При каких заболеваниях применяется дексаметазон. Дексаметазон - инструкция по применению. Показания к приему Дексаметазона в уколах, таблетках или каплях

Наименование:

Дексаметазон (Dexamethasonum)

Фармакологическое
действие:

Глюкокортикостероидный гормон (гормон коры надпочечников, влияющий на углеводный и белковый обмен), обладающий сильным антиаллергическим и противовоспалительным свойством (в 35 раз активнее кортизона).

Синтетический глюкокортикоид (ГКС), метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)

Белковый обмен : уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен : повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен : увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

Водно-электролитный обмен : задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са+ из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез "провоспалительных цитокинов" (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

Показания к
применению:

Циркуляторный коллапс (резкое падение артериального давления): шок во время или после хирургической операции, травма, потеря крови, инфаркт миокарда, ожоги.
Тяжелые инфекции : токсемия (наличие в крови токсинов - веществ, способных привести к заболеванию или гибели организма), сосудистый коллапс (резкое падение артериального давления) при менингококковой инфекции (менингите - гнойном воспалении оболочек мозга), септицемия (форма заражения крови микроорганизмами), дифтерия, брюшной тиф, пневмония (воспаление легких), грипп, перитонит (воспаление брюшины), эклампсия (токсикоз второй половины беременности).
Экстренные аллергические состояния : астматический статус (затянувшийся приступ бронхиальной астмы, не поддающийся лечению обычно применяемыми больным лекарственными средствами), отек гортани, дерматоз (кожное заболевание), острая анафилактическая реакция (аллергическая реакция немедленного типа) на лекарственные препараты (в том числе, антибиотики), переливание сыворотки, пирогенные реакции (повышение температуры тела).

Для приема внутрь : болезнь Аддисона-Бирмера; острый и подострый тиреоидит, гипотиреоз, прогрессирующая офтальмопатия, связанная с тиреотоксикозом; бронхиальная астма; ревматоидный артрит в фазе обострения; НЯК; заболевания соединительной ткани; аутоиммунные гемолитические анемии, тромбоцитопения, аплазия и гипоплазия кроветворения, агранулоцитоз, сывороточная болезнь; острая эритродермия, пемфигус (обычный), острая экзема (в начале лечения); злокачественные опухоли (в качестве паллиативной терапии); врожденный адреногенитальный синдром; отек головного мозга (обычно после предварительного парентерального применения ГКС).

Для парентерального введения : шок различного генеза; отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); астматический статус; тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции); острые гемолитические анемии, тромбоцитопения, острая лимфобластная лейкемия, агранулоцитоз; тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками); острая недостаточность коры надпочечников; острый круп; заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компрессионная невропатия, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз).

Для применения в офтальмологической практике : негнойный и аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефароконъюнктивит, блефарит, эписклерит, склерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия.

Способ применения:

В остром периоде заболевания и в начале лечения препарат применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта дозировка снижается с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения. Режим дозирования индивидуальный.
В тяжелых случаях и в начале лечения применяют до 10-15 мг препарата в сутки, поддерживающая доза может составлять при этом 2-4,5 мг и более в сутки.
При астматическом статусе и острых аллергических заболеваниях можно применять 2-3 мг дексаметазона в сутки в течение непродолжительного времени.
При лечении адреногенитального синдрома (нарушения функции коры надпочечников, сопровождающегося усиленной секрецией мужских половых гормонов) доза подбирается в зависимости от выделения 17-кетостероидов с мочой.
Обычно эффект достигается при назначении 1-1,5 мг. Средняя суточная доза 2-3 мг делится на 2-3 приема. При лечении небольшими дозами препарат назначают однократно утром.

Побочные действия:

Со стороны эндокринной системы : снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны обмена веществ : повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, гипернатриемия, гипокалиемия.
Со стороны ЦНС : делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении - носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы : тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; редко - повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Со стороны органов чувств : задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
Со стороны костно-мышечной системы : замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
Дерматологические реакции : замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок) и при местном применении.
Эффекты, связанные с иммунодепрессивным действием : развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).
Местные реакции: при парентеральном введении - некроз тканей.
При наружном применении : редко - зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.

