Что означает эрозия шейки матки. Эрозия шейки матки – причины, симптомы и лечение. Провоцирующие факторы к развитию заболевания

Повреждения эпителия шейки матки диагностируется гинекологом у каждой второй пациентки, но почему появляется эрозия, женщине никто не объясняет.

Реакция женщины, которая услышала диагноз «эрозия» колеблется от явного страха и боязни осложнений, до откровенно пренебрежительной и убеждением, что все пройдет само. Это крайности восприятия, но факт повреждения эпителия тревожно свидетельствует о негативных изменениях в организме женщины.

Как проявляется эрозия

Чтобы более полно и понятно рассмотреть причины возникновения эрозии шейки матки, необходимо вспомнить анатомию органа. Матка спрятана внутри малого таза и является завершением половых путей, и состоит из дна, тела и шейки, наиболее узкой части органа. Она соединяет влагалище и матку, внутри имеется канал. Стенки шейки состоят из трех слоев:

• наружного эпителиального (при рассмотрении под увеличением видны плотные ряды сомкнутых плотно клеток, расположенных в норме в несколько слоев, похожие на клетки слизистой влагалища, окрашенных в розовый цвет);
• внутренний слой из расположенных по кругу мышечных волокон, которые позволяют герметизировать матку;
• цилиндрического эпителия канала шейки матки, расположенного в один ряд и состоящий из клеток цилиндрической формы красного цвета. Назначение клеток – продуцировать слизь, которой устлана внутри шейка.

Когда врач ставит диагноз «эрозия шейки матки», значит, он видит в гинекологическом зеркале поврежденные зоны красного цвета на ней. Иногда врачами под диагнозом «эрозия» подразумеваются некоторые гинекологические патологии (цервициты и другие), что ведет к неверному информированию пациента.

Что такое эрозия шейки матки и как она выглядит? При более тщательном рассмотрении (под увеличением) можно увидеть:

• похожие на царапины повреждения;
• зоны, покрытые цилиндрическим «бархатным» эпителием красного цвета;
• рубцы;
• красное кольцо эпителия.

Соответственно поражениям слизистой различают:

• истинную эрозию, проявляющуюся истончением, царапинами и ранками на слизистой, которые при нажатии кровоточат;
• псевдоэрозию или эктопию, при которой на слизистой видны зоны, заросшие «бархатным» эпителием;
• эктропион, который формируется из-за смещения (выворачивания) шейки наружу.

Поражение возникает вследствие различных причин, поэтому эрозии делят на:

• приобретенные;
• врожденные;
• осложненные;
• не осложнённые.

Врач, определяя у женщин эрозию шейки матки не конкретизирует, какая именно форма эрозии, отчего она появилась.

Что происходит при заболевании

Истончение и травмы на слизистых шейки могут быть поверхностными и не проникать до нижнего, базового слоя эпителия. Такое состояние бывает при истинной эрозии матки и диагностируется достаточно редко. Если состояние не будет осложнено инфицированием, на протяжении 14-15 дней эпителий восстановится. Это идеальный вариант течения.

В некоторых случаях повреждение способно нарушить базовый слой клеток и поражение не закрывается эпителием «правильным», состоящим из нескольких слоев плоских клеток, а покрывается красными цилиндрическими клетками, которые характерны для канала шейки матки. Они располагаются в один слой и имеют другую функцию – вырабатывать слизь. Поражение может зарастать, на его месте образуются рубцы, которые снижают эластичность шейки. Это нарушает ее природные свойства максимально растягиваться при родах и способно усложнить их течение. Процессы разрушения эпителия шейки имеют одну особенность – в большинстве случаев они сопровождаются воспалениями внутренних половых органов.

Почему ее нужно лечить

Появляющиеся дефекты на слизистых оболочках шейки матки – свидетельство нарушений в организме женщины, которое нужно искать. Если фоном эрозии являются воспалительные заболевания, их надо лечить, особенно если это половые инфекции или венерические болезни системного характера. Правильное определение того, отчего появляется эрозия шейки у конкретной женщины является залогом успешного ее лечения. Сама по себе такое нарушение не является провокатором развития раковых заболеваний, но может быть фоном для их возникновения, так как ослабляет организм.

Причины появления эрозии

Врачи научились:

• определять нарушение в функционировании эпителия слизистых шейки матки;
• умеют лечить это состояние;
• могут назвать причины некоторых разрушений эпителия;
• знают, что будет, если не лечить заболевание.

Но не могут точно объяснить механизм, который запускает разрушение эпителия, и его последующее восстановление, происходящие при этом процессы.

Массовость, с которой врачи устанавливают эрозию и ее многоликость говорят о том, что это комплексное заболевание, вызванное множеством причин. Это означает, что лечить нужно не болезнь, а пациентку, так как в каждом конкретном случае причины возникновения эрозии строго индивидуальны.

Все причины, провоцирующие состояние, разделяют на внутренние и внешние. В некоторых случаях разделение можно считать условным, так как внешняя среда изменяет внутренние способности и свойства организма.

Внутренние причины эрозии

Одна из форм эрозии носит врожденный характер. Визуально врач наблюдает смещение естественной границы между розовым эпителием шейки матки и красным «бархатным» эпителием ее внутреннего канала. Дефект не ощущается женщиной, не тянет за собой никаких патологий в развитии половых органов и к полному созреванию организма женщины (к 25 годам), проходит бесследно.

Точная причина именно такого сценария формирования слизистых неизвестна, но принято считать, что виновником этого является смещение гормонального фона плода при его формировании. Различают также врожденную форму эктопии (псевдоэрозии), когда красный эпителий «наползает» на розовые участки влагалищной части шейки.

Основные причины внутреннего характера, вызывающие разрушение слизистого слоя эпителия шейки матки, следующие:

• снижение иммунной защиты организма;
• поражения слизистой шейки (травмы) при прямом воздействии;
• нарушения гормонального фона организма;
• воспалительные заболевания репродуктивных органов;
• выделения из матки;
• психосоматические факторы.

Гормональные изменения

Скачки гормонального фона сопровождают женщину на всех основных этапах становления – от формирования половых органов у эмбриона до выхода ее из репродуктивного состояния. Очень часто возникает эрозия шейки матки именно в такие периоды – при беременности, у рожавших, во время кормления ребенка, при вступлении в климакс.

Но, очевидно, что сам фактор не является ведущим, а действует в сочетании с другими – гормональные всплески ослабляют организм и резко снижают уровень иммунной защиты организма.

Нарушения гормонального фона вызывается воспалительными заболеваниями яичников, появившаяся на них опухоль, слишком рано или, наоборот, поздно наступившей беременностью.

К гормональным факторам относят нарушения функций щитовидной железы и снижение выработки эстрогена, от чего появляется эрозия. Проявлениями таких гормональных нарушений является нарушение менструальной функции. В некоторых случаях причиной «гормональной бури» является специфическое лечение – при терапии бесплодия, во время сохранения беременности, при лечении гипотиреоза.

Гормональный фактор считают ведущим при возникновении псевдоэрозий.

Если гормональные изменения стали ведущей причиной нарушения, то при нормализации гормонального фона можно ожидать восстановление слизистых без оперативного лечения.

