Скелет стопы. Стопа человека строение: схемы и заболевание органов и костей, точки мышц с Фото и лечение Значение сводчатой стопы для человека

Стопа настолько сложна по строению и при своем малом размере исполняет такие важные функции, что вполне могла бы считаться восьмым чудом света. Практически все, что с ней связано, удивительно: малый размер и способность удерживать человеческое тело в равновесии, сложные связи и рефлекторная работа ее отделов.

Стопа обеспечивает способность человека передвигаться, стоять, вставать из положения сидя. Она отвечает за сохранность главного элемента скелета – позвоночника. Ее нередко называют фундаментом организма, и от нее, как от основания любой конструкции, зависит очень многое.

Это один из центров сосредоточения биологически активных точек. Чем, кстати, объясняется практически гарантированная простуда, если вы промочите ноги: подушечки ее пальцев связаны с гайморовыми пазухами.

Разобраться, какова анатомия стопы, полезно каждому, кто интересуется своим здоровьем и здоровьем членов своей семьи. Предупреждая патологии этого отдела – одного из важнейших, – можно предотвратить множество серьезных болезней, нарушений, возрастные изменения скелета.

Общее описание стопы

Анатомически стопа представляет собой самый нижний отдел ноги и отвечает за прямохождение. Этот отдел в официальной медицине получил название «дистальный» – от латинского disto, «отстою» (поскольку максимально удален от центра тяжести тела).

Стопу формируют 30+ суставов, 26 костей, системы связок/сухожилий/нервов. Движение ступней обеспечивают девятнадцать мышц. Из них пять относятся непосредственно к ее структуре. Остальные, хотя и участвуют в функциональности нижнего отдела, относятся к мышцам голени.

Основные отделы стопы: тыл (верхняя часть), подошва (часть, на которую мы опираемся), пяточная зона (отдел с пяточным бугром, покрытый особо толстой кожей). Тыловая часть защищена соединительной тканью – фасцией. Подошва укреплена апоневрозом – широкой эластичной пластинкой из сухожилий.

Стопа при установке на поверхность опирается на три опорные точки:

большой палец (головка первой плюсневой кости);
головка 5-й плюсневой кости (мизинец);
основание пяточного бугра.

Эти опоры соединены между собой системой арок, которые образуют поперечный свод стопы. Он и его нахождение относительно оси являются важными характеристиками при диагностике ее нормального строения.

Прямохождение

Способность ходить прямо, опираясь на ступни, человек получил благодаря эволюции. Существует, правда, несколько теорий относительно того, что послужило толчком для распрямления позвоночника. Одни ученые считают, что изначально эволюционные формы передвигались на четырех конечностях. Но тогда на костяшках руки должны сохраниться признаки повышенных нагрузок. Плюс ученым так и не удалось найти окаменевшие скелеты предшественника человека, прямо доказывающие данное предположение.

Согласно другой теории, люди освоили прямохождение благодаря привычке лазить по деревьям, цепляясь за ветки руками (тело они перемещали ногами). Согласно ей, уже тогда их действия во многом повторяли процесс современной локомоции – движения.

Сама механика ходьбы основана на повторяющихся циклах длиной 1,2 секунды (двойной шаг). За эти доли секунды человек успевает пройти четыре этапа (по два на каждую ногу).

Фаза опоры. В ней чередуются опора на две ноги и на одну.
Фаза переноса (маха).

Процесс шагания выглядит так:

Стоя на двух ногах, человек поднимает одну из них для совершения шага.
Тело смещается вперед, маховая (переносная, контралатеральная) нога идет вперед. Те ее части, что находятся ближе к тазу, двигаются быстрее: голень, отставая, сгибается в колене, а ступня (отставая еще больше) – в голеностопе.
Маховая нога ставится на землю, происходит перекат с пятки на носок и изнутри кнаружи. В этом незаметном человеку процессе участвуют почти все мышцы стопы . Короткая малоберцовая подтягивает край ступни кнаружи, длинная малоберцовая и задняя большеберцовая контролируют свод во время переката на носок. Рессорами становятся все группы суставов.
Вес переносится, корпус выпрямляется, переносная нога становится опорой.

Если рассмотреть механику ходьбы с позиции физики, каждый шаг можно было бы назвать контролируемым падением. Человек действительно упал бы, занося первую ногу для шага без бдительной нервной системы. Это она лежит в основе прямохождения и нашей способности стоять, бежать, идти, подниматься по ступенькам.

Анатомия человеческой стопы

Костное строение стопы формируют три группы костей:

кости пальцев ног (разделены на три отдела – фаланги – на всех пальцах, кроме большого);
кости плюсны – пять «трубок», соединенных между собой, закрепленных со стороны головки к последней фаланге каждого пальца, со стороны основания – к предплюсне;
предплюсна – передние (проксимальные) и отстоящие (дистальные) кости. Они формируют подошву. Включают таранную и пяточную кости (проксимальные), кубовидную, ладьевидную, клиновидную дистальные кости.

Суставы

По количеству суставов стопа – одна из самых сложных частей. Самым важным элементом системы является голеностопный сустав. Он отвечает за связь с голенью. Второй по размеру и значимости – подтаранный сустав (образован в точке совмещения пяточной кости с таранной). Благодаря ему мы можем выдавать разную амплитуду движения стопы (поворачивать ее внутрь и наружу).

Компенсация функций подтаранного суставного цилиндра зависит от клино-ладьевидного сустава. Он может временно принять на себя работу поврежденного «коллеги». Еще один сустав, который отвечает за пронацию (движение внутрь/наружу), образован пяточной, ладьевидной и таранной костями (расположен в точке их соединения).

Устойчивую подошву образуют предплюсне-плюсневые суставы. Они имеют блоковидную форму, а их подвижность почти сведена к нулю. Межфаланговые суставы обеспечивают небольшую подвижность пальцев и связывают их фаланги как звенья цепочки. Последняя группа суставов отвечает за качество соединения плюсны с пальцами. Эти «шарниры» образованы головками плюсневых костей и основаниями последних фаланг.

