Что такое неполное удвоение почки: клинические проявления и лечение. Удвоение члс левой почки что это такое Что такое неполное удвоение почек у женщин

Врождённые пороки почек - наиболее распространённые аномалии развития. На долю органов мочеобразования приходится треть всех врождённых пороков. Чаще всего в урологической практике диагностируют удвоение почки, причём у девочек аномалия встречается в два раза чаще чем у мальчиков. К счастью, это состояние в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз.

Что представляет собой удвоение почки

Удвоение почки - это неправильное формирование органа, которое происходит на одном из этапов внутриутробного развития плода. Аномальная почка покрыта общей внешней капсулой, имеет общую или раздельную чашечно-лоханочную систему, один или два мочеточника и единую или раздельную систему кровоснабжения. Такая почка расположена в своём анатомическом ложе, но превышает размеры нормального органа.

Удвоение почки представляет собой порок развития, заключающийся в удвоении паренхимы и лоханочного аппарата органа

Порок связан с нарушением развития нефрогенной бластемы (скопления клеток, из которых у плода формируются органы мочеобразования и мочевыведения). Происходит раздвоение одного ростка мочеточника или формирование двух лоханок в одной почке и одновременное развитие сразу двух трубок-мочеточников. В последнем случае неправильно сформированная почка с двумя мочеточниками сопровождается и другими отклонениями развития:

• эктопией (неправильным расположением) устья одного из мочеточников - оно может находиться вне мочевого пузыря: иметь слепой конец или открываться на задней стенке уретры, выходить во влагалище (у девочек), в семявыводящий проток или семенной пузырёк (у мальчиков);
• расположением мочеточникового устья (отверстия, открывающегося в мочевой пузырь) намного ниже основания мочевого пузыря, что способствует формированию уретероцеле - дефекта, представляющего собой кистозное расширение околопузырного фрагмента мочеточника и выбухание в полость пузыря.

Расщепление единого мочеточника, который имеет одно устье, открывающееся в мочевой пузырь и два верхних выхода, соединяющихся с двойной лоханкой, происходит в верхнем сегменте. Такой вариант аномалии физиологически более благоприятен, хотя из-за расстройства синхронизации сократительных движений расщеплённого мочеточника могут возникать проблемы с мочевым оттоком и предпосылки для рефлюкса - обратного тока мочи в лоханочные полости аномального органа. Кроме этого, верхняя часть такого мочеточника сращена с нижней частью мочеточниковой трубки под острым углом, что затрудняет непрерывный ток мочи и способствует её застаиванию в верхней лоханке, а это ведёт к развитию гидронефротической трансформации этой полости.

При удвоении почки мочеточник может расщепляться в верхней части или полностью удваиваться

Каждую из частей аномального органа обеспечивает собственная система кровоснабжения - сосуды ответвляются от аорты отдельно в каждый синус или идут общим стволом, рассоединяясь у ворот почки. Иногда почечные сосуды из одной части органа переходят в другую.

Обычно наблюдается дисплазия (недоразвитие) верхней часть почки, в очень редких случаях бывает дисплазия нижней половины или обе части функционируют примерно на одинаково. Недоразвитие паренхимы одной из частей органа в сочетании с расщеплением мочеточника и связанным с этим расстройством уродинамики является предрасполагающим фактором для патологических процессов в неправильно сформированной почке:

• хронического (реже острого) пиелонефрита - воспаления лоханок и паренхимы;
• гидронефроза - расширения лоханок вследствие застойных явлений;
• нефролитиаза - формирования почечных камней.

С возрастом риск развития осложнений возрастает.

Во многих случаях порок развития почки не представляет особой угрозы здоровью и не проявляется никакими функциональными нарушениями. Часто аномалию обнаруживают случайно при проведении аппаратного обследования по поводу других болезней, даже в очень преклонном возрасте, и при этом у пациента нет никаких жалоб со стороны урологии.

Видео: пациент с удвоением почек

Односторонняя и двусторонняя патология

Аномальному развитию может подвергнуться одна или обе почки. Удвоение формируется справа или слева гораздо чаще - в 90% случаев, двустороннюю аномалию регистрируют у 10% всех пациентов. Порок развития с двух сторон потенциально несёт большую угрозу в сравнении с односторонней аномалией. Но во многом вероятность осложнений зависит от варианта удвоения - полного или неполного.

Двустороннюю аномалию выявляют раньше, в детском возрасте, так как во многих случаях такой порок сопровождается некоторым нарушением почечных функций сразу после рождения.

Вероятность развития осложнений при удвоении почки зависит от характера аномалии - одностороннего или двустороннего, а также полного или неполного

Полное и неполное удвоение почки

Частичное, или неполное, удвоение характеризуется единой системой чашек и одной лоханкой, дублированием сосудов, питающих орган и разрастанием паренхимы. Как правило, наблюдается дисплазия (уменьшение) верхней половины почки. Мочеточник при этом один.

Полное удвоение представлено наличием двух автономных чашечно-лоханочных систем, которые расположены друг над другом и совершенно не сообщаются. Между лоханками находится соединительнотканный перешеек. От каждой лоханочной полости отходит отдельный мочеточник, каждый из которых открывается в мочевой пузырь или в другую анатомическую структуру. Верхняя лоханка часто недоразвита, но может функционировать и полноценно. Вариантом аномалии является формирование двух отдельных лоханок с верхним раздвоением одного мочеточника, при этом его нижняя часть пролегает в малом тазу и открывается в мочевой пузырь, как это происходит и в норме.

Удвоение почки может быть полным или неполным

Причины аномалии

Любые врождённые пороки формируются на стадии внутриутробной закладки и дифференцировки тканей эмбриона. Аномалии могут возникать под влиянием негативных факторов на плод. Если причиной порока выступает поломка генов, то у ребёнка часто диагностируют различные синдромы, когда проблемы с почками сочетаются с другими пороками развития.

Факторы, способные вызвать аномалию - удвоение почки:

• Вредные привычки, влияющие на плод: распитие алкогольных напитков, курение, приём психотропных средств. Если будущая мама, особенно на самых ранних сроках вынашивания ребёнка, когда закладываются все ткани и органы, ведёт нездоровый образ жизни, то это может привести к порокам развития.
• Облучение, способное повлиять на ткани эмбриона. Опасность представляют лучевая терапия непосредственно перед зачатием, проведение компьютерных томографий или рентгенографий в первом триместре беременности.
• Воздействие токсических веществ на организм будущей матери. Этот фактор может быть связан с вредным производством. Опасны также постоянные контакты с бытовой химией и различными ядами.
• Приём лекарств, оказывающих эмбриотоксический и тератогенный эффект (антибиотики, сульфаниламиды, цитостатики и другие). Наиболее опасны такие средства от момента зачатия и до конца 1 триместра беременности. В это период будущей маме категорически нельзя заниматься самолечением.
• Нехватка питательных веществ, витаминов, микроэлементов в организме беременной. Дефицит может быть обусловлен несбалансированным питанием, применением однообразной диеты или заболеваниями, связанными с обменными нарушениями.

