Самый эффективный антибиотик при хламидиозе. Эффективные антибиотики при лечении хламидиоза. Какие антибиотики от хламидиоза назначаются чаще всего

Самая распространенная венерическая инфекция, вызываемая мельчайшими микроорганизмами – хламидиями, трудно поддается лечению. В подавляющем большинстве случаев ее течение бессимптомно, пациенты попадают в поле зрения врача, уже имея запущенную форму заболевания. Последствия хламидиоза впечатляют. Это не только воспалительные процессы мочеполовых органов и, как следствие, нарушение репродуктивной функции у лиц обоего пола, а и серьезные заболевания глаз, суставов, лимфатических узлов. Антибиотики при хламидиозе назначаются для уничтожения возбудителя и устранения воспалительного процесса, а также предотвращения опасных осложнений. Их необходимо принимать в строгом соответствии с врачебными рекомендациями. Выбор препарата зависит от формы и стадии заболевания.

, , , , , ,

Показания к применению антибиотиков при хламидиозе

Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов: негонококковые уретриты у лиц обоего пола; цервицит, сальпингит, эндометрит – у женщин, простатит и орхоэпидидимит – у мужчин, комбинированные поражения мочеполовых органов, глаз и суставов (синдром Рейтера).

Антибиотики назначаются лицам с позитивными результатами лабораторных исследований на наличие хламидий, их сексуальным партнерам, новорожденным от матерей с хламидиозом .

Фармакодинамика

Хламидии – внутриклеточные микроорганизмы, поэтому все препараты, назначаемые для их эрадикации, обладают способностью проникать внутрь клетки.

Полусинтетический макролид Азитромицин является предпочтительным препаратом при лечении хламидиоза. Это объясняется несколькими причинами, во-первых, возможностью вылечить инфекцию однократным приемом (несложно соблюсти все правила), во-вторых, он активен к многим сочетанным инфекционным агентам, в частности, уреаплазме и гонококкам, хотя и не является препаратом первой линии при лечении гонореи. Оказывает в терапевтических дозах бактериостатическое действие, как и все представители данной группы, проникая через клеточную стенку и связываясь с фрагментарным участочком рибосомы бактерии, препятствует нормальному синтезу ее белка, тормозя перенос пептидов с акцепторного участка к донорскому. Помимо бактериостатической, антибиотики данной группы обладают способностью несколько стимулировать иммунитет и подавлять активность провоспалительных медиаторов.

Эритромицин – первый антибиотик данного класса, считается самым нетоксичным, имеет натуральное происхождение. Считается альтернативным, применяется при лечении беременных женщин, подростков и новорожденных. Спектр действия аналогичен предыдущему, однако, многие микроорганизмы уже приобрели устойчивость к данному лекарственному средству и его эффективность считается более низкой, чем у более поздних макролидов.

Джозамицин, представитель этого же класса антибиотиков, имеет натуральное происхождение и более высокую активность, чем два предыдущих. В отличие от других, практически не угнетает полезную микрофлору желудочно-кишечного тракта. Устойчивость к нему развивается реже, чем к другим представителям этой группы.

Из макролидов при лечении хламидиоза как альтернативные препараты могут использоваться также Кларитромицин и Рокситромицин .

Тетрациклиновый антибиотик Доксициклин назначается также достаточно часто при хламидиозе. Поскольку к лекарствам данного ряда у многих патогенов уже развилась устойчивость, то его рекомендовано применять у первичных пациентов с неосложненным заболеванием. Оказывает фармакологическое действие, угнетая выработку протеинов в клетках бактерий, вмешиваясь в процесс передачи ее генетического кода. Обладает широким диапазоном активности, в частности, к хламидиям и гонококкам. Его недостатком также является широко распространенная устойчивость патогенов к антибиотикам тетрациклинового ряда.

Фторированные хинолоны считаются резервными препаратами и применяются в случаях, когда предыдущие не эффективны. Проявляют бактерицидное действие – угнетают ферментативную активность сразу двух микробных топоизомераз второго типа, необходимых для жизнедеятельности бактерий – процесса реализации их генетической информации (биосинтеза ДНК). Для эрадикации хламидий могут быть назначены препараты второго поколения Норфлоксацин , Офлоксацин или Ципрофлоксацин, проявляющие также противогонококковую активность. Уреаплазма, в большинстве случаев, нечувствительна к данным лекарственным средствам. Если микст-инфекция включает этого возбудителя, то применяются Левофлоксацин или Спарфлоксацин, принадлежащие к третьему поколению данной группы антибиотиков.

Фармакокинетика

Азитромицин абсорбируется из желудочно-кишечного канала с хорошей скоростью, поскольку данный препарат отличается кислотоустойчивосью и сродством к жирам. Наибольшая плазменная концентрация определяется по истечении промежутка времени от 2,5 до трех часов. В кровоток в неизменном виде попадает около 37% введенной дозы. Хорошо распределяется во всех тканях. Для всех антибиотиков этой группы характерна высокая тканевая, а не плазменная концентрация, что обусловлено низким сродством к протеинам, а также способностью проникать в клетки патогенных микроорганизмов и накапливаться в лизосомах. Азитромицин транспортируется к очагам инфекции клетками-фагоцитами, где в процессе их деятельности происходит его высвобождение. Определяется более высокая концентрация препарата в инфицированных тканях по сравнению с здоровыми, сопоставимая со степенью воспалительного отека. Функция клеток-фагоцитов при этом не нарушается. Лечебная концентрация лекарственного средства сохраняется в местах локализации воспалительного процесса в течение пяти-семи суток с момента его последнего приема. Именно эта способность позволяет принимать Азитромицин однократно или короткими курсами. Элиминация из сыворотки продолжительная и двухэтапная, чем и объясняется его назначение один раз в сутки.

Скорость абсорбции Эритромицина в пищеварительном канале определяется особенностями организма пациента. Наибольшая плазменная концентрация регистрируется спустя два часа от приема препарата, связывается с альбуминами плазмы от 70 до 90% принятой дозы. Распределение происходит преимущественно в тканях и жидкостях организма, способен усваиваться на 30-65%. Малотоксичен, преодолевает плацентарный барьер и определяется в грудном молоке.

