Чего не проходит цистит. Что делать если не проходит цистит? Помощь пациентам для борьбы с заболеванием

С воспалением мочевого пузыря сталкивается каждая третья женщина независимо от возраста. Существует мнение, и оно широко распространено, что цистит легко лечится. К сожалению медицинская статистика опровергает это. По различным данным цистит не проходит после антибиотиков у каждой четвертой из заболевших и это только по официальной информации. В то время как до 60% больных не обращаются за врачебной помощью, предпочитая лечиться самостоятельно. Причин, почему не проходит цистит после лечения несколько, и чтобы исправить ситуацию необходимо исключить их все.

Если цистит не проходит после антибиотиков причины могут быть связаны со следующим:

• прекращение приема антибиотиков до наступления полного излечения;
• индивидуальная восприимчивость организма к кишечной палочке и повторное инфицирование;
• бесконтрольный прием ;
• отсутствие комплексного подхода к лечебным мероприятиям;
• наличие заболевания, передающегося половым путем;
• активное занятие половой жизнью;
• несоблюдение норм гигиены, в том числе после полового акта.

Несмотря на то что цистит быстро купируется, у половины заболевших он переходит в . Отмечено что больше этому подвержены женщины старше 55 лет. Воспаление считается рецидивирующим, если оно проявляется 3 и более раз в год. При этом возбудитель остается один и тот же и повторный эпизод возникает через 1-2 недели после проведенной терапии. Если же в мочевой пузырь попадает другой возбудитель, то это называют реинфекцией, которая проявляется через несколько недель после терапии. Считается что в большинстве случаев рецидивы – это не возобновление предшествующей болезни, а новое заболевание.

Факторы, кроме вышеперечисленных, влияющие на неудачи в терапии:

• пожилой возраст;
• наличие мочекаменной патологии;
• беременность;
• недавнее инструментальное вмешательство;
• применение антибиотиков для лечения других заболеваний;
• наличие сахарного диабета;
• ослабленный иммунитет;
• урологическое заболевание;
• отсутствие лечения болезни 7 и более дней.

Неправильный выбор препаратов

Основная роль в терапии заболевания отводится антибиотикам. Связано это с тем, что причина его возникновения кроется в проникновении болезнетворных бактерий в мочевой пузырь. Основной возбудитель – это эшерихия коли, известная как кишечная палочка. На её долю приходится 80% случаев, затем идут протей, клебсиелла, стрепто- и стафилококки. Если заселение мочевого пузыря произошло одним видом микроорганизмов – это относится к неосложненной форме болезни, если же микробная флора смешанная, то говорят об осложненной форме заболевания. В этом случае могут присутствовать вирусы и грибки, и антибактериальные препараты активные по отношению к кишечной палочке могут совершенно не повлиять на другие виды инфекционных агентов.

Читайте также: Может ли быть зуд при цистите

Кишечная палочка способна прилипать к поверхности органа с помощью специальных присосок. После того как это произошло, поток мочи уже не в состоянии смыть возбудителя со стенок, и они начинают наращивать свою колонию. От активности возбудителя и состояния иммунитета будет зависеть как быстро проявится инфекция. Поэтому чтобы вылечить заболевание нужно подавить размножение и рост возбудителя, параллельно укреплять иммунитет и устранять неприятные симптомы. Уникальность кишечной палочки в том, что она способна образовывать биопленки на слизистой пузыря, внутри его эпителия, катетерах. Биопленка способна уберечь микроколонию от воздействия антибиотиков. Микрофлора под пленкой выдерживает концентрацию антибактериальных веществ в 150 раз превышающую ту, которая губительна для флоры без подобной плёнки. Поэтому не все антибиотики способны создавать губительную для кишечной палочки концентрацию активных веществ.

В идеале врач должен назначить препарат после проведения диагностики, но состояние пациентки требует немедленного лечения, и в большинстве случаев препараты назначаются эмпирически.

Прежде всего предпочтение отдается фосфомицину (Монурал), затем идут препараты из группы нитрофуранов (Фурадонин) и фторхинолонов (Цифран, Офлоксин и др.).

Если лечение одним антибиотиком не дало результатов, он заменяется на другой. В этом случае цистит после приема антибиотиков может вернуться, если лекарственный препарат заменяется на другой из этой же группы. В такой ситуации возбудитель успевает выработать устойчивость к активным веществам, и терапия не дает положительных результатов. Коварство цистита в том, что он быстро переходит в хроническую форму для которой характерны частые рецидивы. Если лечение длится долго, то это способствует изменению формы заболевания. Если не устранить инфекта на стадии его прилипания, то он проникает дальше в мышечный и самый наружный слой – серозный. В результате стенки мочевого пузыря деформируются, появляются рубцы, уменьшается его объём. Тогда речь идёт уже о интерстициальном цистите. В этом случае лечение коротким курсом антибиотиков, и тем более одной дозой препарата считается неоправданным. Эффективными будут только длительные курсы до 2 недель и даже 1,5 месяцев.

Отсутствие комплексного подхода

Инфекция мочевого пузыря может быть связана с нарушениями передачи нервных импульсов к мышцам, что часто является последствием травм. На развитие заболевания также могут повлиять занятия определенными видами спорта, а также повышенная нагрузка на нижнюю часть торса (например, ношение туфель на высоком каблуке создают такую нагрузку). В итоге происходит нарушение функции мочевого пузыря, что и вызывает приступ цистита. При наличии такой проблемы после лечения антибиотиками без приема лекарственных средств, расслабляющих мышцы и снимающих спазмы, выздоровления ждать не стоит.

Читайте также: Цистит у женщин: симптомы и лечение препаратами

Не меньшую роль в осложнении инфекции играет наличие такого состояния как детрузорно-сфинктерная диссинергия. Когда и мускулатура (детрузор) и выводящий мочу клапан (сфинктер) сокращаются одновременно. В норме же сфинктер должен расслабляться, когда мускулатура сокращается. Результатом такого нарушения является боль при мочеиспускании, прерывистая и тонкая струя мочи. В этом случае также необходим прием препаратов, действие которых направлено на расслабление мышц.

Снижение иммунной защиты – наиболее значимый фактор риска в возникновении воспаления. Вот почему если не принимать иммуномодулирующие препараты параллельно с антибиотиками цистит обостряется.

