Последствия синдрома отмены преднизолона и возможные побочные действия. Синдром отмены - это что такое? Длительность синдрома отмены

– это комплекс реакций организма, возникающих в ответ на прекращение приема или снижение дозы химического вещества, способного вызывать привыкание. Высокий риск развития синдрома связан с употреблением наркотических препаратов, никотина, алкоголя. Симптомы зависят от состава и действия вещества. К общим проявлениям относится ухудшение самочувствия, снижение активности, подавленность. Диагностика проводится клинико-анамнестическими, физикальными и лабораторными методами. Лечение включает детоксикацию, коррекцию отмены, психотерапию, общеукрепляющие процедуры.

МКБ-10

F10.3 F15.3

Общие сведения

Другое название синдрома отмены – абстиненция, абстинентный синдром, состояние отмены. Данное явление широко известно при алкогольной, наркотической и табачной зависимости, называется соответственно похмельем и ломкой. Вероятность синдрома выше при применении веществ, быстро выводящихся из организма, при долгом периоде приема, резком прекращении лечения. Эпидемиологические данные имеют большой разброс, для антиангинальных препаратов составляют 5-8%, для наркотических веществ – до 100%. Абстиненция тяжелее переносится детьми, пожилыми и старыми людьми, пациентами с хроническими и острыми заболеваниями органов.

Причины

Абстинентное состояние возникает при прекращении или снижении количества вещества, являющегося источником зависимости. Случаи лекарственного синдрома отмены нередко бывают связаны с самопроизвольным прерыванием лечения или изменением схемы приема препарата пациентом, почувствовавшим улучшение состояния. Непосредственными причинами являются:

• Снижение дозировки. Уменьшение поступления активного вещества способно вызвать абстиненцию. Сокращение дозировки может быть частью схемы лечения или произвольным решением больного.
• Нарушение интервалов приема. Симптомы отмены возникают из-за большого перерыва между поступлениями вещества в организм. Часто самочувствие ухудшается после ночного сна перед приемом утренней дозы. Данная разновидность синдрома называется феноменом нулевого часа.
• Быстрое выведение вещества. Вероятность абстиненции высока при использовании веществ короткого действия, при патологической потере соединений организмом (диарея, рвота, почечная недостаточность). Синонимичное название синдрома – феномен рикошета.
• Резкий отказ от приема. Развитие состояния отмены бывает вызвано внезапной полной остановкой поступления вещества, особенно если до этого использовались большие дозы. Подобные ситуации возникают, когда пациент забывает либо не имеет возможности принять лекарство, самостоятельно решает прекратить лечение (употребление вещества).

Патогенез

Провоцирующие зависимость вещества изменяют биохимические процессы, влияющие на работу нервной системы, эндокринных желез, внутренних органов. Применение лекарств является частью лечения заболевания и позволяет вернуть организм к нормальному функционированию. Употребление кофеина, алкоголя и наркотиков изменяет психическое и физическое состояние, обеспечивая бодрость, прилив сил или расслабление. В обоих случаях поступающие активные соединения влияют на активность естественных гормонов, нейромедиаторов, сложных белков. Постепенно развивается привыкание. Функции организма, направленные на поддержание оптимального состояния, редуцируются. При внезапном прекращении поступления препарата (вещества) биологические системы не успевают или не могут восстановить производство естественного аналога. Формируется синдром отмены – патологическое изменение работы органов, связанное с дисбалансом передачи нейронных сигналов, выработки медиаторов, гормонов и их предшественников.

Классификация

Наиболее обширная систематизация абстинентных состояний создана с учетом вещества, вызвавшего привыкание. Выделяют синдром отмены этилового спирта (алкоголя), никотина, глюкокортикоидов, антидепрессантов, опиатов и других соединений. Для определения тактики лечения и составления прогноза используется классификация по типу течения синдрома:

• Регенеративный. Наиболее благоприятный вариант. Организм способен восстановится самостоятельно, медицинская помощь не требуется.
• Стабильный. Течение синдрома ровное, предсказуемое. При правильной терапии симптомы хорошо поддаются коррекции. Вероятность возобновления проявлений минимальна.
• Прерывистый. Периоды улучшения самочувствия сменяются обострениями симптомов абстиненции. При строгом соблюдении назначений врача шанс на благоприятный исход достаточно высок.
• Дегенеративный. Самый неблагоприятный тип течения. Купировать проявления крайне тяжело, требуется госпитализация. После лечения сохраняется высокая вероятность рецидива.