Расщепляется в печени, продукты метаболизма выводятся практически полностью с желчью, незначительная часть – в неизменном виде через мочевыводящие пути. Нормально работающие почки обеспечивают выведение половины принятой дозы эритромицина уже через два часа после приема.

Джозамицин практически полностью с хорошей скоростью абсорбируется из пищеварительного тракта. В отличие от других макролидов, его биодоступность не зависит от приема пищи. Наибольшая сывороточная концентрация определяется уже спустя час, с альбуминами плазмы связывается порядка 15% принятого активного вещества. Хорошо распределяется в тканях, преодолевает плаценту и определяется в грудном молоке. Расщепляется в печени. Метаболиты медленно покидают организм через желчевыводящие пути, менее 15% – через органы мочевыделения.

Доксициклин абсорбируется быстро, независимо от наличия пищи в желудочно-кишечном тракте, а его элиминация происходит медленно. Лечебная концентрация в сыворотке крови определяется в течение 18 и более часов после приема, связь с плазменными альбуминами составляет примерно 90%. Действующее вещество быстро распределяется в жидких субстанциях и тканях организма. Элиминация происходит через желудочно-кишечный тракт (около 60%), с мочой – остальная часть. Период полувыведения составляет от 12 часов до суток.

Фторированные хинолоны хорошо, быстро и повсеместно распределяются в тканях и органах различных систем, создавая значительные концентрации действующего вещества. Кроме Норфлоксацина, максимально концентрирующегося в кишечнике, мочевыводящих путях и предстательной железе, где чаще локализуется инфекция у пациентов мужского пола.

Наибольший уровень тканевой насыщенности разнообразных локализаций наблюдается при терапии Офлоксацином, Левофлоксацином, Ломефлоксацином, Спарфлоксацином.

Обладают средней среди антибиотиков способностью проникать сквозь клеточные оболочки внутрь клетки.

Скорость биотрансформации и элиминации зависит от физико-химических свойств действующего вещества. В целом, для препаратов данной группы характерно быстрое всасывание и распределение. Наиболее активно метаболизируется Пефлоксацин, наименее – Офлоксацин, Левофлоксацин, биодоступность которых почти стопроцентная. Биологическая доступность Ципрофлоксацина также высока, на уровне 70-80%.

Колебания периода элиминации половины принятой дозы у фторированных хинолонов составляют широкий временной диапазон от трех-четырех часов у Норфлоксацина до 18-20 часов у Спарфлоксацина. Большая часть выводится через мочевыводящие органы, и от трех до 28% (в зависимости от препарата) – кишечником.

Почечная дисфункция у пациента удлиняет интервал полувыведения у всех препаратов данной группы, особенно, у Офлоксацина и Левофлоксацина. В случаях серьезных нарушений функции почек требуется скорректировать дозу любого фторированного хинолона.

Антибиотики при хламидиозе у мужчин назначаются индивидуально в зависимости от формы и стадии заболевания, локализации инфекции, наличия осложнений и сочетанных инфекций. При выборе препарата учитывается также переносимость пациентом определенной группы антибактериальных средств, необходимость сочетать их с приемом каких-либо других препаратов при наличии у пациента хронических заболеваний, чувствительность инфекционных агентов к определенным лекарственным средствам.

Теми же принципами руководствуются врачи, когда подбирают антибиотики при хламидиозе у женщин. Особую категорию больных составляют будущие матери.

, , , , ,

Использование антибиотиков при хламидиозе во время беременности

Доксициклин и антибиотики, принадлежащие к группе фторхинолонов, женщинам, вынашивающим ребенка, не назначаются.

Антибиотик тетрациклиновой группы Доксициклин может спровоцировать аномалии формирования костной ткани у плода.

Фторхинолоны относят к токсичным антибиотикам, однако, достоверных данных о тератогенности данных лекарственных средств нет. Там не менее, при исследованиях на лабораторных животных у их потомства развивались артропатии, к тому же – имеются сообщения о единичных случаях гидроцефалий, внутричерепной гипертензии у новорожденных, чьи матери принимали во время вынашивания препараты данной группы.

Макролидные антибиотики хоть и проникают через плацентарный барьер, но считаются не тератогенными и малотоксичными. Поэтому препарат для лечения хламидиоза у беременных женщин выбирают из этой группы. Самый безопасный из них Эритромицин, однако, более эффективными считаются Вильпрафен (Джозамицин) и Спирамицин – природные шестнадцатичленные макролиды. Азитромицин назначают только по жизненным показаниям. Действие других препаратов этой группы на плод изучено мало, поэтому их не рекомендуется применять для лечения беременных женщин. Кларитромицин, по некоторым данным, может оказать негативное воздействие.

Противопоказания

Общим для всех антибиотиков запретом на применение является известная аллергическая реакция на препарат.

Фторхинолоны и Доксициклин противопоказаны беременным и кормящим женщинам.

Доксициклин не назначается детям от рождения до полных семи лет, а также – пациентам с тяжелыми патологиями печени.

Фторированные хинолоны не применяются в педиатрии и для лечения пациентов с врожденной ферментативной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, эпилептиков и лиц с патологическими изменениями в сухожилиях после курса препаратов этой группы.

Макролидные антибиотики второй очереди (Кларитромицин, Мидекамицин, Рокситромицин) не применяются для лечения будущих мам и кормящих грудью пациенток. Джозамицин и Спирамицин, которые можно использовать для лечения хламидиоза в период беременности, не назначают в период лактации.

Запретом к применению любых макролидов служат тяжелая дисфункция печени и желчевыводящих путей.

Побочные действия антибиотиков при хламидиозе

Антибиотики вызывают всевозможные аллергические реакции от зудящих кожных высыпаний и отеков до тяжелой бронхиальной астмы и анафилаксии.

К общим действиям антибиотиков относятся расстройства работы пищеварительных органов – диспепсические явления, абдоминальный дискомфорт, отсутствие аппетита, стоматиты, колиты, нарушение микрофлоры кишечника, помимо этого, фторхинолоны еще могут вызвать перфорацию и кровоизлияния кишечника, а также – различные нарушения работы печени, желтуху, умеренный холестаз. На этом список побочных эффектов макролидных антибиотиков заканчивается.

