Виды силиконовой груди. Форма силиконовой груди до и после операции. Преимущества и недостатки грудных протезов

В данной статье мы обойдемся без экскурсов в историю. Единственное, что имеет значение, так это поколение используемых имплантов. Современные имплантаты третьего поколения значительно отличаются от тех имплантатов, которые использовались 7-10 лет назад. Отличаются они как по используемым материалам, так и по целому ряду характеристик, которые определяют срок службы и комфортность использования изделий.

Основные отличия имплантов третьего поколения

Использование принципиально нового силиконового геля.

Его также называют когезивным гелем или парагелем. Такой гель прилипает к оболочке импланта и при повреждении целостности стенки протеза остается в полости протеза. Силиконовый гель из имплантатов предыдущих поколений мог свободно мигрировать из разорвавшегося протеза и распространяться по межмышечным промежуткам в руку, на спину, по передней брюшной стенке с образованием силиком. Силикомы можно удалить только хирургическим путем.

Использование нового типа силиконовой оболочки имплантов.

Еще с тех пор, когда устанавливались импланты первого и второго поколений, существует мнение, что грудные протезы нужно менять каждые пять лет. У ранних протезов силиконовая стенка изнашивалась из-за постоянного сгибания и разгибания во время дыхательных движений грудной клетки. Современные силиконовые оболочки тоже изнашиваются, но происходит это намного медленнее.

Настолько, что хватит на полторы человеческие жизни. Именно потому на вопрос «Как часто нужно менять импланты?» теперь можно смело ответить, что плановая замена не предусмотрена, в этом больше нет необходимости. Исключением может стать серьезная травма груди, при которой может треснуть или разорваться капсула протеза.

Абсолютная непроницаемость оболочки.

Современные силиконовые импланты не уменьшаются в размерах за счет проникновения силиконового геля через оболочку. В этом есть как заслуга оболочки, которая имеет три и более слоев и так называемый барьерный слой и самого геля, который не обладает текучестью.

Высокая эластичность имплантов.

Чтобы установить даже очень объемный имплант третьего поколения, достаточно разреза кожи всего 3-4 см.

Модельный ряд.

Форм и размеров имплантов столько, что можно подобрать оптимальный протез для любой женщины и при этом честь особенности ее телосложения.

Видео: Импланты для увеличения груди

Виды имплантов груди

По наполнителю протезы делятся на:

солевые протезы;
силиконовые грудные имплантанты;
грудные протезы с биосовместимым гидрогелем;
протезы, наполненные шариками силикогеля;
протезы сложного состава.

Солевые импланты

Солевые протезы стоят дешевле силиконовых, потому все еще востребованы на рынке, несмотря на свои недостатки. К недостаткам можно отнести то, что при переливании жидкости в импланте на расстоянии может быть слышен плеск и бульканье. Столь долгое присутствие на рынке солевых имплантов при всех их недостатках можно объяснить большим количеством сообщений в прессе о последствиях увеличения груди силиконом и о вреде силикона для организма человека.

В Штатах даже был введен мораторий на использование силиконовых имплантов в косметических целях до того времени, как будет доказана или опровергнута их вредность.

Уже к 2006 году была доказана абсолютная безопасность силиконовых эндопротезов и мораторий был снят. Но слухи все еще перепечатывают из одного желтого издания в другое.

Биоимпланты

Гидрогель представляет собой субстанцию на основе природного полимера – карбоксиметилцеллюлозы. Грудные импланты на основе гидрогеля по эластичности не уступают силиконовым протезам, стоят дороже, но имеют свои недостатки:

гидрогель вытекает из полости импланта при повреждении стенки;
постепенно такие импланты «высыхают» — теряют свой объем за счет просачивания жидкости через оболочку.

Силикогелевые импланты были разработаны для того, чтобы уменьшить вес протеза и таким образом приостанавливать опущение груди (мастоптоз). Вес новых имплантов почти на треть меньше обычных силиконовых протезов сходного объема.

Сложные по строению протезы представляют собой двухкамерную конструкцию. В наружной камере находится силиконовый гель, а во внутренней солевой раствор. Сложные протезы бывают клапанные и бесклапанные. Клапанные протезы чаще всего применяются для того, чтобы вводить их через разрез кожи в области пупка. После установки имплантов на место их заполняют стерильным физраствором. Удобство их в том, что во время операции благодаря возможности дозировать введение жидкости можно изменять объем протезов, чтобы получить симметричную грудь красивой формы.

В этом и недостаток: если ввести жидкости больше, то протез на ощупь будет слишком плотным и не будет создавать иллюзию полностью натуральной груди.

По качеству выделяют два вида силиконового геля: стандартный когезивный и высококогезивный. Высококогезивный гель не имеет возможности течь, но при этом полностью сохраняет эластичность, присущую тканям натуральной груди. Его еще называют гелем с памятью формы, так как после вулканизации гель всегда восстанавливает форму, которую ему придали однажды. Гель сохраняет свою форму даже тогда, когда оболочка имплантата повреждена. Высококогезивный гель используется только в анатомических имплантатах Макган. По форме изготавливают:

круглые импланты;
анатомические импланты;
анатомические импланты с высоким профилем.

Имплантаты анатомической формы каплевидные. Если положить рядом обычный анатомический имплант и имплант с высоким профилем, то окажется, что у второго толщина намного больше. Соответственно, и увеличение объема у импланта с высоким профилем будет более заметное визуально. По характеру поверхности импланты бывают:

гладкие;
текстурированные;
с губчатой структурой поверхности.

Текстурированные импланты имеют на своей поверхности неровности или ворсинки. Нужны они для того, чтобы соединительнотканная капсула, которая в любом случае развивается вокруг инородных тел организма (а имплант – это инородное тело), при своем сжатии прижимала ворсинки импланта, но не деформировала сам имплант.

Фото: гладкие и текстурированные импланты

Использование имплантов с губчатой структурой поверхности позволяет уменьшить вероятность поворота или смещения импланта. Соединительная ткань прорастает в губчатую структуру оболочки и отлично фиксирует имплантат на одном месте. По размеру грудные имплантаты бывают:

фиксированные;
регулируемые.

Фиксированные — это бесклапанные протезы, объем которых невозможно изменить во время операции. Регилируемые имеют клапан, через который в них можно ввести солевой раствор.

Как определить, какой объем выбрать

Размеры грудных имплантов определяются кубическими миллилитрами.
Один размер примерно соответствует 150 кубическим миллилитрам.
Для определения размера груди после операции не стоит забывать о том размере, который есть сейчас. Это значит, что если вы выбрали имплантаты размером 150 мл, а ваша собственная грудь второго размера, то после операции вы получите крепкую троечку.
Существуют имплантаты самых разных объемов, которые могут отличаться друг от друга на 10 мл. Для того, чтобы выбрать оптимальный размер для своей пациентки, пластические хирурги часто используют специальные компьютерные программы, которые точно моделируют результаты увеличения груди в зависимости от используемой формы и объема имплантатов.

Срок годности

На свои изделия производители дают пожизненную гарантию. Для того, чтобы обезопасить себя, необходимо пересилить в себе желание сэкономить на имплантатах. В настоящее время среди клиенток пластических хирургов существует порочная практика, когда импланты с целью экономии покупают не в клинике и не у официального представителя компаний-производителей, а в фирмах с сомнительной репутацией и грудными протезами неизвестных производителей. К сожалению, грудные импланты – это не тот случай, когда можно сэкономить на известном имени или бренде.

За примерами далеко ходить не надо. Скандал с имплантами Пип уже несколько лет никак не угасает. Если в кратце, то импланты наполнялись техническим силиконом, а их оболочка не обеспечивала полную герметичность. Такие импланты оказались опасными для тех женщин, которым они были установлены.

Теперь во всех тех странах, где продавались Пип импланты, клиники разыскивают женщин, которым они были установлены, и проводят замену протезов. Точное количество таких женщин неизвестно.

Видео: О разновидностях имплантов молочных желез

Протезы настолько опасные, что ряд стран финансирует замену имплатов своим гражданам. Это делают Франция, Венесуэла, Израиль.

Как выяснилось совсем недавно, количество опасных имплантов может оказаться намного больше, чем ожидалось. И устанавливаться они могли и после вынесения запрета на их продажу и использование. Так случилось, что фирмы-посредники продавали Пип импланты под собственным названием М-импланты.

Чтобы новая грудь приносила только положительные эмоции в будущем и не заботили последствия установки некачественных протезов, лучше выбирать производителя с мировым именем, которому не выгодно терять рынки сбыта ради одного скандала.

Какие существуют противопоказания на гормональное увеличение груди? Подробности в статье — . Как проводится увеличение груди собственным жиром? Сколько этапа проходит процедура? Все об этом читайте . Как вы думаете, возможно ли увеличить грудь в домашних условиях? Подробности по ссылке .

Производители

На производителях грудных протезов и основных характеристиках их продукции мы остановимся подробнее.

