Доктор комаровский об астигматизме у детей. Астигматизм у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика Может ли астигматизм пройти у ребенка

Приветствую моих верных читателей!

Меня всегда пугало слово «астигматизм», потому что я долго не могла понять сущность и причины этого явления.

А тут еще недавно узнала, что, оказывается, это нарушение часто обнаруживают у новорожденных детишек. Правда, с возрастом многие малыши «перерастают» астигматизм, но бывают случаи, когда он может привести к осложнениям.

Моей доченьке почти годик, и, конечно, пока нет возможности полноценно проверить ее зрение. Чтобы, не дай Бог, не пропустить признаки детского астигматизма, я хочу прямо сейчас узнать как можно больше об этом нарушении зрения.

И в этом мне поможет очень информативная статья, которую я и вам рекомендую прочитать. Как говорится, предупрежден – значит, вооружен.

Что такое астигматизм у ребенка?

Астигматизм – это неспособность глаза фокусировать световые лучи на сетчатке глаза для получения четкого изображения из-за неправильной формы передней поверхности глаза (роговицы).

Астигматизм у детей – это не болезнь. Астигматизм, наряду с миопией (или близорукостью) и гиперметропией (дальнозоркостью), относится к так называемым рефракционным ошибкам глаза. Очень часто астигматизм сопровождается миопией или гиперметропией.

Поскольку астигматизм не болезнь, то его не лечат (неправильно искать в интернете ответа на запрос «Лечение астигматизма у детей»), а исправляют (корригируют) с помощью специальных контактных или очковых линз или хирургическим путем.

Применение этих средств коррекции зрения позволяет получить четкое изображение на сетчатке глаза.

Когда появляется?

Астигматизм может возникнуть у ребенка в любом возрасте, поскольку детский организм (в том числе и глаза) продолжает формироваться. В процессе развития может произойти сбой, в результате которого форма роговицы становится неправильной.

Риск возникновения астигматизма существует даже у младенцев до 1 года. У многих детей астигматизм присутствует с рождения.Поэтому так важно регулярно проверять зрение у детей.

Причины возникновения

Роговица нормального глаза имеет форму сферы. Сферическая поверхность роговицы обеспечивает правильное фокусирование световых лучей и формирует на сетчатке глаза четкое изображение объекта.

При астигматизме форма роговицы напоминает поверхность дыни (кривизна ее поверхности в двух взаимноперпендикулярных сечениях разная). Световые лучи, формирующие изображение какого-либо объекта, при прохождении через такую роговицу преломляются по-разному, и поэтому изображение получается размытым.

Астигматизм у детей чаще всего имеет врожденный характер, т.е. его появление предопределено генами ребенка. Несферическая форма роговицы – это следствие неправильного развития глаза ребенка, ход которого запрограммирован генетически.

Астигматизм может возникнуть у ребенка также в результате травмы глаза и после хирургических операций на глазах.

Как в домашних условиях быстро проверить, есть ли у вашего ребенка астигматизм?

1. Увеличьте размер приведенного изображения.
2. Закрыв один глаз, ребенок смотрит на рисунок с расстояния вытянутой руки.
3. Спросите его, не видит ли он некоторые линии хуже других (одни линии выглядят светлее, другие темнее).
4. Если да, возможно, ему требуется коррекция астигматизма. Необходимо проверить зрение ребенка у врача-офтальмолога.

Источник http://www.optica4all.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=1672&Itemid=385

Детский астигматизм в зависимости от месторасположения фокусов бывает:

• простой,
• сложный,
• смешанный.

Варианты астигматизма:

1. дальнозоркий астигматизм у детей;
2. близорукий астигматизм у детей;
3. смешанный астигматизм у детей.

Причем, близорукий астигматизм по-другому называется миопический, а дальнозоркий - гиперметропический астигматизм у детей.

Классификация

При неправильной форме роговицы может быть множество меридианов, по которым движется луч света. Но выделяют обычно два главных меридиана – вертикальный и горизонтальный, которые всегда располагаются перпендикулярно друг к другу.

По состоянию зрения в этих меридианах выявляют различные виды астигматизма.

Если основная патология находится на вертикальном меридиане, то астигматизм считается прямым, на горизонтальном – обратным.

Кроме того, астигматизм у детей может быть близоруким, дальнозорким и смешанным. Близорукий (миопический) астигматизм у ребенка в свою очередь делится на простой и сложный.

Простой миопический астигматизм характеризуется тем, что один из главных меридианов глаза имеет нормальное преломление (его фокус расположен на сетчатке), а другой близорукое (фокус расположен перед сетчаткой). Сложный астигматизм у детей характеризуется близоруким преломлением лучей в области обоих главных меридианов, но при этом фокусы расположены на разном расстоянии от сетчатки (перед ней).

Дальнозоркий астигматизм (гиперметропический астигматизм) также бывает двух видов – простой и сложный. Простой гиперметропический астигматизм заключается в том, что один из главных меридианов глаза имеет нормальное преломление, а другой дальнозоркое (фокус расположен за сетчаткой). Сложный гиперметропический астигматизм у детей характеризуется дальнозорким преломлением лучей в области обоих главных меридианов, но при этом фокусы расположены на разном расстоянии от сетчатки (за ней).

Смешанный астигматизм — это сочетание близорукого астигматизма на одном главном меридиане с дальнозорким на другом. Астигматизм может быть, как на одном глазу, так и на обоих.

Источник http://www.womenhealthnet.ru/children-diseases/6511.html

Мифы

1. Очки - навсегда.

При некоторых видах астигматизма во многих случаях детям удается избавиться от постоянного ношения очков. Если степень астигматизма высокая, то после излечения амблиопии применяется эксимер-лазерная коррекция, дающая возможность подросткам избавиться от очков.

2. Астигматизм вылечивается полностью.

Так как есть врожденный дефект роговицы, консервативными методами исправить дефект нельзя. Повысить остроту зрения удается благодаря мобилизации структур внутри глаза, которые несут ответственность за фокусировку изображения. То есть астигматизм компенсируется. Вылечивается заболевание лишь при помощи эксимер-лазерной коррекции.

3. Очки лазер-вижн.

При регулярном ношении полидиафрагмальных очков производители их обещают избавление от всех болезней глаз. Но лечебное действие не доказано, хотя и вреда тоже нет.

4.Препараты с черникой.

Обычно такие таблетки являются пищевыми добавками или поливитаминными наборами. Это значит, что клинических испытаний они не проходили. Поэтому в детской офтальмологии их не используют.

Источник http://tvoelechenie.ru/oftalmologiya/astigmatizm-u-detej-lechenie.html

Осложнения при детском астигматизме

Детям астигматизм приносит намного больше вреда, чем взрослым. Из-за того что ребенок с самого детства видит изображение не в фокусе, происходит задержка в развитии зрительной системы в целом. Ухудшается работа зрительных клеток, что приводит к прогрессирующей потере зрения вследствие развития амблиопии.

Этот дефект зрения часто называют «ленивым глазом», что не в полной мере соответствует действительности, поскольку в данной ситуации ленится не сам глаз, а клетки мозга, отвечающие за зрение. В данной ситуации, даже с применением очков, у ребенка тяжело добиться 100%-го зрения.

Лечение у детей астигматизма, осложненного амблиопией, требует индивидуального подхода для каждого отдельного случая. Лечебные мероприятия должны быть комплексными и включать в себя различные методы воздействия (оптического, физического, функционального).

Источник http://www.ayzdorov.ru/lechenie_astigmatizm_deti.php

Как распознать?

Детский астигматизм довольно сложно диагностировать, особенно в возрасте до двух лет. Это связано с тем, что дети редко жалуются на проблемы со зрением по одной простой причине - они еще не понимают, что плохо видят, привыкая воспринимать окружающий мир в растянутом или двоящемся виде, они считают это нормой.

