Чем полоскать рот после удаления зуба и нужно ли это делать? Чем полоскать после удаления зуба десну для быстрого заживления

После хирургического извлечения зуба и появления во рту естественной для этой ситуации раны – лунки, практически у каждого возникает желание всеми возможными способами помочь процессу заживления, оградить рану от размножения болезнетворных бактерий. Ведь любой из нас не раз в своей жизни слышал устрашающие истории от родственников и знакомых о том, как те мучились и боролись с возникшим после такой же операции воспалительным процессом. Кроме того, еще совсем недавно каждый хирург-стоматолог после удаления зуба предупреждал пациента о необходимости полоскания, и тот факт, что сегодня большинство из них об этом умалчивает, представляется нам, как минимум, непрофессионализмом. Спешим Вас успокоить – всё дело лишь в переоценке подходов к пониманию естественных процессов заживления. Разберёмся более подробно, в каких случаях полоскание способно принести пользу, а в каких – вред, и чем полоскать полость рта после удаления зуба.

Можно ли полоскать рот после удаления зуба и каковы последствия излишнего или интенсивного полоскания?

Для понимания того, как и чем можно полоскать полость рта после удаления зуба необходимо знать всё о тех естественных процессах, что происходят после правильно проведённой операции:

После извлечения зуба на месте его расположения появляется лунка (в первые минуты она ничем не заполнена и в ней возможно наблюдать даже межкорневую костную перегородку);
Спустя короткий промежуток времени лунка до краёв наполняется кровью, которая сворачивается и превращается кровяной сгусток. Он служит своеобразной преградой, которую предусмотрела природа для того, чтобы в рану не смогли проникнуть патогенные микроорганизмы;
Если естественные процессы заживления происходят без внешнего вмешательства, сгусток выполняет свою функцию и рана со временем успешно затягивается;
Если же уже в первые сутки после экстракции зуба ротовую полость начинают слишком усердно полоскать, еще слабо закреплённый в лунке сгусток легко отрывается, открыв рану для остатков пищевых продуктов, вредоносных бактерий, в изобилии населяющих зубные отложения и незалеченные кариозные зубы.

Следствием контакта раневой поверхности с содержимым ротовой полости чаще всего становится вторичное заражение и воспалительный процесс образовавшегося отверстия (альвеолит). Проявляется такой процесс следующими симптомами:

Нарастающая боль, в то время как при нормальном течении процесса заживления она постепенно уходит;
Нарастающая отёчность;
Нагноением.

Как видно, излишнее усердие в «полоскании» способно не только не помочь, но и навредить заживлению. Сегодня стоматологи рекомендуют либо вообще не полоскать полость рта после операции, либо просто делать противовоспалительные ванночки (в тех случаях, когда это действительно необходимо – при повышенном риске возникновения воспалительного процесса).

Если операция была не сложной и не длительной, врач-хирург не дал Вам рекомендаций по полосканию, для успешного заживления раны достаточно лишь соблюдения обычной гигиены ротовой полости и щадящего режима приёма пищи и чистки для той стороны челюсти, где находится лунка.

Полоскать ли рот после удаления зуба: в каких случаях это целесообразно?

Если существует высокий риск заражения раневой поверхности или воспалительный процесс уже имеется, мягкое полоскание считается целесообразным. Врач обязательно порекомендует делать антисептические ванночки в следующих ситуациях:

Экстракция зуба производилась на фоне уже резвившегося воспаления (до операции присутствовали болевой синдром, припухлость, отёк). При этом может дополнительно назначаться лечение антибиотиком на срок до недели;
Если вскрывалась десна для освобождения накопившегося в ней гноя (флюс). При этом врач обязательно в условиях клиники промывает рану антисептическим раствором. Дома следует делать содно-солевые и хлоргексидиновые ванночки;
Если в ротовой полости присутствую очаги инфекции: воспалённые дёсны, незалеченный кариес, разрушенные зубы, зубные отложения. Целесообразность антисептических ванночек в таких случаях объясняется снижением риска заражения раневой поверхности лунки.

Следует отметить, что даже в перечисленных ситуациях речь идёт не о полоскании, а о ванночках. Иными словами, жидкость следует взять в рот, некоторое время там задержать и осторожно сплюнуть. Злоупотреблять процедурой не стоит – лучше всего делать ванны после приёма еды и не чаще пяти-шести раз в день.

Чем полоскать рот после удаления зуба мудрости или любого другого зуба?

Итак, если Вам вырвали зуб, чем полоскать рот при такой необходимости - первоочередной вопрос. Сегодня аптеки располагают широким ассортиментом специализированных антисептических средств, в то же время существует множество проверенных временем народных средств. Рассмотрим, чем можно полоскать зуб после удаления, а чем – категорически запрещено.

Среди растворов, изготовленных промышленным способом, в рассматриваемой ситуации рекомендуется использовать:

Хлоргексидин. На примере этого средства приведём подробное описание процедуры полоскания:
1. Перед тем, как полоскать рот хлоргексидином после удаления зуба, необходимо промыть его тёплой кипяченой водой: набираем в рот воду, держим и осторожно сплёвываем.
2. После набираем в рот 15-20 мл раствора, держим 15-30 секунд, сплёвываем. Это действие следует повторить несколько раз./li>

Мирамистин;
Тантум-Верде.

В заключение приведём те средства, обрабатывать раневую поверхность лунки которыми крайне не рекомендуется:

Этиловый спирт и средства его содержащие;
Перекись водорода;
Зелёнка или йод.

Отметим, что самый верный путь к успешному заживлению раны после удаления зуба – соблюдение всех рекомендаций врача. При малейшем подозрении на развитие воспалительного процесса следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Клиника «АктивСтом» предлагает Вам широкий спектр услуг платной стоматологии: терапия, хирургия, ортодонтия (в том числе, лечение капами Инвизилайн), ортопедия, имплантация, лазерная стоматология и лечения пародонтита. У нас работают высококвалифицированные и опытные специалисты, главная наша забота – результат в виде Вашей здоровой и красивой улыбки!

После удаления на месте зуба остается лунка, которая открывает костную ткань, в результате чего это место становится уязвимым для инфекции. В лунке образуется сгусток крови, который обеспечивает ее защиту. Часто после удаления врачи назначают полоскания. Чем полоскать рот после удаления зуба, какие средства эффективно справляются с этой задачей?