Противопоказания:

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

При одновременном применении с антипсихотическими средствами , букарбаном, азатиоприном возникает риск развития катаракты; со средствами, оказывающими антихолинергическое действие - риск развития глаукомы.
При одновременном применении с дексаметазоном снижается эффективность инсулина и пероральных гипогликемических препаратов.
При одновременном применении с гормональными контрацептивами , андрогенами, эстрогенами, анаболическими стероидами возможны гирсутизм, угревая сыпь.
При одновременном применении с диуретиками возможно усиление выведения калия; с НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) - повышается частота возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.
При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами возможно ослабление антикоагулянтного эффекта.
При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно ухудшение переносимости сердечных гликозидов из-за дефицита калия.
При одновременном применении с аминоглутетимидом возможно уменьшение или угнетение эффектов дексаметазона; с карбамазепином - возможно уменьшение действия дексаметазона; с эфедрином - повышение выведения дексаметазона из организма; с иматинибом - возможно уменьшение концентрации иматиниба в плазме крови вследствие индукции его метаболизма и повышения выведения из организма.
При одновременном применении с итраконазолом усиливаются эффекты дексаметазона; с метотрексатом - возможно усиление гепатотоксичности; с празиквантелом - возможно уменьшение концентрации празиквантела в крови.
При одновременном применении с рифампицином , фенитоином, барбитуратами возможно ослабление эффектов дексаметазона вследствие повышения его выведения из организма.

Условия хранения:

Список Б . В защищенном от света месте.

Состав : в 1 таблетке содержится -
активное вещество : дексаметазон - 0,0005 г (0,5 мг);
вспомогательные вещества : сахар, крахмал картофельный, стеариновая кислота.

Описание : таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Dexamethason – это лекарственный препарат, который выпускается в нескольких формах: для инъекций (по РЛС), в форме порошка или глазных капель. Он обладает спектром действий, таких как антивоспалительное, антиаллергенное и другие – для лечения ряда заболеваний.

Дексаметазон – показания к применению

Рекомендовано применение Дексаметазона при аллергиях, заболеваниях соединительной ткани, злокачественной опухоли, сывороточной болезни, болезни Аддисона-Бирмера и других. Препарат Дексаметазон инструкция по применению описывает как средство с широким предназначением. Указываются при применении также противопоказания, эффективность и способы приема (вводить в/м, в капельнице, перорально).

Показания к применению Дексаметазона следующие:

• при шоковых заболеваниях и внешних повреждениях кожного покрова (ожоги, разрывы, открытые раны, порезы, острая экзема, другое);
• во время отечных процессов (отёк головного мозга, острая эритродермия, тиреоидит, аплазия и гипоплазия кроветворения, аутоиммунные гемолитические анемии и другие);
• анафилактический шок, сложные аллергические реакции, острая экзема, крапивница;
• астматический статус;
• рак (онкология), врождённый адреногенитальный синдром;
• при астме, при бронхите;
• дерматологические проблемы, при отите, при псориазе;
• инфекционные заболевания (с курсом антибиотиков);
• гипотиреоз;
• неспецифический язвенный колит (НЯК) с болью;
• прогрессирующая офтальмопатия, тромбоцитопения и другое.
• агранулоцитоз

Дексаметазон – инструкция

Инструкция Дексаметазона включает в себя описание способа применения. Если речь идет про укол, то применять dexamethasone следует внутривенно или внутримышечно в зависимости от первоначальной проблемы. При лечении некоторых осложненных болезней (например, туберкулеза) обязательно проводится применение параллельно курса антибиотиков для безопасности приема.

Как принимать Дексаметазон? Следует изучить инструкцию. Обязательно проконсультироваться у лечащего врача. Вы найдете все условия по препарату Дексаметазон – инструкция по применению описывает и указывает на последствия и способ приема. Средний курс лечения (введения внутрь препарата) длится не более пяти дней, после чего переходят на поддерживающие дозы.