Доксицилин и фторхинолоны могут вызвать изменения формулы крови: снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов, нейтрофилов, гемоглобина; панцитопению, эозинофилию; применение последних может вызвать появление точечных или более крупных гематом, носовые кровотечения.

Данные препараты способны спровоцировать развитие суперинфекции, реинфицирование, микозы, появление устойчивых к ним штаммов бактерий, явления фотосенсибилизации.

Доксициллин вызывает стойкое изменение цвета эмали зубов.

Самый длинный список побочных эффектов имеют фторированные хинолоны. В дополнение к уже названным, эти препараты могут стать причиной:

метаболических и обменных нарушений;
психических расстройств, проявляющихся в перевозбужденном состоянии, бессоннице и кошмарах, параноидальных и депрессивных расстройствах, фобиях, дезориентации в пространстве, попытках суицида и прочих;
нарушениях центральной и периферической нервной системы;
зрительных расстройствах (светобоязнь, диплопия, конъюктивит, нистагм);
нарушения слуха и координации движений;
нарушения работы сердца вплоть до его остановки и кардиогенного шока, тромбоз церебральных сосудов;
расстройство работы респираторных органов вплоть до остановки дыхания;
боли в мышцах, суставах, сухожилиях, повреждения и разрывы их ткани, причем в течение первых двух суток приема препарата; мышечная слабость;
всевозможные нарушения работы мочевыводящих органов, кандидоз, образование камней в почках;
у пациентов с наследственной порфирией – обострение заболевания;
кроме того – астенический синдром, боль в спине, гипертермия, лихорадка, потеря веса, извращения вкуса и восприятия запахов.

Способ применения и дозы

Наиболее часто назначаемый курс антибиотиков при хламидиозе:

однократный прием Азитромицина в дозировке 1000 мг (две таблетки по 500мг) за час до приема пищи либо семидневный курс Доксициклина по 100мг (одна капсула) каждые 12 часов, обильно запивая водой.

Препараты второй линии принимают в течение недели:

Эритромицин – каждые шесть часов по 500 мг за час до приема пищи обильно запивая водой;

Джозамицин – каждые восемь часов по 750мг;

Спирамицин – каждые восемь часов по 3млн Ед;

Офлоксацин – каждые двенадцать часов по 300 мг;

Ципрофлоксацин – каждые двенадцать часов по 500-750 мг в осложненных случаях.

Беременным женщинам назначают обычные схемы терапии Эритромицином, Джозамицином, Спирамицином.

Во время лечения необходимо соблюдать достаточный водный режим (не менее 1,5л воды в сутки).

Курс лечения обязателен для обоих партнеров. В осложненных случаях может применяться два антибиотика разных фармакологических групп, например, Азитромицин или Доксициклин в сочетании с Ципрофлоксацином.

Показателем эффективности лечения считается отрицательный результат полимеразно-цепной реакции мазков урогенитального тракта спустя полтора-два месяца после окончания лечения.

, , , , , ,

Передозировка

Превышение дозы макролидов проявляется симптоматикой расстройства работы системы пищеварения (поносом, тошнотой, болью в животе, иногда – рвотой).

Передозировка Доксициклином либо фторированными хинолонами проявляется как нейротоксическая реакция – головокружением, тошнотой, рвотой, судорогами, потерей сознания, головной болью.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля.

Взаимодействия с другими препаратами

Этот фактор обязательно стоит учитывать, чтобы достичь максимальной эффективности от медикаментозного лечения и нейтрализовать возникающие при этом негативные эффекты.

В основном, взаимное влияние макролидных антибиотиков с различными лекарственными средствами связано с ингибированием данными лекарствами системы цитохрома Р-450. Способность к угнетению этой системы возрастает в указанной группе антибактериальных средств в такой последовательности: Спирамицин → Азитромицин → Рокситромицин → Джозамицин → Эритромицин → Кларитромицин.

С соответствующей интенсивностью представители указанного фармакологического класса замедляют биологическую трансформацию и увеличивают сывороточную плотность непрямых антикоагулянтов, теофиллина, финлепсина, вальпроатов, производных дизопирамида, лекарственных средств на основе спорыньи, циклоспорина, соответственно, увеличивая вероятность развития и силу побочных эффектов перечисленных препаратов. Поэтому может потребоваться изменение режима их дозирования.

Нежелательно применять одновременно макролидные антибиотики (исключение составляет Спирамицин) с препаратами фексофенадина, Цизапридом, Астемизолом, поскольку это сочетание существенно увеличивает риск возникновения тяжелых аритмий, вызванных удлинением интервала QT.

Антибиотики данного ряда способствуют улучшению усвоения перорального дигоксина, так как уменьшают его инактивацию в кишечнике.

Антацидные медикаменты снижают абсорбцию макролидных антибактериальных средств в пищеварительном канале, в особенности, этому влиянию подвержен Азитромицин.

Противотуберкулезный антибиотик Рифампицин ускоряет процесс биотрансформации макролидов печенью и, соответственно, снижает их плазменную концентрацию.

Употребление спиртного в процессе лечения любыми антибиотиками недопустимо, но следует учесть, что Эритромицин, особенно его внутривенные инъекции, увеличивают опасность острой алкогольной интоксикации.

Всасывание Доксициклина уменьшают препараты-антациды и слабительные, в составе которых имеются соли магния, антациды, содержащие соли алюминия и кальция, лекарственные и витаминные средства, содержащие железо, двууглекислый натрий, холестирамин и колестипол, поэтому при их сочетанном назначении прием разводят по времени, делая интервал не менее трех часов.

Такт как препарат нарушает кишечный микробиоценоз, тромбоцитопения и требуется изменение дозы непрямых антикоагулянтов.

Одновременный прием с препаратами пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также другими, механизм действия которых основан на нарушении синтеза оболочки бактериальных клеток, нецелесообразен, поскольку нивелирует эффект от применения последних.

Увеличивает риск нежелательной беременности в сочетании с приемом эстрогенсодержащих средств контрацепции.

Вещества, активизирующие процесс микросомального окисления (этиловый спирт, барбитураты, рифампицин, финлепсин, фенитоин и прочие), увеличивают скорость расщепления Доксициклина и понижают его сывороточную концентрацию.

