Можно ли избежать удаления грыжи белой линии живота у детей? Грыжа белой линии живота у детей Белая грыжа живота у детей

Грыжа белой линии живота у ребенка - это выпирание содержимого брюшной полости через естественное либо патологическое отверстие. Образуется патология вследствие дефекта мышечного слоя передней стенки живота. Подобный дефект формируется во время эмбрионального развития плода. Составляющие части слоев тканей белой линии живота недостаточно хорошо и правильно развиваются на разных этапах внутриутробного развития ребенка.

Как образуется надпупочная грыжа?

Белая линия живота представляет собой скопление сухожильных полос, которые берут начало с мечевидного отростка и доходят до лобкового сращения. Она более широкая в верхней половине живота и постепенно сужается внизу. Белая линия состоит из коллагеновых волокон и соединительной ткани, которые соединяют правую прямую мышцу живота с левой. Формируется в результате слияния апоневрозов (сухожильной пластинки) мышц на передней стенке брюшины.

Грыжа образуется вследствие расхождения сухожилий на белой линии живота. При повышенном внутрибрюшном давлении содержимое полости вместе с серозной оболочкой брюшины выходит через образовавшееся отверстие под кожу, сохранив целостность тканей.

Грыжа - это сложное образование, в котором выделяют:

Грыжевые ворота - отверстие между сухожилиями белой линии живота (другими словами - щель неправильной формы), через которое выходит содержимое брюшной полости.
Грыжевой мешок представлен серозной оболочкой, выстилающей изнутри брюшную полость. Она образует своего рода карманы в отверстиях апоневрозов. Это образование постепенно увеличивается при кашле или напряжении брюшной стенки.
Грыжевое содержимое - сальник, петли кишечника, иногда обнаруживают и другие органы живота: мочевой пузырь, поджелудочную железу. Как выглядит надпупочная грыжа, можно увидеть на фото.

Симптомы и причины возникновения

Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
У детей патология обнаруживается обычно в возрасте от 5 лет, но встречается и у новорожденных. Предпосылками к образованию грыж являются:
рубцы от операций на животе;
наследственность;
ожирение;
частые запоры;
надрывный кашель и крик;
асцит;
врожденный дефект брюшных мышц;
недоразвитость сухожилий;
переедание.

Симптоматика болезни неясная, поэтому устанавливается врачом при осмотре. При определенных условиях заметно выпячивание на животе, которое увеличивается при подъеме тяжестей или после приема еды. Болезненные ощущения обнаруживаются в верхней части живота при нажатии руками. В положении лежа грыжа едва заметна, при надавливании она также уменьшается.
Некоторые признаки должны насторожить мам и пап детишек. К ним относятся боли в животе после приема еды, изжога и чувство тяжести в животе, возможно расстройство пищеварения и пониженный аппетит или его отсутствие. У младенцев патология может быть следствием постоянного сильного плача или кашля, который увеличивает давление в брюшной полости.

В грудных детей причиной грыжи может стать постоянный беспрерывный плач
При грыжах значительных размеров болевые ощущения локализуются в грудине и на спине, также может болеть под лопатками. Во время чихания и при долгом кашле грыжа увеличивается. Если самочувствие ребенка резко ухудшилось и боль обострилась, то возможно осложнение болезни в виде травмирования грыжевого мешочка.
Виды и стадии развития грыжи
В зависимости от локализации, выделяют следующие виды грыж:
Эпигастральная. На эту патологию приходится около 80% всех случаев заболевания. Располагается она над пупком. Известна также как надпупочная и надчревная грыжа.
Параумбиликальная. Локализуется рядом с пупком, но не в нем (см. также: ). Такой вид патологии очень редкий - около 1% от всех случаев.
Подпупочная. Локализуются под пупком. Встречается у 10% заболевших детишек.

При формировании патология проходит несколько стадий развития:
Предбрюшинная липома. Обычно не сопровождается никакими симптомами, боль отсутствует. Через отверстие между ослабленными сухожилиями белой линии вылезает фрагмент жировой клетчатки. Грыжевой мешок еще не сформирован. Устанавливать патологию практически невозможно.
Начальная стадия. Активизируется процесс образования грыжевого мешка. Уже можно диагностировать патологию у детей.
Сформировавшаяся грыжа. Стадия, при которой петли кишечника и внутренние органы живота заполняют грыжевой мешок. Болезнь сопровождается определенной симптоматикой и легко диагностируется.