Причина возникновения инфекционно-воспалительного процесса мочевого пузыря у женщин в постменопаузу часто связана с недостаточной выработкой гормона эстрогена. Это проявляется различными расстройствами: сухость и жжение во влагалище, болезненное и частое мочеиспускание, недержание мочи. В данном случае антибактериальный препарат сочетается с приёмом лекарств на основе эстриола (женского гормона). Эффективность лечения будет напрямую зависеть от того, как рано начато лечение гормональными средствами.

Половая активность современной медициной относится к основным факторам риска возникновения и обострения заболевания. Во время лечения недопустимо заниматься сексом в течение недельного периода. При нарушении этого пункта, а также если не соблюдать нормы гигиены (душ до и после акта, обязательное совершение микции после секса) даже не смотря на приём антибиотиков, болезнь вернётся. Если женщина отмечает тот факт, что цистит возникает после полового акта, ей необходимо после каждой интимной близости принимать антибиотик в качестве профилактики. Рекомендованы такие препараты как Фурадонин, Фуромаг по 50 мг или 200 мг Норфлоксацина.

Самолечение как причина рецидивов

Влияние рекламы, отзывы переболевших, стеснение перед врачом – основные причины самолечения. Известно, что достаточно одной таблетки Фосфомицина или 1 пакетика Монурала, чтобы остановить инфекционно-воспалительный процесс в мочевыделительном органе. И это действительно так, если патологический процесс не осложнен другими заболеваниями и возбудителем является кишечная палочка. Если же виновник инфекции протей, то антибиотик окажется недейственным и после принятия лекарств заболевание вернётся вновь.

Патогенные микроорганизмы не способны вырабатывать резистентность нитрофуранам, но эти препараты в отличие от фосфомицина быстро выводятся из организма, и чтобы создать губительную для микроорганизмов концентрацию активных веществ требуется более длительная терапия. В этом заключается ещё одна причина, почему цистит не проходит после антибиотиков – женщины после устранения симптомов (боль при мочеиспускании, жжение) прекращают приём препарата и воспаление оказывается недолеченным. Любой провоцирующий фактор приводит к повторному проявлению недуга.

Которое чаще всего наблюдается у представительниц слабого пола. Что касается мужской половины населения, то она встречаются с этой болезнью гораздо реже. Данный факт связан с анатомическими особенностями строения организмов представителей обоих полов. Уретра у женщин очень короткая и близко расположена к половым органам, что непосредственным образом влияет на проникновение внутрь мочеиспускательного канала различных бактерий. У мужчин этот орган покрыт несколькими слоями эпителия, а также имеет удлиненную форму. Такое строение канала защищает их мочевой пузырь от атак болезнетворных организмов.

В связи с вышесказанным можно отметить, что цистит представляет собой чисто женское заболевание. На сегодняшний день оно достаточно хорошо изучено. Однако все чаще и чаще встречаются такие ситуации, что цистит не проходит даже после приема сильных антибиотиков. С чем это связано и как решить возникшую проблему? Ответы на эти вопросы будут представлены далее.

Основные сведения

Опытные специалисты уже давно разработали четкие схемы терапии всех видов воспаления мочевого пузыря. Соблюдение строгих рекомендаций, адаптированных под отдельно взятый случай, позволяет пациентам добиться желаемых результатов за довольно-таки короткий срок. Если цистит не проходит месяц, то это может свидетельствовать о нарушениях в тех или иных методах лечения.

В том случае, если спустя три недели с момента начала терапии положительная динамика так и не наблюдается, необходимо немедленно посетить доктора. Затягивание момента обращения к специалисту может вызвать развитие серьезных осложнений, а также перевести заболевание в хроническую форму.

Неправильная схема терапии

Почему не проходит цистит после лечения в домашних условиях? Этот вопрос очень часто задают те, кто не желает обращаться к специалистам, а пытается самостоятельно вылечить недуг, используя малоэффективные средства, которые повышают сопротивляемость возбудителей к действию антибиотиков.

Следует отметить, что неправильное сочетание тех или иных медикаментов нередко становится причиной снижения терапевтического эффекта других профильных препаратов.

Женщины с циститом очень часто приобретают антимикробные лекарства, что называется, наугад. Также они редко соблюдают все правила их приема. Однако специалисты считают, что ошибкой таких пациентов является не то, что они пытаются вылечить воспаление самостоятельно, а то, что при регулярных проявлениях болезни они раз за разом используют одни и те же лекарства. Таким образом, через определенный промежуток времени у бактериальных возбудителей вырабатывается стойкая сопротивляемость к конкретным веществам медикамента, и они перестают на них реагировать. В этом случае женщины начинают жаловаться, что им попался контрафактный препарат, ведь даже после антибиотиков цистит не проходит.

Неправильный выбор лекарства

Почему не проходит цистит? Ответ на этот вопрос скрывается в изначально неправильном выборе лекарственного средства.

Большинство женщин начинают терапию цистита с приема такого препарата, как «Монурал». Этот медикамент имеет форму суспензии и содержит в себе активные вещества широкого спектра действия. Однако далеко не всем известно, что во многих случаях использование лишь одного указанного препарата оказывается недостаточным и требуется обязательное подключение вспомогательных лекарств.

Для правильного лечения цистита следует опираться на показатели бактериологического посева мочи пациента. При длительном ожидании результатов анализа терапевтическая схема подбирается согласно инструкции. Далее она корректируется (при необходимости).

Неправильный диагноз

Почему после антибиотиков цистит не прошел? Такие ситуации могут возникнуть в том случае, если пациенту был неправильно поставлен диагноз. Люди, у которых воспалительное заболевание мочевого пузыря возникало не раз, очень часто путают эту патологию с другой. Именно поэтому крайне важно не приступать к самостоятельной терапии цистита до постановки диагноза узким специалистом.

С какими болезнями путают?

Если цистит не проходит, то, возможно, это вовсе и не цистит. Симптомы, характерные для этой патологии, схожи с признаками движения камней по уретре, формированием новообразований в мочевом пузыре и развитием уретрита. Также нередко за цистит принимают механические повреждения и травмы органов мочевыделительной системы, в том числе образование в них полипов и кист. При наличии таких заболеваний на фоне приема спазмолитиков основные симптомы могут исчезнуть на короткое время, но очень скоро они возвращаются и беспокоят пациента неделями или даже месяцами.