Воспалительные заболевания

Клинические наблюдения показывают, что эрозия шейки матки может появиться на фоне воспалительных заболеваний половых органов, особенно часто — эндоцервицита. При этом заболевании усиливается деятельность желез, расположенных в слизистых шейки, что приводит к его ранимости и неизбежным повреждениям.

Появление воспалений тесно связано с внешними причинами – нарушениями в половой жизни и личной гигиене и внутренними — снижением защитной функции организма в силу различных причин не в состоянии купировать размножение патогенной собственной условно-патогенной флоры и привнесенной при половых контактах патогенной флоры партнера.

Различают следующие виды эрозии по факту возникновения:

• воспалительную, которая вызывается отторжением эпителия, что провоцируется заболеваниями шейки матки – кольпитом и цервицитом;
• злокачественная, вызванная раком;
• специфическая, спровоцированная возбудителями сифилиса или туберкулеза.

Выделения из матки

При развитии патологий внутри матки – миомных разрастаний, полипов и дефектов эндометрия происходит процесс постоянного разрушения тканей, которое провоцируют выделения из матки. Длительное влияние этих выделений провоцирует истинную эрозию. Пораженная зона заселяется патогенными микроорганизмами, которые провоцируют воспалительный процесс. Развитие патогенной флоры (трихомонад, хламидий, ВПЧ) не может подавляться организмом женщины в связи со снижением иммунной защиты, вызванной постоянно протекающим процессом в матке.

Нарушение иммунной защиты организма

Снижение защитного барьера организма – одна из ключевых причин возникновения нарушения. На него влияет множество внешних и внутренних причин – начиная от проживания в неблагоприятных условиях, заканчивая наличием в организме системных болезней, имеющих воспалительный характер. В ослабленном состоянии организм не может контролировать и подавлять условно- патогенную флору и отражать агрессию окружающей среды, из-за чего появляется эрозия матки (шейки).

Усиление иммунной защиты организма является одним из составляющих в комплексном лечении эрозии.

Травмы шейки

Повреждения шейки, которые провоцируют эрозию, могут появляться при медицинских манипуляциях – во время выскабливания матки, в процессе абортов.

Травмироваться шейка может при установке внутриматочной спирали, в процессе тяжелых родов с разрывами шейки. Нарушение функционирования эпителия возникает при неправильном сшивании таких повреждений. Одной из возможных причин будет грубый секс или использование женщиной сексуальных игрушек.

Различают следующие виды эрозий по причине возникновения:

• травматическая, которая образуется независимо от типа травмы;
• трофическая – возникающая после воздействия на слизистую облучения в процессе лечения злокачественных новообразований;
• ожоговая – спровоцированная воздействием лекарств, химических веществ или медицинскими аппаратами в процессе лечения.

Наследственность

Согласно клинических наблюдений, склонность к нарушениям в функционировании слизистых шейки матки наблюдается у нерожавших женщин, близкие родственницы которых имеют подобное заболевание.

Психосоматический фактор

Такой фактор в развитии эрозии является полностью не доказанным, но многие практикующие врачи разделяют теорию о психосоматическом факторе, как «спусковом крючке» патологии. Изучением причин возникновения патологий деятельности организма в результате появившегося нарушения психологического состояния занимается особая отрасль медицины – психосоматика. Считается, что негативное психологическое состояние женщины, спровоцированное эмоциональным фоном, нанесенной травмой, условиями жизни провоцируют ряд серьезных гинекологических патологий:

• опухолей и кист яичников;
• разрастаний в матке;
• сбоев менструального цикла и ПМС;
• сексуальные нарушения;
• эрозию шейки;
• самопроизвольный аборт;
• невозможность зачать.

Изучением влияния психологического состояния женщины на эрозию занимались врачи С. Коновалова, В. Синельников, О. Торсунова. В их работах отмечено что состояние главного репродуктивного органа – матки, тесно связано с мыслями женщины о своем месте в мире. Неприятие женщиной своего поведения, внешности, отсутствие теплых, эмоциональных отношений с партнером провоцирует подавление женственности и влияет на гормональный фон организма, от чего возникает эрозия.

Она появляется и как следствие неприятия женщиной своих отношений с партнером, неверия в свою привлекательность и ценность. Проблемы с уязвленным, вследствие негативных отношений с мужчинами, самолюбием, невозможность и неумение стать женой, матерью провоцирует нарушения в функционировании организма и появившуюся эрозию. Пусковым фактором при негативном эмоциональном состоянии выступает ссора, сильная обида(чего она не может простить), злость и агрессия в сторону мужчин.

Именно таким состоянием можно объяснить возникновение заболевания у женщин и девушек, которые не знали сексуальных контактов вообще или очень редко их имеют.

Лечение эрозии шейки невозможно без урегулирования психологического состояния женщины. Ей необходимо расстаться с грузом обид и забыть нанесенные мужчинами оскорбления. Если причиной подавленного состояния есть сделанные аборты, то женщине следует пересмотреть свое отношение к людям и к миру.

Для устранения заболевания женщине нужно пересмотреть отношение к эрозии как к предупреждающему состоянию, побуждающему к изменению образа жизни.

Внешние факторы возникновения заболевания

К внешним факторам, которые провоцируют состояние, относят:

• слишком редкие половые контакты;
• раннее начало интимных отношений;
• беспорядочные половые контакты и частая смена партнеров, что приводит к нарушению микрофлоры влагалища и заражению половыми инфекциями;
• проживание в экологически неблагоприятной среде;
• курение;
• нарушение пищевого поведения – голодание, переедание, питание продуктами, которые содержат консерванты;
• использование гормональных контрацептивов, от чего может возникнуть эрозия шейки (пока нет точного клинического подтверждения).

При появлении эрозии на фоне абсолютного здоровья и без видимых причин врачи связывают процесс с непроявленными физиологическими процессами в организме, не признавая на данном этапе роль психологического фактора.

Причины рецидивов эрозии

Повторно состояние нарушения на шейке матки возникают при тех же условиях, что и при первичном поражении:

• нарушения иммунного и гормонального статуса;
• инфекции и воспаления;
• беспорядочные половые связи.

Рецидив может быть связан с неправильной диагностикой и лечением болезни, преждевременным прекращением курса лечения. Заражение венерическими болезнями или половыми инфекциями провоцирует возвращение болезни. Такие повторные заражения часто появляются на фоне несинхронного лечения половых партнеров, которое по правилам должно проводиться одновременно у мужчины и женщины.

Для лечения состояния, помимо применения консервативной терапии, необходимо изменение образа жизни, устранение провоцирующих нервные срывы причин, пересмотреть рацион и схему питания, отрегулировать интимную жизнь, привести организм в хорошую форму с помощью занятий физкультурой и спортом. Эрозию нужно и можно лечить.

По данным медицинской литературы, эрозия шейки матки обнаруживается при гинекологическом осмотре у 15% всех женщин. Некоторые разновидности этой патологии диагностируются примерно у половины всех пациенток. Такая широкая распространённость объясняет важное медицинское и социальное значение проблемы.

Определение и виды эрозий

Под термином эрозии принято понимать повреждение или перерождение структуры слизистой оболочки шейки матки. В первую очередь страдает та часть шейки, которая выходит во влагалище. В этом месте шейка покрыта особым видом клеток, которые образуют поверхность кожи и слизистых. Эти клетки называются многослойным плоским эпителием. Внутренний, или цервикальный канал шейки матки покрыт в норме цилиндрическим эпителием (клетки имеют соответствующую форму).