Дети, страдающие от астигматизма, могут не говорить, что они видят размытое изображения или буквы, вместо этого они просто жалуются на головные боли или проявляют нежелание читать, писать или отказываются от других зрительных нагрузок на близком расстоянии.

Такое поведение чаще всего родители принимают за капризы или особенности характера детей.

Симптомы

Родителям необходимо внимательно наблюдать за ребенком и отвести его на прием к врачу для полной проверки зрения при наличии хотя бы одного из симптомов астигматизма у детей:

• Расплывчатое изображение, двоение изображения;
• Головокружение;
• Усталость, напряжение глаз;
• Головные боли, особенно в области лба над бровями;
• Трудности с фокусировкой взгляда на печатном тексте;
• Ребенок прищуривает глаза или наклоняет голову под разными углами, чтоб лучше видеть;
• Жалобы на трудности при чтении книг или при чтении текста, написанного на доске в классе.

Случается, что незначительная степень астигматизма у детей не требует коррекции и проходит сама собой по мере взросления. Но рассчитывать только на это не стоит.

При появлении любых признаков того, что у вашего ребенка могут быть проблемы со зрением, необходимо обратиться к специалисту.

Если нечеткое изображение будет проецироваться на сетчатку длительное время, это не даст возможности зрительным функциям полноценно формироваться или приведет к снижению уже имеющихся.

В течение первого года жизни происходит интенсивное развитие зрения, поэтому ребенку необходимо посетить офтальмолога в 3 месяца, в 6 месяцев и в год.

Лечение детского астигматизма

Анатомическое и функциональное формирование и развитие глазного яблока продолжается до 14-15 лет, поэтому начинать лечить детский астигматизм необходимо как можно раньше (пока происходит развитие оптической системы), во многом именно от этого зависит его эффективность и возможность избежать сопутствующих нарушений зрения.

Если родители не заметили симптомов ухудшения зрения у ребенка и не обратились вовремя к специалисту, если поставлен неверный диагноз и назначено неправильное или неполное лечение, если больные не соблюдают предписаний врача, возможны осложнения.

Хотя сам астигматизм не прогрессирует от отсутствия лечения, могут развиться иные заболевания, возникновению которых он способствует – астенопия (быстрая утомляемость глаз и вызванное этим снижение остроты зрения), амблиопия (не развиваются клетки зрительной коры, вследствие чего мозг отказывается обрабатывать сигнал, приходящий от глаз), косоглазие.

Низкая острота зрения, которая наблюдается у ребенка при отсутствии лечения или при неполной коррекции, задерживает формирование стереоскопического и бинокулярного зрения.
Существует несколько вариантов лечения у взрослых, но возможности лечить астигматизм у детей более ограничены.

Наиболее известный и распространенный способ – очковая коррекция астигматизма. Очки со специальными цилиндрическими стеклами выписывают детям для постоянного ношения.

Первые дни ношения очков ребенок может испытывать зрительный дискомфорт, головные боли, но, как правило, эти симптомы проходят в течение недели, когда наступает привыкание к очкам. Если же после двух недель постоянного ношения ребенок продолжает жаловаться на головные боли и головокружение, родители должны проконсультироваться с врачом, возможно, очки подобраны не правильно.

При выборе очков также следует внимательно подойти и к выбору оправы, так как она может вызывать утомление. Важно регулярно посещать офтальмолога, следить за ростом и развитием глаз и своевременно менять оптику.

При всей своей популярности и доступности этот способ имеет ряд недостатков, влияющих на качество зрения ребенка: очки ограничивают боковое зрение, пространственное восприятие, не дают возможности корригировать зрение на 100%, являются препятствием для занятий активными видами спорта. Кроме того, неверно подобранные очки могут быть причиной постоянного утомления глаз.

Также корригировать детский астигматизм помогают контактные линзы . При контактной коррекции зрения вышеперечисленные недостатки отсутствуют. Качество зрения ребенка не только повышается, но и наблюдается более правильное развитие зрительных центров. Поэтому в ряде случаев контактные линзы являются наиболее предпочтительным способом лечения.

Однако он применим только для детей старшего возраста, которые уже смогут сами вставить линзы в глаза. Маленьким детям он может причинить только вред – при попытке вставить инородное тело в глаз вырывающемуся из рук ребенку, велика вероятность серьезно поранить роговицу.

В связи с тем, что глаза ребенка растут и развиваются, применить хирургический способ коррекции не возможно. Только после стабилизации зрения (после 18 лет) можно устранить болезнь с помощью лазерной операции на глазах.

Для лечения астигматизма у детей до 18 лет может быть применена хирургическая операция только в крайнем случае по медицинским показаниям.

Очки и контактные линзы - самые распространенные методы коррекции астигматизма. Подбирать их необходимо индивидуально и периодически менять по мере развития глаз. Хотя во многих случаях детский астигматизм удается вылечить к подростковому возрасту, необходимо помнить, что очки и контактные линзы не являются лекарством и не дают гарантии излечения, они только корректируют дефекты зрения, что дает возможность зрительным функциям развиваться надлежащим образом.

Так как астигматизм вызван искривлением роговицы, избавиться от него возможно только с помощью хирургической операции, которая позволит исправить такое искривление.

Источник http://astigmatizma.ru/astigmatizm-u-detej/astigmatizm-u-detej.html

Оперативное

Тем не менее, ношение очков - это не лечение, а только коррекция зрения. Полностью избавиться от астигматизма возможно только путем хирургического исправления. Но поскольку до 16-ти лет активные процессы роста ребенка, в том числе и зрительной системы, продолжаются, оперативное лечение астигматизма возможно только после 20-ти лет с учетом всех особенностей течения заболевания.

Возможно проведение следующих хирургических операций:

• кератотомия - нанесение несквозных насечек на роговицу для ослабления преломления по усиленной оси. Данная операция применяется при близоруком либо смешанном астигматизме;
• термокератокоагуляция - прижигание периферической зоны роговицы нагретой металлической иглой, при этом кривизна роговицы увеличивается, а, значит, увеличивается её преломляющая сила. Операция выполняется для коррекции дальнозоркого астигматизма.

После 18-ти лет при слабом астигматизме возможно проведение лазерной коррекции, однако она имеет ряд противопоказаний (нестабильное состояние зрения, рубцы на сетчатке, воспалительные заболевания глаз и прочие).

Источник http://malutka.net/astigmatizm-u-detei

Астигматизм у детей – это еще не приговор для зрения. В некоторых случаях он может быть связан с неравномерным ростом структур глаза, которые участвуют в преломлении света. Иногда его причинами становятся наследственность, травмы или операции. В любом случае, заболевание хорошо поддается коррекции с помощью медикаментозных средств, упражнений и очков. Эти меры – необходимость, которая поможет мозгу научиться формировать («видеть») изображения правильно. Иначе операция, если она понадобится после 18 лет, изменит только структуру глаза, но не отразится на зрении.

Что такое астигматизм

Астигматизмом называется такое нарушение зрения, при котором теряется четкость рассматриваемых предметов. Происходит это из-за того, что одна из наших основных естественных «линз» глаза – хрусталик или роговица – теряют равномерность своей кривизны. В результате на сетчатке – задней части глаза, где формируется изображение, каждая точка реально существующего предмета дает несколько точек. При этом только часть их может лежать на сетчатке: центр нескольких будет находиться до нее, а другие станут фокусироваться в области позади сетчатки. Так получается размытое, искаженное очертание предмета.

Как это получается?

Наш глаз имеет очень сложное строение, но его условно можно разделить на составляющие – две системы:

1. светопреломляющая, которая с помощью пучков света способствует формированию изображения;
2. воспринимающая система. Это сетчатка, на которой имеются особые клетки – «палочки» и «колбочки». Один их конец умеет воспринимать изображение, второй связывается с нервными клетками, из которых состоит зрительный нерв. По этому «кабелю» изображение передается в мозг.