Осложнения при неправильном лечении

Если цистит не проходит на протяжении длительного времени, то следует усомниться в правильной постановке диагноза. Ведь лечение некоторых патологий мочевыделительной системы предусматривают особую схему, при нарушении которой у пациента могут возникнуть серьезные осложнения. Например, тепло, так часто используемое при цистите, всегда вызывает рост раковых клеток. Занятия спортом стимулирует движение песка и камней. Применение обезболивающих препаратов скрывает симптомы серьезных патологий и пр.

Анатомические особенности организма

Почему цистит не проходит неделю? С чем связан частый рецидив этого заболевания? Специалисты утверждают, что затяжное течение такого воспаления может быть результатом следующих явлений:

• Чрезмерная подвижность уретры. В подобных случаях патогены могут попасть в мочевой пузырь даже во время полового акта.
• Расположение уретры вблизи или внутри влагалища. При таких анатомических особенностях организма цистит может возникнуть при малейших нарушениях правил личной гигиены или неосторожном половом акте.
• Узкий мочеиспускательный канал. Такая проблема встречается довольно редко. При этом она может распространяться на представителей обоих полов. Из-за узкого мочеиспускательного канала опорожнение мочевого пузыря замедляется, что приводит к застоям и размножению бактерий.

Другие причины затяжной болезни

Если цистит не проходит длительное время, то это может быть связано с:

• Хроническим очагом инфекции. Бывали случаи, когда цистит развивался в результате перехода воспалительного процесса от почек к мочевому пузырю. Поэтому очень важно вовремя обращаться к врачу и начинать терапию основного органа, от которого распространяется инфекция.
• Сниженным иммунитетом. Чтобы избавиться от цистита, недостаточно организовать правильное лечение. Необходимо повысить защитные силы организма, так как ослабленный иммунитет обязательно приведет к рецидиву заболевания.
• Нарушением микрофлоры половых органов. Чересчур близкое расположение уретры и влагалища способствует тому, что состояние первого органа зависит от здоровья второго. Поэтому представительницам слабого пола, которые страдают от хронического цистита, рекомендуют избавиться сначала от всех имеющихся половых проблем.
• Нарушение гигиены. Даже правильно подобранная схема лечения не сможет справиться с циститом, если женщина не будет соблюдать банальные правила личной гигиены.

Симптомы

Если цистит не прошел после антибиотиков, то стоит задуматься, правильно ли диагностировано заболевание. К основным симптомам этой патологии относят:

• учащенное мочеиспускание (до нескольких раз в час);
• болезненные ощущения при походе в туалет;
• помутнение мочи;
• режущие боли в области мочевого пузыря и над лобком;
• повышение температуры тела (особенно в тяжелых случаях).

Также следует отметить, что иногда при цистите у пациента может наблюдаться крови в моче, ощущаться неполное опорожнение мочевого пузыря, возникать сильные рези в конце мочеиспускания, иррадиирующие в прямую кишку.

К какому врачу обращаться?

Если не проходит цистит, что делать? В первую очередь необходимо обратиться к врачу. Такое заболевание находится в компетенции двух специалистов - гинеколога и уролога. Однако сначала следует посетить терапевта. Если цистит развился у мужчины, то его сразу направляют к урологу. Если проблема коснулась женщины, то в первую очередь ей рекомендуют посетить гинеколога, так как очень часто причиной рассматриваемого недуга являются заболевания половой сферы. Если последние не повлияли на возникновение цистита, то пациентку также направляют к урологу.

Последствия невылеченного заболевания

Через сколько дней проходит цистит? При правильной постановке диагноза и своевременно проведенной терапии признаки этой болезни исчезают спустя 5-10 дней. Однако в некоторых случаях симптомы заболевания стихают лишь на время. При этом истинная причина болезни остается в организме и напоминает о себе при малейшем переохлаждении. В таких случаях говорят о хронической форме патологии.

Особенно опасным этот вид заболевания является для маленьких девочек, так как нередко приводит к рубцеванию стенок уретры и ее уменьшению в объеме. Также не до конца вылеченный цистит может спровоцировать проникновение инфекция из мочевого пузыря в почки. В результате этого, вполне вероятно, разовьется более серьезное заболевание, называемое пиелонефритом.

Тяжким осложнением рассматриваемой болезни является развитие интерстициального цистита. При наличии такой патологии инфекция попадает не только в слизистые, но и в подслизистые слои, а также в мышцы органа. Далее ткани мочевого пузыря рубцуются, деформируются и способствуют его сморщиванию, то есть потере объема.

Лечение медикаментами

Через сколько дней проходит цистит? Если речь идет о симптомах этого заболевания, то от них можно избавиться и за сутки. Что касается терапии самой патологии, то для этого понадобится больше времени.

При цистите острого характера пациентам назначают антибактериальные средства спазмолитики и травы с мочегонным эффектом. Если симптомы заболевания сильно выражены, то специалисты рекомендуют принимать лекарства, которые снимают спазмы мышц мочевого пузыря. К таким препаратам относят: «Но-шпу», «Папаверин» и «Дротаверин».

Также при цистите широко применяются мочегонные средства в виде «Канефрона», «Цистона» и «Фитолизина».

Домашние методы

Нетрадиционные средства для лечения цистита применяются очень часто. Так, при развитии первых симптомов заболевания некоторые пациенты рекомендуют сразу принять отвар из таких мочегонных трав, как толокнянка, почечный чай и лист брусники. Очень полезны при наличии рассматриваемой патологии брусничный, клюквенный и черничный морсы.

Чтобы облегчить свое состояние после болезненного мочеиспускания, специалисты рекомендуют принимать теплые ванночки с травами, а также обмывать наружные половые органы содовым раствором.

Профилактические мероприятия

Что делать, чтобы избежать рецидива такого заболевания, как цистит? Согласно сообщениям специалистов, для профилактики этой болезни достаточно выполнять самые простые правила:

• избегать переохлаждения ног и органов малого таза;
• соблюдать интимную гигиену;
• не сидеть на холодных поверхностях;
• вовремя опорожнять мочевой пузырь;
• не злоупотреблять острой и соленой пищей;
• своевременно лечить половые инфекции;
• отказаться от нижнего белья из синтетики.

Также следует знать о том, что при сидячем образе жизни необходимо вставать и разминаться через каждые 20-30 минут.

Самое главное!

Хорошая профилактика цистита - это ежедневное употребление одного стакана клюквенного/брусничного сока или же прием клюквы/брусники в любом другом виде, в том числе в виде морса. Такие ягоды представляют собой природное лекарственное средство, которое обладает дезинфицирующими и мочегонными свойствами.