Шейку матки покрывает многослойный плоский эпителий

Классификация эрозий

В зависимости от расположения дефекта и характера изменений слизистой принято различать следующие разновидности эрозий шейки матки:

1. Истинная эрозия - патологическое состояние, при котором повреждается многослойный плоский эпителий, нарушается целостность слизистой оболочки и образуется дефект в виде ранки.
2. Ложная, или псевдоэрозия, - изменение, при котором на шейке матки вместо многослойного плоского эпителия появляются цилиндрические клетки.
3. Врождённая эрозия - состояние, когда элементы цилиндрического эпителия разрастаются за границы цервикального канала. Такая эрозия развивается у девочек на самых ранних сроках развития.

Истинные эрозии подразделяют на несколько видов в зависимости от причины:

• воспалительную - вызванную инфекционными возбудителями - вирусами, хламидиями, и пр.;
• травматическую - возникшую от повреждения гинекологическими инструментами, при грубом интимном контакте или неосторожном введении местных противозачаточных средств;
• химическую - развивающуюся при воздействии агрессивными химическими средствами, например, кислыми растворами при неправильно проведённом спринцевании;
• ожоговую - возникшую после хирургического лечения (диатермоэлектрокоагуляции);
• трофическую - вызванную плохим кровообращением в сосудах шейки матки;
• специфическую - развивающуюся при туберкулёзе или сифилисе;
• раковую - злокачественное перерождение эпителиальных клеток на шейке матки.

Псевдоэрозия, в свою очередь, делится на несколько форм по своему строению. Описаны следующие формы псевдоэрозии:

1. Железистая - отличается большим количеством особых образований - эрозионных желез. При такой форме цилиндрические клетки не только выстилают шейку сверху, но и прорастают в толщу тканей.
2. Сосочковая - форма, при которой вся поверхность шейки матки покрывается разрастаниями в виде сосочков.
3. Кистозная - развивается при нарастании друг на друга слоев эпителия.
4. Железисто-кистозная форма, характеризующаяся увеличением эрозионных желез и образованием между ними кист (полостей, заполненных слизью).
5. Эпиидермизирующая или заживающая - разновидность, возникающая на месте успешно пролеченных заболеваний шейки матки - истинной эрозии, полипа и пр.
6. Папиллярная - отличается разрастанием соединительнотканных образований (так называемых папиллярных стром).

Почему возникает заболевание

Медикам пока не удалось до конца выяснить точную причину развития этой патологии. В практической гинекологии принято выделять несколько возможных причин столь высокой распространённости:

1. Хроническое воспаление гинекологических органов.
2. Раннее начало половой жизни.
3. Механические травмы слизистой оболочки - перенесённые выскабливания, разрывы во время родов, грубые механические повреждения при сексуальных контактах.
4. Нарушения нормальной микрофлоры во влагалище (дисбиоз) – развивается при частой смене половых партнёров, приёме антибактериальных препаратов.
5. Гормональные расстройства на фоне приёма кортикостероидных препаратов (Преднизолона, Гидрокортизона и пр.), хронических заболеваний, возрастных изменений (снижения уровня эстрогенов при ).
6. Снижение иммунитета вследствие перенесённых заболеваний и пр.
7. Особенности анатомического строения женский половых органов - эктропион (патологическое выворачивание наружу слизистой оболочки матки).

К провоцирующим развитие эрозий факторам относятся:

• частые спринцевания, нарушающие нормальную микрофлору во влагалище;
• нарушения техники постановки внутриматочной спирали;
• избыточная масса тела;
• перенесённые хирургические операции на матке - удаление полипов и пр.;
• использование различных искусственных приспособлений во время сексуальных контактов.

Основные симптомы

В первые дни и недели заболевания женщина не ощущает боли или дискомфорта и не подозревает о возникшей патологии. С течением времени появляются следующие жалобы:

• неприятные ощущения и кровомазания во время интимной близости или при поднятии тяжестей;
• отсутствие связи таких выделений с месячными;
• при присоединении вторичной инфекции выделения из половых путей окрашиваются зеленовато-жёлтый цвет, приобретают неприятный запах;
• тянущая боль в пояснице и нижней части живота;
• высокая температура тела;
• неприятные ощущения во влагалище при посещении туалета или сексуальном контакте;
• при переходе воспалительного процесса на матку и маточные трубы нарушается менструальный цикл, выделения становятся обильными и приобретают коричневую окраску.

Самостоятельно заподозрить у себя появление эрозии женщина сможет только тогда, когда процесс приобретёт запущенный характер и будет сопровождаться выраженным дискомфортом.

Характер выделений постепенно тоже изменяется. Они могут быть:

1. Коричневого цвета или с примесью крови. Такие выделения свидетельствуют о воспалительном процессе в матке или механических повреждениях слизистой оболочки.
2. Творожистыми, белого цвета с кислым запахом - характерны для поражения рода кандида ().
3. Жёлтыми - при поражении стафилококком или уреаплазмой.
4. Зелёными и густыми - при гонорее или трихомониазе.

При послеродовой эрозии пациентка ощущает тянущую боль во влагалище, но может не обратить на неё внимания, приписывая дискомфорт восстановительному периоду после родов.

У нерожавших выделения из половых путей при эрозии носят скудный характер, основным признаком служит боль внизу живота. Выделения имеют красноватый или коричневый цвет и возникают в перерывах между менструальными кровотечениями.

Если патология развивается после прижигания шейки матки, ведущим признаком будет появление скудных светлых прозрачных выделений.

Эрозия и беременность

По мнению большинства специалистов, неосложнённая эрозия на шейке матки не оказывает воздействия на процесс зачатия и на развитие плода.

Женщина вполне может забеременеть, но при этом она должна будет более тщательно наблюдаться у акушера-гинеколога. Иначе дело обстоит в тех случаях, когда она сопровождается инфекционным воспалением половых органов. Подобные осложнения способны вызвать задержку внутриутробного развития и даже гибель плода.

Если эрозия была вылечена прижиганием, врачи советуют отложить зачатие не меньше чем на год. За это время рубцы на шейке матки рассосутся, и она вновь обретёт эластичность. Во время беременности эта патология чаще всего развивается у молодых женщин, которым предстоят первые роды. Её появление бывает связано с гормональными изменениями в организме.

Симптомами, позволяющими заподозрить эрозию шейки матки у беременной женщины могут быть:

• ощущение зуда или жжения в области наружных половых путей;
• боли внизу живота ноющего или тянущего характера;
• обильные выделения с примесью слизи, крови или гноя;
• кровотечения из половых путей, которые появляются вскоре после сексуального контакта.

Методы диагностики

С диагностической целью врач осматривает шейку с помощью специального инструмента - гинекологического зеркала. При обследовании можно выявить красное пятно. Если эрозия имеет воспалительное или травматическое происхождение, по краям пятна видна возвышенность, состоящая из плоского эпителия.

Чтобы определить консистенцию тканей в очаге эрозии, её дно исследуют металлическим зондом (проба Кробака). Если зонд легко входит в ткани, проба считается положительной. С помощью этой пробы можно отличить некоторые отдельные виды эрозий.