Диагностика
Чтобы установить заболевание, необходимы:
Осмотр и консультация хирурга.
Аускультация. Метод прослушивания звуков, образующихся в результате работы внутренних органов.
Пальпация. Способ диагностики путем ощупывания тела пациента. Используется для исследования состояния органов и тканей.
Анализы крови, мочи, кала.
Исследование ультразвуком. Показывает состояние органов в грыжевом мешке.
Рентген. Дает информацию о положении и состоянии органов брюшной полости и грыже в целом.
Магнитно-резонансная томография. Полезна при сложном патологическом процессе.

Лечение грыжи
Если у новорожденного ребенка грыжа выявлена на ранней стадии, еще возможно медикаментозное лечение. Терапия направлена на обезболивание и лечение воспаления.
Такой метод не влияет на саму грыжу, а лишь устраняет симптомы. Он эффективен только тогда, когда болезнь не развивается стремительно. Консервативные методы лечения:
физиотерапия;
массаж;
специальный бандаж;
вправление грыжи.

Массаж разрешен только с двухнедельного возраста. После приема пищи делают легкие движения по часовой стрелке по животику малыша. Это улучшит кровоснабжение и перистальтику.
Специальные повязки, лейкопластыри или бандажи дают положительный эффект при лечении грыжи. Использоваться они должны под контролем лечащего врача.
Если консервативные методы лечения патологии у детей прошли без результатов, остается хирургическая операция. Она показана после 3-х лет при болях или защемлении грыжевого мешка. Также операцию проводят при больших размерах грыжи.
Осложнения и последствия
Самое опасное осложнение - это ущемление грыжевого мешка и его содержимого. В защемленном органе нарушается кровоснабжение и отмирают клетки. Результатом этого становится воспаление брюшной полости.

При любых осложнениях патологии необходимо немедленно вызвать скорую помощь
Симптомы, которые указывают на защемление грыжи:
острая боль в животе;
рвота, тошнота;
кровь в кале;
нарушение пищеварения;
высокая температура;
грыжу невозможно вправить.

Профилактика и диета
Самое главное в профилактике - это обеспечить малыша сбалансированным питанием. Стоит помнить и о других мерах:
не кормить малыша за 3 часа до сна;
увеличить потребление кальция;
включить в рацион кисломолочные продукты;
не допускать перекармливания;
укреплять мышцы живота.

Грыжа белой линии живота – это заболевание для детей нехарактерно. Встречается оно в 0,7-0,8% случаев от всех грыж. У ребенка эта болезнь выявляется после возраста 5 лет, в случае недостаточного развития апоневроза. Следствие такого состояния – возникновение щелей в сухожильных перемычках. Защемление происходит в редчайших случаях.

Причины и формы патологии

Белая линия – это сухожильная полоса, она располагается между лобковым сращением и мечевидным отростком. В верхней части живота она расширена, в нижней – сужена. Соответственно, чаще расхождение сухожилий происходит в верхней части. Диастаз – расхождение сухожильных волокон – может составлять до 10 см, появляется высокий риск перехода в пупочную грыжу.

Грыжевые ворота могут иметь различную форму:

овальную;
округлую;
ромбовидную.

Ущемления грыжи чаще происходят при узких воротах. Иногда диагностируется несколько грыжевидных выпячиваний, расположенных одно над другим.

Причиной заболевания могут быть:

наследственный патогенез;
приобретенная анатомическая слабость фиброзных волокон;
недоразвитость сухожильной пластинки, вызванная внутриутробными аномалиями.

Стадии заболевания

Мышцы живота расходятся и истончаются, среди сухожильных волокон образуются отверстия. При патологии сухожильной пластинки отмечается недостаточность выработки коллагена.

На возникновение грыжи влияют лишний вес ребенка и травмы живота. При криках или длительном напряжении повышается внутрибрюшное давление, что тоже провоцирует расхождение мышечных волокон. Длительное повышение внутрибрюшного давления возникает при коклюше и бронхите – во время изнуряющих кашлевых приступов, при постоянных запорах.

Можно классифицировать тяжесть болезни по 3 стадиям.

