ребенку 7 лет, ювенильный артрит с 4,5 лет. Сейчас резко поправился, появляются угри как у подростков и постоянные синяки, а на пояснице – красные полоски. Это связано с гормонами у ребенка или с резкой акселерацией?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день, Марина!
Как правило, появление угревой сыпи характерно для подросткового возраста, когда происходят изменения соотношений профиля гормонов у ребенка – а именно баланса адрогенов. Указанные гормоны контролируют активность сальных желез, чрезмерное функционирование которых, а также закупорка их выводных протоков приводит к появлению черных точек – акне. Однако в данной ситуации необходимо безотлагательно обратиться на прием к педиатру (для оценки общего состояния и развития ребенка в настоящее время) и детскому эндокринологу. Избыточная масса тела у ребенка (особенно в случае специфического распределения жировых отложений – живот, бедра, поясница), наличие характерных полос красного цвета в указанных местах, склонность к формированию подкожных гематом (синяков) может настораживать относительно дисбаланса глюкокортикоидных гормонов у ребенка.
Более конкретно – стоит исключить гиперкортицизм, т.е. состояние, при котором наблюдается избыток гормонов надпочечников ряда кортизона. Подобное состояние может быть закономерным следствием недостаточно откорректированной схемы терапии основного заболевания (с применением, например, преднизона для подавления специфических воспалительных явлений).
Будьте здоровы!

Спрашивает Галина :

Подскажите, моей дочери 15 лет. Рост 1,61 см. Грудь не растет. С рождения была худая. Сильно потеет при любых обстоятельствах. К какому врачу обратиться?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день. Часто недостаток веса является признаком эндокринологических заболеваний. В первую очередь необходимо обратиться к эндокринологу для выяснения проблем с весом, и есть ли они вообще. Это касается и повышенного потоотделения, оно тоже бывает при эндокринологических заболеваниях. Врач выяснит наличие проблемы и другие сопутсвующие особенности, назначит необходимое обследование. Также похудение и повышенное потоотделение наблюдаются при неврологических проблемах, поэтому следует посетить невролога. По поводу полового развития, кроме груди, необходимо еще знать есть ли оволосение и менструации у девочки, если нет, то можно говорить о задержке полового развития. Задержка полового развития может быть следствием, как эндокринных нарушений, так и недостатка веса. Разобраться есть ли задержка полового развития, ее причины и дальнейшие действия подскажет гинеколог. Более подробно о половом созревании можно прочитать в статье на нашем портале: Всего доброго.

Спрашивает Карина. :

У ребенка подозревают сахарный диабет (были у педиатра и по жалобам нас отправили к эндокринологу). Может нужно сначала пройти анализы? Какие гормоны у ребенка могут быть не в норме, если это действительно сахарный диабет?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день, Карина! Сахарный диабет представляет собой заболевание эндокринного уровня, при котором отмечаются нарушения углеводного, а также белкового, жирового обменов. В оценке профиля гормонов у ребенка с сахарным диабетом, безусловно, лидирующие позиции занимает диагностика инсулин- секретирующей способности поджелудочной железы. Однако косвенными методами такого определения являются тесты, выявляющие толерантность к глюкозе, уровень глюкозы крови натощак, наличие глюкозы в моче (клинический анализ мочи), содержание гликированного гемоглобина (или гликогемоглобина). Учитывая возможные нарушения со стороны жирового обмена, спектр исследований может включать также определение наличия ацетона (кетоновых тел) в моче, что в свою очередь служит признаком оценки тяжести течения заболевания. Кроме того, определение непосредственно гормонов у ребенка также может предполагать диагностику содержания пептида С и фракций свободного инсулина в крови. В любом случае самостоятельное лабораторное исследование нежелательно во избежание ненужных стрессовых ситуаций для ребенка. Поэтому изначально следует пройти клинический осмотр у детского эндокринолога. Берегите здоровье!

Спрашивает Нина :

Дочери 15 лет, но никаких признаков начинающегося полового развития, менструаций нет, телосложение как и в 12 лет было, вес недостаточный. Хронический тонзиллит, гланды не удаляли, но сейчас даже больше нос беспокоит – частые простуды и сразу гаймориты. Стоит ли беспокоиться (может какой-то сбой гормонов у ребенка?) или можно еще подождать?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день, Нина! Откладывать визит к врачу (детскому эндокринологу, гинекологу) категорически нельзя. Состояние эндокринной регуляции, физиологичность возрастных модуляций уровней гормонов у ребенка напрямую связано с общим состоянием организма. Начало полового развития (видимые признаки) женского организма начинают появляться уже в возрасте около 11-12 лет (постепенное развитие вторичных половых признаков, становление менструальной функции – с 13-14 лет). Причины возможных задержек полового развития могут быть различными: первичными (обусловленными врожденными, генетическими, наследственными факторами) и вторичными, когда на первый план выступают внешние факторы, приводящие к дисбалансам стройной системы эндокринной регуляции – травмы, инфекции, очаги хронических воспалительных процессов и т.д. В любом случае необходим осмотр как у гинеколога, эндокринолога, так и у педиатра и при необходимости других узких специалистов – отоларинголог, в частности. Обязательными параметрами в диагностике гормонального профиля (гормонов у ребенка) являются такие показатели, как уровень эстрадиола, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Будьте здоровы!

Спрашивает Оксана. :

Ребенку 4,5 года, очень часто болеет простудными инфекциями, аденоиды. Вялый, аппетит снижен, на коже появляются пигментные пятна. Плюс ко всему на рентгене определили увеличение вилочковой железы. Какие гормоны у ребенка могут быть не в порядке?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день, Оксана! Вилочковая железа, или тимус, представляет собой лимфоидный орган, регулирующий, прежде всего, дифференцировку и пролиферацию Т-лимфоидных клеток. Поэтому основной функцией данной железы является иммунокомпетентная. Однако, учитывая тесную взаимосвязь ансамбля нервной, эндокринной и иммунной систем, не представляется возможным обособить функции иммунного контроля тимуса от нейроэндокринной регуляции в целом. Более того, доказана тесная взаимосвязь вилочковой железы, надпочечников, паращитовидных и щитовидной, половых желез, гипофиза. Скрытый дефицит глюкокортикоидных гормонов у ребенка (чаще после истощающих длительных заболеваний, оперативных вмешательств) может приводить к увеличению тимуса. Поэтому наиболее верным решением в подобной ситуации будет обратиться на консультацию к детскому эндокринологу, иммунологу. Вероятно, понадобится проведение оценки гормонального профиля (кортизол крови, 17-оксикортикостероиды, кортикотропин), а также исследование показателей клинических анализов крови, мочи, биохимических показателей крови (уровень глюкозы, электролитов – натрий, калий, хлориды, кальций). Будьте здоровы!

Спрашивает Ольга :

Ребенку 8 лет, с 6 лет избыток массы тела, а последний раз были у педиатра поставили ожирение 2 степени, отправили к эндокринологу, а он в отпуске. Что нам делать, какие гормоны у ребенка проверить?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день, Ольга!
Оценивать состояние ребенка и заниматься его индивидуальным лечением должен только специалист-эндокринолог. Поэтому стоит все же попытаться найти альтернативную возможность показать ребенка детскому эндокринологу. Жалобы на избыточную массу тела могут быть признаками множества состояний, которые сопровождаются нарушениями уровня и сооотношений тех или иных гормонов у ребенка. Прежде всего, это гормоны тиреоидного профиля (тиреотропин, тироксин, трийодтиронин), а также адренокортикотропин и синтезируемые непосредственно надпочечниками глюко-и минералокортикоиды. Учитывая то, что изменение профиля одних гормонов неизбежно влечет за собой модуляцию целого каскада эндокринной регуляции, то и диагностический поиск в подобных ситуациях включает не какой-либо один показатель, а перечень наиболее значимых. Кроме того, констатация факта нарушенных соотношений гормонов у ребенка не может являться достаточной для проведения адекватной терапии: необходимо выяснить причину выявленных нарушений, их уровень (гипоталамо-гипофизарная система или непосредственно уровень железы внутренней секреции). Берегите здоровье!

Спрашивает алла :

Здравствуйте, подскажите,старший сын в 12 лет при росте 153 см. весит 61 кг. грудные железы увеличены, ребенок подвижный, в еде не всегда есть возможность контроля,(вес стал набирать, после того, как пошел в школу)в семье полных нет, как бороться с лишним весом? У младшего сына в 6,5 лет достаточно густые и длинные волосы на руках и ногах(1-1,5 см.),родился с пушком на ногах, руках и спине, но пушок не выкатался, а стали расти волосики (на спине они не сильно выражены, тоненькие, но все-таки есть),это норма или нет?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день. Оптимальный вес ребенка определяется с помощью центильных таблиц, согласно их значениям вес Вашего ребенка выше нормы. Увеличение грудных желез может быть связано с избыточным весом, а также половым созреванием ребенка. Борьба с лишним весом включает главные составляющие – это рациональное питание и физические нагрузки. Поэтому стоит найти подход к ребенку, объяснить последствия ожирения, чтобы нормализовать питание ребенка. Для адекватной физической нагрузки стоит подобрать ребенку занятия спортом, лучше плаванье, активные игры, добавить в режим дня пешие прогулки. Также стоит обратиться на консультацию к детскому эндокринологу для исключения патологических причин увеличения массы тела и получения более подробных консультаций по рациону ребенка. По поводу младшего сына, то стоит учитывать конституциональные особенности ребенка. Повышенное оволосение зависит от наследственных факторов (стоит обратиться внимание на родителей), а также национальных особенностей. В случае если физиологические причины не будут найдены, то стоит также обратиться на консультацию к детскому эндокринологу. Всего доброго.