Таблица: характерные черты некоторых специфических эрозий

Для диагностики эрозии делают забор мазков из цервикального канала и с поверхности язвы. Материал отправляют в лабораторию, где определяется клеточная структура тканей в месте поражения (цитологическое исследование). При подозрении на инфекционный характер патологии проводят бактериологическое исследование - определяют вид возбудителя и чувствительность к антибактериальным средствам.

Точный диагноз можно установить с помощью инструментальных и дополнительных методов исследования. К ним относятся:

1. Кольпоскопия - осмотр шейки матки с использованием сложного оптического прибора. Метод позволяет выявить дефект в эпителиальной ткани и соединительнотканную основу под ним (строму). Дно эрозии имеет зернистую ярко-красную поверхность. У истинной эрозии оно всегда ниже уровня эпителиального покрова и имеет чёткие контуры.
2. Пробы с химическими реактивами. Если обработать поврежденный участок 3% уксусной кислотой, дно язвы становится бледным, а при обработке 5% нитратом серебра оно чернеет.
3. Биопсия шейки матки - выскабливание слизистой на повреждённом участке с отправкой на исследование клеточной структуры (гистологию). Такое исследование проводят при подозрении на рак или при обнаружении изменённых (атипичных) клеток в мазке. При обследовании можно выявить участок изъязвлённой поверхности, разрастание соединительной ткани, большое количество лейкоцитов и полнокровие сосудов в очаге поражения. При псевдоэрозии обнаруживаются изменённые клетки цилиндрического эпителия.

По результатам проведённых обследований лечащий врач акушер-гинеколог может назначить консультацию узких специалистов:

• онколога - при обнаружении атипичных клеток;
• дерматовенеролога - при выявлении инфекций, передающихся половым путём;
• фтизиатра - при подозрении на туберкулёзную инфекцию.

Принципы и методы лечения

Разрабатывать схему лечения необходимо индивидуально с учётом следующих показателей:

• формы заболевания;
• стадии развития;
• размеров очага поражения;
• интенсивности воспалительного процесса;
• возраста пациентки;
• акушерского анамнеза (сведений о беременностях и родах).

Врождённая эрозия, по мнению акушеров-гинекологов, не нуждается в специальном активном лечении, так как она обычно заживает самостоятельно. Женщина в этом случае должна находиться под диспансерным наблюдением. Терапевтические мероприятия проводятся тогда, когда обнаруживаются инфекционно-воспалительные осложнения.

Женщинам, у которых ещё нет детей и которые планируют забеременеть, обычно назначается местное и системное лечение медикаментозными средствами. Активная терапия истинной и ложной эрозии во время беременности проводится лишь в тех случаях, когда имеются сопутствующие инфекционно-воспалительные процессы. В этом случае назначаются местные средства.

Не стоит путать эрозию шейки матки и так называемую эктопию. Последняя часто встречается у нерожавших женщин (до 23–25) лет и по виду напоминает эрозию (именно её многие гинекологи ошибочно пытаются лечить как консервативным, так и хирургическим путём). Однако эктопия - врождённое состояние, при котором часть слизистой шеечного канала выходит за пределы своего положения - не является патологией и, как правило, проходит сама. Врачу необходимо провести цитологическое исследование, которое подтвердит то, что это не эрозия, и просто наблюдать до тех пор, пока пациентке не исполнится 25 лет. Если эктопия увеличится - нужно будет сделать биопсию и использовать максимально щадящее хирургическое лечение (к примеру, радиоволновое). Если исчезнет или останется тех же размеров - вмешательства на шейке матки не рекомендуются.

Профессор К. Бахтияров, акушер-гинеколог, д. м.н

http://bakhtiyarov.ru/article/6-mifov-ob-erozii-sheyki-matki

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия проводится нерожавшим женщинам, а также в составе комплексного лечения вместе с процедурами прижигания или хирургическими вмешательствами.

Таблица: медикаментозные средства для лечения эрозий

Фотогалерея: препараты для борьбы с эрозией

Амоксициллин помогает вылечить инфекционные заболевания половых органов Клотримазол крем эффективно борется с болезнетворными грибками Свечи Гексикон - средство для местного лечения гинекологических инфекций

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение подразумевает оперативное иссечение поражённого участка или его прижигание. Показаниями к оперативному иссечению служат:

• большая площадь и быстрый рост поражения;
• эрозия у рожавших женщин;
• появление боли и кровоточивости;
• злокачественное перерождение (раковая эрозия).

Проводится такая операция методом конизации - при этом удаляется участок ткани в форме конуса, верхушка которого уходит в глубину цервикального канала, а основание расположено снаружи. Удаление возможно несколькими методами:

• классическим хирургическим (с помощью скальпеля);
• лазерным;
• радиоволновым.

Наиболее эффективной и малотравматичной специалисты считают радиоволновую конизацию шейки матки с помощью аппарата под названием «Сургитрон». Операция проводится вне стационара, для её проведения достаточно бывает применения местных обезболивающих препаратов (анестетиков). При этом методе легко контролировать глубину вмешательства и объем удаляемой ткани. При этом патологические участки не разрушаются и есть возможность отправить их на гистологическое исследование. Благодаря коагулирующему действию радиоволн кровотечение бывает минимальным.

Обычная ножевая конизация проводится в условиях операционной. Такое вмешательство проводится под общим или местным обезболиванием в условиях операционной в стационаре. Операция отличается высокой травматичностью и риском развития кровотечения.

Конизация с помощью лазерного луча сводится к выжиганию тканей. При таком методе лечения нет возможности провести исследование удалённый тканей. К тому же этот метод не позволяет определить точную глубину иссечения. Проводить лазерную конизацию можно только при истинных эрозиях без малейшего признака перерождения клеток или злокачественного роста.

Наиболее эффективными и современными считаются методы прижигания поражённого участка. Их сравнительные характеристики приведены в таблице.

Таблица: методы прижигания эрозий

Видео: лазерное лечение эрозий

Восстановительный период после оперативного удаления может продолжаться около 10 дней. В это время женщина может заметить появление красноватых или коричневатых выделений из половых путей. В этот период крайне важно соблюдать правила личной гигиены.

Пациентке после полученного хирургического лечения категорически запрещается:

• спринцеваться;
• посещать баню, сауну, солярий, бассейны, принимать горячую ванну;
• загорать на пляжах и купаться в открытых водоёмах;
• заниматься спортом или тяжёлой физической работой;
• жить половой жизнью до первой менструации;
• пользоваться гигиеническими тампонами (разрешаются прокладки).

Народные способы лечения

Народные средства для избавления от эрозии шейки матки действуют наиболее эффективно после окончания месячных, когда процессы восстановления проходят быстрее и легче.

Популярным домашним рецептом считаются тампоны с лечебными составами:

1. Облепиховое масло наносят на тампон и вводят во влагалище на 12–15 часов, подложив прокладку. Полный курс лечения составляет 2 месяца, хотя заметные улучшения наступают за 2–3 недели. Масло ускоряет заживление эрозии, снижает кровоточивость, устраняет боль и дискомфорт.
2. Столовую ложку липового мёда заворачивают в бинт или кусочек марли и вводят глубоко во влагалище. Делать это лучше всего перед сном. Процедуру нужно делать 10–15 дней. Мёд стимулирует процессы регенерации, повышает местный иммунитет.
3. Свежий сок из листьев алоэ можно использовать самостоятельно или смешивать с равным количеством мёда. Смачивают в жидкости тампон и вводят на ночь. По отзывам пациенток, выздоровление наступает через месяц регулярного применения.

