Причины возникновения вульгарных угрей половое созревание. Следует ли проходить обследование при появлении акне? Течение заболевания и осложнения розовых угрей

Образования на человеческом кожном покрове чаще всего имеют безопасный характер. Но бывают случаи, когда организм поражают серьезные патологии, сопровождающиеся высыпаниями. Вульгарные угри – одно из таких заболеваний. Это хроническое воспаление волосяного фолликула. Патология вызывает себорею, появление комедонов, воспаленных прыщей, рубцов на коже и даже абсцессов. Лечение вульгарных угрей проходит под тщательным присмотром врача. Любое неправильное действие может спровоцировать развитие болезни.

Насколько распространено заболевание в современном мире

Патология может иметь латентную форму. То есть оно присутствует в организме, но не подает особых признаков. На коже регулярно появляются мелкие прыщи и комедоны, на которые многие люди просто не обращают внимание. Этот факт сильно влияет на статистику. Как правило, за помощью к медикам обращаются только 20% людей, в организме которых присутствует данная болезнь. А есть она практически у каждого четвертого.

Это не критично, так как в таком состоянии болезнь не способна привести к большим проблемам со здоровьем или, тем более, к летальному исходу. Но нужно понимать, что любой внешний или внутренний фактор может спровоцировать активизацию патологии. В таком случае лечить угри будет куда сложнее. Поэтому рекомендуется обращаться в больницу за помощью, как только вы видите любые новообразования на коже. Даже мелкие черные точки могут быть симптомом начала развития вульгарной угревой сыпи в вашем организме.

Кто чаще всего подвергается заболеванию

Как и другие виды высыпаний на коже, вульгарные угри чаще появляются у молодых людей в подростковом возрасте. Причем, учитывая то, что женский организм развивается быстрее, у девочек этот момент наступает несколько раньше. Обычно, примерно в 13 лет – для девушек и в 14-15 лет – для мальчиков.

Патология находится в организме в среднем до 21-24 лет. То есть, основная часть высыпаний пропадает уже к 18 годам, но воспаление волосяных фолликул и кожного покрова все еще присутствует. Таким образом, любой внешний раздражитель может стать причиной обильного высыпания по всей коже.

Определить вульгарные угри у подростка достаточно просто. Она в первую очередь проявляется в большом количестве комедонов в средней части лица. Кожа становится жирной, на носу и лбу появляются черные точки.

Выдавливать подобные образования самостоятельно крайне не рекомендуется. Во-первых, это не даст никакого результата. Часть загрязнения все равно останется в сальном канале, так как выдавить все содержимое просто невозможно. А во-вторых, вы рискуете подхватить инфекционное заболевание, так как кожа повреждается. Защитная часть эпидермиса в месте выдавливания не функционирует, что способствует проникновению разных микробов в тело, включая вредоносные. Здесь рекомендуем обратить внимание на , которые хорошо справляются с задачей очистки пор кожи от грязи.

Появление вульгарных угрей и обычных комедонов у девочек-подростков говорит о приближении менструального периода. Высыпания могут появляться на лице за год до первого менструального цикла.

Причины вульгарных угрей

У подростков такие образования объясняются нарушением гормонального фона, вследствие полового созревания организма, а также повышенной выработкой стероидов. Это естественные процессы, избежать которых невозможно. Поэтому основными причинами являются:

  • Увеличение количества сального секрета, выделяемого железами. Это объясняется в первую очередь андрогенами, вырабатывающимися юношеским организмом. Причем процесс одинаково распространен, как среди мальчиков, так и среди девочек.
  • Изменение консистенции сального секрета, вследствие нарушения гормонального фона. Количество кожного жира – не единственный фактор, влияющий на образование вульгарных угрей и черных точек. Многое зависит от структуры и физических свойств самого секрета. Например, если жир намного гуще нормы, он просто не может выйти через сальный канал наружу. И количество его здесь абсолютно не имеет значения. Секрет просто остается в поре, куда потом добавляется пыль и отмершие клетки кожи. Это создает отличную среду для обитания и развития вредоносных бактерий.
  • Затянутый процесс естественной регенерации кожного покрова. Бывают случаи, когда количество и консистенция сального секрета вообще не имеет значения. Дело в том, что если ороговевшие клетки эпидермиса не успевают отшелушиться до того момента, как на их место придут новые элементы, они попадают в поры. Соответственно, канал закупоривается извне. Конечно, в таком случае сальный секрет вообще не может выбраться наружу. Так и появляются угри.

Худший вариант – когда у одного человека образование вульгарных угрей обусловлено сразу тремя перечисленными выше причинами. В таком случае процесс их устранения может сильно затянуться, так как с каждой причиной нужно бороться по отдельности. Именно поэтому нужно не ждать, пока процесс выйдет из-под контроля, а сразу обращаться в больницу при первой же возможности для обследования. Уже на месте врач даст вам полную картину патологии и рекомендации по тому, как с ней обходиться.

Многое зависит от иммунитета. Известно, что в подростковом возрасте иммунная система недостаточно развита. Это является одной из главных причин начала воспалительного процесса. Организм не в состоянии самостоятельно бороться с вредоносными бактериями в порах. Поэтому рекомендуется регулярно принимать витамины и минералы, чтобы укрепить иммунитет своими силами. Это не поможет в лечении запущенной вульгарной сыпи, но является отличным способом профилактики.

Вульгарные угри могут появиться и во взрослом возрасте. Есть ряд установленных причин, по которым это происходит. Среди них самыми распространенными являются:

  • Сбои гормонального ритма. Снова все сводится к тому, что сальные железы тесно связаны именно с гормонами. Любой сбой в работе желез внутри организма может привести к чрезмерному выделению секрета и закупориванию каналов. Ритм чаще сбивается у женщин, например, во время беременности или в период лактации.
  • Гинекологические патологии. Еще одна сугубо женская проблема. Это могут быть инфекционные или бактериальные заболевания. Лечение вульгарных угрей в этом случае несколько отличается. Дело в том, что нужно воздействовать не только на кожу и сальные железы, но и на саму причину воспаления. То есть, сначала нужно избавиться от самого гинекологического заболевания.
  • Нарушения эмоционального фона. Даже такая, казалось бы, мелочь, как частые смены настроения приводят к расстройству выделительной системы. Это особенно актуально, когда вы регулярно попадаете в стрессовые ситуации. Вообще, доказано, что негативные эмоции воздействуют на организм намного негативнее. На сальные железы и кожный покров в том числе.
  • Психологические расстройства. Здесь опять речь идет о нервной системе. Как только она выходит из строя, ослабевает иммунитет. Как следствие, кожный покров постепенно теряет свои защитные способности. Сальные железы работают нестабильно, а вредоносные микроорганизмы спокойно проникают в поры и развиваются. Учитывая, что эффективность регенерации тоже падает, ороговевшие клетки эпителия создают отличную среду обитания для микробов.
  • Расстройства желудочно-кишечного тракта. То, что вы принимаете в пищу, определяет состояние вашего кожного покрова. Любой воспалительный процесс в желудке или кишечнике может статьи причиной появления вульгарной сыпи. Более того, это также является причиной развития других, более опасных патологий. Например, опухоль жировой ткани в виде липомы может образоваться, вследствие неправильного питания. Внимательно относитесь к этому фактору, чтобы сохранить организм в безопасности.

Вполне вероятно, что к образованию вульгарных угрей в вашем случае приводит хотя бы один из перечисленных выше факторов. Но подобные случаи встречаются довольно редко. Как правило, болезнь объясняется 4-5 причинами, 1-2 из которых являются основополагающими. То есть особенное внимание нужно уделить именно основным причинам. Определить главные факторы, влияющие на появление болезни, вам поможет только косметолог.

Как проявляются вульгарные угри

Первая стадия

Комедоны – образования, которые появляются практически сразу после зарождения патологии в организме. Делятся на два вида:

  • Открытые. Более известны, как «черные точки». Это образования, которые сразу заметны на коже. Закупоренная сальная железа имеет пробку в виде загрязнения черного цвета.
  • Закрытые. Комедоны в этом случае еле видны внешне. Основное воспаление находится в самой поре.

Вторая стадия

  • Пустулы. Воспаление белого цвета. Появляется, если в пораженную кожу проникает инфекция. Возможно нагноение.
  • Красные пятна небольших размеров, которые широко распространяются по коже с повышенной жирностью.

Более подробно о данной стадии вы сможете узнать из .

Крайняя стадия

  • Узелки. Твердые образования на коже. Появляются вследствие механического повреждения перечисленных выше воспалений. Причем для этого необязательно давить угри. Достаточно просто неаккуратно умыться.
  • Худший исход для данной патологии. Воспаления широко распространены по кожному покрову и могут вызывать сильные болевые ощущения.

Как лечить вульгарные угри

Нужно понимать, что данная патология не самая простая. Кожа поражается довольно глубоко, поэтому нужно использовать все возможные методы, чтобы повлиять на очаг болезни, не навредив при этом самому покрову.

Лечение индивидуально для каждого пациента и отдельного случая. Но существует ряд рекомендаций, придерживаясь которых, вы точно сможете относительно быстро и без затруднений избавиться от проблемы.

Самые действенные советы:

  1. Начинайте лечение с точного диагностирования и полного обследования. Ни в коем случае не пытайтесь избавиться от болезни самостоятельно. Если вы столкнулись с вульгарными угрями, в первую очередь обратитесь за помощью к специалистам, чтобы установить точные причины и получить достоверный диагноз.

Выбирать, к кому обращаться нужно, отталкиваясь от особенностей патологии и возможных причин. Врачи, которые точно смогут вам помочь – дерматолог (учитывая, что в первую очередь страдает кожный покров), эндокринолог (потому что болезнь непосредственно касается эндокринной системой) и гинеколог (так как у женщин чаще всего проблема связана с гормональными сбоями).

  1. Четко придерживайтесь правильной последовательности действий во время лечения. В первую очередь нужно сделать все возможное, чтобы предотвратить появление новых высыпаний. Для этого необходимо восстановить нормальный гормональный ритм. Независимо от того, что стало конкретной причиной для возникновения болезни, приводя в порядок железы, вы точно сможете избежать многих дальнейших проблем.

Здесь главное использовать правильные индивидуальные способы. Нужно понимать, что этот процесс сильно отличается, в зависимости от вашего пола. Поэтому нет смысла пытаться самостоятельно восстановить правильное выделение гормонов. Здесь вам 100% потребуется помощь медиков.

  1. Регулярно очищайте кожу в процессе лечения. Влияние на внутренние факторы патологии, несомненно, дает результат. Но лечение не самое быстрое. Поэтому нужно дополнительно чистить поры. На первых этапах, когда болезнь проявляется только в комедонах это можно делать самостоятельно, используя специальные чистящие средства, прописанные врачом. Но если патология запущена, сальные каналы чистятся только в клинических условиях.

Врачи используют механические способы очистки. Положительным фактом является то, что кожный покров при этом не повреждается. То есть речь не идет о банальном выдавливании. Здесь применяются специальные аппаратные методы, которые помогают полностью очистить поры от лишнего кожного жира, пыли и отмерших клеток.

  1. Обязательно обезжиривайте кожу подходящими средствами внешнего применения. В процессе лечение работоспособность сальных каналов постепенно стабилизируется. Но происходит это не быстро. В поры какое-то время продолжает поступать излишнее количество секрета.

В это время нужно использовать прописанные врачом косметологические препараты для лечения акне вульгарис, которые постоянно поддерживают кожный покров в нужном состоянии. Важно придерживаться всех инструкций, чтобы не пересушить кожу. Результат от этого будет еще хуже.

  1. Внимательно следите за питанием и придерживайтесь диеты. Какие бы сильные препараты вы не принимали, они могут не дать никакого результата, если вы продолжаете употреблять вредную пищу. Курс лечения предполагает . Она довольно строгая.

Например, вам, скорее всего, придется отказаться от жирной, сладкой, жареной и соленой еды. Но, поверьте, это значительно ускоряет процесс лечения. Любое отклонение от заданной диеты может привести к обострению патологии. Даже в том случае, если вы четко проходите курс лечения, диета является обязательным пунктом.

В этот список вошли принципы лечения, которые часто используются для пациентов с вульгарными угрями. Но это не значит, что именно в вашем случае курс будет предполагать именно эти способы. Нужно понимать: при лечении укрепляется ваш иммунитет и стабилизируется работа всех нарушенных желез. А препараты для этого подбираются индивидуально под пациента.