Дексаметазон глазные капли

Существует отдельная форма выпуска препарата - глазные капли Дексаметазон. Они применяются при аллергии, воспалении, инфекции и других видов глазных болезней (зрительных органов человека). Одна капля действует сразу после применения. Спустя несколько часов человек замечает положительный эффект в виде снятия оттека, воспаления и болевых ощущений. По отзывам пациентов, капля при применении легко проникает внутрь глазницы, в роговицу и конъюнктиву.

Применяется Дексаметазон в ампулах в тех случаях, когда другой способ приема (пероральный) запрещен врачом. Основное действующее вещество (по МНН) – это фосфатированный глюкокортикоид. Он оказывает действие по образованию белков, липокортина и других. Содержимое ампулы вводится в составе капельницы, либо делается укол внутривенно (внутримышечный способ). Такой способ применения запрещен при наличии инфекций в зонах около вен. Возможна установка капельницы, при этом следует приготовить 5% раствор натрия хлорида (количество должен назначать врач).

Дексаметазон в таблетках

Такое средство является доступным: его стоимость по аптечным каталогам меньше, нежели аналог ампул или глазных капель (данные могут отличаться в разных аптечных киосках и сетях). Дозировка основного компонента в такой форме выпуска препарата составляет 0,5 мг на одну таблетку. Такая лекарственная добавка положительно влияет на кишечный тракт, улучшает липидный, белковый обмен (согласно отзывам врачей и пациентов). Дополнительно Дексаметазон в таблетках имеет противовоспалительное действие. Хранить лекарство нужно в прохладном месте.

Дексаметазон – побочные эффекты

Передозировка и неправильный расчет дозы может стать причиной появления побочных эффектов. Побочные эффекты Дексаметазона следующие:

• тошнота, рвота, язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• гормональный сбой (нарушение выделения гормонов, сбой работы надпочечников, образование сахарного диабета, повышение артериального давления);
• желудочно-кишечное кровотечение, судороги, головные боли, аллергия, ревматоидный артрит, пемфигус (в редких случаях);
• катаракта, проблемы со зрением, нарушение качества зрения, отслоение сетчатки;
• паранойя, депрессия, нервозность и другие;
• повышенная потливость, выделение кальция, боли в области шеи и спины;
• разрыв сухожилий при небольшой нагрузке, снижение массы тела, ускоренная потеря веса, худоба;
• замедление заживления наружных и внутренних ран, образование стероидных угрей, нарушение азотистого баланса, просветление кожи, бледность;
• нарушение сна, отсутствие аппетита, постоянная усталость.

Дексаметазон – противопоказания

Существует список противопоказаний к применению этого вида лекарства:

• при заболевании туберкулезом не проходится курс лечения антибиотиками;
• гиперчувствительность к составным элементам;
• нельзя применять детям до шести лет;
• при заболеваниях грибком, герпесом, оспой;
• недавно перенесенные сердечные болезни (инфаркт, операции, связанные с сердечно-сосудистой системой).

Дополнительно противопоказания Дексаметазона – это почечная недостаточность и остеопороз. Отзывы врачей утверждают, что при беременности его можно применять, если польза существенно превышает допустимый вред (например, существует риск гибели плода (ребенка) или матери).

«Дексаметазон» относят к препаратам, которые могут в некоторых случаях спасти жизнь. Такое гормональное средство эффективно справляется с анафилактической реакцией, бронхоспазмом, токсическим шоком и многими другими опасными состояниями. Не все знают, когда его назначают детям, в какой форме применяют, какие побочные реакции он может вызвать в детском возрасте и какие могут быть последствия превышения его дозировки.

Форма выпуска

«Дексаметазон» выпускают в таких формах.

Таблетки

Они небольшого размера, круглой плоской формы и зачастую белого цвета. В одной упаковке их содержится 10 , 20 штук или больше .

Глазные капли

Они представлены пластиковыми флаконами по 5 , 10 мл бесцветного прозрачного раствора.

Ампулы с раствором для уколов в мышцу или вену

Одна ампула такого лекарства содержит 1-2 мл прозрачного раствора, который зачастую бесцветный, но может быть и немного желтоватым. Одна коробка включает 5 или 10 ампул.