Многие пациенты, которые проходили лечение в урологическом отделении, хотели бы знать, почему цистит не проходит долго или периодически рецидивирует. Такое случается довольно часто. При подборе неправильной терапии или при ее отсутствии воспалительный процесс переходит в хроническую форму, избавиться от которой сложно. Об этом не следует забывать, игнорируя первые симптомы болезни или применяя народные средства.

Воспаление мочевого пузыря – болезненная патология, возникающая под воздействием различных раздражающих факторов. В большинстве случаев в роли причины выступают инфекции.

Многие девушки считают, что терапия не всегда необходима и недуг быстро пройдёт, но по истечении нескольких недель невылеченный процесс становится хроническим.

В зависимости от типа поражения и причины болезни больной может испытывать разнообразные симптомы.

Чаще всего недуг инфекционной природы поражает женщин. Это связано с некоторыми особенностями анатомического строения, благодаря которым возбудителям проще проникать в их организм.

1. Сильной режущей боли в районе лобка с иррадиацией в поясницу, лобок, промежность.
2. Частым позывам к опорожнению вследствие раздражения нервных корешков мочевого пузыря, от которого поступают сигналы в мозг.
3. Изменению цвета и запаха мочи, зачастую приобретающей мутный оттенок.
4. Повышению температуры.
5. Лихорадке.
6. Тошноте, рвоте.

В народе существует мнение, что основная причина болезни – переохлаждение. Такое утверждение не совсем верно.

Многие возбудители инфекционных заболеваний относятся к условнопатогенным, то есть проживающим в организме постоянно. Их рост и размножение сдерживаются иммунитетом. На фоне переохлаждений последний падает, переставая полноценно справляться со своей работой.

Исходя из этого не следует при первых симптомах болезни прикладывать к болезненным местам тёплые компрессы и принимать горячие ванны. Это приводит к распространению возбудителей на другие органы мочеполовой системы, после чего пациенты начинают задавать дополнительные вопросы врачу на тему: «Почему цистит долго не проходит?»

Острая форма болезни при правильно подобранной терапии устраняется достаточно быстро. Если прошло длительное время, а пациентка её не вылечила, речь идет о переходе в хроническую форму.

Многим больным, страдающим воспалением мочевого пузыря, интересно знать, почему не проходит цистит.

• неверным диагнозом;
• неправильным подбором терапии;
• поздним обращением к специалисту;
• наличием других хронических патологий;
• различными иммунодефицитными состояниями;
• самостоятельным лечением.

Пациенты, столкнувшиеся с такой проблемой, часто спрашивают, что делать в этом случае и сколько будет проходить болезнь. Им необходимо быть готовыми к проведению более тщательного обследования, в котором не было необходимости изначально. Возможно, первичная причина была определена неправильно или в процесс были вовлечены другие органы.

Иногда воспаление мочевого не является самостоятельной патологией, поэтому избавиться от него можно только после устранения основного заболевания, например, пиелонефрита. Крайне важно сообщать врачу обо всех имеющихся заболеваниях и принимаемых лекарствах.

Многие женщины, проходившие лечение, рассказывают: «Что бы я ни делала, не могу избавиться от болезни, а прошло уже больше недели».

Их распространенной ошибкой является самостоятельная отмена препаратов после устранения жалоб или уменьшение дозировки. Исчезновение последних не говорит о полном излечении, а только указывает на положительную динамику.

Необдуманные действия больных приводят к повышению резистентности возбудителей. Врачам приходится назначать другие, более сильные лекарственные средства, которые имеют ряд побочных эффектов. Чтобы недуг прошел через неделю, необходимо обратиться к врачу при появлении первых симптомов.

Если цистит не проходит, доктор должен принять решение о пересмотре назначенного лечения и продолжении обследования.

На первом этапе пациенту потребуется сдать общий анализ мочи и крови для определения общего состояния.

1. Мазок из уретры и влагалища (для женщин). Для последующего анализа на флору. Процедура довольно длительная и может проводиться на протяжении 7 дней.
2. УЗИ пузыря и других органов мочеполовой системы. Для оценки работы всего отдела, наличия осложнений.
3. МРТ. Для послойной диагностики органов, обычно проводят в спорных случаях или если причина не установлена.
4. Биопсию. Взятие биоматериала (образца ткани) для исследования его структуры, назначают при подозрении на рак.
5. Цистоскопию. Для обследования стенок уретры и мочевого пузыря изнутри, позволяет оценить степень воспаления, структуру оболочек, наличие камней и других механических факторов.

• устранение причины;
• снятие воспаления;
• укрепление иммунитета.

Для того чтобы лечение проходило быстрее, пациент должен строго соблюдать все рекомендации врача, не предпринимая никаких самостоятельных действий. Через месяц после лечения общие анализы мочи и крови потребуется пересдать.

Для того чтобы вылечить цистит полностью, необходимо, помимо основной терапии, вести особый образ жизни, способствующий скорейшему выздоровлению и предотвращающий возникновение рецидивов.

Если прошли месяцы, а результатов нет, потребуется придерживаться специальной диеты. Из рациона исключают все продукты, раздражающие стенки уретры и мочевого пузыря.

• острое;
• солёное;
• копчёное;
• маринованное;
• кислое;
• уксус;
• алкоголь;
• специи;
• томаты.

При хроническом цистите дополнительно потребуется:

• обеспечить организму достаточное поступление жидкости;
• отказаться от всех вредных привычек;
• заняться спортом, зарядкой;
• закаляться, например, при помощи контрастного утреннего душа;
• избегать переохлаждений;
• исключить стрессы;
• больше отдыхать;
• обеспечить полноценный сон;
• не практиковать незащищённые половые связи;
• соблюдать правила личной гигиены;
• подмываться, начиная спереди и по направлению к анусу (для девушек);
• вовремя обращаться к врачу при появлении любых жалоб на здоровье;
• не лечиться самостоятельно.

У большинства пациентов, регулярно следовавшим рекомендациям врача, через несколько месяцев наблюдается полное излечение от хронического цистита. В расчёт не берутся лица с редкими формами радиационного, химического воспаления, у них, как правило, рецидивы могут наблюдаться на протяжении длительного времени.

