Цитомегаловирусная инфекция: симптомы, лечение и опасность при беременности. Какие последствия и осложнения вызывает цитомегаловирус

Вирусов герпеса существует больше сотни типов, среди них 8 достаточно хорошо изучены и вызывают определенные болезни у человека. По статистике, до 80% населения планеты заражено цитомегаловирусом – вирусом герпеса 5 типа, провоцирующим цитомегаловирусную инфекцию. При сильном иммунитете этот вирус не распространяется по организму, при ослабленной защитной функции болезнь прогрессирует.

Цитомегаловирус (ЦМВ) принадлежит категории герпесвирусов, обладает схожими биологическими свойствами. После попадания в организм человека остается в клетках хозяина на всю жизнь в состоянии покоя до ослабления иммунитета. Сам по себе цитомегаловирус не представляет опасности. Зараженные люди могут не подозревать о существовании болезни и узнают об этом случайно при прохождении лабораторной диагностики. Активизация цитомегаловируса может привести к поражению тканей, внутренних органов и систем с серьезными последствиями, а также к усугублению хронических заболеваний.

Что представляет собой цитомегаловирусная инфекция

Характерный признак ЦМВ – сложная структура и морфологические свойства. Главная особенность – крупный ДНК-ген. Возбудителю свойственны медленное воспроизведение, высокая устойчивость, способность подавлять клеточный иммунитет. Инфекция ЦМВ поражает всех людей независимо от пола, возраста, социального статуса. Заражение передается от носителя к здоровому человеку в несколько этапов:

Попадание возбудителя герпетической ЦМВ-инфекции в организм.
Распространение вирусных частиц на поверхности слюнных желез.
Внутри клеток вирус начинает активную репликацию, попадает в кровь.
Репродуцируется в лимфоцитах крови и макрофагах иммунной системы.
Распространение ЦМВИ вызывает вторичные иммунодефицитные состояния.

После заражения вирусные частицы ЦМВ невозможно вывести из организма. У человека формируются антитела IgG против вируса. При своевременном обращении к врачу удается поддерживать латентное (спящее) состояние вируса. Сильный иммунитет защищает человека, но при снижении иммунной активности вирус провоцирует развитие сопутствующих заболеваний – гепатита, панкреатита, пневмонии. Встречаются вместе цитомегаловирус и инфекция Эпштейна-Барр (мононуклеоз), могут возникать осложнения со здоровьем у зараженных детей. Коварство возбудителя в том, что сам цитомегаловирус не опасен для человека, но уничтожение им иммунных клеток вызывает иммунодефицитные состояния, серьезные болезни, осложнения.

Формы цитомегалии

Вирусное инфекционное заболевание, схожее с герпесом, при котором патогенные клетки с цепочкой ДНК поражают здоровые клетки организма, нарушают их внутреннюю структуру путем репликации генов, называют цитомегалией. Болезнь сопровождается образованием гигантских клеток цитомегал, значительно увеличенных в размерах. Классифицируют несколько форм болезни: врожденная и приобретенная цитомегалия острого и хронического типа по симптоматике, патогенезу, проявлениям.

Врожденная цитомегалия

Для педиатрии актуальной проблемой является врожденная форма ЦМВИ, возникающая при внутриутробном заражении ребенка. Заболевание характеризуется множественными пороками, поражением внутренних органов, в ряде случаев протекает бессимптомно. При выраженной клинической картине у ребенка могут диагностировать поражения головного мозга, печени, патологии органов зрения и слуха.

Первичный ЦМВ при беременности у 30-50% детей вызывает врожденную цитомегалию, когда вирус передается от матери к ребенку через плацентарный барьер. При диагностировании у беременной женщины вторичного заражения вирус к новорожденному передается редко. Опасность заболевания усиливается запоздалыми проявлениями цитомегалии. Признаки и последствия врожденной формы заболевания:

На ранних сроках вероятна гибель плода или тяжелые врожденные уродства.
На поздних сроках пороки развития отсутствуют, возникают заболевания.
Основной признак врожденной формы ЦМВИ – поражение головного мозга.
У многих женщин дети рождаются недоношенными, с низкой массой тела.
Дополнительный признак ЦМВ – геморрагический синдром с сыпью на теле.
Заражение протекает с кровоизлияниями под кожу, слизистые оболочки.
Пороки развития: аномальное строение почек, поражение легких, пищевода, гепатит, цирроз печени, желтуха, анемия, пневмония, колит, энтерит.

Течение врожденной цитомегалии у детей характеризуется задержкой психомоторного развития (речь, движения, восприятие), частыми простудами, хроническими болезнями. Если внутриутробное заражение протекает остро с присоединением сопутствующих инфекций, не исключен летальный исход после рождения. Заражение матери может сильно отразиться на здоровье вынашиваемого ребенка, поэтому важна пренатальная (дородовая) диагностика и обязательный забор крови на анализ у новорожденных при подозрении на ЦМВИ.

Приобретенная цитомегалия у новорожденных

Эта форма заболевания менее опасна, чем внутриутробное заражение. В большинстве случаев протекает бессимптомно. Болезнь развивается после рождения и на первых неделях жизни. Основные симптомы проявляются через один-два месяца в виде отставания в развитии, сниженной или повышенной двигательной активности, судорог, нарушений зрения, слуха, подкожных кровоизлияний, сыпи.

Цитомегаловирус у детей может осложниться хроническим гепатитом, воспалением легких, сахарным диабетом, панкреатитом. Бессимптомное течение часто переходит в скрытую форму. Приобретенная инфекция не дает тяжелых осложнений, если развитие ЦМВ контролировать, повышая иммунитет ребенка.

Мононуклеозоподобный синдром

Частой формой цитомегаловирусной инфекции является мононуклеозоподобный синдром после выхода ребенка из периода новорожденности. Клинические признаки схожи с заражением вирусом Эпштейна-Барр. Характерные особенности:

Длительность инкубационного периода – 20-60 дней.
Симптомы неотличимы от заболевания гриппом.
Длительная лихорадка с ознобом, температурой 38-39°C.
Утомляемость, боли в мышцах и суставах, недомогание.
Кожная сыпь, увеличение лимфатических узлов.
Першение в горле, головная боль, реже – пневмония.

Продолжительность болезни – от двух недель до двух месяцев. Если нет подозрения на пневмонию, госпитализация и специальное лечение не требуется. Достаточно использовать препараты, облегчающие симптомы, жаропонижающие средства.

Цитомегаловирусная инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом

Снижение эффективности защитной функции наблюдается у взрослых пациентов с хроническими заболеваниями. Проявления ЦМВИ начинаются с недомогания, потери аппетита, общей слабости, повышения температуры. Неудовлетворительное состояние иммунитета создает благоприятные условия для распространения вируса. Группа риска:

пациенты после трансплантации внутренних органов;
больные СПИДом, ВИЧ-инфицированные пациенты;
новорожденные при внутриутробном заражении.

Для роста и размножения ЦМВ идеальные условия обеспечены при попадании в организм человека с ослабленным иммунитетом. На фоне прогрессирования цитомегаловирусной инфекции обостряются хронические заболевания.

Чем опасен цитомегаловирус

Приобретенная инфекция протекает в форме мононуклеозоподобного синдрома. Клинические проявления сложно отличить от инфекционного мононуклеоза, вызванного другими вирусами. Первичное заражение может протекать бессимптомно, при вторичной активации возбудителя у здоровых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом возможны осложнения:

Заболевания легких – сегментарная пневмония, плеврит (отек).
Болезни печени – гепатит, повышенный уровень ферментов.
Кишечные инфекции – диарея, стул с кровью, боли в животе.
Воспаление головного мозга, которое может осложниться тяжелыми неврологическими симптомами или привести к летальному исходу.