Не пытайтесь использовать эту инструкцию, чтобы избавиться от акне вульгарис самостоятельно в домашних условиях. Это лишь дополнительные советы, которых рекомендуется придерживаться. Но основное лечение вы сможете получить только у профессиональных медиков. В противном случае все перечисленные выше методы просто не имеют никакого значения.

Если вы хотите разобраться, как проходит процесс воспаления, и что вообще такое вульгарные угри, обязательно посмотрите ролик ниже. Это короткое видео поможет вам понять, с чем вы столкнулись, и насколько серьезно патология поразила ваш организм. Включайте видео прямо сейчас:

Вульгарные угри – далеко не самая распространенная патология кожного покрова. Поэтому, если у вас образовалась данная болезнь, обращайтесь к профессионалам, чтобы использовать правильные методы лечения.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К ДЕРМАТОЛОГУ В ВОЛГОГРАДЕ

Что же представляют собой прыщи?

Прыщи, или как их еще называют вульгарные угри, акне, являются неприятным заболеванием, жертвами которого становятся приблизительно 80% молодых людей от 14 до 30 лет. Прыщи представляют собой заболевание сальных желез. Акне (угри) – это воспаленные узелки, которые могут «выскакивать» на коже лица, груди, шеи и спины. Возникновение прыщей может быть обусловлено и внутренними, и внешними факторами. Воспалённые узелки являются болезненными и причиняют неудобства подросткам, так как портят внешний вид кожи. Заболевание встречается очень часто, к врачу обращается, однако, только 20% пациентов; у остальных вульгарные угри протекают в слабо выраженной форме и нередко рассматриваются как физиологическое состояние. Пик заболевания падает на период полового созревания (14-16 лет, у девочек несколько ранее, чем у мальчиков, что объясняют более ранним наступлением периода полового созревания у женщин); высыпания продолжаются, как правило, до 20-25 лет.

Какая существует связь между половым созреванием и акне?

В процессе полового созревания в нашем организме начинает вырабатываться огромное количество половых гормонов. Эти гормоны влияют на увеличение активности сальных желез, которые обладают способностью закупоривать поры, в результате чего возникает камедон (пробка). Из-за наличия камедона у кожного сала просто отсутствует возможность выделяться на поверхность кожи, выработка сала одновременно осуществляется по-прежнему. В результате этих процессов в закупоренном фолликуле начинается развитие бактерий, которые очень жизнеспособны. Они провоцируют процесс воспаления, а бывает, что происходит и разрыв фолликула. Бороться с воспалением начинают лейкоциты, которые одновременно уничтожают бактерии и сами погибают. Как результат – появление гноя.

Что является основными причинами образования угревой сыпи?

  • Неправильное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта частая причина образования угрей;
  • Стрессы могут усиливать тяжесть течения и являться причиной возникновения новых угрей. В свою очередь угри сами по себе вызывают стресс, и их выдавливание ухудшает внешний вид человека. Опросы большого количества пациентов, страдающих акне, показали, что многие из них испытывают чувство стыда; смущения и беспокойства; неуверенности; ухудшение социальных контактов и имеют значительные проблемы с устройством на работу. Тяжелые угри могут быть причиной гнева и беспокойства;
  • Предменструальные обострения. Около 70% женщин отмечают обострение воспалительных явлений за 2-7 дней до месячных. Возможно, что это связано с изменением гидратации эпителия фолликулов в предменструальном периоде. Прогестерон и эстрогены обладают провоспалительным действием на вульгарные угри;
  • Гормональные изменения, болезни, связанные с эндокринной системой, а так же изменения, связанные с возрастом могут являться причиной появления акне. Андрогенные гормоны имеют определенное значение в развитии вульгарных угрей, в особенности у женщин среднего возраста с резистентными к терапии угрями. Деятельность сальных желез преимущественно регулируется андрогенными гормонами гонадального или надпочечного происхождения. Дигидротестостерон является потентным андрогеном, который может играть важную роль в развитии акне. Дегидроэпиандростерон и андростендион, слабопотентные андрогены, образующиеся в надпочечниках, превращаются в более потентный тестостерон и дигидротестостерон под действием ферментов. Поскольку доказано значение гормонов в развитии угрей, внезапное появление угрей у взрослого человека должно быть поводом для обследования пациента на скрытые болезни гипофизарно-половой или гипофизарно-адреналовой системы. Показаниями для эндокринологического обследования женщин, страдающих вульгарными угрями, могут быть: внезапное появление тяжелых угрей у взрослых женщин; резистентность угрей к общепринятой терапии, особенно при наличии у женщин гирсутизма; нарушений менструального цикла; признаков гиперандрогении; очень резкое обострение процесса через короткое время после начала терапии изотретиноином.
  • Потливость. 15% пациентов отметили негативное влияние влажности на течение заболевания, в особенности в тех случаях, когда человек живет во влажной, теплой среде;
  • Ультрафиолетовое облучение. У многих пациентов и врачей имеется убежденность о положительном влиянии солнечного света на угри. Научных доказательств этого нет. Возможно, что улучшение объясняется психологическим действием загара. Искусственная ультрафиолетовая радиация нередко усиливает комедогенность кожного сала и является причиной развития угрей;
  • Профессии. Приготовление пищи и паровая чистка могут усиливать гидратацию рогового слоя фолликулов и вызывать угри. Работа с галогенизированными углеводородами может быть причиной хлоракне;
  • Наследственная предрасположенность имеет несомненное значение в возникновении вульгарных угрей, тяжести их течения, локализации, распространенности и чувствительности к терапии. По данным немецких дерматологов у 45% школьников, имеющих вульгарные угри, один или оба родителя также отмечали у себя угри, в то же время вульгарные угри наблюдались только у 8% школьников, родители которых не имели угрей. Наследственная предрасположенность к появлению вульгарных угрей подтверждена также генетическими исследованиями на близнецах.
  • Курение отрицательно сказывается на течении угрей.

Какая угревая сыпь бывает?