Если патологический процесс длится более месяца, значит, лечение или образ жизни больного следует пересмотреть. Регулярное выполнение профилактических мероприятий позволит вылечиться от хронического воспаления мочевого пузыря и привести общее состояние здоровья в порядок, защитив себя от многих проблем в будущем. Пациенты, не прислушивающиеся к рекомендациям, часто лечат недуг долго и безуспешно.

Если цистит не проходит в течение длительного времени, это означает, что схема лечения неэффективна или пациент недостаточно ответственно отнесся к рекомендациям врача. Кроме того, подобная ситуация может стать следствием самолечения.

Почему не проходит цистит

Воспаление, выявленное на начальной стадии, можно вылечить за неделю. Хроническая форма потребует более длительного лечения. Затянувшийся на месяц и дольше лечебный процесс – это сигнал о наличии заболеваний других органов и систем.

Цистит может долго не проходить при развитии патологии половых органов, например дисбактериоза влагалища.

Причиной частых циститов может стать снижение защитных функций организма из-за частых переохлаждений, приема некоторых лекарств, несбалансированного питания. Нередко воспаление становится следствием беспорядочной половой жизни с частой сменой партнеров и без использования презервативов.

У женщин

Особенности анатомического строения мочевыводящей системы чаще всего становятся причиной воспалительных процессов.

Близкое расположение уретры и влагалища создает благоприятные условия для проникновения микроорганизмов в мочеиспускательный канал. Если женщина страдает генитальным герпесом или молочницей, то инфекция легко попадает в мочевой пузырь, вызывая воспаление.

Пока женщина не вылечит гинекологическое заболевание, цистит будет постоянно обостряться.

Вызвать заболевание могут возрастные изменения. В период менопаузы снижается мышечный тонус стенок мочевого пузыря. Из-за этого он не до конца опустошается, и возникает застой мочи. Через открытый мочеиспускательный канал болезнетворные микробы легко попадают в него. Кроме того, из-за сухости уретры возникают микротравмы. Патогенные микроорганизмы, попадая в них, провоцируют развитие воспаления.

Источником инфекции может быть нарушение правил личной гигиены. Неправильный уход за половыми органами ведет к тому, что микрофлора влагалища и кишечника беспрепятственно попадает в мочевой пузырь через уретру.

У мужчин

Сужение мочеиспускательного канала из-за попадания в него инородного тела (например, камня из почек), воспаление предстательной железы и аденома простаты приводят к застою мочи, создавая благоприятные условия для развития цистита.

Что делать, если цистит не проходит

Если ничего не помогает справиться с болезнью, это может означать, что неправильно установлена ее причина.

Для уточнения специалисты назначают более информативные методы диагностики.

Отсутствие положительного результата после лечения также может объясняться неправильным подбором лекарственных средств. В этой ситуации следует посетить врача для пересмотра схемы лечения.

Повторная диагностика

Пациенту будут назначены общие анализы мочи и крови. При нечеткой клинической картине болезни для выявления воспаления назначается анализ мочи по Нечипоренко.

Чтобы разобраться, что послужило возбудителем болезни и к каким препаратам проявляет чувствительность этот микроорганизм, необходим посев мочи.

Урогенитальный соскоб позволяет подтвердить или опровергнуть наличие инфекции, передающейся половым путем.

Для уточнения диагноза и исключения других патологий с похожими симптомами назначается УЗИ мочевого пузыря. При частых циститах или хронической форме болезни уролог может назначить исследование гормональной системы.

Прием препаратов

Обязательным условием борьбы с циститом остается курс антибактериальной терапии.

Хорошо зарекомендовал себя при лечении цистита антибиотик Монурал, действующий на бактерии, которые находятся непосредственно в мочевом пузыре. Он способен не только удалять болезнетворные микроорганизмы, но и подавлять их способность закрепляться на стенках мочевого пузыря, то есть предупреждать развитие болезни.

Во время приема препаратов необходимо строго выполнять предписания уролога.

Возможно ли вылечить цистит

Для того чтобы избавиться от воспаления, необходимо обратиться к врачу при появлении первых признаков цистита, строго следовать его рекомендациям и не заниматься самолечением.

Схема терапии составляется индивидуально с учетом данных обследований и анализов, формы патологии и состояния больного.

Лечение не ограничивается только приемом лекарств. Обязательно соблюдение диеты, отказ от вредных привычек и физических нагрузок.

Острый

При острой форме цистита кроме приема лекарственных препаратов назначают специальную диету, исключающую соленые и острые блюда, алкоголь. Рекомендовано обильное питье. Следует принимать отвары, оказывающих мочегонное, антисептическое действие, использовать теплые ванны и грелки, чтобы снять болевые ощущения.

Хронический

Лечение хронической инфекции проводится антибактериальными средствами в сочетании с местной терапией в виде капельного введения в мочевой пузырь или мочеиспускательный канал лекарственных растворов.

Хроническая форма цистита часто является вторичным заболеванием.

Для эффективного лечения нужно выяснить, что вызвало воспалительный процесс в мочевом пузыре, и устранить причину.

Причина появления хронического цистита – это развитие аденомы простаты.

Это могут быть половые инфекции, дисбактериоз кишечника, бактериальный вагиноз, камни в мочевом пузыре, аденома простаты и другие патологии.

Если хронический цистит стал причиной осложнений, не поддающихся консервативному лечению, пациенту рекомендовано оперативное вмешательство.

Что будет, если не лечить цистит

Отсутствие лечения может привести не только к рецидивам заболевания, но и к более тяжелым последствиям.

Цистит перейдет в хроническую форму, что может вызвать необратимые изменения в мочевом пузыре.

Инфекция может проникнуть в почки и спровоцировать развитие пиелонефрита, который проявится высокой температурой и сильными болями в области поясницы. Лечится это заболевание сложнее, чем цистит, и только в стационаре.

Иногда воспаление мочевого пузыря приводит к неизлечимой форме цистита – интерстициальной. Медикаментозная терапия часто оказывается бессильна в борьбе с симптомами болезни. Единственным выходом остается операция по удалению мочевого пузыря.

Хронический или острый пиелонефрит часто приводит к нисхождению инфекции в нижележащий мочевой пузырь и появлению цистита. На фоне ослабленного иммунитета, организму становится сложно ей противостоять и, как следствие появляется воспаление мочевого пузыря. В этом случае, чтобы цистит прошел, необходимо устранить воспаление почек.