Проявления порока

Функциональная состоятельность удвоенного органа обусловливает полное отсутствие каких-либо проявлений аномалии.

Полное удвоение часто приводит к рефлюксу, то есть обратному забросу мочи в мочеточник или лоханку. Такие явления представляют собой предпосылку для нарушения пассажа мочи и развития хронического воспаления в почке или патологического расширения лоханки.

В этом случае больной предъявляет жалобы на:

• болевые ощущения разной интенсивности в пояснице или внизу живота;
• плохое самочувствие;
• снижение работоспособности, быструю утомляемость;
• плохой аппетит, тошноту, постоянную жажду, головные и мышечные боли, эпизоды повышения температуры - признаки общей интоксикации;
• изменения со стороны мочи - она становится непрозрачной, с осадком, может приобретать «ржавый» оттенок.

В некоторых случаях бывает периодическое повышение артериального давления, при нефролитиазе возможен приступ (или приступы) почечной колики.

Плохое самочувствие, боли в пояснице, повышение температуры могут свидетельствовать о воспалении удвоенной почки

В зависимости от возникших осложнений могут наблюдаться различные нарушения мочеиспускания:

• задержка мочи;
• болезненность и затруднения при попытке опорожнить мочевой пузырь;
• частые, иногда ложные, позывы к мочеиспусканию.

Полное удвоение с формированием дополнительного устья мочеточника (или эктопией единственного устья) в стенке уретры может проявляться характерным симптомом - непроизвольным выделением мочи (недержанием), при этом у больного сохраняются позывы к мочеиспусканию и способность к произвольному опорожнению пузыря.

Диагностика удвоенной почки

Постановкой диагноза занимается уролог или нефролог.

В настоящее время возможна пренатальная диагностика почечных аномалий. Ультразвуковой скрининг проводится на 13–17 неделе беременности, когда можно заподозрить порок развития по неправильной закладке тканей в месте расположения почек.

Основная роль в диагностике удвоенной почке отводится инструментальным методам. Лабораторные тесты применяются в случае присутствия симптомов воспалительного процесса или функциональной недостаточности почек.

По клиническому анализу мочи определяют наличие воспаления в почках и других мочевыделительных органах:

• о патологическом процессе свидетельствуют:
  • высокий уровень лейкоцитов в моче;
  • наличие белка;
  • присутствие эритроцитов;
• о нарушении почечных функций говорят:
  • повышение или понижение плотности мочи (нарушение концентрационной способности почек);
  • высокая протеинурия, то есть присутствие белка, и наличие изменённых эритроцитов (нарушение фильтрации и реабсорбции в почках);
  • высокое содержание солей - кристаллурия (обменные нарушения).

По клиническому анализу мочи можно судить о воспалительном процессе в почках

Биохимический анализ крови с определением белковых фракций, уровня мочевины и креатинина даёт возможность оценить работу почек и выявить степень нарушения их функций.

Аппаратные методы исследования при удвоении почки:

• Эхография, или УЗИ, позволяет оценить величину почки, которая при удвоении явно больше здорового органа, определить наличие двух лоханок, разграниченных перемычкой, а также имеющиеся осложнения в виде гидронефроза или пиелонефрита. УЗИ с допплерографией даёт возможность увидеть добавочные сосуды.

  Эхография даёт возможность увидеть удвоение лоханочной системы почки

• Экскреторная (внутривенная) урография позволяет увидеть анатомические и функциональные отклонения в почках. Исследование заключается во введении рентгеноконтрастного вещества в кровеносное русло больного и проведении рентгеновских снимков. Урограммы показывают удвоение лоханочного аппарата и мочеточников, а также нарушение выделительной функции аномальной почки при дисплазии одной из её частей или наличии рефлюкса. Помимо внутривенной урографии, может быть проведена ретроградная пиелография, то есть рентген-исследование почечных лоханок после введения контраста снизу - через уретру и мочеточники. Метод применяют для уточнения диагноза при выраженном нарушении функций почек.

  На снимке, полученном в ходе экскреторной урографии, хорошо видно полное двустороннее удвоение почек

• Эндоскопические методы: цистоскопия и хромоцистоскопия. Цистоскопия заключается в визуальном исследовании полости мочевого пузыря посредством цистоскопа, введённого через мочеиспускательный канал. Во время осмотра можно выявить добавочные устья мочеточников и оценить их расположение. Для оценки выделительной функции почек и состояния мочеточников дополнительно может быть проведена хромоцистоскопия. В вену больного вводится специальный красящий препарат (индигокармин) и через определённый интервал времени окрашенная моча выделяется в полость мочевого пузыря через устья. Врач, проводящий диагностику, наблюдает за процессом с помощью эндоскопа.

  Осмотр полости мочевого пузыря позволяет обнаружить добавочные устья мочеточников или их неправильное расположение

В спорных случаях и при наличии осложнений пациенту назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Видео: ультразвуковая диагностика удвоения почек

Принципы лечения

Во многих случаях никакого лечения людям с удвоенной почкой не требуется. Если отсутствуют уродинамические нарушения, почки хорошо справляются со своими функциями, то таким пациентам требуется только регулярное наблюдение у нефролога.

При осложнениях больному показано консервативное лечение:

• пиелонефрит лечат антибиотиками и уроантисептиками;
• гидронефроз требует устранения рефлюкса хирургическим путём, предварительно болевой синдром купируют обезболивающими препаратами и спазмолитиками;
• при повышенном артериальном давлении применяют гипотензивные средства;
• при нефролитиазе назначают специальные препараты для растворения камней в зависимости от их химического состава.

При значительном нарушении работы почек, выраженном рефлюксе, гидронефрозе, частых рецидивах воспалительного процесса пациенту назначают операцию.

Геминефрэктомия показана при полном отсутствии функционирования одной половины почки. Удаляют атрофированную часть органа с рефлексирующим мочеточником.

Геминефрэктомия - это операция по удалению нефункционирующей части почки с рефлексирующим мочеточником

Если функции аномальной почки сохранены, но присутствуют явления гидронефроза, то выполняется одна из следующих оперативных реконструкций на одном или обоих мочеточниках:

• уретеро-уретероанастомоз - сочленение верхней части нормального мочеточника с добавочным;
• уретеропиелоанастомоз - рассечение и подшивание основного мочеточника к верхней лоханке почки;
• антирефлюксный уретероцистонеоанастомоз - формирования нового устья мочеточника внутри мочевого пузыря с целью обеспечения нормального тока мочи.