Состав

Главный компонент любой формы лекарства представлен дексаметазоном в виде фосфата натрия. Это соединение содержится в 1 мл раствора для уколов в дозе 4 мг, а в одной таблетке – в количестве 500 мкг (0,5 мг). Концентрация такого вещества в глазных каплях составляет 0,1%, что соответствует 1 мг на 1 мл раствора.

В растворе для уколов помимо активного соединения есть стерильная вода, гидрофосфат натрия, эдетат динатрия и глицерол. Глазные капли включают такие дополнительные ингредиенты, как хлорид бензалкония, эдетат динатрия, вода, декагидрат тетраборат натрия и борная кислота. Вспомогательными добавками таблетированной формы являются лактоза, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, повидон, тальк и стеарат магния.

Принцип действия

Показания

Инъекции «Дексаметазона» внутримышечно или внутривенно назначаются в острых случаях или в ситуациях, когда прием внутрь невозможен. В других случаях применяют таблетированную форму.

Препарат эффективен:

• При анафилактическом шоке или другой тяжелой аллергии.
• При отеке головного мозга, причиной которого бывает травма, а также операция, менингит, опухолевый процесс и другие факторы.
• При недостаточности коры надпочечников.
• При токсическом, ожоговом или травматическом шоке.
• При тяжелом бронхоспазме или астматическом статусе.
• При ревматических или системных заболеваниях.

• При тяжелых формах дерматозов.
• При болезни Крона или язвенном колите.
• При гемолитической анемии и других болезнях крови.
• При гломерулонефрите.
• При тяжелых инфекциях.
• При лейкемии и других новообразованиях.

Инъекционную форму также можно использовать местно, например, вводить в патологическое образование мягких тканей, в сустав или в ткани глаз. Для экстренного снижения температуры тела используется литическая смесь с «Дексаметазоном» , компонентами которой выступают «Анальгин» и «Димедрол » .

Глазные капли применяют при кератите, конъюнктивите, ирите, увеите и других заболеваниях органа зрения. Ингаляции с «Дексаметазоном» назначаются врачами при обструктивном бронхите, лающем кашле, ложном крупе (стенозе гортани). Препарат заливают в небулайзер вместе с физраствором и проводят процедуру в течение 5-10 минут.

С какого возраста разрешено принимать?

Если к применению «Дексаметазона» есть серьезные показания, такой медикамент может быть назначен в любом возрасте, даже 10-месячному или годовалому ребенку. При этом лечение таким гормональным средством должно быть лишь под медицинским наблюдением (как детей до года, так и ребенка постарше). Давать препарат детям без назначения врача недопустимо.

Противопоказания

Любая форма «Дексаметазона» не применяется при повышенной чувствительности к веществам в ее составе. Препарат противопоказан при острой вирусной, грибковой или бактериальной инфекции. Глазные капли нельзя применять при повреждении целостности роговицы.

Уколы и таблетки не назначают при вакцинации (при использовании живых вакцин) и при синдроме Иценко-Кушинга. Инъекции запрещены при серьезных проблемах с гемостазом, а таблетки из-за содержания лактозы не назначают при нарушениях углеводного обмена.

Осторожности в назначении препарата требуют пациенты с артериальной гипертензией, туберкулезом, почечной недостаточностью, эпилепсией, язвенной болезнью, гипотиреозом, печеночной недостаточностью и некоторыми другими патологиями. Если у ребенка есть какая-то хроническая болезнь, вопрос о назначении «Дексаметазона» должен решаться специалистом в индивидуальном порядке.

Побочные действия

Лечение «Дексаметазоном» может провоцировать:

• Катаракту или глаукому.
• Нарушения работы сердца - например, брадикардию, сердечную недостаточность или экстрасистолию.
• Увеличение массы тела, гипергликемию, задержку воды и другие обменные нарушения.
• Повышение давления крови.
• Слабость или атрофию мышц.
• Психические нарушения.
• Замедление заживления ран, истончение кожи, появление растяжек и акне.
• Снижение уровня лимфоцитов, эозинофилов, тромбоцитов или моноцитов.