Спрашивает Татьяна. :

Мальчику 4 года, родился недоношенным, но сейчас догоняет сверстников, но на осмотрах обращают внимание на неопущение яичка, говорят наблюдать, но может нельзя так ждать, связано ли это с гормонами у ребенка или с тем, что недоношенный родился?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день, Татьяна! Особенности внутриутробного созревания и сроки, в которые ребенок родился, безусловно, определяют его развитие на первом году жизни. В то же время эндокринная регуляция, уровень гормонов у ребенка, регулирующих рост и развитие всего организма, могут быть нарушены, что требует, по меньшей мере, пристального внимания уже в раннем возрасте во избежание последствий со здоровьем. В настоящее время не будет лишним обратиться на очную консультацию к детскому эндокринологу, а также к детскому урологу-андрологу.
Вероятно, потребуется дополнительная лабораторная диагностика уровня таких гормонов у ребенка, как тестостерон, лютеинизирующий гормон. Кроме того, важны результаты ультразвуковой диагностики и оценка местного кровообращения. Принимать решение о тактике лечения может лишь лечащий врач, учитывая все обстоятельства и нюансы дальнейшего невмешательства: в ряде случаев может быть рекомендовано оперативное лечение (которое выполняется при общей анестезии) с целью нивелировать возможные нежелательные последствия подобных дефектов развития. Будьте здоровы!

Спрашивает наталья :

Здравствуйте.дочь 5,5 года,вес 17.500. Сделали снимок кистей рук,результат:кости соответствуют 6–7 годам.узи гинекологии:половая система,яичники соответствуют 3–4 годам.кровь на гормоны:биохимия в норме,гормоны ДЭА–S 50,4 мкг/дл при норме от6–38. ТТГ 6,37 мМе/л;ЭСТРАДИОЛ 26,2 пг/мл.узи молочных желёз:наличие участков железистой ткани умеренной.ставят телархе.скажите,насколько серьёзны нарушения,чем это грозит.были у эндокринолога,так нас там так напугали диагнозами,что нам впору покупать уже белые тапочки.

Отвечает Нехаенко Мария Ивановна :

Наталья, добрый день! Телархе (увеличение молочных желез) у девочек младше 8 лет часто первый и единственный признак манифестации истинного преждевременного полового созревания у девочек. Иногда при первичном осмотре сложно разграничить начало полной формы преждевременного развития или изолированного роста молочных желез. Если одновременно выявлены телархе, лобковое и подмышечное оволосение, увеличение скорости роста (до10 см в год), то скорее всего это истинное преждевременное половое созревание. Только телархе может быть проявлением как полной формы, неполного полового развития или других состояний, требующих гормональной терапии. После 3 лет высок риск прогрессирования полового созревания. Важно выяснить вероятность раннего развития вторичных половых признаков и необходимость лечения. Также нужно учитывать сроки начала, выраженность развития вторичных половых признаков, наличие ростового скачка. Задайте все беспокоящие вопросы Вашему доктору эндокринологу, у которого будете наблюдаться на диспансерном учете. Это длительный период требующий наблюдения. Удачи!

Спрашивает Виктория :

Добрый день. Ребенку 5 мес, мне 29 лет. Впервые выявлен гипотериоз. Мои анализы: АТ к ТПО - более 600, ТТГ- 28, Т4- 8, Т3- 4. У дочери все эти показатели в норме. Мне назначили эутирокс - 150. При этом у разных врачей разные мнения по поводу того продолжать ли мне грудное вскармливание или прекратить. Могут ли АТ перейти к ребенку? и стоит ли кормить ребенка и принимать эутрирокс?

Отвечает Михайленко Елена Юрьевна :

Рекомендую повторно стать результаты анализов наТТГ. Если в правду подтвердится высокий ТТГ, тогда - начинать лечение. Повышение АТ может спровоцировать любая инфекция в Вашем организме. ТТГ-высокий,но доза Эутирокса должна бать меньше.Начинать нужно от 25мкг- 1раз утром,через1 после еды, длительностью7дней, затем в обеденное время добавлять еще25мкг(но до 14-00), так,как препарат обладает возбуждающим действием и ночью Вы спать не будете.Курс-7дней,затемдозусоединяете. И через1месяц,на фоне приема – сдаете кровь на ТТГ Если ТТГ в норму не прийдет-значит снова добавить 25мкгЭутирокса.вобед-курс7дней,затем,дозу соединить. И снова,через7дней проконтролировать ТТГ-и так до тех пор,пока ТТГ не станет в норму. Принимать лечение нужно обязательно. При приеме рекомендованных терапевтических доз концентрация тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации, недостаточна для того, чтобы вызвать гипертиреоз и подавление секреции ТТГ у ребенка. Нет данных о возникновении эффектов при приеме препарата в рекомендуемых терапевтических дозах.

Спрашивает Наталья :

Подскажите пожалуйста моему ребёнку 14 лет он весит 75 КГ. Очень Хочет похудеть и подкачаться за лето. подскажите диету или что-то вроде этого...

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Наталья! Избыточный вес у ребенка нередко связан с наличием определенных заболеваний – эндокринной патологии, болезней кишечника, печени, почек, головного мозга. Именно поэтому прежде чем приниматься за диеты и усиленные физические упражнения, мальчика надо проконсультировать у подросткового врача и при необходимости – у более узких специалистов. Что касается диеты – здесь тоже имеются ограничения, связанные с тем, что в период активного роста нельзя ограничивать поступление в организм полезных веществ. Именно поэтому диета для подростков ограничивается рекомендациями исключить легкоусвояемые углеводы (кондитерские изделия, сладости, сахар, шоколад, сдобу) и уменьшить потребление жиров. Обязательно надо снизить употребление продуктов содержащих консерванты (чипсы, снеки и т.д.), специи, приправы, так как эта пища стимулирует аппетит. Исключить пиво и другие алкогольные напитки. Ну конечно же ребенок должен привыкнуть вести активный образ жизни, регулярно посещать спортивную секцию (а не только «подкачиваться» за лето). Берегите здоровье!

Более подробно о половом созревании можно прочитать в статье на нашем портале: У вас растет сын: нормы полового развития мальчиков Всего доброго

Фитооздоровление традиционно востребованно в педиатрической практике. Организм ребенка продолжает формироваться вплоть до завершения полового созревания. Поэтому имеет смысл ограничить прием медикаментов, которые могут негативно повлиять на формирование его иммунной, эндокринной и других систем.

Атопический дерматит у детей начинается чаще всего в 3-5 месяцев. Часто его называют «диатезом грудничков», «дерматитом младенцев». Если рассматривать кожу как иммунный орган, то можно объяснить это как то, что лимфоидная ткань начинает зрело функционировать к 2-5 месяцам жизни ребенка (момент формирования иммунитета).

Причины атопического дерматита у младенцев

У грудных детей причины дерматита (диатеза) — алиментарные факторы, профилактические прививки, ОРВИ, переохлаждения, острые инфекционные заболевания, прием медикаментов.

Клинические проявления атопического дерматита в возрасте до 1 года – 50% — покраснение кожи, отек,40% — мокнущие экссудации, корочки10% -шелушения.

Начальные изменения располагаются больше на лице, поражая щеки и лоб, носогубной треугольник почти не затрагивается.

Со временем появляются повреждения кожи на разгибательной поверхности голеней, плеч и предплечий. Нередко воспаляется кожа ягодиц и туловища.

Атопический дерматит у грудных детей протекает хронически и обостряется при нарушении функций ЖКТ (отравление, дисбактериоз, нарушение опорожнения). Прорезывание зубов, респираторные инфекции тоже могут спровоцировать появление и/или обострение болезни. Дерматит у младенцев может осложняться гнойной инфекцией, а также грибковыми поражениями, которым нередко сопутствует лимфаденит.

У младенцев атопический дерматит может спонтанно излечиваться к 2-3 летнему возрасту. Однако, чаще всего он хронизируется и переходит в следующую стадию (детскую).

Атопический дерматит у подростков

У подростков причины атопического дерматита — алиментарные факторы, ОРВИ, инфекции, прием медикаментов, бытовые аллергены, нервно-эмоциональные нагрузки, обострение хронических заболеваний.

Начиная с 3 лет течение атопического дерматита приобретает сезонность – сезонные рецидивы у 50-60% детей.

Из перенесенных и сопутствующих заболеваний у детей часто — патология верхних дыхательных путей (ангина, аденоиды, тонзиллит, частые ОРВИ), инфекционные заболевания (ветряная оспа), заболевания кишечника (стафилококковый дисбактериоз, энтерит, колит, дисбактериоз, холецистит), заболевания нервной системы (вегето-сосудистая дистония , астено-невротический синдром).

Клинические проявления атопического дерматита у подростков

у детей 3-4 лет – 40% — эритема, отек, 20% — мокнущие экссудации, 25% — шелушение, 5% — инфильтрации, 5% — сухость, микротрещины, 5% -дисхромия, фолликулярный гиперкертоз;

у подростков 7-15 лет <10% — эритема, отек, 10% — мокнутие, 30% — шелушение, 10-30% — инфильтрация, 15% — сухость, микротрещины, 20-30% — дисхромия, фолликулярный гиперкератоз.

Частота пиогенных (гнойничковых) осложнений увеличивается с возрастом.

То есть, детская стадия характеризуется хроническим воспалением с преобладанием шелушения, уплотнением кожи, изменением цвета высыпаний и бляшек. Кожа в месте поражения обычно более сухая чем у младенцев, чешется и расчесывается.

Высыпания в основном в локтевых и подколенных складках, а также на сгибательной поверхности лучезапястных суставов, тыльной поверхности кистей и пальцев.

Примерно у половины пациентов поражения в детскую (подростковую) фазу возникают после длительной ремиссии. Распространенные поражения, имевшиеся в грудном возрасте, в дальнейшем приобретали локализованный характер. В подростковом возрасте характерна сезонная волнообразность течения.

Механизмы развития и факторы-провокаторы атопического дерматита

Причина и механизм атопического дерматита это воспалительное заболевание кожи. Запустить реакцию воспаления могут разные факторы и разными механизмами. Ряд из них хорошо знаком медикам и эти знания давно применяются для лечения атопического дерматита.