Симптомы

Клиническая картина определяется типом применяемого вещества, а также продолжительностью использования и дозировкой. При отмене глюкокортикоидов возникает чувство слабости, недомогание, снижение аппетита. Возможна рвота , судороги, коллапс . Прекращение использования гормональных контрацептивов вызывает резкое увеличение уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов – стимулируется овуляция, вероятно изменение менструального цикла. Отмена антиангинальных лекарств при ИБС может спровоцировать учащение стенокардических приступов, усиление реакции на физические нагрузки, повышение артериального давления. Существует минимальный риск возникновения острого инфаркта миокарда .

Прекращение использования антидепрессантов вызывает усиление депрессивных симптомов, сонливость, слабость в мышцах, заторможенность реакций, нарушение двигательной координации, тремор, головокружение, обострение чувствительности к внешним раздражителям (свету, запаху, изменению температуры). Абстиненция после терапии нейролептиками проявляется в нескольких вариантах. При психозе гиперчувствительности развиваются галлюцинации, бред, явления психического автоматизма, непроизвольные аномальные движения мышц. Дискинезия отдачи проявляется насильственными двигательными расстройствами. Синдром холинергической отдачи включает бессонницу , спутанность сознания, тревожность, ажитацию, тики, дрожь. Для синдрома ранней активации характерен избыток энергии, повышенная активность, бодрость.

Прерывание приема барбитуратов провоцирует беспокойство, дрожь, слабость, нарушения сердечного ритма, бессонницу, повешенную раздражительность , лихорадку, мышечные подергивания лица и тела, искажение восприятия. При тяжелом течении синдрома развивается психоз со зрительными и слуховыми галлюцинациями, делирием , бредом. Абстиненция от применения бензодиазепинов сопровождается нарушением функций желудочно-кишечного тракта, тремором, возбуждением, чувством страха, мышечной болью, раздражительностью, озлобленностью и тревожностью. Наблюдаются головные боли, тахикардия , усиление потливости, гиперчувствительность, депрессия , суицидальное поведение, психоз, помраченное сознание, нарушение ориентировки во времени, пространстве и собственной личности. При отмене опиатов отмечается озлобленность, учащение зевоты, появление насморка и «гусиной кожи», расширение зрачков, тремор, боль в костях и мышцах, лихорадка, одышка.

Проявлениями отмены алкоголя после 2-3 суток запоя являются повышенная утомляемость, слабость, сухость во рту , усиленное потоотделение. После 3-10 дней употребления спиртного в дополнение к перечисленным симптомам возникает покраснение кожи, перепады кровяного давления, тяжесть и боли в голове, тошнота, рвота, помрачение сознания, тремор, нарушения походки. После продолжительных запоев присоединяются ночные кошмары, депрессия, агрессивность в поведении. Отмена никотина проявляется стойким желанием закурить сигарету, чувством напряженности, раздражения, беспокойства, нарушением концентрации внимания, ознобом, тошнотой, головокружениями, одышкой и потливостью.

Осложнения

Тяжелые варианты синдрома отмены без адекватного лечения приводят к крайнему истощению, дистрофическим изменениям в жизненно важных органах. Наиболее опасна абстиненция при длительном приеме больших доз опиатов, барбитуратов, бензодиазепинов, алкоголя. Организм не может восстановиться, «ломка» продолжается длительное время, сопровождается судорожными припадками, непроизвольным опорожнением кишечника и мочевого пузыря, угнетением дыхания. Существует риск летального исхода.

Диагностика

Обследованием пациентов с синдромом отмены занимаются врачи различных направлений: терапевты, неврологи, кардиологи, эндокринологи, психиатры , наркологи . Выбор специалиста и набор диагностических методов зависит от типа вещества, вызвавшего абстиненцию. Общей задачей является оценка состояния организма, выявление симптомов, требующих немедленного купирования. Комплексное обследование включает:

• Беседу. Основным критерием для подтверждения диагноза является наличие в анамнезе продолжительного применения вещества, вызывающего зависимость, и последующая его отмена. В ходе беседе больной описывает жалобы, уточняет время возникновения симптомов, их частоту, продолжительность.
• Физикальные методы. Врач-невролог выполняет осмотр, включающий определение сохранности рефлексов, чувствительности, координации движений. Специалисты оценивают состояние кожных покровов и слизистых оболочек, цвет склер, выполняют аускультацию грудной клетки, подсчет пульса.
• Лабораторные тесты. Распространенными процедурами считаются клинический и биохимический анализ крови, мочи. Необходимость узконаправленных тестов определяется индивидуально. Могут быть назначены исследования концентрации психотропного вещества, гормонов, специфических маркеров, позволяющих более точно оценить работу сердца, почек, печени.

