Воспаление сухожилий стопы тендинит: дело серьезное. Тендинит стопы – воспаление сухожилия Воспаление сухожилий стопы симптомы лечение

Двигательные функции скелетного аппарата человека обеспечиваются прилегающими мускулами, крепление которых к костям осуществляется при помощи связок или сухожилий – образований, состоящих из плотных пучков соединительной ткани, в которой основная роль принадлежит не клеточной, а волокнистой структуре. Сухожилия подвержены риску развития патологических процессов. Одной из форм подобных специфических патологий является тендинит или воспаление сухожилия.

Причины развития

Тендинит это заболевание связок, носящее воспалительный характер, но не приводящее к развитию нарушений в структуре сухожилия. Чаще всего оно встречается у мужчин пожилого возраста. Существуют и другие формы патологии связочного аппарата – тендиноз, развивающийся при прогрессировании тендинита и приводящий к дегенеративно-деструктивным изменениям сухожильных тканей, и тендовагинит – воспаление, начинающееся не с самого сухожилия, а с его синовиальной оболочки.

Основной причиной тендинита является хроническое переутомление мышечно-связочного аппарата конечности монотонными движениями. Хронический тендинит может развиться у спортсменов из-за неправильно построенного тренировочного процесса. Еще одна группа риска – люди, чьи профессиональные обязанности связаны с выполнением однообразных работ с длительной нагрузкой на одни и те же группы мышц.

Также тендинит сухожилий возникает как последствие:

• Механических травм – вывихов суставов, растяжений и разрывов связок. Это одна из основных причин тендинита стопы (тендинита ахиллова сухожилия), а также связок колена;
• Инфицирования ран, находящихся вблизи суставов и связочного аппарата, когда инфекция может быть занесена в область сухожилия с током крови или лимфы;
• Инфекционных заболеваний (гонореи);
• Патологий щитовидной железы;
• Воспаления суставов ревматического (ревматоидного) характера;
• Дегенеративных патологий суставов;
• Нарушения метаболических (обменных) процессов;
• Слабости связочного аппарата вследствие его неправильного формирования или анатомического дефекта конечности (укорочения, косолапости, дисплазии сустава).

Чаще всего тендинит сухожилия поражает цилиндрические сухожилия суставов верхних и нижних конечностей, на которые ложатся основные нагрузки при движении и большинстве видов физического труда. В МКБ-10 (десятом варианте Международной классификации болезней) тендинит относят к классу заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани М70 – М79 «Другие болезни мягких тканей». Код тендинита по МКБ 10 располагается в этой группе – патология обозначена как М76.

Интересно!

Тендинит не влияет на продолжительность жизни человека, но может значительно ухудшить ее качество. При отсутствии лечения тендинит прогрессирует, переходя в хроническую форму (тендиноз) и приводя к нарушению структуры связок, что серьезно затрудняет двигательную активность. При первых признаках этой болезни необходимо обратиться к врачу. Тогда шансы вылечить ее полностью повышаются.

Формы и симптомы тендинита

Классификация тенденита зависит от того, сухожилие какого сустава поражает патология. На ногах, кроме голеностопа и коленного сустава, заболевание часто локализуется в области голени, поражая сухожилия, крепящие ее мускулы. Встречается тендинит задней большеберцовой мышцы и тендинит малоберцовой кости, а точнее, связок, прикрепляющих к ней этот мускул.

Другая зона поражения патологией связок суставов нижних конечностей – бедро. Большое количество крупных и мелких сухожилий, крепящих мускулы к тазобедренному суставу тединит поражает довольно часто. Известны такие разновидности патологии, как:

• Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра, занимающей переднюю и частично боковую поверхность этой части нижней конечности;
• Тендинит полуперепончатой мышцы, расположенной на задней поверхности бедра;
• Тендинит ягодичных мышц.

Если развитие патологии началось с поражения связок сустава, диагностируется первичный тендинит. Когда он является следствием заболевания самих суставов, определяется вторичный вид.