Макган

Компания МакГан Медикал входит в транснациональный холдинг Инамед и является лидером по производству и продаже грудных эндопротезов в мире. Заводы компании расположены в США и Ирландии. В 2007 году компания Макган объединилась с компанией AllerganInc. Образовавшаяся после слияния компания стала носить название Аллерган, а Макган сохранилась как торговая марка продукции. Грудные имплантаты Макган относятся к изделиям высшей ценовой категории. Связано это и с большим количеством протезов разного размера и формы, так и со свойствами оболочки имплантатов, которая препятствует поворачиванию и смещению протезов после операции.

Фото: грудные имплантаты Макган

Импланты Макган имеют Международные сертификаты качества ISO 9001 и ISO 9002, Сертификаты Европейского Сообщества EN 46002 и СЕ 0459. В России импланты сетрифицированы Госстандартом и зарегистрированы в Министерстве здравоохранения. Официальный дистрибьютор МакГан в России – фирма «Медикал Тест».

Ментор

Компания Ментор производит импланты на заводах в США и Нидерландах. Одним из преимуществ грудных протезов Ментор является низкий риск развития капсулярной контрактуры, которая развивается всего в 1,1% случаев.

Фото: грудные импланты Ментор

Эндопротезы для груди Ментор имеют Европейские и Международные сертификаты качества, в России зарегистрированы в Министерстве здравоохранения. Официальные представитель Ментор в России компания Кловермед.

Политех Силимед

Политех – крупнейшая европейская компания по выпуску имплантов мягких тканей для реконструктивной и эстетической медицины. На европейском и российском рынке компания представляет физрастворные, силиконовые и двухпросветные имплантаты, имплантаты с гладкой и текстурированной поверхностью, а так же с поверхностью из полиуретановой пены. Официальный представитель Политех в России фирма «Бонамед».

Как выбрать имплант

В принципе, самой женщине не нужно досконально разбираться в формах и размерах грудных протезов. Достаточно будет выбрать качественные импланты, производитель которых имеет хорошую репутацию. Чтобы получить результат, наиболее приближенный к естественной форме бюста, необходимо соблюсти несколько простых правил:

высота груди может несколько превосходить ее ширину, но разница не должна быть значительной;
грудь начинается на уровне 3-го ребра и покато спускается вниз, наращивая толщину;
нижний полюс представляет собой хорошо наполненный овал;
сосок является максимально выступающей областью молочной железы, если смотреть сбоку;
толщина груди (расстояние от грудной клетки до соска) должна равняться примерно трети полной высоты груди (от уровня 3-го ребра до нижнего полюса железы).

Самостоятельно подобрать импланты так, чтобы соблюсти все или хотя бы большинство перечисленных выше параметров, соотнести их с особенностями строения тела, такими как ширина грудной клетки и прочими, очень сложно.

Видео: Пластика груди, виды доступов и имплантов

Лучше довериться пластическому хирургу, которому необходимо четко донести, какой именно результат вы хотите получить после операции. А уж он сам решит, какие импланты самые лучшие для того, чтобы воплотить вашу мечту.

Цены

Диапазон цен на грудные эндопротезы составляет от 570 до 2200 долларов за штуку. В России средняя цена имплантатов колеблется от 20 до 45 тысяч за 1 штуку. Производители и дистребьюторы нередко не афишируют цены на свою продукцию. Потому ряд клиник делает еще и свою дополнительную наценку.

Вот здесь есть возможность сэкономить. Если цена импланта в клинике кажется вам высокой, то вы можете обратиться к официальному представителю производителя имплантов в России и приобрести себе пару по цене представительства.

Не всегда стоимость имплантов пластическими хирургами завышается. Некоторые хирурги рекомендуют ту или иную фирму искренне, так как именно ее изделия обеспечивают этому хирургу наилучший эффект операции и радуют клиенток отличными результатами.

Для многих женщин объемная и упругая грудь — объект многолетних мечтаний, для других — вынужденная необходимость, обусловленная сугубо медицинскими показаниями.

В любом случае решить все проблемы позволяют современные оперативные методы по установке грудных имплантов, которые плотно вошли в рутинную практику любого пластического хирурга.

Суть коррекции груди

Первоначально в область молочных желез инъекционно вводили жидкий парафин, силикон и другие вещества, что приводило к тяжелым последствиям и даже потере органа. Впоследствии, подобные методы были запрещены и в настоящее время не практикуются. Импланты на основе силикона впервые были созданы и применены в начале второй половины 20 века.

Они прошли несколько стадий своего развития, прежде чем достигли нынешних качеств. Пластическая коррекция груди при помощи силиконовых имплантов заключается в их установлении под тканью молочной железы или грудной мышцей и является ее частичным протезированием.

Сам имплант представляет собой медицинское изделие, состоящее из плотной оболочки и внутреннего содержимого. Оболочка изготавливается из силиконового материала, может быть гладкой или пористой. Наполнителями для импланта служат либо силиконовый гель различной консистенции, либо изотонический солевой раствор.

Хирургический разрез чаще проводят под грудной кожной складкой, иногда в периареолярной зоне (по краю соска) или в подмышечной области. Пациентка все время манипуляции находится под общим наркозом. Процедура в среднем занимает около 1,5-2-х часов.

Силиконовая грудь до и после операции представляет собой огромную разницу в плане своего внешнего вида. При адекватном и правильном выборе формы, размера и метода установки имплантов, молочные железы приобретают совершенно естественные очертания и красоту.

Вариативность установки грудных имплантов

Различают несколько видов оперативных подходов к установлению имплантов. Они зависят от разных факторов, например, от изначального месторасположения молочных желез, степени птоза (опущения), состояния мышечно-связочного аппарата и его тонуса, эластических свойств кожных покровов, размера слоя подкожно-жировой клетчатки, деформирующих изменений ребер и грудины.

Имплантант может помещаться в следующие места:

полностью под тканью железы;
под фасцией большой грудной мышцы;
комбинированно: одна часть под грудной мышцей, другая — под молочной железой;
непосредственно под большой грудной мышцей.

Методика операции может различаться и в следующих вариантах:

имплант устанавливается уже в готовом виде и принимает необходимую форму;
вводится только оболочка импланта, затем закачивается достаточное количество наполнителя.

При обеих технологиях стараются использовать, как можно более тонкий и короткий доступ, и наименьшее число швов. Послеоперационная рана ушивается при помощи косметического вида швов и не требует установки приспособлений для дополнительного оттока жидкости.

При необходимости увеличение груди комбинируют с другими вмешательствами: подтяжкой кожи молочных желез, удалением излишка жирового слоя, редукционной маммопластикой (при врожденных асимметриях и др.).

Перечень необходимых анализов

Любое оперативное вмешательство требует предварительного лабораторного и инструментального обследования, и установка силиконовых имплантов не стала исключением.

Перечень востребованных анализов и диагностических тестов представлен ниже:

общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов;
общий анализ мочи;
глюкоза крови натощак;
биохимический анализ венозной крови;
коагулограмма (показатели скорости и качества свертываемости крови);
реакция Вассермана, тест на австралийский (Hbs) антиген;
группа крови, резус-фактор;
флюорография/рентгенография органов грудной клетки;
маммография (рентген молочных желез) женщинам после 40 лет;
УЗИ молочных желез.

При наличии сопутствующих заболеваний пациентка обязательно посещает соответствующего специалиста для исключения потенциальных противопоказаний к имплантации.

Дооперационный и операционный периоды

Существуют несколько правил, которые рекомендовано начать выполнять за 1-2 недели до проведения хирургического вмешательства.

К ним относят: отказ от вредных привычек, прежде всего курения и употребления алкоголя, соблюдение щадящей легко усваиваемой диеты (накануне и в день операции перед общим наркозом есть и пить категорически запрещено), временная отмена лекарственных средств, которые обладают свойством разжижать кровь, и гормональных препаратов (только после консультации с лечащим врачом).

Помимо этого, перед операцией проводится оценка полученных результатов исследований, обосновывается необходимость того или иного метода, женщине даются разъяснения по поводу всех преимуществ и недостатков, а также возможного риска развития осложнений. В операционном периоде врач-хирург осуществляет предварительную разметку будущего разреза в двух положениях пациентки: стоя и сидя.

Затем женщина переходит под контроль анестезиолога, который обеспечивает общую анестезию и находится рядом с ней во время пластики. Как выглядит силиконовая грудь до и после хирургического вмешательства позволяют оценить многочисленные фотографии пациенток. При соблюдении всех правил и принципов проведения операции с имплантами можно достичь потрясающих результатов и существенно повысить уровень качества жизни.

Силиконовая грудь: отзывы и редкие осложнения

Следует помнить, что далеко не всем женщинам показано эндопротезирование молочных желез.

Общими заболеваниями, при которых нельзя выполнять пластику, являются:

злокачественные онкологические процессы любой локализации;
острые инфекции;
беременность и период грудного вскармливания;
заболевания крови с нарушением свертываемости.

Кроме того, операцию не проводят лицам, не достигшим 18 лет.