Лечение синдрома отмены

Выбор методов терапии определяется тяжестью симптомов, характером действия отменяемого вещества, общим состоянием здоровья пациента, готовностью родственников оказывать медицинскую и психологическую помощь. Лечение может проводиться амбулаторно (на дому), в условиях обычного стационара и с введением в состояние наркоза в отделении интенсивной терапии. Общая схема включает следующие процедуры:

• Детоксикация. Лечебные мероприятия направлены на ускорение процесса выведения продуктов распада и употребляемого раннее вещества. Назначаются инфузии с физиологическим раствором, глюкозой, мочегонные препараты, специфические антидоты, нейтрализующие действие токсина, гемосорбция , гемодиализ и . В тяжелых случаях наркотической зависимости используется ультрабыстрая детоксикация (УБОД) с применением наркоза. При легкой выраженности синдрома рекомендуются биологические методы детоксикации: обильное питье, интенсивное потение с последующим гигиеническим душем.
• Коррекция этапов отмены. Иногда для предотвращения абстиненции и устранения интоксикации необходимо вернуться к приему вещества, провоцирующего зависимость, а затем постепенно снижать его поступление в организм. Процедура выполняется в несколько этапов под наблюдением врача. Сначала подбирается доза препарата, позволяющая стабилизировать состояние больного. Через 24 часа начинается постепенное уменьшение дозы до полного отказа. При ухудшении самочувствия темпы отмены замедляются или используются препараты с аналогичным действием, но вызывающие меньшую зависимость. После отказа осуществляется наблюдение за пациентом в течение 48 часов.
• Купирование опасных симптомов. Для улучшения состояния больного в период тяжелой абстиненции применяются симптоматические медикаменты. При судорогах вводятся противосудорожные средства, при галлюцинациях и бреде – нейролептики. Также назначаются жаропонижающие, обезболивающие, гипотензивные препараты. Подбор лекарств, дозировка и продолжительность приема определяются лечащим врачом индивидуально. При лечении в домашних условиях нужно обсудить оправданность симптоматической терапии со специалистом.
• Общеукрепляющие мероприятия. По возможности процесс отмены препаратов необходимо планировать на период выходных и отпусков. Для скорейшего восстановления организма в остром периоде абстиненции рекомендуется постельный или полупостельный режим. При выздоровлении постепенно вводится физическая активность – прогулки на свежем воздухе, домашняя работа. При этом важно не допускать переутомления. В рационе должна преобладать жидкая пища – супы, бульоны, компоты, киселя. Показан прием витаминно-минеральных комплексов.
• Психологическая поддержка. Нередко абстиненция вызвана не только физической, но и психической зависимостью. Пациентам, избавляющимся от наркомании , алкоголизма , табакокурения, приема антидепрессантов показаны сеансы индивидуальной и групповой психотерапии , которые нацелены на изменение представления о себе, избавление от патологических поведенческих и ментальных паттернов, поддерживающих зависимость. Психологическая помощь со стороны родственников заключается в моральной поддержке больного, создании спокойной, дружелюбной семейной обстановки, предупреждении стрессовых ситуаций.

Прогноз и профилактика

При комплексном подходе к лечению абстиненция имеет благоприятный прогноз: симптомы постепенно редуцируются, организм восстанавливает собственное производство биологически активных соединений. Чтобы предупредить состояние абстиненции, необходимо всегда придерживаться рекомендаций врача по приему лекарственных препаратов, не прекращать лечение и не снижать дозировку самостоятельно, избегать ситуаций вынужденной отмены лекарства (планировать бюджет, приобретать очередную упаковку заранее, использовать будильник, напоминающий о времени приема). При отказе от сигарет, алкоголя, наркотиков нужно обеспечить максимальную биологическую детоксикацию: физические упражнения, посещение сауны для оптимизации процессов нервной передачи, кровообращения и дыхания, усиления потоотделения.

Проявление физической зависимости от употребления каких-либо психоактивных веществ (ПАВ). Группа симптомов различного сочетания и различной степени тяжести (гиперактивности центральной и вегетативной нервной систем, соматических и психических расстройств), возникающих при резком прекращении или внезапном уменьшении употребления вещества, которое принималось многократно, обычно в течение длительного времени и/или в больших дозах. Можно сказать, что приспособившийся к ПАВ организм в его отсутствии подает сигнал о том, что нужна очередная доза.

Виды и типы. Разновидностью синдрома отмены является феномен рикошета (англ. rebound effect), или феномен отрицательного последействия: препарат очень быстро выводится из организма - при приёме некоторых лекарственных средств короткого действия либо если выбран способ введения препарата в организм, позволяющий резко прекратить поступление лекарства (к примеру, при резком прекращении внутривенного введения препарата).