Также тендинит подразделяется на острый, подострый и хронический, от чего зависит характер симптомов тендинита. Для острого типа, развивающегося внезапно и быстро, характерен выраженный болевой синдром, покраснение и припухлость кожного покрова в месте локализации, хорошо заметные на фото тендинита, повышение местной и общей температуры тела. При нагрузке на сустав, а также при пальпации (ощупывании) боль усиливается, при аускультации (прослушивании фонендоскопом) патологической зоны во время движения конечности можно услышать характерный звук, порождаемый трением связочных тканей в синовиальной капсуле, окружающей сухожилие.

Через несколько дней (от двух до пяти) острая форма переходит в подострую, которая характеризуется затуханием симптоматики – уменьшением боли, нормализацией температуры. Отек и покраснение постепенно спадают, двигательные функции сустава восстанавливаются.

При несвоевременном или незавершенном лечении тендинита он может перейти из подострой в хроническую форму. В этом случае периодические вспышки обострений провоцируются такими факторами, как переутомление, переохлаждение, изменение погодных условий. Боль чаще всего возникает ночью.

Хроническая форма патологии опасна тем, что на ее фоне развивается кальцинирующий или оссифицирующий тендинит. Для нее характерно образование твердого кальциевого осадка на поверхности сухожилия и в его синовиальной капсуле. О подобном осложнении, развитие которого может длиться в течение нескольких лет, никак себя не проявляя, свидетельствует внезапное появление острой боли и утрата связками эластичности. Это отрицательно сказывается не только на состоянии пациента, но и на динамике сустава, значительно снижая качество жизни человека.

На заметку!

Предотвратить подобное развитие событий поможет своевременная диагностика тендинита и назначение курса медикаментозной терапии. Заниматься самолечением в подобных случаях не следует – это способствует затягиванию болезни, провоцируя развитие осложнений.

Диагностические методики при тендините

Диагностика тендинита начинается с осмотра больного врачом-травматологом. Он проводит опрос пациента. Затем ощупывает пораженную конечность, проверяет динамические качества сустава ноги. Также врач проводит аускультацию сустава и сухожилия.

С целью уточнения диагноза больной направляется на:

• Лабораторные анализы крови – общий анализ (ОАК) и биохимию, при помощи которых фиксируется увеличение количества лейкоцитов и рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что свидетельствует о развитии воспалительного процесса;
• Пробы материала из синовиальной капсулы сухожилия для лабораторного исследования на предмет обнаружения патологической микрофлоры;
• Рентгеноскопия проводится, чтобы обнаружить связь между тендинитом и патологией суставов. На ранней стадии заболевания снимок может не зафиксировать патологических изменений сухожилия. Они появляются позже, при формировании кальциевых отложений в области связок;
• Результативными при тендините оказываются такие методы диагностики, как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ). Они способны отметить развитие воспалительного процесса в пораженных участках сухожилия, а также определить места разрывов связок при травматическом поражении.

После уточнения диагноза врач решает, как и чем лечить тендинит. Методики лечения зависят от этиологии заболевания, формы и характера его протекания, а также от наличия сопутствующих заболеваний. Если не наблюдается серьезных осложнений, требующих хирургического или иного специального вмешательства, больной не нуждается в пребывании в стационаре. При соблюдении предписаний врача лечение тендинита в домашних условиях проходит вполне успешно.

Больной должен выполнять назначения врача, не прерывая курса лечения без его разрешения даже при исчезновении симптоматики. В противном случае существует риск перехода тендинита в хроническую форму.

Терапия тендинита

Терапевтический курс при тендините включает прием лекарств и физиотерапию. Также рекомендуется лечебная физкультура. Медикаментозное лечение направлено на:

• Купирование болевого синдрома. Для этой цели применяются такие недорогие, но эффективные препараты, как Аспирин, Анальгин, Парацетамол;

• Снятие воспаления. Помогут нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин, Найз, Нурофен. Эти лекарства выпускаются в инъекционной, таблетированной и мазевой формах, но при тендините мазям отдается предпочтение, как наиболее удобному и безопасному способу лечения;
• Улучшение кровообращения, для чего применяются местные разогревающие препараты, в состав которых входит капсацин – вытяжка из красного перца. Содержащие его мази (Финалгон, Капсикам, Эспол, Никорфлекс) вызывают приток к пораженной области. Также хороший эффект при тендините дает Апизартрон – мазь на основе пчелиного яда, оказывающая комплексное воздействие – согревающее, обезболивающее и противовоспалительное.