Второй мочеточник удвоенной почки, не имеющий физиологического выхода, может быть полностью удалён. Тактика хирургического вмешательства, сроки его выполнения и сопутствующая медикаментозная терапия каждому пациенту подбираются индивидуально.

Нефрэктомия, то есть полное удаление почки, может быть проведена только в случае крайней необходимости, если функции органа необратимо нарушены и нет возможности почку спасти.

Диетическое питание

Порок почки, если он не сопровождается какими-либо осложнениями, не требует специальной диеты. Достаточно соблюдать принципы рационального питания и отказаться от вредных продуктов. В случае присоединения воспалительного процесса или гидронефротической трансформации почки нужно придерживаться следующих правил:

• Питание должно быть дробным - небольшими порциями 4–5 раз в день. Такой режим облегчает работу мочевыделительной системы.
• При пиелонефрите показано обильное питьё - не меньше 2–2,5 литров ежедневно. При гидронефрозе, нарушении оттока мочи, повышенном артериальном давлении объём жидкости нужно снизить до 1,2–1,5 литров в зависимости от степени и характера нарушений. При острой задержке мочи и развитии нефротического синдрома с отёками жидкости в организм должно поступать не более 0,8–1,0 литра.
• Кулинарная обработка при приготовлении пищи должна быть щадящей: продукты можно отваривать, запекать, тушить.
• При отсутствии отёков количество соли не ограничивают. При остром воспалении и тяжёлом гидронефрозе ежедневное употребление соли желательно снизить до 2–3 г.
• Алкоголь употреблять нельзя. Распитие спиртных напитков пагубно влияет весь организм, а состояние нездоровых почек может значительно ухудшиться, так как этанол в крови затрудняет процесс выведения почками продуктов белкового обмена и других токсических веществ.

Жареное мясо, острые овощи, приправы, алкоголь - всё это нужно убрать из меню при патологии почек

Из рациона больного должны быть исключены острые, маринованные, жареные и солёные продукты.

При нефролитиазе диету подбирают с учётом химического состава сформировавшихся камней:

• при оксалатах: основу питания составляют овощи с исключением пищи, богатой щавелевой и аскорбиновой кислотой;
• при мочекислых камнях: применяется молочно-овощная диета с исключением продуктов, богатых пуринами (говядины, свинины, рыбы, субпродуктов, бульонов, колбасных изделий);
• при фосфатах: рекомендуются овощи, рыба, яйца, двухдневные кисломолочные продукты, крупы; убрать необходимо продукты с высоким содержанием фосфора и магния;
• при цистиновых камнях: основное меню должно состоять из овощей, фруктов, молока и круп, а исключается пища, богатая метионином и серосодержащими аминокислотами (яйца, творог, рыба, мясные продукты).

Соблюдение правильной диеты позволяет поддерживать функции аномальной почки на должном уровне, а при осложнениях добиться состояния длительной ремиссии.

При болезнях почек в рационе должны быть разнообразные крупяные блюда При воспалении почек можно есть блюда из диетического мяса Свежие фрукты и ягоды полезны при воспалительных процессах При почечных патологиях можно употреблять нежирные молочные продукты Основу рациона при болезнях почек должны составлять овощи

Прогноз и возможные последствия

В большинстве случаев прогноз при удвоении почки благоприятный. Почечные функции часто остаются в пределах нормы. Оперативное устранение имеющегося рефлюкса приводит к хорошим результатам. Бо́льшая часть людей, родившихся с удвоенной почкой, совсем не ощущает никаких симптомов и ведёт нормальный образ жизни без существенных ограничений.

Видео: чем грозит удвоенная почка

Полное удвоение почки, особенно двустороннее, сопровождающееся выраженным рефлюксом, приводит к развитию следующих осложнений:

• хроническому пиелонефриту, исходом которого может стать ХПН - синдром хронической почечной недостаточности; такие пациенты вынуждены проходить регулярную процедуру гемодиализа - очищение крови посредством специального аппарата;
• гидронефротической трансформации почки, что приводит к атрофии паренхимы и медленной гибели органа; такое состояние лечат только хирургическим методом;
• нефролитиазу - образованию камней в почке; застой мочи в лоханке из-за нарушенного оттока приводит к формированию конкрементов; обструкция мочевых путей камнем может вызвать почечную колику и острую задержку мочи, что требует срочного оперативного вмешательства.

Гидронефротическую трансформацию почки и гидроуретер лечат хирургическими методами

Факт: каждый 125-й больной, погибший от тяжёлой почечной недостаточности, имел удвоенную почку.

Удвоение почки при беременности

Лечение аномалии, способной привести к нарушению почечных функций, обычно осуществляется в раннем возрасте и к моменту достижения репродуктивного возраста удвоенная почка не должна негативно сказываться на женском здоровье. Если аномалия выявлена впервые во время беременности и потенциально опасна в плане развития осложнений, осуществляется индивидуальный терапевтический подход в соответствии с типом патологии, степенью возможных функциональных нарушений и общего состояния здоровья женщины.

Если на фоне удвоенной почки у беременной развился воспалительный процесс, то применяются:

• антибиотики (защищённые пенициллины в 1 триместре или цефалоспорины 3 поколения во 2–3 триместрах);
• спазмолитики (Папаверин, Дротаверин);
• фитопрепараты с противовоспалительным и мочегонным действием (Канефрон, чай Урофлукс, паста Фитолизин);
• антигистаминные и общеукрепляющие средства (витамины).

При гидронефрозе может потребоваться операция.

Беременной с удвоенной почкой необходимо осуществлять регулярный ультразвуковой контроль

В целом удвоение почки, не приводящее к осложнениям, не является противопоказанием к беременности.

Профилактика аномалии

Проведение профилактических мероприятий должно начинаться во время беременности и даже раньше - перед зачатием. К таким мерам можно отнести:

• сведение к минимуму всех вредностей, включая действие токсических веществ, ионизирующего облучения, тератогенных лекарственных средств;
• рациональное, полноценное, витаминизированное питание во время беременности;
• полный отказ от вредных привычек;
• заблаговременное лечение всех хронических заболеваний, санацию очагов инфекции;
• своевременное прохождение осмотров в женской консультации с ультразвуковым обследованием плода в соответствии с планом ведения беременности.

Имею высшее медицинское образование, стаж работы около 20 лет. Работала в лабораторной службе, после этого на протяжении ряда лет занимала должность врача-трансфузиолога в одном из учреждений переливания крови.