Угревая сыпь бывает различных форм и по-разному проявляется:

  1. Черные точки состоят из твёрдых роговых чешуек, затрудняющих доступ кожного сала. Наружная часть пробки заполняется пылью и становится бурой или тёмной. Обычно угри появляются в области носа, лба и на подбородке, а также на спине и груди.
  2. Угри белого цвета (просянки) – точечные узелки по размеру сравнимые с зернышком, возникают из-за растяжения железы и задержки сала. Они обычно располагаются на скулах и в области век. Такие угри возникают по одному или группами.
  3. Вульгарные угри (обыкновенные) появляются в результате постоянного воспаления сальных желез. Они обычно образуются у подростков во время полового созревания. Состояние кожного покрова ухудшается из-за плохой гигиены, злоупотребления вредными продуктами питания.
  4. Пустулезные угри с гнойной шляпкой обычно красного цвета, появляются в результате поражения эпидермиса и выхода вредных организмов наружу. Основной причиной образования гнойничков является выдавливание угрей.
  5. Флегмонозные угри представляют собой опухоль. Они образуются в результате поражения большого количества сальных желез. Флегмонозные угри срастаются и превращаются в нарывы или гнойники. На месте их вскрытия образуются шрамы.
  6. Конглобатные угри округлой формы, имеют связь стафилококковой палочкой. Это самая опасная угревая сыпь, поражающая боковую часть щек, спины, шеи. Данное заболевание стимулирует образование узлов, которые состоят из отдельных выпуклостей. После заживления на их месте остаётся рубец.
  7. Медикаментозные угри появляются в результате применения различных препаратов, вызывающих аллергию. Они образуются на теле в виде красных пятен или гнойников. Иногда прыщи появляются на интимном месте.

Следует ли проходить обследование при появлении акне?

Опытный врач-дерматолог при поверхностном осмотре может определить вид акне. При необходимости следует сдать анализы на бактериальную флору. Полное и правильное обследование поможет выявить основную причину возникновения угревой сыпи. Рекомендуемые методы обследования для пациентов, страдающих себореей и вульгарными угрями, при подозрении на гормональные нарушения (в том числе: резистентность к терапии, нарушение регулярности месячных, выраженный гирсутизм, признаки женской алопеции) включаю в себя: тестостерон; дегидроэпиандростерон; глобулин, связывающий половые гормоны; пролактин; соотношение фолликулярного/лютеинстимулирующего гормонов; исключение поликистоза яичников (при необходимости); у мужчин и женщин при резистентности к терапии вульгарных акне определение в 9 часов утра уровня кортизола и 17альфа-гидроксипрогестерона для исключения поздно возникшей врожденной гиперплазии надпочечников; смывы со слизистой оболочки рта и кожи для исключения грамм-негативного фолликулита.

Какое лечение вульгарных угрей?

Начните с заполнения индивидуальной карты лечения угревой сыпи, для того чтобы посмотреть динамику. Лечение зависит от тяжести течения акне. Кому-то из пациентов достаточно скорректировать питание, подобрать подходящий уход за кожей с применением лечебной косметики и назначить наружные противоугревые средства; а некоторым приходится проходить серьезный курс лечения с приемом системных препаратов:

  • Диета: бедная жирами, углеводами;
  • Антибиотики;
  • Антиандрогенные средства – подавляющие чрезмерную выработку мужского полового гормона;
  • Противовоспалительные средства;
  • Антигистаминные препараты;
  • Поливитамины;
  • Аутогемотерапия, иммуностимулирующая терапия;
  • Местное лечение.

Весьма эффективными являются препараты ретиноевой кислоты , используемые в наружной терапии угревой болезни. В конце прошлого столетия обнаружили, что один из представителей этой группы – изотретиноин – особенно активно действует на сальные железы, оказывая сразу несколько лечебных эффектов. Во-первых, уменьшается функциональная активность сальных желез, а следовательно, и количество вырабатываемого кожного сала. Во-вторых, значительно сокращается численность комедонов на лице. Более того, изотретиноин препятствует их появлению в последующем. К сожалению, этот чудо-ретиноид не действует на сам возбудитель акне – Propionibacterium acnes. Для этой цели ранее использовали антибиотики (в основном эритромицин местно), что дает отличный антибактериальный и противовоспалительный эффект, устраняя «возмутителя кожного спокойствия». Подразделение GlaxoSmithKline, выпускает комбинированный препарат для лечения акне – гель Изотрексин. Зарубежные и российские клинические исследования доказали, что комбинированный состав (эритромицин + изотретиноин) значительно эффективнее монотерапии отдельными компонентами. Еще одно несомненное достоинство Изотрексина: препарат начинает работать быстро, уже после первых дней применения. Однако для достижения выраженного эффекта следует помнить о необходимости регулярного и непрерывного применения, на что может потребоваться 6–8 месяцев. Изотрексин следует наносить два раза в день на пораженные участки. Гель быстро впитывается в кожу и не оставляет следов, благодаря чему его можно наносить под макияж. Гель хорошо переносится пациентами – более 80% не отметили никакого дискомфорта от его применения. Если кожа оказалась слишком чувствительной, применение геля можно отложить на пару дней и возобновить вновь, когда раздражение стихнет. В большинстве случаев реакция кожи не выраженная и не требует прекращения лечения. Дополнительно можно наносить профессиональные гипоаллергенные кремы, увлажняющие кожу и устраняющие сухость (к примеру, Физиогель крем). В дополнение к нему для полноценного ухода за кожей рекомендуется применять специальные очищающие гипоаллергенные средства – например, Физиогель клинсер. Он может применяться без воды, чтобы не пересушивать кожу. Важным фактом в подтверждение эффективности такого комплексного ухода за проблемной кожей является то, что в 2010 году Российское общество дерматовенерологов (РОДВ) включило Изотрексин и средства линии Физиогель в современные клинические рекомендации по лечению пациентов с акне.

  1. При использовании мезотерапии используют сеансы рефлексотерапии, для улучшения трофики и микроциркуляции обкалывают паравертебральные зоны и биологически активные точки коктейлями из антиоксидантов, микроэлементов, витаминов, биостимуляторов. Последний этап – это проведение мезоинтерфейса по всей зоне распространения угрей классической методикой.
  2. Физиолечение направлено на нормализации функции желудочно-кишечного тракта и обмена веществ, для длительной местной гипертермии тканей и рассасывание инфильтратов. Используют следующие физические методы лечения:
    • Световая и лазерная терапия. Голубой свет оказывает губительное действие на протопорфирины P.acnes, приводя к выделению кислорода и гибели анаэробных бактерий. Имеются также сообщения об эффективности лазерной терапии вульгарных акне;
    • Цинк-злектрофорофорез или диадинамо-электрофорез ронидазы или йода на область поражения, йод-электрфорез на область очага;
    • Грязевые аппликации, парафиновые аппликации;
    • Дарсенвализация;
    • Озонотерапия, внутривенное лазерное облучение крови;
    • Химический пилинг;
    • Криотерапию и введение в очаги поражения триамцинолона при келоидных рубцах;

Какое лечение угревой сыпью народными средствами? Как можно вылечить акне в домашних условиях?