Если наружные средства не приносят облегчения, рекомендуется применение таблетированных либо инъекционных форм. Уколы проводятся в условиях лечебного учреждения. Лекарство вводится непосредственно в область пораженного сухожилия.

После снятия острых симптомов применяется физиотерапия. Она включает ультрафиолетовое облучение, магнитотерапию, электрофорез, аппликации из парафина, озокерита, лечебной грязи. Лечебная физкультура поможет нормализовать функции связок и восстановить подвижность конечности.

При лечении тендинита народными средствами хороший эффект дает ледяной массаж – растирание больной конечности кубиками льда на протяжении 15-20 минут. Помогает и растирка из перегородок грецкого ореха, настоянных на водке, для приготовления которой нужно залить один стакан перегородок 150 мл водки и настаивать в темном месте в течение 18-20 дней. Куркумин помогает снять боль и воспаление при тендините.

Использовать народные средства лечения тендинита можно только после консультации с лечащим врачом.

Своевременное и комплексное лечение тендинита гарантирует полное выздоровление в течение двух-трех недель. Для предотвращения рецидивов заболевания необходимо снизить нагрузки на сухожилие, избегать переутомления и переохлаждения.

Постоянная перегрузка организма больше всего отдается в ноги. Мышцам и сухожилиям приходится ежедневно выполнять большую работу. Если происходит перегрузка, начинается воспаление, которое и называют задней большеберцовой мышцы.

Задняя большеберцовая мышца находится на задней части голени сразу под трехглавой, которая переходит в него в нижней трети голени.

Сухожилие направляется сзади внутренней лодыжки и уходит под свод стоп, прикрепляясь в результате к ладьевидной кости снаружи. Оно выполняет большую работу, поддерживая свод и удерживая его в правильном положении, когда мы ходим.

Ход развития тендинита

Тендинит не появляется сразу. Сначала страдают и раздражаются внешние оболочки, при этом человек может чувствовать боль и хруст при движении. Если нагрузки не уменьшают, воспаление увеличивается, начинает меняться структура ткани. Часть ее волокон повреждается, а часть заменяется рубцовой тканью. В результате происходит изменение структуры.

Если оно рвется, на этом месте образуется рубцовая ткань, которая меняет его очертания. Утолщения могут быть с любой стороны, где образовались трещины.

Признаки

Симптомы такого тендинита следующие:

• боли в области подъема стопы и сзади внутренней лодыжки;
• развивается явное плоскостопие;
• разрыв сухожилия.

Диагностика

Врач проводит осмотр, и чтобы подтвердить диагноз назначает МРТ, на котором можно просмотреть изменения структуры тканей. Будут заметны существенные утолщения.

Лечение

Лечение проводится консервативными методами. Первое, что нужно сделать — сразу сменить обувь на ортопедическую со стелькой-супинатором, которая поддерживает стопу. Она будет частично выполнять работу, что поможет разгрузить ногу, и дать ей отдохнуть.

Человек должен как можно меньше двигаться, и находится в состоянии покоя.

В сложных случаях накладывают гипс или шину. Также назначают противовоспалительные лекарства. Иногда прописывают , но их прием должен быть недолгим, чтобы не вызвать обратный эффект.

Некоторые специалисты прописывают специальные мази на гормонах, вместе с фонофорезом или ультразвуком. Это сухожилие находится близко к коже, и данные методы могут быть очень эффективными.

В запущенных случаях могут провести специальную операцию, в ходе которой рубцовая ткань будет удалена. Может потребоваться пластика сухожилия. Она заключается в том, что из другого места, которое менее важно для жизни удаляется участок сухожилия и пересаживается на большеберцовую мышцу. Такие меры принимают, только если консервативное лечение не дало результатов.

Период реабилитации включает в себя выполнение специальный упражнения, которые должны разработать застоявшиеся связки и сухожилия. Также эффективен массаж, ультразвук и т.п.

После операции больному потребуется минимум три месяца, чтобы восстановиться. В некоторых случаях этот период придется носить шину или гипс, ходить на костылях. Швы снимают через две недели. Физиотерапия снимает отек и помогает уменьшить боли. Постепенно начинают проводить специальные упражнения, которые делают по нарастающей, чтобы нога могла вернуть прежнюю функциональность.