Протекание реабилитационного периода

Период реабилитации обычно не занимает много времени. При успешном течении пластической операции женщину могут выписать домой уже на следующие сутки.

На молочные железы накладываются специальные давящие повязки. Первую неделю пациентку могут беспокоить боли в области послеоперационной раны, обусловленные отеком и механическим повреждением мягких тканей, чувство натяжения кожи. В таком случае назначаются обезболивающие препараты (анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства).

На 7-10-й день швы снимают, на месте рубца остается плотная ярко-красного цвета полоса, которая затем превращается в тонкую едва заметную линию. Весь следующий за операцией месяц женщина должна носить компрессионное белье. Это необходимо для улучшения кровообращения, исчезновения отеков и ускорения формирования фиброзной капсулы вокруг импланта.

Целесообразно первое время ограничить физические нагрузки, занятия спортом, не поднимать тяжестей, отказаться от горячих ванн и сауны, спать на боку и спине. О том, какой процесс восстановления характеризует силиконовая грудь, отзывы большинства женщин сводятся к одному — максимально безопасный и успешный благодаря выполнению всех рекомендаций.

Возможная постоперационная симптоматика

В раннем послеоперационном периоде помимо болевого синдрома могут возникать некоторые осложнения: подкожные гематомы (кровоизлияния), инфекционное воспаление раны, потеря чувствительности кожи в затронутой области.

Гематома, как правило, рассасывается сама, если же она расположена более глубоко, то может потребоваться дополнительное дренирование.

При инфицировании незначительно повышается температура тела, усиливается боль в ране, краснота, отек.

В таких ситуациях применяют антибиотики широкого спектра действия и местную обработку швов растворами антисептиков. Нарушение чувствительности не требует никакого лечения, так как восстанавливается самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Редкие осложнения

У женщин с силиконовой грудью отзывы не упоминают серьезных нарушений после операции. Но, несмотря на это, они имеют место быть. К числу редких осложнений относят смещение имплантов, их разрыв, развитие контрактуры, серомы, нарушение целостности молочных протоков железы.

Смещение импланта в небольшой степени наблюдается практически всегда. Однако, в случаях нарушения режима ношения компрессионного белья, ранних нагрузках смещение может быть значительным и приводить к необходимости повторной операции. Появление трещин, разрывов и других дефектов в имплантах возможно при использовании низкокачественных моделей, после длительного их ношения. Современные импланты имеют двухслойную оболочку и силиконовый наполнитель, который даже при травме не растекается и не покидает пределы изделия.

Любой организм воспринимает имплант в качестве чужеродного тела. Именно поэтому вокруг него постепенно формируется капсула из соединительной ткани.

Однако, у большинства внешне это никак не проявляется: грудь по-прежнему мягкая на ощупь и имеет естественную форму. У небольшого процента женщин по неизвестным причинам фиброзная капсула может сдавливать и деформировать имплант, что требует дополнительного вмешательства. Серома — полость возле импланта, в которой накапливается серозная жидкость.

Она зрительно непропорционально увеличивает размер груди. Устраняется путем отсасывания жидкости с помощью шприца под ультразвуковым контролем. Повреждение протоков железы наблюдается только в двух случаях — если разрез выполнялся вокруг соска и, если имплант устанавливался под ткань железы. К сожалению, эти изменения необратимы.

Когда заходит речь о грудных имплантах (имплантантах), одни люди тут же вспоминают о грудастых блондинках, увеличивших себе грудные железы до совершенно немыслимых размеров, а другим вспоминаются сотни тысяч женщин, в том числе и молодых, которые из-за рака молочной железы вынуждены соглашаться на удаление больного органа.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, рак молочной железы — это самое распространенное во всем мире раковое заболевание среди женщин: по данным ВОЗ, именно рак молочной железы занимает более 16 % онкологических заболеваний у женщин любого возраста. В первые годы третьего тысячелетия специалисты ВОЗ сообщили, что рак молочной железы распространен во всех регионах — и в странах с высоким уровнем развития, и в развивающихся странах, и в странах с низкими показателями экономического и социального развития.

Однако показатель уровня выживаемости от региона к региону очень отличается: например, в благополучных странах с высоким уровнем развития (США, Канада, Япония, Швеция) этот показатель превышает 80 %, но в странах с низким уровнем дохода на душу населения этот показатель становится вдвое ниже. Безусловно, крайне важны проблемы ранней диагностики опасного заболевания, проблемы необходимого оборудования и подготовки медицинского персонала.

Однако после успешного лечения (и дай Бог, чтобы таких случаев было как можно больше) женщинам чаще всего требуется не только психологическая реабилитация, но и восстановление удаленной грудной железы или даже двух, чтобы продолжать чувствовать себя как можно увереннее. Конечно, интерес к грудным имплантам проявляют и совершенно здоровые женщины, которые просто недовольны своим бюстом, однако именно для женщин после удаления молочных желез этот вопрос действительно особенно важен.

К вопросу о безопасности грудных имплантов

Сразу же рассмотрим вопрос рисков операции по вживлению грудных имплантов, хотя рассматривать риски в первую очередь может показаться несколько нетрадиционным.

Однако следует принять во внимание то обстоятельство, что именно эта операция не имеет практически никаких жизненных показаний. И вполне убедительным основанием для протезирования грудных желез считаются недовольство размером или формой груди, а вовсе не угроза для жизни. Именно поэтому сначала не мешало бы понять, что эта операция, как и любое другое хирургическое вмешательство, — это целый комплекс довольно сложных медицинских мероприятий.

И именно поэтому хочется сразу же обратить внимание на то, что при отсутствии жизненных показаний перед тем, как решиться на операцию (вживление грудных имплантов), надо тщательно взвесить и соотнести прогнозируемую пользу от такого вмешательства (в данном случае такая польза связана с эстетическим и психологическим удовлетворением) с потенциально возможной опасностью, которая при оперативных вмешательствах под общим наркозом существует абсолютно всегда.

Безусловно, операция по вживлению грудных имплантов давно не считается чем-то уникальным или особенно сложным. Однако в любом случае не следует забывать, что это хирургическое вмешательство, которое имеет и свои показания, и свои противопоказания.

И одно дело, когда на операцию решается женщина, у которой по медицинским показаниям были удалены молочные железы, а совершенно другое, когда на грудных имплантах настаивает физически совершенно здоровая молодая особа, которая мечтает о груди суперразмера.

Безопасны ли грудные импланты? Безусловно, операция далеко не новая и очень хорошо отработана до мельчайших деталей, однако в любом случат это хирургическое вмешательство, при котором всегда есть шанс, что что-то может пойти не так, как запланировано.

Если грудной имплант — это не необходимость, а просто прихоть, то не следует забывать об опасностях, которые все же есть при проведении этой операции.

Во-первых, не стоит сбрасывать со счетов риски, которые существуют при операции. Необходимо полностью отдавать себе отчет в том, что операция по установлению грудных имплантов проводится под общим наркозом, а общий наркоз всегда непредсказуем и может стать причиной самых неожиданных реакций.
Во-вторых, иногда грудные импланты могут разрываться уже после установки, то есть внутри тела. Ликвидация «последствий аварии» требует дополнительного хирургического вмешательства, чтобы поврежденные грудные импланты можно было либо удалить, либо заменить на новые. К сожалению, риск повреждения импланта остается совершенно независимо от того, из какого материала имплант изготовлен.
В-третьих, сегодня изготавливаются и предлагаются потребителям импланты, которые имеют совершенно иные параметры и изготовлены из более современных и безопасных материалов, чем это было раньше. Поэтому многие врачи настоятельно рекомендуют заменить старые импланты на более современные, которые имеют более высокое качество и более высокие эксплуатационные характеристики. Но следует принимать во внимание и то, что любая замена имплантов подразумевает очередное хирургическое вмешательство.

И не следует забывать, что любое оперативное вмешательство всегда влечет за собой определенные риски, в том числе и риск инфицирования. Если после операции по установке грудных имплантов у врача возникнет подозрение, что возможно какое-либо заражение, обязательно придется удалять оба импланта. Такое удаление — это еще одно хирургическое вмешательство.

Следует принимать во внимание и то, что возможна индивидуальная непереносимость имплантов. Кроме того, возможны такие побочные эффекты, как уменьшение или увеличение чувствительности груди, что тоже может считаться одним из рисков.

Кроме возможных медицинских проблем, грудные импланты могут стать причиной проблем эмоциональных и косметических, которые становятся вполне реальными, когда женщина плохо представляла результат вмешательства и внешний вид после операции ее крайне не устраивает.

Также важно понимать, что, помимо сложности самой операции, реабилитация после этого хирургического вмешательства тоже непростая и длительная — она может продолжаться до полугода. Реабилитационный период после такой операции подразумевает и специальные процедуры, которые требуют немалых расходов, и регулярное врачебное наблюдение и консультации, и необходимость специального белья, которое врядли может считаться верхом изящества.