Среди народных средств для лечения угрей на лице, в домашних условиях:

  • Калина обыкновенная. Салфетку, смоченную соком из плодов калины, слегка отжимают и накладывают на лицо на 5-7 минут с перерывами по 10 минут два-три раза подряд. Затем кожу на лице смазывают питательным кремом. Курс лечения состоит из 7-10 процедур ежедневно, а затем из 7-10 процедур через день. Получить достаточное для маски количество сока из калины трудно. Поэтому можно смазывать лицо смесью из питательного крема для жирной кожи с соком ягод калины. Сок следует добавлять постепенно, маленькими порциями до тех пор, пока сохраняется кремоподобная консистенция. Процедуры делают ежедневно или через день по 30-40 минут в течение 3-4 недель.
  • Ноготки (календула). Для аппликаций берут столовую ложку настойки календулы на полстакана воды. Длительность процедуры полчаса. Через каждые 10 минут салфетку с раствором меняют. В первую половину курса процедуры делают ежедневно, во вторую через день. Всего проводится 20-25 аппликаций. Предпочтительнее применять теплый настой календулы.
  • Орех грецкий. Одну часть свежих листьев грецкого ореха настаивают на 10 частях водки. Из полученной настойки делают аппликации такие же, как с настойкой календулы.
  • Прополис. Угревые высыпания на коже лица ежедневно на ночь смазывают 20%-ной спиртовой настойкой прополиса, а утром убирают остатки прополиса лосьоном для жирной кожи или водкой. При необходимости длительность процедуры сокращается до часа. Курс – не менее 30 процедур. Одновременно с наружным применением эту же настойку полезно применять внутрь по 20-25 капель три раза в день или по 30-35 капель дважды в день в небольшом количестве молока или теплой воды. Продолжительность курса лечения не менее месяца.
  • Ромашка аптечная. Салфетки, смоченные в теплом настое цветков ромашки аптечной и слегка отжатые, накладывают на лицо пять-шесть раз каждые пять минут. Курс лечения – 20-25 процедур, из них 10-12 ежедневных, а остальные через день. Настой делают из расчета: одна часть цветков ромашки на 10 частей воды.
  • Шалфей. Настой листьев шалфея (одна часть на 20 частей воды) используется по той же методике. Больным с хронической угревой сыпью для длительного применения можно рекомендовать огуречный лосьон: его соединяют со 100 граммами водки, настаивают 8-10 суток в посуде с плотно пригнанной пробкой, фильтруют через марлю, хранят в холодильнике до полугода.
  • Совет первый. Нельзя загорать. Мы часто слышим, что на солнышке прыщи на подбородке и теле исчезают сами. Иногда такое действительно случается, однако все не так просто, как кажется. Солнечное воздействие вызывают усиление выработки кожного сала, что нежелательно. Например, лучшим способом избавиться от прыщей на спине и лице является лечение ретиноидами. Если обойтись без пребывания на пляже невозможно, проконсультируйтесь с врачом о выборе увлажняющих солнцезащитных кремов. Применяйте некомедогенные препараты с SPF фактором не менее 30 в течение всего лета.
  • Совет второй. Нельзя часто умываться. Разумеется, никто не призывает к нечистоплотности, однако появление прыщей на лице никак не связано со стерильностью. Зато чрезмерно частое мытье гарантирует высушивание кожи, что снижает ее устойчивость к инфекции. Умываться стоит лишь два раза в день, а вот руки, как возможный источник инфекции, способный вызвать прыщи на подбородке, действительно стоит мыть почаще.
  • Совет третий. Нельзя выдавливать. Несмотря на все предупреждения дерматологов, число желающих давить прыщи на теле не уменьшается. Делать это категорически нельзя, так как при любой попытке выдавливания прыщей на лице инфекция попадает в глубокие слои эпидермиса и дермы, усугубляя воспаление. Кроме того, происходит передача заражения к невоспаленным элементам акне, инициируя новые очаги.
  • Совет четвертый. Нельзя пользоваться спиртовыми средствами. Спиртовые средства предназначены лишь для точечной обработки, а при длительной экспозиции происходит омертвение эпидермиса.
  • Совет пятый. Самый важный. Нельзя пускать болезнь на самотек, акне - не просто прыщи на лице или теле, а серьезная болезнь. Чем раньше Вы обратитесь к дерматологу, тем быстрее будет достигнут результат. Врач-дерматолог оценит состояние вашей кожи и назначит лечение в зависимости от стадии акне.

Материал подготовлен дерматологом, физиотерапевтом Акимовы Олегом Викторовичем совместно с компанией GlaxoSmithKline.

Вульгарные угри доставляют человеку массу неудобств. Они портят внешний вид, заставляют прятать лицо от прямых лучей солнца и объектива фотокамер. Такие прыщи сложно поддаются лечению, но есть множество методов, которые сделают одну из главных проблем полового созревания менее заметной.

Слово «вульгарный» произошло от латинского «vulgus», что в переводе значит «народ». «Вульгарными» угри стали называть еще столетия назад, у представителей простого люда, которые не особенно следили за своей гигиеной. Прыщи получили такое специфическое название еще и потому, что активнее всего они возникают в периоды, когда в человеке «играют гормоны», и это не только вызывает косметологические проблемы, но и отражается на поведении, образе жизни.

– это прыщи, возникающие в связи с общим гормональным дисбалансом в организме. Чаще бывают они у женщин, в пубертатный период (13-17 лет), во время половой активности либо, наоборот, при её отсутствии в более зрелом возрасте. Более подробно про угри у подростков можете почитать в нашей статье по ссылке: . Механизм образования таких прыщей стандартен – в волосяных фолликулах скапливаются излишки кожного жира, обильно вырабатываемого сальными железами, омертвевшие частицы кожи, косметика, пыль. В этой благодатной для бактерий среде и возникают инфильтраты, вызванные заселением стафилококков, стрептококков и других вредных микроорганизмов. Поры становятся расширенными, кожное сало из них не выводится, а накапливается. Сальная пробка провоцирует воспаление, которое может разрастить до прыща разной степени тяжести:

  • первая стадия – самая легкая, обычно это несильное покраснение и уплотнение, которое проходит, не развиваясь до гнойника, либо маленький гнойник, который поверхностен, быстро и самостоятельно вскрывается, не оставляет после себя пятна или рубца;
  • вторая стадия – это крупный прыщ, развивающийся до гнойника, с покраснением и уплотнением находящимся рядом тканей;
  • третья стадия – это глубокие прыщи, которые могут не проходить неделями, с сильным покраснением, припухлостью и повторяющимся нагноением.