Свод стопы

Важный элемент «конструкции» – свод стопы. Их у каждой ступни два: продольный и поперечный. Именно своды (дуги) обеспечивают столь важную амортизационную функцию при ходьбе, беге, прыжках.

Образованы своды костями пятки, плюсны и предплюсны.

Продольный свод (их два)сформирован благодаря специфическому строению ладьевидной кости, он легко просматривается и поддерживается голенными мышцами.
Поперечный свод не так заметен – он проходит в зоне 1–5 плюсневых костей и отвечает за рессорную/амортизационную функции при локомоции (медицинское название процесса хождения).

Мышцы, связки, сухожилия, кожа

Ступня двигается благодаря малоберцовой, большеберцовой мышцам ноги и сгибателям/разгибателям. Мягкая структура также включает разветвленную сеть сухожилий различных костей (эластичная связка с мышцами), связок (неэластичные волокна, которые крепят сустав к кости).

Кожа тыльной и подошвенной стороны сильно отличается.

Тыльная сторона стопы покрыта тонкой кожей.
Подошва «закрыта» плотной тканью. Она образуется благодаря связям апоневроза и наружного слоя эпидермиса – по всей площади к нему идут плотные тяжи, а между ними – ячейки с жировыми дольками. Поэтому кожа подошвы имеет такую характерную структуру и внешний вид.

Питание и нервы

Питают стопы две большие артерии. Обратный ток идет по венам, крупнейшая из которых – большая подкожная – начинается у большого пальца. Нервная сеть сформирована четырьмя основными нервами стопы человека (глубокий и поверхностный малоберцовый, икроножный, задний большеберцовый) и огромным количеством окончаний. Поэтому болезненность при защемлении нервов в этом отделе очень высокая.

Функциональное предназначение стопы

Базовые функции, которые выполняет стопа, – прямохождение, балансировка, защита и поддержка всего организма. Наиболее важные задачи:

Рессорная. Исполняется благодаря наличию сводов и их способности играть роль амортизатора. Благодаря рессорной функции в норме стопы гасят до 80% энергии удара при касании с опорой. Это обеспечивает нашу возможность бегать, ходить, прыгать без ежесекундных травм.
Рефлексогенная – работа нервной системы, которая постоянно отслеживает положение тела. Благодаря умному распределению нервных зон и окончаний в стопе последняя тесно связана со всеми органами тела. На маленькой площади подошвы умещаются десятки активных точек, через которые стопа связана с урогенитальной системой, мозгом, внутренними органами. Иглотерапия, закаливание, массаж, акупунктура стоп дает возможность влиять на состояние всего организма и точечно действовать на нужный орган.
Балансировочная функция стопы. За нее отвечают суставы. Они обеспечивают возможность человека перемещаться, сохраняя заданную позу, или удерживать свое тело в нужных координатах трехмерной системы.
Толчковая функция. Это чистая физика локомоции (прямохождения). Благодаря толчковой функции у человека есть энергия для поступательного движения вперед: стопа получает кибернетическую энергию в момент соприкосновения с опорой, удерживает ее в процессе переката с пятки на носок и отдает обратно телу, отрываясь для нового маха.

Боли в ногах и спине — это настолько распространенные симптомы, что многие не обращают на них внимание. Ничего удивительного в этом нет, ведь в последние 20 лет люди стали вести пассивный образ жизни, дети и взрослые много сидят на учебе и в офисах, а по вечерам перед компьютером и телевизоров, что обязательно нарушает работу опорно-двигательного аппарата.

Стопа — это одна из важнейших частей организма, на нее постоянно давят большие нагрузки, ведь большую часть жизни человек проводит на ногах. Неприятные ощущения могут возникать из-за усталости после рабочего дня или являться признаком серьезной патологии, например нарушения свода стопы. В этом случае пациенту необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и начать лечиться, такие меры помогут избежать серьезных осложнений в дальнейшем.

Стопа человека устроена специальным образом, она не только позволяет удобно и безболезненно перемещаться на двух ногах, но и играет роль амортизатора, оберегая позвоночник, коленные и тазобедренных суставы от различных травм. Оказывают такой эффект своды стопы. Их два: продольный и поперечный.

Продольный свод создает подъем стопы, который можно почувствовать, если провести рукой по внутренней части подошвы от носка до пятки. Поперечный свод стопы заметить без специальных знаний трудно, но если взять ступню в руку и сжать, то сверху образуется выпуклость, которая и представляет собой поперечный свод.

Образуют своды стопы пятки, кости, мышцы, суставы и сухожилия, которые могут сдвигаться и раздвигаться, делая стопу упругой, что и позволяет играть роль амортизатора при передвижении. Обычно нагрузка распределяется равномерно между пяткой, первой и пятой плюсневой костью, но при нарушениях в сводах стопы, точки опоры смещаются, и ноги начинают болеть.

Заболевания

При нарушении сводов стопы возникает известное всем заболевание — плоскостопие, по-научному его называют уплощением свода стопы. При такой болезни стопа не становится полностью плоской, поэтому сразу обнаружить проблему незнающему человеку невозможно, поставить правильный диагноз может только врач ортопед.

Обратное плоскостопию заболевание — это сводчатая стопа , при котором своды стопы не уплощаются, а наоборот поднимаются. Такое заболевание сразу бросается в глаза и его легко диагностировать, оно причиняет множество неудобств пациенту, так же как и плоскостопие, и требует правильного лечения.

Симптомы

При плоскостопии возникают такие симптомы:

Обувь быстро изнашивается внутри, стирается стелька;
Ноги быстро устают;
Появляется боль после хождения и бега, беспокоят не только стопы, но и голени.
Судороги и жжение в ногах;
Тяжело носить обувь на каблуках;
Увеличивается размер обуви, узкую обувь становится неудобно носить, так как стопа постепенно расширяется.