Серьезную угрозу представляет ЦМВИ для беременных женщин. Внутриутробное заражение на ранних сроках может привести к гибели плода, на последних месяцах – к нарушениям со стороны нервной системы, тяжелым уродствам.

Пути передачи цитомегаловируса

В организме человека ЦМВ может находиться в двух формах – активной и неактивной. В спящем (латентном) состоянии при сильном иммунитете вирус неопасен, при снижении защитных функций механизмы зараженной клетки активируются и провоцируют сопутствующие заболевания. Носитель ЦМВ может не подозревать об инфекции, заражая других людей. Основные пути передачи:

Воздушно-капельный – передается от человека к человеку со слюной.
Половой – заражение возможно при длительных половых контактах.
Трансплацентарный – возможность заражения плода в утробе матери.
Гемотрансфузионный – во время переливания крови, при пересадке органов.

Кроме того, заразиться цитомегаловирусом можно при использовании средств личной гигиены, принадлежащих носителю. Возбудитель активируется при частых стрессах, переохлаждении организма, иммунодефицитных состояниях. Болезнь инфекционного характера при отсутствии должного лечения перетекает в опасную генерализованную форму.

Механизм развития цитомегалии

Цитомегаловирусы поражают только человека, избирая его организм в качестве хозяина. Механизм развития ЦМВИ зависит от способа заражения, генетической предрасположенности, первичности или вторичности инфицирования, состояния иммунной системы. Особенности поражения:

после попадания в организм вирус внедряется в клетки;
отмечается иммунный ответ – начало воспалительных процессов;
происходят поражения внутренних органов и тканей;
формируются гигантские клетки-цитомегалы с инфильтратом;
отмечается общетоксический эффект и нарушение функций органов.

Инфекция может протекать по локализованному или генерализованному типу. Локальное сосредоточение цитомегал обнаруживается в околоушных, челюстных, подчелюстных слюнных железах с воспалением окружающих тканей, вызванным иммунной реакцией организма. При генерализованном типе инфекции изменения затрагивают все органы.

Симптомы инфекции

Признаки заражения организма цитомегаловирусной инфекцией схожи с симптомами ОРВИ, поэтому диагностировать заболевание затруднительно. При носительстве ЦМВ у пациентов с сильным иммунитетом симптомы не проявляются. Активация клеток возбудителя вызывает общую слабость, недомогание, потерю аппетита, снижение веса, увеличение лимфоузлов, боли в горле. Ошибочно пациентам могут ставить диагноз ОРВИ. Восстановление иммунитета приводит к самоизлечению, в организме вырабатываются антитела IgG против ЦМВ.

У женщин

Женский организм реагирует на цитомегаловирус проявлением симптоматики обыкновенного гриппа с незначительным повышением температуры тела. Опасным считается цитомегаловирус при беременности. Имеет значение срок вынашивания плода, первичное или вторичное инфицирование. При отсутствии антител IgG развитие цитомегаловируса у беременной способствует высокому риску заражения плода через плаценту. Симптомы ЦМВИ у женщин в период беременности:

увеличение и воспаление лимфатических узлов;
боли в мышцах (миалгия) и общее недомогание;
незначительное повышение температуры, боль в горле.

Цитомегаловирус при беременности имеет серьезные последствия для плода. Наиболее опасно влияние инфекции при заражении женщины уже в процессе вынашивания ребенка и отсутствия антител IgG против возбудителя. Вирус легко проникает к плоду, вызывает угрозу прерывания беременности, не исключена внутриутробная гибель или рождение ребенка с серьезными отклонениями развития. При повышении у женщин температуры увеличение лимфоузлов дополняет клинические проявления ЦМВИ.

У мужчин

В мужском организме ЦМВ до поры до времени пребывает в латентном состоянии. Причиной активации вирусных клеток может стать стрессовая ситуация, простуда, нервное напряжение. Симптомы ЦМВ-инфекции у мужчин следующие:

Головная боль, озноб, повышенная температура.
Отечность слизистых оболочек ЛОР-органов.
Увеличение лимфатических узлов, насморк.
Сыпь на коже, воспалительные болезни суставов.

После попадания инфекции мужчина становится разносчиком цитомегаловируса. Зарегистрированы случаи поражения половых органов при первичном заражении мужчин ЦМВИ. Воспалительные процессы в яичках и мочеполовой системе сопровождаются болезненным мочеиспусканием. При наличии цитомегаловируса у взрослых симптомы проявляются ярче и острее у пациентов с физиологическими иммунодефицитными состояниями, ослабленной защитой организма.

У детей

Заражение детей ЦМВИ бывает врожденным и приобретенным. Внутриутробное инфицирование плода возможно при наличии возбудителя в мужском семени, через плаценту, плодные оболочки, родовые каналы. Новорожденный может заразиться при кормлении грудью. Более опасен у детей ЦМВ при попадании возбудителя к плоду во время беременности. Если цитомегаловирус у грудничка проявляется сразу, симптомы следующие:

Недоразвитость, водянка головного мозга.
Увеличение печени, желтуха, гепатит.
Мышечная слабость, ДЦП, эпилепсия, порок сердца.
Задержка в развитии, врожденные уродства.
Глухота или постепенное ухудшение слуха.

При поражении плода в период развития симптомы ЦМВ не всегда проявляются сразу. Поздние признаки цитомегаловируса у новорожденного дополняются следующими последствиями и осложнениями:

слепота и потеря слуха;
умственная отсталость;
заторможенность речи;
психомоторные нарушения.

В тяжелых случаях заражение младенца цитомегаловирусом может осложниться нарушениями деятельности центральной нервной системы, увеличением печени и селезенки, желтухой, снижением уровня гемоглобина. Возможно изменение биохимического состава крови. Для младенцев характерна кожная сыпь, у детей до года цитомегаловирус вызывает нарушения работы эндокринной и пищеварительной систем.

В дошкольном и школьном возрасте возбудитель передается через слюну. Симптомы такие же, как у взрослых. Широко распространено скрытое течение болезни, которое практически не причиняет вреда здоровью детей. Организм самостоятельно справляется с инфекцией, ребенок становится пассивным носителем ЦМВ.

Проведение анализа на цитомегаловирус

Поскольку ЦМВИ по симптомам и признакам сложно отличить от обычных простудных заболеваний, врач может назначить дополнительную диагностику – сдачу анализов на обнаружение ДНК ЦМВ и антител IgG. Изучить инфицирование нужно при таких условиях:

длительное течение болезни;
планируемая беременность;
клинические проявления мононуклеоза без идентификации возбудителя;
нетипичное течение пневмонии у детей;
ВИЧ-инфекция.

В основу диагностики положен анализ ПЦР на цитомегаловирус или ИФА на обнаружение антител класса IgG и IgM. Методы признаны наиболее эффективными, обладают низкой погрешностью. Для получения точных результатов нужно правильно собрать пробы материала у пациента (любой секрет организма) и сделать забор крови для выявления IgG. Чтобы с высокой достоверностью подтвердить или исключить заражение ЦМВ, нужно провести несколько лабораторных исследований.