Пятая причина – снижение реактивности организма к инфекциям. Переохлаждения, несбалансированное питание, некоторые заболевания приводят к ослаблению иммунитета. Собственные механизмы не способны справиться с патогенными микроорганизмами, поэтому цистит долго не проходит.

Шестая причина – нарушение правил личной гигиены. Как известно, женщины склонны к появлению цистита в связи с анатомическими особенностями мочеиспускательного канала и близостью резервуара инфекции (ануса) к мочевым путям. Редкое, неправильное мытье половых органов или смена нижнего белья приводит к тому, что бактерии скапливаются в таком количестве, что проникают в мочевой пузырь, вызывая симптомы цистита.

Седьмая причина – изменение микрофлоры влагалища. Аналогично предыдущему утверждению, влагалище также находится в непосредственной близости от уретры. Изменение ее микрофлоры в то или иное время отразится на состоянии мочевых путей.

С циститом в различных формах сталкиваются многие женщины. У мужчин это заболевание регистрируется только в 5%. Почему? Это обусловлено отличиями в анатомическом строении организмов. Женские органы устроены так, что через мочевой канал может проходить инфекция гораздо проще. Цистит обязательно нужно лечить, чтобы избежать хронического течения болезни, которое нужно будет лечить долгие месяцы.

Почему возникает рецидивное проявление цистита? И что делать, чтобы избежать этого? На это могут влиять внешние факторы и общее состояние здоровья пациента.

Признаки, характеризующие цистит

Качество лечения зависит от своевременного обращения пациента в больницу, при появлении таких ощущений:

Боли в нижней в области живота. Частых позывах к мочеиспусканию. При посещении туалета боли, рези и зуд. Мочевой пузырь будет освобождаться не полностью. При мочеиспускании будет выделяться совсем немного мочи. Урина становится мутной, темной, приобретает неприятный запах.

Для диагностирования необходимо обратиться к урологу. Может понадобиться консультация гинеколога. Выбор лечения необходимо определять по природе возникновения болезни. Это может быть воспалительный процесс в области половых органов, а может слишком активная половая жизнь. В период менструации существует большая возможность проникновения в организм инфекции, которая спровоцирует воспаление в мочевом пузыре.

Это заболевание относится к урологической сфере, но лечение может назначать и гинеколог. Можно столкнуться с ситуацией, в которой это будет один и то же врач. Главное - своевременное обращение в клинику. В случае затяжного течения любого заболевания возникают осложнения. Тогда процесс лечения будет длительный, и уменьшается возможность вылечить хроническое заболевание.

В случае с циститом может развиться интерстициальная форма болезни. При этой форме заболевания пациент может посещать туалет около 120 раз в сутки. Это происходит из-за изменения стенок мочевого пузыря. Вылечить такое явление довольно сложно.

Что может вызвать цистит

Возникновение воспаления мочевого пузыря становится распространённым заболеванием у женщин после 50 – 55 лет. На это влияет изменение гормонального фона, которое обусловлено наступившей менопаузой. В этот период жизни внутренние половые органы немного опускаются, и инфекции легче попасть в организм.

Многие пациентки обращаются с жалобами на цистит даже после медикаментозного курса лечения. Используемые антибиотики должны воздействовать именно на микроорганизмы, которые вызвали заболевание. Для того чтобы определить вид бактерий, нужно сдать анализы и только после этого использовать специфическое лечение.

При лечении наугад, особенно при уретрите, хламидиозе, болезнь будет залечиваться, и возможность ее обострения очень велика. Если пациент страдает от сахарного диабета, а цистит вызван кишечной палочкой. Можно предположить, что у него есть хронические заболевания в виде кариеса или тонзиллита. Поэтому для полноценного курса лечения нужно посетить стоматолога или ЛОР врача.

Необходимо осторожно относиться к применению лекарственных препаратов. Не занимайтесь самолечением и диагностированием. Лекарства могут вызывать раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря.

Острый цистит сопровождается болями. Поэтому врач рекомендует постельный режим. Но женщины очень редко могут соблюдать его весь необходимый период. Из этой ситуации выходят так: при диагностировании цистита пациента помещают в стационар.

Повторное возникновение цистита

Любое заболевание требует полного курса лечения. Если цистит начался на фоне попадания инфекции нужно будет сдать анализы и убедиться, что организм полностью здоров.

Если цистит выявляется на начальной стадии развития, значительно увеличивается возможность вылечить его в течение недели. В хронической стадии лечение может длиться около полутора лет.

Воспаление мочевого пузыря будет легче поддаваться лечению, если соблюдать диету. В период лечения нужно ограничить употребление соли, острых приправ, консервированных продуктов. Необходимо отдавать предпочтение фруктам, овощам, нежирному мясу и рыбе. Нужно отказаться от газировки, потому что углекислый газ раздражает слизистую мочевого пузыря, желудка и поджелудочной железы.

Цистит может появиться по причине:

Инфекции, передающиеся половым путем. Лечение, которое не воздействовало на микроорганизмы или прерванное раньше нужного срока. Слабый иммунитет, который способствует возникновению инфекции другого вида, от которого не проводилось лечение. Полученные травмы и большая нагрузка на поясничную область. Изменения гормонального фона, обмена веществ, нарушения работы эндокринной системы. Расстройства в работе центрально-нервной системы. Преждевременное прерывание беременности. Нарушение работы половых органов. Диагностирование цисталгии. Любые сбои в работе мочевого пузыря.

Правильное лечение инфекционных заболеваний

Лекарственные препараты нельзя принимать бессистемно. Особенно это относится к антибиотикам и уросептикам. Различные группы микробов нуждаются в подборе специальных лекарственных препаратов. Беспорядочное употребление может спровоцировать возникновение иммунитета у бактерий к лекарствам. От этого лечение станет бесполезным, а болезнь станет хронической.

Не всегда рекомендуется вводить лекарственные препараты капельным путем. Даже использование фитотерапии для ванночек и спринцевания может навредить, если ее применение не согласовано с врачом. Использовать пищевые добавки как лекарство является большой ошибкой. Их воздействие на болезни и организм человека еще не изучено до конца.

Анализы при повторном диагностировании цистита

После курса лечения может начаться повторение симптомов цистита. В таком случае нужно обращаться к врачу, не оттягивая визит. Если в моче появилась кровь нужно срочно посетить медицинское учреждение.