Зачем полоскать рот после удаления зуба?

Зачем же нужно проводить полоскания рта после того, как ? Данная процедура необходима в послеоперационный период для того чтобы:

вымывать из ранки слюну и остатки продуктов, которые являются отличной средой для развития инфекции,
уменьшить отек тканей десны,
защищать кровяной тромб в лунке, который способствует скорейшему ее заживлению,
удалить из ранки частицы костных и мягких тканей, которые остались после удаления зуба,
снизить активность бактерий, которые постоянно обитают в ротовой полости и способны спровоцировать развитие воспаления в условиях ослабленного иммунитета,
снизить риск развития вторичной инфекции ( , периостит, альвеолит),
уничтожить патогенную микрофлору, которая стала причиной удаления зуба.

Какие основные показания?

Фурацилин – эффективный и доступный препарат.

У человека со здоровой иммунной системой заживление лунки проходит самостоятельно без каких-либо вспомогательных средств. Кровяной тромб в лунке надежно защищает ее от инфекции, и ранка постепенно затягивается новой тканью. Полоскания назначаются лишь в следующих случаях:

Если зуб вам удалили на фоне , стоматолог пропишет вам полоскания, чтобы предотвратить нагноение кровяного сгустка и воспаление лунки. Также параллельно с полосканием назначают курс антибактериальных препаратов.
Если на десне появился флюс , полоскания дадут возможность удалять остатки гноя и инфекции изо рта.

Во рту есть кариозные зубы .

– постоянный источник инфекции, которая может проникнуть в лунку. Для предупреждения осложнений необходимо полоскать рот антисептиком, а после заживления лунки пролечить все кариозные зубы.

Когда начинать процедуры?

После удаления зуба в лунке образуется кровяной сгусток, который играет первостепенную роль в процессе заживления. Важно, чтобы тромб оставался на месте как можно дольше – 2-3 дня, так как он эффективно защищает ранку от инфекции.

Именно поэтому в первые несколько суток после операции противопоказано полоскать рот, так как вы просто выполощете сгусток из лунки. Обнажится кость челюсти и сама лунка, куда может попасть инфекция. В результате может развиться альвеолит, который требует лечения.

Именно поэтому в первый день после удаления зуба полоскания не имеют никакого смысла (если процедуру вам не назначил врач по особым показаниям). Достаточно соблюдать диету и аккуратно чистить зубы.

Через день-два можно будет проводить ротовые ванночки: необходимо набрать в рот лечебный раствор и просто держать его там несколько минут. К полосканиям можно приступать лишь через 3 дня после операции.

Как правильно это делать?

Нужно знать несколько нюансов для того, чтобы процедура полоскания принесла максимум пользы:

Хлоргексидин

Хлоргексидин часто выписывают стоматологи пациентам после удаления. Это средство обладает рядом преимуществ:

мощное губительное воздействие на инфекцию,
его терапевтическое воздействие не снижается даже при наличии в ранке гноя и крови,
после процедуры раствор оставляет после себя невидимую пленку на зубах, которая еще некоторое время после полоскания защищает ротовую полость,
хлоргексидин можно применять для лечения многих других стоматологических заболеваний (к примеру, стоматит).

Оптимальным вариантом станет Хлоргексидин 0,05%-1%, максимально допустимым может быть соотношение 5%.

Внимательно разводите средство с водой, так как если превысить концентрацию, может пострадать микрофлора в ротовой полости.

Перед процедурой прополощите ротовую полость обычной водой, но зубы чистить не нужно, так как зубная паста снизит эффективность Хлоргексидина. Процедуру повторяйте 2-3 раза в день. Будьте осторожны, так как глотать средство нельзя.

Мирамистин

Мирамистин (об аналогах данного средства читайте ) – активный антисептический препарат, который, в отличие от Хлоргексидина, уничтожает также некоторые виды грибов и вирусов. Кроме того, он обладает массой преимуществ:

стимулирует и приводит в норму местный иммунитет ротовой полости,
эффективно заживляет ранки,
не проникает в общий кровоток,
можно использовать даже при гнойном воспалительном процессе в лунке.

Препарат может быть использован как для полосканий, так и для орошений.

Антисептики

Йодосодержащие растворы: йокс, йодинол. Йод – мощный окислитель, но использовать такие средства необходимо под строгим контролем врача.
Препараты на растительной основе: хлорфиллипт (очень эффективен против стафилококковой флоры), настойка календулы, новоиманин, сальвин. Они менее агрессивны, чем химические антисептические растворы, но мягче воздействуют на слизистую.

Фурацилин

Таблетки фурацилина часто используются для лечения осложнений, так как активное вещество препарата уничтожает патогенную микрофлору в ротовой полости. Раствор удобно готовить из расчета на литр воды: 10 таблеток фурацилина залейте 1 литром воды, добавьте чайную ложку соли, доведите до кипения и охладите. Раствором полощите рот 3-4 раза в день.

Другие противомикробные средства

Отвары и настойки лечебных трав

Достаточно безопасными и эффективными являются полоскания отварами трав. Для этих целей можно использовать один из следующих рецептов.

Ромашкой можно полоскать рот после удаления зуба, но только очень аккуратно, по принципу «набрал раствор в рот, подержал и выплюнул». Никаких перемешиваний раствора во рту, «бульканий» и активного промывания лунки при таких процедурах быть не должно.

В течение первых суток после удаления зуба полоскать рот нельзя ничем. Если через сутки десна продолжает болеть, можно использовать отвар ромашки по согласованию с врачом.

Необходимости проводить полоскания рта после удаления зуба нет, однако если такие процедуры правильно проводятся при сильной боли, они позволяют ускорить заживление тканей в лунке, ослабляют болевой синдром и в некоторой мере являются профилактикой заражения лунки и её нагноения.

Никаких системных побочных эффектов правильно проведенные полоскания не оказывают. Однако с учетом специфики ранки на месте удаленного зуба процедуры следует проводить так, чтобы не вымыть кровяной сгусток, образовавшийся в лунке. Вымывание его значительно более опасно и чревато осложнениями, чем отказ от полосканий рта вообще. Кровяной сгусток на месте удаления зуба более важен и обеспечивает более надежную защиту от воспаления и нагноения, чем любые полоскания.