Типы анализов

Обнаружение ЦМВИ на ранних стадиях помогает своевременно выбрать лечение и средства для повышения иммунитета. Некоторые люди болеют цитомегаловирусом бессимптомно, в организме вырабатываются антитела IgG против возбудителя. При сниженном иммунитете возможно обострение сопутствующих заболеваний и развитие цитомегалии. Для любого вида анализов у пациентов собирают кровь, мочу, кал, слюну, другие секреты и жидкости организма, включая соскобы и мазки мочеполовой системы. Основные типы диагностики ЦМВ:

Метод полимеразной цепной реакции – ПЦР на цитомегаловирус. Цель анализа – выделение ДНК. При положительном ответе диагностируют ЦМВ, при отрицательном – отсутствие инфекции. Не позволяет определить степень активности вирусных частиц.
Иммуноферментный анализ (ИФА). При проведении исследования используются специальные титры IgM, IgG. Их соотношение в крови и ее сыворотке позволяет определить точный химический состав. Класс антител IgG длительно защищает организм от вирусов, концентрация IgM повышается сразу после заболевания.
Иммуно-хемилюминесцентный анализ ИХЛА. В диагностике используется реакция c люминофорами, светящимися в УФ-свете. Метод Anti CMV IgG ИХЛА основан на изучении венозной крови или мочи пациентов. Anti CMV IgG отражает наличие специфических иммуноглобулинов, защищающих от ЦМВИ.
Анализ РИФ на цитомегаловирус – метод непрямой иммунофлуоресценции. В крови определяют наличие показателя РР65, характеризующего белковую оболочку в лейкоцитах. Учитывается индекс авидности, характеризующий связи между антителами IgG и антигенами.

Обнаружить вирусы можно путем посева – биологический материал помещают на питательную среду, выращивают чистую культуру Cytomegalovirus, содержащую макромолекулы дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Метод отнимает много времени, поэтому чаще используют обнаружение иммуноглобулинов IgG и IgM способом ИФА.

Подготовка к сдаче материала

Самым информативным материалом для молекулярных лабораторных исследований на ЦМВИ является кровь, но пораженные клетки постоянно находятся в ней только в стадии виремии (попадании вирусов в кровоток). Поэтому для постановки точного диагноза рекомендуется проведение нескольких тестов с разным биологическим материалом пациентов. Подготовка к забору проб на анализ крови на цитомегаловирус:

Сдача крови для исследования на IgG выполняется только натощак.
Нельзя употреблять алкоголь, курить, кушать за 12 часов до сдачи.
Если отбираются пробы венозной крови, пациенту нужен отдых 15 минут.
Нельзя принимать лекарства или же следует предупредить лабораторию.
Перед забором крови для анализа на антитела к цитомегаловирусу необходимо ограничить физическую активность.
Детям до пятилетнего возраста перед сдачей крови на выявление IgG нужно давать пить много кипяченой воды.

При подготовке к анализу ПРЦ на выявление ДНК вируса пациентам нельзя заниматься сексом за трое суток до анализов. Перед сдачей материала (кал, моча, сперма, выделения влагалища, слюна) запрещается использовать антибактериальные гигиенические средства. Пробы не принимают у женщин за пару дней до менструации или в течение двух суток после завершения кровотечения. Непосредственно перед забором проб пациенту нельзя посещать туалет за 3 часа до сдачи материла. Данные меры необходимы, чтобы пробы на анализ IgG, ДНК цитомегаловируса, посев, ИХЛА IgG были взяты правильно, что исключает ложные данные исследований.

Как разобраться в результатах

После проведения исследований следующим этапом диагностики является расшифровка анализа на цитомегаловирус. В медицинский бланк записывают обнаруженные антитела, их количество и характеристики. Что показывает полученная информация:

Значение Анти IgG CMV (-) и IgM (-) – не было контакта с носителем ЦМВ.
IgM положительный при наличии отрицательного IgG – активация вируса.
IgG положительные, IgM отрицательные – риск заражения минимальный.
IgG (+), IgM (+) – наличие патогенных микроорганизмов CMV с обострением.
Показатель anti IgM CMV (-) при IgG (+) и высоком индексе авидности (ИА больше 42%) – пациент перенес инфекцию более полугода назад.
Если IgM (-),IgG (+), а ИА менее 41%, нужно проводить повторный анализ, не исключена ошибка в результатах.
Когда IgM (+),IgG (-), а ИА меньше 31%, болезнь активно развивается, при ИА до 41% – стадия выздоровления, ИА больше 42% – остаточное явление после болезни.

Количество антител подлежит диагностике при титре один к ста. Использование в лабораторных условиях реактивов с неодинаковой степенью чувствительности приводит к различию в расшифровке результатов. Особенно важна точность и достоверность данных при проверке беременных женщин, поскольку ЦМВИ несет угрозу плоду. Если IgG положительный при беременности, а показатель антител IgM отрицательный, плоду ничего не угрожает, антитела IgG надежно защищают его в утробе матери от CMV. Если обнаружено ДНК цитомегаловируса в первом триместре, женщине могут рекомендовать прерывание беременности в случае первичного заражения. Наличие иммуноглобулинов IgG говорит о том, что будущая роженица уже переболела ЦМВ и в организме выработались антитела против заболевания, что безопасно для плода и матери.

Когда расшифровывают результаты анализов крови пациентов, дополнительно учитывают количество обнаруженных антител, индивидуальное для всех людей. В каждой лаборатории, которая проводит анализы крови ИФА, есть собственные нормы содержания иммуноглобулинов в разведенной сыворотке (стандартно принимается соотношение 1:100). Показатели нормы должны быть указаны на бланке диагностической лаборатории – это референсные значения. Отрицательным считается результат, при котором число антител IgG меньше минимального предельного значения, а положительным будет результат, если количество антител больше максимального предельного значения. Дополнительная информация по интерпретации анализов:

Повышенный титр IgG и IgM в четыре раза за неделю – развитие болезни.
Если Anti CMV IgG повышен, IgM не обнаружены – организм встречался с вирусом.
Когда Anti CMV IgM выше нормы, IgG обнаружены или нет – активный процесс.
Если антитела IgG к цитомегаловирусу показали положительный результат и количество IgM повысилось – вторичное инфицирование.

В бланках лабораторий должны указываться референсные значения, с которыми сравнивают полученные результаты. Значения приводятся в условных единицах, показателях оптической плотности, в виде титров, оптических единицах, количестве единиц в миллилитре. Результат Anti CMV IgG, выходящий за пределы референсных значений, является косвенным признаком активности вирусных клеток. В этом случае внимание обращают на наличие антител класса IgM и индекс авидности. Как прочитать анализ крови на антитела IgG:

Что значит антитела IgG к цитомегаловирусу больше 250? Такие результаты могут обозначать, что пациент был инфицирован около 3 месяцев назад.
IgG к цитомегаловирусу больше 250 при наличии антител класса IgM – инфекция первичная при ИА меньше 50%, хроническая – при ИА больше 60%.
Если обнаружены IgG антитела выше 140, но не выявлены IgM – пациент перенес заболевание примерно полгода назад.
Когда в полученных данных Cytomegalovirus IgG положительный, количественно это значит, что число антител выше принятой нормы.

Расшифровывать результаты анализов должны специалисты, опираясь на референсные значения. Нормы антител для каждого человека индивидуальные и зависят от способностей организма синтезировать иммуноглобулины.

Эффективный способ обнаружения ДНК цитомегаловируса – проведение анализа ПЦР, для которого используют сперму, мазок из влагалища, слюну, другие жидкости или секреты. Анализ Cytomegalovirus кач. ДНК считается достоверным, быстрым и надежным способом выявления инфекции. Если цитомегаловирус в мазке обнаружен у беременной женщины, гинеколог может назначить проведение анализа крови, чтобы установить наличие или отсутствие антител IgG и IgM.