Эффективным методом является спринцевание:

1. Чайную ложку (примерно 5 мл) аптечной настойки календулы (ноготков) растворяют в 300 мл подогретой воды и делают спринцевание. Процедура проводится раз в сутки, лучше на ночь. Курс спринцеваний продолжается 21 день. Календула хорошо снимает воспалительные проявления и борется с болезнетворными микробами.
2. Можно приготовить настой из цветков ноготков дома. Для этого берут столовую ложку цветков и заливают половиной стакана кипятка, после чего и настаивают в течение 10 минут. Спринцеваться таким средством следует ежедневно на протяжении 7 дней.
3. Цветки аптечной ромашки (2 столовые ложки) заливают 1 литром свежего кипятка и оставляют на медленном огне в течение 15 минут, после чего настаивают полчаса. Использовать такое средство нужно в течение 2 недель. Ромашка обладает противомикробным и противовоспалительным эффектом, способствует заживлению эрозии.
Существуют также рецепты народных средств для приёма внутрь:
1. Залить 1 литром воды 7 цветков тысячелистника и кипятить в течение 20 минут. Отвар пьют в течение всего дня вместо обычного чая, курс лечения составляет 2 недели. Средство обладает выраженным противовоспалительным и ранозаживляющим действием.
2. Свежие семена тыквы смолоть в мясорубке и залить кипятком. На 1 часть семечек берут 2 части воды. Настаивают смесь в течение 10 часов и принимают утром по половине стакана. Тыквенные семечки содержат большое количество биологически активных веществ, ускоряют регенерацию тканей.

Тыквенные семечки ускоряют заживление эрозий

Прогноз лечения, возможные последствия

Если эрозия шейки матки была своевременно выявлена и пациентке проведено правильное лечение, высока вероятность полного выздоровления. Если же соответствующая помощь не была оказана и заболевание прогрессирует, возможны следующие осложнения:

• дальнейший рост очага поражения;
• присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекции и развитие воспалительного процесса;
• развитие кровотечения из половых путей;
• перерождение эрозии в раковую опухоль шейки матки;
• выкидыши на малых сроках беременности;
• развитие женского бесплодия.

Возможно также развитие некоторых осложнений после хирургического вмешательства на шейке матки (ножевой конизации или диатермоэлектрокоагуляции). В результате таких вмешательств возможны следующие осложнения:

• сужение просвета цервикального канала;
• затруднения наступления беременности;
• образование рубцов на шейке;
• разрывы шейки у беременных или в процессе родов;
• развитие эндометриоза - хронического гинекологического заболевания.

Профилактика развития эрозии

Чтобы предупредить образование эрозивного дефекта слизистой оболочки шейки матки, врачи рекомендуют:

• избегать случайных сексуальных контактов;
• пользоваться средствами индивидуальной защиты от половых инфекций;
• тщательно соблюдать правила гигиены;
• регулярно проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога;
• своевременно лечить возникшие заболевания половых органов.

Связанное с изменением естественной микрофлоры – эрозия шейки матки. Ее коварность заключается в том, что долгое время болезнь не имеет никаких проявлений, а нелечение приводит к развитию рака. Уберечь здоровье и предупредить тяжелое последствие болезни женщине поможет регулярное посещение гинеколога.

Заболеванием страдают более 70% женщин, но всего лишь небольшая их часть знает, что такое эрозия у женщин и к каким негативным последствиям приводит ее несвоевременное лечение.

Нормальным состоянием считается, когда слизистая блестящая и гладкая, с равномерным светло-розовым цветом. Выявление на ней красных очагов, нормальная слизистая которых замещена на цилиндрический эпителий, является полным основанием для постановки диагноза «Эрозия ».

Патология чаще поражает участки шейки рядом с наружным каналом. Эрозия – доброкачественный патологический процесс, но при запущенной нелеченной форме может стать причиной развития более тяжелых заболеваний женской репродуктивной системы, в том числе и онкологии.

Только своевременное устранение болезни является гарантией здоровья женщины и ее полноценной жизни.

Какие причины провоцируют развитие эрозии

Спровоцировать развитие болезни могут ряд факторов:

Каждый этот фактор в состоянии запустить развитие заболевания. Зная и учитывая их, каждой женщине под силу предупредить болезнь.

Симптоматика заболевания

Выявить самостоятельно заболевание получается редко, поскольку эрозия протекает без явно выраженных для эрозии клинических симптомов.

Насторожить женщину должно появление следующих :

• неменструальные кровяные выделения, которые обычно появляются после интимной близости
• боль при половом акте
• слизистые выделения
• дискомфорт

1. Врожденная – является результатом смещения эпителиального слоя слизистой. Выявляется чаще у подростков и не имеет клинических признаков проявления. Этот вид считается самым безопасным для здоровья, поскольку не вызывает развития осложнения и формирования злокачественного новообразования.
2. Истинная – симптомы проявляются крайне редко. Локализуется на внешней стороне зева или в районе губы шейки. Проявляется ярко-красным скругленным участком с кровоточащей поверхностью. Заболевание часто провоцирует нагноение ранок, находящихся на слизистой.
3. Псевдоэрозия. По внешним признакам очень напоминает истинную эрозию. Но в отличие от нее не имеет конкретных очертаний, величина колеблется от нескольких миллиметров до 2-3см, поверхность матки ровная без признаков кровоточивости. Для псевдоэрозии характерно перерождение в злокачественное новообразование и появление рецидивов.

Вид заболевания опытный гинеколог определит при первичном осмотре пациентки. Распространенным видом заболевания является псевдоэрозия, а врожденная и истинная встречаются намного реже.

Насколько эрозия опасна

Диагностика заболевания

Точный диагноз ставится на основании полного осмотра женщины. При обследовании используются следующие методы:

1. Визуальный осмотр зеркалом для выявления изменений на слизистой. Истинная эрозия: эпителиальный слой ярко-красный, просматривается его кровоточивость. Ложная эрозия: плоский эпителий замещен на цилиндрический. Простая эрозия: эпителиальный слой гладкий. Папиллярная: на слизистой образуются сосковые выросты.
2. Колькоскопия. При обследовании используется колькоскоп, позволяющий рассмотреть и изучить пораженные участки под большим увеличением.
3. Биопсия — выполняется параллельно с колькоскопией при выявлении глубинного поражения эпителия. Выполняется взятие кусочка ткани в шейке для дальнейшего гистологического обследования.

Высыпания на половых губах - лечение различными способами

• трихомонаду, герпес, мико-уреаплазмы, хламидии
• изучение флоры
• ВИЧ ,
• определение уровня гормонов
• обследование
• выявление дисбактериоза

Полное гинекологическое обследование женщины не реже 2-х раз в год является гарантией ее здоровья.

Методы терапии

Шаблона лечения заболевания нет. Выбор тактики терапии зависит от возраста пациентки, общего состояния, есть у нее дети, планируется в будущем еще , стадии развития болезни и причин, вызвавших эрозию.

Все используемые при лечении методы делятся на немедикаментозные и медикаментозные. Какой из этих методов использовать, определяется только врачом. Самостоятельное лечение эрозии не допускается!