При сводчатой стопе появляются следующие симптомы:

Боль при хождении и беге, которая может появляться периодически и проходить, со временем боль принимает постоянный характер;
Нарушения подвижности;
Повышает подъем стопы, из-за чего возникают трудности с подбором обуви;
Появляются мозоли на мизинцах и около больших пальцев.

Важно отметить, что при деформации сводов не всегда возникают боли в стопах, в некоторых случаях проблема может долго себя не выдавать, но страдают коленные и тазобедренные суставы, могут появляться судороги в икроножных мышцах и тянущие боли в них. Со временем ситуация обычно ухудшается и боль проявляется при нагрузках.

Плоскостопие

Плоскостопие врач может определить по обычному осмотру на приеме. Квалифицированному ортопеду достаточно осмотреть своды стопы, чтобы увидеть их уплощение и назначать необходимое лечение. В некоторый случаях пациента направляют на рентгенографию для уточнения диагноза.

Важно отметить, что у всех детей до двух лет наблюдает плоскостопие, но оно является физиологичным. С возрастом ноги малыша меняются, а формирование свода стопы заканчивается в возрасте 5 лет. В это время необходимо обязательно показать ребенку ортопеду, и если присутствуют даже малейшие нарушения, нужно начать лечиться.

Причин возникновения плоскостопия у детей и взрослых множество, вот некоторые из них:

генетическая предрасположенность;
лишний вес;
неправильно подобранная обувь у детей, ношение каблуков у взрослых;
повышенные нагрузки на ноги, например, во время беременности или при стоячей работе;
неправильное обучение хождению младенцев, использование ходунков;
травмы;
паралич мышц после полиомиелита.

Заболевание может возникать в любом возрасте, если на ноги начинают воздействовать негативные факторы. Так, если человек меняет место работы и ему приходится много стоять на ногах, или набирает лишний вес, то вероятность возникновения плоскостопия сильно возрастает, даже если до этого ноги были полностью здоровы.

Важно отметить, что плоскостопие у взрослых — это хроническое заболевание, которое полностью вылечить невозможно. В детском возрасте избавиться от проблемы реально, если обнаружить ее на начальной стадии, так как организм маленького ребенка еще развивается и он достаточно пластичный.

Обычно и в детском и во взрослом возрасте назначают консервативное лечение, к хирургической операции прибегают в очень тяжелых случаях у взрослых. Терапия комплексная, она подразумевает использование специальных стелек и обуви, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию и различные оздоровительные процедуры.

Такое консервативное лечение помогает сформировать правильный свод стопы у детей и избавить его от проблемы на всю жизнь. Но если заболевание стало взрослым, то полностью вылечиться не получится, в этом случае врач назначает мероприятия, которые помогут улучшить состояние пациента и снять боль.

Сводчатая стопа

Точная причина возникновения заболевания не известна, но оно может являться последствие следующих болезней:

Детский церебральный паралич;
Наследственные заболевания нервной системы, головного и спинного мозга;
Полиомиелит;
Нарушения позвоночника;

В некоторых случаях причина заболевание остается не выясненной.

Диагностировать заболевание, так же как и при плоскостопии, может опытный ортопед при осмотре, так как изменения обычно очень выражены. Подтвердить диагноз помогает рентгенография. Также врач опрашивает пациента, были ли у него в анамнезе заболевания, провоцирующие сводчатую стопу, и если есть какие-либо подозрения, врач может отправить человека на прием к неврологу, а также может назначить сделать КТ, МРТ или другие исследования для выявления истинной причины патологии.

Начальные стадии заболевания лечат консервативным методом, врач назначает пациенту физиопроцедуры, лечебную гимнастику, массаж . Если человека беспокоят сильные боли, могут быть рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства и другие обезболивающие препараты.

Если стопа сильно деформирована, то пациенту показано хирургическое лечение, после которого проводится реабилитация с физиопроцедурами, ЛФК, массажем, приемом антибиотиков и обезболивающих препаратов. Полностью вылечить заболевание возможно только хирургическим путем, консервативные методы помогают приостановить разрушение стопы, и уменьшить симптомы болезни.

ЛФК

Важную роль при лечении сводов стопы, особенно у детей, играет ЛФК. Лечебная физкультура, которая проводится каждый день, позволяет улучшить кровообращение в тканях ног и укрепить мышцы, специальные упражнения помогают сформировать правильный свод и вылечить заболевание.

У взрослых лечебная физкультура исправить свод не сможет, но уменьшить симптомы заболевания поможет, так как мышцы и связки станут крепче, амортизация улучшится и болевые ощущения пропадут, кроме того, стопа перестанет деформироваться дальше и заболевание не усугубится.

Лучше всего первые тренировки проводить под присмотром врача, который подберет комплекс необходимых упражнений в зависимости от состояния пациента. При лечении плоскостопия у детей и взрослых очень важно не переусердствовать, чтобы еще сильнее не травмировать больные ноги.

Народные средства

Лечить плоскостопие или сводчатую стопу можно при помощи народных средств, но лучше всего их использовать в комплексной терапии, после консультации с врачом. Важно понимать, что народные средства — это не панацея от всех болезней, они могут помочь снять боль и улучшить кровообращение в ногах, но вылечить ребенка полностью при их помощи не представляется возможным.

Рецепты

Солевая ванночка. Необходимо наполнить таз теплой водой, температура ее не должна превышать 38 градусов. В ней растворить 3-4 ложки натуральной морской соли и поместить в ванночку ноги на 15-20 минут. Заканчиваться такая процедура должна легким массажем с питательным кремом, а повторять ее следует не чаще 3-4 раз в неделю.
Ванночка с ромашкой . Для такой процедуры нужно заварить 3 столовые ложки сухих цветков ромашки в кипятке и оставить настаивать под крышкой в течение часа. Затем необходимо процедить отвар и вылить в тазик с теплой водой. Длительность процедуры составляет 15 минут. При использовании такого метода у ребенка, нужно удостовериться, что нет аллергии на травы.
При сильных болях у взрослых облегчить состояние поможет компресс с йодом , аспирином и лимонным соком. Нужно смешать столовую ложку лимонного сока и столько же йода и добавить в жидкость растолченную таблетку аспирина. Полученную массу нанести на больную стопу, а сверху зафиксировать пищевой пленкой и надеть шерстяные носки. Держать компресс нужно всю ночь, а на утро смыть остатки средства и вытереть стопу насухо. Повторяют процедуру не больше 6 раз в месяц.