Внимание! Самым серьезным недостатком грудных имплантов следует считать то, что их наличие осложняет диагностику (обнаружение) рака молочной железы, поскольку состояние молочной железы на маммограмме отражается неадекватно. Чем больше размер грудных имплантов, тем больше они мешают своевременной и точной диагностике злокачественных опухолей.

Таким образом, становится совершенно понятным, что установка грудных имплантов может иметь совершенно разные и не всегда в полной мере предсказуемые последствия. Поэтому очень важно, чтобы каждая женщина, которая решает поставить грудные импланты, получила как можно более полную консультацию и помнила о том, что ожидаемые преимущества от такого вмешательства должны заметно превышать возможные риски. То есть в любом случае риск должен быть оправдан.

Какую грудь считать идеальной?

По поводу идеальной груди, скорее всего, лучше вспомнить Лиса из «Маленького Принца» Антуана де Сент-Экзюпери. Лис, конечно, ничего не говорил по поводу женской груди, однако уверенно утверждал, что «нет в мире совершенства». Однако какая же женщина согласиться от борьбы за созданный (пусть даже только воображением) идеал?

Если посмотреть правде в глаза, то есть любители больших бюстов, но есть и поклонники крохотной, едва заметной груди, а есть и такие мужчины, которые считают, что дело вовсе не в размерах грудных желез, а в идеальных пропорциях женского тела… Наверное, многим будет интересно, что для некоторых людей бюст вообще не важен, однако важны ум, доброта, умение и готовность помочь, чувство справедливости…

Но ведь есть же какие-то параметры, которые позволяют считать грудь даже если не идеальной, то пропорциональной?

Безусловно, женская красота давно привлекала внимание не только поэтов и художников, но и любителей все измерить. Одним из таких величайших любителей измерений и блестящим профессионалом во многих отраслях был Леонардо да Винчи, которому принадлежит теория «золотых пропорций».

Уже в ХХ веке (в 1958 году) вопросом идеальных пропорций женского тела задались ученые Эрчи и Золтан (Erczy и Zoltan), которые тщательно измеряли разные показатели и реальных женщин, и классических скульптур, которые считаются идеалом женской красоты.

По результатам таких исследований и измерений, оказалось, что для груди восемнадцатилетней нерожавшей девушки, которая имеет средний рост (162 см), идеальными можно считать такие параметры: расстояние между шейной впадиной и соском должно равняться 17-18 см; идеальным расстоянием между сосками следует считать 20-21 см; диаметр основания идеальной молочной железы должен равняться 12-13 см; идеальный диаметр ареолы соска должен быть в пределах 3-4 см; расстояние между двумя молочными железами должно составлять примерно 3-4 см.

Что касается идеального соска, то его диаметр должен равняться 6-8 мм, а высота — 3-4 мм. Также был определен и идеальный вес молочной железы молодой нерожавшей и не кормившей грудью женщины, который составит, по результатам этих исследовательских работ, 350-400 г.

Безусловно, никакие научные изыскания не заставят любительниц внушительных форм немного поостыть и отказаться от своих грандиозных замыслов, однако вполне обоснованные цифры давно существуют.

Какими бывают грудные импланты?

Грудные импланты иначе называются эндопротезами груди. На современном этапе развития медицины научные исследования и разработка таких эндопротезов, а также их производство представляют собой целую отдельную отрасль.

В 1994 году был разработан принципиально новый силиконовый гель-наполнитель для имплантов, который получил название когизивного наполнителя, или парагеля, и который позволяет имитировать (воспроизводить) молочную железу любого размера и любой формы (сегодня востребованы круглая и анатомическая формы эндопротеза молочной железы).

Важно! Грудные импланты для коррекции размера и/или формы грудной железы выпускаются под строжайшим многоступенчатым контролем.

В сегодняшней медицине используются два вида грудных имплантов, которые бывают солевыми и гелевыми (силиконовыми). И в том, и в ином случае оболочка эндопротеза выполняется из силикона, однако наполнителем может быть физраствор или силиконовый гель.

Солевые грудные импланты имеют немало недостатков, среди которых и ощущение бульканья или переливания жидкости, а иногда даже и булькающие звуки. Кроме того, иногда при повреждении оболочки солевого импланта в ткани молочной железы может вытекать физиологический раствор. Это, конечно, неопасно, однако же крайне неприятно.

Но несмотря на вполне ощутимые недостатки, солевые грудные импланты по-прежнему имеют своего потребителя, поскольку их цена ниже, чем цена гелевых (силиконовых) изделий.

Что касается формы грудных имплантов, то она может быть анатомической (ее иногда называют каплевидной) или круглой. Выбор формы импланта в каждом конкретном случае зависит от личных предпочтений. Однако следует учесть мировую практику, которая свидетельствует, что увеличивать так называемую плоскую грудь более эффективно при помощи имплантов анатомической формы, а вот если необходимо подкорректировать обвислую грудь, то предпочтение лучше отдать имплантам круглой формы.

Внимание! Более естественно выглядят грудные импланты анатомической, или каплевидной, формы. Сейчас наиболее востребованы именно такие грудные импланты, что не позволяет падать ценам на эти изделия.

Практически всегда женщин интересует, какой размер груди у них будет после операции. Предположить это несложно, потому что к размеру своей естественной груди следует прибавить размер импланта.

Размер грудного импланта измеряется в миллилитрах и имеет шаг в 150 мл. Например, первый размер грудного импланта равен 150 мл, а второй размер равен 300 мл. Однако грудь после операции будет иметь размер, который можно вычислить по формуле «своя грудь плюс размер импланта». Например, если женщина имела грудь второго размера и ей установили грудной эндопротез (имплант) тоже второго размера, то в результате будет получена грудь четвертого размера.

Внимание! Все вопросы по поводу формы, размера и текстуры импланта квалифицировано может решить только врач-хирург, который знаком со всеми особенностями строения и функционирования организма своей пациентки.

С врачом необходимо обсудить и необходимость замены грудных эндопротезов старого образца.

Какой вид у силиконового импланта в разрезе?

Важные факты об имплантах груди

Поскольку количество операций по установке или по замене грудных имплантов (грудных эндопротезов) с каждым годом увеличивается, исследователи и практикующие врачи попытались определить важнейшие факты о грудных имплантантах, которые будет интересно и полезно знать каждой женщине, которая интересуется этими вопросами. Результаты этого исследования были обнародованы весной 2013 года со ссылкой на пластических хирургов, которые работают в США.

Один из важнейших и неоспоримых фактов по поводу установки грудных имплантов — это то, что грудные импланты невозможно поставить один раз на всю жизнь. Практикующие врачи-хирурги предупреждают своих клиенток, что даже самые качественные и самые дорогие импланты даже при условии абсолютно безупречно проведенной операции не смогут находится в организме всю оставшуюся жизнь.
Пластическое хирурги говорят о том, что вполне нормальным следует считать такой срок жизни имплпнтов, который равен десяти-пятнадцати годам. Однако чем дольше находятся импланты в организме, тем выше риск осложнений, среди которых называют и боль в груди, и атрофию тканей, и синдром токсического шока, и другие осложнения, среди которых есть и требующие немедленной хирургической помощи.
Второй неоспоримый факт, касающийся грудного эндопротезирования, — избыточной информации по этому вопросу не бывает. Прежде чем решиться на оперативное вмешательство, необходимо получить максимальное количество информации о клинике, о врачах и о конкретном хирурге, о моделях имплантов и любую другую информацию, которая может заинтересовать при тщательном рассмотрении этого вопроса. Очень важно убедиться, что клиника и импланты имеют все необходимые сертификаты, а хирург и остальной медицинский персонал имеют соответствующую квалификацию.
Третий неоспоримый факт, который следует непременно принимать во внимание перед операцией по установке грудных имплантов, — необходимость тщательных и исчерпывающих консультаций врача-хирурга, который будет осуществлять оперативное вмешательство. Перед началом операции хирург должен иметь не только исчерпывающие сведения о том, какую грудь он должен «вылепить», но и максимально подробные сведения о здоровье пациентки, даже если эти сведения не кажутся сколько-нибудь важными.
Четвертый и не менее важный факт гласит, что перед тем, как принять решение о необходимости операции, следует получить любые доступные сведения о возможных рисках, даже если вероятность таких рисков ничтожно мала. То же самое касается сведений о возможных побочных эффектах. Все это очень важно, чтобы можно было своевременно и адекватно отреагировать на любую опасность, даже если она кажется просто незначительным недоразумением.
Пятый важнейший факт, который определили и обнародовали американские пластические хирурги, гласит, что после установления грудных имплантов за ними необходимо тщательно и пристально наблюдать — необходимо наблюдать за своими ощущениями, за формой импланта, за его упругостью и за другими показателями. Очень важно периодически проходить процедуру магнитно-резонансной томографии и делать маммографию.

Выводы и отзывы о грудных имплантантах

Стремление хорошо выглядеть и желание соответствовать определенным критериям красоты — это не только движущая сила множества женских решений и поступков, но и та основа, на которой выросла целая индустрия красоты с колоссальным денежным оборотом.