Прыщи второй и третьей стадии оставляют после себя пятна и рубцы, что потом, даже если период «цветения» вульгарными угрями закончился, сильно портит внешний вид человека, и приходится лечиться от постакне при помощи лазера, ультрафиолетовых лучей и другими методами.

Виды угрей:

  • невоспалительное акне – это комедоны или жировые пробки, в которые еще не успела проникнуть инфекция:
      • белые комедоны – волосяной фолликул закрыт и сужен сверху;
      • черные комедоны – фолликул открыт и там скапливается грязь, которая и придает темный цвет;
  • воспалительное акне – в комедоны проникает инфекция и начинается воспалительный процесс с возможным нагноением, покраснением и припухлостью.

Бактерии присоединяются к коже тем активнее, чем более ослаблен организм в целом.

В видео дерматолог-онколог рассказывает о вульгарных угрях, причинах их появления и особенностях протекания болезни:

Вульгарные угри и дерматовенерология

Если человека замучили вульгарные угри, то нужно обратиться к специалисту. Салона красоты и стандартных косметологических процедур, проводимых при акне мастерами, будет недостаточно. Лечится дома, пробовать различные народные рецепты и медицинские препараты без консультации с врачом, — также ошибочно.

Дерматовенеролог – врач, который занимается лечением кожных, венерических заболеваний и выявлением взаимосвязи этих болезней с общим состоянием организма. Губительное и распространенное убеждение, что эти врачи занимаются лечением исключительно венерологических заболеваний. Если вас беспокоят вульгарные угри, что сопровождается сбоями в менструальном цикле, у женщин, и с проблемами урологического характера, у мужчин, то обязательно посетите дерматовенеролога. Он назначит всестороннее обследование, которое выявит глубинные причины высыпаний. Соскоб, анализ крови на аллергены и вредные микроорганизмы, дерматоскопия, посев и мазок – методов изучения множество.

Причины

Угри возникают вследствие избыточной выработки кожного сала, закупорки пор и замедления процессов регенерации и отшелушивания. Причины вульгарных угрей:

  • перестройка гормонального фона в организме в период полового созревания;
  • гормональные сбои в любом возрасте, вследствие гинекологических заболеваний, стрессов, понижении иммунитета, обострения хронических заболеваний;
  • ПМС и климакс у женщин;
  • неправильное питание с преобладанием мучных, жирных, острых и сладких блюд, употребление сладких газированных напитков и фаст-фуда;
  • частое использование косметики, недостаточное очищение кожи лица.

Фото вульгарных угрей


Лечение медикаментами

Вульгарные угри лечатся медикаментозно. Обычно врачи назначают следующие препараты:

  1. Антибиотики. Они назначаются при третьей, самой тяжелой, стадии угрей. Антибиотики борются с воспалением и инфекцией, пить их нужно курсом и вместе с препаратами, которые поддерживают микрофлору кишечника.
  2. Гормональные препараты, обычно противозачаточные таблетки. Они выравнивают гормональный фон, главную причину вульгарных угрей.
  3. Мази, гели и болтушки с содержанием гормонов, различных противомикробных средств, ранозаживляющих, способствующих отшелушиванию и регенерации, вытягивающих гной. Например, цинковая мазь, бальзамический линимент по Вишневскому, «Зинерит», «Базирон АС», «Скинорен».
  4. Препараты, активное вещество которых – изотретиноин. Он активно уменьшает выработку кожного сала, влияя на гормональный фон.

Народные методы

Вульгарные угри часто лечат народными методами. Если форма заболевания тяжелая, их обычно не хватает. Но при легкой и средней стадии, особенно в начале заболевания, народная медицина действительно поможет справиться с болезнью, при условии систематического лечения:

  • Маски. Они могут быть самыми разными, в зависимости от типа кожи и высыпаний. Хорошо помогают маски с глиной, они стягивают поры, матируют, очищают кожу. В такую маску можно добавить настойку календулы или несколько капель эфирного масла чайного дерева, розмарина, лимона, мяты. Хорошие отзывы о масках из сырого картофеля и натертой моркови, клюквы.
  • Лосьоны на основе травяных настоев, с содержанием спирта и без. Хорошо помогает сок алоэ, лимона, настой ромашки.

Перед тем, как использовать впервые какое-либо эфирное масло, обязательно проведите тест на чувствительность. Размешайте пару капель в растительном или оливковом масле, нанесите смесь на место под локтем или рядом с ладонью.

Вульгарные угри можно и нужно лечить. Главное – это проводить лечение под присмотром специалиста и регулярно очищать кожу.

Проблема угревой сыпи часто затрагивает подростков. В статье мы рассмотрим фото различных видов угрей, причины их появления и лечение.

Угревая сыпь, прыщи, акне – все это результат неправильной работы сальных желез. Возникают они в юношеском возрасте при половом созревании, а также в зрелом возрасте. Чаще всего прыщи бывают на лице, груди или спине.

Угревая сыпь может проявляться в виде небольших узелков (папулы) или в виде гнойничков (пустулы). Если с ними не бороться, то воспаления возникают снова и снова, затем переходят в постоянные, не проходящие высыпания и даже могут оставаться на протяжении жизни, заставляя человека страдать и развивая комплексы.

Угри можно классифицировать

  • Обыкновенные – это легкая степень заболевания, наблюдаются единичные акне, в основном это комедоны. Воспаления и гнойнички могут быть единичные. Для лечения не потребуется много времени и его можно проводить в домашних условиях.
  • Комедональные – умеренная степень заболевания, когда на коже появляется заметное количество комедонов как открытых, так и закрытых. В них находится кожное сало. Черные точки – это открытые комедоны, получили они свое название из-за взаимодействия подкожного жира с воздухом и потемнения (прогоркания), а также грязь и пыль, попадая в поры, темнеет. Белые точки – это закрытые комедоны, внутри которых скапливается жир и не окисляется воздухом.