Образуется предбрюшинная липома – предбрюшинные клетки выпирают через отверстие щелевидной формы, которое образуют расходящиеся сухожильные волокна;
Начинается образование грыжевого мешка, его содержимое – участок тонкого кишечника и часть сальника;
3. На третьей стадии из липомы может сформироваться грыжа, состоящая их грыжевых ворот, и грыжевого мешка, в который входят – кроме части тонкого кишечника и сальника поперечно-ободная кишка, и даже стенки желудка.

На третьей стадии выпячивание становится видно визуально, и без усилий прощупывается при пальпации. В редких случаях появляются несколько грыж, расположенных друг над другом. В этом случае диагностируются надпупочная, пупочная и подпупочная грыжа одновременно.

Симптомы расхождения сухожильных волокон

После установки диагноза начинается лечение грыжи белой линии живота у детей. Характерным признаком состояния является выпячивание в виде небольшой шишки на поверхности брюшины ближе к эпигастральной области. При этом возникает дополнительная симптоматика – изжога, тошнота – которая усиливается при резких движениях, например, наклонах.

Заболевание в первой стадии может ничем себя не проявлять и обнаруживаться во время лечебного осмотра врачом.

Однако даже бессимптомное течение болезни сопровождается жалобами ребенка и некоторыми признаками. Малыш часто жалуется на боли в животе, у него после физических усилий появляются диарея или запор. Во время дефекации при запоре появляются болезненные ощущения в эпигастрии.

Осложнения грыжи – ущемление грыжевого мешочка.

Признаки состояния – острая боль в месте грыжи, высокая температура, рвота, вздутие живота. Прикосновение к животу отзывается болью, которая усиливается во время движения.

Диагностика заболевания

Обращаться к официальной медицине необходимо при болях в животе любого характера. Особенно актуален этот совет в случае маленьких детей, т.к. у них утяжеление состояния наступает очень быстро.

Диагностируется грыжа при пальпации, во время УЗИ-обследования, компьютерной томографии на органах брюшной полости.

Могут дополнительно потребоваться такие исследования:

рентгенография пищеварительных органов – желудка и двенадцатиперстной кишки;
гастроскопия;
исследование проходимости кишечных петель с помощью контрастного вещества – герниорафия.

Нередко родители начинают искать народных целителей, которые предлагают провести лечение и вправление грыжи вручную, надеясь, что тогда операция не понадобится.

Но даже специальные медицинские бандажи не помогают предотвратить дальнейшее утяжеление состояния. Постоянно их носить невозможно, и нет гарантии, что колики в кишечники не возникнут в тот момент, когда бандаж будет снят. Повышение внутрибрюшного давления сразу же спровоцирует дальнейшее выпирание кишечных петель.

Единственный путь избавиться от болезни – удаление выпячивания во время операции. Если это не сделать вовремя, то у ребенка может возникнуть кишечная непроходимость или органы, находящиеся в грыжевом мешке, срастутся с его стенками.

Операция грыжи белой линии живота у детей

До оперативного вмешательства необходимо провести соответствующую подготовку. Ребенка переводят на специальный рацион – из него полностью исключаются все блюда, стимулирующие повышенную моторику кишечника. Меняется и режим питания – теперь малыша кормят маленькими порциями через 2-3 часа, не более.

Придется отказаться от любимых детьми лакомств: чипсов, крекеров, сладких газированных напитков, полуфабрикатов, шоколада, цитрусовых. Еду готовить следует без пряностей, увеличить в рационе количество клетчатки за счет каш – овсяной и гречневой.

Рекомендуется ввести в рацион коричневый рис, спаржу, морковь и свежие огурцы, цветную капусту. Мясо и рыба только нежирные, из яиц удаляются желтки, молочнокислые продукты выбираются с низким содержанием жира.

Удаление грыжи белой линии живота у ребенка осуществляется под общим наркозом. Операция называется герниопластика.

При третьей степени тяжести чаще всего ушивание проводят с помощью с применением искусственных материалов – синтетических протезов.

Грыжевый мешочек при операции вскрывается, его содержимое удаляется и устанавливается на место – если возможно – или ушивается, но основная цель хирургического вмешательства – устранение диастаза. Если этого не сделать, заболевание рецидивирует.