Профилактика

Чтобы избежать подобных проблем, следует придерживаться простых правил:

• Не перенапрягайте ноги;
• Тренировки должны проходить по нарастающей. Не следует сразу брать серьезные нагрузки;
• Перед занятиями тщательно разогревайтесь и прорабатывайте каждую конечность, чтобы она была готова к нагрузкам.

Тендинит стопы - это воспалительный процесс в сухожильных тканях с последующим их отмиранием. Кроме сухожилий в процесс втянуты мышцы подошвы, задняя большеберцовая мышца, которая объединяет большеберцовую и малоберцовую кости и удерживает свод стопы.

Заболевание всегда характеризуется болезненностью во время передвижения любым способом, при поднятии тяжестей, при любых нагрузках на ноги.

Симптоматика заболевания

Симптомы могут быть сильно выраженными или же практически не ощутимыми:

1. Приступы боли разной интенсивности во время нагрузки на определенное сухожилие, несмотря на то что другие движения не причиняют боли.
2. Гипертермия и покраснение кожи на участке воспаления.
3. Хруст и треск в сухожилии, которые можно услышать при помощи стетоскопа или без него.
4. Путем пальпации может прощупываться боль в нижней части голени.
5. Нередко тендинит начинает развиваться из-за воспалительного процесса нервных стволов.
6. Отечность и припухлость сухожильных тканей и голени.
7. При давлении на пятку и при сгибании стопы ощущается дискомфорт.

Неудобная обувь или обувь на высоком каблуке значительно усиливают симптомы, ухудшая состояние пациента. Намного сильнее проявляется боль при ходьбе или попытках встать на носочки. После длительного неподвижного состояния ног происходит отек ахиллова сухожилия и опухание кожных покровов, это приводит к усилению неприятных ощущений и невозможности встать с утра с постели.

Если заболевание перешло в хроническую форму, то такие симптомы будут носить постоянный характер.

Каковы причины заболевания?

Тендинит - это результат частой травматизации или сильных физических нагрузок на стопу и мускулатуру голени. Воспаление может распространяться на одно сухожилие или сразу на несколько. Чаще всего дистрофическим процессам подвержена связка, которая скрепляет трехглавую мышцу с костью стопы.

Какие же самые частые причины развития тендинита стопы:

1. Излишние физические нагрузки. Этот недуг чаще всего возникает у профессиональных спортсменов-бегунов. Ведь цель этого спорта - пробежать быстрее всех, а для этого необходимо максимально напрягать свое тело, подвергать его тяжелым нагрузкам, в особенности стопы. Поэтому очень часто случается вывих кости стопы или просто повреждение, но это чревато развитием воспаления, что в свою очередь может привести к серьезным дегенеративным процессам в тканях сустава.
2. Механические повреждения. При некоторых условиях происходит травмирование волокон суставов и их нервных окончаний. Поэтому любой удар или , на первый взгляд, совсем неопасный и не несущий никаких серьезных последствий, может вызвать развитие тендинита сухожилий стопы, вследствие чего происходят изменения в структуре и химическом составе хрящевой и сухожильной ткани.
3. Нарушение метаболизма. При неправильном обмене веществ к большой и малой костям голени доходит слишком маленькое количество кальция. А он очень нужен для нормального функционирования стоп. По этой причине на костях образуются наросты, они мешают естественно двигаться и правильно сгибать стопы.
4. Возрастные изменения. Пожилые люди чаще других страдают структурными изменениями в костях и суставах. При приближении к преклонному возрасту отмечается разрушение тканей костей, хрящей, не исключение и мышцы и хрящи стопы и голени. Предупредить такой процесс можно своевременным началом приема специальных витаминов и минералов для поддержания структуры тканей.
5. Инфекция в суставах. В сухожилиях могут развиваться бактерии, отчего ткани будут воспаляться. На фоне этого процесса может развиться и тендинит голеностопа.
6. Патологии развития в скелете. Пациент может страдать патологическими естественными или полученными изменениями. В случае если одна нога короче другой, на костях могут образовываться микротрещины, от этого тоже развивается тендинит.
7. Побочное действие некоторых сильнодействующих лекарственных средств. Вещества лекарств могут оставлять на костях соли, которые превращаются в наросты. Другие медикаменты включают компоненты, которые разрушающе действуют на хрящевую и костную ткани стоп.