Что такое авидность

В результатах анализов пациентов учитывают такой показатель, как индекс авидности. Значение характеризует прочность связей между антигенами и антителами IgG, IgM и способность клеток иммунной защиты связываться с вирусными частицами, а также подавлять их активность при инфекционном заражении. Использование индекса авидности для диагностики ЦМВ носит дифференциальный характер, результаты интерпретируются с учетом числа IgG, IgM:

При авидности антител ниже 50% диагностируют первичное инфицирование.
Если индекс авидности IgG к цитомегаловирусу выше 60% – носительство или хроническая форма ЦМВИ.
ИА на уровне 50-60% – требуется повторное проведение исследования.

Организм не заражен цитомегаловирусом, если авидность нулевая, то есть антитела не обнаружены. При носительстве, скрытой инфекции, первичном или вторичном заражении возрастает количество антител IgG и их способность к связыванию антигенов. При расшифровке анализов учитывают все результаты – количество условных единиц IgG и IgM в сыворотке крови, повышение титра при повторном анализе, индекс авидности, показатель превышения референсных значений.

Как лечить цитомегаловирус

В современной медицине не существует универсального способа, с помощью которого можно полностью вылечить цитомегаловирус. После инфицирования вирусные клетки навсегда остаются в организме, человек становится носителем заболевания. При сильном иммунном ответе лечение не требуется – вырабатываемые антитела защищают пациента от развития инфекции. Если иммунитет слабый, заболевание протекает с сопутствующими симптомами и изменяет привычное состояние организма. Консервативная терапия включает:

При мононуклеозоподобной форме (признаки простуды) назначают препараты симптоматического действия.
Взрослым пациентам с низким иммунитетом при активном развитии инфекции прописывают Ганцикловир, Панавир, Цидофовир, Фоскарнет.
Для подавления активности вирусных клеток, восстановления пораженных тканей, органов назначают иммуноглобулины Цитотект, Мегалотект, Неоцитотект.
Чтобы восстановить и усилить иммунную функцию организма, больным прописывают иммуномодуляторы Виферон, Генферон, Лейкинферон.
Для лечения цитомегаловируса у детей используют те же препараты, что и для взрослых, но в сниженной дозировке, и лекарства, снимающие симптомы болезни.
Беременным женщинам назначают Цитотект при острой форме болезни и Виферон, если вирусные клетки обнаружены в шейке матки.

В качестве профилактики цитомегаловируса больным назначают витамины группы В, минеральные комплексы. В зависимости от того, в каких органах локализована инфекция, пациенты должны знать, какой врач лечит цитомегаловирус. Неонатолог, педиатр помогут при заболевании у детей. При поражении органов зрения и слуха – офтальмолог, ЛОР-врач. Беременным женщинам терапию назначает гинеколог, больных со сниженным иммунитетом наблюдает пульмонолог, иммунолог.

Лечение цитомегаловируса народными средствами включает прием составов, укрепляющих иммунитет:

Чаи из малиновых и смородиновых листьев с медом придают силы организму.
Отвары из смесей багульника, череды, березовых почек, тимьяна, тысячелистника.
Лекарственные отвары из ольхи, солодки, аптечной ромашки, левзеи, череды.
Настой из корней аира, бадана, пиона, девясила, солодки, плодов рябины.
Включение в рацион свежего лука и чеснока снижает риск заражения ЦМВИ.

Настои из лекарственных трав и сборов для детей готовят из половины порции сырья, рекомендуемого для взрослых пациентов.

В целях профилактики в комнате больного пациента можно распылять масло чайного дерева. Чтобы уменьшить вероятность перехода вирусных клеток из латентного (спящего) состояния в активную фазу, рекомендуется укреплять иммунитет всеми доступными способами. Цитомегаловирус поражает людей любого пола и возраста, навсегда оставаясь в организме. Если иммунитет сильный, вирусные клетки спят и не наносят вред здоровью человека. Поэтому важно укреплять иммунитет, правильно питаться, заниматься спортом, а женщинам стоит сдавать анализы на IgG перед планированием беременности.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ, инклюзионная цитомегалия) – это очень широко распространенное вирусное заболевание, обычно характеризующееся скрытым или легким течением.

Для взрослого человека с нормальным инфекционный агент угрозы не представляет, но он может быть смертельно опасен для новорожденных, а также лиц с иммунодефицитами и пациентов, перенесших трансплантацию. Цитомегаловирус при беременности часто приводит к внутриутробному заражению плода.

Обратите внимание: считается, что длительная персистенция (выживание в организме) вируса является одной из причин развития таких онкологических заболеваний, как мукоэпидермоидная карцинома.

ЦМВ обнаружен во всех регионах планеты. По данным статистики он присутствует в организме примерно 40% людей. Антитела к возбудителю, свидетельствующие о присутствии его в организме, обнаруживаются у 20% детей первого года жизни, у 40% людей в возрасте до 35 лет и практически у каждого человека от 50 лет и старше.

Хотя большинство инфицированных являются латентными носителями, вирус отнюдь не безобиден. Его персистенция негативно влияет на иммунную систему и в перспективе часто приводит к повышенной заболеваемости, обусловленной сниженной реактивностью организма.

Окончательно избавиться от цитомегаловируса в настоящее время невозможно, но вполне реально свести к минимуму его активность.

Классификация

Единой общепринятой классификации не существует. Врожденную цитомегаловирусную инфекцию условно подразделяют по формам течения на острую и хроническую. Приобретенная ЦМВИ может быть генерализованной, острой мононуклеозной или же латентной (без активных проявлений).

Этиология и патогенез

Возбудитель данной оппортунистической инфекции принадлежит к семейству ДНК-содержащих герпесвирусов.

Носителем является человек, т. е. ЦМВИ – антропонозное заболевание. Вирус обнаруживается в клетках самых различных богатых железистой тканью органов (чем обусловлено отсутствие конкретной клинической симптоматики), но наиболее часто он ассоциирован со слюнными железами (поражает их эпителиальные клетки).

Антропонозное заболевание может передаваться через биологические жидкости (в т. ч. слюну, сперму, цервикальный секрет). Им можно заразиться половым путем, при поцелуе и при пользовании общими предметами гигиены или посудой. При недостаточно высоком уровне гигиены не исключен фекально-оральный путь передачи.

От матери к ребенку цитомегаловирус передается во время беременности (внутриутробное инфицирование) или через грудное молоко. Велика вероятность заражения в ходе трансплантации или гемотрансфузии (переливания крови), если донор является носителем ЦМВИ.

Обратите внимание : некогда ЦМВ-инфекция была широко известна, как «поцелуйная болезнь» поскольку считалось, что передается заболевание исключительно через слюну при поцелуе. Патологически измененные клетки впервые были обнаружены в ходе посмертного исследования тканей в конце 19-го века, а сам цитомегаловирус выделили только в 1956 году.

Попадая на слизистые оболочки, инфекционный агент проникает сквозь них в кровь. Затем следует непродолжительный период вирусемии (нахождения возбудителя ЦМВИ в крови), который завершается локализацией. Клетками-мишенями для цитомегаловируса являются мононуклеарные фагоциты и лейкоциты. В них протекает процесс репликации ДНК-геномного возбудителя.