На основе собственной ткани ушивание проводят достаточно редко – в этом случае дефект апоневроза ушивают специальным нерассасывающимся шовным материалом. Но есть риск повторного выпирания проблемного участка при повышении внутрибрюшного давления – швы могут прорезываться.

Чтобы не подвергать ребенка опасности – повторной операции – устанавливают сетчатый каркас. Конструкция распределяет равномерно нагрузку на швы и закрывает диастаз. В дальнейшем соединительная ткань прорастает, и риск рецидива минимизируется. Операция считается несложной, вставать на ноги можно уже на следующий день. Но забирать малыша домой не следует – желательно, чтобы под наблюдением врача пациент находился 48 часов, не меньше.

Реабилитационный процесс требует соблюдения диеты – она ненамного отличается от рациона,
который был необходим во время предоперационной подготовки. Порции постепенно увеличиваются, время между приемом пищи удлиняется. Блюда, раздражающие кишечник, по-прежнему исключены из рациона, но упор следует делать на жидкую пищу или желеобразные блюда.

Грыжа белой линии живота относится к числу редких патологий у детей.

Риск развития заболевания повышается после пяти лет, но в большинстве случаев болезнь встречается у взрослых пациентов.

Патология доставляет страдания ребенку и бессимптомно развиваться не может.

Общая информация

Грыжа белой линии живота у детей — фото:

Белая линия живота представляет собой вертикальную мышечную полосу , начинающуюся у мечевидного отростка грудины и проходящую через пупочную область. Заканчивается она у лонного сочленения (тазовой части).

Ширина сухожильного пласта составляет в среднем 2-3 мм, а самая его широкая часть достигает 20 мм. Грыжа белой линии живота развивается при расхождении пучков сухожилий на уровне пупка.

В области таких образований происходит выпячивание сальника и кишечных петель . Ширина просвета может достигать нескольких сантиметров.

Стадии развития грыжи белой линии живота:

образование предбрюшинной липомы;
трансформация липомы в грыжевый мешочек;
образование грыжи белой линии живота.

Причины появления

Спровоцировать развитие грыжи белой линии живота у грудничка и ребенка постарше могут врожденные особенности или воздействие определенных внешних факторов.

У новорожденных детей причиной образования патологии являются постоянный и сильный плач, переедание или постоянные нагрузки на брюшную область (например, при кашле в результате хронического бронхита).

С возрастом количество провоцирующих факторов увеличивается.

Факторы, относящиеся к причинам развития патологии :

генетическая слабость фиброзных волокон;
врожденные дефекты брюшной стенки;
недоразвитость широкой сухожильной пластинки;
скопление жидкости в брюшной полости;
регулярное переедание;
травмы живота;
развитие ожирения;
последствия оперативного вмешательства;
регулярное скопление газов и запоры;
постоянное повышение внутрибрюшного давления.

Симптомы, клиническая картина

Симптоматика грыжи белой линии живота у детей зависит от стадии развития патологии. На первом этапе заболевание возникает в виде выпячивания мышц в пупочной области .

Когда ребенок расслабляет живот или находится в горизонтальном положении, то признаки грыжи становятся незаметными.

При наличии осложнений выпячивание сохраняется в постоянной форме и сопровождается болевыми ощущениями . Симптоматика патологии проявляется в следующих состояниях:

Возможные осложнения и последствия

Запущенная форма грыжи белой линии живота может стать причиной серьезного ущемления или некроза определенных внутренних органов.

Сдавливание кишечника или сальника нарушает кровообращение, в результате чего возникает риск развития перитонита.

При выявлении данной патологии у ребенка необходимо в кратчайшие сроки провести терапию заболевания или осуществить оперативное вмешательство.

Грыжа белой линии живота может спровоцировать следующие осложнения :

разрыв внутреннего органа, поврежденного грыжей;
развитие перитонита;
кишечная непроходимость;
развитие воспалительного процесса или нагноения.

Чем опасна гематома на голове у новорожденного после родов? узнайте прямо сейчас.

Диагностика

Установить предварительный диагноз грыжи белой линии живота врач может на основании визуального осмотра ребенка и пальпации определенных участков брюшной полости.

Для подтверждения патологии назначаются дополнительные обследования и консультации у профильных специалистов.