Чтобы мы могли что-то видеть, обе эти системы должны функционировать правильно:

• Среды, через которые проходит свет, должны быть прозрачны. Если на глазу нет бельма (помутнения роговицы), хрусталик не замутнен (нет катаракты) и стекловидное тело не пропитано кровью или воспалительной жидкостью, первое условие можно считать выполненным.
• Палочки и колбочки должны работать нормально (не должно быть ретинита, то есть воспаления, при котором сетчатка отекает). Также не нарушенной обязана быть связь между клетками сетчатки и нейронами зрительного нерва (то есть сетчатка не отслоена).
• Свет должен преломляться под нужными углами, чтоб не возникло эффекта «кривого зеркала». Кроме того, каждая из светопреломляющих структур, а это роговица и хрусталик, не должны изменять свой коэффициент преломления: 1,37 у роговицы, 1,38 – у оболочки хрусталика, 1,4 – у хрусталикового ядра.

Нарушение первых двух условий к астигматизму не приводят, но если не соблюдается третий пункт, развивается астигматизм.

Рассмотрим схематическую преломляющую систему глаза. Сначала свет попадает на роговицу глаза – структуру, имеющую полусферческую форму (как купол). Далее свет поступает на хрусталик – двояковыпуклую линзу, которая «подвешена» в глазу на цинновых связках. Связки тянутся, делая хрусталик более плоским, или расслабляются, увеличивая его выпуклость. Так глаз подстраивается под изменяющуюся освещенность, чтобы, независимо от нее, пучок лучей света попал на сетчатку, в области ее центрального зрительного пятна.

Условно и по хрусталику, и по роговице проводят линии, аналогичные тем, которыми расчерчивают карту земного шара – параллели и меридианы. В норме свет одинаково преломляется по разным меридианам и попадает на сетчатку (при нормальном зрении), проецируется перед ней (при близорукости) или сзади нее (при дальнозоркости). Если кривизна преломляющих сред по разным (или только по одному), горизонтальным или вертикальным, меридианам различается, фокус изменяется. Вместо точки там получается пятно. При этом близорукость или дальнозоркость не исключаются.

Основных меридианов, которые страдают при астигматизме – 4. Они располагаются на 3, 6, 9 и 12 часах (как по циферблату). И получается изображение, как будто человек смотрит через воду.

Возникая у детей до года, астигматизм приводит к тому, что ребенок привыкает видеть предметы в размытом виде, и если данное нарушение не будет диагностировано, он не пожалуется на плохое зрение. Проблема станет заметна при обучении письму и чтению, но ребенок не обязательно скажет, что он не видит или буквы расплываются. Он, скорее всего, не будет понимать написанного, о чем и скажет (так могут возникнуть подозрения на отставание в развитии). А чем раньше будет проведена диагностика, и раньше начнут проводиться совместно коррекция зрения и упражнения по «обучению» мозга нормальной картине, тем большим успехом увенчаются усилия. Концентрировать световые лучи в одной точке помогут цилиндрические линзы.

Виды астигматизма

Заболевание имеет несколько классификаций, в основе которых – различные признаки. Так, по причине появления астигматизм может быть врожденным и приобретенным (об этом – в следующем разделе).

В зависимости от рефракции основных меридиан, он бывает:

1. прямым: максимальная преломляющая сила – у вертикальных меридиан;
2. обратным: основная часть преломляющей свет способности – у горизонтального меридиана;
3. с косыми осями.

По виду, он бывает:

Если астигматизм врожденный, правильный, и зрение страдает на 0,5-1 диоптрию, такой вид патологии называется физиологическим и в сложной коррекции не нуждается.

Приобретенная патология сильнее влияет на зрение, поэтому здесь выделяют степени астигматизма. Эти диоптрии получаются при вычитании силы преломления самого слабого меридиана из самого сильного:

1. слабая степень астигматизма: острота зрения – до 3 диоптрий;
2. средняя степень: 3-6 диоптрий;
3. высокая степень: острота зрения – более 6 диоптрий.

Также есть классификация, учитывающая то, какая структура глаза сформировалась с «неправильными» меридианами. По этому делению астигматизм может быть:

• роговичным – дефекты возникли только со стороны роговицы;
• хрусталиковым: астигматизм обусловлен патологиями хрусталика.

Почему возникает астигматизм

Астигматизм, не ухудшающий зрения, встречается у большинства маленьких детей, и связан с неравномерным ростом светопреломляющих структур глаза. В этом случае он снижает остроту зрения менее, чем на 1 диоптрию, и постепенно проходит.

Астигматизм, требующий коррекции, наблюдается у 10% детей. Чаще всего он предопределен дефектными генами, переданными от родителей, один из которых страдает этим нарушением. В результате чего формируется неправильная кривизна хрусталика или роговицы. Высокий шанс появления этого заболевания имеется у тех детей, кто родился с:

• альбинизмом;
• алкогольным синдромом плода;
• пигментным ретинитом;
• кератоконусом – состоянием, когда роговица получила не полусферическую, а конусовидную форму;
• недоразвитием зрительного нерва;
• врожденной деформацией зубочелюстной системы, из-за которой деформирована стенка глазницы и неправильно сформировались структуры глаза.

Эти случаи – врожденные и вызывают, чаще всего, астигматизм обоих глаз, при этом степень снижения остроты зрения на обоих глазах различна.

Патология может носить и приобретенный характер. Так она появляется после:

• травмы роговицы, в результате которой образовались ее рубцы;
• операций на глазах;
• травматическом повреждении, которое привело к разрыву цинновой связки и подвывиху хрусталика;
• кератита, кератоконъюнктивита;
• гиповитаминоза A;
• некоторых инфекционных заболеваниях, которые могут осложниться воспалением структур глаза.

На какие симптомы родители должны обратить внимание

У ребенка, еще не умеющего говорить (до 2-3 лет) заподозрить любое нарушение зрения сложно, особенно если выраженность его невелика. Об астигматизме средней или высокой степени будут говорить такие признаки:

• чтобы посмотреть мультфильм, ребенок подходит к компьютеру или телевизору довольно близко;
• если нужно что-то рассмотреть (мультфильм или игрушку), он наклоняет или поворачивает голову, щурится, иногда – растягивает уголки глаз;
• промахивается при постановке предмета (посуды или игрушки) на место;
• глазки быстро устают, поэтому малыш их трет руками или прикрывает на несколько секунд через какие-то временные интервалы;
• в играх натыкается на предметы, на мебель.

При появлении постоянной зрительной нагрузки (при подготовке к школе или на занятиях) ребенок отмечает:

• головные боли: в основном, в области затылка и надбровных дуг;
• быструю утомляемость;
• что ему плохо видно на доске;
• нечеткость зрения, двоение в глазах;
• ощущение «песка» в глазах;
• частое покраснение глаз.

В начальных классах ребенка с недиагностированным астигматизмом может отличать плохая успеваемость, так как он путает и меняет местами буквы, написанное двоится у него в глазах. Именно поэтому, а не из-за вредности, дошкольник или школьник может избегать чтения книг.

Как ставится диагноз

Чтобы назначить правильное лечение астигматизма у детей, нужно установить данный диагноз и определить степень нарушения зрения. Для этого нужно обратиться к офтальмологу, который сможет определить астигматизм еще у грудничка, используя для этого метод скиаскопии. Это так называемая «пробу в темной комнате», основанная на появлении и движениях на сетчатке тени от зеркала, которое врач держит в руке. После установления вида рефракции врач берет соответствующую скиаскопическую линейку с цилиндрическими линзами и устанавливает степень рефракции по той линзе, которая нейтрализует тень на зрачке.