При атопическом дерматите сочетаются нарушения иммунной реактивности (атопия и иммунодефицит), вегетативно-сосудистых и нейроэндокринных нарушений с наследственной предрасположенностью к заболеванию по аутосомно-доминантному типу.

У 50-70% пациентов с атопическим дерматитом присутствует склонность к кожным болезням (дерматитам, себорее) у родственников. В настоящее время наследственная связь под вопросом. Предполагается, что тип питания и образ жизни семьи играет более важную роль.

Эндокринопатии и нарушение обмена веществ .

Кожа – самый обширный орган. Она богата снабжена нервными клетками, иммунными клетками. Кожа активно участвует в дыхании, в теплообмене, в выведении токсинов и др. Основная функция кожи – защитная, но также, если некоторые органы не справляются со своими функциями, кожа частично может брать на себя эти функции, например по выводу токсинов. Токсины, (микробные, медикаментозные, инфекционные и др.) в момент выведения непривычным путем могут повреждать ткань – дерму, эпителий, запуская воспаление той или иной степени интенсивности – от покраснения, до отека или даже некроза, что мы и наблюдаем при дерматитах. Нарушение микроциркуляции в глубоких слоях кожи, снижение иммунных ее свойств, а также применение местных лекарств, которые угнетают нормальную флору на поверхности кожи, создает условия для развития инфекции. Инфекция может быть вирусной, микробной или грибковой природы. Обычно это смешанная форма, которая требует внимательного подхода при лечении.

Перекос иммунитета у детей при воспалении кожи.

Иммунодефицит, или недостаточность защитных сил. С одной стороны у пациента с атопическим дерматитом как правило снижен иммунитет противомикробный, противовирусный, противоонкологический. По этой причине атопический дерматит осложняется такими болезнями как гнойничковая инфекция, грибковая или вирусная инфекция. Грибковая флора при этом обычно представлена родом Кандида, которая не несет смертельной угрозы, но способствует дополнительной сенсибилизации (повышением чувствительности к аллергенам и другим веществам).

Гиперчувствительность, или чрезмерная ответная реакция иммунной системы. Те, звенья иммунитета, по которым определяют аллергические формы болезни и аутоиммунные формы заболевания, традиционно повышены. Определит иммунная система определенное вещество как аллерген или нет, зависит от ее генетически запрограммированного ответа. Огромную роль при этом играют сопутствующие провоцирующие факторы (интоксикация, хронические болезни, стресс).

Аллергены, проникая в кровь через слизистые оболочки или кожу, вызывают на себя иммунный ответ. Так, в крови больного атопическим дерматитом фиксируется повышение общего иммуноглобулина Е. Отдельные фракции также повышены. Можно определить по панели аллергенов какие именно из антигенспецифичных антител вызывают дерматит. Как правило, это дорогостоящее исследование. Кроме иммуноглобулина Е, в крови повышено содержание эозинофилов, и повышается показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Почти в половине случаев атопический дерматит у детей сочетается с аллергическим ринитом или бронхиальной астмой, что требует комплексного подхода в лечении этой болезни.

— Пищевые. Это молоко, синтетические добавки в продукты, яйца, злаки, морепродукты. Связь с аллергеном прослеживается хорошо. Эффективны действия по детоксикации организма плюс специальная диета.

— Клещевые . Аллергия в этом случае проявляется круглогодично, протекает тяжело, кожный зуд усиливается по ночам. Приносит облегчение смена места жительства, госпитализация.

— Грибковые аллергены попадают обычно с продуктами, которые обсеменены спорами, или при употреблении тех, для производства которые использовались грибы. Обострение возникает при проживании в сырых помещениях. В последнее время такой вид аллергии провоцируется назначением антибиотиков (особенно пенициллинового ряда). Аллергия (дерматит, ринит, астма) протекают тяжело, с обострениями осенью и зимой.

— Пыльцевая аллергия начинается в период цветения деревьев, злаков, сорных трав. Обычно сочетаются с хорошо известными проявлениями поллиноза (ринит, конъюнктивит, ларингит, бронхиальная астма). Что делать при поллинозе.

— Эпидермальная аллергия чаще всего при контакте с шерстью какого-либо животного.

— Бактериальная повышенная чувствительность – обычно после перенесенной вирусной инфекции, ОРВИ, переохлаждении, обострении хронических болезней. Проявляется в поражении кишечника (энтероколит, колит), мочевыводящих путях (обострение цистита). Часто при этом высевается стафилококк.

Следует помнить, что так называемые «чистые» формы аллергии практически не встречаются и речь идет всего лишь о преобладании какого-либо компонента.

Принципы лечения атопического дерматита у детей и подростков. Преимущества фитотерапии

1) ограничить контакт с аллергеном;

2) остановить реакцию воспаления;

3) повысить барьерные функции кожи;

4) нормализовать функции иммунной системы.

Существует два принципиальных подхода к лечению атопического дерматита. Один из них – медикаментозный (препараты резко подавляющие иммунную и воспалительную реакцию), другой – оздоровительный. Чаще выбирают какой-то один, иногда сочетают.

Почему некоторые родители предпочитают фитооздоровление.

Время и качество жизни. Фитооздоровление кожи с помощью лекарственных трав для ребенка подразумевает мягкое и постепенное восстановление функций и естественных реакций организма. Действительно, по сравнению с химическими угнетающими препаратами требуется чуть дольше времени, чтобы проявился желаемый эффект. Но после того, как наступит, он сохраниться гораздо дольше. Качество жизни будет отличаться в лучшую сторону значительно.

Стойкая ремиссия. По завершении курса оздоровления пациент обычно чувствует себя здоровым (клиническое выздоровление). Рецидивы отодвигаются на значительные промежутки, а если и возникают, то в менее выраженной форме.

Безопасность . Применять индивидуальные фитонастои под наблюдением специалиста более безопасно при длительном применении по сравнению с лекарственным путем.

Универсальность . Фитооздоровление помогает справиться с общей интоксикацией, воспалением независимо от причины их вызвавшей. При приеме фитонастоев параллельно улучшаются функции всех систем организма. Это позволяет избежать назначений лекарств «для каждого органа» и снизить токсическую нагрузку. Противомикробные растения, которые входят в фитосборы, защищают от осложнений дерматита.

Курс фитонастоев включает противовоспалительные, антиаллергические сборы, которые эксперт подбирает по индивидуальной схеме с учетом возраста пациента, анамнеза заболевания, клинической формы и сопутствующих заболеваний. С целью снять зуд, уменьшить отек, восстановить окраску кожи будут назначены местные процедуры, помимо приема настоев внутрь.

Дерматит у подростка

Кожные болезни, такие как себорейный, аллергический или атопический дерматит у подростков встречаются очень часто. По данным исследований российских медиков, на пациентов с заболеваниями кожи у детей в возрасте 12-17 лет приходится четверть всех обратившихся в медицинские учреждения и почти 60% из них с дерматитом.

Наиболее часто встречается атопический и себорейный дерматит у подростков, причём воспаление кожи быстро набирает обороты и распространяется на соседние области тела.

У дерматита, как известно, несколько разновидностей. Наиболее часто встречающиеся виды – себорейный, аллергический, атопический.

Также болезнь различают по месту обычной локализации, например, перианальный или периоральный дерматит у подростка, ребёнка, взрослого.

Поражает голову и лицо, реже может возникнуть на шее и в паху. Сильный зуд этот недуг вызывает не всегда, но беспокоит сухой эпидермис.

Себорея очень часто появляется именно в подростковом возрасте, так как изменения гормонального фона усиливают течение болезни.

При запущенности или обострении себорейный дерматит у подростков может продолжиться язвами и уплотнёнными наростами в виде жирной плотной корки.

Аллергический дерматит

Появляется на любых участках тела. Контактный дерматит является его разновидностью и появляется вследствие химических аллергенов, например, моющих средств, косметики, вредных выбросов в атмосферу, использования синтетической одежды или постельного белья.

На вид аллергический дерматит у подростка может выглядеть, как сыпь, пятно, язвы, гнойники.

Характерной особенностью этого вида заболевания является сильный зуд, жжение и быстрое поражение кожи на других местах, если аллерген не будет найден и исключён.

Атопический дерматит

У подростка обуславливается генетической предрасположенностью к подобным заболеваниям.

Он обостряется в результате некоторых факторов, таких как:

Выглядит атопический дерматит у подростков, как пузыри и вздутия на коже, позже язвенные нарывы с жидкостно-гнойными выделениями. Чаще всего локализация болезни происходит в складках кожи на сгибах и ягодицах.

Особенности подросткового дерматита

Дети подросткового возраста обострения недуга чаще ощущают в зимнее время года. Особенно это касается атопического и себорейного дерматита у подростков.

Это связано с плохой вентилируемости кожи, ведь зимой приходится надевать много одежды.

Не стоит забывать о том, что в таком возрасте дети плохо, неправильно, нерегулярно питаются, отчего часто возникает дерматит всех видов.

Особенно беспокоит периоральный дерматит у подростка, который сильно портит внешность.

Для подростков очень важно «не ударить в грязь лицом» пред сверстниками. В период полового созревания для них имеет вес чужое мнение, особенно ровесников.

Если кожа покрыта дерматозными очагами, особенно на лице, конечностях и открытых местах тела, юноша или девушка начинает сильно переживать по этому поводу.

Известны даже случаи суицида, когда атопический дерматит у подростка был на лице.

Конечно, без отверженной любви при этом не обошлось, но ребёнок считает себя её недостойным. Он думает, что «таких» никто никогда не полюбит.

Как должен питаться подросток

Юный организм должен получать много питательных веществ, иначе постоянно будут возникать обострения дерматита, да и весь организм в целом начнёт работать неправильно, тогда появятся болезни более серьёзные, чем кожные воспаления.