На основании собранных данных составляется курс лечения или дается направление на проведение операции.

Методами диагностики заболевания являются следующие процедуры:

пальпация области белой линии живота;
общий анализ крови и мочи;
ЭГДС;
УЗИ органов брюшной полости;
МРТ органов брюшной полости;
рентген желудка и двенадцатиперстной кишки;
компьютерная томография органов брюшной полости;
герниорафия;
гастроскопия.

Профилактика

Главной мерой предотвращения грыжи белой линии живота у детей является соблюдение режима питания и исключение воздействия негативных факторов. У новорожденного или грудного ребенка мышцы брюшной области отличаются слабостью .

Затяжной кашель или плач оказывают крайне негативное влияние на них.

Любое растяжение или травма могут спровоцировать образование липомы, постепенно переходящей в стадию грыжи.

Предотвратить развитие патологии помогают следующие рекомендации :

исключение наличия лишнего веса у ребенка;
предотвращение запоров;
исключение голоданий и перееданий;
укрепление мышц живота комплексом специальных физических упражнений.

При наличии подозрений на развитие грыжи белой линии живота у ребенка необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу. Тревожным сигналом является появление выпячивания мышц в пупочной области. Данный симптом может быть признаком не только грыжи, но и других серьезных патологий.

Интервью с профессором, заведующим кафедрой детской хирургии, в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

В настоящее время самой распространенной хирургической проблемой у детей являются грыжи. Это дефекты развития стенок живота, в которые выпячиваются органы брюшной полости (петли кишечника, мочевой пузырь) или фиксирующий аппарат кишечника – сальник. Грыжу может вызывать множество причин и факторов, способствующих возникновению и прогрессированию этого патологического состояния. Для того чтобы не бояться этой неясной хвори и быть готовым избавиться от нее, рекомендуется для начала информационно подготовить себя к борьбе.

Причины развития и строение

Грыжа состоит из грыжевого мешка, грыжевого содержимого и грыжевых ворот, в которые пролабирует мешок с его содержимым. Наиболее частой причиной возникновения грыж по праву считается наследственная предрасположенность.

информация Важно отметить, что мальчики страдают этим недугом гораздо чаще девочек.

Классификация грыж

Грыжи классифицируют:

По локализации (то есть месту ее возникновения):
- диафрагмальная;
- межпозвоночная;
- бедренная;
- грыжа белой линии живота;
- вентральная послеоперационная грыжа.
Размеру.
Степени ее безопасности (имеется в виду, что скользящие, вправляемые грыжи – это дефекты, требующие лечения в плановом порядке, а ущемленные грыжи требуют немедленной хирургической коррекции).

Пупочная грыжа

Чаще всего дает о себе знать в самом раннем периоде развития ребенка – неонатальном или на первых месяцах жизни, когда отпадает пупочный остаток и заживает ранка. Чаще всего она образуется из-за анатомической слабости пупочного кольца, его несостоятельности. Помимо генетической предрасположенности к причинам возникновения этого вида грыжи следует отнести:

неудачную перевязку пуповины;
катетеризацию пупочной вены по жизненным показаниям;
гиперпневматоз кишечника (избыточное газообразование);
повышение внутрибрюшного давления;
заболевания, которые снижают мышечный тонус (рахит , гипотрофия, астения).

Пупочная грыжа довольно часто выпячивается при беспокойстве ребенка, плаче, натуживании при запорах, но при этом легко вправляется и очень редко ущемляется. Клинически она выглядит как круглое или овальное выпячивание в области пупка с расхождением прямых мышц живота или без него. Она может быть совершенно разных размеров, и они могут также увеличиваться или уменьшаться. Многие родители часто воспринимают такую особенность анатомии, как выпяченный пуп, за грыжу, но это неверно. Но в любом случае стоит проконсультироваться с педиатром и детским хирургом касательно волнующих вопросов.

информация Согласно опыту специалистов всех стран мира, можно с уверенностью утверждать, что в большинстве случаев наступает самоизлечение этого заболевания. У одних детей это происходит к 1-2 годам, у некоторых длится до младшего школьного возраста.

Устранению грыжи способствует:

раннее выкладывание малыша на животик, когда укрепляется брюшная стенка;
лечебная физкультура;
гимнастика;
массаж.