Остроту зрения, то есть степень астигматизма, проверяют обычно по достижении ребенком 3 лет – когда он сможет сотрудничать с врачом-офальмологом и отвечать на его вопросы. В это же время применяют и такие исследования, как:

1. компьютерная рефрактометрия. Здесь с помощью особого прибора, рефрактометра, определяет тип и степень астигматизма. Делает он это точнее, чем скиаскопия или определение остроты зрения по таблицам;
2. визометрия (проверка по таблицам) без коррекции и после примерки цилиндрических линз в пробной оправе;
3. осмотр в щелевой лампе – исследование структур глаза под увеличением, позволяющее увидеть возможные причины астигматизма;
4. офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью специального увеличивающего прибора, который врач держит в руке;
5. кератометрия – измерение кривизны роговицы с помощью особого аппарата и компьютерной программы, которая анализирует преломление света по основным меридианам. Исследование позволяет выявить кератоконус и кератоглобус как возможные причины астигматизма.

Если офтальмоскопию провести невозможно ил затруднительно, назначается УЗИ глаза – исследование, позволяющее исключить отслойку сетчатки, рубцы и кровоизлияния.

Лечится ли астигматизм

Лечится или нет астигматизм именно у вашего ребенка, скажет офтальмолог на основании осмотра. Дело в том, что физиологические формы астигматизма у детей до года могут проходить сами – по мере роста глаза незначительные отклонения кривизны могут выровняться. Если же степень астигматизма легкая и выше, то до того, как глазные структуры полностью сформируются (к 18-20 годам), проводится консервативное лечение. Оно направлено на профилактику опасных осложнений – амблиопии и астенопии.

Основное же лечение, которое способно полностью устранить астигматизм – оперативное.

Лечение астигматизма

Расскажем, как лечить астигматизм у ребенка. До 18 лет почти всегда применяется консервативная тактика. Она заключается в следующем:

• коррекция зрения;
• лечение амблиопии и астенопии;
• обеспечение нормального питания тканей глаза.

Коррекция зрения

Для того, чтоб ребенок мог увидеть предметы, на которые он смотрит, применяется коррекция зрения. В основном, для детей используются очки. Последние должны иметь цилиндрические линзы, которые фокусируют световые лучи непосредственно на сетчатку.

Вначале очки неудобны ребенку, от них даже может болеть голова, так как повышается нагрузка на зрительную кору. Нужно дать глазам время неделю, уговорив ребенка потерпеть. Если и после 2 недель такие симптомы сохраняются, необходимо повторно обратиться к офтальмологу для пересмотра правильности подбора очков.

Конечно, очки – не самый удобный вид коррекции, ведь они ускоряют утомление глаз, ограничивают боковое зрение, не позволяют заниматься активными видами спорта и ограничивают просмотры современных фильмов и мультфильмов в кинотеатрах. Тем не менее, контактные линзы для коррекции применяются в редких случаях и то, у детей старше 10 лет.

При роговичном астигматизме прибегают к особому виду лечения – назначают ортокератологические линзы. Это жесткие и неудобные линзы, которые надеваются только на ночь и должны приводить кривизну хрусталика к норме. Ортокератотерапия не применяется, если острота зрения составляет более 1,5 диоптрий.

Улучшение питания тканей глаза

Этому способствуют 2 метода:

1. закапывание особых медикаментозных средств в глаза;
2. выполнение гимнастики для зрения.

Некоторые офтальмологи относят сюда и тренировку в очках «Лазер-вижн» («очки в дырочку»), но доказанной пользы от них нет.

Глазные капли

Для инстилляций в конъюнктивальный мешок используются такие капли:

• «Квинакс». Действие этих капель заключается в том, чтобы подавить химическую реакцию между растворенными в глазной жидкости белками и хрусталиком, из-за чего он может помутнеть;
• «Эмоксипин». Это антиоксидант, который стабилизирует клеточную мембрану, уменьшает проницаемость стенки сосудов, подавляет оседание на их стенках нейтрофилов и тромбоцитов;
• «Уджала» - аюрведические глазные капли, которые способствуют улучшению прозрачности хрусталика.

Капли назначает врач. Применяются они согласно инструкции. В год нужно пройти 2-3 курса лечения.

Упражнения для зрения

Выполнять их надо с хорошим настроением, представляя, что с их помощью можно увидеть все вокруг. Делать их нужно при хорошей освещенности; полумрака быть не должно.

Эффективен для применения следующий комплекс:

• Медленно описывайте глазами круги по часовой, а потом – против часовой стрелки.
• Выписывайте зрачками восьмерки – то в одну, то в другую сторону, то горизонтально, то вертикально.
• Глядите вверх в течение 10 секунд, потом вниз – 10 секунд. Влево – 10 секунд, вправо – 10 секунд.
• Приставьте указательный палец к носу, посмотрите на него. Отводите палец вперед и продолжайте за ним следить.
• Поставьте указательный палец на расстоянии 30-40 см от глаз. Смотрите попеременно, в течение 5 секунд то на него, то на предметы за окном.
• Закройте глаза. Помощник называет цвета, ваша задача – их представлять и удерживать перед глазами на 2-3 секунды.

Устранение осложнений астигматизма

Основным осложнением астигматизма является амблиопия – так называемый «ленивый глаз». В этом случае мозг «отключает» размытую картинку, которую он получает с больного глаза, и не «учится» видеть. Амблиопия не обязательно чем-то проявляется – она может быть бессимптомной. Также она может проявляться нарушением цветовосприятия, ориентировки в пространстве, значительным снижением остроты зрения (не соответствующим степени астигматизма).

Лечение амблиопии должно начаться до 6-7 лет, так как уже после 11-12 лет ее почти невозможно скорригировать (даже если провести операцию и полностью убрать астигматизм). Оно заключается в плеопическом лечении: заклеивании лучше видящего глаза, тренировках на специальном аппарате «Амбликор», стимуляция сетчатки лазером, светом, цветом, электромагнитным волнами. Эффективны для лечения амблиопии и физиотерапевтические методы: вибромассаж, рефлексотерапия, лекарственный электрофорез.

Вторым осложнением является астенопия – зрительное утомление, снижение остроты зрения, нечеткость рассматриваемых предметов, ощущение «песка» в глазах. Эти симптомы усиливаются при зрительной работе, ослабевают при отдыхе. Лечится это осложнение снятием спазма аккомодации препаратами типа «Атропина», но имеющими меньшую продолжительность действия. После этого проводятся занятия на специальных тренажерах – аккомодотренере, синаптофоре.

Оперативное лечение

Основные методы, которые способны вылечить (очки и линзы – это только коррекция) астигматизм, могут применяться только тогда, когда завершится развитие глазного аппарата, то есть – после 16 лет. Применяются такие основные виды оперативных вмешательств:

1. Кератотомия. Так называется метод, при котором проводится нанесение на роговицу насечек. При этом роговица немного «расползается», и преломление по определенной оси уменьшается. Так лечится близорукий или смешанный астигматизм.
2. Термокератокоагуляция. В ее основе – прикосновение к роговице в определенных местах нагретой иголкой, в результате она «приподнимается», и преломляющая сила в этих местах увеличивается. Так корректируется гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм.
3. Лазерная термокератопластика. Очень тонким лазерным пучком роговице наносятся ожоги, в результате чего ее форма изменяется, становясь более выпуклой.
4. Кондуктивная кератопластика. Ее принцип – такой же, как у предыдущего метода, только термические дефекты наносятся не лазером, а радиочастотным излучением.
5. Фоторефрактерная кертоэктомия – точный метод, при котором лазером выпариваются необходимые участки даже тонкой роговицы, в результате чего она должна точно изменить форму.
6. LASIK-метод. Здесь лазерный луч срезает тончайший слой роговицы в необходимом месте, в результате чего корректируется форма последней. Длится операция всего 15 минут. Проводится под местной анестезией у лиц, чье зрение лучше, чем 4 диоптрии.
7. Имплантация факичных (хрусталиковых) линз. Этот метод применяется для коррекции астигматизма высокой степени, когда есть противопоказания к лечению лазером.
8. Кератопластика: вместо собственной роговицы устанавливается донорская или искусственная.