Почки – парный орган, бывают случаи, когда у человека одна единственная врожденная почка. А что это такое — удвоение почки? Часто ли встречается такая аномалия, каковы ее признаки?

Одна из самых частых аномалий мочевыделительной системы – удвоенная почка. Удваивается обычно только одна из почек, ее размер начинает превосходить размер обычного органа человека, и часто она разделена на дольки. Обычно выделяют верхнюю и нижнюю доли удвоенного органа, которые разделены паренхиматозной перегородкой. Нижняя половина, как правило, размером больше верхней. Хотя эти две доли и составляют одну целую, пусть и сдвоенную, но у каждой из этих частей есть отдельный мочеточник. Они проходят каждый отдельно и оканчиваются собственным устьем в самом мочевом пузыре. Иногда один из каналов мочеточника впадает в другой канал. Из-за этого получаются две самостоятельные почки, вместо одной.

При неполном удвоении чашечно-лоханочная (полостная) система бывает только одна на ту долю удвоенной почки, которая больше по размеру. Еще в раздвоенной почке может быть видима дольчатость, и кровь к ней поступает по 2 отдельным почечным артериям, хотя при нормальном развитии поступление крови осуществляется по одной почечной артерии.

Такое раздвоение почки у ребенка является самым частым врожденным отклонением мочевыделительной системы. Хотя эта аномалия и не является опасной для жизни человека, но часто является первопричиной множества других болезней. Вообще удвоение этого органа является одним из наиболее распространенных диагнозов аномалий почек – 10,4%. По статистике она встречается в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Бывает односторонней – 89% случаев или двусторонней – 11%.

Диагностирование аномалии

Может ли быть, что подобное отклонение от нормы пройдет незамеченным у взрослого человека? Если у новорожденного никакого обследования не проводилось, то удвоение у взрослых диагностируют, как правило, только после того, как начался какой-нибудь воспалительный процесс. Иногда эту патологию обнаруживают случайно, при ультразвуковом исследовании другого органа, который находится рядом с почкой.

Диагностирование этой аномалии происходит при помощи цистоскопии (при этом обследовании видно три устья мочеточника вместо двух). Еще одно из обследований, которое может обнаружить наличие удвоенной почки – экскреторная урография (здесь виден увеличенный размер почки, а также третья лоханка и лишний мочеточник), а также УЗИ.

Если на УЗИ вышло отклонение от нормы при обследовании, то врач назначает еще и другие методы обследования, для подтверждения диагноза. Когда цистоскопия показывает три мочеточника, то диагноз подтверждается. Для определения размеров увеличенной почки, наличия или отсутствия третьей чашечно-почечной лоханки и третьего мочеточника врач назначает экскреторную урографию.

Без такого обследования, при отсутствии побочных заболеваний и воспалении удвоение почки никак себя не проявляет, поэтому никакие проблемы такие аномалии не несут.

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра эта аномалия относится к врожденным аномалиям (порока развития) мочевой систему и имеет код по МКБ 10 — Q60- Q64.

Причины появления двойной почки

Двойная почка обычно является врожденной патологией, по статистике девочки чаще имеют такую почку. Развитие такой аномалии начинается у ребенка еще в утробе матери. У человека причины появления такой аномалии самые многообразные:

1. Радиоактивное облучение в утробе матери. Такое возможно, если работа родительницы всю беременность была на предприятии, где процесс производства связан с облучением;
2. Предрасположенность по наследству. Это возможно в том случае, если у обоих родителей имелись удвоенные почки, поэтому шанс получить такую аномалию вырастают;
3. Отравление лекарственными средствами, в том числе и гормональными;
4. Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, наркотиками, курение и т.д.);
5. Частый авитаминоз в период беременности. В некоторых региона из-за нехватки фруктов и овощей возможна нехватка витаминов, особенно это явно сказывается на женщине в период беременности.

Конечно, это лишь некоторые причины появления такой аномалии у ребенка. Но некоторые из указанных причин возникновения этой врожденной аномалии вполне можно исключить для здоровья будущего малыша.

Виды удвоения почки

Раздвоения бывают двух видов — распознают полное и неполное удвоение почки. Такая аномалия может появиться и с одной стороны (правой или левой) или с обеих сторон синхронно. Во втором случае речь идет о двусторонней патологии количества почек – их, по сути, становится четыре.

При полном удвоении почек каждая из них имеет собственную чашечно-лоханочную систему и мочеточник. Добавочный мочеточник может быть отдельным и впадать в мочевой пузырь (это называется полным удвоением мочеточников) или сливаться с другим, образуя тем самым один ствол и заканчиваться одним устьем в мочевом пузыре (неполное удвоение мочеточников).

Чаще всего бывает недоразвитой верхняя часть почки, редко, когда обе части полноценно развиты или недоразвита больше нижняя часть. Недоразвитая часть двойной почки по своему морфологическому строению схожа с дисплазией почки.

Наличие паренхиматозной почечной дисплазии и нарушение уродинамики за счет расщепления мочеточника создают предпосылки для возникновения в такой почке различных заболеваний.

Что еще надо знать об удвоении почки

При продольном разрезе почки можно заметить, что сам орган представлен как бы двумя пластинчатыми слоями (дупликатура), которые различаются по окрасу. Верхний слой более светлый – корковый, внутренний (мозговой) – более темный. Они взаимно проникают друг в друга. Части внутреннего слоя в корковом называют «пирамидами», а части коркового слоя образуют между ними, так называемые «столбы Бертена». Широкой стороной эти пирамиды обращены к наружному слою, а узкой – к внутреннему пространству. Если взять одну пирамиду с прилегающим корковым слоем, то получаем почечную долю.

У грудничка и до возраста 2-3 лет корковый слой еще не так развит, поэтому дольки неплохо определяются, т.е. почка двудольная. У взрослых эта дольчатость почти исчезает.

Паренхима выполняет важную функцию в организме – она контролирует уровень электролитов, очищает кровь. Если на УЗИ диагностируется паренхиматозная перетяжка (перемычка), которая делит орган на две части, вызывая неполное удвоение почки, то это может считаться вариантом нормы.

Иногда удвоение почки сопровождается и другими аномалиями в развитии этого органа. Например, случается развитие дистопия почки, когда орган находится не на своем месте. Перемещение или развитие такого аномального случая может быть следствием задвоения почки.

Варианты аномального расположения таковы:

• На уровне малого таза;
• В подвздошной области;
• Поясничной области;
• Внутригрудное расположение.

Видео по теме:

Когда необходимо лечение

Само по себе удвоение почки никак себя не проявляет, и по сути лечения не требует. Но в такой аномальной почке (особенно при полном удвоении) часто развиваются разные заболевания, вот они и требуют обязательного лечения. Частыми болезнями, сопутствующими удвоение почки, бывают:

• Мочекаменная болезнь;
• Гидронефроз;
• Пиелонефрит;
• Поликистоз;
• Эктопия мочеточника.