Сочетание с метоксифлураном чревато опасностью развитие острой почечной недостаточности и даже смертью пациента.

Прием витамина А на фоне терапии Доксициклином может спровоцировать увеличение внутричерепного давления.

Одновременное включение в схему приема фторированных хинолонов с медикаментами, в составе которых имеются ионы висмута, цинка, железа, магния усваиваются значительно хуже из-за создания с ними не абсорбирующихся хелатных соединений.

Ципрофлоксацин, Норфлоксацин и Пефлоксацин снижают выведение метильных производных ксантина (теобромин, параксантин, кофеин) и увеличивают вероятность взаимного токсического воздействия.

Нейротоксическое действие фторированных хинолонов возрастает при сочетанном употреблении вместе с нестероидными противовоспалительными средствами, а также – производными нитроимидазола.

Не совместимы с медикаментами на основе нитрофурана.

Ципрофлоксацин и Норфлоксацин обладают способностью расстраивать процесс биотрансформации в печени непрямых антикоагулянтов, вследствие чего возрастает вероятность разжижения крови и геморрагических явлений (может возникнуть необходимость скорректировать дозу противотромботического препарата).

Фторхинолоны не назначаются в одной схеме приема с сердечными средствами, увеличивающими интервал QT, из-за высокой вероятности нарушений ритма сердца.

Сочетанное использование с глюкокортикоидными гормонами опасно большой вероятностью травм сухожилий, в группе повышенного риска – пациенты преклонного возраста.

Назначение Ципрофлоксацина, Норфлоксацина и Пефлоксацина на фоне приема лекарств с эффектом ощелачивания урины (натрия бикарбонат, цитраты, ингибиторы карбоангидразы), возрастает вероятность формирования конкрементов и нефротоксического влияния такого сочетания медикаментов.

На фоне приема азлоциллина или циметидина из-за снижения канальцевой секреции скорость выведения из организма антибиотиков фторхинолонового ряда уменьшается и увеличивается их плазменная концентрация.

, , ,

Информация для пациентов

Необходимо соблюдать условия хранения препарата и срок годности, которые указаны на упаковке. Ни в коем случае не использовать лекарственные средства, срок годности которых истек или изменился внешний вид препарата (цвет, запах и прочее).

В настоящее время как самые эффективные антибиотики при хламидиозе позиционируются макролиды. Обладают самой высокой способностью среди других антибактериальных лекарств проникать внутрь клетки и воздействовать на обосновавшиеся там патогены. Они эффективны, микробы еще не потеряли к ним чувствительности. Низкая токсичность антибиотиков макролидной группы также является положительным фактором в пользу их применения. Однако, единого подхода ко всем пациентам не существует и быть не может, так как на выбор схемы лечения влияют многие факторы – от индивидуальной переносимости до степени запущенности заболевания и состояния здоровья пациента.

Лечение, как показывает практика, не всегда оказывается эффективным. И часто возникает вопрос, почему не проходят симптомы хламидиоза после антибиотиков? Причин этому множество. Прежде всего – безответственность самого пациента. Далеко не все строго выполняют врачебные предписания, соблюдают режим приема в течение всего лечебного курса. А также выдерживают его длительность и не прекращают лечение без контрольных анализов.

Кроме того, лечиться обязательно должны оба партнера. Хламидиозом можно заражаться бессчетное количество раз, особенно если рядом находится источник инфекции.

Во время курса лечения необходимо воздерживаться от секса. Если Вы принимали Азитромицин однократно, то и тогда необходимо через неделю удостовериться в своей излеченности. Рекомендуется через три месяца или позже пройти контрольное обследование, чтобы убедиться в том, что возбудитель уничтожен.

Если симптомы вновь возвратились, обязательно нужно обратиться к врачу. Повторное заражение чревато серьезными осложнениями.

Нередко возникает вопрос: как вылечить хламидиоз без антибиотиков? Официальный ответ: эрадикация хламидий без антибиотиков пока невозможна. Наука не стоит на месте, однако, такое лечение – задача будущего. Правда, в интернете расписаны несколько вариантов лечения хламидиоза травами и биодобавками. Пробовать альтернативные методы никому не воспрещается, просто нужно учесть, что, затягивая процесс, Вы рискуете осложнить течение заболевания, и тогда избавиться от него будет гораздо труднее.

Хламидиоз является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Патология инфекционного характера опасна возможностью развития множественных серьезных осложнений, среди которых бесплодие, инфекции мочеполовой системы, импотенция, пиелонефрит. Лечение болезни с каждым годом усложняется, поскольку у пациентов чаще диагностируется хроническая стадия протекания инфекции. Прием антибиотиков при хламидиозе у женщин, мужчин – основа эффективной терапии.

Что нужно знать о болезни перед лечением?

Пути заражения

Наиболее распространено заражение хламидией трахоматис, происходящее вследствие полового контакта (оральный, вагинальный, анальный секс). Маловероятен, но возможен бытовой путь передачи – белье, туалетные, банные принадлежности, на которых остались влажные выделения.

Новорожденному ребенку патогенные микроорганизмы передаются вертикальным способом – от матери в момент прохождения по родовым путям. Болезнь может передаваться и воздушно-капельным путем при чихании, кашле от человека, инфицированного хламидийной пневмонией.

Симптоматика, возможные осложнения

В большинстве случаев (67 % инфицированных женщин, 46% мужчин) фиксируется бессимптомное течение болезни. Вследствие чего пациент не получает своевременную адекватную терапию, что значительно увеличивает риск развития осложнений. В период бессимптомного протекания заболевания человек опасен для других – происходит заражение здоровых людей. Именно поэтому заболевание так распространено среди сексуально активного населения по всему миру.

У мужчин при хламидиях фиксируется бесцветная жидкость из уретры, сама уретра становится отечной, покрасневшей, болезненной. Заболевание сопровождается болями в паху, дискомфортом при мочеиспускании. Возможные осложнения – импотенция, бесплодие, простатит, уретрит, нарушение спермогенеза.

При отсутствии лечения у женщин возникают осложнения – внематочная беременность, выкидыш, бесплодие, возрастает риск развития онкологических заболеваний.