Больные в большинстве случаев проводят полоскания очень активно, перемешивая раствор во рту. В первый день после удаления зуба такие процедуры могут привести к вымыванию кровяного сгустка из лунки;
Нет острой необходимости в таких процедурах. При нормальном заживлении ранки риск нагноения её минимален. Если развиваются осложнения после удаления, полоскания ромашкой не помогут вылечить или предотвратить их. Хороший же стоматолог удаляет зуб так, что риск нагноения лунки после этого минимален и необходимость полоскать рот не возникает;
Возможная легкая боль, которая может ощущаться в течение 1-2 дней после того, как удалили зуб, легко и более эффективно купируется достаточно безопасными обезболивающими препаратами в виде таблеток и сиропов. Это безопаснее, чем полоскать рот и рисковать выпадением сгустка из лунки.

Поэтому полоскать ромашкой зуб можно только по согласованию с врачом и лишь строго соблюдая правила проведения таких процедур.

Как можно и нужно полоскать рот ромашкой после удаления зуба?

На месте вырванного зуба остаётся глубокая лунка, которая сразу после экстракции заполняется кровью. Врач укладывает поверх десны марлевый тампон и просит пациента прижать его зубами. Это позволяет предотвратить кровотечение. Скапливающаяся под тампоном кровь загустевает и формирует пробку, которая защищает стенки лунки от высыхания и заражения. Главная задача пациента - сохранить этот сгусток в лунке до тех пор, пока он сам не выпадет через несколько дней или недель.

Кровяной сгусток в лунке на месте вырванного зуба — лучшая защита от заражения, боли и нагноения. Если полосканием можно вымыть эту пробку, лучше полоскания не проводить.

Главный риск полосканий после того, как вырвали зуб - именно вымыть отваром ромашки саму пробку. Поэтому процедуры нужно проводить так, чтобы этот риск минимизировать. Для этого следует:

Использовать только отвар или водяной настой цветов ромашки. Нельзя для этой цели использовать спиртовые настойки ромашки, поскольку спирт приводит к расширению сосудов, способствует возобновлению кровотечения и выпадению сгустка;
Рот нужно не полоскать, а просто наполнять раствором ромашки. Проще говоря, отвар набирается в рот, просто держится там 1-2 минуты так, чтобы он попал на болезненную десну, потом выплевывается. Нельзя перемешивать раствор во рту, пытаться «булькать» им;
Полоскания можно начать проводить не раньше, чем через сутки после удаления зуба. Раньше очень велик риск выпадения сгустка из лунки;
Полоскать рот ромашкой следует только по согласованию со стоматологом, который проводил операцию. Если врач не рекомендовал принимать такие меры, лучше обойтись без них.

Главное: полоскать ромашкой место вырванного зуба имеет смысл только тогда, когда десна на месте экстракции сильно болит. Обычно такое происходит, когда удаляют зуб мудрости. Отвар ромашки в этом случае окажет определенный противовоспалительный эффект. Если же десна на месте вырванного зуба не болит, либо боль слабая и легко переносится, рот лучше не полоскать вовсе. Сформировавшийся в лунке сгусток защитит ткани от заражения надежнее, чем отвар ромашки.

С удалением зуба хоть раз в жизни сталкивался каждый человек. И если сама технология удаления зуба пациентов интересует мало, – главное, чтобы все прошло безболезненно и быстро, то вот по поводу того, как надо ухаживать за полостью рта после данной хирургической манипуляции возникает очень много споров.

Навигация

Чем грозит «неправильное» полоскание рта после процедуры удаления зуба

У большей части людей с детства сложился стереотип, что любую рану необходимо дезинфицировать, причем, чем чаще и интенсивнее это делать, тем быстрее она заживет. Подобное убеждение пациенты переносят и на полость рта. Сразу после экстракции они начинают интенсивные полоскания отварами трав и физрастворами, закладывать в лунку ранозаживляющую мазь, а некоторые умудряются даже использовать люголь или зеленку. Необходимо четко запомнить, что все эти действия строжайше запрещены.

После удаления зуба следует в точности соблюдать рекомендации врача. А, если стоматолог ничего не сказал относительно правил ухода за полостью рта, то и делать ничего не нужно. Практически все неосложненные лунки заживают в течение 3-5 дней после удаления.

Механизм заживления основывается на естественной защите организма. Удалив зуб, стоматолог обрабатывает дезинфицирующим раствором каналы и устанавливает тампон, который закрывает верхнюю часть лунки. Кровотечение при этом целенаправленно не купируется. Кровь из поврежденных сосудов наполняет лунку и сворачивается, образуя плотный сгусток. Этот сгусток служит надежной защитой раны и не дает проникнуть инфекции. В первые несколько суток сгусток является очень неустойчивым и легко может быть разрушен при интенсивном полоскании. Данные нерациональные действия открывают инфекции свободный доступ в рану. Кроме того, они могут спровоцировать вторичное кровотечение, его будет купировать значительно сложнее.

Тем пациентом, которые все же убеждены, что без полоскания полости рта никак нельзя обойтись, стоматологи настоятельно рекомендуют приступать к данным процедурам не ранее, чем через два-три дня после хирургического вмешательства.

Случаи, в которых невозможно обойтись без полоскания полости рта

Правило, гласящее, что полость рта после удаления зуба полоскать не следует, действует не во всех случаях. Необходимо всегда придерживаться рекомендаций стоматолога, так как только он знает все нюансы лечения.

Если удаление было простым, то весь уход за полостью рта должен сводится к чистке зубов утром и вечером, причем зубы, соседствующие непосредственно с удаленным, следует чистить особенно аккуратно. Однако бывают случаи, когда без полосканий не обойтись.
Первым таким случаем является наличие воспалительного процесса, который характеризуется болью, покраснением и отеком десны. После удаления такого зуба велика вероятность нагноения кровяного сгустка и лунки в целом. Чтобы это предотвратить, стоматолог на 5-7 дней назначает антибактериальную терапию в виде ванночек и мазей. В дополнение к местному лечению дантист может прописать курс антибиотиков, например, Линкомицин в дозировке 0,25мг. Однако следует помнить, что самостоятельно назначать себе схему лечения категорически запрещено.
Часто показанием для удаления зуба становиться абсцесс, то есть гнойное образование на десне. В этом случае одновременно с удаление зуба, стоматолог-хирург производит вскрытие абсцесса и промывает рану. Однако для того, чтобы не возник рецидив абсцесса, пациенту прописывается курс содо-солевых ванночек и полоскание рта Хлоргексидином.
Кроме того, дополнительный уход в виде полосканий потребуется и в том случае, если в полости рта имеется большое количество разрушенных или пораженных кариесом зубов. Они становятся постоянным и бесперебойным источником инфекции и могут спровоцировать вторичное воспаление лунки. Чтобы снизить активность патогенной микрофлоры, следует обрабатывать полость рта антисептическими препаратами. Делать это необходимо крайне осторожно, так как повреждение кровяного сгустка может только усугубить ситуацию. И после того как лунка заживет, следует в обязательном порядке провести полную санацию полости рта.