Кроме того, на лекарство может возникать местная реакция - например, жжение во время укола или покраснение кожи после инъекции. Если же отменить препарат резко, это приведет к развитию синдрома отмены, проявляющегося снижением давления крови, тошнотой, головной болью и другими отрицательными симптомами.

Инструкция по использованию

Дозировку препарата в каждом случае подбирают индивидуально, учитывая тип болезни, переносимость гормонального лечения, реакцию пациента на терапию и другие факторы. Для детей дозу необходимо рассчитать по массе тела. Нередко делают расчет по площади поверхности тела. Определив суточное количество «Дексаметазона», его делят на 3-4 приема, определяя так разовую дозу медикамента.

Дексаметазон относится к синтетическим препаратам, являющихся аналогами гормонов коркового слоя надпочечников – глюкокортикостероидов. Действие препарата аналогично другому гормональному препарату – . Дексаметазон получают при фторировании и метилировании Преднизолона.

Итак, давайте поговорим о дексаметазоне (в ампулах для уколов, таблетках, капля и т.д.) его инструкции по применению, цене, отзывах и аналогах.

Особенности препарата

Состав Дексаметазона

Основным веществом лекарственного средства Дексаметазон является дексаметазона фосфорнокислый натрий, количество которого – 4мг на 1мл раствора. Ампулы из темного стекла содержат по 2 мл раствора, упакованного в картонные коробки по 5 или 10 штук (пластиковые коробки по 5 штук).

Вспомогательными веществами инъекционного раствора являются метиловый и пропиловый производные парабена, дистиллированная вода для инъекций, натриевые соли эдетата и метабисульфита, гидроксид натрия.

Формы выпуска дексаметазона

Дексаметазон зарегистрирован в следующих лекарственных формах:

1. Ампулы с инъекционным раствором для внутримышечного и внутривенного вливания по 2 мл.
2. Таблетки Дексаметазона по 0,5 мг.
3. В офтальмологии – Офтан – 0,1% раствор (капли глазные).
4. Глазнаые капли Дексаметазон с концентрацией действующего вещества 0,1%.

Фармакологическое действие

Дексаметазон – мощный иммунодепрессант, обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием. В присутствии действующего вещества усиливается рецепторная чувствительность β-адренорецепторов к адреналину и норадреналину, производимыми мозговым слоем надпочечников.

• Препарат активирует взаимодействие с рецепторами мембраны клеток, приводя к синтезу белков и усиливая ферментативную активность. Наибольшее количество зависимых от Дексаметазона β-адренорецепторов отмечается в тканях печени.
• Метаболизм белков. В мышечной ткани усиливается распад белков на фоне снижения их синтеза. В печени и почках соотношение альбуминов и глобулинов смещает в сторону образования альбуминов. В плазме крови также обнаруживается усиление альбуминового синтеза и угнетение образования глобулинов.
• Метаболизм липидов. Стимулирует синтез липидов из глицерина и высших жирных кислот, способствует развитию гиперлипидемии. Происходит перераспределение жировой массы со смещением ее в организме из нижних частей тела (бедра, ягодицы, таз) в верхние (область лица, груди и живота).
• Метаболизм углеводов. Стимулирует активное всасывание глюкозы в кишечных ворсинках и слизистой желудка, выводит гликоген из печени и мышц в кровь, вызывая гипергликемию. Активизирует ферментативную деятельность глюкозо-6-фосфатазы, аминотрансфераз и фосфоэнолпируваткарбоксилазы.
• Метаболизм воды и минеральных элементов. Способствует активному задержанию воды и натриевых ионов в организме, усиливается почечная экскреция калиевых и кальциевых солей. Ионы кальция всасываются в отделах пищеварительной системы слабее, начинается процесс минерализация костных пластинок.
• Снимает воспалительные процессы за счет снижения синтеза эозинофилов и тучных клеток, продуцирующих воспалительные медиаторы. Стимулирует синтез арахидоновой кислоты, интерлейкина 1, простагландинов. Повышает резистентность мембраны клеток к химическим повреждениям.
• Противоаллергическое и иммунодепрессивное воздействие Дексаметазона заключается в снижении дифференцировки Т-лимфоцитов на супрессоры, хелперы и киллеры, уменьшении реакций взаимодействия Т и В лимфоцитов, угнетением активности интерлейкина 2 и γ-интерферона, снижением секреции антител. Отмечается инволюция лимфоидной ткани, уменьшение синтеза тучных клеток и торможение секреции базофилами медиаторов аллергии, гистамина и пр. Результатом воздействия Дексаметазона является трансформация иммунного ответа.