Последнее заболевание случается, когда устье мочеточника впадает в прямую кишку, шейку матки, влагалище, мочеиспускательный канал. Также возможно постоянное подтекание мочи из мочеточника и человек это может ощущать. Такие неприятные последствия имеет полное удвоение почки.

В медицинской практике чаще встречаются случаи неполного удвоения почки, находящейся слева. Подавляющее большинство людей с такой аномалией живут, ничего не подозревая о существовании лишнего органа. И чем оно грозит человеку с такой раздвоенной почкой? Неполное удвоение почки не вызывает какого-то дискомфорта у человека и не провоцирует воспалительные процессы в органе. Если патология никак себя не проявляет, неважно, удвоение какой почки у человека, то об аномальном развитии органа можно и не знать.

Если наличие удвоенной почки вызвало воспалительные процессы, то появляются различные явные признаки удвоения:

При появлении инфекции в мочевом канале возникают тотчас все симптомы или каждый по отдельности – все будет зависеть от конкретного заболевания.

Хирургическое вмешательство

При наличии осложнений рекомендуется хирургическое вмешательство. Оно направлено на устранение причины, которая вызвала осложнения. Проводят разные эндоскопические и хирургические вмешательства. Почку при этих вмешательствах обычно сохраняют. Полное удаление почки (нефрэктомия) проводится только при совершенной утере ее функций. Также могут проводить частичное удаление почки – гиминефрэктомию.

Профилактика

Если эта патология ничем себя не проявляет и не беспокоит, то людям с тремя почками ничего делать не нужно. Вполне достаточно соблюдать правила здорового образа жизни и регулярно посещать врача для профилактических осмотров.

Стоит отказаться от пагубных привычек: принятия алкогольных напитков, курения, употребления наркотических средств. Рекомендуется поменять место работы, если оно связано с опасными химическими веществами. Внимательнее следить за своим рационом и за распорядком труда и отдыха.

Женщинам с таким диагнозом при вынашивании ребенка стоит внимательнее относиться к своему здоровью – соблюдать элементарные правила для сохранения здоровья, а это значит: не принимать алкоголь, наркотики и лекарственные препараты, которые могут повлиять на развитие будущих детей.

Удвоенная почка – это наиболее распространенная врожденное нарушение. У детей удвоение почек часто выявляется абсолютно случайно при диагностике иной патологии и проведении УЗИ. Удвоенная почка – что же это такое? Удвоение органа происходит во внутриутробном периоде. Почки – это парный орган. Удвоение чаще наблюдается с одной стороны. Медицинская практика показывает, что наиболее распространена данная патология слева, причем девочки больше ей подвержены.

Двухстороннее удвоение, по статистике, встречается всего в 10% случаев этой патологии. Почка может быть удвоена полностью или частично. Патологическая почка имеет значительно больший размер по сравнению с нормальной.

Каждая из частей подобной почки имеет отдельную систему кровоснабжения, но чаще всего единую чашечно-лоханочную систему. Патологическое строение почки физически и функционально не создает никаких проблем, и часто люди о данном факте узнают случайно. Однако в течение жизни такие особенности органа способны спровоцировать ряд заболеваний.

Что такое ЧЛС почек? Чашечно-лоханочная система выполняет основную функцию системы мочевыделения – накопление урины и ее выведение в мочевой пузырь. При частичном удвоении развивается единая ЧЛС. Если же орган удваивается полностью, в каждой из долек формируется отдельная ЧЛС. Но полного разделения органа не происходит, он покрыт единой фиброзной оболочкой. В каждой из ЧЛС есть отдельный мочеточник – выход в мочевой пузырь.

У удвоенного органа он либо соединяется с основным, либо имеет отдельный вход в мочевой пузырь. Первый вариант при этой патологии является более предпочтительным с физиологической точки зрения, так как второй может провоцировать нарушение вывода урины и стойкое расширение лоханки, или гидронефроз. Это были общие сведения о том, что такое ЧЛС, далее поговорим о факторах, которые способны спровоцировать развитие удвоенной почки, и о том, чем это грозит.

Причины удвоения почки

Удвоенная почка – что это и каковы основные причины подобной патологии? Эта аномалия бывает исключительно врожденной и закладывается только во время внутриутробного развития плода. Генетический фактор при этом играет главную роль. Если у кого-то из родственников матери или отца была подобная аномалия, то есть риск рождения ребенка с такой же патологией.

Кроме того, существуют некоторые факторы, которые могут негативно влиять во время беременности на организм женщины и оказывать патогенное воздействие на эмбриогенез, в результате чего у плода формируется аномальная почка. Подобный врожденный порок могут спровоцировать следующие обстоятельства:

• облучение (рентгеновское или радиоактивное);
• вредные факторы на производстве;
• лекарственные препараты;
• наркотические средства;
• курение и алкоголь;
• лучевая терапия;
• нарушение метаболических процессов;
• авитаминоз тяжелой степени;
• прием гормональных средств;
• инфекции.

Эти тератогенные факторы способны привести к патологии развития почек. Образуется развитие двух точек роста этого органа. У ребенка происходит удвоение почек, и формируется двойная ЧЛС. Иногда удвоение органа происходит не полностью, что случается намного чаще, чем полное удвоение. Удвоение правой или левой почки обнаружить у малыша можно до рождения при УЗИ.

Неполное почечное удвоение часто не проявляется в течение всей жизни и выявляется при диагностике других патологий, в то время как полное удвоение провоцирует гидронефроз и застой урины в отдельной лоханке. Это способствует развитию таких заболеваний, как:

• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• нефроптоз;
• опухоль;
• туберкулез почки.

Если у новорожденного ребенка возникают проблемы с мочевыделительной системой, проводят обследование для выявления причины нарушений, нередко это полное удвоение лоханки почки.

Виды

Бывает полное и неполное удвоение почки. Рассмотрим подробно подобную аномалию.

Полное удвоение – вместо одной почки развивается два органа. Такое явление наблюдается крайне редко, всего в 10-15% случаев от общего числа аномалий. В каждом из раздвоенных органов имеется отдельная чашечно-лоханочная система, снабженная собственным мочеточником. Мочеточник иногда соединен с главным и формируется единое устье, а иногда он бывает обособленным и соединен с мочевым пузырем.