Послеоперационный период

После любой из операций зрение восстанавливается за 2 часа. Но в течение полугода может наблюдаться светобоязнь, ощущение инородного тела в глазу, слезотечение. В это время, необходимое для полного заживления ткани, нужно беречь себя от физических нагрузок, не стоять над огнем, избегать трения глаза и нахождения в бане или сауне. У 2 из 10 прооперированных после операции возникает регресс рефракции: может возвращаться близорукость или дальнозоркость, существовавших до вмешательства.

Прогноз

Врожденный астигматизм к году обычно или исчезает, или снижается. К 7 годам степень нарушения зрения стабилизируется на время, но может уменьшаться или увеличиваться со временем. Если у ребенка астигматизм одного глаза высокой степени, и он не получил коррекции, развивается амблиопия, косоглазие.

Профилактика

Максимально уменьшить риск развития астигматизма можно, если:

• проходя плановые осмотры у офтальмолога, начиная с возраста в 6 месяцев;
• учить ребенка выполнять гимнастику для глаз
• создать достаточную и правильную освещенность на рабочем месте;
• полезны массаж воротниковой зоны, плавание, контрастный душ;
• питание должно быть полноценным.

Полноценное зрение у человека формируется не сразу . А это значит, что новорожденный видит искажённую картину мира в отличие от взрослого.

Связано это с тем, что глазное яблоко малыша сплюснутой формы, это влечёт за собой возникновение небольшой дальнозоркости, которая обычно проходит к 4 годам .

На протяжении первых 8 месяцев жизни зрение ребенка трансформируется, мозг начинает корректно обрабатывать поступающую визуальную информацию.

Что такое детский астигматизм

Если говорить простыми словами, то астигматизм — это не что иное, как «ошибка» зрения. Но называть его просто зрительным недоразумением ни в коем случае нельзя, поскольку эта патология требует серьезного лечения.

Фото 1. Форма глаза и фокусировка изображения на сетчатке при нормальном зрении (слева) и при астигматизме (справа).

Заболевание характеризуется искривлением роговицы и деформацией хрусталика . Свет преломляется неправильно, глаз улавливает фокус не на сетчатке, а на области позади или перед ней.

Справка. Астигматизм новорожденного иначе называется физиологическим и обычно проходит после первого года жизни ребёнка.

Особенности заболевания у детей раннего возраста

Так как поверхность роговицы и хрусталика нарушается, то и наклон фокуса изменяется, деформируя изображение. Если при нормальном зрении фокусировка происходит в одной точке, то при астигматизме — в двух .

Важно! Заболевание может быть врождённым или приобретенным.

Существует 3 основных вида астигматизма:

• Простой — характеризуется поражением только 1 глаза близорукостью или дальнозоркостью.
• Сложный — охватывает оба глаза.
• Смешанный включает в себя обе формы нарушений: и дальнозоркость, и близорукость .

Причины появления

Астигматизм вызывают следующие причины:

• Наследственность — является основной причиной патологии.
• Воспалительные, инфекционные заболевания.
• Лицевые травмы.
• Послеоперационные осложнения — в случае некачественного хирургического вмешательства возникает опасность возникновения астигматизма. Но и приобретённые послеоперационные рубцы могут стать причиной развития болезни.

Симптомы в 2, 3, 4 года, в 5 и 6 лет

Несмотря на то что симптоматика астигматизма в разном возрасте примерно одинаковая, тем не менее можно выделить характерные признаки у детей от 2 до 6 лет .

Понять, что у ребёнка двух лет развивается астигматизм, можно по тому, как он обращается с игрушками: долго рассматривает их, вглядывается, в некоторых случаях не замечает их. Часто прищуривает глаза, трёт их.

К 3 годам ко всем выше перечисленным проявлениям добавляется головная боль и головокружение. В этом возрасте ребёнок уже способен рассказать о неприятных ощущениях.

В 4 года утомляемость малыша повышается. Ребёнок помещает игрушку мимо стола, натыкается на мебель, щурится, трёт глаза, прикрывает один глаз ладошкой.

В возрасте 5—6 лет астигматизм наблюдается только у 9% детей. Появляется повышенная нагрузка на глаза, ребенок жалуется на головные боли, нежелание учиться, рисовать, читать, проявляется утомляемость и головокружения. При рассматривании предметов щурится, наклоняет голову и трогает глаза.

Диагностика раннего астигматизма

Если родители замечают какие-либо из вышеперечисленных нарушений у своего ребёнка, то следует как можно скорее показать его офтальмологу . При этом даже врач без дополнительного оборудования и исследований не в состоянии поставить точный диагноз и назначить корректное лечение.

Осмотр проводится с помощью:

• тестов и буквенных таблиц;
• авторефрактометра, показывающего преломление лучей;
• цветотеста;
• УЗИ глазного дна;
• компьютерной кератотопографии.

В процессе компьютерной диагностики воспроизводится изображение глаза, указывающее на его искажения.

Кератотопография позволяет с помощью лазера изучить поверхность роговицы и заметить её аномалии.

Внимание! Астигматизм в детском возрасте лечится только консервативными методами , поскольку запрещено проводить операции до тех пор, пока зрительная система полностью не сформировалась.

В любом случае диагностика астигматизма носит комбинированный характер , при котором проводится не только осмотр у врача, но и общее обследование с помощью других методик.

Вам также будет интересно:

Лечение

В раннем возрасте операция на глаза нежелательна , поэтому в большинстве случаев используются средства для коррекции зрения.

Очки для ребенка

Очки относят к стандартным методам лечения астигматизма. Болезнь оперативным способом разрешается лечить только по достижении 18 лет . В детском возрасте предпочтение отдаётся очкам, позднее — линзам.

Фото 2. Специальные очки для маленьких детей. Оправа выполнена из силиконового материала, чтобы ребенок не смог её повредить.

Ребёнку придётся носить очки постоянно , не только во время просмотра телевизора или чтения книг. Обязанность родителей при этом подобрать малышу такие очки (оправу), которые будут удобными при ношении. В течение периода привыкания у ребёнка могут появляться головные боли, усталость — это нормальная реакция организма на оптическую коррекцию.

Важно! Важность применения очков при детском астигматизме нельзя переоценить. Пока зрительная система ребёнка формируется, он должен воспринимать правильное изображение, в противном случае существует угроза возникновения амблиопии.

Несмотря на консервативность лечения очки не способны избавить от недуга, только лишь «заморозить» развитие заболевания, снять симптомы, временно корректировать зрение.

Гимнастика

Гимнастика — способ, дополняющий основное лечение, который помогает избежать усугубления болезни, избавиться от некоторых симптомов.

Среди упражнений выделяются следующие:

• Попросите малыша опереть подбородок на руки , так блокируется подвижность головы во время гимнастики.
• Развесьте в правом и левом углах комнаты яркие круги из бумаги и предложите ребёнку поочерёдно смотреть на них .
• Зажмуривать и открывать глаза.
• Приготовьте изображения круга, квадрата, спирали, змеи или восьмёрки, по которым малышу глазами нужно «пройтись» в разных направлениях.
• Предложите ребёнку посмотреть на его межбровье , сделав при этом вдох, на выдохе опустить и закрыть глаза.
• Проделать то же самое с кончиком носа.

Связанное со смещением фокуса. При этом заболевании человек видит изображение искаженным, иногда размытым и кривым. Достаточно часто можно встретить астигматизм у детей. Лечится или нет заболевание - это то, о чем мы расскажем в данной статье. Своевременное выявление и диагностика болезни является условием правильного и успешного лечения ребенка. Лечится ли астигматизм у детей? Лечится. Но нужно вовремя начать лечение.

Общие сведения об астигматизме

Астигматизм у ребенка может возникнуть на любом этапе взросления. Причины его симптомы и лечение - все эти сведения нужно тщательно изучить, чтобы не пропустить момент зарождения болезни. Если же болезнь уже проявилась, нужно правильно ее лечить, чтобы не навредить ребенку. Невнимательное отношение может привести как к сильному ухудшению способности видеть, так и к косоглазию. Рассматривая астигматизм глаз у детей и его лечение, стоит выделить, что есть разные формы астигматизма. В зависимости от момента проявления, степени поражения роговицы и сопутствующих нарушений зрения (близорукость и дальнозоркость) специалисты различают:

• регулярный и нерегулярный астигматизм;
• простую, сложную и смешанную форму;
• миопический и гиперметропический астигматизм.