Происходит снижение выработки и высвобождения гипофизом адренокортикотропного гормона и глюкокортикоидов корковым слоем надпочечников.

Следующее видео довольно подробно рассказывает о действии Дексаметазона:

Фармакодинамика

Одна ампула Дексаметазона вызывает угнетение работы гипоталамо-гипофизарно-глкокортикальной системы в течение 3 суток. В эквивалентном отношении 0,5 мг Дексаметазона соответствуют действию 3,5 мг Преднизолона, 15 мг Гидрокортизона или 17,5 мг Кортизона.

Фармакокинетика

В плазме крови происходит связывание Дексаметазона с транспортным белком – транскортином. Гематоэнцефалическим и гематоплацентарным барьерами не задерживаются. Распад лекарственного вещества производится печенью до комплексного соединения глюкуроновой и серной кислот.

Период полураспада гормонального препарата составляет 5 часов. Экскреция неактивного метаболита осуществляется через молочные железы (при кормлении) и выделительную систему.

А теперь давайте узнаем, для чего назначают дексаметазон.

Показания

Внутримышечная инъекция гормонального препарата производится в условиях невозможности перорального приема или заместительной гормональной терапии при острой нехватке глюкокортикостероидов. Это происходит в случаях:

• гормональных отклонений при дефиците работы коры надпочечников, воспалении в щитовидке — подостром тиреоидите;
• шоковой терапии при не эффективном воздействии спазмолитиков и других средств, снимающих симптомы шока;
• нейрологических операциях, травмах головного мозга, других видах поражений мозга с симптомом отечности;
• приступах бронхиальной астмы и остром течении обструктивного бронхита;
• тяжелом протекании аллергии с угрозой анафилактического шока;
• остром протекании дерматозов;
• ревматизме различных органов;
• патологиях развития соединительной ткани;
• агранулоцитозе и других гематологических патологиях;
• , у детей – при злокачественном системном ;
• тяжелом течении застойных явлений в легких и инфекционных процессов;
• местном использовании во время красной волчанки и т.д.;
• в практике окулистов при лечении воспалений многих структур глазного яблока и слизистых оболочек.

Беременные женщины могут получить Дексаметазон в случае:

• угрозы преждевременных родов;
• редкого наследственного заболевания плода – недоразвития коркового слоя надпочечников;
• анафилактическом шоке и прочих состояниях каждого человека, попадающими в условия угрозы для жизни.

Инструкция по применению

Препарат вводится внутримышечным или внутривенным вливанием. В случае капельного введения Дексаметазон смешивают в раствором декстрозы или изотоническим раствором натрия хлорида.

Возможно локальное применение. Максимальная суточная доза гормонального препарата – 20 мг в сутки. Суточную дозу разделяют на 3-4 раза. В начальный период лечения дозировка дексаметазона увеличивается до достижения желаемого эффекта, в дальнейшем дозу снижают. Возможность длительного применения ограничена из-за угрозы атрофии коркового слоя надпочечников.

Для детей количество препарата рассчитывается, исходя из массы тела ребенка. На 1 кг массы тела ребенка в сутки разрешается вводить внутримышечно не более 0,00233 мг.