Есть и некоторые другие причины развития заболевания. Их выявит лечащий доктор.

Разновидности тендинита

Тендинит разделяют на два типа по локализации воспаления:

1. Тендинит пяточного или ахиллового сухожилия. Для этого типа характерны краснота и повышенная чувствительность кожи в районе лодыжки, что можно рассмотреть на фото. Пациент может ощущать отечность и уменьшение способности к движению. Боль становится намного ярче при выполнении любых движений.
2. Тендинит задней большеберцовой мышцы. Этот тип характерен воспалением в сухожилии задней большеберцовой мышцы, которая расположена в области голени и лодыжки.

Кроме того, тендинит голеностопа может находиться в острой и хронической форме. Острая форма, в свою очередь, может быть гнойной и безгнилостной, а хроническая стадия тендинита сухожилий стопы - фиброзной и оссифицирующей.

Способы лечения

Более мягкие, безоперационные методы лечения будут уместны, если доктор определил только растяжение тканей и связок стопы.

Леченее тендинита стопы заключается:

Оперативное лечение тендинита голеностопного сустава назначается только в случае неэффективности комплексной терапии. Во время операции поврежденные участки тканей ушиваются, а отмершие и сильно деформированные области полностью удаляются. Редко заканчивают пластикой этих зон.

Нетрадиционная медицина

Лечить тендинит можно и нетрадиционными методами. Рецепты народной медицины эффективны для снятия воспаления и болевого синдрома. Поэтому для более быстрого выздоровления рекомендовано регулярное добавление куркумы в блюда во время их приготовления.

Хорошие результаты дает настой корня имбиря и сассапарели. Средство принимают трижды в день по 1 ч. л. Корень и траву измельчают и заливают кипятком, оставляют настояться, затем процеживают и употребляют.

Грецкие орехи - мощное противовоспалительное средство. Небольшую горсть перегородок грецких орехов заливают 500 мл водки, оставляют для насыщения на 2 недели. Такое снадобье принимают по 1 ч. л. дважды в сутки.

Тендинит стопы (на фото указано расположение сухожилий) представляет собой воспалительное заболевание, патогенез которого заключается в дегенеративных изменениях сухожильного аппарата, обеспечивающего движения в голеностопном суставе. При позднем начале терапевтического курса заболевание приобретает хронический характер, возрастает риск тяжелых осложнений (тендовагинита, тендиноза и других).

Воспалительный процесс при тендините может вызвать разрушение структуры сухожилий и связок вплоть до некротических изменений. Это приводит к полной потере подвижности в голеностопе и инвалидности.

Виды патологического процесса

Стопа фиксируется в том или ином положении и выполняет свои функции благодаря определенным мышцам ног, а именно:

• трехглавой мышце голени;
• задней большеберцовой;
• подошвенной;
• длинному разгибателю большого пальца стопы;
• передней большеберцовой мышце;
• длинному разгибателю пальцев стопы;
• третьей малоберцовой мышце.

Воспалительный процесс может возникнуть как в сухожильном аппарате одной из перечисленных мышц, так и в нескольких, а иногда и во всех одновременно.

Локализация очага воспаления определяет разновидности тендинита. Самыми распространенными формами патологии считаются:

• Тендинит ахиллова сухожилия . Воспалительный процесс локализован в связках, которые обеспечивают крепление трехглавой мышцы к поверхности пяточной кости.
• Тендинит сухожилий задней большеберцовой мышцы . Патология затрагивает сухожилия, расположенные на лодыжке и голени.

Тендинит разгибателей пальцев стопы и тендинит сухожилий подошвенной мышцы возникают несколько реже.

Исходя из особенностей клиники заболевания, тендинит бывает следующих видов:

• острый (асептический или гнойный);
• хронический (фиброзный или оссифицирующий).

Этиопатогенез тендинита

Тендинит голеностопа чаще всего развивается под воздействием нескольких этиологических факторов. Подробнее изучить их можно в таблице ниже.