Специалист должен назначить проведение анализов и в это время лучше оставаться в стационаре под наблюдением врача. Обязательно сделают бакпосев, чтобы выявить наличие инфекции во влагалище или уретре. После полученных результатов можно выбирать антибиотик, который способен противостоять микроорганизмам именно этой природы.

Такую процедуру нужно проходить всем, у кого уже был однажды диагностирован цистит, который развивался на инфекционной основе. При первом обследовании могла произойти врачебная ошибка и были неверно выявлены возбудители цистита. Некоторые бактерии научились противостоять воздействию лекарств.

Повторять анализ нужно не менее 3 раз, чтобы получить самую достоверную информацию. В процессе обследования может применяться экспресс-тест. С его помощью выявляется наличие нитритов, которые могут присутствовать в моче. Он также способен определить количество лейкоцитов и эритроцитов в моче. При определении бактерий назначается повторный курс лечения. Антибиотики, уросептики могут назначаться для одновременного приема. Очень важно, чтобы пациент выполнял рекомендации врача по соблюдению постельного режима и употреблял большое количество жидкости. Отдавайте предпочтение компотам, зеленому чаю, можно делать травяные отвары. Из фитотерапии можно использовать осиновые и березовые почки, бузину, толокнянку. Но только по согласованию с лечащим врачом.

Врач может принять решение о проведении полного обследования пациента. Такое решение принимается на приёме и после сдачи общепринятых анализов.

Чтобы выявить причину, которая провоцирует рецидивное течение цистита нужно сделать:

Провести анализы на наличие герпесвирусов. Обязательно исключить наличие инфекции в виде – хламидий, сифилиса, трихомонад, герпеса. Проверить возможность развитие гепатита любого вида. Проверить организм на возможность развития токсоплазмоза, милкаплазмы, гениталиума.

Нужно исключить наличие любого другого инфекционного заболевания и проводить обследование пока не будут найдены возбудители, которые способны спровоцировать цистит.

В период лечения и после необходимо соблюдать правила личной гигиены. О них нельзя забывать и после выздоровления. При отсутствии нужной гигиены цистит будет иметь хроническую форму. Особое внимание уделяйте этому моменту во время менструального цикла. Менять прокладки необходимо почаще, лучше принимать душ чем ванну. Избегайте посещения бассейна и бани. Следите за тем, чтобы у вас не промокали ноги и одевайтесь по погоде.

Если вы работаете в офисе и практически весь рабочий день сидите за столом, разминку нужно делать каждые полчаса, а может и чаще. Нижнее белье должно быть удобным. Также нельзя терпеть, если вам хочется в туалет.

Если был установлен диагноз – инфекционный цистит, нужно проходить лечение и вашему половому партнеру. Особенно при появлении рецидива. Параллельно с приемом антибиотиков необходимо использовать препараты, которые восстанавливают флору и иммунитет. Весь период лечения цистита, сексом нужно заниматься только с применением презерватива. Даже если лечение будет длиться от месяца до полугода. При установлении, что цистит появился из-за инфекции в ротовой полости необходимо отказаться от орального секса пока не закончится курс лечения и обязательно вылечить кариес. Отдельное внимание нужно уделять гигиене ротовой полости.

Если возникает повторный приступ цистита, обязательно нужно уделять отдельное внимание профилактике. После лечения, с определенной периодичностью посещайте уролога и гинеколога.

При хроническом цистите будет недостаточно использования обычного курса антибиотиков и уросептиков.

Для личной гигиены покупайте специальные влажные салфетки. Избегайте использования ароматизированных гелей, шампуней.

Цистит относится к заболеваниям, которые можно вылечить полностью. Но для этого нужно своевременно обращаться к врачу и делать все его рекомендации после выявления заболевания. При повторном появлении требуется полное обследование и длительный курс лечения, успех которого зависит от многих факторов. Пациент должен уделять повышенное внимание правилам личной гигиены, соблюдать диету и принимать правильное лечение.

Циститом называют воспаление мочевого пузыря, которое чаще всего случается у половозрелых женщин. Мужчин он поражает реже, потому что у них совсем другое строение тела.

Женская уретра, короткая и широкая, у мужчин наоборот, мочеиспускательный канал длиннее, он находится под несколькими слоями плоского эпителия, из-за чего в него не так проникают болезнетворные бактерии.

В принципе из вышесказанного можно сделать такой вывод, что цистит - заболевание женщин. Его хорошо изучили, однако оно все равно является опасным заболеванием.

Признаки заболевания

К основным признакам относят:

Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Если человек здоров, то он может опорожняться не больше пяти раз в сутки, а больной человек чаще. Количество выделяемой урины, минимальное, а вот позывы не прекращаются, даже когда оно произошло. Чувство жжения и болевые ощущения при опорожнении. Выделение урины длится на фоне сильных болей в нижней области тела. Но они проходят, когда опорожнение закончится, и начинаются вновь перед каждым походом в туалет. Появление крови в моче. Урина при этом заболевании становится темной, более густой, иногда даже с примесью крови. Увеличение температуры. Следует помнить, что цистит, это воспаление, а оно обычно сопровождается увеличением температуры тела. Это проявляется в виде озноба и жара. Повышение температуры происходит на холоде или в холодном помещении. Зловонный запах во время мочеиспускания. Очень часто изменяется не только цвет мочи, но и ее запах. А все потому, что около уретры, скапливается гной. Болевые ощущения в области поясницы. Боль может проявляться не только в паху, но и в пояснице, поэтому многие путают его с другими заболеваниями.

Если у вас появился хоть один из вышеуказанных признаков, следует отправиться в клинику на осмотр и сдачи анализов.

Возможные причины недуга

Цистит считали простудным заболеванием, которое могло появиться только у женщин. Особенно у тех, кто не жалел свой организм и слабо одевался в холодную погоду. Например, это короткие юбки и куртки. Или же вообще тех женщин, которые сидят на холодном.

Нельзя сказать, что все эти причины не прошли даром для женщин. Такое поведение считали первым фактором появления цистита. Однако ученые установили, что это не единственная причина возникновения заболевания.

Основные причины появления цистита таковы:

Гормональные сбои. Они могут появляться в период перед наступлением менопаузы или после. В это время мочеполовая система женщина менее защищена. Гинекологические патологии или механические травмы. Они могут появиться в процессе протекания родовой деятельности, при совершении абортов, травм. Кроме того, частыми факторами появления патологии могут быть различные инфекционные заболевания. Инфекционные патологии, которые были раньше. Следует понимать, что любая инфекция, которая могла проникнуть в организм может послужить причиной появления цистита. Первыми «под прицел» попадут женщины, страдающие стрептококковой инфекцией, стафилококковой или же кишечной палочкой. Аллергия на некоторые лекарственные препараты. Аллергическая реакция на введенные медикаментозные средства, может послужить началом возникновения цистита.