Немедикаментозная терапия включает в себя следующие методы:

1. Криокоагуляция – терапия низкими температурами. Это бережный и щадящий метод, но его заключается в возможности появления рецидива. Срок восстановления – 6-8 недель.
2. Прижигание с использованием электрического тока. Рекомендован для женщин, не планирующих иметь еще детей, поскольку после процедуры появляется рубец, препятствующий вынашиванию ребенка. Процедура неприятная и болезненная, заживление тканей идет около 2-х месяцев.
3. Лазерная коагуляция – применение в лечение лазера. После проведения процедуры не остается на шейке спаек и рубцов, заживление и восстановление проходят быстро (за 4-6 недель).
4. Диатермическая коагуляция – терапия высокой температурой. Исключена повторная эрозия, но на шейке матке остаются небольшие рубцы. По этой причине процедура рекомендована пациенткам, не планирующим беременность. Заживление проходит за 6-7 недель.
5. Химическая коагуляция – воздействие специальным раствором на поврежденные ткани с целью прекращения их существования. Этот метод стимулирует процесс регенерации и рост новых тканей. На восстановление слизистой потребуется до 8-10 недель.
6. Радиоволновой – щадящий метод, рекомендуемый для молодых нерожавших женщин. На заживление потребуется 3-5 недель.

По завершению курса прижигания назначается медикаментозное лечение, предполагающее использование антисептиков и стимулирующих восстановление и заживление препаратов. К таким лечебным средствам относятся:

• свечи
• антимикробные и восстановительные растворы
• суспензии

Назначение одного из медицинских препаратов основывается на результаты гистологического и бактериологического обследования. Обычный курс их применения рассчитан на 7-10 дней. Лечение врач может продлить еще на 4-7 дней, если заживление идет медленно. Выполнение всех назначений в 99% случаев помогает эффективно справиться с болезнью.

Можно попробовать несколько следующих советов.

Выполнять спринцевание настойками:

• : 1ч л настойки разводится в 0,5ст воды
• эвкалипта: 1ч л настойки разводится в 1ст воды
• зверобоя: 4ст л растения заливаются 2л кипятка и кипятятся на тихом огне 10мин, после чего настаивается 30-40мин
• коры вяза: 20гр коры заливается 1ст кипятка, кипятится 30мин, процеживается и разводится с кипяченой водой в пропорции 1:1
• омелы белой: 3ст л растения настоять в 2ст кипятка
• цветков подмаренника: залить 4ст л травы 2ст кипятка, настаивать 4ч, затем процедить

Вводить тампон с нанесенной на него мазью (смешать по 15мл настойки прополиса 20% и календулы с 60гр ланолина). Тампон вводится на всю ночь. На него можно нанести масло облепихи. Продолжительность лечения 8-12 дней.

Экстракт из корня бадана: 3ст л измельченного корня растения заливаются 1ст кипятка, варится на тихом огне до полного выпаривания жидкости. Пьется трижды в день по 30 капель за полчаса до еды.

Не стоит забывать, что должны сопровождать медикаментозное лечение, а не быть основным. Использование каждого рецепта разрешается после консультации с врачом.

Меры профилактики

Помогут избежать обострения заболевания и развития осложнений простые и легко выполнимые профилактические меры.

Определить присутствие заболевания самостоятельно женщина не сможет по причине отсутствия симптомов. Поэтому, каждой женщине дважды в год следует приходить на осмотр к врачу для своевременного выявления первичных изменений слизистой в шейке матке и влагалище.

При посещении врача берется мазок для исследования флоры и обследования ее чистоты. Дополнительно можно пройти органов малого таза и с результатами прийти к гинекологу.

Особое значение важно уделять лечению других гинекологических заболеваний, приводящих к повреждению целостности слизистой.

Современная медицина в своем арсенале имеет несколько методов терапии эрозии, позволяющие безболезненно, в короткие сроки справиться с этой патологией. Результат и продолжительность восстановительного периода напрямую зависят от вида заболевания и его выраженности. Чем раньше женщина обратится за помощью к гинекологу, тем эффективнее будет лечение.

Авг 25, 2016 Виолетта Лекарь

Эрозия шейки матки проявляется нарушением функционирования и разрушением верхнего слоя эпителия, которое можно увидеть только при гинекологическом осмотре

Дефект эпителия шейки матки выявляется при профилактическом осмотре или после обращения женщины в гинекологическую консультацию с жалобами на другие нарушения. Врач видит изменения, осматривая пациентку при помощи зеркал.

Шейка матки

Влагалище и спрятанная внутри малого таза женщины матка соединены между собой при помощи шейки. Из влагалища виден ее внешний зев, который в норме покрытый розовым эпителием. Внутри шейки матки имеется канал, а стенка органа состоит из трех слоев:

• внешнего;
• мышечного, состоящего из расположенных по кругу волокон;
• внутреннего, эпителиального слоя.

Каждый из них имеет свое назначение. Мышечный слой — обеспечивает сжатие шейки и ее герметизацию, обеспечивая защиту матки и ее содержимого от инфекции и жидкостей.

Внутренний слой, выстилающий канал матки, состоит из одного слоя клеток, имеющих специфическую, цилиндрическую форму. Они окрашены в специфический красный цвет и формируют бархатистую поверхность, назначение таких клеток – выделять слизь, которая плотно закупоривает шейку. Эпителий, покрывающий шейку матки из стороны влагалища, имеет иную структуру. Его клетки:

• плоские, с плотными стенками, ядром внутри;
• располагаются в несколько слоев;
• плотно сомкнуты.

В самом нижнем, базовом ряду клеток, расположенным на границе мышечного и эпителиального слоя, происходит непрерывный процесс деления существующих и рождения новых клеток. Слои «свеженьких» клеток поднимаются, выжимая стареющие, обеспечивая полное обновление слизистой на продолжении небольшого промежутка времени. Этот процесс обеспечивает заживление больших и малых повреждений, которые возникают на слизистой в процессе жизнедеятельности.

Период такого обновления для каждой женщины индивидуален и зависит от состояния ее организма.

В некоторых случаях происходит нарушение в функционировании слоя клеток, они не могут восстанавливаться так быстро, как это необходимо для сохранения их целостности, и на шейке матки появляются изъязвления. Базовый слой эпителия становится слишком тонким и слабым, доступным для инфекции. Такое разрушение определяется как, эрозия шейки матки.

Виды эрозий

Пациенток, у которых врач определил заболевание интересует как будет выглядеть эрозия шейки матки (фото), эрозия что это такое?

Внешне повреждения имеют форму царапин или округлых ранок, покрывающих слизистую шейки, а дефекты, обнаруженные на слизистых, обычно имеют красный цвет.

Истинная эрозия

Раны возникают различной глубины и размера. Если поражения:

• наблюдаются на верхнем эпителиальном слое;
• не проникают вглубь;
• оставляют базальный слой нетронутым;
• не обнаружена инфекция на слизистых и нет выраженного воспаления;
• при довольно сильном организме они смогут зарасти сами, верхний слой эпителия восстановится.

При нажатии на ранку инструментом врач может наблюдать небольшую кровоточивость – это состояние называют истинной эрозией. Такое поражение врач может увидеть редко – обычно дефекты такого рода зарастают на протяжении 10-14 дней.