Принципы терапии

Лечение хламидиоза основано на приеме антибактериальных средств. Целью антибиотикотерапии является нарушение целостности мембран микроорганизмов, парализация их ДНК, купирование стремительного размножения в половой системе. Вследствие получения адекватного лечения также уменьшается вероятность перетекания заболевания в хроническую форму, удается снизить число рецидивов, свести к минимуму возникновение осложнений.

Основные принципы терапии:

антибиотики при хламидиозе назначаются на основе результатов теста на чувствительность к данным препаратам (антибиотикограмма);
терапевтический курс необходимо проходить всем партнерам одновременно, необходимо исключение половых контактов на время терапии;
отказ от острой, пряной пищи, алкогольных напитков, сильных физических нагрузок является неотъемлемой частью лечения;
назначенные медикаменты принимаются по определенной схеме, заболевание лечится только при условии прохождения полного курса;
после пройденного курса антибактериальных средств обязательно назначается восстановительная терапия, направленная на сбалансирование микрофлоры кишечника.

Применяются также противогрибковые средства, энзимы, ферменты, бактериофаги. Спустя две недели после курса в случае необходимости могут назначаться физиопроцедуры (электрофорез, ультразвук, магнитотерапия).

Наибольшая эффективность действия антибиотиков достигается посредством внутримышечного, внутривенного введения, что повышает биодоступность действующих веществ при максимальном распределении в клетках.

Хламидиоз является трудноизлечимой болезнью по той причине, что даже после продолжительного лечения, вполне вероятен рецидив этого заболевания. Перейдя в хроническую стадию, он способен выработать иммунитет к ряду заболеваний.

Это делает лечение хламидий у мужчин антибиотиками бесполезным. Антибиотики от хламидиоза у женщин также могут не принести желаемого эффекта в результате мутации хламидий.

Терапия должна быть комплексной и основываться на индивидуальных особенностях организма пациента. Более того, способствовать возникновению воспалительных процессов могут также и прочие венерические и урогенитальные заболевания.

Доксициклин эффективен, но в больших количествах опасен для пищеварительной системы

Сложность лечение заключается в том, что антибиотики против хламидиоза сильны лишь при терапии заболевание в ретикулярной стадии . Ещё «спящие» хламидии не уничтожаются лекарством и могут выработать иммунитет к нему. По этой причине крайне важным является соблюдение , предписанного лечащим врачом.

Но комплексность лечения не отменяет того, что базис, на котором строится терапия, всё-таки составляют антибиотики для лечения хламидиоза. Лишь в тех случаях, когда существуют индивидуальная непереносимость антибиотических препаратов, врачом назначаются иные способы лечения, но такие случаи довольно редки.

План терапии

График приёма препаратов выстраивается в зависимости от клинической формы заболевания. Можно разбить лечение на нескольких основных этапов:

Подготовительный . Этот этап длится примерно неделю. Подготовка включает в себя укрепление иммунитета, что осуществляется посредством применения иммуностимулирующих препаратов. Также осуществляется локализованная санация поражённых областей с применением Хлоргексидина.
Основной . Продолжается до 2 недель. Это период основного лечения, когда применяются все запланированные к употреблению антибиотические и противогрибковые средства.
Восстановительный . В течение него организм налаживает работу печени и кишечника, в чём ему помогают специально назначенные препараты для восстановления микрофлоры.

Лечение хламидиоза у двух половых партнёров может существенно различаться

Однако если болезнь перешла в хроническую стадию и характеризуется воспалением половых органов , то план лечения может несколько измениться:

Сначала лечение осуществляется антибиотиками , антиоксидантами , иммуностимулирующими препаратами и витаминами . Спустя неделю, к терапии подключаются энзимы и противогрибковые средства .
Ещё через неделю в ход идут гепатопротекторы , а также пациент отправляется на физиотерапевтические процедуры .

Какими антибиотиками лечить хламидиоз

Иммуномодуляторы и тетрациклины

Сперва идут в ход иммуномодуляторы , такие препараты как Полиоксидоний при хламидиозе проявляются себя весьма неплохо. В некоторых случаях может быть назначен к приёму и Эрбисол , который также является и гепатопротектором.

Затем идут в ход собственно антибиотики от хламидиоза у мужчин и женщин. Существует несколько основных групп антибиотических средств на этот случай. При не очень тяжёлых поражениях чаще всего доктор рекомендует принимать что-нибудь из группы тетрациклинов при хламидиозе.

Наиболее популярен . Однако его употребление при недостаточно сильном иммунитете способно вызвать расстройство пищеварения и появление молочницы и у женщин. Чтобы этого не произошло, следует уделить должное внимание предыдущему этапу лечения.

Препараты из группы тетрациклинов помимо тошноты могут вызвать нарушение формирования костной ткани и эмали, поэтому они категорически противопоказаны маленьким детям, а также беременным и кормящим женщинам.

Выбор препаратов для терапии стоит доверить лечащему врачу

Также среди тетрациклиновых антибактериальных препаратов можно упомянуть , Вибрамицин, Дорикс и другие. Все они достаточно эффективны в деле уничтожения хламидий, однако, всё же не настолько как макролиды.

Макролиды

Макролиды , пожалуй, самый безопасный и надёжный способ терапии при заражении хламидиями. Более того, такие средства как Эритромицин и Ровамицин можно применять во время беременности. Другими известными препаратами этой группы можно назвать Джозамицин, Кларитромицин, Рокситромицин (рулид), Спиромицин, Мидекамицин и Азитромицин.

Уже давно врачи назначают эритромицин при хламидиозе . Он более эффективен, чем Азитромицин , однако может вызвать большее количество негативных побочных эффектов, выраженных во временном ухудшении самочувствия. Азитромицин, в свою очередь, может быть применён в отношении сопутствующего сифилиса или развившейся гонорейно-хламидийной инфекции.

Каждый из препаратов группы макролидов обладает высокой эффективностью, а также имеет свою дозировку приёма. Крайне важно проконсультироваться со специалистом перед применением лекарственных средств в ходе терапии. Также следует учитывать возможные побочные эффекты и противопоказания, индивидуальные в каждом случае.

Фторхинолоны

Ещё одной группой лекарственных средств, используемых для выслеживания и уничтожения хламидий являются препараты, известные как фторхинолоны . Эти препараты дешевле и менее эффективны, чем макролиды и тетрациклины. Однако они способны исполнять роль поддержки при лечении смешанных инфекционных заболеваний.