В первую очередь проблему создаёт фастфуд, обожаемый тинэйджерами:

Продукты, которые нельзя употреблять:

При этом заболевании у подростка нужно сократить употребление картофеля, бобовых, гречки, кукурузы, бананов.

Но есть продукты, которые нужно употреблять обязательно. Кушать молодым людям при дерматите надо:

Обязательно сократите в рационе соль и сахар. Мясо и овощи нужно предварительно вымачивать в воде.

Надо учитывать, что питание при таком заболевании у подростков должно сопровождаться употреблением растительного масла, но при аллергическом нужно снизить его потребление.

Очень важно распределить питание на равные по калорийности порции и кушать регулярно.

В противном случае кислотно-щелочной баланс будет нарушаться, что негативно отразится на течении болезни.

Дерматит у подростков

По данным отечественных исследователей в области медицины, около 25% поставленных диагнозов у детей которые обращаются за помощью к врачам, являются болезни связанные с заболеваниями кожи. Особенно часто ставится диагноз — дерматит . Так, в России за период с 2008 по 2011год дерматит у подростков (дети 12 до 17 лет) был выявлен в 57% от всех случаев, обращений к врачам с признаками заболевания кожи.

Дерматитом в медицине называют кожные заболевания, связанные с воспалительным процессом, возникающим в дерме и эпидермисе кожи. Это заболевания является своеобразной реакцией организма на воздействие химических или физических раздражающих факторов. Всего известно около десяти разновидностей этого заболевания, среди которых наиболее частым дерматитом у подростков является:

Контактный дерматит – его причиной является частое воздействие на кожу различных химических раздражителей (кислота, щелочь, моющие средства и т.д.). Протекает это заболевание в острой форме.

Аллергический дерматит – вызывается действием на организм разных аллергенов (химических, косметических, лекарственных, растительных веществ).

Себорейный дерматит – заболевание кожи, при котором процесс воспаление проходит в сальных железах. Носит эта болезнь хронический характер, возникает в основном в препубертатный период. Причиной служат нервные расстройства и нарушения в эндокринной системе.

Атопический дерматит (диффузный нейродермит) - вызывается воздействием аллергенов. Это очень сложное хроническое заболевание часто встречается у детей имеющих наследственную расположенностью к атопии.

На сегодняшний день атопический дерматит у подростков встречается чаще всех других видов дерматита. Как уже писалось ранее, этот вид заболевания относится к аллергическим заболеваниям кожи. Возникает, как правило, в раннем возрасте у людей, имеющих наследственную предрасположенность к данному виду заболеваний. Имеет хронический рецидивирующий характер течения. К возрастным особенностям относится способность локализации и морфологии очагов воспаления, которые проявляются кожным зудом и повышенной чувствительностью к раздражителям и аллергенам.

Характер протекания атопический дерматита меняется в зависимости от времени года: в зимнее время наблюдаются обострения и рецидивы, а в летний период наступает частичная или полая ремиссия.

Эта болезнь имеет несколько стадий развития:

Начальную (младенческую) стадию;

— стадию, на которой наблюдаются выраженные изменения;

— стадия ремиссии, клиническое выздоровление.

В зависимости от возраста больного этот вид дерматита проявляется по-разному:

— в младенческом возрасте (до 2 лет) – в виде диатеза;

— в детском возрасте (от 2 до 11 лет) - проявляется в виде уплотнений кожи с имеющих ромбовидный рисунок, шероховатость, сухость и покраснений.

— атопический дерматит у подростков (с 11 и до 18 лет) - выражается в виде зудящий папулы располагающейся на фоне сухой кожи. Сопровождается шелушением и интенсивным зудом. Места локализации очагов воспаления располагаются в основном на лице и шее, локтевых и подколенных ямках, на запястьях, на бедрах и области паха. Реже встречается в виде большого количества плотных отечных папул, на вершине у которых видны мелкие везикулы с плотной крышкой. Такая сыпь высыпает, как правило, на разгибательной поверхности конечностей и ягодицах.

При обнаружении симптомов дерматита необходимо срочно обратится к врачу. При лечении простых форм, больные зачастую справляются сами. Но при лечении такого сложного заболевания как атопический дерматит, нужна помощь специалиста. В лечении этой болезни вам необходимы консультации дерматолога и аллерголога. Для выявления причин воспаления вас направят к гастроэнтерологу и другим нужным специалистам.

Основной курс лечение назначает дерматолог. Прежде всего, выявляется аллерген, который является возбудителем болезни. Вас попросят рассказать о вашем образе жизни, о работе и вредных реагентах с которыми вы сталкиваетесь, о косметике которой пользуетесь и др. При определении вредного аллергена его исключают из использования и простые виды дерматита, как правило, проходят.

Намного тяжелее вылечить атопический дерматит. Его обязательно нужно лечить у хорошего врача — аллерголога. Для лечения применяют антигистаминные препораты (принимая их как внутрь, так и наружно) глюкокортикоидные средства. Так же применяется специальная иммунотерапия.

Дерматит у подростков можно предотвратить. Для этого надо соблюдать ряд несложных правил:

В первых для мытья используйте умеренно теплую воду, а не горячею или холодную;

Во вторых не надо вытереть кожу жестким полотенцем;

В третьих пользуйтесь только качественной косметической;

В четвертых создавайте хорошую вентиляцию кожи, используя одежду только из натуральных тканей;

В пятых регулярно проветривайте и делайте влажную уборку помещений, где вы часто бываете.

Практически при всех видах дерматита, хорошо помогает диета, и употребление витаминов в пищу. Лечебное питание и нужные витамины, будут способствовать в борьбе с дерматитом и ускорять заживление кожи.

Дерматит у подростка: методы лечения

Эти заболевания хоть и не приводят к таким труднокорректируемым дефектам кожи, как рубцы, однако во многих случаях существенно ухудшают внешний вид, сопровождаются зудом, шелушением и другими неприятными ощущениями. Ситуация усугубляется еще и тем, что для лечения этих заболеваний слишком часто и бесконтрольно применяются гормональные кремы и мази, что в дальнейшем может привести к формированию так называемой «стероидной кожи», за которой очень трудно ухаживать и которая сама по себе является проблемной.

Частое применение гормональных препаратов связано с несколькими факторами. Во-первых, возможны ошибки при диагностике, когда обострение себорейного дерматита принимают за аллергическую реакцию. Во-вторых, поскольку дерматиты носят хронический характер и не всегда быстро реагируют на негормональные средства, у врача и пациента просто не хватает терпения на кропотливый подбор средств ухода за кожей.

В-третьих, слишком велик соблазн как можно быстрее получить результат, что легко достигается с помощью гормональных препаратов. А возможная впоследствии реакция отмены в виде обострения просто не принимается в расчет.

И, наконец, еще одна причина - это самолечение. Многие взрослые пациенты применяли гормональные средства для решения собственных проблем и знают, что если возникло покраснение - достаточно помазать волшебным средством, и все пройдет. А о побочных эффектах ввиду отсутствия специального образования и достаточного опыта большинство не задумывается. В результате кремы и мази с гормонами, которые используются в том числе и для ухода за кожей детей и подростков, можно обнаружить во многих домашних аптечках. При этом, когда во время консультации врач спрашивает, использовал ли пациент гормональные препараты, большинство говорит: «Нет, что вы!». И лишь путем тщательного выяснения, чем же все-таки пытались «лечиться», удается получить корректный ответ.

Вот поэтому очень важно правильно поставить диагноз, объяснить пациенту и его родителям характер заболевания и по возможности корректировать эти состояния преимущественно за счет правильного ухода за кожей, прибегая к сильнодействующим средствам, в том числе к кортикостероидным препаратам, только в случае крайней необходимости. А если назначения гормональных средств не удалось избежать, необходимо объяснить правила их использования и предостеречь от бесконтрольной передачи гормонального препарата другим лицам без консультации с дерматологом.

Это наследственно обусловленное хроническое заболевание, характеризующееся поливалентной гиперчувствительностью и проявляющееся сухостью кожи, высыпаниями с характерной для каждого возраста морфологией и локализацией, зудом и вторичными изменениями кожи.

Заболевание часто начинается в младенческом возрасте в виде реакции кожи на изменения в питании, в том числе при переходе на искусственное вскармливание, введение прикорма и т. д. К заболеванию существует наследственная предрасположенность, однако то, реализуется она или нет, во многом зависит от ухода за ребенком, характера вскармливания, психологического климата в семье и т. д.

Высыпания могут появиться и при полном благополучии, безо всякой видимой причины. Интересно, что, однажды появившись в виде реакции на какой-либо новый продукт питания, высыпания могут сохраняться длительное время и при полном устранении провоцирующего фактора.

Атопическому дерматиту посвящено огромное множество специальной литературы, поэтому целью данной статьи не является подробное описание этиологии и патогенеза. Заболевание сложное, хроническое, не всегда поддающееся логическому объяснению. Причины до сих пор однозначно не выяснены. Однако в рамках этой статьи мне хотелось бы внести позитивную ноту в отношение к этому заболеванию. Наш опыт работы с пациентами - «атопиками» различного возраста показывает, что во многих случаях за счет правильного ухода за кожей, оптимистичного отношения к жизни, закаливания, здорового питания удается держать заболевание под контролем, а иногда и вовсе забыть о нем.

Во время беременности

Радуйтесь своему состоянию. Дети - это прекрасно. Чаще гуляйте, двигайтесь, общайтесь с приятными людьми. Откажитесь от курения.

В младенческом возрасте

Постарайтесь наладить грудное вскармливание. Если не получилось - не впадайте в панику, продолжайте дарить малышу свое тепло и заботу другими способами. Как можно чаще позволяйте малышу находиться без подгузников.

Для очищения кожи при возможности используйте воду, а не специальные салфетки. Салфетки уместны в дороге или в других ситуациях, когда чистая вода недоступна.