Итак, полоскать полость рта после экстракции зуба можно только в том случае, если это рекомендовал врач. Одновременно стоматолог рассказывает, чем и как следует проводить полоскание. Если обобщить все советы, то можно получить усредненную схему лечения лунки после удаления. Однако пользоваться приведенными рекомендациями без согласования со стоматологом не рекомендуется.

В топ препаратов для полоскания полости рта попали: Хлоргексидин (Мирамистин), Фурацилин, Перманганат калия (марганцовка) и отвары противовоспалительных трав.

Хлоргексидин показывает высокую активность в отношении всех бактерий и вирусов. Мирамистин является практически полным аналогом, однако обладает более широким сектором действия и практически не имеет побочных эффектов. Перед обработкой лунки этими препаратами, необходимо прополоскать рот чистой кипяченой водой.

Не менее эффективным средством является фурацилин . Его активно применяли в стоматологии в советские времена, а потом незаслуженно забыли. И, совершенно напрасно, ведь он не только убивает инфекцию, но и способствует заживлению лунки. Фурацилин можно купить в аптеке в виде раствора или приготовить его самостоятельно, растворив 10 таблеток препарата в литре кипяченой воды. Средство необходимо использовать 3-4 в день.

Перманганат калия, в народе марганцовка, также обладает высокой антибактериальной активностью, однако в стоматологии применяется все реже. Все дело в том, что пациенты не могут правильно рассчитывать дозировку для приготовления раствора, в результате чего получают серьезные ожоги слизистой. Для 1 литра безопасного раствора потребуется всего 1мг порошка. Ориентиром должен стать цвет. Он должен быть светло розовым, почти прозрачным. Также нельзя начинать полоскания, пока все кристаллы полностью не растворятся.

А вот, что использовать категорически запрещается, так это спирт все спиртосодержащие препараты. Несмотря на то, что они являются прекрасными антисептиками, именно спирт становится самой распространенной причиной вторичных кровотечений. Кроме того, он способствует пересушиванию слизистой, что также не улучшает состояние полости рта.

Особенности полоскания после удаления зуба мудрости

Удаление зуба мудрости может быть сопряжено с целым рядом осложнений, поэтому после процедуры следует особенно тщательно соблюдать рекомендации стоматолога. В качестве возможных осложнений может наблюдаться длительный отек, существенное повышение температуры, длительные болевые ощущения, нагноения в области лунки. Довольно распространенным осложнением являются вторичные кровотечения, которые могут возникнуть даже тогда, когда лунка вроде бы стала затягивать. Такие кровотечения довольно сложно останавливаются, поэтому, в восстановительный период необходимо свести к минимуму все провоцирующие факторы: механическое воздействие на лунку и прогревания. Спровоцировать кровотечение могут и полоскания. Однако без данной манипуляции обойтись вряд ли удастся.

Чтобы не травмировать лунку, стоматологи рекомендуют проводить не полоскания, а ванночки с лекарственным средством. Для этого препарат необходимо набрать в полость рта, наклонить голову в сторону лунки, чтобы он полностью покрывал воспаленный участок, после чего сплюнуть. Данную процедуру следует проводить несколько раз. Однако стоит учитывать, что даже такие бережные полоскания стоит начинать не ранее, чем через два-три дня после того, как будет проведена манипуляция по удалению зуба.

Очень часто пациенты, прошедшие через удаление, жалуются на боль в десне и лунке. Это нормальное явление в восстановительный период, однако, переносить эти ощущения довольно неприятно. Регулярные полоскания содой и фурацилином способны значительно снизить интенсивность боли и ускорить заживление ранки.

В тех случаях, когда полоскания недоступны, например, на работе, можно орошать область лунки раствором Мирамистина. Для этого необходимо приобрести препарат со специальной стоматологической насадкой.

В каких случаях полоскания рта после удаления зуба могут нанести больше вреда, чем пользы;
Чем лучше полоскать рот, чтобы десна быстрее заживала и как это правильно делать;
Какие средства категорически не следует использовать, чтобы не усугубить ситуацию;
Свойства некоторых фармацевтических и народных средств, пригодных для полоскания рта после удаления зуба;

А также ряд других интересных нюансов, важных с практической точки зрения.

После удаления (экстракции) зуба перед намучавшимся человеком нередко встает вопрос о том, чем лучше полоскать рот, чтобы израненная десна быстрее зажила. При этом изначально обычно ситуация обстоит следующим образом: после извлечения корней из лунки стоматолог накладывает на рану стерильный марлевый тампон и просит сильно придавить его, сжав челюсти, и держать так минут 15-20. Иногда перед тампонадой врач может наложить швы, чтобы минимизировать риск нагноения раны (альвеолита).

Вот примерно в таком состоянии человек и приходит домой: во рту полно крови, анестезия уже отходит, десна болит, щека начинает опухать, либо уже опухла. Естественным стремлением в такой ситуации является как можно быстрее прополоскать рот чем-то обеззараживающим, чтобы в домашних условиях и в спокойной обстановке дезинфицировать рану и по возможности уменьшить боль.

Однако прежде чем определиться, чем следует полоскать рот после удаления зуба, давайте сперва акцентируем внимание на двух основных проблемах, которые до сих пор являются предметом дискуссий и споров среди стоматологов-хирургов:

А нужно ли пациенту вообще полоскать рот после удаления зуба?
И второй вопрос – существуют ли альтернативные полосканиям способы скорейшего заживления десны?