Избавиться от боли в домашних условиях поможет вечерний массаж. Для этого после трудного рабочего дня нужно вымыть ноги в теплой воде или сделать лечебную ванночку, затем провести сеанс самомассажа с питательным кремом . Начинают процедуру с поглаживаний от носка к пятке, после чего нужно начать разминать стопу по всему периметру, можно делать круговые движения и легкие пощипывания и надавливания. Важно отметить, что такая процедура не должна быть болезненной, иначе стоит сбавить напор. Также для облегчения состояния можно использовать роликовый массажер или скалку, для этого ноги ставят на нее и перекатывают от носка к пятке и обратно.

Профилактика

Своевременная профилактика у детей и взрослых помогает правильно сформировать ноги, и исключить возникновение неприятных симптомов. В первую очередь необходимо обратить внимание на образ жизни, нужно питаться правильно, пища должна быть вкусной, полезной и содержать достаточное количество необходимых витаминов и микроэлементов.

Для этого с самого детства нужно приучать ребенка есть маленькими порциями, не менее 5 раз в день, так как редкие приемы пищи чаще всего приводят к нарушению пищеварения, набору лишнего веса или наоборот, к истощению. Лучше всего готовить еду самостоятельно, из свежих и натуральных продуктов без красителей, консервантов и других вредных добавок.

Важно отметить, что назначать диету ребенку может только квалифицированные диетолог, при острой необходимости, во всех остальных случаях ограничивать детей в питании нельзя, так как неправильный рацион может привести к непоправимым нарушениям в развитии растущего организма. Но очень важно ограничить количество вредной пищи, например сладостей, копченостей, фаст фуда и прочей мало полезной еды. Это значит, что баловать ребенка можно и нужно, но во всем должна быть мера.

Еще одна профилактическая мера плоскостопия и других проблем со здоровьем — умеренные физические нагрузки. Для этого необходимо детям и взрослым каждое утро выполнять гимнастику, ребенка рекомендуется записать в спортивную секцию, где ему будет интересно, весело и полезно заниматься.

Предупредить деформацию свода стопы поможет правильно подобранная обувь. Детям необходимо покупать туфли и ботинки из натуральных материалов, обувь должна быть достаточно плотной, но мягкой и удобной, подобранной по размеру. На вырост покупать детям обувь нельзя, максимальный запас — 1 см, иначе можно спровоцировать деформацию сводов. По рекомендации врача может быть назначено ношение ортопедической обуви или стельки, пренебрегать такими рекомендациями не стоит.

Взрослым также стоит покупать натуральную и удобную обувь, для профилактики при работе на ногах нужно использовать ортопедические стельки. Женщинам не рекомендуется проводить весь день на каблуках, нужно обязательно переобуваться в течение дня, чтобы ноги отдыхали.

Осложнения

При своевременной диагностике и лечении осложнения при плоскостопии у детей возникают редкое, так как удается вовремя предотвратить деформацию ног и сформировать физиологически правильную стопу. У взрослых болезнь всегда осложняется болями, а если плоскостопие не лечить, оно перейдет в хроническую форму, в этом случае могут возникнуть следующие осложнения:

Постоянная боль, особенно во время активных нагрузок;
Нарушения позвоночника, может возникнуть сколиоз, остеохандроз, опухоли и др.
Другие заболевания стопы, например пяточная шпора, артрит, хронические мозоли и др.
Артрит и артроз тазобедренных и коленных суставов;
Постоянна хромота;
Косолапость;
Дистрофия мышц ноги и спины.

При отсутствии своевременного лечения ноги пациента быстро утомляются, становится невозможным носить модельную обувь и туфли на каблуках. Своевременное лечение помогает избавиться не только от внешних дефектов, но и вылечить хроническую усталость и боль в ногах.

Стопа выполняет важнейшие функции, именно с ее помощью человек может ходить, бегать и просто стоять. Она испытывает на себе огромные нагрузки, особенно если человек страдает ожирением или его труд связан с долгим стоянием или хождением, занятиями спортом. Многие функции стопы выполняют именно ее своды, благодаря им осуществляется амортизация, защищающая другие суставы, позвоночник от чрезмерных нагрузок. Формирование свода стопы заканчивается у детей по-разному. У некоторых своды сформированы уже к 4-5 годам, у других процесс продолжается вплоть до 10 лет. Рассмотрим такую тему, как своды стопы - анатомия и физиология.

Вообще, у сформированной стопы человека имеются два типа сводов – поперечный и продольный, вернее, последних 2. В норме сводчатая стопа создает возвышенности, отчего человек опирается не на всю стопу, а лишь на отдельные точки. Это необходимо, чтобы совершать движения – толчки, которые не вызывают перенапряжение мышц, не травмируют кости, мышцы и суставы ноги. Нередко под действием негативных факторов развивается уплощение одного или сразу нескольких сводов, отчего развивается плоскостопие – неприятная болезнь, ухудшающая самочувствие человека. Разберем, что собой представляют своды стоп и что бывает при их деформации.

Анатомия стопы

Несмотря на небольшие размеры, стопы имеют сложное строение, ведь на них возлагается немалая нагрузка. Рассмотрим основные элементы и, как итог, – сформированные своды на стопах. Главные элементы в стопе – это кости, образующие ее скелет. Выделяют 2 отдела – передний, сформированный ладьевидной, кубовидной и тремя клиновидными костями. В структуру заднего отдела входит предплюсна, плюсна и пальцы ног.