Во время беременности следует с осторожностью выбирать лекарственные средства

Минусом этой группы лекарственных средств можно считать большое количество негативных побочных эффектов . Также, их применение недопустимо при лечении и беременных женщин.

Фторхинолоны – препараты второго порядка, что делает более предпочтительным использование макролидов. Однако, в лечении резистентной и хронической инфекции они оказывают весьма кстати.

Так или иначе, перед применением тех или иных лекарственных средств, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Хламидиоз – коварное заболевание, которое с лёгкостью может рецидивировать. Крайне важно соблюдать терапевтический курс во всей его полноте и продолжительности, чтобы уничтожить хламидии раз и навсегда.

Вконтакте

Если лечение болезни начинается на поздней стадии, антибиотики при хламидиозе назначаются с усиленным действием. Схему лечения разрабатывают индивидуально, принимая во внимание физиологию больного. Также необходимо оценить клиническую картину болезни и уровень развития воспалений.

Чем опасны хламидиозы

Поскольку болезнь может быть с неявными проявлениями, ее можно не заметить до тех пор, пока она не перейдет в хроническую стадию. Чаще она формируется у пациентов, имеющих серьезно сниженный иммунитет. Для женщин хламидиозы опасны вероятностью получения спаек в фаллопиевых трубах – это может за короткий срок привести к бесплодию . Сопровождается болезнь дискомфортом при сексуальных контактах, сложностями в быту. При заражении мочеполовой системы происходит постепенное развитие воспалительных процессов в фаллопиевых трубах и матке, других органов малого таза.

При вынашивании ребенка после заражения велик риск осложнений для развития плода, в некоторых случаях поражение может вызвать внутриутробную смерть или риск выкидыша.

Неприятны последствия заражения и у мужчин – у них может развиться бесплодие, нарушаются функции мочеполовой системы, ощущается частый дискомфорт. При развитии воспаления оно затрагивает придатки яичек – мошонка при этом отекает, постоянно присутствуют болезненные ощущения, нарастает температура.

Воспаление при болезни поражает простату, негативно влияет на сексуальную жизнь. Нарушается генеративная функция, могут поражаться органы разных систем одновременно. Часто первоначально проявляется уретрит – это заболевание действует на работу половых органов, вызывая серьезные сои. Затем воспаление переходит на суставы и органы зрения. Нередко при таком течении болезни последствиями поражения хламидиями становится инвалидность.

В самом начале заболевания симптомов почти нет. Однако для полового партнера инфицированный человек заразным становится сразу – период инкубации может насчитывать от двух суток. Первые симптомы могут появиться через пару недель от начала болезни.

На фоне воспалений у женщин можно выделить такие признаки:

Повышение температуры;
Боли в области живота;
Зуд половых органов;
Выделения из влагалища с примесями гноя, слизи, цвет их желтоватый, дурной запах;
Частые, болезненные мочеиспускания;
Болезненные половые акты, выделения с примесью крови по окончании процесса.

Хламидиоз у мужчин характеризуется воспалениями в семявыводящих путях, простате, возможны выделения с неприятным запахом, сложности с мочеиспусканием, боли, отдающие в промежность. Не редкость нарушения эрекции. Опасны хламидии не только из-за неблагоприятных для организма последствий. Организм не вырабатывает иммунитета к болезни – едва исцелившись, человек может заразиться повторно, если вступит в половой контакт с зараженным партнером.

Лечение антибиотиками от хламидиоза проводится с использованием терапии комплексного характера, которая включает в себя прием антибиотических препаратов и средства, которые обладают местным воздействием. Подбор средств для использования в лечении основывается на таких факторах:

Если диагностированы и сопутствующие болезни, имеющие аналогичную этологию, необходимо подобрать препараты большого спектра действия. Когда установлен хламидиоз, антибиотики могут назначаться в совокупности с лекарствами, помогающими восстановить иммунитет и полезную микрофлору пищеварительных органов.

Какие антибиотики от хламидиоза назначаются чаще всего

В практической медицинской сфере антибиотики при хламидиозе у мужчин и у женщин могут применяться разные. Одним из наиболее эффективных считают Доксициклин. Его активные вещества производят губительное воздействие на большую часть известных штаммов микроорганизма. По полезному воздействию на организм он значительно превосходит прочие варианты.

К сожалению, масса побочных эффектов не позволяет применять Доксициклин для широкого круга больных. Со стороны организма могут отмечаться разнообразные негативные реакции, например, расстройства пищеварительного тракта, проявления кандидоза, то есть молочницы.

Еще один эффективный антибиотик при хламидиозе – Азитромицин. Его использование также может вызывать побочные эффекты, выражающиеся в тошноте и рвоте, различными неприятностями со стороны пищеварительной системы.

Доксициклин Азитромицин

Азитромицин и Доксициклин – это наиболее эффективные препараты для борьбы с хламидиозом. Чтобы снизить вероятность проявлений нежелательных реакций, необходимо принимать совместно пробиотики и иммуномодулирующие препараты.

Какие еще антибиотики нужны для лечения хламидиоза

Антибиотики от хламидий являются признанным по эффективности средством. Его действие способно уничтожить большую часть известных видов микробов. Лекарства надо принимать только по предписанию врачей. Подбирать лекарство необходимо так, чтобы были учтены индивидуальные особенности организма, наличие совокупных болезней, результаты исследования биоматериалов, прочие аспекты.

К наиболее эффективным и безопасным препаратам антибиотического действия относят такие разновидности:

Курс антибиотиков при хламидиозе необходимо принимать только так, как выписал лечащий врач. Несмотря на то, что антибиотики для лечения хламидиоза существуют в немалом количестве, любой препарат можно использовать только после того, как его выпишет лечащий врач.

Как подбирается схема лечения

Хламидии, которые находятся в организме женщин и мужчин, находиться могут на разных стадиях. Если лекарства пациент уже начал принимать и произошел перерыв, концентрация действующего вещества в крови снижается. Хламидии, начавшие активно развиваться, не успеют оказаться пораженными. В итоге вырабатывается ответная реакция защиты, после которой микроорганизмы могут стать нечувствительными к действующему антибиотику. Болезнь часто переходит в хроническую форму.