А так ли нужны эти полоскания, если они могут даже навредить человеку

Многие исследователи данного вопроса пришли к выводу о том, что целый ряд методик полосканий, назначаемых стоматологами и практикуемых в нашей стране, являются не только не полезными, но в ряде случаев и весьма вредными для здоровья человека. Основной отрицательный момент здесь – это разрушение сформировавшегося после удаления зуба кровяного сгустка, являющегося естественным фактором биологической защиты раны от присоединения вторичной инфекции.

Поэтому сегодня некоторые ведущие челюстно-лицевые хирурги страны, практикующие удаление зубов и сложные челюстно-лицевые операции, изначально предостерегают от полоскания рта сразу после удаления зуба, считая, что после качественно выполненного во всех отношениях хирургического вмешательства такая процедура не только не ускорит заживление десны, но и наоборот, создаст дополнительные риски нагноения раны. Но, конечно, не все так однозначно, и говоря по полосканиях, необходимо учесть еще ряд нюансов.

В таком случае кому, зачем и в каких ситуациях показаны полоскания рта после удаления зуба? Реально ли обойтись без них, и какие альтернативные методы для благоприятного заживления десны предлагает нам современная стоматология – давайте разбираться…

Комментарий эксперта

«Я практикующий челюстно-лицевой хирург с 15-летним стажем. В ту пору, когда мое становление, как специалиста, еще только начиналось, было много разных подходов к рекомендациям для пациентов после удаления зубов. Я активно прислушивался к советам знакомых специалистов и назначал полоскания содой и отварами трав (ромашка, шалфей), полагая, что это улучшит качество заживления лунки после удаления зуба.

И лишь намного позже (лет этак через 5 лет) мне стало понятно, что львиная доля всех этих методов была разработана не совсем для «наших» людей. За счет слишком усердного полоскания чуть ли не с первых часов после удаления зуба многие мои пациенты просто вымывали сгусток крови из лунки, и мне чуть ли не каждую неделю приходилось лечить альвеолиты. Пустая лунка быстро начинала забиваться остатками еды и прочей гадостью, становясь причиной сильного нагноения.

Так что теперь в своей практике я предпочитаю «облагораживать» лунку после удаления зуба таким образом, чтобы затем уже не назначать никаких полосканий, мазей, ванночек, примочек и прочей ереси. При этом у меня практически нет ни одного альвеолита не то, что за месяц, но иногда и за год! В общем, моя позиция по полосканиям рта полностью освещена и, надеюсь, коллегам и их пациентам, пригодится».

Стоматолог-хирург, Перевозчиков В. С., Москва

Зачем полоскания все-таки нужны и какие преимущества они дают

Немало врачей-стоматологов придерживаются мнения, что полоскать рот после удаления зуба все-таки полезно, так как это позволяет:

Очистить рану от остатков еды после приема пищи;
Уменьшить число бактерий в ране и ротовой полости в целом;
Создать предпосылки для благоприятного заживления десны.

Для полоскания полости рта после удаления зуба стоматолог-хирург может порекомендовать применять как народные средства (отвары ромашки, коры дуба, шалфея, содовые или солевые растворы и т.д.), так и специальные фармацевтические препараты (например, хлоргексидин, фурацилин, мирамистин и др.).

Так реализуется весьма важное (и, пожалуй, основное) преимущество полосканий – в ране и ротовой полости уничтожаются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Чаще всего, именно условно-патогенные бактерии «ждут» той ситуации, когда на фоне снижения общего или местного иммунитета они смогут навредить человеку, вызвав, например, после удаления зуба воспаление лунки и ее нагноение.

На заметку

Помимо влияния микробов, случайно заносимых в свежую лунку во время и после операции, существует также ряд отягчающих факторов: почти каждый второй случай удаления зуба проводится без предварительной санации полости рта. Иначе говоря, вокруг свежей раны находятся кариозные или даже совсем разрушенные зубы (см. пример на фото ниже), на соседних с лункой зубах может присутствовать зубной налет и камень. Все это создает дополнительные риски воспаления лунки, создавая предпосылки к развитию альвеолита.

Таким образом, благодаря полосканиям рта можно добиться существенного снижения микробной активности в ране и вокруг нее, а также улучшить состояние гигиены ротовой полости в целом, причем даже на фоне имеющейся неблагоприятной кариесогенной ситуации и низкого уровня чистоты зубов. Защитники полосканий делают акцент именно на возможности создания благоприятной среды для быстрого и безболезненного заживления десны – и это довольно весомый аргумент.

А вот противники любых полосканий, напротив, акцентируют внимание на высоком проценте риска «выполоскать» защитный сгусток крови из лунки, что почти всегда приводит к альвеолиту (воспалению зубной лунки) и существенно снижает скорость заживления десны.

Можно ли как-то найти золотую середину между двумя этими противоположными подходами? К счастью, да, это можно сделать, и далее мы не только рассмотрим, как это правильно реализовать на практике, но и попробуем разобраться, чем лучше полоскать рот после удаления зуба, чтобы получить максимальный положительный эффект и минимизировать риски осложнений и вымывания кровяного сгустка из раны.

Отзыв стоматолога

«Врачи нашей больницы постоянно советуют после удаления зуба полоскать рот содой и солью. Вот не могу понять, где их этому учили, но после их назначений пациенты частенько приходят уже с альвеолитом. Неужели не понятно, что сода и соль при нормальном полоскании буквально «отрывают» кровяной сгусток и создают благоприятную среду в пустой лунке для размножения бактерий. Содо-солевые растворы годятся максимум, как ротовые ванночки: подержал во рту – аккуратно выплюнул и все. Не нужно полоскать! Зачем самим себе портить жизнь – не понимаю…»

Ирина, Омск

Когда лучше начать полоскать рот после удаления зуба, и как это делать правильно

Так как споры о целесообразности полоскания рта после удаления зубов до сих пор не утихают, на фоне этих противоборств возникло, так сказать, третье мнение. Немного разобравшись в этой новой позиции врачей, даже обычному человеку без подготовки станут вполне понятны ответы на следующие вопросы:

Когда именно можно начинать полоскать рот после удаления зуба (через сколько часов) и сколько дней это следует делать;
Чем лучше полоскать рот, чтобы добиться положительного эффекта и в то же время избежать эффектов отрицательных.

Давайте сперва подробно рассмотрим первый пункт.