Но, наверное, важнее всего то, что женщина, получая новую красивую грудь, получает и новые надежды, и уверенность в себе, и решительность. Будут ли реализованы появившиеся планы, воплотятся ли надежды? Не зря ли будут потрачены силы и средства?

Вот как раз это зависит не от формы грудного импланта и не от его размера, а только от силы воли, от упорства и от веры в победу. И достичь каких-то вершин без уверенности в себе попросту невозможно. А ведь именно уверенность в своих силах, в своих возможностях и в своем будущем возвращают женщинам грудные импланты.

И кто сказал, что качество жизни не зависит от размера груди?

С самого рассвета эстетической медицины, эндопротезирование молочных желез по сей день является самой востребованной пластической операцией. Грудные импланты — это медицинские изделия из высококачественного биосовместимого материала, которые устанавливаются под кожу или мышцу для моделирования женской груди и увеличения ее размера.

Преимущества и недостатки грудных эндопротезов

Достоинства и недостатки грудных имплантов принято различать сообразно их техническим классификациям, наполнителю, форме и способам установки. Однако существуют и общепринятые факторы, актуальные для любого вида эндопротезов. Импланты груди отличаются следующими преимуществами:

Стерильность и биосовместимость. Современные наполнители для имплантов гарантируют минимальный риск отторжения изделия и не вызывают воспалительных процессов внутри груди;
Имитация натуральной груди. Наиболее точно имитируют естественную женскую грудь как визуально, так и тактильно;
Низкая частота разрывов. Разрывы грудных имплантов происходят механически, ввиду сильного удара или травмы. На производствах тщательно проверяют натяжение перед поставкой на рынок, что обеспечивает снижение риска повреждения эндопротезов. В случае разрыва, фирма-изготовитель обязуется заменить протез бесплатно, что утверждено в документе о пожизненной гарантии;
Безопасность наполнителя. Солевые наполнители абсолютно безвредны для организма, а высоко-когезивный гель не имеет свойства транспортировки даже при повреждении изделия.

К недостаткам имплантов можно отнести скорее непредвиденные случаи, однако, они все же встречаются:

Контурирование импланта. Наиболее часто контуры проступают в положении лежа и при том условии, что протез был установлен под железу. Подмышечная установка практически никогда не вызывает эффекта контурирования;
Тактильные ощущения. Грудные импланты могут быть заметными на ощупь, особенно если установка происходила под железу;
Неверный подбор размера. Размеры протезов должны строго соответствовать природному размеру женской груди;
Угроза фиброзно-капсулярной контрактуры — для имплантов с гладкой оболочкой.

Виды грудных имплантов и их общие характеристики

Классификация по внутреннему наполнителю

Солевые импланты. Наиболее старый вид протезов, изобретенный в 1961 году. Эндопротезы представляют собой круглые мешочки из силиконового материала (эластомер), наполняемые физраствором. Импланты могут быть предварительно наполнены веществом, или заполняться через отверстие непосредственно в процессе операции. При установке последних хирург делает значительно меньший разрез. Некоторые солевые импланты дают возможность мануальной коррекции после маммопластики.

Основными минусами является мягкость изделия, его тенденция к повреждению, возможность тактильным путем определить наличие жидкости в молочной железе, потеря формы груди при разрыве протеза и необходимость повторной коррекции. Некоторые пациентки также жалуются на характерный звук движения жидкости в груди. К основному достоинству солевых имплантов можно отнести полную биологическую совместимость физиологического раствора, если происходит разрыв изделия и наполнитель попадает в ткани. Физраствор прямо идентичен человеческой плазме.

Силиконовый наполнитель. Изделие впервые появилось на рынке в 1992 году. Характеризуются как эластомер (силиконовый мешок), наполненный гидрогелевым наполнителем, когезивным силиконовым гелем (плотный гель консистенции мармелада со свойством запоминать форму импланта) или гелем «SOFT TOUCH». Сам эластомер может быть гладким и иметь текстурированную, шероховатую поверхность. В случае нарушения целостности импланта, наполнитель остается неподвижным и не перемещается в ткани молочной железы. Поэтому силиконовые имплантаты также являются полностью безопасными. В современной эстетической медицине в основном применяется именно они.

Теперь о каждом наполнителе подробнее:

Гидрогелевый наполнитель (биоимпланты) выпускаются как альтернатива силиконовым протезам. В качестве наполнителя используется природный полимер карбоксиметилцеллюлоза. Вещество безвредно, в случае разрыва и проникновения в ткани биодеградирует.
Высоко-когезивный наполнитель – самый плотный материал, на ощупь напоминающий мармелад. Из высоко-когезивного геля выпускаются анатомические импланты. Благодаря высокой плотности протезы практически не деформируются в процессе носки и не вытекают при повреждении. Минус такого наполнителя – неестественная твердость консистенции и неприродный вид груди из-за достаточно выраженного свойства материала запоминать форму.
Гель «SOFT TOUCH» — по параметрам схож с предыдущим наполнителем. Отличие заключается в меньшей плотности (консистенция холодца) и сниженных отрицательных характеристиках.

Силиконовые протезы стерильны, наиболее точно имитируют женскую грудь, практически никогда не контурируют и не меняют первоначальной формы. Кроме того, они практически не идентифицируются на ощупь.

необходимость проведения МРТ каждые 2 года для обнаружения повреждений;
травматичность операции, связанная с необходимостью большего разреза для установки имплантата.

Свойства высоко-когезивного геля

Поверхность

Гладкая. Современная пластическая хирургия относит импланты с гладкой поверхностью к пережиткам прошлого, однако некоторые хирурги все же предлагают данный вариант своим пациенткам. После установки имплантатов, организм образует вокруг них капсулу из соединительной ткани. Поскольку гладкая поверхность не имеет пор, активный рост ткани в молочной железе может привести к уплотнению груди вокруг протеза, а сам имплант — к деформации. Этот процесс и называется развитием фиброзно-капсулярной контрактуры. Минусом эндопротезов с гладкой поверхностью также является риск его перемещения после установки, что приводит к деформации груди.

К плюсам относят более тонкую оболочку импланта, что делает их мягче, чем текстурированные, удлиняет срок эксплуатации и снижает стоимость.

Текстурированная. Такая поверхность, в отличие от первого типа, имеет мельчайшие поры. Проникая в них, соединительная ткань не разрастается вокруг протеза и не приводит к осложненным последствиям. Именно поэтому большинство хирургов современного поколения предпочитают импланты с текстурированной пористой поверхностью. Еще один положительный момент эксплуатации – текстурированный имплантат надежно сцепляется с окружающими тканями, тем самым уменьшается риск его перемещения.

Разновидности форм имплантов

Круглые. Наиболее приемлемы для увеличения и коррекции груди с выраженным птозом или асимметрией. Круглые импланты подходят для женщин, которые хотят сделать свою грудь максимально объемной и приподнятой. Выпускаются несколько форм круглых имплантатов: низкопрофильные и высокопрофильные. Они не обеспечивают визуальной натуральности и имеют тенденцию переворачиваться. Однако данные протезы более просты в установке, поэтому многие врачи предпочитают работать именно с ними. К тому же, круглые импланты имеют относительно невысокую цену.

Анатомические (каплевидные). Широко используются для увеличения плоской груди, а также в случаях, если женщина желает сохранить максимальную натуральность и плавность очертаний молочной железы. Анатомические импланты несколько дороже круглых, хирургу тяжелее работать с ними. Некоторые доктора придерживаются мнения, что ввиду роста капсулы, каплевидные импланты со временем обретают круглую форму. Кроме того, анатомический протез может смещаться, отчего грудь приобретает деформированные черты. Во избежание таких нюансов, при выборе анатомических имплантов следует отдать предпочтение текстурированной их поверхности.

Из-за высокой плотности анатомические эндопротезы держат форму груди даже в положении лежа на спине, что неестественно. Также возникнут сложности, если вы захотите приподнять или скорректировать грудь бюстгальтером.

Объем

Размер грудных имплантов исчисляется в физическом объеме их наполнителя — миллилитрах. Существует теория, согласно которой 150 мл геля или раствора пропорциональны одному полному размеру груди. При маммопластике учитывается также исходный размер. Таким образом, устанавливая импланты объемом в 300 мл, обладательница первого размера в итоге операции получает третий. Также существуют такие понятия, как:

Фиксированный объем — импланты готового размера;
Регулируемый объем — наполнение и коррекция происходит во время операции через специальное отверстие в эластомере.

Выбор подходящего объема

Выбор объема и формы эндопртезов происходит на подготовительной консультации с хирургом. Обычно доктор и пациентка приходят к консенсусу, однако решающее слово желательно оставить за специалистом. Он учтет все анатомические особенности организма женщины и подберет ту форму и размер, которые создадут пациентке максимально красивую и естественную грудь. Доступ (разрез для установки эндопротезов) также согласуется с врачом, учитывая индивидуальные особенности организма и характеристики импланта.