На последнем месте находится психическое состояние человека.

Первое, что необходимо сделать, определить причины появления заболевания. Устранять некоторые бактерии, нужно с помощью специальных медикаментозных средств. Если в лечении применяться не те антибиотики, которые способны справиться с бактериями, тогда заболевание станет хроническим. К тому же начнутся постоянные рецидивы при каждом переохлаждении организма.

Диагностирование

Диагностировать заболевание может только врач урогинеколог. Если же в клинике, куда обратилась женщина за помощью, такого специалиста нет, тогда ей следует отправиться на прием к урологу или гинекологу. Поставить правильный диагноз, можно только на основе гинекологического осмотра. Если врач обнаружит воспаление половых путей, тогда ставится диагноз цистит.

Если женщину обследует уролог, тогда наличие заболевание диагностируется по сокращению уретры.

После проведения осмотра, пациентку направляют на анализы. Это необходимо сделать бактериологический посев, а также сдать кровь и мочу.

Таким образом, можно выявить наличие стрептококковых бактерий или урогенитальных инфекций.

С помощью различных диагностических исследований, врачи определяют или же опровергают наличие:

Молочницы. Кишечной палочки. Стафилококков и стрептококков. Хламидиоза. Бактериального вагиноза.

Если в организме пациентки, есть хоть один из перечисленных «пунктов», тогда доктор ставит окончательный и верный диагноз ‒ цистит.

Способы терапии

Лечить цистит необходимо двумя направлениями. Первое, что должен сделать врач, это избавить женщину от болевых ощущений. Для этого ее рекомендуется принимать болеутоляющие лекарственные средства. Затем идет применение препаратов, способных снять воспалительный процесс. Также назначаются средства, помогающие иммунной системе вырабатывать специальные антитела, способные справиться с заболеванием.

Терапию назначают только антибиотиками и антибактериальными препаратами. Кроме этого, лечение цистита следует проводить в комплексе с физиотерапевтическими процедурами. Также часто врачи назначают специальную диету, обильное ежедневное питье, и необходимо время от времени сдавать мочу на лабораторное исследование. Нельзя заниматься самолечением, чтоб не ухудшить свое состояние.

Терапия данного недуга может проводиться в стационаре, на протяжении одной недели, либо в домашних условиях. Во время стационарного лечения, больному регулярно промывают мочевик при помощи специального раствора.

Весь курс терапии составляет примерно один месяц, после лечения могут возникнуть рецидивы. Многие пациенты задаются вопросом: «Почему не проходит цистит?» И если лечащий врач в этом случае не знает что делать, тогда просто поменяйте специалиста.

Кроме традиционной медицины можно воспользоваться народными рецептами. Для этого подойдут сборы специальных трав, спринцевание. Это поможет снизить болевые ощущения и улучшить состояние больного.

Если на фоне цистита повышается температура тела, или же пациент плохо себя чувствует, тогда не нужно проводить какие-либо тепловые процедуры. Нельзя сидеть в горячей ванне, посещать сауну или баню, особенно если в урине есть примеси крови.

Рецидивы заболевания

Если после лечения цистит возникает вновь и вновь, то это может происходить только по двум причинам:

Персистенция инфекции. Происходит в том случае, когда инфекция проникает в слизистую мочевика или же уретры, таким образом, заболевание может возвратиться вновь. Если это случается, болевые ощущения будут не меньше, чем раньше. Повторное заражение. Если при лечении удалось избавиться от инфекции, то возможно ее повторное проникновение в организм. Поэтому рецидив произойдет очень скоро.

Диагностика рецидива происходит в том случае, когда пациента чаще четырех раз год, обращается за помощью к врачу. Каждый раз применяются одни и те же диагностические меры, которые были применены, когда пациентка обратилась впервые.

Группа риска

Женщина, подвержена заражению, если у нее есть такие отклонения:

Врожденные патологии уретры, мочевыводящих каналов или мочевика. Опущение мышечной ткани тазового дна. Патологии нервной системы. Образование камней в почках и мочевыводящих путях. Узкая уретра.

Такие женщины страдают чаще от того что недуг долго не проходит. Каждый месяц они страдают от рецидивов, которые случаются до начала месячных или после них.

Частые рецидивы случаются, когда человек пренебрегает правилами личной гигиены. Когда в качестве противозачаточных средств, используют спермициды, или же ведется хаотичная половая жизнь, это также будет фактором того, что цистит долгое время не проходит у человека. Например, перед близостью женщине следует опорожнять мочевик. Иногда именно полный мочевой пузырь может спровоцировать рецидив.

Возможные профилактические меры

Чтоб заболевание не «отравляло» вам жизнь, необходимо придерживаться таких правил:

В холодную погоду следует тепло одеваться. Регулярно делать физические упражнения в долго не сидеть на одном месте, то есть, чтоб образ жизни не был сидячим. Не носить тесное белье, изготовленное из искусственных тканей. При каждом позыве к опорожнению мочевика, следует ходить в туалет. Чаще мыть половые органы. Пользоваться безопасными противозачаточными средствами. После соития обязательно принимать душ.

Если соблюдать эти несложные правила, можно будет снизить риск появления заболевания в общем или же появление возможных рецидивов.

Но что делать, если цистит не проходит? В первую очередь, необходимо соблюдать все профилактические меры. Это поможет избавить себя от первичного заражения, или же от возможных вторичных проявлений патологии. Оградить себя от постоянных рецидивов или от первичного инфицирования можно, если внимательно следить за своим здоровьем, еще с раннего возраста.

Если пациент говорит, что я не могу вылечить цистит, к сожалению, но последствия этому будут неприятными. Каждый рецидив, будет поражать уже не только мочеиспускательный канал, но и почки. А это уже грозит отказам органа или появлением инвалидности.

Итак, давайте подытожим.

Пройти заболевание должно за неделю. Вылеченный цистит не должен рецидивировать. Если ситуация выглядит совсем по-другому, то больные проходившие обследование, должны пройти его вновь. Так возможно установить истинную причину заболевания.