Факторы риска. Единственный фактор – регулярное употребление любых ПАВ: алкоголь, никотин, опиоиды, каннабиноиды, кокаин, ряд лекарственных средств (психотропные препараты, ингалянты, НПВС). Чем быстрее выводится из организма препарат, тем ярче может быть выражен синдром отмены.

Синдром отмены может возникнуть в утренние часы, перед приемом очередной дозы препарата, когда закончилось действие предыдущей его дозы.

Клинические проявления . Абстинентный синдром может по-разному проявлять себя при приеме каждого вида ПАВ и длительности приема, от этого зависят особенности клинической картины. Психологические расстройства (например, тревога, депрессия и нарушения сна) также являются общими признаками отмены.

Легкий синдром отмены проявляется в виде:

бессонницы,

повышенной возбудимости, раздражительности, тревоги,

умеренных желудочно-кишечных симптомов: тошнота, неприятные ощущения и боли в животе;

При умеренно выраженном синдроме отмены появляются дополнительные симптомы:

• потливость,

  тахикардия,

  повышенное артериальное давление,

  сильная тошнота, рвота, диарея.

При тяжелом синдроме :

лихорадка,

возбуждение, галлюцинации (тактильные и зрительные наиболее часто), бред, спутанность сознания.

В ряде случаев могут возникнуть большие судорожные припадки. Симптомы появляются в течение 4-24 часов после прекращения ПАВ, достигают пика спустя 36-48 часов. Синдром отмены никотина может развиться уже в течение одного часа после последней выкуренной сигареты.

Алкогольный синдром отмены характеризуется тремором, потливостью, тревогой, ажитацией, депрессией, тошнотой и недомоганием, может осложняться большими судорожными припадками и может прогрессировать до делирия, известного как белая горячка. Синдромы отмены седативных средств могут также включать мышечные боли и судороги, искажения восприятия и нарушения схемы тела. Состояние отмены опиоидов сопровождается ринореей (выделения из носа), слезотечением (чрезмерное слезообразование), мышечными болями, ознобом, гусиной кожей и спустя 24-48 часов – мышечными судорогами и спазмами желудка.

Диагностика. Осуществляется на основании клинической картины.

Лечение. Преимущественно симптоматическое; иногда применяются методы отвлекающей терапии.

Абстинентный синдром

Лечение должно состоять из двух обязательных этапов:

1. Полный отказ от гормональных наружных препаратов.
2. Медикаментозное лечение в сочетании со специальной диетой.

Лекарства, используемые для устранения синдрома отмены гормональных мазей, как правило, представляют собой компоненты комплексной терапии:

• препараты Метронидазол, либо Эритромицин, дважды в сутки до исчезновения сыпи;
• препараты-сорбенты (Лактофильтрум, Энтеросгель)
• антигистаминные средства (Супрастин, Цетрин);
• диуретики (при сильных отеках);
• антибактериальные препараты – Тетрациклин, Доксициклин (при повышенной опасности инфицирования ран).

Кожу, пораженную синдромом отмены, необходимо максимально увлажнять и оберегать от влияния ультрафиолетового облучения, ветра, мороза. Кроме того, нужно придерживаться следующих правил:

• не трогать пораженную кожу грязными пальцами;
• часто использовать увлажняющие проверенные средства;
• не тереть кожные покровы, использовать мягкие полотенца;
• регулярно курсами принимать витаминные комплексы с витаминами B, C, A и фолиевой кислотой;
• летом использовать качественные солнцезащитные средства.

Витамины

• Витамин A отвечает за удержание влаги в коже и за её эластичность, а недостаток этого витамина усугубляет сухость и шелушение.
• Витамин C способствует активному формированию коллагеновых волокон, ускоряет заживление ранок и укрепляет систему кровоснабжения тканей.
• Витамины группы B защищают кожу от вредного влияния внешних повреждающих факторов.
• Витамин E ускоряет обновление и восстановление клеток кожи, обладает антиоксидантными свойствами.

Среди комплексных витаминных средств особенно рекомендуется обратить внимание на такие препараты, как Волвит, Аевит, Витрум Бьюти, Алфавит Косметик, Перфектил, Ревидокс.

Физиотерапевтическое лечение

При синдроме отмены гормональных мазей физиотерапию назначают не так часто, хотя во многих случаях она может оказаться достаточно эффективной. Любая из процедур имеет свои показания и противопоказания – и это необходимо учитывать, прежде чем приступать к такому виду лечения.