Если ребенок ежедневно принимает ванну и ополаскивается водой при смене подгузников, нет необходимости каждый раз использовать мыло, в том числе и жидкое. При любой возможности закаляйте малыша с помощью воздуха и воды. Прикорм вводите постепенно, наблюдая за реакцией кожи на новые продукты.

Если видите признаки пересушивания кожи, смазывайте ее натуральными успокаивающими кремами. Если возникло покраснение кожи и появилась атопическая сыпь, продолжайте не допускать пересушивания кожи, смазывайте ее кремами с пантенолом, витамином С, цинком, пробиотическим комплексом.

Мы с успехом используем для ухода за детской, в том числе и атопической, кожей кремы C the success cream (содержит витамин С, каротин, экстракт ромашки, гиалуроновую кислоту), Probiotic balansing cream (содержит пробиотический комплекс, нормализующий микрофлору кожи, витамины группы В, аминокислоты, компоненты молочной сыворотки). Эти препараты не только снимают сухость, шелушение и покраснение кожи малыша, но также идеально подходят для ухода за кожей мамы, что очень удобно. В случае выраженного раздражения кожи, для профилактики присоединения инфекции поверх кремов наносится антисептическая пудра Double action powder.

В детском и подростковом возрасте

Постарайтесь не давать ребенку «вредную пищу» (конфеты, чипсы, газированные напитки и т. д.) как минимум до 3 лет.

Постарайтесь привить основы здорового разнообразного питания с детства. Терпеливо объясняйте, какие продукты полезны, а какие не очень. Не сажайте ребенка на жесткую диету. Иначе, когда он подрастет и вы не сможете постоянно следить за его питанием, он начнет бесконтрольно есть все подряд. Кроме того, те продукты, которые в раннем детстве вызывали атопические высыпания, во многих случаях с возрастом начинают переноситься совершенно нормально. Главное - выбирать продукты хорошего качества, с минимальным количеством консервантов и других добавок, и не переедать.

«Вредную пищу» ребенку старше 3 лет разрешайте есть иногда, например, в гостях или в путешествии. Оказывайте ребенку необходимую психологическую поддержку в критические периоды (начало посещения детского садика, школы, смена школы, подростковый период и т. д.).

Не впадайте в панику. Не считайте себя и ребенка безнадежно больными. Старайтесь как можно чаще сохранять позитивный настрой и веру в лучшее. Хорошо очищайте кожу с помощью качественных препаратов для очищения и не допускайте ее пересушивания. Ведите активный образ жизни. Не перестраховывайтесь, закаляйтесь. Откажитесь от курения.

Регулярный уход за кожей при АД

Кожа пациентов с АД, как правило, сухая, с легко повреждаемым кожным барьером. Поэтому важно не допускать пересушивания кожи и регулярно использовать средства, восстанавливающие целостность кожного барьера. К таким относятся препараты с витамином F (ненасыщенными жирными кислотами), витаминами А, С, группы В и, как это не кажется странным, с фруктовыми кислотами. Ведь качественные препараты с АНА стимулируют синтез церамидов в коже, а по некоторым данным при АД наблюдается дефицит этих веществ в эпидермисе. Подбор препаратов для ухода за атопической кожей требует времени и терпения. Для таких пациентов особенно важно пользоваться качественными препаратами, содержащими чистые гипоаллергенные ингредиенты. Мы считаем, что для пациентов с АД также важным является тщательное очищение кожи, так как при нарушенной функции кожного барьера высока вероятность контакта иммунокомпетентных клеток с различными аллергенами, в том числе и инфекционной природы, что может спровоцировать обострение заболевания. При этом средства для очищения не должны нарушать рН кожи и снижать ее защитные функции.

• Для очищения - клинзеры Probiotic, C the success или балансирующее мыло Renew formula balansing soap.
• Для регулярного ухода за кожей - кремы Probiotic balancing cream и C the success cream.

При этом частота применения средств по уходу зависит от состояния кожи. Ведь в детском и подростковом возрасте кожа обладает выраженной способностью к самовосстановлению. Поэтому, если нет признаков пересушивания, в том числе подчеркнутого кожного рисунка и шелушения, достаточно применять кремы несколько раз в неделю после утреннего или вечернего душа. При дискомфортном состоянии кожи есть смысл в ежедневном применении этих средств.

В период обострения АД у пациента начинается сильный зуд, появляются элементы воспалительного характера, в результате расчесов возникает повреждение кожи, что способствует проникновению в кожу инфекционных аллергенов, усилению зуда и в дальнейшем может привести к присоединению вторичной инфекции. Точную причину, вызвавшую обострение, не всегда удается выявить, и, к сожалению, даже при известной причине ее устранение не всегда приводит к ремиссии.

Наша методика работы с пациентом в стадии обострения направлена на восстановление целостности кожного барьера, устранение зуда и воспаления. Тем самым разрывается порочный круг и в большинстве случаев удается достичь ремиссии.

Для очищения кожи в период обострения используется мыло Double action soap (содержит перуанский бальзам), которое хорошо очищает и дезинфицирует кожу, обладает рассасывающим эффектом. Утром после очищения наносится крем Probiotic balancing cream, который способствует нормализации микрофлоры кожи, а вечером - крем Alpha beta retinol restoring cream, который за счет содержания комплекса АНА + витамин С + ретинол стимулирует восстановление кожного барьера, обладает противовоспалительным, противозудным действием, стимулирует синтез церамидов в коже, выравнивает ее рельеф, способствует устранению корочек.

На участки, где ощущается зуд, поверх крема локально наносится лосьон A Nox drying lotion, который за счет содержания цинка, каламина и алантоина обладает выраженным дезинфицирующим и противозудным действием, механически закрывает повреждение, препятствуя проникновению инфекции.

Дополнительно 1-3 раза в неделю мы рекомендуем наносить на проблемные зоны пилинг - сыворотку Alpha complex rapid exfoliator, который содержит не только комплекс натуральных фруктовых кислот высочайшего качества, но и витамин С, экстракт мимозы и инжира. В комплексе эти ингредиенты способствуют быстрому и качественному очищению поврежденной кожи, дезинфицируют ее, препятствуют размножению микроорганизмов, стимулируют восстановление кожи и синтез церамидов, уменьшают зуд, выравнивают рельеф кожи (уменьшают лихенизацию).

Безусловно, для получения оптимального результата необходимо делать все вышеперечисленное под наблюдением дерматокосметолога, с одной стороны умеющего работать с АД, с другой - хорошо знакомого с указанными препаратами.

Себорейный дерматит - хроническое рецидивирующее заболевание кожи, возникающее в результате активизации сапрофитной флоры, характеризующееся локализацией эритематосквамозных и папулезносквамозных высыпаний в себорейных зонах и крупных складках. Заболевание возникает в разные возрастные периоды. Наиболее часто поражается волосистая часть головы и лицо. На лице высыпания чаще всего локализуются в области межбровной складки и крыльев носа, а также в области роста бровей, усов и бороды. Высыпания могут быть в виде шелушения на невоспаленном или воспаленном фоне, возможно образование поверхностных бляшек с разрешением в центре, а также корочек желтоватого цвета и мелких фолликулярных папул.

На волосистой части головы СД проявляется простой сухой или жирной перхотью, гиперемированными шелушащимися бляшками, поверхностными фолликулярными папулами.

Высыпания нередко сопровождаются зудом, что ведет к расчесам с повреждением кожи, образованием корок и присоединением вторичной инфекции. Иногда повреждения и признаки вторичного инфицирования столь значительны, что затрудняют диагностику.

Важно! При распространенном трудно поддающемся терапии СД необходимо исключить иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ-инфекцию.

Для лечения СД можно применять многие негормональные средства: различные противогрибковые препараты, цинк и его производные, серу и ее производные, препараты, содержащие селен, деготь и ихтиол.

Наши методики помощи пациентам СД основаны на нормализации функционирования кожи, которая ведет к стабилизации состояния микрофлоры и препятствует приобретению сапрофитами патогенных свойств. Прежде всего прикладываются все усилия для уменьшения воспаления и уменьшения активности микрофлоры, с этой целью устраняются поврежденные слои эпидермиса, кожа дезинфицируется, наносятся препараты с витаминами А, С и группы В, лактоферрином и лактопероксидазой. Это создает условия для полноценного восстановления кожного барьера и приводит к купированию обострения СД.

1. Для очищения применяются поочередно (одно средство утром, другое вечером) Probiotic или C the success cleanser и Double action soap (такой режим очищения позволяет тщательно очистить кожу, при этом не пересушив ее).

2. Утром участки, где ощущается зуд, жирные и воспаленные участки протираются лосьоном Double action face lotion (уменьшает сальный блеск, воспаление и зуд), затем на все лицо наносится Sebo derm cream или Probiotic balancing cream (эти препараты способствуют нормализации микрофлоры и восстановлению кожного барьера). При выраженном воспалении и сальном блеске полезно поверх крема нанести антисептическую пудру Double action powder.

3. Вечером все лицо протирается лосьоном Azulen face lotion, после чего наносится крем ABR restoring cream (этот препарат устраняет поврежденные слои эпидермиса, создает бактерицидную среду на поверхности кожи, нормализует процесс ороговения и восстановления барьерной функции кожи, при этом достаточно эффективно уменьшает воспаление и зуд).

Как уже упоминалось, СД является хроническим заболеванием, поэтому под действием провоцирующих факторов рецидивирует. Для уменьшения частоты и выраженности рецидивов мы рекомендуем периодически проводить таким пациентам процедуру «Атравматичная чистка кожи с пилингом - сывороткой ABR deep clean peel» (см. предыдущие номера журнала), а также процедуры для обновления кожи, профилактики и коррекции ее старения с пилингом-сывороткой ABR Premium peel.

Для ухода за кожей головы в период обострения СД мы разработали специальную программу «Антиперхоть» , которую можно использовать самостоятельно или при необходимости чередовать или сочетать с применением противогрибковых шампуней.