Основные факторы для правильного подбора имплантов:

Первичный размер груди;
Объем грудной клетки;
Состояние кожи;
Плотность молочных желез (в том числе, после родов);
Рост и пропорции фигуры.

Срок службы грудных эндопротезов и их замена

Современные фирмы, производящие импланты, гарантируют пожизненный срок службы изделий без рисков для здоровья. Поэтому теоретически, имплант не нуждается в замене, исключая экстраординарные случаи, связанные с нарушением их целостности (в этом случае производитель обязуется предоставить замену бесплатно). Кроме того, увеличивающая маммопластика не препятствует процессу лактации. Однако существуют и другие факторы, которые могут вынудить пациентку сделать операцию повторно:

Резкие изменения веса;
Деформация груди ввиду беременности и грудного вскармливания;
Возникнувшие дефекты в оболочке изделия.

Ведущие фирмы — производители имплантов

Mentor (США). Производитель круглых и анатомических имплантов с текстурированной поверхностью. Внутренний наполнитель – высоко-когезивный гель. Выпускаются также солевые импланты с возможностью коррекции в процессе операции и после нее. Протезы Mentor считаются одними из самых упругих.
Nagor (Великобритания). Продукция компании отличается разнообразием форм и размеров. Результаты клинических исследований показали 0% разрывов имплантов на протяжении 5 лет. Эндопротезы имеют преимущественно гелевый наполнитель и текстурированную оболочку.
Allergan/McGhan (США). Характеризуются особым размером пор текстурированной оболочки, что позволяет соединительной ткани распределяться глубоко в импланте. Надежно фиксируются в груди. Наполнены мягким гелем, отлично имитирующим натуральную грудь. Продукция содержит и импланты с солевым наполнителем.
Arion (Франция). Круглые и анатомические имплантаты, наполнитель — гидрогель и силиконовый гель. Отличаются шестислойной оболочкой и моноблоковым (безклеевым) соединением клапана с оболочкой импланта. К продукции прилагается пожизненная гарантия.
Polytech (Германия). Импланты наполнены высоко когезивным мягким гелем, обладают «эффектом памяти» (не деформируются при любых манипуляциях), эластичная оболочка состоит из нескольких слоев. Оболочка — гладкая, текстурированная, с нанесением МРS (микрополиуретановая пена).

Самой востребованной эстетической операцией на сегодняшний день является эндопротезирование молочных желез, которое обычно называется увеличением груди. Самый безопасный вариант изменения размера груди на сегодняшний день – это ее увеличение с помощью силиконовых эндопротезов, или имплантов. Потому что, во-первых, они уже давно апробированы, имеют достаточный срок службы, положительную статистику, давно используются и уже есть отдаленные результаты. Иногда возникает необходимость удалить имплант, если он повреждается острым краем переломанного ребра после какой-то травмы, аварии.

Современный имплант содержит высокогезивный гель, который не вытекает. Имплант можно с оболочкой удалить и поставить.

В большинстве хирургических обществ в мире, в том числе во Франции, в Швейцарии, в Бразилии, кроме российского общества, категорически под запретом находится вживление безоболочных имплантов. Что такое безоболочный имплант? Это тот же гель, который используют для увеличения губ, но в больших количествах при увеличении груди. Поэтому в некоторых странах это еще разрешено. У нас нет четкого запрета на данную операцию. Но есть побочные эффекты. И общество пластических хирургов, российских в том числе, не рекомендует использовать такие импланты.

Второй вариант, который существует в увеличении груди - изменение размеров с помощью собственного жира. Методика, на самом деле, абсолютно не нова. Называется липофилинг груди. Просто через какой-то промежуток времени каждый раз что-то к методике добавляют (способ забора, вакуумные присоски и т.д.) и пытаются провести как ноу-хау. По сути, липофилинг груди - это изменение ее размеров собственными жировыми тканями.

Отсюда и все последствия этой методики, начиная с рассасывания жира, потому что забирается свободный жир из организма. Должно быть достаточное количество жира хорошего качества. Когда он забирается, он лишается источника кровоснабжения, то есть не питается и когда он подсаживается в новое место - часть его приживается, а часть - обязательно разрушается.

Разрушаться жир может следующим образом. Он может просто раствориться, а может образовать фиброз, как шишечки на ягодицах после уколов. Эти фиброзы в будущем могут при обследованиях пугать маммологов, быть похожими на какие-то новообразования. Причем это рассасывание происходит неравномерно справа и слева, иногда требуется повторная инъекция и коррекции. Если происходит асептический (без нагноения) некроз - разрушение тканей, то не факт, что удастся хорошо убрать этот жир, который не имеет четкой оболочки и находится во всех тканях железы.

Грудные импланты постоянно совершенствуются. Если раньше были гладкие импланты, потом появились с жидким гелем - мягкие на ощупь. Также были физрастворные импланты, которые наполнялись водой через клапан, и гелевые импланты. В физрастворных вода со временем могла просачиваться через клапан в оболочке. Импланты были безвредны, но служили недолго и требовали периодической замены. Кроме того, если через клапан при установке попадал воздух, то возникал эффект «бульканья», пакета с водой, т.е. когда говорили, что «булькают импланты», имели ввиду физрастворные. Именно из-за использования этих имплантов, наверное, родился миф о том, что импланты лопаются в самолетах. Видимо у какой-то девушки начал протекать имплант, например, в самолете, и когда он окончательно протек, она сделала вывод, что он лопнул. Дальше подхватила желтая пресса, и родился миф, который, к сожалению, стал очень популярен.

По поводу геля. Раньше применялись инъекции полиакриламидного геля, который до сих пор используется в некоторых странах ближайшего зарубежья. Это вещество могло вызывать некроз, растворение, воспалительные изменения в тканях молочной железы, растекаться от молочных желез вниз на спину, на живот. Со временем пробовали заменить полиакриламид гелем на основе гиалуронидазы на основе гиалуроновой кислоты. Со временем она рассасывается, но введение больших объемов в толщу молочной железы показали отрицательное влияние, и большинство стран, клиник, хирургов отказались от этой процедуры и не рекомендуют ее, а во многих странах еще и запрещают безоболочное введение этих гелей.

Третий вариант, который попытался провести производитель - это в качестве альтернативы гидрогелю наполнить имплант карбоксиметилцеллюлозой, которая по сути является безвредным веществом. В случае разрыва и последующей миграции в ткани карбоксиметилцеллюлоза растворяется в ткани. Однако с таким имплантом невозможно сделать анатомическую форму - они хуже держат форму, могут ощущаться и пальпироваться. Такие импланты еще продаются, но их производители в основном уже переходят на выпуск с силиконовым наполнителем.

Для того, чтобы увеличить надежно, хорошо, безопасно молочную железу ничего лучшего, чем силиконовые грудные импланты в оболочке с наполнителем в виде высокогезивного геля в мире нету.

Требования к грудным имплантам

Поскольку грудные импланты - это медицинские изделия, к ним предъявляются большие требования. Они должны быть максимально похожи на собственные ткани, безопасны для носителя, даже при нарушении целостности стенки. Также должна быть биосовместимость, то есть отсутствие воспалительных процессов внутри груди, и минимальный риск отторжения изделия.

Любой имплант, по сути своей, является инородным телом, вокруг которого организм образует оболочку - капсулу. Соответственно, очень важное требование - капсула должна быть минимальна, чтобы обеспечить только устойчивость импланта в определенном месте. Почему я говорю об этом требовании? Потому что если оно не выполняется, то капсула может разрастаться больше и толще, вызывать компрессию, деформацию груди и возможные осложнения.

Кроме того, если имплант изготовлен из слишком мягких материалов - в последующем, возможны изменения его размеров и поверхностной структуры натяжения, за счет эффектов гофрирования. Такой феномен часто наблюдается в нижних анатомических областях, где недостаточно мышечной поддержки органа. Слишком мягкий - может тактильно ощущаться в переходе груди на грудную клетку, в нижнем и наружно-боковых отделах. Чем мягче имплантируемый материал, тем выше угроза фиброзно-капсулярной контрактуры в груди. Это образование более плотной, более толстой и жесткой оболочки вокруг импланта, которая вызывает деформацию вплоть до того, что грудь становится каменной. Этому способствует установка под железу, слишком мягкий имплант или его низкое качество.

Формы принципиально есть две. Одни импланты - круглые, в зависимости от диаметра и проекции. Могут быть с низкой, средней, высокой проекцией в одном и том же диаметре. Второй вариант - анатомический имплант. Суть его в том, что верхняя максимальная точка проекции смещена вниз, если смотреть сбоку, то получается более треугольная форма груди. Несмотря на это, при одной и той же ширине импланта высота, то есть расстояние от нижней точки до верхней, может быть как меньше, так и почти одинаково равно ширине или даже длиннее ширины, то есть более вытянутый или более короткий имплант. При этом, соответственно, проекция меняется.