• Фототерапия – облучение пораженной кожи ультрафиолетом.
• Акупунктура, иглоукалывание.
• Магнитотерапия с применением переменного или постоянного магнитного поля.
• Метод гипербарической оксигенации.
• Крайне высокочастотная терапия волнами миллиметрового диапазона.

В случаях длительного синдрома отмены гормональных мазей, при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, рекомендуется провести курортотерапию. Такое лечение включает в себя:

• климатолечение;
• воздушные ванны;
• сульфидные и радоновые ванны;
• лечение морской водой и лечебными грязями.

Народное лечение

Иногда, и особенно в случаях, когда обычное лечение не дает ожидаемого эффекта, остается надеяться на действие народной медицины. Действительно, известно несколько народных рецептов, которые смогут помочь при синдроме отмены гормональных мазей. И чем раньше будут использованы такие способы лечения, тем лучше.

• Одну столовую ложку измельченного прополиса смешиваем с 4 ст. л. растительного масла (лучше оливкового), помещаем на водяную баню на 45 мин. Получившуюся однородную массу переливаем в стеклянную емкость и используем для примочек дважды в сутки.
• Прикладываем к пораженным местам три раза в сутки примочки на основе сока картофеля, либо огурца.
• Смешиваем 1 ст. л. детского крема с таким же количеством березового дегтя, помещаем на водяную баню и немного прогреваем (не более +60°C). Наносим на кожу два раза в сутки.
• Не менее 4-х раз в сутки завариваем и пьем чай из одуванчика. Чтобы его приготовить, настаиваем 1 ст. л. измельченной травы в 0,5 л кипятка. В такой чай можно добавлять немного листьев смородины и мед.

Лечение травами

• Завариваем в 300 мл термосе 4 ст. л. равнозначной смеси трав ромашки, ноготков и подорожника. Через 10 ч настой фильтруем и используем для орошений и примочек на пораженную кожу.
• Выдавливаем сок из растения золотой ус. Одну столовую ложку такого сока смешиваем с 1 ст. л. облепихового масла и примешиваем массу к детскому крему. Полученную мазь можно использовать 2 раза в день.
• Готовим настой на основе равных частей цветов ромашки, листьев крапивы, хвоща, березы, чистотела и птичьего горца. Настаиваем 1 ч. Используем для примочек по нескольку раз в сутки.
• Высушенный тимьян перетираем до порошкообразного состояния. Одну чайную ложку полученного порошка смешиваем с 1,5 ст. л. домашнего сливочного масла. Такую мазь можно применять для смазывания пораженных зон.

Гомеопатия

Лечение гомеопатией синдрома отмены гормональных мазей рассматривается как дополнение к традиционному и народному лечению. Специалисты по гомеопатии используют большое количество разведений, которые можно определить по таблице:

Вышеперечисленные разведения применяют в высококонцентрированном виде C-200. Эти препараты выполняют функцию абсорбента и активируют выведение негативных веществ из организма.

Хирургическое лечение при синдроме отмены гормональных мазей, как правило, не практикуют.

Синдром отмены — это реакция организма на отсутствие систематически употребляемого вещества. Проявляется состояние комплексом различных симптомов от физиологических до психических, что объясняется формированием зависимости от недостающего элемента в химическом и эмоциональном плане.

Что такое зависимость?

В аналогии приводят понятие привычки, но это нечто большее. Состояние подразделяют на 2 вида, которые часто сочетаются, но имеют под собой разные основания. Синдром вызывает их совокупность, поэтому и проявления отмены относится к обеим сферам.

Физиологическая

Чтобы наше тело начало зависеть от какого-то элемента извне, необходимы 2 условия:

1. Способность вещества участвовать в обменных и регуляторных процессах организма. Если проще, то оно должно влиять на сужение и расширение сосудов, частоту дыхания, давление, вестибулярный аппарат, передачу нервных импульсов и прочее. В общем, вести себя как дома.
2. Систематическое употребление. Замена собственных регуляторов на инородный ингредиент произойдет только при постоянном поступлении извне. Например, если наше тело вырабатывает самостоятельно какой-то гормон, то при дополнительной поставке в виде лекарств аналогичного вещества, может прекратиться производство своего. Зачем организму тратить энергию на создание чего-то, что приходит ежедневно через ЖКТ.

Не все вещества способны встраиваться в регуляторные процессы, а только те, что влияют на центральную нервную систему. Время за которое формируется привыкание разное для каждого химического соединения. Например, героиновая зависимость возникает за 3-4 инъекции, а отмена приводит к ломке.