Причины астигматизма

Много говорят о том, как появляется астигматизм у детей. Причины возникновения, проявления болезни обговариваются офтальмологами разных стран. Первый вопрос, на который нужно ответить, - это является ли заболевание врожденным, или приобретенным.

При врожденном заболевании болезнь передается вместе с генным набором. Ведь характер глазного яблока вместе с цветом глаз и волос зависит от родителей. Зачастую большинство взрослых, интересующихся такой информацией, как астигматизм у детей, лечение, причины, симптомы болезни, сами имеют такое заболевание и знают, какие трудности ожидают ребенка, если не лечить его. Причины приобретенного заболевания могут быть разные:

• травма глаза;
• перенесенные операции, после которых остались рубцы на роговице;
• нарушение работы хрусталика;
• неправильная работа органов челюстной системы;
• нарушения, связанные с периодом, когда ребенок находился в утробе матери.

Опасные последствия болезни

Те, кто заинтересовался такими вопросами, как, можно ли вылечить астигматизм и как лечить у детей такую болезнь, наверняка обеспокоены и последствиями заболевания. А они есть, и очень плохие. После рождения ребенок, у которого наблюдается врожденная видит все вокруг очень туманно. Далее начинается сбой всей системы, включая те участки мозга, которые отвечают за работу зрительных органов. Следующий этап развития болезни - это резкое ухудшение зрения и невозможность улучшить качество картинки с помощью очков или линз. Этот этап характеризуется таким заболеванием, как амблиопия.

Признаки заболевания

Обсуждая астигматизм у детей, лечится или нет болезнь, нельзя не раскрыть такой спектр, как признаки заболевания. Ведь именно по этим симптомам мы можем своевременно увидеть присутствие болезни. Чем раньше мы увидим проблему, тем больше шансов справиться с ней без серьезных потерь. Итак, признаками наличия астигматизма являются:

• частые головные боли, которые имеют характер мигрени;
• рассматривая предметы, ребенок щурит глаза, долго всматривается, иногда наклонив голову;
• покраснение глаз, слезливость;
• передвигаясь в пространстве, ребенок наталкивается на мебель, наблюдаются частые падения и спотыкания, малыш может положить вещь мимо поверхности;
• жалобы ребенка на искаженную картинку окружающего, кривые линии или раздвоение;
• жалобы малыша на то, что кружится голова или болят места над бровями;
• и очень скоро устают;
• ребенок не может долго читать, жалуется на усталость глаз и невозможность увидеть текст.

Увидев проблему, не нужно размышлять о том, что такое астигматизм у детей, лечится или нет подобный будет ли успешным лечение. Если был замечен хоть один из перечисленных признаков, необходимо немедленно обратиться к специалисту. После осмотра и обследования врач сможет поставить правильный диагноз. Если ребенок совсем маленький, то диагностика проводится с помощью капель для глаз, а если постарше, то проводится авторефрактометрия.

Астигматизм у детей: что делать, лечение

Сделаем ударение на том факте, что астигматизм не рассматривают как воспалительный процесс, а значит, невозможно лечить его применением медикаментов. Как же бороться с такой проблемой? Существует два способа:

• применение очков или их аналогов;
• лазерная коррекция.

Что касается лазерной коррекции, то эта процедура хоть и приводит к хорошему результату, но она противопоказана детям. Коррекцию зрения с помощью лазера можно проводить, только если больному исполнилось восемнадцать лет. Применение очков же возможно с возраста, когда ребенок может осознанно носить их и не воспринимать очки как игрушку. Есть три вида коррекции таким способом.

Очки при астигматизме

• Применение сложных очков . Подбираются такие очки исключительно врачом. Вначале у малыша могут быть неприятные ощущения в виде головокружений и слезоточивости. Но это проходит спустя некоторое время. Если симптомы остались - нужно обратиться к врачу и сменить очки.
• Применение контактных линз. Линзы, конечно, более удобны и не вызывают такого дискомфорта, как сложные очки. Но ношение линз требует большой ответственности, аккуратности, тщательного ухода. В связи с этим далеко не все дети могут носить линзы.
• Применение твердых контактных линз. Этот метод еще известен специалистам, как ортокератология. Смысл метода сводится к тому, что линзы надевают на ночь. Пока ребенок спит, линза исправляет форму роговицы и утром зрение заметно улучшается. Но метод этот имеет кратковременное действие. Со временем роговица опять возвращается в первоначальное состояние, и зрение ухудшается. Поэтому применять твердые линзы нужно каждую ночь. Но метод эффективен только при астигматизме не выше 1,5 дптр (мера измерения оптических линз - диоптрия).

Прогноз лечения болезни

Конечно, начиная лечить астигматизм у ребенка, родителей интересует, насколько успешно лечится астигматизм у детей. Причины, лечение, прогнозы - вся эта информация должна быть предоставлена родителям лечащим врачом. Если болезнь имеет врожденный характер, то с возрастом возможно снижение тяжести заболевания. Степень заболевания стабилизируется примерно к шестому году жизни ребенка. Своевременная и правильная диагностика, а впоследствии и подходящее лечение, помогут успешно справиться с проблемой и помочь больному обрести способность хорошо видеть.

Профилактика заболевания

Астигматизм у детей лечится или нет? Это один из самых частых вопросов, который интересует людей. На него мы уже ответили выше. А вот чтобы не сталкиваться с такой проблемой, мы рекомендуем заниматься профилактикой. Ведь можно не допускать и предупредить появление болезни. Конечно, речь идет не о врожденной форме, но в любом случае профилактические мероприятия будут полезны для зрения как здоровых, так и больных детей. Итак, что же нужно делать, чтобы не допустить приобретенного астигматизма:

• давать глазам отдых после длительного напряжения;
• правильное освещение там, где ребенок проводит много времени или делает уроки;
• применять практику регулярных ;
• если есть предрасположенность ребенка к болезни, нужно добавить массажи и терапию.

Астигматизм у детей: лечение и упражнения

Если тему лечения мы уже раскрыли выше, то сейчас хотелось бы подробней остановиться на методике упражнений. Рекомендуются следующие несложные упражнения, помогающие подключить к работе те мышцы глаза, которые не работают в простом режиме. Лучше всего делать их поочередно не менее трех раз ежедневно. Каждое упражнение рекомендуется повторить шесть раз.

1. Движение глазами вверх-вниз, влево-вправо.
2. Вращение глазами по кругу в одну сторону, а затем в другую.
3. Быстрое моргание.
4. Слежение за пальцем, который перемещается на переносицу.
5. Подойти к окну, положить на стекло руку, смотреть на руку, затем смотреть на что-то далекое за окном. Повторить несколько раз.

В завершение хочется отметить, что здоровье ребенка находится в наших руках. От наших действий и упорства зависит то, как ребенок будет видеть, и будет ли видеть вообще. Мы раскрыли тему о том, что такое астигматизм глаз у детей, причины, симптомы, лечение заболевания. Теперь дело за вами. От вас зависит, каким увидит мир ваш ребенок.

Астигматизм глаз – не заболевание, как считают многие. Это рефракционный дефект, или «ошибка» зрения, при которой роговица изменяет свою кривизну и становится по форме похожей на яйцо. Детский астигматизм – явление распространённое. Разные формы данного нарушения могут повлечь за собой опасные последствия. Об этом речь пойдет ниже. Как правило, дефект не требует лечения, а исправляется, или корригируется. В крайних случаях нужно хирургическое вмешательство.

Для понимания того, что такое астигматизм, остановимся на строении глаза. Роговица в норме имеет почти сферическую форму. Её функция состоит в собирании световых лучей в одну точку. При астигматизме нарушается кривизна роговицы, в результате изображение получается с нечёткими контурами. Размытое видение предметов у детей формирует неправильное мировосприятие, нарушаются процессы познавания.