Используется при шелушении, раздражении, зуде кожи волосистой части головы.

Составляющие программы «Антиперхоть»

Для нормализации микрофлоры кожи используются препараты, содержащие фруктовые кислоты, изопропиловый спирт, бензойную кислоту, лактоферрин и лактопероксидазу. Фруктовые кислоты в сочетании с папаином, салициловой кислотой и ретинолом обеспечивают также полноценное очищение устьев волосяных фолликулов и регулируют процессы ороговения. Аскорбиновая кислота уменьшает воспаление, омега-6-кислоты способствуют восстановлению кожного барьера.

Программа применяется во время мытья головы с частотой 1-2 раза в неделю.

Схема применения программы

• Протрите кожу головы ватным тампоном, смоченным лосьоном A-Nox Plus Retinol Face Lotion.

Примечание: лосьон вызывает ощущение разогрева кожи, это необходимо для более интенсивного воздействия последующего пилинга. Кроме того, препарат дезинфицирует кожу, обладает антибактериальным и антимикотическим действием.

1. Нанесите пилинг Alpha Complex Rapid Exfoliator и вотрите его в кожу до полного впитывания.

Примечание: пилинг может вызвать легкое жжение, это нормальная реакция на препарат и не является проявлением аллергии, ощущение жжения полностью проходит после мытья головы.

Подождите 20 мин.

2. Вымойте волосы обычным шампунем.
3. Протрите кожу головы лосьоном Double Action Face Lotion.

Примечание: на шелушащихся и раздраженных участках может чувствоваться пощипывания, но через несколько минут жжение прекратится, появится ощущение свежести, и уменьшится зуд в проблемных зонах.

4. На раздраженные и шелушащиеся участки нанесите крем Sebo Derm Cream.
5. Участки, где ощущается зуд, раздраженные участки протирайте лосьоном Double Action Face Lotion ежедневно, затем наносите на них крем Sebo Derm Cream.
6. Один раз в неделю используйте для мытья головы Double Action Soapless Soap. Вспеньте в ладонях немного мыла. Нанесите его на влажную кожу головы. Помассируйте в течение 3 мин., тщательно смойте.

Таким образом, возможности современной косметологии позволяют оказать действенную помощь при разного рода проблемах, в том числе и пациентам детского и подросткового возраста. Важно, что при этом часто удается избежать применения гормональных и других сильнодействующих препаратов или уменьшить длительность их применения и дозировку. Кроме того, уже с раннего возраста ребенку прививаются правила грамотного ухода за кожей, что позволит избежать и/или адекватно реагировать на многие проблемы в дальнейшем.

Читайте в этой статье:

Нормальная и правильная работа гормонального фона женщины является важным составляющим ее здоровья. Все жизненные процессы, которые происходят в женском организме, напрямую связаны с изменением гормонов. Гормоны влияют и на эндокринную систему, которая оказывает свое воздействие на такие нервные структуры, как эмоции, память, физическая активность и интеллектуальные способности. Первоначально врачи ассоциировали гормональный сбой с нарушением деятельности эндокринной системы, которая проявлялась при сбоях в менструальном цикле.

Но за последнее время было выяснено, что гормональный сбой может обозначать разнообразные неприятности, которые связаны не только с нарушением эндокринной системы, но и с другими заболеваниями. Довольно часто происходит гормональный сбой после родов. В целом гормональный сбой характеризуется выработкой большого числа гормонов, или, наоборот, происходит недостаточная выработка необходимых организму гормонов. Симптомы гормонального сбоя у женщин могут быть разными.

Какие симптомы обозначают гормональный сбой у женщины?

В зависимости от того, по какой причине произошел сбой гормонов, будет разнообразная симптоматика. Первоначально рассмотрим, какие бывают симптомы сбоя, не связанные с родами. Общими симптомами гормонального сбоя у женщин могут быть следующие показатели:

• нарушение менструального цикла;
• постоянное депрессивное состояние;
• наличие маточных кровянистых выделений;
• раздражительность;
• развитие болезней молочных желез;
• активизируется рост волос на теле;
• выпадение волос с головы;
• появление отечности;
• постоянная мигрень;
• быстрая утомляемость;
• невозможность уснуть ночью;
• выделение большого количества пота;
• понижение половой активности.

Во время полового созревания или при наступлении климакса могут образоваться такие симптомы, как недоразвитие молочных желез, месячные не приходят до 16 лет, женщина рано просыпается, повышенная потливость, наличие большого количества волос на теле, рассеянность, наличие депрессивного состояния. Если сбой фона произошел из-за наступления климакса, то лечение невозможно. Поможет только частое употребление овощей. Не стоит забывать и про фрукты, их обязательно надо включить в питание.

Причины и последствия нарушения

Причинами образования гормонального нарушения у женщины могут быть следующие факторы:

• неправильный прием пищи;
• наступление раннего климакса (старше 40 лет);
• неправильный и нездоровый образ жизни;
• употребление противозачаточных таблеток в качестве контрацепции;
• постоянный стресс и расстройство;
• применение разнообразных гормональных лекарств.

Обычно гормональный уровень можно узнать, сдав общий анализ крови. Если в течение долгого времени не предпринимать никаких действий по отношению к нарушенному гормональному фону, то можно ожидать такие последствия, как:

• проблемы с молочными железами;
• невозможно зачать ребенка;
• выкидыш;
• образование миомы матки;
• 5сахарный диабет;
• инсульт или инфаркт.

В основном гормональными нарушениями страдают женщины, которые достигли 40 летнего возраста. Но по статистическим данным ВОЗ в наше время и молодые девушки страдают данным недугом. Молодым девушкам и женщинам стоит обращать внимание на свой уровень гормонов. Также надо следить и за своим организмом, постоянно прислушиваться к нему.

Гормональные нарушения после рождения ребенка

Гормональный сбой после родов является нормальным. Обычно гормональный фон приходит в норму постепенно после рождения малыша. Нет необходимости принимать лекарства, чтобы восстановить гормональный сбой. Беременность и будущие роды являются естественным процессом. Во время этих процессов происходит изменение гормонального фона будущей мамы.

Зачастую гормональный фон не может прийти в норму самостоятельно после родов. Тогда врачи отмечают, что образовался дисбаланс гормонов, который требует лечение. Очень важно обратиться к врачу за помощью, так как несоответствие количества гормонов может негативно отразиться на лактации. У женщины могут начать выпадать волосы, начаться депрессия, бессонница, мигрень или повыситься артериальное давление. После консультации врач отправит новоиспеченную маму на сдачу анализов, чтобы диагностировать сбой гормонов. Только после анализа будет прописано необходимое лечение. Обычно лечение быстро помогает восстановиться.

Лечение и профилактика гормонального сбоя у женщин

Если подозревается гормональный сбой у женщин, то обычно диагностика начинается с УЗИ, анализа крови на гормоны и анализ на ЗППП. Только после результатов анализов будет назначен курс лечения гормонального дисбаланса. В зависимости от того, что спровоцировало гормональный сбой, будет назначены таблетки или инъекции. Курс лечения может состоять из простого приема гормональных лекарственных средств, соблюдения правильного питания. В тяжелых случаях осуществляется хирургическое вмешательство.

Поэтому каждая женщина должна очень внимательно следить за своим здоровьем, чтобы в случае чего не осуществлять длительное лечение недуга. Очень важна профилактика. Чтобы не иметь проблемы с гормонами, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Постоянно отмечать в календаре менструальный цикл.
2. Обращать внимание на выделения во время месячных.
3. 2 раза в год посещать гинеколога, даже если нет причин беспокоиться о своем здоровье.
4. Стараться не создавать стрессовые ситуации.

Если придерживаться простых правил сохранения женского здоровья, то можно не беспокоиться о том, что гормональный фон может быть нарушен. В случае проявления симптоматики, указывающей на дисбаланс гормонов, нужно немедленно обратиться к врачу. Только опытный врач сможет помочь и восстановить гормональный фон женщины.

Наверное, каждый родитель в своей жизни испытывал переживания по поводу лишнего веса или, наоборот, недостатка массы тела у ребенка, маленького или слишком высокого роста, перепадов настроения, необоснованных истерик и прочего. Обычно мы списываем внешние проблемы на наследственность, а эмоциональные – на кризис трех, семи, десяти… лет, но часто все эти проблемы могут быть вызваны эндокринными нарушениями. Мы попросили врача-эндокринолога Светлану Анатольевну Феклистову рассказать о самых распространенных эндокринных проблемах современных детей, к чему они могут привести, а также о том, на что нужно обращать внимание родителям.

Ожирение у детей
Самая распространенная проблема у современных детей – это ожирение. Избыточная масса тела у детей на сегодняшний день очень серьезная, глобальная проблема во всем мире. Если раньше процент ожирения у детей был минимальным, не больше 5 %, то сегодня оно стоит на первом месте среди всех эндокринных заболеваний. Почему это заболевание представляет собой большую проблему для человечества? Дело в том, что ожирение провоцирует развитие ассоциированных с ним заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемии (нарушения метаболических процессов в организме), артериальная гипертония и, конечно же, сахарный диабет 2-го типа. Помимо этих проблем ребенок с избыточной массой тела рискует в будущем «обзавестись» заболеваниями опорно-двигательного аппарата и нарушением репродуктивной функции, поскольку очень часто ожирение приводит к тому, что гормональный фон у детей меняется и репродуктивные органы начинают дисфункционировать.