Мощным элементом является таранная кость, находящаяся посередине пяточной кости и голени. С помощью пяточной кости формируется пятка – одна из точек опоры стопы, вернее, пяточный бугор. Плюсну составляют плюсневые кости, кстати, 1-я и 5-я также являются опорой стопы и расположены они спереди. Вместе с фалангами пальцев образуют плюснефаланговые суставы. Сами пальцы сформированы из трех фаланг, исключением является 1-й палец – в его структуре только 2 фаланги, что делает его более уязвимым к деформации.

С помощью указанных костей образуется форма стопы, закрепленная связочным аппаратом и суставами. Насчитывается несколько суставов, основные в образовании формы стопы - это:

плюснефаланговые суставы;
подтаранный сустав;
таранно-пяточно-ладьевидный сустав;
предплюсне-плюсневая группа суставов.

Также в структуру стопы входят мышцы и фасции, защищающие суставы от травмирования и предотвращающие уплощение сводов. Кстати, анатомические особенности могут образовывать как высокий свод стопы, так и низкий, которые влияют на характер походки, возможность ходить в обуви и на двигательную активность. Разберем подробнее структуру сводов стоп.

Поперечный свод – анатомия

Поперечный свод стопы сформирован в переднем отделе, определить его распластанность удается не сразу. Для того чтобы увидеть его, нужно свести бока стопы ладонью, то есть совершить сжимание подошвы. В норме образуется выпячивание наверх подошвы и ее сгибание. Вообще, свод имеет дугообразную форму, полностью не соприкасается с землей и опирается на 1-ю и 5-ю плюсневые кости, на их края (головки). Головки остальных плюсневых костей – 2,3 и 4-й формируют саму выпуклость – свод.

Сводчатую форму поддерживает мышечно-связочный аппарат. Если этот свод стопы уплощается, то возникает поперечная форма патологии и, как следствие, – супинация. Иначе говоря, супинация – это смещение центра тяжести вперед, следовательно, снижается функция амортизации, увеличивается степень нагрузки на мышечно-связочный аппарат голеностопа, стопы, возникает увеличение их упругости, что проявляется быстрым утомлением ног. Передний отдел стопы может опухнуть, его поверхность часто покрывается мозолями, «натоптышами».

При плоскостопии увеличивается нагрузка и на пальцы ног, в большей мере на 1-й палец, который начинает искривляться. Так, образуется вальгусная деформация, связанная с деформацией 1-й плюсневой кости, а в последующем искривляются и остальные пальцы. Симптомы плоскостопия – это боль в ногах, повышенная утомляемость, увеличение ширины переднего отдела стопы. Длительная ходьба приводит к застойным явлениям, вызывает отеки, почему сводит мышцы.

Низкий свод стопы имеет три степени уплощения. При поперечном плоскостопии в различных степенях угол свода стопы определяется по таким показателям:

при 1-й степени заболевания угол 1-й и 2-й плюсневых костей равен 10-12 градусам;
при 2-й степени патологии угол возрастает до 15 градусов;
угол при 3-й степени болезни повышается до 20 градусов.

Стоит помнить о причинах появления поперечного типа плоскостопия – это ношение неудобной обуви, чрезмерный вес человека, работа, связанная с нагрузками на ноги и перенесенные травмы и параличи. Для лечения этой формы болезни применяется ношение ортопедической обуви, рекомендовано снижение нагрузок и упражнения для укрепления мышечно-связочного аппарата стопы. Нередко помогает йога, тейпирование ног, физиолечение и массаж.

Продольное плоскостопие – анатомия

Продольный свод начинается от пяточного бугра и проходит по центру стопы, разделяется на внутренний свод (с внутренней стороны) и наружный. Всего можно выделить пять дуг свода, каждая из которых берет начало от области пяточного бугра и заканчивается около каждой плюсневой кости. Причем с внутренней стороны он находится немного выше, чем с наружной.

Для определения продольного свода необходимо провести рукой по поверхности подошвы, ощущается дугообразная форма. Кстати, плоскостопие в ранней стадии может не обнаруживаться визуально, почему нередко заболевание запускается. Ступня уплощается уже при 2-й и 3-й степени плоскостопия, при этом увеличивается риск развития артроза и других осложнений.

Причины уплощения сводов связаны с чрезмерными нагрузками на ноги, наследственной предрасположенностью, врожденной слабостью костно-мышечного аппарата. У детей риск развития болезни увеличивается в период, когда они начинают только ходить и родители дают большую нагрузку на ноги.

Выделяются критерии диагностики при продольном плоскостопии. Так, при 1-й степени заболевания угол свода равняется 131-140 градусам, при этом показатели высоты равны от 25 до35 миллиметров. При 2-й степени патологии угол свода колеблется в таких цифрах – 141-155 градусов, высота уменьшается от 17 до 24 миллиметров. При 3-й степени угол свода увеличивается до 155 градусов, высота, наоборот, уменьшается до 17 миллиметров.

Нередко плоскостопие, затрагивающее продольный свод, является причиной возникновения болезненности в зоне пятки по центру стопы, у пациента от нагрузки сводит ноги. Чтобы этого не происходило, назначается пелот продольного свода стопы – специальные стельки. Рекомендовано пройти курс лечебной гимнастики, физиотерапии, массажа. Укрепить свод стопы позволяет ходьба босиком по земле, песку или гальке.

Кстати, нередко уплощение сводов возникает у детей, особенно в раннем возрасте, когда они начинают делать первые шаги. У ребенка грудного возраста диагностика плоской стопы не проводится, так как своды еще формируются. Можно обнаружить только запущенные формы косолапости и врожденные аномалии развития строения. Возникшее плоскостопие приводит к искривлению не только стоп, но и голеностопа, колен. Так, у ребенка может образовываться X-образная форма стоп – вальгусное искривление либо О-образная форма ног (варусная деформация). При варусном искривлении сложно сводить колени.

Профилактика плоскостопия

Чтобы не сформировалось плоская стопа у детей и взрослых, разработана специальная гимнастика, применяемая в начальных стадиях болезни, а также при риске развития болезни . Чтобы не возникла патология, нужно носить удобные ботинки и по возможности – корректирующий вид обуви или хотя бы стельки.