Вышеуказанные причины как изолированно, так и сочетаясь, могут активировать воспалительный процесс в сухожильно-связочных структурах стопы.

Клиническая симптоматика тендинита голеностопа

Воспалительный процесс, затрагивающий сухожилия, имеет острое начало и интенсивные проявления.

Если диагностирован тендинит стопы, у больного наблюдаются следующие симптомы:

• Резкая болезненность очага воспаления , особенно в острой фазе. Интенсивность болевого синдрома может быть различной: иногда боль чувствуется при легком касании, а в других случаях – только при движениях в голеностопе. Хронизация процесса сопровождается постоянными ноющими болевыми ощущениями.
• Появление болей в области голени . Симптом обусловливается возрастанием нагрузки на этот отдел конечности при снижении функциональных возможностей стопы.
• Покраснение кожи над очагом воспаления .
• Отечность области голеностопа и голени .
• Крепитация, то есть хруст в очаге воспаления . Врач фиксирует этот симптом с помощью фонендоскопа.

Когда тендинит сопровождается разрывом сухожилий, к клинической симптоматике присоединяется формирование гематомы, постепенно увеличивающейся в размерах.

Особенности диагностического процесса

Диагностика тендинита предполагает применение следующих методик обследования:

• Подробный сбор анамнеза, фиксация жалоб пациента во время обращения к врачу.
• Осмотр стоп, пальпация и аускультация пораженной области .
• Общеклинический анализ крови . Необходим для подтверждения имеющегося воспаления.
• Биохимическое исследование крови. Позволяет выявить отклонения в метаболических процессах.
• Обследование пораженных стоп с использованием ультразвука . Метод дает возможность визуализировать состояние структур голеностопа в очаге воспаления.
• Магнитно-резонансная томография . МРТ целесообразна в тех ситуациях, когда есть необходимость детализации изменений структуры сухожилий и связок.
• Рентгенография . Назначается редко. Позволяет определить наличие остеофитов на костных поверхностях.

Терапевтическая коррекция воспаления сухожилий голеностопа

Лечение тендинита стопы предполагает комплексный подход. Перечень консервативных способов терапии включает следующие меры:

• уменьшение нагрузки на область стопы (ограничение активности движений);
• применение иммобилизирующих средств: повязки, бандажи;
• медикаментозное лечение, включающее применение местных и системных противовоспалительных и комбинированных препаратов (Дикло-П, Депос, Индовенол и другие);
• физиотерапия, методы которой будут рассмотрены ниже;
• лечебная физкультура после стихания активной фазы воспаления;
• курс массажа и самомассажа по определенным алгоритмам;
• применение средств ортопедической коррекции (стельки, обувь).

Для купирования клинической симптоматики травматического тендинита достаточно курса из 3–5 физиотерапевтических процедур. Если болезнь осложняется разрывом связок, лечение будет иметь большую продолжительность: физиопроцедуры назначаются с определенными интервалами на 1–2 месяца.

Самые эффективные методы физиотерапевтического воздействия представлены в таблице.

Тот или иной метод, а также продолжительность курса физиотерапевтического лечения определяет врач в зависимости от особенностей клинического случая.

Важным моментом профилактики является дозированный характер нагрузки во время спортивных занятий. До тренировки обязательна разминка. Следует также укреплять икроножные мышцы. Для этих целей отлично подходят занятия плаванием.

Помимо этого, следует своевременно лечить любые воспалительные патологии, принимать меры для повышения иммунитета.

Нельзя допускать набора веса выше допустимых норм. Прием любых медикаментов нужно начинать только после рекомендаций специалиста.

Необходимо понимать, что при диагнозе «тендинит стопы» симптомы и назначаемое лечение неразрывно связаны. Важно соблюдать все врачебные назначения и не заниматься самолечением. Дозировка лекарственных средств, продолжительность их применения, подходящий метод физиотерапии – все это определяется специалистом. Домашнее лечение может включать некоторые народные методики (одобренные врачом), а также самомассаж со специальными мазями.

Эффективность терапевтической коррекции и продолжительность восстановительного периода определяются не только индивидуальными особенностями организма, но и строгим соблюдением всех врачебных назначений.