Физиологическая привычка пропадает после полного выведения из организма инородного вещества и восстановления нормальных процессов без него. Различные соединения способны накапливаться в тканях, поэтому сроки полного очищения от нескольких часов до 1-3 месяцев. Период реабилитации организма индивидуален и зависит от длительности зависимости, вещества, процессов, в которых оно участвовало, и состояния здоровья.

Некоторые симптомы абстинентного синдрома:

• Тошнота, понос, рвота;
• Боли в голове и в теле;
• Нарушение координации;
• Тремор конечностей;
• Тахикардия;
• Скачки давления;
• Проблемы с дыханием;
• Недомогание, как при простуде;
• Неприятности со зрением;
• А также многие другие.

Физиологическое привыкание приводит к синдрому даже при недостатке дозы вещества. Так, некоторые соединения со временем оказывают все меньший эффект, поэтому при недостатке возникают схожие симптомы, как и при полной отмене до получения очередной порции. Из-за таких проявлений человек все глубже погружается в зависимость.

Психологическая

Любое инородное соединение употребляется с какой-то целью, которую ставит человек сознательно. Например, эйфория от наркотика, успокоение от сигареты, облегчение от лекарств. Со временем формируется привычка. Психика устроена таким образом, что подсознание оберегает человека от любых стрессов и неприятностей. Страх не получить привычное и желаемое, то, что стало частью жизни, заставляет снова принимать вещество. Человек теряет контроль над своей психикой. Для поднятия настроения, успокоения, принятия решения и прочих задач ему нужен помощник извне. Такая несамостоятельность и является психологической зависимостью.

Отмена вызывает серьезные проблемы, человек испытывает страх, агрессию, раздражительность, подавленность и многие другие негативные эмоции. В некоторых случаях возникает неадекватность поступков. Теряется контроль над сознанием.

Сколько длится период отмены при психологической зависимости сказать нельзя. Все зависит от работы над собой самостоятельно или с помощью специалиста, провоцирующих факторов, стрессов, обстоятельств. Некоторым справляются за месяц, другие годами живут в депрессивном или невротическом состоянии.

Интересный факт! Химические соединения, способные вызвать физиологическое и психическое привыкание и проблемы при отмене — это спирт в алкоголе, наркотики, никотин, активные ингредиенты лекарственных препаратов.

Примеры синдромов

Для наглядности коротко рассмотрим самых распространенные ситуации с зависимостью и состоянием после отказа.

Курение

Вредная привычка №1, которую многие считают безобидной. На деле именно при бросить курить становится очень сложно. Вещество встраивается в процессы организма, вызывая выработку дофаминов, что приносит удовлетворение после сигареты. Также он способствует сокращению сосудов, так что со временем организм теряет способность нормально регулировать этот процесс. Зависимость формируется по-разному исходя из количества, стажа и состояния здоровья. При регулярном употреблении потребуется около месяца.

Синдром начинает беспокоить уже до полной отмены из-за того, что организм требует все больше никотина. Человек курит чаще, а в ситуациях, когда взять сигарету в рот не получается, испытывает эмоциональный и физический дискомфорт.

Попытка бросить привычку приводит к вспышкам агрессии, рассеянности, невозможности сосредоточится. В голове только желание курить. Когда организм начинает очищаться от никотина, возникают и другие проявления:

• Головокружение;
• Расстройства пищеварительного тракта;
• Подавленное состояние;
• Кашель;
• Бессонница;
• Нарушение ритма сердца;
• Дрожь в руках;
• Зверский аппетит, который становится причиной набора лишних килограммов;
• И т.д.

Физическая зависимость заканчивается через 1-2 месяца после полного отказа от курения, психологическая может мучить до конца жизни, но при грамотном подходе прекращается через 1-1,5 года.

Спиртные напитки

Чтобы являться зависимым от алкоголя совсем не обязательно пить водку с утра до вечера. Человек, который не ощущает праздника без рюмки, для нарколога является алкоголиком с психической зависимостью. Химическая привычка подтверждается необходимостью опохмелиться и запоями в несколько дней. Симптомы при зависят от стадии, количества, регулярности и прочих обстоятельств.

В психоэмоциональном плане не возникают просто некие признаки, происходит изменение личности. Все в жизни человека связано со спиртным. Физические проявления знакомы многим:

• Трясутся руки;
• Боли в животе;
• Скачки давления;
• И прочее.

Внимание! Близкие зависимых должны понимать, что с состоянием отмены справиться очень тяжело. Сила воли давно подавлена, если человек вообще начал принимать алкоголь или курить.