Если существует угроза формирования плоскостопия, то, кроме гимнастики, следует периодически проходить курс массажа, принимать достаточное количество витаминов и микроэлементов, не переутомлять ноги. Женщинам советуется выбирать обувь на каблуке до 5 сантиметров. При появлении дискомфорта, связанного с ношением обуви, нужно не затягивать с походом к врачу, чтобы пройти обследование.

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА АНАТОМИИ

НА ТЕМУ: "Своды стопы, механизмы, укрепляющие своды стопы. Плоскостопие"

Работу выполнила

Студентка ОМФ гр.123

Сайбель Наталия

Проверила: преподаватель анатомии

Кусаинова Б.С.

КАРАГАНДА 2009

Введение

Кости стопы

Своды стопы

Мышцы стопы

Плоскостопие

Виды плоскостопия

Профилактика плоскостопия

Список использованной литературы

Введение

Стопа устроена и функционирует как упругий подвижный свод. Сводчатое строение стопы отсутствует у всех животных, включая антропоидов, и является характерным признаком для человека, обусловленным прямохождением. Такое строение возникло в связи с новыми функциональными требованиями, предъявленными к человеческой стопе: увеличение нагрузки на стопу при вертикальном положении тела, уменьшение площади опоры в сочетании с экономией строительного материала и крепостью всей постройки.

Анатомия и физиология стопы и пальцев ног

СТОПА И ПАЛЬЦЫ НОГ - важнейшие части двигательного аппарата. Во время ходьбы и бега они выдерживают вес тела и перемещают его, а также помогают сохранять равновесие при изменении положения. Также доказано, что на стопе расположено множество биологически активных точек, воздействие на которые приводит к определенным реакциям организма. Последние исследования обнаружили также участки на стопах, восприимчивые к действию магнитного поля. Механизм этих явлений пока до конца не изучен - так же, как и способность йогов ходить босыми ногами по стеклу и раскаленным углям, не причиняя себе вреда.

В целом, стопа здорового человека функционально приспособлена для опоры. Именно поэтому пальцы ног значительно короче, чем на руках, и обладают невысокой подвижностью. Однако это происходит не сразу: большой палец на стопе новорожденного ребенка, как правило, подвижный и крепкий, с хорошей хватательной способностью, но со временем у большинства он утрачивает подобные функции.

Хорошо известно, что после длительных тренировок некоторые люди умеют управлять пальцами ног почти так же хорошо, как и пальцами на руках: играть на музыкальных инструментах, рисовать, писать, шить (японцы), ткать (бенгальцы). Известный русский этнограф Николай Николаевич Миклухо-Маклай писал, что видел многих папуасов, умеющих удерживать пальцами ног крупные предметы.

У мужчин часто встречается удлиненная форма пальцев ног, а у женщин - укороченная и уплощенная. По внешнему виду пальцев различаются три типа стоп: 60% людей имеют "египетскую" стопу с большим пальцем, который длиннее всех остальных; 25% - "четырехугольную" стопу с большим и вторым пальцами почти одинаковой длины; 15% обладают "греческой" стопой со вторым пальцем длиннее остальных.

Самый маленький на ноге, как известно, пятый палец - мизинец. В силу того, что он практически не участвует в опорной функции стопы, некоторые исследователи предрекают ему в будущем практически полное исчезновение.

Впрочем, с этим можно спорить: в отличие от человеческого черепа, который эволюционировал на протяжении тысячелетий, строение стопы практически не изменилось. Ее форма осталась прежней: в стопе 25 костей, более 100 связок и 33 мышцы, часть которых прикреплена к нижней части голени.

Кости стопы

Скелет стопы человека, так же, как и кисть подразделяется на три отдела: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев (рис.1).

Кости предплюсны включают в себя семь губчатых костей, расположенных в два ряда между голенью и плюсной. Задний ряд образуется таранной и пяточной костями, а передний - ладьевидной, кубовидной, медиальной, промежуточной и латеральной клиновидными костями.

Ниже таранной кости находится пяточная кость, а кпереди и книзу лежат ладьевидная, клиновидная и кубовидная кости. Пяточная кость - самая большая кость стопы. Она располагается под таранной костью и значительно выступает из-под нее. Пяточная кость является одной из основных опорных костей нижней конечности.

На нижней стороне таранной кости находятся три суставные поверхности для сочленения с пяточной костью: передняя пяточная суставная поверхность, средняя пяточная суставная поверхность и задняя пяточная суставная поверхность. Таранная кость предплюсны вместе с костями голени образует голеностопный сустав.

Плюсна - это передняя часть стопы между пяткой и пальцами. Плюсневые кости представляют собой пять коротких трубчатых костей. Самая короткая и толстая - I плюсневая кость, самая длинная - II плюсневая кость.

Как и в пястных костях, выделяют тело плюсневой кости, головку и основание. Основания плюсневых костей соединяются и образуют суставы с одной кубовидной и тремя клиновидными костями. Плюсневые кости также соединяются головками с основными фалангами пальцев.

Кости пальцев (фаланги) стопы отличаются от костей пальцев кисти своими размерами: они значительно короче. У пальцев стопы, так же как и кисти, имеются 3 фаланги: основная, средняя и концевая. Исключение составляет большой палец (I палец), скелет которого состоит из двух фаланг: основной и концевой. Фаланги представляют собой трубчатые кости. Основание каждой основной фаланги имеет уплощенную ямку, образующую сустав с головкой соответствующей плюсневой кости. Фаланги не играют заметной роли в опорной функции стопы, так как они только слегка касаются земли.

Необходимо также отметить, что кости предплюсны и плюсны не лежат в одной плоскости. Таранная кость расположена на пяточной, а ладьевидная - выше пяточной и кубовидной. При таком взаиморасположении костей стопы формируются ее своды, которые обеспечивают пружинящую опору для нижней конечности. Своды стопы имеют выпуклость, обращенную кверху. Фактически стопа опирается на землю только в нескольких точках: сзади - это бугор пяточной кости, спереди - головки плюсневых костей, преимущественно II и V.