У некоторых производителей есть такой вариант, как каплевидный имплант, который имеет в своей базе диаметр и форму, как у круглого импланта, но при этом имеет максимально смещенную вниз проекцию, которая сбоку больше напоминает треугольную форму, как у анатомических имплантов. Объективно, внешний диаметр импланта не должен быть одинаковым по всей продолжительности своей длины. Это условие должно соблюдаться в преобладающем большинстве случаев, с целью предупреждения утери статического положения имплантата при условии неблагополучного вживления в паренхиму органа. Свободное перемещение объекта приведет к изменению видимых форм груди и нарушит функциональность окружающих тканей.

Существует три варианта установки импланта - под железу, под фасцию и под большую грудную мышцу, которая называется обычно подмышечная установка, хотя на самом деле под мышцей оказывается только верхняя часть, то есть половина или даже треть импланта.

Метод установки под железу до сих пор используется, но давно доказано, что риск развития контрактуры в этом случае очень высок. Этот способ можно делать только женщинам, у которых большой объем собственных тканей с переходом на грудную клетку. Если женщина несколько полновата, то тогда возможна установка под железу. Если это худенькая пациентка, у которой мало своей ткани, особенно в нижних отделах, то однозначно должна быть установка только подмышечно. И так как в нижних отделах нету мышц, имплант может выступать где-то и прощупываться - это его конструктивная особенность, но в области декольте и выше мышца будет создавать более плавный переход и не давать слишком выделяться импланту.

В определенных случаях, когда выражена фасция, возможна установка под фасцию. Фасция - это большая пленка, которая покрывает мышцу. Например, грубо говоря, если купили вы мясо в магазине, на нем есть белая пленка, которую вы отделяете. Эта пленка бывает слабенькая, бывает плотная. Есть такая особенность у людей - более выраженные соединительные ткани, тогда можно ставить имплант и есть вероятность, что он прослужит и 8 лет. Из одного личного наблюдения - в течение 8 лет произошли роды, никаких изменений, имплант даже не подвергался переустановке.

Есть много вариантов, как подбирать. Каждый хирург придумывает различные методики, разные производители тоже пытаются придумать, но есть основные моменты, которые надо учитывать.

Первое - собственные анатомические особенности каждой женщины. Они включают в себя форму грудной клетки, которая может быть килеобразная, бочкообразная или воронкообразная, иметь различные углы схождения ребер. То есть это костный скелет, на который хирург не может влиять, но имплант будет лежать именно на кости, которая как твердое основание, будет определять его положение. То есть либо грудь будет больше - ребра будут толкать имплант вперед, либо чуть в сторону, что чаще бывает, на 45 градусов, потому что со временем у человека ребра могут менять изгиб, еще сильнее смещая грудь в стороны. Что касается сближения как можно ближе к центру, которое некоторые пациентки просят, то это больше зависит от хорошо подобранного женского белья.

Второй момент - анатомический. Как расположена и какой формы ваша большая грудная мышца, на каком уровне она крепится. Не секрет, если каждая женщина подойдет к зеркалу и начнет измерять и рассматривать свою грудь, то она увидит, что одна чуть-чуть выше. С одной стороны сосок чуть выше, одна чуть шире, объем немножко разный, потому что никакой симметрии в человеческом организме нет. Грудная мышца может быть чуть по-разному расположена, чуть сильнее или слабее с одной или с другой стороны. Толщину, эластичность и плотность мышцы никакими предварительными исследованиями понять невозможно, только во время операции. А определить это важно, поскольку от этого сильно зависит форма груди и срок службы импланта.

Третий момент - структура ваших тканей, то есть, в частности, насколько много железистых и жировых. Если больше жировых, значит, они могут уменьшаться в объеме, если больше железистых - то в меньшей степени, но грудь может быть не совсем ровной на ощупь. Кроме того, если недостаточно собственных тканей, то в нижних частях груди и в наружных боковых отделах, где нету большой грудной мышцы, имплант может больше ощущаться и при прощупывании и даже визуально. Это особенность импланта, поэтому здесь многое зависит от того, сколько у вас собственных тканей и как они распределены.

Кроме того, еще один момент - всегда лучше определять так называемую базу молочной железы и груди. Что это такое? Это, по сути, ширина вашей груди, которая есть в настоящий момент и которая будет покрывать имплант. Когда просят сделать размер как можно больше, нам, хирургам, приходится нарушать эти границы, выходить за пределы молочной железы. Тогда возникает более реальная ощущаемость импланта, могут быть смещения вниз, недолговечность службы такой груди, проявление волнистости в наружных отделах от ребер, особенно при наклоне. Поэтому установка большего объема, большей базы имеет свои особенности.

Второй момент - есть такое образование, как подгрудная складка. В Африке в племенах ходят женщины без бюстгальтера, грудь может висеть, но эта подгрудная складка есть. Много техник классических операций заключаются в нарушении этой складки. Вторая школа, которая существует, рекомендует оставлять эту складку, потому что если мы ее сохраняем, то и грудь потом никуда не обвиснет. Если мы ставим больший, чем нужно, объем и разрушаем эту складку, то у нас возникает и двойной контур нижней груди («дабл-бабл»), и могут быть заметны контуры импланта.

Еще один момент. Когда женщина просит как можно сильнее сместить грудь к центру, т.е. уменьшить межгрудное расстояние, то это можно сделать только если позволяет определенное расположение мышцы, которая крепится прямо у края грудины - это косточки между груди - и началом ребер. Если просят как можно ближе сблизить импланты, нужно мышцу высоко подрезать, тогда у нас вообще установка превращается в практически поджелезистую. Имплант может выскочить из-под мышцы, и тогда с внутренней стороны может появиться волнообразность контуров молочной железы при наклонах и при движении. Скажем так, некоторые хирурги предлагают по фотографии сказать, какой можно поставить объем импланта. Но так это можно определить только приблизительно, а чтобы точно определиться, нужно учесть очень много факторов. Поэтому без личного осмотра планировать по фотографии операцию - глупость.

Состояние кожи тоже играет роль - насколько плотная, с растяжками, тургор (эластичность). Еще важный момент - рост и пропорции фигуры. Что это означает? Если мы возьмем какой-то имплант приблизительно объемом 320 мл и поставим его девушке с ростом 1,57-1,60 м, у нее эта грудь может смотреться как третий размер, пропорционально. А если мы этот же имплант поставим девушке с ростом 1,80 м, то у нее этот будет уже второй размер или вообще изменения особо заметными не будут. Кроме того, еще очень важно правильно рассчитать, сколько своих собственных тканей имеется. Поэтому нет четкого понятия, что такой-то имплант дает такой-то размер. Но в среднем все-таки хирург считает, что от 130 до 150 мл дают плюс один размер груди.

Что касается объема, то тут возможны различные варианты за счет комбинации имплантов и различных техник. В каком плане? При определенной ширине грудной клетки можно взять имплант с разной проекцией и в зависимости от этого будет разный объем. Здесь нужно помнить только одно правило, когда мы говорим, что хотим максимальную естественность или хотим максимальный объем, ведь эти параметры обратно пропорциональны друг другу. Не бывает такого, что сделали максимально естественный пятый размер груди, чтоб никто не увидел. Если получили пятый размер, а был первый, то это сразу станет заметно. Если даже была двоечка, а стал пятый, то то же самое. Если много своих тканей, особенно в нижней части, то разницы между круглым и анатомическим имплантом практически не бывает, они смотрятся одинаково. Вот когда абсолютно нет излишков тканей - плоская грудная клетка, скажем так - тогда анатомические импланты имеют выигрышную позицию по сравнению с круглыми. Эти моменты нужно помнить. И все-таки анатомическая форма сводится больше к маркетингу. Называются они контурно-профильные импланты, но не нужно считать, что если есть слово «анатомия», то грудь более естественна. В основном, в мире больше ставится круглых имплантов. Кроме того, особенности между круглым и анатомическим имплантом принципиальны. Для второго принципиален вопрос врастания и четкого формирования кармана, потому что если вы спите на животе, если у вас будет беременность, роды, если вы будете менять вес, например похудеете после операции, если какой-то травмоопасный вид спорта (например, горные лыжи, дайвинг глубоководный, прыжки с парашютом), то всегда есть риск смещения, разворота импланта анатомического, после чего тогда форма груди может измениться. С круглым эти вопросы исчезают, потому что если не происходит врастание и имплант повернется, то форма груди не изменится.

До 92 года выпускались гладкие импланты, которые выпускаются и до сих пор - они наполнены водой и используются, наиболее часто, в США. У нас такого типа импланты используются очень редко, но наполненные не водой, а гелем. Когда впервые появились импланты с гладкой оболочкой, никто не задумывался о структуре, они были только круглые и гладкие. Со временем, когда возникала капсулярная контрактура, то есть уплотнения тканей вокруг импланта, когда инородное тело организм пытался отделить, поняли, что, во-первых, чаще эти контрактуры возникают, когда имплант устанавливается под молочную железу. Если мало вокруг своих тканей, лучше ставить под мышцу. И, во-вторых, попробовали импланты с текстурированной поверхностью. Приживление импланта зависит от пор на его поверхности - бывает врастает имплант, бывает не врастает. Если взять одного и того же производителя - имплант гладкий и текстурированный - при текстуре волокна фиброзной ткани, которые распределяются вокруг импланта, становятся более хаотичны. И поэтому снижается риск развития контрактуры, в этом и есть основное их преимущество. Второй момент, размер этого рельефа - у всех фирм он по-разному варьируется. Когда поры больше, вероятность хорошего врастания имплантов выше, то есть именно ткани врастают внутрь поверхностной оболочки, что предотвращает его смещение и разворот. Этот момент очень актуален, когда мы говорим с вами о таких имплантах как анатомические, потому что там разворот нам не нужен.