Кроме костных и хрящевых элементов в опорно-двигательном аппарате могут воспаляться и другие ткани, например, сухожилия. Основным фактором риска при этом выступают травмы. На связочный аппарат стопы приходится колоссальная нагрузка, поэтому его травмирование и воспаление – не такая уж редкость.

Если воспаляются сухожилия, то говорят о тендините. Заболевание может протекать в острой или хронической форме, например, когда травма осталась без внимания и не была пролечена.

Самым крупным сухожилием стопы является ахиллово (пяточное), оно повреждается чаще остальных. Его лечение нередко требует хирургического вмешательства. Также в стопе есть другие сухожилия меньшего размера – сгибателей пальцев, задней и передней большеберцовых мышц.

В Международной системе классификации тендинит и другие поражения сухожилий входят в группу «Болезни мягких тканей» (М60-М79) и имеют разные коды, например:

• М76.6 – ахиллотендинит (воспаление пяточного сухожилия);
• М65.2 – кальцифицирующий тендинит, вызванный отложением солей кальция (так называемым обызвествлением);
• М76.9 – неуточненная энтезопатия нижней конечности;
• М66 – спонтанный разрыв сухожилия и синовиальной оболочки.

Причины развития

Самый распространенный фактор, который провоцирует тендинит стопы – это травмы либо систематические высокие нагрузки на мышцы голени и стопу. Хрящи, связки и сухожилия при этом поражаются, на них возникают микроразрывы, в местах травмирования нередко оседают соли, только усиливающие трение в дальнейшем. Это приводит к воспалению и боли. Особенно актуальна данная проблема для спортсменов.

Также сухожилия в области стопы могут воспаляться из-за:

• плоскостопия;
• артроза;
• обменных заболеваний (подагры, диабета);
• ношения неудобной обуви;
• инфекций;

Другой причиной может стать деформация Хаглунда – врожденное нарушение, при котором на задней стороне пятки чуть выше места прикрепления ахилла присутствует остеофит (костный нарост). Из-за его постоянного трения о сухожилие и другие мягкие ткани возникает травмирование и воспаление.

Разновидности тендинита

Видов тендинита по локализации много, в стопе можно выделить:

• Воспаление пяточного сухожилия локализовано на задней стороне стопы и весьма распространено среди людей, занимающихся спортом или другим активным видом деятельности.
• Тендинит сухожилий-сгибателей пальцев стопы и большеберцовых мышц нередко вызван плоскостопием, узкой обувью, ревматоидным воспалением суставов.
• Кальцинирующий тендинит развивается из-за отложения кальцинатов в местах травматизации сухожилий. Чаще локализован в области плеча, стопу поражает реже. Возникает в основном в возрасте после 40 лет.

Диагностика и симптомы воспаления сухожилий стопы (фото)

Первым делом врач проводит сбор анамнеза (беседу, изучение истории болезни), визуальный осмотр и пальпацию пораженной стопы, проверяет амплитуду ее сгибания. Уже на этом этапе есть возможность определить самую болевую точку и предположить, в каком месте локализована травма или воспаление.

Симптом! Если имеет место разрыв сухожильных волокон, то стопа и нижняя область голени отечны, сквозь кожу могут быть видны участки кровоподтеков в тканях. Если отек небольшой, то в месте травмы может прощупываться пустотность (мягкая вмятина).

Рентгенография в отношении повреждения сухожилий малоинформативна, но она выявляет наличие кальцинатов и повреждения костей. А вот для оценки состояния мягких тканей применяется ультразвуковое исследование. Еще более точные данные дают МРТ и компьютерная томография – эти методы показывают участки тканей послойно.

Воспаление чаще одностороннее – поражается сухожилие правой стопы или левой, реже страдают сразу обе ноги. Симптомы при тендините таковы:

• боль различной выраженности во время задействования поврежденного сухожилия;
• дискомфорт и болезненность при сгибании голеностопного сустава или движении пальцами, попытках встать на носочки и при надавливании на пяточную кость;
• покраснение кожи стопы и локальное повышение температуры;
• небольшой хруст в сухожильных волокнах;
• отечность стопы.