Связки, сухожилия и суставы стопы

Кости стопы соединяются между собой с помощью связок, которые укрепляют суставы. Очень важную роль связочный аппарат играет в поддержании сводов стопы.

Связки стопы часто подвергаются травматизации: разрывам и надрывам. Отметим, что довольно частый термин "растяжение" нельзя отнести к связкам, так как связки представляют собой довольно прочную структуру. Поэтому при травмировании обычно наблюдается их разрыв либо, что чаще - частичный надрыв.

Сухожилия- это то, с помощью чего мышцы прикрепляются к костям. По своей по своей структуре они напоминают связки. И связки и сухожилия формируются из коллагеновых волокон, которые как бы сплетены в виде веревки. Это обеспечивает им прочность и определенную эластичность.

Самым известным сухожилием на стопе является Ахиллово сухожилие. Оно прикрепляется к пяточной кости и является продолжением икроножной мышцы. Оно участвует в сгибании стопы.

Кости стопы, соединяясь между собой, образуют сустав. Каждый сустав окружен суставной капсулой, которая укрепляется связками. Изнутри полость сустава покрыта синовиальной оболочкой.

С практической точки зрения наибольшее значение имеют поперечный сустав предплюсны, или Шопаров сустав, и предплюсне-плюсневые суставы, объединенные под названием сустава Лисфранка. По линии этих суставов в случае необходимости производится ампутация передней части стопы.

Большинство суставов стопы относят к тугоподвижным, поскольку из-за формы костей и прочных связок движения в них ограничены. Наибольшей подвижностью обладают плюснефаланговые суставы, в которых возможно сгибание, разгибание, отведение и приведение пальцев, а также блоковидные по форме межфаланговые суставы стопы, допускающие незначительное сгибание и разгибание отдельных фаланг.

Профессиональная нагрузка на стопу вызывает в ней хорошо заметные изменения. Примером может служить стопа балерин. При стоянии и передвижении на носках вся тяжесть тела падает на первые три пальца, поэтому плюсневые кости и фаланги этих пальцев у балерин относительно массивнее, чем у людей других профессий.

Несмотря на то, что человеческая стопа узко специализирована как орган опоры и передвижения, у некоторых народов она используется как подсобный орган труда. Поэтому движения в суставах стопы достигают у них большой подвижности, а мышцы отличаются ловкостью. При необходимости подвижность суставов стопы может быть увеличена соответствующими упражнениями.

Комплекс костей стопы, соединенных почти неподвижно при помощи тугих суставов, образует так называемую твердую основу стопы, в состав которой входит 10 костей: os naviculare, ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale, os cuboideum, ossa metatarsalia I, II, III, IV, V.

Из связок в укреплении свода стопы решающую роль играет lig. plantare longum - длинная подошвенная связка. Она начинается от нижней поверхности пяточной кости, тянется вперед и прикрепляется глубокими волокнами к tuberositas ossis cuboidei и поверхностными - к основанию плюсневых костей.

Перекидываясь через sulcus ossis cuboidei, длинная подошвенная связка превращает эту борозду в костно-фиброзный канал, через который проходит сухожилие m. peronei longi.

Своды стопы

Самым удивительным в строении стопы человека являются ее своды. Лишь у человека стопа построена по принципу прочной и упругой арки с короткими пальцами. Кости стопы образуют 2 свода - продольный и поперечный, которые появились в связи с вертикальным положением человеческого тела. Стопа опирается на площадь пола не всей своей подошвенной поверхностью, а только пяточным бугром сзади и головками I и V плюсневых костей спереди, что обеспечивает ее рессорные свойства.

Стопа сводчатая наблюдается в тех случаях, когда у человека высота продольного свода заметно возрастает. Такая деформация еще называется полой стопой. Это является противоположностью плоскостопия, когда кость, образующая свод, уплотняется и опускается.

Разновидности патологии

Выделяют несколько видов свода ноги. В зависимости от различных деформаций подбирается методика лечения. Выделяют такие разновидности:

Стопа, которая отличается высоким сводом. Подобная патология ярко выражена, так что ее можно определить даже визуально. Если поставить ногу на ровную поверхность, то виден завышенный подъем, причем возвышение сильнее всего выражено в средней зоне стопы. Наибольшие трудности человек с такой формой стопы испытывает, когда ходит или бегает, так как у него она сильно разворачивается к наружной части. Это называется недостаточной пронацией.
Плоский свод. Это противоположность предыдущей разновидности, так как практически вся стопа плотно прилегает к полу. При таком дефекте пронация будет чрезмерной. Когда человек бегает, то его нога сильно разворачивается к внутренней стороне.
Нормальный свод. Этот вариант считается самым распространенным. При беге нет никаких значительных искажений биомеханического типа, когда стопа опирается на пол.

Эти характеристики являются ключевыми, когда необходимо правильно подобрать обувь, особенно это касается выбора кроссовок для бега. Они должны четко соответствовать пронации, чтобы бег и прочие занятия спортом были безопасными для человека.

Если у человека гипопронация, т. е. стопа сводчатая, то лучше всего выбирать обувь, которая отличается повышенным показателем амортизации и имеет подошву ударопрочного типа. При гиперпронации, когда у человека развивается плоскостопие, лучше всего выбирать подошву, которая очень жесткая и отличается хорошей стабильностью. При нормальной форме свода не понадобится никаких корректирующих приспособлений. Кстати, в таком случае лучше не выбирать обувь с повышенной амортизацией и стабилизацией, так как это может сильно навредить.

Чтобы определить форму стопы, нужен визуальный осмотр. Сначала нужно встать прямо, а потом между стопой и полом просунуть указательный палец. При этом саму стопу отрывать от пола нельзя. Сгибать колени тоже нельзя. Если получилось продвинуть палец примерно на 12-25 мм, то стопа считается нормальной. Если это расстояние более 25 мм, то у человека высокий свод, а если дистанция меньше 12 мм, то, наоборот, плоскостопие.