Как только стоматолог-хирург завершит свою работу и поставит на кровоточащую рану стерильный марлевый тампон, в свежей зубной лунке начинает формироваться сгусток крови. При этом важно придерживаться следующих рекомендаций:

в течение 2-3 часов после удаления зуба запрещается принимать пищу и курить;
в течение первого дня особенно важно ничем не ковырять лунку и стараться не прикасаться к ней языком;
для сохранения кровяного сгустка в лунке нельзя в первые несколько дней после удаления зуба париться в бане, перегреваться, заниматься тяжелым физическим трудом;
не рекомендуется спать той стороной лица вниз, где было произведено удаление зуба.

Можно ли тогда полоскать рот в первый же день после удаления зуба? Согласно проведенным исследованиям, любые полоскания в этот период формирования кровяного сгустка – это прямой риск его нарушения и вымывания. В таком случае, нередко возникает так называемый эффект сухой лунки и впоследствии – ее нагноение.

Однако никто не запрещает проводить антисептические ротовые ванночки по принципу: «набрал в рот – и выплюнул». Ротовые ванночки хороши тем, что практически не имеют ограничений на частоту проведения процедуры (в разумных пределах), поэтому их можно проводить не только после приема пищи, но и в промежутках между ними – не менее 5-6 раз в день, в зависимости от применяемого для полоскания средства.

«…Девоньки мои, полоскать рот нельзя вообще ничем, иначе сгусток слетит с десны, и обратно не приклеишь! У меня примерно год назад было сложное удаление зуба мудрости, когда накладывали даже швы. Врач мне строго-настрого запретила чем-либо полоскать, но порекомендовала ротовые ванны с Ромазуланом. То есть, не булькать во рту, а просто держать там секунд 10 и выплевывать.

У меня подруга рассказывала, что умудрилась начать полоскания уже через 4 часа после удаления зуба. Для этого она приготовила себе чуть ли не горячий раствор из соды и соли. Как она мне сказала – это чтобы микробы быстрее растворились. А в итоге промучилась в первый день с кровотечением из десны, а потом еще несколько дней с сильной болью, пока не обратилась к врачу. А та ей мозги-то и вправила за самолечение. Поэтому, девоньки, у кого руки чешутся до соды и соли, сразу вспоминайте печальный опыт моей подружки».

Евгения, Саратов

Теперь давайте посмотрим, чем можно делать ротовые ванночки после удаления зуба (либо очень аккуратно полоскать рот – через несколько дней после процедуры) и о каких «подводных камнях» при выборе того или иного средства следует знать заранее.

Препараты, применяемые для полоскания рта после удаления зуба

Чтобы разобраться, чем лучше полоскать рот после удаления зуба (далее под этой формулировкой следует также понимать и ротовые ванночки), попробуем оценить свойства наиболее часто назначаемых стоматологами-хирургами средств. Наиболее популярные из них:

Хлоргексидин;
Фурацилин;
Перманганат калия;
Мирамистин;
Отвары трав (врачи их также могут назначать, несмотря на то, что это, в общем-то, средства народной медицины).

Как полоскать хлоргексидином и препаратами на его основе

Хлоргексидин – это эффективный антисептик, обладающий высокой противомикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, простейших, а также некоторых вирусов. В качестве полосканий могут применяться 0,05-0,1%-е водные растворы хлоргексидина (обычно в виде биглюконата).

Сперва рекомендуется прополоскать ротовую полость обычной теплой кипяченой водой (однако теперь вы знаете, что эта коварная рекомендация без дополнительных пояснений легко может привести к вымыванию кровяного сгустка; поэтому – не полощем активно! Набрали в рот – и аккуратно сплюнули);
Затем следует взять 10-15 мл раствора хлоргексидина в рот и совершать движения раствора в ротовой полости в течение 20-30 секунд, повторив процедуру 1-2 раза (опять-таки лучше обойтись без активных движений раствора, то есть без «бульканья»; просто делаем ванночку). Как правило, достаточно 2-3 полосканий в день.

Важно знать!

Если во рту во время полоскания появилось чувство жжения, то это значит, что выбрана слишком высокая концентрация раствора. Необходимо немедленно набрать в рот теплой чистой воды и убрать остатки препарата как можно скорее. Рекомендуемая безопасная концентрация растворов для ротовых ванночек и полосканий – это не более 0,5%, а лучше вообще 0,1% (в продаже есть и более высокие концентрации, поэтому будьте внимательны). При самостоятельном приготовлении раствора важно четко соблюдать схему разведения.

Препараты хлоргексидина могут иметь и другие названия. Например, Корсодил – это тот же водный раствор хлоргексидина, но стоит он значительно дороже из-за импортного происхождения. Разница в цене существенная, а результат тот же.

Нельзя забывать и о противопоказаниях: для детей (особенно раннего возраста) хлоргексидин и его аналоги не рекомендуются к применению, либо применяются с особой осторожностью. Да и зачем полоскать рот хлоргексидином после удаления зуба у маленького ребенка, ведь кроха может случайно проглотить раствор. Кроме того, хлоргексидин с особой осторожностью следует применять беременным и кормящим женщинам, а также при индивидуальной непереносимости вещества.

Можно ли использовать фурацилин после удаления зуба, чтобы быстрее зажило?

В советское время полоскания фурацилином были весьма популярны в стоматологии и оториноларингологии (и небезосновательно). Лучше способа борьбы с инфекцией, чем прополоскать рот фурацилином после удаления зуба с гноем тогда попросту не могли придумать.

Когда врачи осознали, что назначение интенсивных полосканий (особенно в первый день после удаления зуба) негативно влияет на сгусток крови и его сохранность, был предложен более прогрессивный вариант – ротовые ванночки раствором фурацилина. Принцип таков:

Взять готовый водный раствор (не спиртовый!) в бутылках (0,02%), или развести 10 таблеток фурацилина (по 0,01 грамма), или 5 таблеток (по 0,02 грамма) в литре воды;
Держать во рту по 1-2 минуте 3-4 раза в день (не полоскать).

Это интересно

Фурацилин является относительно слабым антисептиком (особенно, так сказать, в современной гнойной хирургии), причем доказана устойчивость многих микроорганизмов к его действию. Фурацилин часто высушивает слизистую, обладает крайне неприятным горьким привкусом, запоминающимся на всю жизнь.