Если повреждение глубокое, достигающее базального слоя клеток или проникающее ниже, заживление может идти двумя путями:

• на месте повреждения сформируется рубец, который сделает шейку более жесткой и будет препятствовать ее растяжению в родах, последствием могут быть ее разрывы;
• дефект зарастет не плоским, характерным для шейки матки эпителием, а цилиндрическим, «бархатным», который в норме не должен покидать пределы внутреннего канала шейки матки. Этот эпителий расположен в один слой и продуцирует густую слизь, которая не характерна для шейки.

Чистые «эрозии» встречаются достаточно редко. На фото эрозии матки, которые в большинстве случаев сопровождаются воспалительными процессами либо возникают на их фоне.

Причины возникновения состояния

Эрозия – комплексное состояние, точный механизм которого неизвестен.

Клинические наблюдения позволили определить причины, которые могут провоцировать дефект слизистой шейки матки. К ним относятся:

• поражение организма половыми инфекциями, ослабляющими организм женщины (гонококками, ВПЧ, трихомонадами, стафилококками, дрожжевыми грибками);
• снижение иммунного порога организма;
• травматическое повреждение шейки матки вследствие родовой травмы, проведенного выскабливания матки, оперативного лечения или механической травмы;
• повреждение эпителия в процессе слишком ранних или чересчур поздних родов – при ранних родах слизистая еще незрелая, что приводит к ее разрушению;
• воспалительные заболевания влагалища или канала шейки матки, при котором происходит массивное выделение слизи и механическое раздражение эпителия шейки;
• нарушение гормонального баланса вследствие заболеваний щитовидной железы, функций надпочечников, возрастных изменений, опухолей яичников;
• нарушение микрофлоры влагалища, которое вызвано нарушениями гигиены, необоснованной сменой половых партнеров;
• истечения из матки, вызванные разрушениями миом или эндометритом, что приводит к химическому повреждению шейки матки и появлению ранок.

Возникшее состояние провоцирует воспаление внутренних половых органов, ослабляя организм и, может стать причиной бесплодия.

Внешние признаки заболевания

Считается, что эрозия не имеет симптомов и ничем себя не проявляет. Но к процессу обычно присоединяется инфекция, которая дает поводы для беспокойства и обращения к врачу. Женщину начинают беспокоить:

• болезненные ощущения и тяжесть внизу живота;
• появление кровянистых выделений после полового акта;
• боль во время секса;
• появление белей коричневого оттенка (говорит о механической травме слизистой шейки матки);
• при длительном течении процесса появляются слизистые бели с гнойным запахом;
• появление белей желтоватого оттенка говорит о присоединении условно-патогенной инфекции;
• бели молочного цвета говорят о кандидозе (молочнице).

Все эти состояния при своевременном обращении излечимы и требуют коррекции, так как могут стать фоном для злокачественных изменений.

Ложная эрозия

Под ложной эрозией или эктопией понимают зарастание дефекта на слизистой однорядным цилиндрическим эпителием. При нажатии на зону поражения не будет выделяться кровь. Механизм замещения истинного эпителия шейки матки цилиндрическим до конца неизвестен. Считается, что главным провоцирующим фактором является гормональный сбой, который имел влияние на организм в момент формирования или в процессе жизнедеятельности.

Говоря об эрозии матки, большинство гинекологов имеют ввиду именно псевдоэрозию. Наиболее подвержены такому нарушению женщины до 30 лет. Ложная эрозия может быть приобретенной или врожденной.

Врач может наблюдать в зеркалах, как выглядит эрозия шейки матки врожденного типа — это смещение естественного розового плоского эпителия, на который наползает слой красных бархатных цилиндрических клеток.

В зависимости от типа разрастания, различают несколько видов псевдоэрозий, отличающихся внешним видом.

Железистая

При этом поражении эрозия характерна сильно разросшимися железами – красный эпителий проникает в глубинные слои эпителия шейки и «сползает» покрывая обширные поверхности. Такое поражение может длительное время развиваться в организме женщины (на протяжении нескольких лет). Клинически является наиболее встречающимся видом ложной эрозии.

Сосочковая

Этот вид внешне оформлен как симметричные, четкой формы, наросты, напоминающие миниатюрные сосочки, на которых сверху формируется слой «бархатного» эпителия. Некоторые врачи относят эту ложную эрозию не к болезни, а к патологии развития тканей внутренних половых органов женщины.

При развитии такого нарушения женщина может жаловаться на:

• слабые тянущие боли в нижней половине живота;
• зуд и жжение во влагалище;
• слабые кровянистые выделения после полового контакта;
• обильные бели без резкого запаха, белые или полупрозрачные.

Если бели приобретут резкий запах или их цвет изменится, это будет свидетельствовать о присоединении инфекции.

Кистозная ложная эрозия

Такая эрозия на шейке матки (можно посмотреть на фото) характерна появлением небольших кистозных разрастаний, которые формируются между слоями цилиндрического эпителия. Кисты плотные и упругие при нажатии. Эта форма изменения покровного эпителия шейки матки встречается наиболее часто.

Комбинированная ложная эрозия

Чистый, «классический» вид эрозии встречается не так часто. В клинической практике гинекологи наиболее часто встречается эрозия шейки матки, которая выглядит как сочетание двух видов ложных эрозий – железистой и кистозной.

При визуальном осмотре это выглядит как сочетание увеличенных желез и кист между ними. Такое сочетание приводит к задержке секрета, выделяемого железами и присоединению инфекции. Появление такого воспалительного процесса приводит к нарастанию болезненных симптомов и станет поводом для обращения женщины к врачу.

После верного определения основного заболевания, его эффективного лечения, можно наблюдать процесс, который называется заживающей ложной эрозией. Процесс происходит в зеркальном порядке к процессу возникновения ложной эрозии – плоские клетки эпителия начинают вытеснять красный цилиндрический эпителий, со временем полностью его заменив. Но если у женщины диагностировано изменения эпителия с появлением кист, то они останутся в большинстве случаев. Кистозные образования увеличивают шейку матки, изменяют ее естественную форму.

Показанные на фото эрозии на шейке матки папиллярные разрастания, сверху покрыты слоем цилиндрического эпителия. В них содержатся инфильтрированные и воспаленные зоны. Причиной разрастаний становится вирус папилломы человека.

Такое нарушение может существовать достаточно долго на шейке матки, существенно не беспокоя женщину. При этом может развиваться дисплазия, которую считают предраковым состоянием. Зарастание шейки матки не позволяет сперматозоидам проникать в полость органа, что грозит развитием бесплодия.

Состояние шейки матки после лечения

При проведении консервативного лечения состояние слизистой способно изменяться – ее слой восстанавливается или формируется рубец. После снятия воспалительных процессов для ускорения восстановления слоя плоского эпителия, применяют прижигание пораженной зоны.

После процедуры активизируются процессы восстановления эпителия – в зону ожога подтягиваются лейкоциты и прочие клетки, усиливающие регенерацию.

На месте эрозии образуется корка, которая на протяжении 10-15 дней отпадает, открывая часть слизистой, которая полностью восстановится на протяжении 45-60 дней. При использовании радиоволнового метода на поверхности пролеченной зоны появляется не струп, а тонкая пленка.

Для точного диагностирования состояния клеток шейки матки необходимо обследовать их под увеличением. Для этого применяют кольпоскопию, метод, предполагающий осмотр органа под микроскопом (с возможностью дополнительного освещения) и зеркала.

Чтобы осмотр был качественным, врач очищает шейку. Для этого влагалище обрабатывают ватным тампоном, смоченным раствором уксуса или Люголя.