Лекарственные средства

Привыкание разного рода возникает при использовании психотропных препаратов, транквилизаторов, гормонов:

1. При возвращаются все симптомы заболевания, от которого лечился пациент. Наука отрицает зависимость от этой группы лекарств, объясняя лишь психологическими факторами и некоторой реакцией организма. Состояние врачи называют рикошетом. Чтобы избежать негативных симптомов, нужно правильно подбирать лечение и уделить должное внимание грамотной отмене препарата. Терапия антидепрессантами, например, Амитриптилином всегда длительная от пары месяцев до года, поэтому резкая отмена в любом случае приводит к сбою в работе ЦНС.
2. Очень опасное состояние вызывает резкий отказ после длительного лечения некоторыми гормонами. При или итогом может стать кома и даже смерть. Местные формы кортикостероидов применяют для лечения сложных дерматологических заболеваний. И здесь требуется соблюдение точной дозировки и длительности курса. При привыкании к гормональным мазям симптомы отмены — розацеа, расширения капилляров и мокнущие высыпания. Состояние доставляет сильный дискомфорт пациенту.
3. Транквилизаторы — это психоактивные вещества, которые используют для лечения тревожности, панических атак, неврозов, судорожных приступов. Они успокаивают, расслабляют, убирают мгновенно все проявления болезни. Очень быстро развивается зависимость, поэтому транквилизаторы используют в качестве экстренной помощи в течение первых 2 недель лечения антидепрессантами, например. При отмене , и других средств этой группы возвращается страх, тревога, невротические проявления в большем объеме, чем раньше. Возможны мысли о суициде, истерические и судорожные припадки. Поэтому транквилизаторы ни в коем случае не принимают более месяца.
4. Ноотропы стимулируют функции центральной нервной системы. Зависимости по типу наркотической они не вызывают. Но очень длительное лечение способно выработать привычку некоторых процессов происходить под действием препарата. Часто возникает психологическая зависимость, когда пациент боится, что прекращение приема вернет его в прежнее состояние. При отмене проявляется в снижении работоспособности, внимания, памяти, головных болей, бессоннице и подавленном состоянии.

Грустные факты! К сожалению иногда можно увидеть отзывы, где пациенты рассказывают о врачебной халатности. Например, недобросовестные доктора назначают транквилизаторы, как витаминки. Поэтому задача каждого — понимать правила использования лекарств, которые ему выписывают.

Как лечить?

Главное, предупредить и избежать появления негативных симптомов при прекращении приема препаратов. Этого добиваются адекватно составленной схемой лечения и отдельного плана для отмены лекарства плавно.

Пациенты, решившие покончить с никотиновой или алкогольной зависимостью, могут обратиться к врачам за помощью. Специальными методиками добиваются менее травмирующего выхода из синдрома, снимают интоксикацию организма.

Важнейшей частью в лечении зависимостей является психотерапия. Без работы над личностью, способом мышления, привычками невозможно избавиться от негативного состояния. Самостоятельно вернуть свою психику в норму способны единицы, другие лишь маскируют проблемы и при малейшем стрессе вновь возвращаются к курению (алкоголю, наркотикам). Период восстановления, реабилитации занимает от полугода и более.

Заключение

Синдром, который возникает при отказе от некоторых веществ — это сложное состояние. Оно распространяется на весь организм из-за воздействия на ЦНС. Поэтому в решении проблемы лучше обратиться к специалистам — эндокринологам, наркологам, психотерапевтам.

Синдром рикошета развивается на фоне длительного приема препаратов различных групп и последующей его резкой отмены. Обычно при постепенном снижении дозировки до полного прекращения приема феномена отмены лекарственных средств не происходит, но для некоторых групп препаратов существуют определенные риски и на фоне планомерного снижения дозы. К таким относятся антигистаминные, гормональные препараты и антидепрессанты.

Спектр медикаментозных препаратов

Особенности феномена

Первые сведения о синдроме отмены препаратов и неблагоприятного воздействия значительного снижения активных веществ в плазме крови относятся еще ко временам становления медицины. Споры о связи ухудшения состояния здоровья пациента и отмены лекарственных средств не утихают до сих пор. Синдром рикошета заключается в растормаживании регуляторных механизмов. Если на фоне приема лекарственные средства подавляли различные патогенные реакции, то после прерывания курса происходит выраженное обострение этих реакций. Многие специалисты синонимизируют понятие «феномен рикошета» и «синдром отмены», но объединить эти понятия однозначно нельзя, так как у них совершенно разные механизмы действия:

• феномен отмены — недостаточность органов, тканей или систем в результате прекращения заместительной медикаментозной терапии;
• синдром «рикошета» (отдачи, реверса) — обострение реакций органов или систем при их патологии на фоне отмены медикаментозной терапии.