Однажды попав в организм, цитомегаловирус, к сожалению, остается в нем до конца жизни человека. Активно размножаться инфекционный агент способен только в некоторых клетках и при оптимально подходящих условиях. Благодаря этому, при достаточно высоком уровне иммунитета вирус никак себя не проявляет. Но если защитные силы ослаблены, клетки под влиянием инфекционного агента теряют способность к делению, и сильно увеличиваются в размерах, как бы разбухая (т. е. имеет место собственно цитомегалия). ДНК-геномный вирус (в настоящее время открыто 3 штамма) способен воспроизводиться внутри «клетки-хозяина», не повреждая ее. Цитомегаловирус утрачивает активность при высокой или низкой температуре и характеризуется относительной стабильностью в щелочной среде, но кислая (рН ≤3) быстро приводит к его гибели.

Важно: снижение иммунитета может быть следствием СПИД, химиотерапии с использованием цитостатиков и иммунодепрессантов, проводимой при онкологических заболеваниях, а также обычного гиповитаминоза.

При микроскопии обнаруживается, что пораженные клетки приобрели характерный вид «совиного глаза». В них обнаруживаются инклюзии (включения), которые являются скоплениями вирусов.

На тканевом уровне патологические изменения проявляются формированием узелковых инфильтратов и кацификатов, развитием фиброза и инфильтрацией тканей лимфоцитами. В головном мозге могут образовываться особые железистоподобные структуры.

Вирус устойчив к интерферонам и антителам. Непосредственное воздействие на клеточный иммунитет обусловлено подавлением генерации Т-лимфоцитов.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

Те или иные клинические проявления могут иметь место на фоне первичных или вторичных иммунодефицитов.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции неспецифичны, т. е. заболевание может проявлять себя по-разному, в зависимости от того, какие клетки преимущественно поражены.

В частности, при поражении слизистых оболочек носа появляется заложенность носа и развивается . Активное размножение цитомегаловируса в клетках органов желудочно-кишечного тракта становится причиной диареи или запора; не исключено также появление болей или дискомфорта в абдоминальной области и ряда других неясных симптомов. Клинические проявления обострения ЦМВИ, как правило, самостоятельно исчезают по прошествии нескольких дней.

Обратите внимание : активная инфекция может служить своеобразным «индикатором» несостоятельности клеточного иммунитета.

Нередко вирус может поражать клетки слизистых оболочек органов мочеполовой системы.

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у мужчин

У мужчин размножение вируса в органах репродуктивной системы в большинстве случаев никак не проявляется, т. е. речь идет о бессимптомном течении.

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у женщин

У женщин ЦМВ-инфекция проявляется воспалительными заболеваниями половых органов.

Возможно развитие следующих патологий:

(воспалительное поражение шейки матки);
эндометрит (воспаляется маточный эндометрий – внутренний слой стенок органа);
вагинит (воспаление влагалища).

Важно: в тяжелых случаях (обычно, в раннем возрасте или на фоне ВИЧ-инфекции) возбудитель становится очень активным и с током крови разносится в разные органы, т. е. имеет место гематогенная генерализация инфекции. Полиорганные поражения характеризуются тяжелым течением, сходным с . В таких случаях исход нередко неблагоприятный.

Поражение органов ЖКТ приводит к развитию , при которых часты кровотечения и не исключены перфорации, следствием которых становится угрожающее жизни воспаление брюшины (перитонит). На фоне синдрома приобретенного иммунодефицита существует вероятность энцефалопатии с подострым течением или хронического (воспаления ткани мозга). Поражение ЦНС в короткие сроки вызывает слабоумие (деменцию).

К числу возможных осложнений ЦМВ-инфекции также относятся:

вегетососудистые расстройства;
воспалительные поражения суставов;
миокардиты;
плевриты.

При СПИДе цитомегаловирус в ряде случаев поражает сетчатку глаз, вызывая постепенно прогрессирующее омертвение ее участков и слепоту.

Цитомегаловирус при беременности

Цитомегаловирусная инфекция у женщин в период беременности может стать причиной внутриутробного (трансплацентарного) инфицирования плода, что не исключает пороков развития. Следует отметить, что если вирус персистирует в организме давно, и, несмотря на физиологическую иммуносупрессию, во время вынашивания не отмечается обострений, то вероятность того, что будущему ребенку будет нанесен вред, чрезвычайно низка. Значительно выше вероятность поражения плода, если инфицирование произошло непосредственно во время беременности (особенно опасно заражение в I триместре). Не исключена, в частности, недоношенность и мертворождение.

При остром течении ЦМВИ у беременных могут появляться следующие симптомы:

белесые (или голубоватые) выделения из половых органов;
повышенная утомляемость;
общее недомогание;
слизистое отделяемое из носовых ходов;
гипертонус маточных мышц (устойчивый к медикаментозной терапии);
многоводие;
раннее старение плаценты;
появление кистозных новообразований.

Проявления нередко встречаются в комплексе. Не исключены отслойка плаценты и весьма существенная кровопотеря во время родовой деятельности.

К числу возможных пороков развития плода при ЦМВИ относятся:

дефекты сердечных перегородок;
атрезия (заращение) пищевода;
аномалии строения почек;
микроцефалия (недоразвитие головного мозга);
макрогирия (патологическое увеличение извилин мозга);
недоразвитие органов дыхания (гипоплазия легких);
сужение просвета аорты;
помутнение хрусталика глаза.

Внутриутробное заражение отмечается даже реже интранатального (при появлении ребенка на свет во время прохождения через родовые пути).

В период беременности может быть показано применение иммуномодулирующих препаратов - Т-активина и Левамизола.

Важно: чтобы предотвратить негативные последствия, еще на этапе и в дальнейшем по рекомендациям гинеколога женщина должна сдавать анализы на .

Цитомегаловирусная инфекция у детей

ЦМВ-инфекция для новорожденных и детей младшего возраста представляет серьезную угрозу, поскольку иммунная система у малышей сформирована не окончательно, и организм не способен адекватно ответить на внедрение инфекционного агента.

Врожденная ЦМВИ, как правило, никак себя не проявляет в начале жизни малыша, но не исключены:

желтуха различного происхождения;
гемолитическая анемия (малокровие вследствие разрушения эритроцитов);
геморрагический синдром.

Острая врожденная форма заболевания в ряде случаев приводит к летальному исходу в первые 2-3 недели.

С течением времени могут развиваться такие серьезные патологии, как

нарушения речи;
глухота;
атрофия зрительного нерва на фоне хориоретинита;
снижение интеллекта (при поражении ЦНС).

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Лечение ЦМВИ в целом малоэффективно. О полном уничтожении вируса речь не идет, но активность цитомегаловируса может быть сильно снижена с помощью современных препаратов.

Противовирусный препарат Ганцикловир применяется для лечения новорожденных по жизненным показаниям. У взрослых пациентов он способен замедлить развитие поражения сетчатки глаза, но при поражениях пищеварительной, дыхательной и центральной нервной системы практически не дает положительного результата. Отмена этого ЛС нередко приводит к рецидивам цитомегаловирусной инфекции.

Одним из наиболее перспективных средств для терапии ЦМВИ является Фоскарнет. Может быть показано применение специфического гипериимунного иммуноглобулина. Интерфероны также помогают организму быстрее справиться с цитомегаловирусом.

Удачной комбинацией является Ацикловир + А-интерферон. Ганцикловир рекомендуется комбинировать с Амиксином.

Конев Александр, терапевт

Цитомегаловирусная инфекция – это заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус – вирус из подсемейства герпесвирусов, к которому также относятся вирусы простого герпеса 1 и 2, вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая, вирус Эбштейна-Барр и герпесвирусы человека типов 6,7 и 8.