  • Папулопустулезные – средняя степень заболевания, высыпаний может быть до 40 штук, а на коже появляется папула, то есть узелок. Волосяные фолликулы повреждаются, туда проникают бактерии и появляются пустулы, иначе гнойнички. Такие угри нельзя давить самим, иначе можно занести инфекцию. Лечение может проводить только специалист.

  • Узловато-кистозные — довольно тяжелая форма угревой сыпи, которая характеризуется комедонами, папулами и пустулами. Все эти образования могут друг с другом объединяться и образовывать кисты и болезненные узлы.

Виды угрей на лице: вульгарные, розовые, стероидные

Воспаление в сальной железе, которое приводит к ее закупорке, может иметь разное происхождение и быть различных видов:

  • Розовые угри или розацеа. Наиболее часто встречается у людей от 30 лет и старше. При розацеи кровеносные сосуды расширяются, могут возникнуть папулы, а они, в свою очередь, становятся гнойничками. Чаще всего страдают женщины. Признаки розовых угрей: сильно краснеет лоб, нос, а также подбородок и щеки, в более редких случаях может быть затронута спина и грудь. Чаще всего начинаются с обыкновенных покраснений кожи, затем превращаются в высыпания, а позже кожа становится более плотной в местах воспаления, расширяются сосуды, отмечается сухость и колкость, кажется, что в глазах песок, они краснеют и слезоточат. Очень важно не навредить коже еще больше, то есть не подвергать ее чрезмерному переохлаждению или вредному воздействию солнца.

  • Стероидные угри. Чаще всего их возникновение связано с приемом разного рода гормональных препаратов. Они не наносят сильного вредного воздействия, а лишь ухудшают внешний вид кожи. При отмене лечебного препарата угревая сыпь проходят самостоятельно. Однако, если человеку необходимо лечение гормональными препаратами, это может стать проблемой. Для таких угрей характерны небольшие красные высыпания с гнойничками. Если человек принимает гормональные препараты внутрь, то все тело может быть поражено. Если используется мазь, то будет затронут лишь определенный участок. Отличительной особенностью является сильный зуд и жжение.

Видео: Подробная информация


Лечение угрей — мази

Угревую сыпь необходимо лечить.

Рассмотрим наиболее популярные средства:

  1. Авен. Производится во Франции, создано специально для лечения угрей во взрослом возрасте, причиной которых является гормональный сбой. Средство также подходит для сухой кожи. Действие мази заключается в снятии воспаления, очищения пор от грязи и кожного сала, за счет чего кожа успокаивается. Наносить мазь нужно 1-2 раза в день, предварительно очистив кожу. Длительность индивидуальна.
  2. Азелик. Мазь российского производства, которая хорошо себя зарекомендовала при невысокой цене. Результат можно заметить спустя всего несколько часов. Удобство заключается в том, что можно наносить средство незадолго перед выходом в свет. Мазью можно пользоваться в течение длительного времени, так как она не вызывает привыкания. На воспаленные участки кожи следует наносить лекарство 2 раза в день, очистив ее перед этим. При заметном улучшении лица, необходимо перейти на однократное нанесение лекарственного препарата.
  3. Флоресан. Недорогое средство от угревых высыпаний. У данного средства отмечается необычный запах, а также не слишком приятная консистенция. Но средство достаточно эффективное. Есть еще один недостаток: на жаре или повышенном потоотделении мазь будет видна. Входящие в состав вещества оказывают подсушивающее действие и выводят гной. Лекарство наносят на протяжении месяца утром и вечером, потом делается перерыв в течение 2-х недель. При необходимости курс повторяется. Не рекомендуется для сухой кожи.
  4. Химани Боро Плюс. Мазь изготовлена в Германии, по консистенции довольно жирная и со специфическим запахом. Просто спасение для чрезмерно сухой кожи. Необходимо наносить на пораженные участки от одного до трех раз в сутки. Благодаря этому средству, кожа наполняется витаминами, увлажняется за счет восстановления сальной секреции. Лекарственное средство подходит для длительного применения, а также для детского возраста, так как привыкания не вызывает.
  5. Клерасил. Данное средство производят в Великобритании. Помимо крема в серии есть и другие средства для очищения кожи. Клерасил наносят на очищенную кожу утром и вечером. Будет не лишним делать паровые ванночки с травами для успокоения кожи. Рекомендовано для комбинированного типа кожи или жирного. Неблагоприятным фактором в лечении этим средством выступает привыкание. Эффект можно заметить уже спустя неделю. Раз в месяц нужно делать недельный перерыв.
  6. Зинерит. Производится в Голландии, достаточно эффективно борется с угрями. Данное средство разрешено использовать подросткам в период полового созревания, когда происходят первые изменения с кожей. Лекарство способно предупредить появление повторных высыпаний на коже, а значит, возможно полное избавление от прыщей Необходимо курсовое лечение 3 недели с перерывом на тот же период. Мазь наносится на очищенную кожу точечно. Это средство с антибактериальным эффектом, также на коже появляется специальная дышащая пленка.
  7. Ихтиоловая мазь. Средство известное, применяется при воспалениях и нагноении кожи. Хорошо воздействует на угри, помогает гнойникам открыться. Запах мази довольно резкий, поэтому используют ее только перед сном. Вначале очищаем лицо, затем тонким слоем наносится лекарство. Если высыпаний очень много, то возможно двукратное нанесение мази. Длительность лечения не должна превышать двух недель, далее необходим месячный перерыв.
  8. Клиндовит. Эффективное средство от прыщей и гнойных воспалений. Лечение проводится не более 10 дней, в связи с возможным привыканием к препарату. При легкой степени угревой сыпи это средство не подходит, оно применяется скорее в тяжелых случаях. Иногда может проявиться аллергия на лекарство. Применяют средство утром и вечером, нанося на воспаления.
  9. Ретин-А. Довольно распространенное средство в борьбе с прыщами, оно дополнительно защищает от солнца, предупреждает старение кожи. Ретин-А наносят однократно в течение 3-6 месяцев, далее перерыв в 3 месяца. В начале использования ретиновая кислота может вызвать легкое покраснение и раздражение. Все проходит в течение недели использования.
  10. Куриозин. Это средство хорошо тем, что борется как с имеющимися высыпаниями, разглаживает шрамы от уже заживших. Но предупредить появление угрей не способно. Наносится мазь всего один раз в сутки. Куриозином нужно пользоваться с осторожностью, так как препарат на основе гормонов и возможен «синдром отмены», поэтому наносить его можно не более двух недель. Рекомендован для любой кожи. Запрещается беременным и кормящим женщинам, а также лицам, не достигшим 18 лет.