Синдром рикошета больше является разновидностью феномена отмены, чем синонимом. Несмотря на это, многие клиницисты вполне обусловлено объединяют оба термина в один и придают ему равные значения. Синдром отмены возникает при длительной медикаментозной коррекции психических заболеваний или метаболических нарушений. Подобные реакции часто встречаются после отмены медикаментов, которые оказывают на организм подавляющее или угнетающее воздействие той или иной степени.

Аспекты медикаментозного лечения

Важным моментом в организации ведения отдельного пациента является выбор лекарственных препаратов, которые будут активизировать необходимые рецепторы, угнетать патогенные явления или состояния, а также улучшать самочувствие пациента. Алгоритм любого назначения включает в себя следующие нюансы:

• выбор фармакологической группы;
• выбор представителя фармакологической группы;
• дженерики (аналоги) или оригиналы;
• составление адекватной дозировки.

Алгоритм полностью построен на лабораторных и инструментальных исследованиях по конкретному заболеванию, общих жалобах пациента, его клиническом анамнезе. Учитывают общий соматический статус пациента, его возраст, психо-физическое развитие и психо-эмоциональное состояние. При длительном приеме некоторых препаратов важно учесть и финансовую возможность больного. Например, если пациент вынужден пожизненно принимать дорогие оригиналы препарата, а у него не всегда есть возможность обеспечивать себя таковым, то систематические перерывы в приеме могут повлиять на лечение и общее состояние, вплоть до развития синдрома «рикошета».

Факторы развития

Существует ряд специфических факторов, не связанных с привычным пониманием синдрома «рикошета», но имеющих место быть в клинической практике. В превалирующих случаях подобный феномен наблюдается на фоне приема препаратов, которые имеют короткий период полувыведения и выведения из организма. Интенсивность синдрома в этом случае зависит от быстроты выведения активного вещества из плазмы крови. Состояние может развиваться и тогда, когда сами препараты не оказывают никакого действия на существующую проблему. Такое привыкание возникает при длительном неэффективном приеме группы кардиологических препаратов, в составе которых превалируют нитраты. При прерывистом лечении патологическое состояние наступает довольно часто при самостоятельных назначениях, неадекватном составлении дозировки и при недисциплинированности пациента. Бывает и другой тип прерывистой терапии, когда синдром может наступить в промежуток между приемами следующих доз (например, если очередная доза должна быть принята спустя 5 часов после первой, то в этот временной промежуток феномен может и возникнуть). В крайне редких случаях описан синдром рикошета в результате первичного и единственного приема лекарственного средства из-за стремительного снижения его концентрации в крови.

Важно! Предполагающим фактором к развитию феномена отмены препарата является и способ введения. Так, при внутривенном (парентеральном) введении патология развивается намного чаще. При пероральном приеме и других способах поглощения медикаментов организмом концентрация активного вещества в плазме крови снижается постепенно.

Этиологические факторы

Абстинентный синдром достаточно сложный из-за трудности моментального перестроения организма на существование без медикаментозных препаратов. Вещества-провокаторы зависимости часто относятся к психоактивным, поэтому у многих пациентов возникают нервные расстройства, эмоциональная нестабильность. Подобные состояния могут вызвать глубокую депрессию. Антидепрессанты относятся именно к такой группе препаратов, вызывают стойкие нарушения сознания, психики. Отмена гормональных препаратов часто приводит к гормональным нарушениям, метаболическим расстройствам. К основным причинам возникновения синдрома отдачи являются:

• некорректное назначение дозировки;
• психические заболевания пациента;
• медикаментозное замещение функции органа или системы;
• прочие зависимости на фоне лекарственной (токсические, алкогольные и прочие).

Это интересно! Лишь в гинекологии синдром отмены является положительным моментом. При длительном отсутствии беременности женщинам назначают гормональные препараты, прием которых потом исключают. На фоне синдрома отмены происходит гормональный всплеск, стимулируется овуляция, что значительно повышает шансы женщины забеременеть. При прерывании медикаментозного курса возникает синдром отмены, что не зависит от снижения воздействия действующих веществ.

Признаки и проявления

Симптоматический комплекс абстинентного синдрома развивается по сценарию сопутствующего заболевания. При психических расстройствах и длительном приеме антидепрессантов пациенты испытывают обострение имеющихся патологий. То же относится и к гормональным заболеваниям. Среди основных общих симптомов выделяют:

• снижение работоспособности;
• подавленность и апатия;
• эмоциональные расстройства;
• ухудшение самочувствия по основному диагнозу;
• развитие депрессивного синдрома;
• снижение функции внутренних органов и систем;
• потоотделение и одышка;
• тахикардия, дрожание конечностей.