Есть еще один метод. Нужно набрать воды в таз, а потом постелить на пол бумагу. Лучше всего, если она будет темной. Сначала ногу опустить в воду, а потом поставить на лист. Дальше остается изучить отпечаток. Если между пальцами и пяткой много места, то стопа сводчатая.

Общее определение

Сводчатой стопой называют продольный свод стопы. Также подобная патология еще называется полой стопой. Этот дефект считается полностью противоположным плоскостопию, при котором свод опускается и заметно уплотняется.

При сводчатой стопе у человека сильно возрастает высота свода продольного типа.

У людей с такой деформацией пятка немного поворачивается к внутренней стороне ноги. При этом первая плюсневая костная структура, которая располагается возле основания большого пальца, начинает немного опускаться. В итоге кажется, что стопа скручивает вокруг своей оси, расположенной продольно. Потом начинают деформироваться и пальцы. Они приобретают форму когтей или молотка: фаланги возле ногтевой пластины сильно сгибаются, а сами пальцы в остальной части сильно приподняты.

Существует множество причин, которые могут спровоцировать подобные изменения свода. Во-первых, это касается заболеваний нервной системы и мышц. Во-вторых, причина может заключаться в ожогах. Но самым распространенным считается неправильное сращивание костной ткани после переломов таранной или пяточной кости.

Если у человека уже ярко выражена такая деформация стопы, то во время сильных физических нагрузок он будет делать опору только на головку в плюсневой костной структуре и на сам пяточный бугор. Из-за этого средняя зона на стопе не имеет точек соприкосновения с поверхность грунта или пола. Это хорошо заметно, если сделать отпечатки подошвы. Кривизна продольной области свода ноги может увеличиваться в переднем отделе из-за того, что головка плюсневой кости начинает опускаться. Как правило, это касается именно первой плюсневой костной единицы в стопе. В других ситуациях продольная часто стопы имеет кривизну, которая постепенно увеличивается в задней зоне в области, где опускается бугор пяточной костной структуры, ее тело и предплюсневые кости.

Когда у человека наблюдается сводчатая стопа, то во время длительной или быстрой ходьбы человек быстро устает. Болезненные ощущения проявляются в области голеностопного суставного сочленения. На стопе образуется мозоль, которая тоже очень болезненна, особенно в области большого пальца. Чтобы избежать сильной боли или хотя бы уменьшить ее, человек старается так наступать, чтобы нагрузка приходилась на наружные стороны стопы. Из-за этого он устает еще быстрее.

У некоторых людей обнаруживаются и такие симптомы:

В области, где имеются поражения стопы, часто появляются растяжения связок.
Стопа, которая имеет подобную деформацию, отличается тугоподвижностью, так что постепенно движения будут скованными.
Свод стопы может болеть иногда, а не только те части, где человек опирается на стопе.
Обувь становится неудобной из-за того, что пальцы приобретают когтевидную форму, а стопы очень высокие. В итоге подобрать комфортную пару обуви становится все труднее.
Возле большого пальца, у его основания, появляются мозоли. То же касается и места возле мизинца.

Если у человека стопа выше, чем нужно, даже при визуальной проверке, то требуется провести диагностику. Для этого применяется методика плантографии. При этом применяется специальная бумага, на которой остается отпечаток стопы. Также можно провести рентгенографию для стоп. Это еще один эффективный метод. Кроме того, для определения причины, которая спровоцировала подобные дефекты в своде, проводится магнитно-резонансная томография, с помощью которой изучается спинной мозг. Обязательно нужно пройти полное обследование у невропатолога, чтобы выявить возможные нарушения в нервной системе.

Консервативная терапия

Что касается лечения сводчатой стопы, или, как ее еще называют, продольного свода стопы, то на ранних стадиях развития болезни, как правило, назначается консервативная терапия. Обязательно нужно выполнять специальные лечебные физические упражнения. Врач может назначить и физиотерапевтические процедуры. Чтобы уменьшить боль и предотвратить дальнейшее развитие деформаций, подбирается специальная ортопедическая обувь.

Можно заменить ее упрощенным вариантом — стельками, которые тоже обладают ортопедическими свойствами. Однако для каждого пациента понадобится отдельная обувь или стелька, так как стопы у всех по-разному деформируются. Кроме того, рекомендуется массаж измененных стоп. Все эти меры при полой стопе направлены на то, чтобы укрепить отдельные части свода стопы.

Хирургическое лечение

В более тяжелых случаях применяется хирургический метод лечения продольного свода. Вмешательство осуществляется только на костных структурах стопы и на мягких тканях, которые расположены в этой области. Оперативное вмешательство может проходить по следующим методикам:

Остеотомия. Это специальная операция, в ходе которой рассекается костная структура, а далее стопе придают правильную форму.
Операция по пересадке сухожилий.
Артродез — это особая разновидность хирургического вмешательства, при котором все действия направлены на то, чтобы создать анкилоз. Другими словами, сустав делают неподвижным.
Операция, во время которой подошвенную фасцию рассекают. Когда у человека имеется полый тип стопы, подошвенная фасция уменьшена в размерах. Чтобы устранить неприятные ощущения, у больного ее рассекают. Как правило, такая процедура проводится параллельно с пересадкой сухожилий, а также вместе с остеотомией костной структуры стопы.

Высокий свод стопы доставляет массу хлопот. Такая патология представляет собой противоположность плоскостопия. При этой деформации высота кости, которая образует свод, заметно увеличивается. Существует несколько методик, которые помогут устранить подобную патологию, но нужно сразу же обратиться в больницу при первых подозрениях. На ранних стадиях помогают и физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, специальные стельки. Но если затянуть с походом к врачу и игнорировать неприятные ощущения, то в дальнейшем поможет только хирургическое вмешательство с последующим долгим периодом восстановления.