Производители имплантов

В современном мире первые производители, которые стали делать импланты - американцы. Здесь было две фирмы - McGhan и Mentor, которые сейчас, соответственно, называются Natrelle и Mentor. Одна корпорация Allergan, другая - Johnson & Johnson, которые являются конкурентами. У них наибольший опыт в плане производства имплантов и, соответственно, есть авторитет, хорошие отзывы от хирургов и пациентов. Есть ряд других фирм, которые тоже производят импланты. Из них можно выделить бразильский SILIMED - это единственная неамериканская фирма, которая прошла лицензирование своей продукции в США. Там, в свое время, был строгий контроль из-за силиконового бума. Кроме того, есть еще французские производители - EUROSILICONE, ARION, SEBBIN; немецкие - POLYTECH, английские - NAGOR.

Была одна французская компания PIP, которая производила импланты по качеству хуже американских, французских и европейских, но они были дешевле. Последние приблизительно полтора-два года до закрытия, это фирма в целях экономии и попытки больше заработать денег, вместо медицинского стала заливать в импланты технический гель, в связи с чем начали возникать проблемы у пациенток. И женщины с такими проблемами сейчас появляются по всему миру, поскольку технический гель просто разъедает оболочку импланта.

Гарантия на импланты и на операцию

К сожалению, немножко недобросоветный момент есть в плане менеджмента. Когда вам говорят, что есть пожизненная гарантия на операцию, то это подмена понятий. Многие производители начали давать пожизненную гарантию на свои изделия. Что это означает? Если вдруг оно порвалось в течение жизни (не контрактура), то они готовы вам его заменить бесплатно. Но во что это выльется? Вам придется удалить имплант, соответственно, оплатить операцию и анестезию, потому что на это гарантии нету. Удаленный имплант отправляется в Европу или в США, а через два месяца выдается заключение. Если производитель признает свою вину, то вам бесплатно будет выслана пара имплантов.

Поверьте, вы не будете ходить два месяца или три с одной грудью, потому что там, где удалили имплант, за два-три месяца образуется выраженный рубцовый процесс и дискомфортно ходить, подкладывая постоянно, как после онкологии, какой-то внешний заменитель груди. Иногда бывает такое, что выраженный рубцовый процесс в груди не позволит вам создать точно такую же грудь, поэтому при замене лучше сразу поставить имплант, сразу восстановить форму, когда он только порвался, чтобы в груди не начались изменения тканей и не пришлось заново формировать карман, потому что это труднее технически.

Второй момент - нельзя давать гарантию на операцию. Вы знаете, на рынке появляется все больше некачественных китайских имплантов, а фирма-производитель может просуществовать всего год, давая при этом пожизненную гарантию. Другой вопрос, что есть более серьезные, более старые производители - с опытом, со стажем и репутацией. Их гарантия и гарантия фирмы, которая существуют год, два, три - совсем разные понятия.

По поводу пожизненной гарантии на операцию можно так сказать - это возможно только в том случае, если сделать операцию идеально и Вас после нее заморозить. Вы не ходите, вы не рожаете, вы не набираете вес, не худеете и, главное, вы не стареете, то есть просто лежите обездвижены. Вот только в этом случае на операцию можно дать пожизненную гарантию. Поскольку почти все вышеперечисленное происходит с нами, а грудь первая реагирует на все - и на прибавку веса, и на похудение, и на роды, то она, соответственно, будет меняться. Имплант может не порвется, но форма груди изменится, поэтому именно на операцию гарантию пожизненную дать нельзя, это всего лишь уловка, чтобы затащить пациента.

Поскольку мы обсуждали гарантию и все технические особенности, помимо рук хирурга имеет значение еще качество импланта, чем зашивают ткани, как работает техника и еще важно, как реагирует сам организм, индивидуальные особенности. Очень значимый момент - вопрос реабилитации, который, к сожалению, большинство хирургов и многие пациентки, которых я встречаю по жизни, не понимают, не знают. Люди не оценивают, насколько важно уделять внимание именно реабилитации. От нее, особенно в первые два-три месяца и до полугода зависит, насколько будет хорошо и долго служить вам ваша новая грудь. Поэтому в хирургии не бывает стопроцентной гарантии. Это неточная наука, снижение риска возможно только за счет качества проводимых операций, препаратов и используемых имплантов, качества реабилитации и индивидуальных особенностей.

Ищите достойных пластических хирургов с опытом и репутацией - они у нас в России есть. Выберите для себя несколько врачей, которые давно работают и имеют успешный опыт, и сходите к ним на консультации, потому что личное общение с хирургом много чего дает понять. В сравнении вы поймете, какому врачу лучше доверить свое здоровье.

Срок службы

Что касается срока службы имплантов в груди. Если женщина нерожавшая и своих тканей совсем мало, то, как правило, после родов они меньше реагируют на гормональные изменения и меньше требуют коррекции. Но если у своих тканей был достаточный объем, то есть имплант или нет, независимо от этого будут происходить какие-то изменения с железой. И здесь вопрос - как устроены свои связки, какой процент жировой ткани, какой - железистой ткани, есть молоко - нет молока, носим бюстгальтер во время беременности - не носим. По-разному может отреагировать грудь, и в такой ситуации может потребоваться коррекция.

Коррекция осуществляется разными методами. Один вариант - при нормальном сохранении импланта - провести подтяжку или даже уменьшение тканей над имплантом. Возникают ситуации, когда мы можем поставить больший размера имплант и за счет этого сделать подтяжку и увеличить грудь, расправить ткани, сделать более упругими. Но если мы возьмем ситуацию, когда женщина уже рожала и мы поставили импланты, все опять зависит от количества тканей. Но в этом случае после первой, второй беременности жировой компонент практически ушел, молочные протоки уже сформированы, насколько ткани могли растянуться, они уже растянулись и при оперировании таких пациентов получается более продолжительный результат, потому что грудь меньше реагирует на всякие изменения, которые ожидают нерожавшую женщину.

В среднем производители говорят, что срок службы - 10-20 лет, потому что за этот период все равно с вами что-то происходит. Есть риск развития контрактуры, вы можете набрать вес, повторно родить, травмироваться и так далее. К сожалению, мы стареем, появляются морщины на лице, в области глаз, на груди, только мы их не видим, потому что эти морщинки расправляются за счет того, что грудь опускается вниз. В этом случае тоже может потребоваться коррекция. Если прошло 10 лет или 15, даже несмотря на то, что с имплантом все хорошо, если нужно проводить какую-то коррекцию и давать анестезию, в такой ситуации любой грамотный хирург посоветует заменить имплант на более свежий, чтобы не думать, сколько он прослужит - 15 или 20 лет, и заново начать отсчет срока службы импланта. Кроме того, за 10-15 лет все-таки происходят какие-то изменения в текстуре слоев оболочки вживляемых компонентов, в плотности, качестве геля. Они постепенно совершенствуются и всё более и более соответствуют пожеланиям пациентов.

Удаление имплантов

Что дальше делать в будущем? Из опыта расскажу, что в 65 лет женщина делала грудь, а в 61 год другая пациентка делала увеличение ягодиц. Поэтому здесь у нас в плане ограничений по операции являются только тяжелые сопутствующие заболевания, такие как системные заболевания соединительной ткани, сахарный диабет, сердочно-легочная недостаточность. Вот это может ограничить операции. Что делать, если вы в двадцать лет сделали грудь? После родов подкорректировали, заменили имплант и вы не думаете о том, что будет через 20-30 лет. Во-первых, когда вы думаете, что будет через много лет - это уже философский вопрос, поскольку это никто предугадать не может. Есть два момента. Если у вас сохраненный организм, не отравленный никотином, алкоголем, неправильным питанием, нет заболеваний, то можно сделать коррекцию и продолжить жить с такой грудью. Если, допустим, в 60-70 лет вам не захочется иметь импланты, их можно удалить и у вас останется та ситуация, которая была бы без увеличения груди. Только разница в том, что вы с 20-ти, 30-ти лет ходили 10, 15, 20 лет - это значительная часть жизни - с достаточным, удовлетворяющим вас объемом молочной железы или вы все это время ходили, неудовлетворенные формой и объемом своей молочной железы, но зато не сделали операцию. Выбор за вами. Операции проводятся везде в мире, если вы все-таки на нее решились, вы сознательно идете на нее и в будущем можно как подкорректировать, так можно и просто удалить импланты, вернувшись к первоначальным естественным объемам.