Болезненность возрастает после продолжительного покоя конечности. Когда человек начинает двигаться утром, стопа в месте поражения начинает болеть и отекать еще сильнее. Если тендинит запущен, то симптоматика становится менее яркой, но присутствует постоянно.

Лечение воспаления пяточного сухожилия стопы и большого пальца ноги

При первых же признаках того, что со стопой что-то не так, следует посетить травматолога или ревматолога. После постановки точного диагноза врач выберет подходящую схему лечения. В одних случаях можно обойтись препаратами, гимнастикой и физиотерапевтическими процедурами, а в других необходима операция.

Как лечить тендинит: первые действия

Сразу после травмы, при появлении отека, боли и покраснения стопу нужно обездвижить. Иммобилизация проводится с использованием гипсовой лонгеты, бандажной повязки или эластичного плотного бинта. Ноге важно обеспечить полный покой до встречи с доктором.

Полезный совет! Чтобы обезболить стопу при воспалении и разрыве сухожилия в стопе, приложите к больному месту пакет со льдом.

Медикаментозное лечение мазями и другими средствами

После осмотра и диагностики назначаются , и при необходимости антимикробные препараты. Средства из группы НПВС снимают воспаление и боль, применяются внутрь, а также местно в виде мазей и инъекций.

Популярные нестероидные лекарства при тендините:

• Кетопрофен – препарат НПВС, производное пропионовой кислоты. Применяется в форме геля, раствора для инъекций, таблеток. Эффективен для купирования посттравматических болей, при неосложненных травмах, вывихах, растяжениях, разрывах связок и сухожилий.
• Диклофенак – формы выпуска: мазь, гель, раствор для в/м введения, таблетки. Снимает умеренную боль, помогает уменьшить воспалительный отек. Требует осторожного применения при патологиях сердечно-сосудистой системы.
• Мелоксикам – назначают уколы или таблетки. Относится к избирательным ингибиторам ЦОГ-2, а значит при его приеме риск поражения слизистой желудка ниже, чем у блокаторов ЦОГ-1. Не применяется при беременности и до 15 лет.

В тяжелых случаях используют короткие курсы внутрисуставного введения кортикостероидных гормонов (2-4 инъекции с интервалом между ними в 1-2 недели). Назначают эти средства, начиная с минимальной дозировки, а лечение проводится под контролем врача, поскольку ГКС имеют целый ряд серьезных побочных действий.

• с водкой;
• нашатырным спиртом;
• бишофитом;
• солевым раствором;
• уксусом;
• камфорным спиртом.

Ценный совет! Для усиления противовоспалительного эффекта каждый день полезно съедать 1 ч. л. меда с 1/3 ч. л. порошка куркумы.

В период ремиссии можно делать теплые ванночки для ног на отварах трав – тысячелистника, листьев эвкалипта, корнем аира, корой ивы.

Прогноз и профилактика

Чем раньше вы обратитесь в поликлинику при первых болях в стопе, тем благоприятнее прогноз. Тендинит успешно лечится. Даже после операции по сшиванию сухожилия стопа восстанавливается, и человек возвращается к привычной жизни спустя 3-4 месяца.

Менее радужны перспективы при воспалении, перешедшем в хроническую форму. В этом случае появляются фиброзные рубцы и уплотнения, поражается больший участок тканей. Лечить запущенный тендинит дольше и сложнее.

Профилактика включает:

• разминку и растяжку перед занятиями, соревнованиями, выступлениями;
• между тренировками обязательно должен быть отдых в 1-2 дня;
• постепенное, а не резкое увеличение нагрузки;
• ношение удобной обуви с надежной устойчивой колодкой;
• выявление и терапию любых инфекций, заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• использование ортопедической обуви при плоскостопии.

Полезное видео

Предлагаем к просмотру фрагмент передачи «Жить здорово!» о воспалении сухожилий.

Заключение

Сухожильный аппарат стопы в большинстве случаев воспаляется в результате травмирующего воздействия. Спортсмены подвержены этому заболеванию больше всего. Первые признаки тендинита – боль, отечность, ограничение сгибания и разгибания стопы. Основное лечение проводится медикаментозно и/или хирургически, а в период восстановления показаны физиопроцедуры, массаж и физические упражнения.