Эта особенность вредоносных микроорганизмов стала причиной назначения врачами лекарств при обнаружении хронического хламидиоза пациентам обоего пола на протяжении срока от двух до четырех недель. Первую часть таблеток для приема назначают большую – это так называемая «ударная» доза.

Примерная схема лечения

Подбор схемы для лечения хламидиоза основывается на том, какая категория у штамма вызвавшего болезнь вируса. Принимается во внимание степень, до которой развито заболевание.

Подбирая схему приема антибиотика при хламидиозе у мужчин или женщин, надо учесть, что они должны отличаться. Важно учесть и прочие индивидуальные особенности больного, возможность развития аллергии, прочие факторы, которые способны повлечь необходимость отказаться от приема лекарственного средства.

Схема приема антибиотиков против хламидиоза может быть такой:

Наиболее эффективными средствами против микроорганизмов хламидий можно назвать макролиды. Их применение осуществляется следующим образом. Клацид назначают в количестве 250 г активного вещества за одни сутки. Курс лечения длится 2 недели. Джозамицин – в первый из приемов употребляется 1 г вещества, потом дозу наполовину уменьшают. За одни сутки прием производится дважды, лечиться следует 10 дней. Эритромицин в количестве 0,5 г. Принимать один раз в шесть часов. Лечиться препаратом в течение двух недель.
Чтобы справиться с хламидиозом, могут быть назначены к использованию лекарства группы фторхинолонов. Их эффективность невелика, поэтому и к приему их назначают нечасто. Препарат Пефлоксацин принимается по 600 мг раз в сутки. Ломефлоксацин выписывают по одной таблетке в сутки. Курс лечения препаратами – не более 10 дней.
При попытке избавиться от хламидийной инфекции могут быть использованы антибиотические лекарства с обширным спектром действия. Это может быть Клиндамицин. Чтобы результат был положительным, прием средства производится четыре раза в сутки в дозировке, указанной лечащим врачом. Длительность курса – неделя.

Прием антибиотиков часто сопровождается употреблением пробиотиков и средств, укрепляющих иммунитет. Они несколько нейтрализуют агрессию со стороны действия антибиотиков, благодаря этому заметно улучшается состояние пищеварительных органов.

Избавиться от хламидиоза, принимая препараты курсом, можно лишь в случаях первичной болезни. Если заболевание приняло хронический характер, необходимо комплексное лечение. Иначе велик риск, что болезнь начнет рецидивирующее течение.

При хронических формах лечение осуществляется следующим образом:

Использование Неовира, Циклоферона путем введения инъекций (курс длится 2 недели);
Ровамицин принимают в течение 14 дней (его надо применять в строгом соответствии указаниям лечащего врача, после нескольких уколов антибиотика);
В дополнение могут быть выписаны витамины, физиотерапевтические процедуры.

Назначение пробиотиков

При лечении антибиотиками может существенно испортиться состояние желудочно-кишечного тракта. Чтобы уменьшить негативное действие лекарств, больные должны принимать средства-пробиотики. Они помогут избежать негатива в виде дисбактериоза, расстройств пищеварения и так далее. Чаще всего назначаются такие пробиотики:

Любые из лекарств, указанные как способ избавиться от хламидиоза, принимать необходимо только после четкого указания врача и подбора им схемы лечения. Иначе последствия могут быть не особенно хорошими. Пациентам рекомендуется принимать вдобавок к антибиотическим медикаментам иммуномодуляторы и пробиотики, чтобы сгладить агрессивное действие лекарственных средств на органы организма.

Хламидиозом называют инфекционную патологию, вызываемую хламидиям и передающуюся преимущественно половым путем. Антибиотики при хламидиозе являются основным методом лечения.

Хламидиоз является инфекцией, возникающей при попадании в организм патогенных грамотрицательных бактерий Chlamydia. Наиболее опасны для человека 3 вида хламидий:

Chlamydia psittaci – переносятся птицами, чаще приводят к и конъюнктивитам.
Chlamydia pneumoniae – заражение происходит при контакте с инфицированным человеком, вызывает респираторный хламидиоз и атипичную пневмонию.
Chlamydia trachomatis – встречается только у людей, может быть причиной ряда заболеваний, чаще глазных и урогенитальных.

Последний тип приводит к заражению при попадании на слизистые большого количества патогенов. В большинстве случаев передается половым путем. У мужчин яркая клиническая картина заболевания регистрируется реже, чем у женщин.

Антибиотики в лечении болезни

Перед назначением лекарств необходимо исключить наличие сопутствующих инфекций, вызванных снижением иммунитета из-за воздействия хламидий. Дополнительно требуется анализ чувствительности бактерий к антибиотику.

Антибиотики при хламидиозе у женщин и мужчин подбираются одинаковые, длительность терапии составляет от 14 до 30 дней.

При хронической форме зачастую требуется повторный курс через промежуток времени, когда возбудители перейдут в активную фазу размножения.

Необходимость возникает и при недостаточной дозировке препарата во время первого лечения: она не убивает бактерии, повышает их устойчивость к лекарству. Симптомы могут пройти на некоторое время, создается ложная видимость выздоровления.

Позже обострение повторится, но прежнее средство будет неэффективно, необходимо лекарство с другим действующим веществом.

Эффективные классы препаратов

Для борьбы с хламидиями нужны антибиотики, проникающие внутрь клетки. Используют три группы:

Макролиды

Выбор зависит от индивидуальных особенностей организма и чувствительности инфекций.

Амоксиклав ® при хламидиозе

Представитель пенициллиновой группы полусинтетического происхождения. Относится к группе ингибиторозащищенных пенициллинов (амоксициллин ® +клавулановая кислта). Он обладает широким спектром действия, но в отношении внутриклеточных возбудителей малоэффективен.

При хламидиях он может быть назначен как дополнительный антибиотик только если присоединяется стрептококковая инфекция. При этом нельзя совмещать Амоксиклав ® с аминогликозидами. Препарат подходит беременным, но кормящая женщина не должна его принимать: амоксициллин в высоких концентрациях попадает в грудное молоко.