Астигматизм часто сопровождается такими рефракционными дефектами, как гиперметропатия (близорукость) и миопатия (дальнозоркость). Чаще всего проявляется в небольшой степени, которую не нужно корригировать. В остальных 10% случаев нужна коррекция зрения для предотвращения косоглазия.

Врождённая форма

Основание врождённого астигматизма – наследственная предрасположенность.

Другими причинами могут стать:

• алкогольная или лекарственная интоксикация плода в чреве матери;
• альбинизм – в глазном яблоке отсутствует меланин, вследствие чего возникает повышенная чувствительность к свету;
• патологические аномалии строения глазниц, челюсти – роговица сдавливается костями;
• кератоконус – заболевание, сопровождающееся вытянутой формой роговицы;
• аномалии фоторецепторов пигментного слоя (при пигментном ретините).
• механические и химические травмы черепа, глаз;
• послеоперационный авитаминоз или гипервитаминоз.

В большинстве случаев встречается врожденный астигматизм глаз в лёгкой степени, когда отклонение от нормы составляет не более 1 диоптрии. Его называют физиологическим, возникает он из-за неравномерного роста светопреломляющих элементов. Такая форма не требует коррекции, проходит сама до 1-3 лет. В случаях развития осложнений в результате перенесённых воспалительных и инфекционных заболеваний, травм лёгкая степень может перейти в среднюю или тяжёлую, которые нуждаются в терапии.

При наследственной предрасположенности ребёнка к астигматизму (плохое зрение у родителей, бабушек, дедушек) необходимы регулярные консультации и обследования у офтальмолога, который скажет, как лечить дефект.

Приобретённая форма

Приобретённая форма астигматизма всегда является патологической и возникает в результате внешних факторов. Может появиться у ребёнка в любом возрасте и развиваться в течение всей жизни.

Поводом становятся осложнения после таких заболеваний, как кератоконус, гипоплазия центрального нерва, опущение нижнего века и нистагм. Заболевания зубочелюстной системы, которые деформируют глазницу, также провоцируют развитие дефекта. Причинами астигматизма у детей бывают травмы или операции на глазах.

Виды и степени

В зависимости от фактора возникновения выделяют, как уже говорилось, следующие виды астигматизма:

• врожденный;
• приобретённый.

По типу поражения существуют такие формы дефекта:

• роговичная . Чаще обусловлена наследственностью. В редких случаях возникает в результате травмы, операции или заболеваний. Вследствие того, что степень преломления роговицы сильнее, чем хрусталика, зрение ухудшается больше.
• хрусталиковая . Явление крайне редкое, чаще всего наследственное. В остальных случаях является следствием сахарного диабета или травмы.

В зависимости от формы преломления хрусталика или роговицы различают:

• правильный астигматизм;
• неправильный астигматизм.

При первом роговица или хрусталик имеют ровную форму вертикального эллипса, преломление света происходит равномерно. Этот дефект почти всегда носит врожденный характер. При неправильном хрусталик или роговица приобретают форму перевёрнутого овала, преломление свет преломляется с неодинаковой кривизной. Данный рефракционный дефект чаще носит приобретённый характер и возникает в результате травмы или операции.

Выделяют также:

• миопический астигматизм , осложнённый близорукостью . В слабой степени часто остаётся незамеченным и не нуждается в исправлении. При высокой степени миопического астигматизма зрение сильно портится. Предметы видятся не только размытыми, но и удлиняются. Например, вместо зелёного яблока ребёнок видит огурец. Ухудшение зрения сопровождается головными и глазными болями. Здесь необходимо срочное корригирование.
• гиперметропический астигматизм , сопровождается дальнозоркостью . Встречается гораздо чаще в наследственной форме. При таком патологическом дефекте изображение фокусируется за сетчаткой и неправильно воспринимается мозгом. Некоторые предметы могут оставаться вне поля зрения.

Миопический и гиперметропический астигматизмы бывают:

• простыми . Диагностируется только в одном глазу. Такой вид, как правило, встречается у детей до года. Родители обращают внимание на небольшое косоглазие в одном глазу, обычно это проходит к полугоду.
• сложными . Астигматизм в обоих глазах — обычно выявляется очень быстро. Структурные изменения чаще всего идентичны и в правом, и в левом глазу. Астигматизм у детей сложной формы требует обязательной коррекции.
• смешанными . В одном и том же глазу одновременно наблюдаются миопический и гиперметропический астигматизмы. Основная отличительная черта состоит в том, что в глазу получаются два фокуса: один находится перед сетчаткой, а второй – за ней. Такая патология возникает при искривлении роговицы, а также при деформации хрусталика. При этом происходит очень сильное искажение изображения, нарушается пространственная координация, могут появляться мучительные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Смешанный астигматизм обоих глаз у детей – явление достаточно распространённое и требующее незамедлительного лечения.

Степень астигматизма определяется в диоптриях, которыми измеряется диапазон оптической силы глаза. В зависимости от разности преломления световых лучей меридианами выделяют следующие степени:

• слабая (не больше трёх диоптрий) – ношение очков и контактных линз не требуется;
• средняя (от трёх до шести диоптрий) – нужны очки или контактные линзы для подростков;
• сильная (более шести диоптрий) – обязательна коррекция.

Симптоматика

Большинство детей рождается со слабой степенью астигматизма, которая является физиологической и проходит с возрастом. У годовалого малыша, как правило, этот дефект уже исчезает. В других случаях патология остаётся и может прогрессировать. При слабом астигматизме симптомы не обнаруживаются.

Признаки появляются при средней степени астигматизма. К ним относятся:

• ухудшение зрения (маленький ребёнок может не заметить);
• неприятные ощущения в области глаз;
• головные боли;
• плаксивость, отказ от обучающих занятий, чтения;
• слёзотечение, жжение в глазах.

Не умеющие говорить малыши, конечно, не расскажут об этом. Здесь важно заметить изменения в поведении ребёнка:

• прищуривает глазки или поворачивает голову вниз и в стороны, чтобы рассмотреть предмет;
• путает картинки из-за размытости их контуров;
• долго вглядывается в изображение;
• подходит к телевизору очень близко;
• близорукий малыш может «натыкаться» на мебель при ходьбе и играх, садиться мимо стульчика, убирать игрушки мимо коробки или не на ту полку;
• трет глазки руками.

При появлении таких симптомов не следует ругать ребёнка или считать его ленивым и капризным. Необходимо проверить зрение у офтальмолога.

Как было сказано выше, астигматизм у детей до года чаще физиологический и не требует коррекции. Начиная с первого года жизни нужно обязательно посещать офтальмолога! Лучше, конечно, это сделать раньше, когда малышу исполнится два месяца, а затем проверять зрение регулярно 1-2 раза в год.

Диагностика

Для выявления астигматизма используется комплексная диагностика для оценки состояния глаз и зрительной функции. Окулист делает заключение, опираясь на следующие методы:

• вазометрию . Самая распространенная диагностическая процедура. Это определение степени зрительной остроты с использованием таблиц. Вазометрия используется только у детей старше 1,5-2 лет, умеющих говорить. Есть буквенные таблицы и таблицы с картинками разной величины для детей, которые еще не выучили алфавит.
• биомикроскопию . Детям до года проводят диагностику этим методом, когда среда и ткани глаза осматриваются под направлением щелевой лампы.
• изучение глазного дна офтальмоскопом . Перед такой диагностикой в оба глаза закапывают атропин, расширяющий зрачок.
• офтальмометрию . Более точные данные можно получить при измерении радиуса кривизны роговицы глаза этим методом.
• скиаскопию . Инструментальный способ диагностики. В этом случае исследуется способность зрачка преломлять световые лучи.
• авторефрактометрию . Аппаратный метод позволяет изучить хрусталик, стекловидное тело, роговицу и влагу передней камеры глаза.
• УЗИ . В последнее время очень часто используется.