К сожалению, найти готовые флаконы с разведенным фурацилином не всегда представляется возможным, зато таблетки доступны в любой аптеке. Разводить 10 таблеток на литр нецелесообразно, так как обычно требуется небольшое количество раствора. Вот тут и начинается самое интересное, называемое в народе «на глазок». И результатом таких экспериментов нередко становятся раздражения слизистой полости рта.

Про полоскания рта Мирамистином

Мирамистин, несмотря на некоторую близость по принципу действия к препаратам хлоргексидина, имеет более широкий спектр действия в отношении бактериальных, грибковых и вирусных инфекций. Помимо того, что он активно борется с различными патогенными бактериями, грибками и вирусами, которые могут находиться в полости рта и препятствовать нормальному заживлению лунки, доказана его безопасность для человека даже при многократном применении.

Это интересно

Разработки Мирамистина начали проводиться еще в 70-е годы прошлого века для космонавтики. Перед учеными была поставлена задача: найти такой антисептик, который будет абсолютно безопасен для человека, но весьма активен в отношении бактерий, грибов и вирусов. Планировалось использовать его для дезинфекции кожи космонавтов и ряда приборов на станции. Однако после развала СССР финансирование исследований прекратилось, и только группа ученых-энтузиастов продолжила поиск такого препарата. Лишь в 1991 году появился «Мирамистин», который, в отличие от своего родственника – хлоргексидина, имел более широкий спектр действия и высокую противомикробную активность, а также был безопасен для детей, беременных и кормящих мам.

Итак, представим: вам вырвали зуб, и вы собрались полоскать рот Мирамистином. Концентрация его растворов, которые вы встретите в продаже, всегда одна и та же – 0,01%, и этого вполне достаточно. Для нужд стоматологии удобны флаконы с насадками-распылителями, хотя, например, в ЛОР-практике применяются растворы Мирамистина во флаконах без таких насадок (для полоскания горла и миндалин).

При покупке в аптеке полезно предупредить фармацевта, для каких целей приобретается средство, иначе может выйти конфуз: придется приспосабливать аппликатор для уретры к ротовой полости, так как в продаже имеется также Мирамистин с урологической насадкой.

Для дезинфекции раны достаточно распылить раствор Мирамистина 1-2 раза в сторону лунки удаленного зуба, держа распылитель не ближе 5 см от лунки – чтобы не повредить струей кровяной сгусток. Смывать потом распыленный антисептик водой не нужно, то есть распылили – и забыли. Процедуру можно повторять 2-3 раза в сутки в течение 5-6 дней.

Полоскание рта раствором перманганата калия

Для приготовления «правильного» 0,1%-го раствора перманганата калия понадобится 1 грамм порошка марганцовки и 1 литр теплой воды. Раствор должен быть слабо-розового цвета.

В практике стоматологов советских времен было намело случаев ожогов слизистой за счет неправильного разведения препарата в домашних условиях, именно поэтому и по ряду других причин полоскать десны после удаления зуба лучше все-таки чем-то другим, а не раствором марганцовки. К тому же, учитывайте, что если отдельные кристаллики перманганата еще не растворились, то при полоскании рта таким раствором они тоже могут вызвать ожог, даже если изначально соотношение порошка и воды было взято правильно.

Это интересно

Для того чтобы развести перманганат калия, необходимо сначала приобрести его в рецептурной аптеке по строгому рецепту врача. В 2007 году указом Правительства РФ марганцовка была исключена из свободной продажи.

Можно ли полоскать рот водкой или спиртом?

Может показаться, что с целью дезинфекции вполне допустимо прополоскать рану после удаления зуба спиртом или водкой. Ведь этиловый спирт – отличный антисептик.

Причины таковы:

Спиртное вообще – это частая причина повторных кровотечений из лунки в связи с отрывом образовавшейся корочки кровяного сгустка и расширением кровеносных сосудов;
Алкоголь оказывает раздражающее действие на слизистую полости рта, поэтому процесс замедляется;
Водка и спирт способны вызвать резкую боль при попадании на открытую рану.

Так что никаких полосканий спиртом и водкой, в том числе полезно будет воздержаться от приема горячительных напитков внутрь хотя бы на несколько дней.

Можно ли мазать десну после удаления зуба «зеленкой» или йодом?

Вообще говоря, если выбирать из двух зол меньшее, то безопаснее было бы обрабатывать десну после того, как вам выдернули зуб, 1%-м спиртовым раствором бриллиантового зеленого («зеленкой»), в отличие от 5%-го спиртового раствора йода. Обработка слизистой полости рта такими концентрациями йода нередко вызывает серьезные ожоги, приводящие к эрозиям и язвам.

Но хоть «зеленка» и реже вредит слизистой полости рта, чем аптечный раствор йода, однако с точки зрения логики и здравого смысла мазать десну после удаления зуба «зеленкой» ни в первый день, ни в последующие дни не стоит. Во-первых, это больно (вспоминаем воздействие спирта на раны). Во-вторых, небезопасно для нормального заживления десны в силу ее высушивания такими активными антисептиками. В-третьих, при попытке намазать «зеленку» на ранку легко повредить кровяной сгусток.

«Моя знакомая постоянно что-то мажет себе зеленкой во рту. Чуть какая язвочка во рту – сразу зеленка, а недавно зуб удалила и давай прижигать себе там до одури. Не, ну я все понимаю, бактерии и все такое: вроде как помазала и убила их, но зачем таким варварским способом? Ведь полно всяких аптечных средств, которые не жгут рот, но бактерий тоже убивают только так».

Александра, Москва

Вред и польза перекиси водорода как средства для полоскания рта после удаления зуба

Аптечная 3%-я перекись водорода – это весьма мощный антисептик, распадающийся в ходе своей работы на кислород и воду. Кстати говоря, стоматологи-хирурги используют также свойство перекиси водорода останавливать капиллярные : в таком случае производят контакт 3%-й перекиси водорода на марлевом тампоне непосредственно с раневой поверхностью.

Однако при всех этих положительных свойствах полоскание рта перекисью водорода после удаления зуба может принести больше вреда, чем пользы, так что в домашних условиях практиковать такой способ обеззараживания лунки не следует. Основная проблема состоит в том, что при контакте раствора со слизистыми (особенно с раневой поверхностью) происходит активное пенообразование с высвобождением пузырьков кислорода. В ряде случаев это может привести к механическому повреждению кровяного сгустка расширяющимися пузырьками газа.