В каждой раздвоенной почке имеется своя ЧЛС и мочеточник, и они способны самостоятельно проводить фильтрацию урины. Нижние части таких органов более функциональны. Иногда дополнительный мочеточник имеет дополнительное ответвление в виде окончания в дивертикуле мочевого пузыря (углубление, соединенное с основной полостью каналом). Крайне редко при этой патологии разветвленное окончание мочеточника имеет выход в уретру или влагалище, тогда у малыша может подтекать моча и диагностироваться как недержание.

Неполное удвоение почки встречается намного чаще, чем полное (80-90% случаев). При этом почка заметно увеличена. Каждую часть такого органа питает отдельная почечная артерия, но ЧЛС его единая. Иногда ЧЛС развивается две, а питает их одна артерия.

Часто люди с такой патологией даже не предполагают о существовании аномалии и благополучно живут с этим много лет.

Симптомы

Удвоение почек не проявляется какими-либо особенными симптомами. Люди с таким диагнозом могут прожить всю жизнь и не догадываться об аномалии или обнаружить патологию при различных исследованиях по поводу иных заболеваний.

Проблемы возникают только при сложностях с опорожнением лоханки. Чаще это бывает при полном удвоении. Пациенты испытывают боль в пояснице со стороны аномального органа, симптом Пастернацкого (боль при постукивании) также положительный с той же стороны. Кроме этого, могут наблюдаться:

• общая слабость;
• гипертермия (при присоединении бактериальной инфекции);
• симптоматическая гипертензия;
• боль во время мочеиспускания;
• регулярные воспаления;
• почечная колика.

Полное удвоение почки часто провоцирует болезни верхних отделов мочевыводящих путей, которые протекают в тяжелой форме, а их лечение приносит больному только временное облегчение.

Неполное удвоение органа, как правило, не вызывает никаких проблем с опорожнением лоханки, а следовательно, протекает бессимптомно.

Возможные последствия

Чем же опасно удвоение почек? Неполное удвоение не препятствует выделительной функции и не вызывает никаких патологий ни у ребенка, ни у взрослого. Однако полное удвоение способно вызывать осложнения, связанные с застоем мочи, и провоцировать ряд патологий:

• пиелонефрит;
• уролитиаз (мочекаменная болезнь);
• гидронефроз;
• туберкулез;
• нефроптоз;
• поликистоз;
• уретероцеле (сужение канала мочеточника, вызывающее появление округлого кистообразного образования во внутрипузырном отделе);
• опухоли и другие заболевания.

Диагностика

Обнаружить подобную патологию несложно. Для этого достаточно провести обследование почек с помощью:

• цистоскопии;
• экскреторной урографии;
• магнитно-резонансной урографии;
• рентгенографии.

Кроме того, назначаются стандартные исследования, такие как общий анализ крови и мочи.

Часто одного аппаратного исследования бывает недостаточно. Так, рентген не дает возможности разглядеть, полное это удвоение или нет. Тогда назначают дополнительные исследования.

Во время УЗИ специалист часто выносит однозначное заключение и выявляет две отдельные ЧЛС обеих почек или одной. Это дает возможность заподозрить полное раздвоение органа.

Цистоскопическое исследование позволяет увидеть устье мочеточников. При полном удвоении одной или обеих почек их будет более двух. К примеру, при удвоении правой почки ребенка в мочевой пузырь будет входить пара мочеточника справа, а слева – один.

Восходящая урография предполагает использование контрастного вещества, которое хорошо заметно на рентгеновских снимках.

Все эти методы исследования позволяют точно поставить диагноз.

Лечение

Неполное удвоение почек не имеет никаких негативных последствий, а следовательно, не требует терапии. Проявления признаков пиелонефрита, уролитиаза или гидронефроза предполагают симптоматическое лечение. Прежде всего пациенту необходимо уделить внимание своему питанию и образу жизни и при необходимости скорректировать их.

При раздвоенной ЧЛС почки лечение проводится симптоматическое, которое включает:

• коррекцию рациона (уменьшение потребления жиров);
• антибактериальную терапию (при присоединении инфекции);
• спазмолитические препараты;
• обезболивающие препараты;
• травяные лечебные сборы.

При развитии тяжелого гидронефроза задача врача заключается в том, чтобы как можно дольше сохранить функцию аномального органа. Для этого медики подбирают наиболее эффективные методы, чтобы правильно лечить патологию и довольно долго сохранять корректное функционирование органа. Если же этого сделать не удается, прибегают к оперативному лечению. Существует несколько способов хирургического вмешательства:

• нефрэктомия – удаляется часть почки (один или несколько сегментов);
• пиело-пиелоанастомоз или уретеро-уретероанастомоз – накладывается анастомоз при обратном забрасывании мочи (рефлюксе);
• антирефлюксное оперативное лечение – создается просвет для оттока урины (туннелизация мочеточника);
• иссечение уретероцеле и подшивание мочеточников в стенку мочевого пузыря.

В заключение

Удвоение почек, как правило, не наносит вреда здоровью и часто обнаруживается случайно при профосмотре или диагностических процедурах по поводу иных заболеваний. При этой аномалии почек осложнения возникают в результате затруднения оттока урины из лоханки патологического органа. Важно знать, что при подобной аномалии следует придерживаться здорового образа жизни:

• питание должно быть рациональным, нужно исключить из рациона жареную и тяжелую пищу;
• отказаться от алкоголя и табака;
• не заниматься самолечением.

Соблюдая эти несложные правила, многие люди с подобной патологией живут долгие годы и чувствуют себя замечательно.

Удвоение почки – самый частый вариант врожденных аномалий мочевыделительной системы. Сама по себе данная патология не представляет опасности для пациента. Но ее наличие у человека предрасполагает к развитию других, более серьезных заболеваний.

Что это такое – удвоение почки ? В современной медицине под таким понятием понимается врожденная патология развития почек, которая представляет собой полное или частичное удвоение почечной системы. При этом сам орган имеет вид двух соединенных воедино почек, каждая из которых имеет собственное кровоснабжение. Чаще подобные изменения проявляются только с одной стороны, но и нередки случаи двухстороннего удвоения.

Причины

Причиной удвоения почек может быть воздействие вредных факторов на женщину во время беременности или измененные, дефектные гены обоих родителей. Во время закладки мочевыделительных органов возможно воздействие вредных агентов, которые могут привести к аномалиям развития:

• ионизирующее излучение;
• недостаточное поступление витаминов и минералов;
• прием некоторых лекарственных средств;
• курение и прием алкоголя.

Неполное удвоение

Это самое частое нарушение развития мочевой системы. Неполное удвоение правой почки встречается так же часто, как и левой. При этом орган увеличен в размерах, и в нем четко можно выделить верхний и нижний отдел, каждый из которых имеет свою собственную почечную артерию. При неполном удвоении почки чашечно-лоханочная система (ЧЛС) не раздваивается, а функционирует одна.