Ожирение у детей в 99 % случаев – это дело рук родителей, оно берет свое начало еще в период внутриутробного развития ребенка. Мамочка в процессе беременности ни в чем себе не отказывает, благо соблазнов в еде сегодня очень много, набирает большой вес и, соответственно, рожает крупного ребенка. Дальше начинается период грудного вскармливания. У нас в Казахстане, к сожалению, принята ам-риканская система грудного вскармливания, т. е. кормление по требованию ребенка. На самом деле это очень плохо. У ребенка, даже самого раннего возраста, должен быть режим питания, а наши мамочки кормят всегда и везде, даже ночью – кладут ребенка под грудь, сами спят, а ребенок ест, сколько ему захочется. Я всегда спрашиваю таких мам: «Вы сами тоже бесконтрольно едите?», и все они отвечают – нет. «Тогда почему вы бесконтрольно кормите своего ребенка? Почему на каждый его крик и писк вы сразу даете ему грудь?», на этот вопрос мамочки ответить не могут. А ведь именно из-за бесконтрольного кормления ребенок уже с рождения привыкает много есть и пить. В результате у него в большом количестве начинают формироваться жировые клетки, особенно активно они формируются именно до двух лет. Ребенок начинает набирать вес больше нормы, и это полностью вина мамы.

Следующий период, когда ребенок активно набирает вес, – это 3-4 года. В этом возрасте мы начинаем пичкать ребенка чем угодно: за маму, за папу, за бабушку – лишь бы накормить. Хочет ребенок есть, не хочет – это в расчет не берется, мы просто механически запихиваем в ребенка пищу и в результате перекармливаем.

Дальше идет дошкольный и младший школьный период – 6-8 лет. Именно в это время большинство детей набирают лишний вес. Дети начинают учиться, они больше времени сидят и меньше двигаются. Едят они, как и прежде, но уже не успевают растратить все, что съели.

Следующий этап – это период препубертата – 10-11 лет. Дети испытывают большие умственные нагрузки, из-за учебы у них практически отсутствует свободное время, а если оно и появляется, то проводить свой досуг дети предпочитают сидя за компьютером, планшетом или телефоном, т. е. в подвижные игры современные дети не играют. Плюс ко всему в рационе ребенка начинают преобладать легкоусвояемые углеводы – это фастфуд, газированные напитки, чипсы, сладкие десерты, булочки и т. д., из которых моментально формируется энергия, но так как ребенок не успевает ее тратить, она преобразуется в жировые отложения.

Дальше наступает подростковый период, или период полового созревания – 14-15 лет. У подростков имеет место такой физиологический синдром, как инсулинорезистентность. Это нормальное состояние, когда поджелудочная железа в больших количествах вырабатывает инсулин, чтобы утилизировать то огромное количество углеводов, которое употребляет ребенок. Но в определенный момент клетки теряют чувствительность к инсулину и глюкозе. Уровень инсулина в крови повышается, а чем выше уровень инсулина, тем сильнее чувство голода и выше аппетит. Ребенок начинает больше есть и, соответственно, набирать вес. На этом фоне у ребенка присоединяются еще и психологические проблемы. Родители, видя, что ребенок толстеет, начинают его ругать, прятать еду и т. д. Ребенок замыкается в себе, ведь несмотря на «солидный» и осознанный возраст, он все еще ребенок, а не взрослый человек. Он начинает прятаться, подъедать тайком, по ночам и т. д. Это очень негативно влияет на его общее состояние, и ожирение формируется еще больше.

И последний этап – это постпубертатный период – 17-18 лет. К этому периоду у ребенка уже имеется большой избыток массы тела, начинают формироваться метаболические нарушения, присоединяются гипертония, дислипидемии и т. д., появляются комплексы относительно внешнего вида и депрессивное состояние, потому что он не такой, как все.

Все это результат огромной, долговременной «работы» родителей.
Бывают случаи, когда у ребенка есть генетическая предрасположенность к ожирению, но таких детей мало, примерно 5 детей на 100 случаев. Но тут нужно понимать, что такое предрасположенность. Предрасположенность – это не какое-то наследственное генетическое заболевание и вовсе не означает, что если мама, папа, бабушки и дедушки в семье страдают от избытка массы тела, то ребенок будет полный по умолчанию. Нет! При определенных факторах у него может развиться ожирение, но если у ребенка будет нормальный режим питания, нормальный режим сна и бодрствования, будут присутствовать физические нагрузки, то ребенок не будет толстым, он будет нормальным.

Да, конечно, существует множество эндокринных заболеваний, которые сопровождаются ожирением. Как правило, это наследственные патологические синдромы, например синдром Шерешевского-Тернера, синдром Нунан, синдром Прадера-Вилли и т. д. Но все эти синдромы сопровождаются многими очевидными пороками развития, которые диагностируются в основном у детей до года, и ожирение у таких детей не учитывается в общей популяции. Также не учитываются в общей популяции дети с различными соматическими патологиями, дети-инвалиды, у которых ограничена двигательная активность, и т. д. Но все же в 99 % случаев в ожирении у ребенка виновата еда и образ жизни.

Часто приходится слышать от родителей: «Мой ребенок ест мало, но он все равно полный». Здесь нужно разобраться: во-первых, вы уверены, что видите все, что ест ваш ребенок? А во-вторых, сколько в вашем понимании значит «мало»? Если ребенок малоподвижен, то даже этого «мало» ему не на что потратить. Существует такое понятие, как энергетический баланс, он бывает положительный и отрицательный. При положительном энергетическом балансе потребности превышают растраты, что обязательно приведет к набору веса, при отрицательном – потребности меньше или равны растратам, и в этом случае масса тела увеличиваться не будет.

В любом случае, ребенка с избыточной массой тела нужно показать врачу-эндокринологу, потому что в разные периоды жизни ребенка в его организме происходят разные процессы, и эндокринолог подскажет, как легче справиться с проблемой.

Заболевания щитовидной железы
На втором месте после ожирения находятся заболевания щитовидной железы. Казахстан является эндемичным регионом по заболеваниям щитовидной железы, поскольку присутствует йододефицит, даже несмотря на то, что Казахстан единственный из стран СНГ смог на 50 % нивелировать дефицит йода с помощью соли.

Кроме йододефицитных заболеваний существуют и более серьезные патологии, такие как аутоиммунные заболевания щитовидной железы, которые у современных детей проявляются довольно часто. Среди таких заболеваний у детей лидирует аутоиммунный тиреоидит, который особенно часто проявляется в подростковом возрасте, когда в организме ребенка идет взрыв гормонов.

Чем же так опасны заболевания щитовидной железы? Во-первых, щитовидная железа – это царица эндокринной системы. После головного мозга щитовидная железа является одним из главных «начальников» в нашем организме, потому что по нисходящей она регулирует и молочные железы, и надпочечники, яичники у девочек и яички у мальчиков. Она не влияет отдельно на каждый гормон, но она налаживает взаимоотношения между гормонами, поэтому весь гормональный фон в организме зависит от щитовидной железы в том числе. Во-вторых, щитовидная железа очень сильно влияет на физическое развитие ребенка и его рост, поскольку длина костей напрямую зависит от гормонов щитовидной железы. Ну и третье – это, конечно, интеллект. В норме гормоны щитовидной железы усиливают доставку кислорода и питания в головной мозг, подпитывают нейроны головного мозга и, соответственно, влияют на интеллектуальную функцию.

Как я уже сказала, в последнее время отмечается значительный рост аутоиммунных заболеваний щитовидной железы у детей. С чем это связано? Существует много теорий, много различных предположений ученых, но практически все из них сходятся в одном: рост аутоиммунных заболеваний связан с тем, что современные дети стали чаще переживать стрессовые ситуации. А стресс, как известно, очень сильно будоражит нашу иммунную систему, оказывая на нее пагубное влияние. В результате происходит так называемый взрыв иммунитета, и по каким-то причинам в организме происходят «поломки», мутации. Эти поломки приводят к тому, что иммунитет начинает бороться против собственного организма. Это страшно, поскольку приостановить этот процесс практически невозможно, можно убрать только некоторые симптоматические последствия.

Стресс в свою очередь часто является последствием чрезмерных умственных нагрузок у детей. На мой взгляд, умственные нагрузки в больших количествах – это перевозбуждение нервной системы. Для ребенка все должно быть постепенно. Нужно помнить, что ребенок – это пластилин, но это и хрустальная ваза. Из ребенка можно «вылепить» кого угодно, но делать это нужно крайне осторожно, учитывая особенности его психологического и интеллектуального развития.

Среди моих пациентов много семей, в которых дети заняты с раннего утра до позднего вечера во всевозможных кружках и секциях. Когда родители приводят их ко мне на прием, дети, как правило, имеют изможденный вид и абсолютное нежелание заниматься чем-либо. И это неудивительно. Родители слишком сильно перевозбуждают нервную систему ребенка, а это всегда пагубно влияет на организм: снижается иммунитет, присоединяется целая куча различных заболеваний, нарушается работа желудочно-кишечного тракта, начинаются проблемы с памятью и концентрацией внимания, ведь ребенок не может разорваться на 100 частей. И в большинстве случаев аутоиммунные заболевания щитовидной железы начинают развиваться именно у детей с чрезмерными перегрузками, потому что щитовидная железа – очень чувствительный орган и всегда реагирует на перевозбуждение нервной системы. Аутоиммунные состояния пагубно влияют на здоровье подростков и детей в целом.

Подростки – это наиболее уязви-мый контингент при заболевани-ях щитовидной железы, потому что в подростковом возрасте требуется большее количество гормонов, и, если щитовидная железа не справляется с их выработкой, начинаются измене-ния в самой ее ткани. Отсюда и забо-левания щитовидной железы.

Ну и, конечно, бич нашего врачеб-ного сообщества – это врожденное состояние гипотиреоза (нарушение функции щитовидной железы, ха-рактеризующееся снижением ее гор-монов в крови). У нас большие слож-ности с диагностикой этого заболева-ния, и врачи часто пропускают его у детей раннего возраста.