В случаях обнаружения дефекта окулист предлагает корригирующие комплексы, чтобы вылечить, исправить астигматизм. В этот период нужны медицинский контроль и консультации каждые полгода.

Коррекция

Если рефракционный дефект имеет малую степень (меньше 0,5 диоптрии) и не сопровождается близорукостью и дальнозоркостью, то он не нуждается в коррекции.

Смешанный астигматизм у детей важно выявлять на ранних этапах, чтобы была возможность скорректировать зрение, не прибегая к хирургии.

В случаях, когда астигматизму сопутствуют боли или дискомфортное состояние, офтальмолог назначает корригирование. Чаще всего данный дефект можно исправить в процессе ношения корректирующих очков или линз. Оперативное лечение производится только по достижении 18-20 лет.

Очки

Очки при астигматизме могут быть с цилиндрическими стёклами и сфероцилиндрическими. Длительное ношение очков с цилиндрическими стёклами исправляет кривизну роговицы или хрусталика, а также останавливает процесс формирования сопутствующих патологий. Сфероцилиндрические стёкла очков применяют при сложном астигматизме.

Конечно, очки ребёнку неудобны. Они мешают заниматься спортом, снижается боковая видимость предметов. Но эта временная коррекция приносит значительную пользу и в большинстве случаев исправляет рефракционные дефекты. Но если при долгом ношении очков начинает болеть голова, нужно обратиться к окулисту: возможно, очки неправильно подобраны.

Линзы

Подросткам, чтобы исправить астигматический дефект, можно заменить очки на контактные линзы. Для восстановления зрения при слабой степени астигматизма до 1-1,5 диоптрий могут назначить коррекционные линзы. Метод лечения твёрдыми контактными линзами называется ортокератология, их надевают на ночь, а утром снимают. Твёрдая линза постепенно исправляет форму роговицы.

Неудобства при ношении очков — это нормально, но если у ребенка начинают болеть глаза — обратитесь к врачу.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Питание тканей глаза — обязательное условие коррекции зрения. Применяют такие глазные капли, как «Эмоксипин», «Квинтакс» — они улучшают питание и кровоснабжение зрительного органа.

Лечение астигматизма у детей с таким осложнением, как амблиопия , или «ленивый глаз», нужно проводить до достижения ребенком семилетнего возраста. После 12 лет это бесполезно.

Астенопатию, или зрительное утомление, сопровождающееся жжением в глазах и ощущением «песка», корректируют атропиноподобными препаратами.

В крайних случаях требуется оперативное вмешательство. Хирургическая коррекция показана после 18 лет, когда полностью завершится формирование глаза. Проводят термокератокоагуляцию, кератотомию, делают лазерную термокератопластику, а также фоторефрактерную кератоэктомию. Все эти процедуры выполняются с помощью новейших современных технологий под местной анестезией. Они быстрые и почти безболезненные, осуществляются амбулаторно. Зрение улучшается уже через 3 часа после операции и восстанавливается полностью за 7 дней.

В настоящее время на практике применяется магнитно-акупунктурный аппарат для массажа глаз. Аппаратное лечение астигматизма даёт прекрасные результаты по коррекции зрения.

Профилактика

В профилактических целях некоторые врачи назначают тренировку глаз в специальных «дырчатых» очках. Однако практика показывает, что их применение не дает ощутимых положительных результатов.

Гимнастика

Более эффективным способом является гимнастика для глаз. Делать ее нужно при хорошей освещенности. Деток до 2 лет просят следить глазками за двигающейся по кругу яркой игрушкой. Можно также предметом «выписывать» восьмерки, поднимать вверх-вниз и влево-вправо с задержкой на 5 — 10 секунд. Малышей в возрасте 3 — 5 лет просят поставить пальчик к носу и посмотреть на него, затем палец отводят вперед и в стороны.

Зарядка

Важно защищать глаза ребёнка от долгого напряжения, до 3 лет нельзя смотреть телевизор более двадцати минут в день. На рабочее место должно поступать достаточно света, лучше естественного. При продолжительном занятии необходимо отвлекаться, для отдыха глазам нужны зарядка и осторожный массаж век круговыми движениями.

Делать зарядку для глаз надо не менее трёх раз в день по 4 минуты. Маленькие дети охотнее соглашаются на зарядку для глаз, если она сопровождается забавными стишками или песенками.

Самые распространённые комплексы упражнений для глаз получили названия по фамилиям их авторов.

• Американский офтальмолог Вильям Бейтс рекомендовал перед зарядкой делать «пальминг» — своеобразную подготовку перед занятиями. Для этого нужно закрыть глаза ладонями, сложенными крестообразно, и максимально расслабиться. Сама методика Бейтса предполагает расслабление внешних глазных мышц в сочетании с соблюдением правил дыхания и полноценным питанием. Вильямс Бейтс считал, что в течение дня глаз должен не только напрягаться, но и расслабляться и обязательно двигаться. Его методика включает такие элементы, как зажмуривание на 20 секунд, вращение глазами вниз-вверх, влево-вправо, движение глаз по вымышленному циферблату с остановками в позициях 3, 6, 9, 12 в обоих направлениях. Завершается комплекс снова пальмингом и расслабляющими упражнениями для шеи плечевого пояса.
• Методика Эдуарда Аветисова включает такие упражнения, как размыкание-смыкание век 6 — 8 раз с пятисекундной паузой, быстрое моргание в течение 15 секунд, несильные сдавливания век на несколько секунд, умеренное надавливание на надбровные дуги.

Большинство методик тренировки глаз очень эффективны для профилактики астигматизма у детей. Все они выполняются достаточно просто и занимают немного времени.

Правильное питание

В питании ребёнка должно быть достаточное количество витаминов и микроэлементов. В рационе обязательны овощи:

• морковь, богатая витамином А, ее лучше употреблять вместе со сливками или сметаной;
• шпинат, содержащий лютеин;
• тыква, богатая витаминами С, А, В 1 и В 2 , цинком;
• брокколи, содержит каротин, зеаксантин, лютеин;
• лук и чеснок.

Также нужно есть фрукты (зелёного и оранжевого цвета) и ягоды, особенно чернику, которая содержит витамины В 1 и С, лютеин.

К другим полезным для зрения продуктам можно отнести чёрный шоколад, творог, рыбу и рыбий жир, зелёный перец, яйца и сою.

Здоровый образ жизни

Благотворное влияние на органы зрения оказывают прогулки, занятия спортом, физическая активность. Необходимы организация правильного режима дня, чередование периодов активности и отдыха.

Прогулки на свежем воздухе очень полезны для детского здоровья. Но важно помнить, что лето — время очень активного и яркого солнца. Глаза могут быть травмированы солнечными лучами. Обязательно ношение головного убора, который даёт тень на лицо.

Хороши для поддержания качества зрения занятия плаванием, элементы закаливания (например, контрастный душ), массаж шейно-воротниковой зоны ребёнка.

Важно беречь глаза от инфицирования и травм. Желательно надевать защитные очки при катании на велосипеде, скейтборде и т. п.

Нужно консультироваться у окулиста дважды в год и соблюдать все его рекомендации!

Резюме

Выше мы рассказали, лечится ли астигматизм у детей. Физиологический астигматизм от 0,5 до 1 диоптрии не опасен и не требует лечения или коррекции. Рефракционные отклонения более 1 диоптрии необходимо корректировать как можно раньше. Родителям маленьких детей (до 2 лет) нужно приглядываться к поведению малыша более пристально. Малютка не может рассказать о том, что его беспокоит. При первых подозрениях на ухудшение зрения у ребёнка необходимо обращаться к специалисту. Только лечащий врач способен определить тот или иной тип астигматизма и его степень, назначить адекватное лечение. Немаловажную роль в предупреждении развития осложнений играют полноценное питание, выполнение специальных зарядок для глаз и здоровый образ жизни ребенка.