Кроме того, 3%-я концентрация перекиси водорода идеально подходит лишь для местной обработки, а вот при ротовых ванночках и полосканиях могут возникнуть раздражения слизистой полости рта.

Препараты на основе растительных средств для быстрого заживления десен

Среди аптечных растительных противовоспалительных средств большую популярность имеют следующие:

Хлорофиллипт;
Сальвин;
Стоматофит.

Хлорофиллипт – это препарат, получаемый из листьев эвкалипта. Он обладает средне выраженной антибактериальной активностью и в некоторой степени (в целом незначительно) стимулирует заживление ран. Для обеззараживания ран применяется в качестве спиртовой настойки – про негативный эффект от спиртосодержащих растворов мы уже говорили выше.

Сальвин – тоже спиртосодержащий препарат, имеющий в составе эфирные масла и дубильные вещества. Оказывает противовоспалительное и антимикробное действие. Перед применением 1%-й спиртовый раствор разбавляют, разводя водой до низких концентраций (примерно в 5-10 раз), и применяют для аппликаций, орошений и смазываний. Как вы понимаете, в таком виде концентрация спирта уже существенно снижается. В лучшем случае Сальвин можно применять местно для орошения лунки после удаления зуба (ротовые ванночки), однако при появлении болей и раздражения следует немедленно отказаться от такого лечения.

Стоматофит – фитопрепарат на основе экстракта трав, обладающий противовоспалительным действием. Для разведения препарата водой имеются специальные дозиметры и мерники (разбавляется до 15%-й концентрации). Не оказывает раздражающего действия на слизистую рта, поэтому в первые дни после удаления зуба вполне подходит для ротовых ванночек.

Специальные ополаскиватели полости рта

Многие ополаскиватели полости рта для домашнего применения помимо антибактериальной активности обладают также хорошо выраженным противовоспалительным действием. Например, сюда относится группа домашних средств гигиены полости рта, направленная на уменьшение воспалительной реакции в поврежденных деснах – на основе азулена, хлорофилла, хвойного экстракта, зверобоя, шалфея, коры дуба и др.

Осторожное использование таких ополаскивателей в качестве средств для ротовых ванночек вполне допустимо.

«В принципе, я не пользовался ополаскивателями до тех пор, пока мне однажды не выдернули зуб мудрости. Это было испытание такое, что врагу не пожелаешь. Да мало того, что больше часа вырывали зуб, так на третий день начались боли в десне, да запах такой изо рта пошел, что стыдно было на работу пойти. Как раз возле умывальника валялся ополаскиватель Лесной бальзам для десен, которым уже больше года не пользовалась жена. Пару-тройку раз с утра я полоскал им, полегчало, боль слегка спала, общаться с людьми стало легче. Вечером я еще немного подержал во рту бальзам, а утром уже десна почти не ныла…».

Валерий, Санкт-Петербург

Народные средства для полоскания: преимущества и недостатки

Среди закрепившихся в народе методов и средств для домашних полосканий рта лидируют две позиции:

Содо-солевые растворы;
Отвары трав.

Первая категория является на сегодняшний день самой, пожалуй, противоречивой. Многие стоматологи категорически не приемлют любые содовые и солевые (а также сочетания) полоскания ни в первый, ни в последующие дни после удаления зуба , так как это связано с раздражающим действием раствора на рану и разрушительным действием компонентов раствора на кровяной сгусток.

На заметку

Так называемая, «старая гвардия» стоматологов до си пор не признает других решений, чем просто назначить пациенту полоскание рта содовым или солевым раствором (особенно после удаления зуба с гноем). Нередко происходит комбинирование соды и соли для достижения наибольшего эффекта. Задача таких полосканий – это «вытянуть» гипертоническим раствором гной из раны, хотя немало стоматологов против такого подхода, считая его ненаучным и слишком рискованным для целостности кровяного сгустка.

В целом можно сказать так: при существовании больших рисков навредить кровяному сгустку, даже при всех антисептических и гигиенических достоинствах соды, в современном цивилизованном обществе лучше предпочесть другой вариант ухода за лункой удаленного зуба.

Теперь несколько слов про отвары трав. Большинство стоматологов, являющихся сторонниками максимально щадящих полосканий, выбирают именно отвары трав для полоскания рта после удаления зуба: оптимальным считается методика ротовых ванночек в первые несколько дней после процедуры. Для этого можно использовать, например, отвары ромашки или шалфея.

Напомним, что ротовые ванночки позволяют проводить антисептические орошения заживающей раны без вреда для сгустка, так как исключен вариант «бульканья» во рту. На практике принцип «набрали в рот раствор и выплюнули» весьма эффективен при многократном применении в течение дня.

Небольшое резюме

Так чем же все-таки лучше полоскать рот после удаления зуба, чтобы заживление десны шло быстро и без проблем?

Что ж, основные варианты таковы:

Ничем не полоскать;
Полоскать тем, что доктор рекомендовал;
Либо ограничиться ротовыми ванночками мягко действующих антисептиков (были перечислены выше).

Очень многие, в том числе высокопрофессиональные, специалисты придерживаются мнения, что целенаправленно полоскать ротовую полость после процедуры удаления зуба вообще ничем не стоит, но при этом делают акцент на качестве проведенного удаления. Иначе говоря, чем профессиональнее проведено удаление зуба с минимальными потерями окружающих лунку тканей, тем быстрее будет заживать рана. В этом случае регулярные полоскания любыми средствами будут только препятствовать нормальному заживлению лунки.

При этом также не рекомендуется накладывание каких-либо мазей или гелей на заживающую рану. Все, что в идеально сформированной лунке образовалось после удаления зуба – это кровяной сгусток, который при выполнении рекомендаций по его защите от повреждения не нуждается в полосканиях, являясь наилучшим естественным барьером для защиты от проникновения микробов и их токсинов вглубь лунки.

Если же доктор вам все-таки назначил полоскания, то в конкретном клиническом случае чаще всего это вполне обоснованно. Самое главное тут – не заниматься самолечением, и при первых признаках альвеолита (воспаление лунки) следует обращаться к лечащему врачу. Если вы уверены в своем стоматологе, то слушайте его, и заживление раны пройдет без осложнений.

При сомнении в компетенции врача можно получить консультацию сразу у 1-2 специалистов и сделать выводы. Благо, что в большинстве случаев такие консультации предоставляются сегодня абсолютно бесплатно.