Возникает врожденный гипотиреоз в случае, если мамочка во время бере-менности не обращалась к эндокри-нологу и не измеряла уровень своих гормонов. Беременным очень важно следить за уровнем своих гормонов, особенно в первом и последнем три-местрах, поскольку они имеют боль-шое влияние на интеллектуальное развитие ребенка. Недаром во всех развитых странах анализ на уровень гормонов у беременных является обязательным. Головной и спинной мозг ребенка растут благодаря гор-монам щитовидной железы мамы, но часто женщины не планируют свою беременность и не проходят до ее на-ступления никакого обследования. Проблемы у мамы обнаруживаются уже в процессе беременности, бере-менность протекает тяжело, дальше тяжелые роды и, как правило, про-блемы со здоровьем у ребенка.

При правильном подходе гипотире-оз можно диагностировать у ребенка сразу после рождения. Во всех разви-тых странах, в том числе и в России, проводится обязательный скрининг новорожденных на врожденный ги-потиреоз, у нас в стране его, к сожа-лению, нет, поэтому мы часто про-пускаем патологические состояния у новорожденного ребенка.

Врожденные заболевания щитовид-ной железы могут выявляться на раз-ных этапах, это зависит от сложности патологии. Например, при аплазии щитовидной железы, т. е. при пол-ном ее отсутствии, ребенок не сможет прожить больше 14-15 дней. Бывают более стертые формы заболеваний щитовидной железы, которые выяв-ляются у детей уже после одного года. Как правило, сначала такие дети ста-новятся пациентами невропатолога, потому что у них наблюдается невро-логическая симптоматика: вялость, мышечная слабость, отечность и т. д., но когда после многочисленных об-следований дети попадают на прием к эндокринологу, выясняется, что у них гипотиреоз. К сожалению, иногда обращение к эндокринологу бывает слишком поздним, и у ребенка начи-нает развиваться так называемый кре-тинизм, т. е. отставание в умственном развитии. При раннем обнаружении гипотиреоза это состояние прекрас-но нивелируется с помощью препа-ратов заместительной гормональной терапии. Ребенок будет принимать эти препараты, прекрасно жить, раз-виваться, и репродуктивная функция у него будет в порядке. Самое глав-ное – это своевременная диагностика!

Задержка роста
Еще одна часто встречающаяся па-тология у детей – это задержка роста. В Казахстане нарушение роста у детей внесено в законодательные протоколы, согласно которым участковый врач должен направить такого ре-бенка на прием к эндокринологу. Эту проблему можно легко нивелировать с помощью гормонов роста. В Казахстане существует специальная служба, которая бесплатно выдает ребенку эти гормоны, и впоследствии ребенок нормально растет и развивается.

Существует множество причин, которые могут влиять на задержку роста – от генетических до экзогенных и эндогенных факторов. Бывает просто генетическая предрасположенность, т. е. если родители сами невысокого роста, бывает конституциональная и т. д.

Наиболее часто встречающаяся генетическая причина – это соматотропная недостаточность, т. е. когда один из участков головного мозга – гипофиз не справляется с выработкой гормона роста либо ткани организма ребенка не чувствительны к действию этого гормона. Задержку роста легко диагностировать, поскольку у нас существует поликлиническая служ-ба, которая регулярно проводит измерения роста и веса у детей, и плюс сами родители стали более осознанно относиться к здоровью детей, а задержка роста – это все-таки видимая глазу патология.

Если говорить об эндогенных факторах, то это могут быть какие-либо соматические заболевания у ребенка, в том числе и врожденные пороки развития.

К экзогенным факторам относятся ионизированное излучение, соли тяжелых металлов и т. д. Единственной истинной причины задержки роста у детей не существует, если бы она была, то мы бы могли легко предупредить развитие этой патологии.

Нарушение полового развития
Очень часто ко мне приходят дети с нарушением полового развития – это задержки полового созревания и, наоборот, преждевременное половое развитие. И первое, и второе одинаково пагубно для детей. Почему? Задержка полового развития заключается в том, что в определенный период созревания ребенка не происходит переход от детства к зрелости. Половое созревание характеризуется формированием вторичных половых признаков у ребенка: оволосение и развитие по мужскому типу у мальчиков и по женскому – у девочек, ломка голоса, формирование молочных желез у девочек, окончательное формирование половых органов, у мальчиков – пигментация мошонки и рост полового члена и т. д. Задержка полового развития больше характерна для мальчиков, для девочек же, наоборот, свойственно преждевременное половое созревание. Современные девочки стали быстрее развиваться, и это тоже плохо. Во-первых, они не успевают дорасти до определенного роста, поскольку в период полового созревания в организме ребенка в большом количестве вырабатываются гормоны, они начинают тормозить рост костей в длину, и формируется низкорослость. А во-вторых, формируется инфантилизм внутренних органов. Представьте, у девочки в 7 лет начинается менструация, начинает расти грудь, соответственно увеличиваются матка и яичники. Но матка до конца дорасти не сможет. Половое созревание прекратилось, и прекратился рост этих органов. Матка останется недоразвитой, и в будущем эта девочка не сможет иметь детей, т. е. исход раннего полового созревания – бесплодие. Задержка полового развития у девочек также приводит к гипоплазии матки и яичников и ведет к нарушению репродуктивной функции. То же самое касается и мальчиков: в результате нарушения полового развития у них недорастают половые органы, не происходит сперматогенез, не происходит эякуляция, и как результат – в будущем импотенция, половое бессилие и бесплодие. На сегодняшний день эндокринные факторы бесплодия являются очень большой проблемой.

Основной причиной задержки полового созревания у ребенка является избыток массы тела. Если отсут-ствуют какие-либо генетические заболевания, сопровождающиеся ожирением, то основная причина – это неправильный образ жизни ребенка.

Однако задержка или, наоборот, преждевременное половое развитие также часто встречается у детей-спортсменов. Чрезмерные физические нагрузки тоже очень сильно меняют гормональный фон. Это еще раз доказывает, что для гармоничного развития ребенка всего должно быть в меру.

Причины преждевременного полового развития могут брать свое начало еще во время беременности. Гестоз беременных, токсикоз, прием гормональных препаратов, если у беременной имеется какое-либо аутоиммунное заболевание, например системная красная волчанка, склеродермия и т. д. В таких случаях гормональная терапия и прием иммуносупрессантов, причем в больших дозах, просто жиз-ненно необходимы, но все эти препараты очень влияют на кору надпочечников ребенка, вследствие чего начинает формироваться ее врожденная дисфункция и многие другие проблемы. Само по себе наличие таких заболеваний у мамы уже является полным противопоказанием к беременности, но мы же не можем запретить женщине рожать, мы можем только рекомендовать, а женщина сама принимает решение – рожать ей ребенка или нет.

Возрастные нормы полового созревания у мальчиков и девочек немного отличаются. У мальчиков считается нормой формирование вторичных половых признаков примерно с 9 до 14 лет, у девочек – примерно с 10 до 15 лет. В последнее время у девочек «помолодел» возраст менструации. Сегодня считается нормой наступление менструации в возрасте 9 лет. Ко мне на прием приходят девочки, у которых в 10-11 лет уже идут полноценные месячные. Это связано с тем, что среди современных детей идет акселерация. Но все же если у ребенка начинают формироваться вторичные половые признаки в 6-8 лет или после 14-15 лет – это повод насторожиться и обследовать ребенка.

Конечно, нужно рассматривать и наследственный фактор, например, если у отца половое созревание началось в 15 лет и у сына это произошло в таком же возрасте, то это будет считаться вариантом нормы. Но обследовать ребенка нужно в любом случае, чтобы не пропустить какое-либо серьезное заболевание.

Признаки, которые должны насторожить родителей
Резюмируя все вышесказанное, можно сказать, что избыточная масса тела, задержка роста, отсутствие или слишком раннее формирование вторичных половых признаков являются поводом для обращения к эндокринологу. Кроме этого, можно подозревать эндокринные проблемы, если у ребенка наблюдаются частые приступы истерики, приступы необоснованной раздражительности, плаксивость, чрезмерная обидчивость, резкие перепады настроения и т. д. Как правило, с такими симптомами мамы ведут своих детей к невропатологу, но симптоматика эндокринных и неврологических состояний настолько схожа, что часто сами невропатологи отправляют детей на дополнительное обследование к эндокринологу. Особенно это касается детей в период полового созревания, когда в организме ребенка бушуют гормоны, и врач-эндокринолог может помочь ребенку легче пережить этот период.

Кроме эмоционального фона стоит обратить внимание на умственное развитие ребенка. Потому что дефицит внимания, рассеянность, снижение концентрации и ухудшение памяти тоже могут быть связаны с эндокринной системой. Чаще всего это нарушения функции щитовидной железы, но бывают случаи, когда виноват гормон роста. Об этом мало кто знает и говорит, но иногда нарушения в умственной деятельности связаны с тем, что ребенок не соблюдает режим сна и бодрствования. С 22.00 до 2 ночи в организме выделяется гормон роста, который влияет не только на рост тканей, рост костей в длину, развитие мышечной мускулатуры, но и оказывает сильное влияние на доставку кислорода. Поэтому если ребенок не имеет никакого режима, ложится спать поздно, плюс ко всему у него большая информационная нагрузка (компьютер, телевизор и т. п.), которая ведет к перевозбуждению нервной системы, то сокращается время действия гормона роста и головной мозг не питается в нужных ему количествах, начинаются проблемы.

Вообще, ребенок должен пройти обследование у эндокринолога, даже если его ничего не беспокоит. Первый визит к врачу стоит нанести в возрасте до двух лет, следующий – перед школой, в возрасте 5-7 лет, далее в период полового созревания – в 10-11 лет и в промежуток от 13 до 15 лет. Не так часто, согласитесь. Но такой подход поможет избежать многих серьезных проблем со здоровьем у ребенка в будущем.

Не знаю, кому изначально принадлежали эти слова, но я их услышала от своего учителя Марковой Е. П. и очень хочу, чтобы они стали жизненным девизом для всех: «Нельзя вернуться в прошлое и изменить свой старт, но можно стартовать сейчас и изменить свой финиш».