В видео ниже представлена инструкция по применению Дексаметазона в виде глазных капель:

Противопоказания

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости и тяжелой печеночной недостаточности. С особой осторожностью и неусыпным контролем лечащего врача препарат дексаметазон вводят женщинам при беременности, детям и взрослым людям при:

• патологиях пищеварительной системы язвенного характера;
• инфекционных болезнях;
• ВИЧ – инфицированным и больным СПИДом;
• хронических заболевания печени и почек;
• сердечно-сосудистых патологиях, особенно в период протекания острого ;
• нарушениях гормональной секреции;
• периоде до и после вакцинации лимфаденита и бруцеллеза;
• остеопорозе, глаукоме.

Побочные действия

Обычно побочных действий от дексаметазона со стороны соматических систем организма не наблюдается.

• В отдельных случаях отмечены обострения сахарного диабета, задержки полового развития.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта иногда отмечаются расстройства и перфорация слизистых пищеварительных органов.
• Не исключается местная аллергическая реакция, медленное заживление ран, чрезмерное потоотделение, усиленное выведение кальция, повышенная утомляемость.

Особые указания

Высокие дозы Дексаметазона назначаются при тщательном наблюдении лечащего врача. После отмены препарата обязательно следить за самочувствием больного в клинических условиях.

Во время использования препарата следует придерживаться диеты и следить за обогащением рациона питания кальцием, калием и белками.

Дексаметазон – это препарат, относящийся к группе глюкокортикостероидов и являющийся гормональным средством. Его широко применяют в медицине, в разных ее областях. Выпускается он в виде раствора, который используют для инъекций внутривенно, внутримышечно и для закапывания в конъюнктиву глаз. Когда необходим Дексаметазон, для чего назначают эти уколы и как они действуют на организм – в этом вопросе нужно разобраться как можно подробнее.

Препараты данной группы используются по показаниям и по назначению доктора. В ином случае можно нанести организму непоправимый вред.

Состав, действие

Дексаметазон – это гомолог гидрокортизона, гормона, вырабатываемого корой надпочечников. Он взаимодействует с глюкокортикоидными рецепторами, регулирует обмен натрия, калия, водный баланс и гомеостаз глюкозы. Стимулирует выработку ферментных белков в печени, действует на синтез медиаторов воспаления и аллергии, угнетает их образование. В результате средство дает антивоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный, противошоковый эффект.

При введении внутримышечно терапевтическое действие наблюдается через 8 часов, после внутривенного вливания быстрее. Эффект сохраняется от 3 суток до 3 недель при введении локально, 17 — 28 суток после введения внутривенным методом.

Дексаметазон обладает сильным противовоспалительным и антиаллергическим эффектом. Он в 35 раз эффективнее кортизона.

Каждая ампула средства объемом 1 мл содержит 4 мг дексаметазона и дополнительные компоненты – динатрия эдетат, глицерин, буферный фосфатный раствор, воду очищенную.

Показания

Препарат показан для системного лечения заболеваний, при которых местная терапия или прием препаратов внутрь неэффективны или невозможны. Данное средство используется как самостоятельное или в комплексе с другими.

Список показаний к данному ЛС очень широк. Что касается заболеваний суставов и мышц, то он показан при таких диагнозах:

• и ювенильный артриты;
• тендовагинит;
• бурсит;
• остеохондроз;
• остеоартроз;
• синовит;

Средство назначают в случаях развития шока – постравматического, анафилактического, а также возникающего при хирургических вмешательствах.

Важно! Для снятия воспалительных процессов суставов раствор Дексаметазона в отдельных случаях вводят непосредственно в суставную сумку.

Противопоказания

Основным запретом для применения данного препарат является гиперчувствительность к веществу.

Не назначают внутрисуставные инъекции в таких случаях:

• нестабильность суставов;
• недавно проведенная артропластика;
• патологические кровотечения (в том числе спровоцированные приемом антикоагулянтов);
• переломы костей, затрагивающие сустав;
• околосуставной остеопороз;
• инфекция в суставной сумке или прилегающих тканях.

Внутримышечные и внутривенные инъекции имеют такие противопоказания:

• туберкулез в активной форме;
• заболевания печени (цирроз, гепатит);
• пурпура тромбоцитопеническая;
• острые инфекционные заболевания, вызванные вирусами, бактериями, грибками;
• острый психоз.