Распространенность цитомегаловирусной инфекции крайне высока. Однажды проникнув в организм, цитомегаловирусная инфекция не покидает его – чаще всего она существует в латентном виде и проявляется только при снижении иммунитета.

Жертвами цитомегаловирусной инфекции становятся ВИЧ-инфицированные, а также люди, перенесшие трансплантацию внутренних органов или костного мозга и принимающие препараты, подавляющие иммунный ответ.

Однако при первичном заражении может возникнуть острое инфекционное заболевание. Часто заражение происходит еще в период новорожденности и в раннем детстве, особенно часто это встречается в развивающихся странах, где распространенность цитомегаловирусной инфекции среди молодых людей значительно выше, чем в развитых странах.

Наиболее опасна внутриутробная форма цитомегаловирусной инфекции , которая характерна для детей, матери которых во время беременности перенесли первичную цитомегаловирусную инфекцию. Врожденная цитомегаловирусная инфекция часто приводит к задержке развития, а также к многочисленным неблагоприятным последствиям, в том числе к задержке умственного развития и тугоухости.

Как происходит заражение цитомегаловирусной инфекции

Цитомегаловирусная инфекция не очень заразна. Для ее передачи требуется длительное тесное общение или многократные контакты.

Воздушно-капельный путь: при разговоре, кашле, чихании, поцелуях и т.д.
Половой путь: при половых контактах риск передачи вируса весьма велик, поскольку вирус выделяется со спермой, влагалищной и шеечной слизью.
При переливании крови и ее компонентов, содержащих лейкоциты.
От матери плоду – чаще всего при первичной цитомегаловирусной инфекции или реактивации латентной инфекции во время беременности.

Как действует вирус цитомегаловирусной инфекции

Вирус попадает в кровь здорового человека и вызывает выраженный иммунный ответ, который заключается в образовании антител – специфических защитных белков – иммуноглобулинов М (Anti - CMV - IgM), а также основной защитной реакции против вирусов – клеточной.

Лимфоциты CD 4 и CD 8 обладают мощной активностью против цитомегаловирусов. Поэтому при угнетении клеточного иммунного ответа, например при нарушении образования лимфоцитов CD 4 при СПИДе, цитомегаловирусная инфекция активно развивается и приводит к реактивации ранее латентной инфекции.

Иммуноглобулины М против цитомегаловируса образуются примерно через 4-7 недель после заражения и находятся в крови на протяжении 16-20 недель. Обнаружение их в крови в эти сроки может быть свидетельством первичной цитомегаловирусной инфекции. Затем иммуноглобулины М заменяются на иммуноглобулины G (Anti - CMV - IgG), которые присутствуют в крови в той или иной степени на протяжении всей последующей жизни.

В большинстве случаев при нормальном иммунитете цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно, хоть и остается в организме надолго в виде латентной инфекции. Где именно хранится вирус неизвестно, предполагается его наличие во многих органах и тканях.

Клетки, пораженные цитомегаловирусом, имеют характерный вид – они увеличиваются в размерах (что и определило название вируса), а при микроскопии похожи на «совиный глаз».

Даже бессимптомные носители способны передавать вирус неинфицированным лицам. Исключение представляет передача вируса от матери плоду, которая осуществляется в основном только при активном инфекционном процессе, но только в 5% случаев приводит к врожденной цитомегалии, у остальных новорожденных цитомегаловирусная инфекция также протекает бессимптомно.

Мононуклеозоподобный синдром

Мононуклеозоподобный синдром – это самая частая форма цитомегаловирусной инфекции у лиц с нормальным иммунитетом, вышедших из периода новорожденности. Мононуклеозоподобный синдром по клиническим проявлениям нельзя отличить от инфекционного мононуклеоза, причиной которого является другой герпесвирус – вирус Эбштейна-Барр.

Инкубационный период составляет 20-60 суток. Заболевание протекает в виде гриппоподобного заболевания:

Длительная высокая лихорадка, иногда с ознобами;
Выраженная утомляемость, недомогание;
Боли в мышцах, суставах, головная боль;
Боли в горле;
Увеличение лимфоузлов;
Кожная сыпь, похожая на сыпь при краснухе, встречается редко, чаще при лечении ампициллином.

Иногда первичная цитомегаловирусная инфекция сопровождается признаками гепатита– желтуха встречается редко, однако повышение печеночных ферментов в крови нередко имеет место.

Редко (в 0-6% случаев) мононуклеозоподобный синдром осложняется пневмонией. Однако у иммунологически здоровых людей она протекает бессимптомно и выявляется только при рентгенографии грудной клетки.

Заболевание продолжается в течение 9-60 дней. Большинство больных выздоравливает полностью, хотя остаточные явления в виде слабости и недомогания, иногда увеличения лимфоузлов, сохраняются в течение нескольких месяцев. Рецидивы инфекции, сопровождающиеся лихорадкой, недомоганием, приливами, потливостью и возникают редко.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция

Внутриутробное заражение плода далеко не всегда является причиной врожденной цитомегалии, в большинстве случаев оно протекает бессимптомно, и только у 5% новорожденных приводит к развитию заболевания. Врожденная цитомегалия встречается у новорожденных, матери которых перенесли первичную цитомегаловирусную инфекцию.

Проявления врожденной цитомегалии варьируют в широких пределах:

Петехии – кожные высыпания, представляющие собой мелкие кровоизлияния встречается в 60-80% случаев;
Желтуха;
Внутриутробная задержка развития, недоношенность встречается в 30-50% случаев;
Хориоретинит – воспаление сетчатки глаза, что часто приводит к снижению и потере зрения;

Летальность при врожденной цитомегаловирусной инфекции составляет 20-30%. Большинство выживших детей отстают в умственном развитии или плохо слышат.

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция у новорожденных

При заражении цитомегаловирусом во время родов (при прохождении родовых путей) или после рождения (при грудном вскармливании или обычном контакте) в большинстве случаев инфекция остается бессимптомной.

Однако у некоторых, особенно у недоношенных и маловесных младенцев цитомегаловирусная инфекция проявляется развитием затяжной пневмонии, которая часто сопровождается присоединением сопутствующей бактериальной инфекцией.

Кроме того, возможно замедление физического развития, сыпь, увеличение лимфоузлов, гепатит.

Лица с ослабленным иммунитетом

К лицам с ослабленным иммунитетом относятся:

лица с различными вариантами врожденного иммунодефицита.
лица с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).
лица, перенесшие трансплантацию внутренних органов: почки, сердца, печени, легких, а также костного мозга.

Тяжесть клинических проявлений зависит от степени подавления иммунитета,однако постоянный прием иммунодепрессантов приводит к более тяжелым проявлениям.

Цитомегаловирусная инфекция после перенесенной трансплантации:

Особенно часто цитомегаловирус поражает сами трансплантированные органы, вызывая гепатит трансплантированной печени, пневмонию трансплантированных легких и т.д.
После пересадки костного мозга у 15-20% больных развивается цитомегаловирусная пневмония, от которой погибают 84-88% больных.
Наибольший риск развития цитомегаловирусной инфекции имеется в том случае, если донор инфицирован, а реципиент - нет.

Цитомегаловирусная инфекция у ВИЧ-инфицированных больных:

Цитомегаловирусной инфекцией страдают практически все больные СПИДом.