Полное удвоение

Полное удвоение характеризуется образованием двух почек вместо одной. Таким образом, при удвоении органа слева, пациент имеет удвоенную ЧЛС левой почки. Однако одна из частей имеет недоразвитую лоханку. От каждой лоханки отходит отдельный мочеточник, который может впадать в мочевой пузырь на разных уровнях.

Клинические проявления

Проявления этого заболевания не имеют каких-либо характерных особенностей. Неполное удвоение левой или правой почки часто не дает никаких симптомов, и пациент живет всю жизнь и не знает об этой аномалии.
При полном же удвоении клиника связана с недостаточным опорожнением лоханки «недоразвитого» органа.

Осложнения с присущими для них симптомами будут следующие:

• воспалительные изменения;
• обратный ток мочи из мочеточников;
• гидронефроз – задержка и накопление мочи в лоханке.

Например, при полном удвоении левой почки пациент может ощущать боль в пояснице преимущественно слева, симптом Пастернацкого так же будет положительным с этой же стороны. Помимо боли появляются общие симптомы (слабость, отечность, подъем температуры). Человек может страдать частыми почечными коликами, симптоматическим повышением давления, болезненным мочеиспусканием.

Диагностика

Диагноз чаще всего выставляется случайно на плановом обследовании.

Помимо УЗИ с целью диагностики применяют компьютерную томографию, магнитно-резонансную урографию и рентгенографию. На рентгенологическом фото удвоения почки нельзя увидеть полное ли это или частичное разделение. Хотя в некоторых случаях при ультразвуковом исследовании специалист может распознать две независимые ЧЛС, что натолкнет на мысль о полном раздвоении. Но для уточнения правильного диагноза больным производят цистоскопию или восходящую урографию.

Благодаря цистоскопическому исследованию врач может увидеть устье мочеточников, в случае полного удвоения почечной системы количество устьев будет более 2-ух. Например, при полном удвоении правой почки справа в мочевой пузырь будут входить два мочеточника.

Восходящая урография основана на введении красящего, видимого на рентгенологических снимках вещества. На снимке будут видны мочеточники, место их вхождения и расширенная ЧЛС в случае неполного удвоения или две ЧЛС при полном его варианте.

Лечение

Лечение удвоения почки производится в случае появления каких-либо осложнений. Если же человека не беспокоит данная аномалия мочевыводящей системы, рекомендуется наблюдение. Желательно один раз в год проводить клиническое обследование мочи и УЗИ почечной системы.

При воспалительных осложнениях подбираются антибиотики широкого спектра действия.

При данной патологии часто могут появляться камни, что вызовет почечную колику. Обычно в этом случае назначаются спазмолитики, анальгетики и фитопрепараты (почечный чай, кукурузные рыльца).

Хирургическое вмешательство необходимо при тяжелых степенях гидронефроза или в случае наличия заболеваний, не поддающихся медикаментозному лечению. Хирурги всегда стараются сохранить орган. Полное его удаление производят, только если почка не выполняет своей функции. При развитии почечной недостаточности показан гемодиализ и операция по пересадке донорской почки.

Беременность при раздвоенной почке

Беременность при удвоении почки у женщины должна планироваться заранее . Будущая мать, знающая о своей патологии, обязана пройти полное лабораторное и клиническое обследование (общие анализы крови и мочи, исследование мочи по Ничипоренко, определение биохимического состава крови) и УЗИ почек.

Беременность противопоказана в случае почечной недостаточности или при наличии показаний для оперативного лечения.

На протяжении всего периода вынашивания ребенка женщину наблюдает врач терапевт и несколько раз консультирует нефролог или уролог. При появлении осложнений, беременную госпитализируют в урологическое отделение.

Удвоение почек у ребенка можно заподозрить уже во внутриутробном состоянии на УЗИ после 25 недель беременности.

Необходимо помнить, что почка с аномалией развития более уязвима. Поэтому человек не должен переохлаждаться, употреблять соленую пищу в большом количестве, обязан лечить в первую очередь все инфекции мочеполовой системы. Люди, имеющие данную патологию, в должны соблюдать правила профилактики осложнений и наблюдать за своим состоянием.

Удвоение левой или правой почки является одной из самых частых врожденных аномалий.

Оно может быть полным и неполным, односторонним или двухсторонним.

Клинические симптомы при заболевании могут проявляться у новорожденного сразу или протекать бессимптомно.

Патология полиморфна, как по клиническим симптомам, так и по анатомической структуре органов мочевыделительной системы.

Все причины удвоения почки разделяются по этиологическим факторам на 2 категории:

• Врожденные;
• Приобретенные.

При врожденных причинах аномалия генетически детерминирована. Патологический геном ребенок получает от одного и обоих родителей по рецессивному типу.

Приобретенные причины двойной почки – мутации генетического аппарата, обусловленные химическими, физическими или биологическими факторами.

Химические причины – употреблением беременной матерью алкоголя, курение, прием наркотиков, отравление некоторыми видами лекарств.

Физические причины – воздействие на плод ионизирующего излучения.

Биологические факторы – вирусные мутации генома клетки.

Нельзя выполнять рентгенографию беременным без особой необходимости.

Сотрудники рентгеновских кабинетов всегда спрашивают у пациенток: не беременны ли они и планируются ли зачатие. При положительном ответе на этот вопрос женщинам отказывают в проведении рентгенографического исследования.

Не следует ругаться с персоналом, так как он защищает здоровье малыша. Под влиянием ионизирующего излучения повышается вероятность аномалий плода.

Другие причины удвоения почек:

1. Недостаток витаминов у беременной при вынашивании ребенка;
2. Бактериальные и вирусные инфекции при беременности;
3. Прием женщиной гормональных средств.

Приобретенную форму заболевания можно предотвратить, если женщина будет внимательно относиться к своему питанию и образу жизни.

Что такое полное удвоение

Полное удвоение сопровождается образованием двух отдельных почек вместо одной . Каждый из дочерних органов имеет собственный мочеточник и чашечно-лоханочную систему.

Встречаются ситуации, когда одна из почек имеет недоразвитую лоханку, а также впадение мочеточника в мочевой пузырь не на физиологическом уровне. Каждый из органов способен самостоятельно фильтровать мочу.

Неполное

При неполном удвоении мочеточник каждого из дочерних образований впадает не отдельно в мочевой пузырь, а они объединяются вместе и открываются в полость пузыря общим протоком.

Изредка встречается не совсем типичная конфигурация, когда мочеточник дочерней почки не объединяется с другим, а отдельно открывается в кишечник или влагалище. В такой ситуации у ребенка обнаруживается подтекание мочи вместе в кал или просачивание урины во влагалище у девочек.