Хирургическая коррекция показана в случае ущемления или при больших размерах дефекта. В плановом порядке операции обычно показаны с пятилетнего возраста, операции редко сопровождаются осложнениями или рецидивами заболевания.

Паховая грыжа

Это также распространенный вид грыж и бывает гораздо чаще у мальчиков, у девочек практически не встречается.

Причинами возникновения также могут служить:

наследственность;
особенности анатомии области паха;
слабость мышц стенок живота;
незаращение отростка брюшины, который формирует паховый канал.

Представляет собой выпячивание в области пахового канала, в ее грыжевом мешке также может быть сальник, петли кишки, стенка мочевого пузыря, яичник (у девочек) или семенной канатик (у мальчиков). Этот вид грыж ущемляется чаще, чем предыдущий, требует операции в неотложном порядке.

опасно Паховая грыжа у девочек грозит некрозом (отмиранием) яичника, поэтому крайне важно при возникновении таковой проконсультироваться с хирургом.

В плановом порядке к пластике грыжи приступают по достижении ребенком 1 года или веса не менее 10 кг, когда он готов адекватно перенести анестезию. Современная хирургия обеспечит малышу щадящую операцию, минимальную потерю крови и качественный косметический шов. Осложнения и рецидивы встречаются только при невыполнении рекомендаций врача.

Грыжа белой линии живота

Белая линия живота – это анатомическое образование, которое находится вертикально от мечевидного отростка грудины до лобкового сочленения и представляет собой соединительнотканное образование, соединяющие прямые мышцы живота. В ее структуре есть несколько перемычек, в случае расхождения которых и формируется грыжа. Чаще всего они образуются чуть выше пупка у довольно упитанных деток с повышенным внутрибрюшным давлением. Содержимым является защитный слой жировой ткани перед наружным листком брюшины. Ущемление ее грозит некротизацией ткани. Лечение только оперативное как в плановом, так и в ургентном порядке.

Диафрагмальная грыжа

Это наиболее грозный вид грыж. Встречается редко, чаще всего в сочетании с множественными пороками развития. Смертность при данном виде грыж высокая.

информация Диафрагмальная грыжа возникает в случае несостоятельности перепонки между грудной и брюшной полостью, в результате чего органы брюшной полости смещаются в грудную клетку и сдавливают легкие, вызывая их коллапс и повышение давления в легочной артерии, смещение и сдавление сердца.

Обычно заболевание диагностируется на первых сутках жизни ребенка и в неотложном порядке оперируется. Восстановительный период после успешного завершения операции обычно длительный, требует длительной медикаментозной терапии, искусственной вентиляции легких, парэнтерального питания (питательные растворы в виде внутривенных вливаний).

Симптомы

Симптомами ущемления любой из грыж (кроме диафрагмальной) являются:

Болезненность в области выпячивания, усиливающаяся при надавливании.
Повышение температуры тела, ощущения озноба, слабости.
Изменение цвета кожи над областью поражения от ярко-розового до багрово-синюшного.
Невозможность вправления грыжи обратно в брюшную полость.
Ощущения покалывания или распирания в грыже.

важно В этом случае срочно стоит обратиться за помощью к врачу. Чем быстрее ребенку окажут медицинскую помощь, тем меньше вероятность осложнений. Самолечение, народные методы – это глупая трата драгоценного времени.

Особенности послеоперационного периода и последствия

После операции грыжесечения и пластики возможны рецидивы, если не придерживаться строгих рекомендаций врача, поэтому ребенку необходимо создать максимально комфортные условия для выздоровления и реабилитации. Важно придерживаться диеты, ограничивать физические нагрузки, которые могут вызывать повышение внутрибрюшного давления, в восстановительный период заниматься с малышом лечебной физкультурой, пройти курс общеукрепляющего массажа. Забота о малыше, терпение, любовь и понимание помогут решить проблему рецидива грыжи и сделают детство маленького человека счастливым и радостным.

Организм ребенка формируется в соответствии с определенным графиком. Несовершенство некоторых систем может стать причиной формирования определенных заболеваний. В частности при наличии благоприятных на это условий на фоне слабости мышечного слоя повышается вероятность образования грыжи в области белой линии живота. Проявляется это в виде выпячивания мешка на передней стенке. Лечение у заболевания только хирургическое с последующей реабилитацией.