Вульгарные угри (синонимы: обыкновенные угри, юношеские угри, угревая сыпь) - воспалительное заболевание сальных желез, обычно возникающее в период полового созревания.

Угри обыкновенные - мультифакториальное заболевание, проявляющееся нарушением кератинизации сально-волосяных фолликулов с перифолликулярной воспалительной реакцией.

Болеют девушки в возрасте 10-17 лет, юноши - 14-19 лет. Наиболее часто тяжелой формой страдают юноши.

Код по МКБ-10

L70.0 Угри обыкновенные

Причины вульгарных угрей

В группу риска входят лица, часто контактирующие со смазочными маслами, диоксином, нефтепродуктами. Из лекарственных средств причиной заболевания являются соли лития, фенитоин, кортикостероиды (в том числе для наружного применения), пероральные контрацептивы. Заболевание иногда наследуется полигенно.

В развитии заболевания важную роль играют андрогены, бактерии (Papionbacterium acne). Андрогены, взаимодействуя с сальными железами, стимулируют выделение кожного сала (уровень и состав андрогенов при этом находятся в физиологических пределах). Липаза, которую содержат бактерии, расщепляет жиры до свободных жирных кислот. Избыток кожного сала и жирные кислоты вызывают в сальных железах и волосяном фолликуле воспалительную реакцию. В результате происходит ороговение стенок фолликула и его закупорка сальными массами. Если устье фолликула закрыто или сужено, образуется белый угорь (закрытый комедон), если открыто - роговые массы продвигаются в устье фолликула подобно пробке и образуется черный угорь (открытый комедон). Черную окраску пробке придает меланин - продукт окисления тирозина. Растянутые стенки фолликула могут прорваться, при этом его содержимое (кожное сало, жиры, кератин, свободные жирные кислоты) проникает в дерму и начинается воспалительный процесс. Так образуются папулы, пустулы, узлы и при заживлении - рубцы.

Повышенное выделение кожного сала, недостаточное опорожнение сальных желез и гиперкератинизация волосяных фолликулов являются предпосылкой закупоривания устьев волосяных фолликулов с образованием «черных точек» комедонов. Комедоны возникают как при жидкой так и при густой жирной себорее.

Патоморфология

Комедон представляет собой скопление ороговевших клеток, кожного сала и микроорганизмов. Фолликулярная папула характеризуется наличием перифолликулярного инфильтрата, состоящего преимущественно из лимфоцитов. Могут наблюдаться мелкие участки разрушения стенки эпителиального влагалища волосяного фолликула.

Пустула, локализующаяся внутри фолликула и содержащая преимущественно нейтрофильные гранулоциты, формируется обычно после разрушения его стенки, когда содержимое комедона попадает в дерму. В результате этого развивается гранулематозная реакция с появлением макрофагальных элементов и гигантских клеток инородных тел. Перифолликулярный инфильтрат может превратиться в кисту, содержащую большое число нейтрофильных гранулоцитов, гистиоцитов и плазмоцитов с примесью гигантских клеток инородных тел. Иногда последние близко прилежат к массам кератина. Инфильтрат затем замещается фиброзной тканью. Эпидермис по краям разрушенных участков волосяного фолликула может разрастаться.

Гистогенез

Придается значение повышению активности сальных желез, в первую очередь вследствие увеличения концентрации в крови андрогенов и/или снижения уровня андрогенсвязывающего протеина; уровню 5 альфа-редуктазы; изменениям микрофлоры, прежде всего колонизации фолликулов Cotynebacterium acne, вырабатывающих бактериальную липазу, расщепляющую липиды на жирные кислоты; повышенному ороговению эпителия сально-железистого аппарата; секреции воспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6 и др.); наследственной предрасположенности.

Симптомы вульгарных угрей

Клиническая картина полиморфна; комедоны, папулы, пустулы, поверхностные и глубокие, с абсцедированием и слиянием в сплошные инфильтрированные очаги поражения, иногда с фистулами, кистами и образованием рубцов. Поражается в основном лицо и другие так называемые, себорейные места. Развивается заболевание преимущественно у подростков, с возрастом проявления у большинства больных исчезают бесследно или остаачяют поверхностные рубчики, лишь в относительно редких случаях - келоиды.

Особыми вариантами обыкновенных угрей являются: асnе fulminans, наблюдаемые преимущественно у лиц мужского пола, протекающие остро с лихорадкой, артралгиями, пустулезно-язвенными очагами поражения, резистентными к антибиотикам; acne conglobata, представляющие собой вариант хронической пиодермии, клинически проявляющиеся фистулезно-абсцедирующими очагами поражения с рубцеванием, располагающиеся в основном в области плечевого пояса, подмышечных впадин и ягодиц, а у некоторых больных с развитием злокачественных новообразований в этих очагах; acne necroticans, характеризующиеся папулонекротическими высыпаниями на коже лба, вероятно, развивающимися у сенсибилизированных к пиококкам лиц; acne neonatorum в виде акнеиформных высыпаний, преимущественно на щеках у новорожденных как следствие гормональных воздействий организма матери.

Высыпания возникают без нарушения общего состояния и чаще локализуются на коже лица, груди, спины, т. е. на себорейных участках. Клиническая картина проявляется в виде полушаровидных узелков розового или розово-красного цвета, величиной от булавочной головки до горошины (папулезные угри). Папулы быстро трансформируются в гнойнички различной величины, после разрешения которых на поверхности образуются ссохшиеся желтые корочки. На месте разрешения обыкновенных угрей обычно остается пигментация или поверхностный рубчик. Наблюдаются конглобатные угри, когда нагноительный процесс начинается с глубоких слоев кожи, и образуются полушаровидные флюктуирующие узлы. Через несколько недель узлы вскрываются с образованием полости, из которой выделяется тягучая желто-зеленого цвета гнойная жидкость. После заживления на месте крупных конглобатных угрей остаются глубокие рубпы.

Иногда вульгарные угри начинаются остро с нарушением общего состояния больного (общая слабость, головные боли, артральгии, повышение температуры). При этом появляются многочисленная угревая сыпь и абсцедирующие узлы.