По частоте распространения неполное удвоение встречается чаще, чем полное . При этом частота локализации патологии справа и слева приблизительно равна.

Морфологическая структура удвоенной почки:

• Сохранение общей капсулы для дочерних образований;
• У каждой половины собственное кровоснабжение;
• Разделение почечных артерий локализуется либо в области синуса почки, либо сосуды отходят прямо от аорты.

Морфологические исследования показали, что при неполном удвоении формируется сразу 2 зачатка метанефрогенной бластомы, из которой в процессе деления образуются органы.

При этом состоянии почечные артерии отдельны для каждого образования в отличие от мочеточников.

Клинические проявления

Клинические проявления удвоения почек в большинстве случаев протекают без выраженных симптомов патологии. Только при наличии осложнений возникают признаки заболевания.

Опасность представляет сужение, локализованное в месте слияния мочеточников . В этом участке нарушена физиологичность движения крови, возникают завихрения, которые часто приводят к расширению почечной артерии.

Когда к застойным явлениям присоединяются бактерии, возникает воспалительный процесс.

Такие патологические симптомы достаточно редки. Инфекционное поражение мочевыводящих путей у детей – самое распространенное осложнение болезни. Оно исчезает на фоне антибактериальной терапии.

Большинство пациентов с неполным или полным удвоением почки живет с данной аномалией без особых проблем. При этом патология обнаруживается случайно при выполнении ультразвукового исследования.

Признаки удвоения левой или правой почки

У многих пациентов с данной аномалией обнаруживается пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочеточника в мочевой пузырь). Сужение мочевыводящих путей в области почечного синуса не является его причиной. Рефлюкс возникает из-за аномальной функциональности соустья (место впадения мочеточника) мочевого пузыря. Обратный заброс приводит к расширению мочевыводящих путей, поэтому человек чувствует болезненность при мочеиспускании.

1 Аорта; 2 нижняя полая вена; 3 - мочеточник; 4 - почка.

При полном удвоении повышается риск мочекаменной болезни , так как при заболевании прослеживается нарушение удаления урины из лоханки.

Проблемы представляют осложнения аномалий почек:

1. Гидронефроз – скопление жидкости из-за задержки урины в лоханке;
2. Воспаление;
3. Обратное движение мочи с затруднениями мочеиспускания.

Если развиваются осложнения, у человека появляется боль в пояснице, повышение температуры, отечность конечностей и слабость.

Аномальное строение мочевыводящих органов приводит к развитию пиелонефрита у 30% пациентов.

Заболевание характеризуется воспалительным поражением лоханки и чашечек с последующим переходом воспаления на мезенхимальную ткань. Именно при диагностике по поводу данной болезни после ультразвукового сканирования выявляется удвоение левой или правой почки у 10% пациентов уролога.

Диагностика аномального строения почки

В хирургических стационарах вышеописанные методы диагностики дополняются цистоскопией (зондовое исследование стенки мочевого пузыря). С помощью оптического кабеля с камерой на дистальном участке врачи осматривают стенку органа, изучают структуру, количество и расположение мочеточниковых устьев.

Что такое экскреторная урография

Экскреторная урография – качественный метод диагностики мочевыделительной способности почек.

Способ основан на свойстве некоторых контрастных веществ (урографин) выводиться с мочой.

После внутривенного введения контраста делают снимки области почек. Обычно выполняется серия рентгенограмм (на 7-ой, 15-ой и 21-ой минутах).

Путем сравнения снимков определяется скорость выведения мочи, а также структура мочевыводящих путей.

При неполном или полном удвоении на урограмме прослеживаются дополнительные лоханки и мочеточники.

При поражении только одной почки рационально использовать восходящую (ретроградную) пиелографию, которая проводится путем введения контраста в мочевыводящие пути.

При диагностике болезней почек применяется и магнитно-резонансная томография. С помощью МРТ проводится тщательно послойное изучение почечной структуры. При необходимости выполняется трехмерное моделирование органа.

Лечение

Удвоение почек без осложнений не требует лечения. Только при наличии уролитиаза, пиелонефрита или уретерогидронефроза проводится симптоматическая терапия. Она включают следующие этапы:

1. Нормализация питания (исключение жирных кислот);
2. Применение антибиотиков широкого спектра;
3. Спазмолитические средства;
4. Обезболивающие препараты;
5. Растительные настои (почечный чай).

При присоединении гидронефроза тяжелой степени проводится хирургическое лечение . Оно заключается в полном удалении пораженной почки.

Вмешательство выполняется только при крайней необходимости, так как желательно, как можно дольше сохранить функциональность органа.

Когда пораженная почка не справляется с фильтрацией мочи, в сыворотке крови интенсивно накапливаются токсины – в такой ситуации прибегают к нефрэктомии.

Показания к оперативному лечению почек при удвоении:

1. При функциональной и анатомической деструкции органа или его сегментов;
2. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
3. Уретроцеле – расширение участка уретры с образованием полости.

Какие виды операций проводятся на почках:

• Нефрэктомия (геминефруретероэктомия) – удаление одного или нескольких почечных сегментов;
• Уретероуретеро- или пиелопиелоанастомоз – наложение анастомозов при рефлюксе (обратном забросе мочи);
• Антирефлюксная операция – туннелизация мочеточников (создание просвета для движения мочи);
• Иссечение уретероцеле с вшиванием мочеточников в стенку мочевого пузыря.

Можно ли забеременеть при заболевании

При удвоении почки беременность возможна, но следует готовиться к ней заранее. До зачатия следует сдать лабораторные анализы крови и мочи, сделать УЗИ почек. Если анализы не покажут выраженных отклонений от нормы, можно планировать ребенка.

При наличии почечной недостаточности зачатие противопоказано , так как организм не выдержит высокой нагрузки на почки. Чтобы спасти жизнь женщине, врачам придется провести экстренное прерывание беременности.

В большинстве случаев удвоение почек не приводит к серьезным осложнениям при беременности. С помощью консервативных средств врачам удается контролировать давление, отеки и другие осложнения, возникающие у женщин с почечной аномалией, вынашивающих ребенка.

Подводим итог

Неполное или полное удвоение почек в большинстве случаев не представляет опасности для здоровья. Обнаруживается патология у большей части пациентов случайно. Встречаются случаи, когда почечные аномалии приводят к осложнениям в виде пиелонефрита, гидронефроза или пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Такие состояния лечатся консервативными или оперативными процедурами (определяет врач). Беременность при удвоении почек противопоказана только при наличии почечной недостаточности. Патология характеризуется доброкачественным течением, поэтому с ней человек может прожить долго и счастливо даже без лечения.

Видео на тему