Офлоксацин ® при хламидиозе

Средство относится к фторхинолонам, его преимущество: чувствительность штаммов, устойчивых к другим препаратам. Обладает хорошей биодоступностью, на скорость всасывания пища не влияет (за исключением очень жирных продуктов и молока).

Не сочетается антацидами, т. к. они негативно сказываются на всасываемости препарата. При необходимости их можно принимать через несколько часов после Офлоксацина ® .

Для борьбы с инфекцией назначают таблетки или инъекции, которые обладают одинаковой биодоступностью и взаимозаменяемы без изменения дозировки. По сравнению с Ципрофлоксацином ® , препарат лучше сочетается с другими лекарствами, может применяться в комплексной терапии. Не назначается детям, не достигшим 18 лет, беременным женщинам и в период лактации, а также пациентам с патологиями почек печени, индивидуальной непереносимостью фторхинолонов и т.д.

Эритромицин ® при лечении хламидиоза

Относится к макролидам, способен останавливать размножение патогенов, при высоких дозах употребления накапливается в тканях и оказывает бактерицидное действие.

Обладает высокой эффективностью против ряда возбудителей, может применяться в составе комплексной терапии, т. к. хорошо сочетается с антибактериальными средствами других групп. При хламидиозе применяется перорально в форме таблеток.

Считается безопасным для беременных и детей с рождения. К недостаткам относятся частые случаи побочных реакций со стороны ЖКТ и необходимость четырехкратного приема, которую сложнее соблюдать.

На данный момент применяется редко, предпочтение отдается другому макролиду – азитромицину ® .

Ципрофлоксацин ® при борьбе с хламидиозом

Обладает бактериостатическим действием, останавливая размножение возбудителей, и оказывает бактерицидный эффект.
В высоких концентрациях накапливается в тканях, подходит для борьбы со смешанными урогенитальными инфекциями.

Из-за геномных мутаций встречаются случаи резистентности хламидий к ® . Как и другие представители группы фторхинолонов, оказывает повреждающее воздействие на рост хрящевой ткани, поэтому противопоказан детям до 18 лет, женщинам в период беременности и кормления грудью.

Плохо переносится пациентам и часто вызывает побочные эффекты от лечения.

Макропен ® для беременных при хламидиозе

Средство относится к макролидам, воздействует путем нарушения процесса деления и регенерации у патогенных клеток. Обладает широким спектром действия, применяется при микс-инфекциях, когда вместе с хламидиями обнаруживаются другие возбудители. Они сохраняют чувствительность к ® в течение длительного времени.

Антибиотик эффективен при микоплазмозе и хламидиозе, может применяться у беременных (на 20 и 30 неделе) и детей с 3 лет. Макропеном ® в форме суспензии допустима терапия у новорожденных.

Он противопоказан при печеночной недостаточности и индивидуальной непереносимости. При длительном приеме необходимо следить за уровнем печеночных ферментов.

Клацид ® при лечении хламидиоза

Средство макролидного типа с кларитромицином ® в качестве действующего вещества. Оно борется с рядом заболеваний, одинаково эффективен против внутри- и внеклеточных возбудителей. Редко используется в сочетании с другими лекарствами, т. к. несовместим с многими препаратами.

К противопоказаниям относится период беременности, грудного вскармливания. С осторожностью назначается при патологиях печени. Детям препарат назначается в форме суспензии.

Тетрациклин ®

Рулид ®

Относится к макролидам нового поколения, активен при большинстве урогенитальных заболеваний, одинаково эффективно воздействует на очаги инфекции различной локализации. Его преимущества: способность равномерно накапливаться в тканях и жидкостях, возможность однократного применения в сутки.

Быстро всасывается в ЖКТ, максимальная концентрация действующего вещества наблюдается уже спустя 20 минут после приема. Используется при сочетании болезни с уреаплазмозом. Противопоказан кормящим женщинам, при беременности, и детям массой меньше 40 кг.

Правила приема антибиотиков

Схема лечения, назначенная врачом, должна обязательно соблюдаться. Также следует:

Принимать лекарство в одно и то же время, чтобы поддерживать нужную концентрацию активного вещества в клетках. Ее снижение может вызвать привыкание у патогенных микроорганизмов и повысить их устойчивость.
Исключить спиртное, острое, соблюдать диету.
Избегать перенапряжений, снижающих защитные силы организма.
Исключить половые контакты до полного выздоровления, иначе возможно повторное заражение.
Лечение следует проходить одновременно с половым партнером.
Сдать повторные анализы после лечения.

Курс должны пройти оба партнера, даже при отсутствии у одного острых симптомов. Часто терапию дополняют приемом , противогрибковых, иммуностимулирующих средств. При проблемах с печенью могут быть назначены гепатопротекторы для ее поддержания.

Альтернативные варианты лечения

В борьбе с хламидиями можно применять противовоспалительные травы, обладающие бактерицидным действием. Но их воздействие слабо выражено, для возможного выздоровления требуется длительное употребление. Если организм сильно ослаблен, лекарственные настои и сборы будут неэффективны. Медикаментозную терапию можно сочетать с народными средствами при условии согласования с врачом.

Когда целесообразно применение антибиотиков?

Лечение должно быть незамедлительным при обнаружении возбудителя. Хламидиоз может протекать бессимптомно в течение длительного времени. Чаще пациенты обращаются за помощью в острой фазе заболевания, при ярко выраженных признаках.

Самым опасным является хронический тип, для которого характерен переход возбудителя в L-форму, нечувствительную к антибактериальной терапии.

Хламидии могут вызывать такие тяжелые осложнения как болезнь Рейтера (уретрит, конъюнктивит, реактивный артрит), структуры уретры, орхоэпидидимиты, хронические простатиты, эндометриты, сальпингоофориты и т.д.

Со временем они способны угнетать иммунные клетки крови, приводить к хроническим воспалениям органов малого таза, мужскому и женскому бесплодию.

Антибиотики применяются от хламидиоза и у беременных, чтобы избежать осложнений (вплоть до замирания плода) и возможного заражения ребенка при родах. Назначаются они врачом после подтверждения диагноза лабораторными исследованиями. В редких случаях возможно наблюдение за пациентом при низком уровне антител в крови, который зависит от прогрессирования болезни. Эффективнее всего терапия при острой форме инфекции, когда бактерии наиболее чувствительны к препаратам.