Такая обработка делает поражения более контрастными и позволяет лучше рассмотреть эрозию матки, как выглядит поражение.

Если при окрашивании Люголем на шейке появляются пятна светлого цвета, это вызывает подозрения на злокачественные перерождения клеток, что требует взятия материала на исследование.

Профилактика состояния
Для своевременного обнаружения эрозии шейки матки женщинам, возраст которых более 25 лет необходимо обращаться к гинекологу для осмотра не реже одного раза в 6 месяцев для обследования врачом и забора мазка.

Важным для профилактики дефектов на слизистой является необходимость выбора качественного белья, отвечающего требованиям личной гигиены.

Постоянство в выборе сексуального партнера позволит с высокой вероятностью защититься от венерических болезней и последующей эрозией, желательно практиковать защищенный секс даже с постоянным партнером.

Для того, чтобы иммунная система была крепкой, следует придерживаться здорового питания, правильного образа жизни, вовремя лечить инфекционные заболевания.

Если врач пугает вас предраком после беглого осмотра, разумнее будет обратиться к другому специалисту, поскольку диагностика эрозии шейки матки состоит из определенного набора процедур:

• исследование крови на сифилис (реакция Вассермана)
• исследование крови на ВИЧ-инфекцию
• общий и гинекологический осмотр
• исследование мазков цервикального и влагалищного содержимого с тщательной бактериоскопией для выявления гонококков, трихомонад, дрожжевых грибов, гарднерелл
• обследование на хламидий и микоплазмы
• цитологическое исследование соскоба шейки матки (до бимануального осмотра и кольпоскопии)
• простую и расширенную кольпоскопию
• прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием (по показаниям, только в случаях тяжелой дисплазии или при подозрении на рак шейки матки)
• определение содержания эстрогенов и прогестерона в крови
• определение показателей гуморального, клеточного и местного иммунитета (по показаниям).

Такая детальная диагностика поможет врачу определить вид и форму эктопии/эрозии, чтобы подобрать оптимальное лечение. Еще раз напомним, что не каждая эрозия является предраковым состоянием, и даже получив на руки диагноз «эрозия шейки матки», паниковать не стоит.

Лечить ли эрозию шейки матки

Неосложненная форма врожденной или приобретенной эктопии (псевдоэрозии) не требует местного лечения. В некоторых случаях гинеколог может провести коррекцию нарушений менструальной функции или назначить более подходящую контрацепцию.

При осложненной псевдоэрозии гинекологи рекомендуют лечение сопутствующего воспалительного процесса шейки матки и влагалища. Для окончательной ликвидации очага инфекции в редких случаях может быть показано удаление патологически изменённой ткани шейки матки.

Способ лечения эктопии прежде всего зависит от ее причин. К примеру, в 67,7% случаев она развивается на фоне воспаления шейки матки и влагалища, в 36% - на фоне хронического аднексита и эндомиометрита. Воспаление в 55,8% случаев протекает на фоне инфекций, передаваемых половым путем - хламидиоза, уреаплазмоза, ВПЧ , трихомоноза , кандидоза и . Конечно же, все эти заболевания требуют специального лечения, но это не значит, что шейку матки обязательно будут прижигать.

Методы лечения эрозии шейки матки

Сегодня выделяют несколько эффективных методов лечения эрозии шейки матки: местная терапия свечами, электрохирургия, криодеструкция, химическая коагуляция, радиохирургия, лазерная деструкция. Каждая из них имеет свои преимущества и недостатки.

Прижигание эрозии шейки матки электрическим током (диатермокоагуляция)

Такой метод лечения эрозии шейки матки предполагает воздействие электрического тока на патологический участок слизистой. На месте эрозированной поверхности формируется ожог, после которого остается рубец. При этом в 90% эрозия излечивается.

Этот метод достаточно болезненный: во время процедуры и после нее он причиняет женщине ощутимый дискомфорт, может вызвать схваткообразные сокращения матки, а в течение 4 недель у пациенток нередко наблюдаются боли в пояснице или кровянистые выделения из влагалища. При этом диатермокоагуляция не теряет своей популярности из-за доступности.

Среди осложнений прижигания эрозии электрическим током - риск кровотечения , образование рубцов, риск бесплодия и выкидыша, потому нерожавшим женщинам этот метод не рекомендуется.

Химическая коагуляция для лечения эрозии шейки матки

Еще один метод лечения эрозии, который НЕ назначают нерожавшим женщинам - химическая коагуляция. Большинство современных клиник стараются от него отходить. Процедура показана при полипах и гиперплазии шейки матки. С помощью кольпоскопа на слизистую оболочку шейки матки наносят особую смесь кислот, которые разрушают эрозию.

Химическую коагуляцию не используют для лечения больших эрозий, при дисплазии шейки матки, а среди ее недостатков - образование рубцов и высокий риск рецидивов.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

Данный бесконтактный метод лечения эрозии предусматривает использование радиоволнового ножа: под воздействием радиоволн поврежденные ткани шейки матки «испарятся». Это процедура совершенно безболезненна и длится всего 15 минут. Рубцов радиоволновое лечение не оставляет, потому подходит для нерожавших женщин. Через месяц после процедуры шейка матки полностью заживает, а до этого из влагалища может выделяться сукровица.

Лечение эрозии радиохирургическими методами не повреждает мышечную структуру шейки матки и практически исключает риск рецидивов, но стоимость его намного выше, чем стандартное прижигание.

Лечение эрозии шейки матки лазером

Лазерная деструкция эрозии шейки матки (вапоризация) - один из самых современных и безопасных методов, который предполагает «выпаривание» поврежденных клеток эпителия. Процедура считается высокоточной и эффективной, поскольку лазерный луч воздействует на эрозированную поверхность прицельно, с точностью до миллиметра.

Процедуру проводят под местной анестезией через неделю после менструации. Ткани шейки матки заживают за 3-4 недели. Лазерное лечение эрозии также не оставляет после себя рубцов, потому подходит нерожавшим пациенткам.

Криодеструкция для лечения эрозии шейки матки

Криохирургия полностью устраняет эрозию шейки матки в 82-97% случаев. Это высокоэффективный, бескровный и безболезненный метод, который можно проводить без анестезии в амбулаторных условиях. С помощью специального аппарата на эрозию шейки матки воздействуют жидким азотом, но если ткани промораживаются недостаточно, некоторые патологические клетки могут сохраниться и привести к рецидиву заболевания.

Лечение эрозии шейки матки с помощью свечей

Лечение эрозии шейки матки с помощью свечей (вагинальных суппозиторий) позволяет устранить воспалительный процесс, в результате чего шейка матки может восстановиться без оперативного вмешательства. Такой метод назначают при нарушении микрофлоры влагалища, на ранних этапах эрозии шейки матки, при цервиците, снижении иммунитета, венерических заболеваниях, кольпитах, гормональных сбоях , после абортов или родов.

Как правило, свечи назначают лишь при небольших эрозиях (до 2 см) либо после прижигания, лазерной деструкции или других оперативных вмешательств. Главные преимущества свечей - отсутствие травм и быстрое заживление маленьких изъязвлений на шейке матки.

Как лечить эрозию шейки матки народными средствами

Народные средства и растительные препараты не могут заменить полноценного лечения и не должны использоваться без назначения врача.