Начало инфекции обычно подострое: развивается лихорадка, недомогание, потливость по ночам, боли в мышцах и суставах
Пневмония – к начальным признакам заболевания присоединяются кашель, учащение дыхания
Язвы пищевода, желудка, кишечника, которые могут приводить к кровотечению и разрыву стенки
Гепатит
Энцефалит – воспаление вещества мозга. Может проявляться СПИД-дементным синдромом или поражением черепных нервов, сонливостью, дезориентацией, нистагмом (ритмичные движения глазных яблок)
Ритинит – воспаление сетчатки глаза – распространенная причина потери зрения у больных со сниженным иммунитетом.
Полиорганное поражение – поражение вирусом практически всех органов, приводящее к их дисфункции. Часто является причиной смерти от цитомегаловирусной инфекции.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции

Профилактику цитомегаловирусной инфекции целесообразно проводить у людей, относящихся к группе риска. К ним относятся ВИЧ-инфицированные лица, особенно со СПИДом; лица, перенесшие трансплантацию внутренних органов; лица, страдающие иммунодефицитом в результате других причин.

Соблюдение правил личной гигиены, даже самое тщательное, не позволяет избежать заражения цитомегаловирусами, поскольку вирусы распространены повсеместно и передаются воздушно-капельным путем. Поэтому профилактика у больных групп риска проводится противовирусными препаратами: ганцикловиром, фоскарнетом, ацикловиром.

Кроме того, для снижения вероятности возникновения цитомегаловирусной инфекции среди реципиентов внутренних органов и костного мозга рекомендуется тщательный подбор доноров с учетом их инфицированности цитомегаловирусной инфекцией.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции основана на серологических обследованиях – определение в крови специфических для цитомегаловируса антител.

Иммуноглобулины М - Anti - CMV - IgM;

Являются маркерами острой инфекции: первичной цитомегаловирусной инфекции или реактивации хронической инфекции. При обнаружении высоких титров антител у беременных имеется риск заражения плода. Повышаются только через 4-7 недель после заражения. Остаются повышенными в течении 16-20 недель

Иммуноглобулины G - Anti - CMV - IgG;

Титр этого вида иммуноглобулинов повышается уже в период снижения активности инфекционного процесс. Наличие в крови Anti - CMV - IgG свидетельствует лишь о наличии в организме цитомегаловируса, но никак не отражает его активность.

Полимеразная цепная реакция;

ПЦР основана на определении ДНК вируса в крови или в клетках слизистой (в соскобе с уретрального, цервикального каналов, а также в слюне, мокроте и т.д.). Рекомендуется выполнение количественной ПЦР-реакции, которая позволяет судить о степени воспроизводства вируса, а значит, об активности воспалительного процесса.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Мононуклеозоподобный синдром при неосложненном течении специального лечения не требует. Достаточно традиционного лечения, как при обычной простуде. Главное не забывать пить побольше жидкости.

Препаратом выбора для лечения цитомегаловирусной инфекции у больных группы риска является ганцикловир (цимевен). Для лечения используются внутривенные формы препарата. Таблетки эффективны лишь в отношении профилактики.

Побочные эффекты ганцикловира:

Угнетение образования клеток крови (нейтропения, анемия, тромбоцитопения). Развивается в 40% случаев.
Понос (44%), рвота, потеря аппетита.
Повышение температуры (48% больных), сопровождается ознобом, потливостью.
Кожный зуд.

Предупреждения:

Ганцикловир НЕ применяется у людей без нарушений иммунитета.
Применение ганцикловира у беременных женщин и детей возможно только в жизнеугрожающих ситуациях.
Необходимо корректировать дозы у людей с нарушением функции почек.

Для лечения используют также фоскарнет, который считается более эффективным у больных ВИЧ-инфекцией.

Побочные эффекты:

Электролитные нарушения: снижение в крови калия и магния.
Язвы половых органов.
Расстройства мочеиспускания.
Тошнота.
Поражение почек: препарат нефротоксичен, поэтому в случае почечной недостаточности необходимо осторожное применение и коррекция дозы препарата.

К сожалению, на сегодняшний день считается одной из наиболее распространенных в мире. От подобного недуга не застрахован ни один человек вне зависимости от пола и возраста. Стоит отметить, что в некоторых случаях активность этого вируса может привести к крайне неприятным и даже опасным для жизни последствиям. Именно поэтому сегодня многие читательницы интересуются вопросами о том, что представляет собой цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у женщин, возможные осложнения и эффективные методы лечения - все эти моменты являют собой ценную информацию для каждого читателя.

Чем опасна цитомегаловирусная инфекция? Симптомы у женщин, лечение, отзывы пациентов, прошедших терапию, - все эти и прочие вопросы мы обсудим в рамках нашей статьи. Но для начала все-таки стоит узнать больше о природе возбудителя.

Цитомегаловирус является представителем рода герпевирусов и при проникновении в организм человека приводит к развитию цитомегалии. Это ДНК-геномная вирусная частичка диаметром в 150-200 нм, которая покрыта замкнутым капсидом, состоящим из 162 капсомеров.

Данный возбудитель может годами пребывать в организме человека, не приводя ни к каким нарушениям. Тем не менее игнорировать его не стоит. Цитомегаловирусная инфекция у женщин (фото демонстрирует, как выглядит вирус под микроскопом) может привести к массе осложнений. Кстати, инфекция сохраняет вирулентность при комнатной температуре. Согласно статистическим исследованиям, примерно 70 % населения планеты являются носителями цитомегаловируса.

Основные пути передачи инфекции

На сегодняшний день известно несколько основных способов передачи данной инфекции. Такое разнообразие связано с тем, что вирусные частички могут выделяться во внешнюю среду вместе с кровью, слюной, грудным молоком, спермой, влагалищными выделениями, слезной жидкостью и т. д.

Довольно часто передача цитомегаловируса происходит во время незащищенного полового акта, причем не только вагинального, но также анального и орального. Гораздо реже заражение происходит бытовым путем (как правило, в том случае, если у больного человека болезнь находится в активной фазе). Кроме того, подхватить инфекцию можно и через кровь, например, при переливании, и т. д. Заражение ребенка может произойти как во время внутриутробного развития, так и при прохождении через родовые пути.

В любом случае стоит понимать, что возникновение цитомегаловирусной инфекции у женщин, а точнее ее активация и интенсивное образование новых вирусных частиц, в большинстве случаев связано с воздействием некоторых других факторов внутренней и внешней среды.

Что может спровоцировать болезнь?

Как уже упоминалось выше, вирус может годами существовать в тканях и клетках человеческого организма, не вызывая при этом никаких нарушений или осложнений. Так под воздействием каких факторов активируется цитомегаловирусная инфекция у женщин? Причины (фото, использованные в статье, подтверждают эту информацию), как правило, так или иначе связаны с ослаблением иммунной защиты организма.

Например, к факторам риска можно отнести воспалительные и затяжные инфекционные заболевания (в частности, сифилис, гонорею, хламидиоз), которые подрывают защитную систему организма. Кроме того, на состоянии иммунитета сказываются гормональные сбои, сильное переохлаждение, физическое и умственное истощение, постоянные стрессы и нервные перенапряжения.

Активация цитомегаловируса может произойти на фоне приема цитостатиков, иммунодепрессантов и некоторых других препаратов. То же нередко наблюдается при онкологических болезнях, а также после операции по трансплантации органов. Любое снижение иммунной активности чревато массой осложнений, включая и усиленное размножение цитомегаловируса.

Какие системы органов поражает инфекция?

На самом деле цитомегаловирус может поражать практические любые системы органов. Наиболее часто высокая концентрация вирусных частичек наблюдается в слюнных железах. Кроме того, инфекция может поражать ткани кишечника, легких и дыхательных путей, а также нервной системы.