Дозировка

Внутрь вены и мышцы препарат вводят с помощью шприца или капельным путем с глюкозой либо физраствором. Причем смешивание данных веществ в том же флаконе или шприце, который будет применен для вливания, нельзя.

В начале лечения устанавливается доза от 0,5 до 9 мг Дексаметазона. В течение 24 часов вводят от 4 до 20 мг вещества 3 — 4 раза. Длительность курса капельниц или уколов с данным препаратом — 3 — 4 дня. После пациента переводят на это же лекарство в форме таблеток.

Для введения непосредственно в сустав рекомендуемая доза варьируется от 0,4 до 4 мг вещества единоразово. Провести инъекцию еще раз можно через 12 — 16 недель. Всего разрешается таких процедур не более четырех в год для каждого сустава. Одновременное вливание в два сустава разрешается.

Важно! Использование препарата внутрисуставно более 34 раз в год может привести к разрушению хрящевой ткани.

Дозировка для каждого сустава рассчитывается индивидуально и зависит это от степени заболевания. Для крупных сочленений разовая доза варьируется от 2 до 4 мг за раз, для малых – от 0,8 до 1 мг.

Для инъекции в область поражения дозировка не отличается от количества для вливания внутрь сустава, а для тканей, окружающих сустав, возможно применение от 2 до 6 мг за один прием.

Передозировка

Избыточное введение препарата может вызвать передозировку, которая проявляется усилением побочных действий, а также синдромом гиперкортицизма (Синдрома Кушинга). Терапия симптоматическая, одновременно требуется снижение дозы или отмена препарата на время.

Побочные действия

Вследствие свойства препарата задерживать воду, натрий, выводить калий и кальций, могут возникать отеки.

Кроме того, вероятны такие явления:

• тошнота;
• рвота;
• слабость в мышцах;
• нарушение ритма сердца;
• замедление сердечного ритма;
• повышение артериального, внутриглазного или внутричерепного давления;
• головокружения и головные боли;
• гирсутизм;
• повышенная потливость;
• изменения настроения;
• депрессивные состояния;
• вторичная недостаточность надпочечников.

Редко наблюдались аллергические проявления – зуд, сыпь на кожных покровах.

Дексаметазон при беременности

Лечение данным лекарственным средством в период вынашивания плода назначают только по жизненным показаниям, когда польза для женщины значительно превосходит риски для плода. ГКС способны проникать сквозь плаценту, поэтому за новорожденными, матери которых проходили подобную терапию, нужно тщательное наблюдение.

Также кортикостероиды выделяются с грудным молоком и могут подавлять выработку естественных гормонов у новорожденного, что ведет к негативным последствиям. Поэтому на период лечения Дексаметазоном кормление грудью прекращают.

Особые указания

На время лечения данным препаратом требуется полный отказ от употребления спиртного, запрещено проведение профилактических прививок пациенту. Следует соблюдать профилактические меры, если имел место контакт с больным вирусным или инфекционным заболеванием — ОРВИ, корью, ветряной оспой.

Прекращение терапии проводится постепенно. Резкий отказ от препарата может вызвать синдром отмены, который проявляется повышением температуры тела, мышечными болями, артралгией, общим ухудшением состояния.

Если лечение данным средством необходимо ребенку, то расчет дозы проводится исходя из площади поверхности его тела. Длительный курс такого лечения требует наблюдения и анализа динамики роста, развития детей, контроля гормонов и уровня глюкозы в крови.

Аналоги

Если необходимо заменить Дексаметазон, то назначают лекарства либо содержащие то же активное вещество, либо схожие по действию.

Дексаметазон содержится в таких средствах:

• Дексазон;
• Дексамед;
• Дексавен.

Важно! По действию с данным ЛС схожи другие препараты из группы ГКС, но подбирать их должен только врач, так как действующие вещество отличаются.

Цена

Стоимость препарата в ампулах для инъекций различна. За 25 ампул объемом 1 мл с 4 мг действующего вещества нужно заплатить от 210 рублей. Цена может варьироваться зависимо от производителя лекарства и места его продажи.