Грыжа белой линии живота может развиться как у взрослого, так и у ребенка

Передняя стенка представлена не одним сплошным слоем мышц. В середине располагается сухожильная полоса, отходящая с мечевидного отростка и проходящая до лонного сращения. В своей верхней части она имеет большую ширину, чем в нижней. Именно поэтому если грыжа белой линии живота у детей формируется, то именно в верхнем ее участке.

Форма дефекта может отличаться в каждом конкретном случае. Встречается круглая форма, ромбовидная, овальная, при этом, чем уже вход, тем выше вероятность возникновения защемления. Определить это можно только при условии, что грыжа белой линии живота у ребенка вправляемая. В такой ситуации удается в положении лежа вправить ее и пропальпировать края ворот.

Важно: грыжа белой линии живота у новорожденных возникает крайне редко и встречается только в 0,8% из всех случаев выявления грыж различных типов.

Грыжа может иметь различную форму

В отличие от пупочной грыжи, данная форма чаще образуется после пяти лет при условии неполного формирования апоневроза. Это приводит к тому, что появляются щели в сухожилиях. При этом важным отличием является то, что такие грыжи ущемляются очень редко. Как правило, присутствует только один дефект, в то же время в некоторых случаях образуется сразу 2-3 грыжи по линии.

Как проявляется заболевание

Определить патологию достаточно просто – грыжевой мешок отчетливо выделяется на животе ребенка. Зачастую это сопровождается болями, схожими с тем, что возникают при гастрите. Яркая клиника возникает только при ущемлении грыжи. Сопровождается это выраженными болевыми ощущениями, рвотой, гипертермией, сильной слабостью и симптомами раздражения брюшины. В такой ситуации грыжу практически невозможно вправить внутрь, а любое прикосновение вызывает болезненность. В то же время, важно помнить, что иногда такие образования протекают без какой-либо клиники и выявляется заболевание только в ходе профилактического осмотра.

Нехарактерными симптомами являются нарушения стула, снижение аппетита, отрыжка. Дети отмечают ухудшение состояния после повышенной нагрузки, резких движений. Грудничок же будет вести себя беспокойно, выпячивание становится заметным после длительного плача или кашля.

Заподозрить грыжу можно при появлении болей во время прощупывания

Учитывая, что линия продолжается до лонной кости, грыжа сформироваться может в любом месте. В связи с этим выделяют следующие типы:

надпупочные;
подпупочные;
околопупочные.

Помимо этого, значение имеет и стадия развития патологии. Всего выделяется три стадии, каждая из которых имеет свои особенности течения:

формирование предбрюшинной липомы – на данной стадии наблюдается выпячивание жировой прослойки;
начальная стадия – образуется грыжевой мешок, при условии повышенного давления в него выпадают внутренние органы;
сформированная грыжа – наблюдается расхождение мышц, отдельные элементы внутренних органов прощупываются в мешке.

Грыжа формируется не сразу, проходя через различные стадии

Методы диагностики заболевания

Как и в любом другом случае, только после полноценной диагностики решается вопрос о методах лечения. При этом любое подозрение на патологию должно быть причиной направления ребенка к хирургу.

Важно: осмотр, пальпация и прочие методы обследования выполняются как в положении лежа, так и стоя, то есть при расслабленных и напряженных мышцах живота.

Обязательными в ходе диагностики являются:

тщательный осмотр пациента;
сбор анамнеза с самого рождения и особенности течения беременности матери;
пальпация живота и аускультация грыжевого мешка;

Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение анализа крови

ультразвуковое исследование;
гастроскопия для оценки состояния желудка и ДПК;
в сложных случаях может назначаться МРТ;
анализы крови и мочи.

При обследовании ребенка важно исключить заболевания со схожей симптоматикой, но отличающиеся по способу лечения. К ним можно отнести холецистит, панкреатит, язву, метастазы и так далее.

Способы лечения

После постановки окончательного диагноза решается вопрос о методах лечения. Единственный эффективный способ – это оперативное вмешательство. Важно помнить, что использование бандажа или лейкопластырей параллельно с массажем помогает лишь замедлить процесс развития грыжи. Вылечить ее такими методами нельзя. Поэтому только операция позволяет полностью исключить осложнения данного заболевания.