Если речь идет о женщинах, то цитомегаловирус может проникать в органы репродуктивной системы — нередко следствием болезни становится эрозия шейки матки.

у женщин

Стоит отметить, что латентная форма заболевания протекает без каких-либо признаков — проблемы начинаются лишь после активации вируса. Так как выглядит цитомегаловирусная инфекция у женщин? Как проявляется этот недуг?

Довольно часто клиническая картина напоминает обычную простуду или грипп — именно поэтому женщины попросту игнорируют проблему и отказываются обращаться к врачу. Вначале наблюдается повышение температуры. Помимо этого пациентки жалуются на постоянную слабость, быструю утомляемость, ломоту в теле боли в суставах — это основные признаки общей интоксикации организма.

Какие еще расстройства вызывает цитомегаловирусная инфекция? Симптомы у женщин, мужчин и детей — это также увеличение лимфатических узлов, боль в горле, которая может усиливаться при глотании. Нередко больные страдают от снижения аппетита и связанной с этим Гораздо реже на губах и коже появляется сыпь, которая напоминает высыпания при ветрянке. Иногда инфекция затрагивает и другие системы органов.

Генерализированная форма болезни и ее особенности

Изредка во время врачебного осмотра диагностируется генерализированная цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у женщин могут быть разными. Например, вирус может поразить глаза, что приводит к ухудшению зрения. При поражении клеток пищеварительной системы появляются боли в животе разной интенсивности, тошнота, рвота, снижение аппетита. Гораздо реже пациентки жалуются на сильную диарею и желтуху.

В том случае, если цитомегаловирус поражает преимущественно ткани у пациентов наблюдается появление сухого кашля, мышечной слабости, снижения аппетита, болей в груди и повышенной потливости.

Более опасными являются случаи, когда вирус локализован в нервной системе. К симптомам данной формы заболевания можно отнести сильные головные боли, а также сонливость, нарушения подвижности или чувствительности разных частей тела.

Как еще может проявляться цитомегаловирусная инфекция у женщин? Фото, выложенные на специализированных ресурсах медицинской тематики, демонстрируют, что довольно часто вирус поражает репродуктивные органы. Это сопровождается появлением болей внизу живота, болезненностью во время мочеиспускания и полового акта, а также наличием нехарактерных белей голубоватого цвета.

К каким осложнениям может привести вирус?

Довольно часто во время обследования диагностируется цитомегаловирусная инфекция у женщин. Чем опасна подобная ситуация? Сразу же стоит сказать, что тяжелые осложнения цитомегаловирус, как правило, вызывает у пациенток с очень слабой иммунной системой. Например, к группе риска можно отнести больных СПИДом, а также людей, перенесших пересадку органов, и пациентов онкологических отделений.

В особо тяжелых случаях вирус вызывает тяжелые поражения разных систем органов. В частности, к перечню осложнения можно отнести воспаление кишечника, плеврит и сегментарную пневмонию, а также гепатит и изменения количества ферментов в печени. Крайне редко встречают и опасные поражения нервной системы, в частности, энцефалит.

Насколько опасен цитомегаловирус при беременности?

Естественно, множество будущих матерей интересуются вопросом о том, насколько опасна цитомегаловирусная инфекция у женщин. Признаки подобного заболевания во время беременности — это тревожный звонок, сигнализирующий о том, что будущей мамочке требуется немедленное лечение.

Для начала стоит отметить, что вирус может легко передаваться от матери к ребенку еще во время внутриутробного развития или в процессе родов. Причем, согласно статистике, заражение плода во время беременности более опасно. Если цитомегаловирус активировался в организме женщины на протяжении первого триместра, то это чревато спонтанным прерыванием беременности. Инфицирование плода на более поздних стадиях также чревато последствиями, включая некоторые врожденные дефекты, пороки сердца, эпилепсию, расстройства со стороны нервной системы.

Активация инфекции в организме ребенка после его рождения также может быть опасной. В некоторых случаях цитомегаловирус может привести к дальнейшей задержке физического или умственного развития, прогрессирующей глухоте, заторможенности речи и т. д.

Цитомегаловирусная инфекция во время лактации

Еще один важный вопрос: является ли цитомегаловирусная инфекция у женщины противопоказанием к грудному вскармливанию? На самом деле дать однозначный ответ трудно, так как эта проблема решается индивидуально и обязательно требуется консультации специалиста. Ведь здесь все зависит от того, на какой стадии находится болезнь у женщины и инфицирован ли малыш. Например, если мать является носителем цитомегаловируса, и у ребенка он обнаружен в латентной форме, то прерывать грудное вскармливание нецелесообразно.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции у женщин

При наличии подозрений на наличие инфекции проводится лабораторное исследование крови. При расшифровке анализа специалисты обращают внимание на наличие специфических иммуноглобулинов М и G, которые вырабатываются иммунной системой исключительно при проникновении в организм данного возбудителя.

Цитомегаловирусная инфекция у женщины в процессе лабораторного исследования может давать разные результаты. Например, присутствие в организме наряду с отсутствием признаков болезни говорит о латентной фазе, а также о том, что инфицирование произошло более трех лет назад. А вот повышение IgG более чем в четыре раза свидетельствует об активной стадии заболевания. Присутствие в крови обоих типов иммуноглобулинов подтверждает вторичную активацию инфекции.

Какие методы лечения предлагает современная медицина?

Теперь вы ознакомились с информацией о том, что представляет собой цитомегаловирусная инфекция, симптомы у женщин. Лечение, конечно же, существует, но, как правило, дает возможность лишь подавить вспышку активности — полностью очистить организм от вируса практически невозможно.

Конечно же, в первую очередь пациенткам назначают противовирусные препараты. Например, довольно эффективными считаются «Ацикловир», «Ганцикловир», «Фамцикловир», «Валацикловир» и т. д. Отзывы женщин, использовавших эти лекарства, в основном положительны. Но медикаменты должен подбирать врач, так как здесь все зависит от тяжести состояния пациентки, активности ее иммунной системы, а также области поражения. Нередко противовирусную терапию сочетают с препаратами, содержащими интерферон — специалисты говорят, что такое лечение позволяет добиться хороших результатов.

Симптоматическая терапия — это то, чего также требует цитомегаловирусная инфекция (симптомы у женщин). Лечение может включать в себя прием жаропонижающих, антигистаминных, противовоспалительных, обезболивающих препаратов, в зависимости от присутствующих у пациентки признаков. Естественно, врачи также рекомендуют принимать витаминные комплексы и прочие иммуномодуляторы, которые помогают усилить иммунную защиту.

Основные профилактические предосторожности

Сегодня все более актуальными становятся вопросы о том, что представляет собой цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у женщин (отзывы пациенток и врачей свидетельствуют о том, что приятного в этом недуге мало) мы перечислили, обсудили также и эффективные методы лечения. Но существует ли действенная профилактика?

К сожалению, каких-то специфических препаратов, способных защитить организм от инфицирования, нет. Единственное, что могут порекомендовать врачи, — это тщательно придерживаться правил гигиены, избегать контакта с носителями вируса (что практически невозможно, так как многие люди даже не подозревают о наличии собственной проблемы), а также поддерживать активность иммунной системы. Специалисты убеждают, что такие меры помогают предупредить активацию цитомегаловируса. Кроме того, рекомендуется периодически сдавать анализы крови на обнаружение тех или иных инфекций, особенно если речь идет о беременных женщинах.