Для устранения грыжи часто прибегают к операции

При наличии тяжелых патологий у ребенка, инфекций в остром периоде, а также при условии, что грыжа не вправляется, операция не проводится. В такой ситуации применяется бандаж, который подбирается индивидуально.

Если никаких противопоказаний не выявлено, используется герниопластика. Как правило у детей она выполняется под общим наркозом. Техника зависит от возраста ребенка, формы грыжи, ее размера и прочих факторов. Всего выделяется две основные техники:

Методика, заключающаяся в стягивании собственных тканей. Применяется при условии, что размеры грыжи небольшие. Дефект по белой линии ушивается кетгутовыми швами. Недостатком является то, что при повышенных нагрузках швы могут не выдержать и возникнет рецидив грыжи.
Применение эндопротеза рекомендуется при наличии средних грыж. При этом применяются самые современные материалы, что существенно повышает вероятность положительного исхода операции. При такой методике рецидивирования не бывает.

Выбор техники герниопластики производится индивидуально

Нелишним будет выделить преимущества, которыми обладают методики с применением эндопротезов:

При применении пластин собственные ткани меньше смещаются, что объясняет менее выраженную боль в послеоперационном периоде.
За счет минимальной травматичности через день после операции ребенок может вставать, а при удовлетворительном состоянии его могут выписать. Максимум после такого вмешательства дети находятся в стационаре три дня.
Как уже говорилось, натяжная тактика может дать рецидив. Если же применяются пластины, только в крайне редких случаях при наличии условий может вновь сформироваться грыжа.

Использование эндопротеза обладает рядом преимуществ

Особенности питания

Сразу после операции врач должен назначить маленькому пациенту определённую диету. Предпочтение отдается овощам, фруктам, кашам и сокам. В то же время все продукты должны быть термически обработаны, что позволит избежать повышенного газообразования. Для ускорения периода восстановления рекомендуется провести курс витаминотерапии. Обязательными будут витамины группы В и аскорбиновая кислота.

Кроме того, важно выполнить некоторую подготовку к операции, что положительно скажется на периоде восстановления. В течении нескольких дней до запланированной операции рекомендуется перевести ребенка на щадящее питание. Состоять оно должно из овощей, каш, рыбы, белка, сыра нежирных сортов. Полностью исключаются острые специи, жиры и пряности.

В рационе ребенка после операции должно находиться много полезных фруктов и витаминов

Чем опасна грыжа

Некоторые родители полагают, что операция, тем более выполненная под общим наркозом, может оказаться значительно опаснее, чем сама грыжа. Но важно помнить, что всегда существует риск ущемления. В такой ситуации приходится выполнять экстренное хирургическое лечение, а оно имеет свои риски. При этом, чем раньше будет выполнена операция, тем вероятность осложнений ниже. Поэтому при появлении таких жалоб, как тошнота, боли в животе, появление примесей крови в стуле следует сразу обращаться к врачам.

Также следует выделить такие осложнения патологии, как направляемая грыжа, когда ее стенки спаиваются с тканями. Не исключены и травмы тканей, непроходимость кишечника, воспалительные процессы и так далее.

Как предупредить грыжу

Профилактические мероприятия следует начинать сразу после рождения малыша. В первую очередь, важно обеспечить нормальную работу кишечника. Для этого подбирается питание, исключающее формирование запоров и повышенное газообразование. Кроме того, нельзя допускать переедания.

Поддержание пищеварительной системы ребенка в здоровом состоянии снизит вероятность развития грыжи

После достижения ребёнком трех лет важно регулярно выполнять с ним элементарные упражнения, направленные на укрепление тканей живота. Отличный эффект оказывает закаливание, но начинать его следует постепенно. Каждый год важно показывать малыша врачу для профилактического осмотра.

Если у ребенка уже диагностирована грыжа, следует полностью исключить физические нагрузки, поднятие тяжестей, так как это все ведет к увеличению размера дефекта. Если имеются временные противопоказания, например, ослабленный иммунитет, инфекционный процесс, следует подобрать бандаж и носить его в течение дня. После стабилизации состояния назначается плановая .

Что собою представляет грыжа белой линии живота — об этом в видео: