Кровотечение при климаксе: причины и способы лечения. Кровотечение в постменопаузе. Кровотечение при климаксе: причины, как остановить, лечение, последствия

Многие женщины после 40 лет кровотечение при климаксе считают нормой и не торопятся обратиться к врачу. На фоне угасания репродуктивных функций выделения бывают органическими или дисфункциональными.

Не страшно, если это физиологический процесс, связанный со старением. Бить тревогу нужно при появлении обильных кровопотерь, а также в случае выделения крови с гноем, слизью, неприятным запахом. Признаки могут указывать на развитие серьезных заболеваний и даже онкологии, поэтому требуют безотлагательного врачебного вмешательства.

Кровотечения при климаксе: норма ли это

В этот период гормональный фон женщины переживает глобальные изменения с задействованием всей половой системы. Менструальный цикл становится длиннее либо короче, выделения – обильными или скудными.

Считается нормой, если маточное кровотечение в пременопаузе вызвано обычным физиологическим явлением. Это естественный процесс по завершении детородной функции. Если же говорить о недуге, то выделения становятся циклическими, патологическими, и состояние уже не терпит промедления для обращения к врачу.

Женщинам нужно обратить внимание на характер, продолжительность, цвет выделений . Нельзя игнорировать:

появление обильного климактерического кровотечения со сгустками между месячными;
изменение привычной длительности менструального цикла (меньше 21 или больше 27 дней) ;
наличие выделений до завершения периода пременопаузы .

Кровотечения в постменопаузе считаются аномальными. Существует высокая вероятность развития серьезных заболеваний, отсутствие лечения которых на раннем этапе может закончиться летальным исходом.

Обычно период пременопаузы начинается с незначительного недомогания, слабости, учащения сердцебиения, тошноты, повышения потливости, озноба и субфебрильной температуры. Эти признаки указывают на снижение выработки количества гормонов, уровня гемоглобина в крови.

Климактерический период (климакс) наступает у женщин после 40 лет. Его возникновение связано с естественными процессами окончания половой функциональности (возможности деторождения) и определяется завершением менструального цикла. Климакс развивается постепенно, изменения в женском организме, связанные с угасанием продуктивности яичников и перестройкой гормонального фона, происходят несколько лет, проходя стадии:

перменопаузы, длительностью от 2-х до 5-ти лет, с характерными нарушениями цикличности менструальных выделений;
менопаузы, с прекращением менструаций;
постменопаузы, с полным отсутствием кровяных выделений в течение года.

Любое кровотечение после климакса указывает на патологические процессы в организме, вплоть до онкологических заболеваний. Дабы исключить фактор риска, женщинам надлежит не пропускать ежегодного профилактического осмотра гинеколога и при первых признаках кровотечений обращаться к специалисту.

Причины постклимактерических кровотечений

Самочувствие многих женщин в климактерический период ухудшается, наблюдаются скачки давления, приступы жара и потливости, перепады настроения. Ко всем неприятностям могут добавиться кровяные выделения. Следствием изменений происходящих в женском организме является полное отсутствие кровопотерь, наличие даже небольших кровяных прожилок в слизистых выделениях после менопаузы должно вызвать беспокойство женщины и явиться основанием для обращения к врачу. Причины постклимактерических кровотечений могут быть самыми разными, но всегда требуют медицинского контроля.

Основные причины

Основным фактором, провоцирующим развитие кровотечений в период климакса, является естественное изменение гормонального фона женщины, связанное с возрастом. Редкое созревание яйцеклетки приводит к избыточному разрастанию и атрофии эндометрия (слизистой матки), что вызывает значительные кровяные потери. Кроме этого, основные причины кровяных потерь бывают связаны:

с применением оральной контрацепции и внутриматочной спирали, в перменопаузу и менопаузу;
с применением медикаментозных препаратов;
с обострением хронических заболеваний, прогрессирующих во время климакса.

Данные причины не являются аномалией, но в любой климактерический период может развиться заболевание с симптоматикой маточного кровотечения.

Патологии (заболевания) вызывающие появление крови

Женские заболевания репродуктивной системы и другие патологии организма, влияющие на функциональность половых органов, так же могут спровоцировать постклимактерические кровотечения. К патологическим заболеваниям, вызывающим появление крови, относятся:

развитие доброкачественной опухоли на маточных мышцах – миомы. Развитию заболевания способствует нарушение гормонального баланса. Миома может присутствовать в организме без явных симптомов и неожиданно проявиться обильным кровотечением. Активное разрастание новообразования происходит во время развития устойчивого прекращения менструаций (менопаузы), после постменопаузы опухоль может исчезнуть;
появление на слизистой доброкачественных нарастаний – полипов эндометрия. Они образуются из клеток увеличенной слизистой матки и имеют «ножку», пронизанную кровеносными сосудами. Самое легкое травмирование вызывает кровяные выделения. Нередко возникает риск перерождения клеток полипов в раковые образования;
разрастание слизистой сквозь маточные стенки – эндометриоза, вплоть до поражения влагалища, яичников, кишечника и других близлежащих органов. Данное заболевание характеризуется внезапными кровотечениями с чувствительными болями. Запущенная стадия эндометриоза чревата злокачественным перерождением тканей;
чрезмерное разрастание слизистой с выходом за пределы полового органа – гиперпланзия эндометрия, так же вызываемая нестабильным гормональным фоном.

Особенности выделений после климакса

Особенностью женских выделений являются функции защиты от инфекции и смазки мышечной ткани влагалища. В состав выделений входят клеточные отделения эпителия, слизистая жидкость с содержанием определенной бактериальной флоры. Нормальные выделения имеют запах кисловатого оттенка. В климактерический период изменяется их составная часть, обильность и периодичность. Особенности выделений после климакса разделяются по внешним признакам:

наличие кровянистых прожилок;
желтый оттенок слизистых образований;
«творожистая» структура;
присутствие гнойных «сливок» в выделениях.

Часто наблюдаются достаточно густые кровяные мазки, напоминающие обычный цикл менструации и обладающие неприятным специфическим запахом. Этот вид выделений считается самым опасным и может быть признаком онкологии.

Методы диагностирования причин в условиях стационара

Любое климактерическое кровотечение является обязательным поводом для обращения в гинекологический центр. Врач произведет визуальный осмотр половых органов (шейки матки, придаточных органов), чтобы дать первичную оценку возможной причины кровотечения. Далее назначит дополнительные методы диагностирования причин в условиях стационара, включающие проведение:

анализов крови - общего, биохимического, на свертываемость;
исследования отбора маточного эпителия и мазка с шейки на онкологию;
анализа крови на выявление гормонального фона;
исследования маточной полости (УЗИ) с вагинальным датчиком;
специальных процедур – гистеросальпингографии, гистероскопии и МРТ.

Диагностирование патологий женских кровотечений включает весьма объемный спектр обследований, т. к. диапазон возможных причин чрезвычайно широк. В основном, врач при постановке диагноза, изучив исследования, убирает все нереальные причины.

Что делать и как лечить кровотечения после климакса

После проведения диагностики врач назначает соответствующее лечение, которое бывает с применением:

медикаментозных препаратов;
гормональных препаратов;
хирургического вмешательства.

Основными препаратами при лечении климактерических кровотечений являются лекарства с кровеостанавливающими свойствами. Еще до окончания клинических исследований врач может назначить прием «Глюконата кальция», «Аминокапроновой кислоты» , «Этамизалата» и «Викасола» , обладающих свойствами уплотнения сосудистых стенок, уменьшая их проницаемость. Часто прописывают курс «дицинона» в таблетках и инъекциях. Внутримышечное введение препарата дает эффект через 1 – 2 часа, внутривенная инъекция обеспечивает положительный результат в течение 15 – 20 минут.

Из гормональных препаратов назначают «Окситоцин» , обладающий утеротоническим действием. В целях лечебной профилактики рекомендуется применение гормонозаместительной терапии, позволяющей корректировать дефицит эстрогена. Прием таблеток требует соблюдения строгого режима, нарушения в применении могут вызвать новое кровотечение.

Результаты лабораторных исследований могут дать повод для хирургического вмешательства, к примеру, удаления:

разросшегося слоя эндометрия;
кровоточащих полипов;
зарождающегося узла миомы.

При признаках онкологических заболеваний с поражением яичников, назначаются дополнительные анализы с целью выявления запущенности ракового заболевания и выявления вторичных очагов поражения. В данном случае хирургическое вмешательство назначается строго персонально.

При умеренных кровотечениях, не приводящих к значительным изменениям в самочувствии, многие женщины думают: что делать и как лечить кровотечение после климакса в домашних условиях? Применяя рецепты народной медицины, нужно учитывать, что в данной ситуации они могут оказать положительное действие на следственные проявления, но, ни в коей мере не помогут устранить первопричину заболевания.

Женский организм устроен очень интересно. В тело представительницы слабого пола и некоторые внутренние ее органы претерпевают сильные изменения. Они происходят под влиянием выработки гормонов. В такие моменты абсолютной нормой является выделение Этот процесс называется менструацией и составляет примерно одну пятую часть от всего цикла.

С наступлением менопаузы все меняется. Половые гормоны перестают вырабатываться, а яичники сильно уменьшаются в размерах. Матка в этот период становится меньше, и женщина уже не способна выносить и родить потомство. Казалось бы, какие могут быть проблемы? Однако не всегда все происходит именно так, как описано в умных книжках. Одной из частых причин обращения женщины к гинекологу становится кровотечение при климаксе. Причины развития этого симптома могут быть естественными или патологическими. Определить, с чем именно имеете дело вы, способен только специалист. Данная статья расскажет вам о том, как развивается кровотечение при климаксе. Что делать в таких случаях, вы также узнаете далее.

Немного теории

Перед тем как выяснить, какие имеет кровотечение при климаксе причины, стоит сказать несколько слов о самом описанном состоянии. Женщина рождается на свет уже с определенным запасом яйцеклеток. К моменту полового созревания он может изменить свое количество. Далее с каждой овуляцией и последующей менструацией эти гаметы начинают расходоваться. В период беременности данный процесс несколько тормозится, однако с восстановлением цикла набирает вновь свои обороты.

Овуляция происходит под действием половых гормонов. Основными из них являются эстроген, прогестерон, лютеинизирующий гормон и так далее. Один всегда сменяет другой. Так задумано природой. Когда запас яйцеклеток достигает своего минимума, менструации прекращаются. Овуляция больше не происходит, а яичники перестают функционировать. Данный этап называется менопаузой. Но и в этот момент некоторые женщины умудряются зачать ребенка. Возможно, неожиданная овуляция все же наступает. Однако большинство представительниц слабого пола сталкиваются с тем, что функция яичников полностью угасла.

Проявление кровотечения

Какие имеет кровотечение при Каждая женщина может четко обнаружить у себя данный признак. Ведь представительница слабого пола к тому периоду пережила десятки и сотни менструаций. О кровотечение при климаксе можно говорить даже при незначительных выделениях красного цвета из половых путей. Если же представительнице слабого пола требуются впитывающие средства гигиены, то речь идет о довольно сильном и, возможно, опасном процессе.

Кровотечение при климаксе (как месячные) часто сопровождается такими симптомами, как боль в нижней части брюшной полости, повышение температуры тела, возникновение слабости. Нередко присоединяется анемия, однако определить ее можно только путем проведения лабораторной диагностики.

Нужна ли коррекция?

Если возникло кровотечение при климаксе, что делать? Для начала стоит обратиться к врачу. Причем не нужно идти в поликлинику и высиживать долгую очередь в коридоре. Отправляйтесь сразу в стационар или вызывайте скорую помощь. В некоторых случаях развивающаяся проблема может быть очень опасной. В большинстве ситуаций медики стараются всеми силами справиться с патологией при помощи консервативных методов, однако бывает и так, что требуется хирургическое вмешательство. Среди лекарств, применяемых в это время, можно выделить следующие: "Викасол", "Окситоцин", "Мирена", "Индинол","Жанин", "Транексам", "Сорбифер" и многие другие.

Тактика лечение определяется исключительно после установления причины кровотечения. Для этого доктор производит ручной осмотр, осуществляет диагностику ультразвуковым устройством. Иногда врачи прибегают к методам магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Нелишними будут и обычные лабораторные исследования. После получения совокупности данных медики решают, что именно нужно делать с пациентом. В это время женщине обязательно оказывается первая помощь.

Первоначальные мероприятия

Итак, у представительницы слабого пола развивается маточное кровотечение при климаксе. Что делать в таком случае? Еще в домашних условиях до приезда бригады врачей нужно уложить пациентку на горизонтальную поверхность. На область нижнего сегмента живота надо приложить лед. Если такового не имеется, то можно воспользоваться любой заморозкой из вашего холодильника.

Некоторые знающие женщины рекомендуют принять теплую ванну или использовать грелку для облегчения боли. Делать этих манипуляций категорически нельзя. Тем самым вы можете спровоцировать усиление выделений, чем создадите опасность для жизни пациентки. Также запрещается принимать любые лекарственные препараты, тем более обезболивающие. Эта манипуляция, проведенная без участия медицинского персонала, может дать в результате смазанную клиническую картину. Если развивается кровотечение при климаксе, причины, лечение патологии всегда должны быть взаимосвязаны. Чтобы произвести коррекцию, нужно установить, что именно вызвало такие симптомы. Рассмотрим, какие имеет кровотечение при климаксе причины.

Прорывная овуляция

Внезапное кровотечение при климаксе причины может иметь вполне естественные. Нередко бывает так, что уже после происходит овуляция. Этот процесс скорее является исключением, чем правилом. Так, гормоны в определенный месяц неожиданно начинают выделяться, провоцируя рост фолликула. Наступает обычная менструация.

Этот процесс не требует врачебного вмешательства. Когда критические дни закончатся, наступит привычное состояние. С прорывной овуляцией сталкиваются практически 60 процентов представительниц слабого пола после 40 лет. Однако в 50 данное явление встречается очень редко. Чтобы правильно поставить диагноз, в этом случае требуется ультразвуковая диагностика. Описанное кровотечение продолжается не более одной недели и чаще всего не приносит никакого дискомфорта.

Беременность разного вида

Какие еще имеет кровотечение при климаксе причины? Описанный симптом может указывать на новое интересное положение. Зачастую в самом начале климакса женщины сталкиваются с прорывной овуляцией. Это состояние описано в предыдущем пункте. Если в период разрыва фолликула произошел половой контакт, то вполне может наступить зачатие. Из-за изменения внутренних репродуктивных органов почти 30 процентов таких беременностей заканчиваются выкидышем, или плод развивается вне полости матки. Врачи объясняют это недостаточной выработкой гормонов.

Лечение напрямую зависит от желания пациентки. Если женщина хочет сохранить ребенка, что чаще всего не рекомендуется, то ей назначают гормональные препараты на основе прогестерона. Подобные медикаменты способны максимально обезопасить плод от отторжения. Когда речь идет о внематочной беременности, врачи прибегают к оперативному лечению. В результате удаляется патологическое яйцо и в некоторых случаях орган, в котором оно развивается.

Нарушение гормонального фона

Если развивается кровотечение во время климакса, причины могут крыться в гормонах. С наступлением менопаузы возникает дисбаланс эстрогена и прогестерона. Однако эти вещества не перестают вырабатываться сразу. Еще какое-то время наблюдается небольшая концентрация их в организме. В силу того что овуляция не наступает, эндометрий сильно утолщается. Заканчивается все сильным кровотечением. Если вовремя не обратить внимание на эти симптомы, то можно столкнуться с патологическими образованиями на внутреннем слое детородного органа, но об этом позже.

Лечение описанной ситуации производится чаще всего хирургическим методом. Под действием анестетика женщину вводят в глубокий сон, после чего выскабливают орган при помощи кюретки. Обязательным условием манипуляции является последующее направление полученного материала на гистероскопию.

Миома и полипы

Кровотечение при климаксе причины часто имеет патологические. Многие женщины сталкиваются с такими новообразованиями, как полип или миома. Наросты всегда образуются на слизистом слое детородного органа. Миома же может расти внутрь или даже наружу. Чтобы обнаружить этот процесс, нужно показаться врачу. Обычно диагностика производится посредством гистероскопии.

Лечение описанных процессов зачастую осуществляется хирургическим методом. Нередко врачи настаивают на полном удалении матки, чтобы обезопасить женщину от рецидивов и возникновения онкологии. В настоящее время медицине известны более щадящие методы лечения миомы и полипа. Это прижигание, перекрытие артерий, питающих опухоль, и так далее. Однако к женщинам в климактерическом периоде они применяются редко.

Гиперплазия эндометрия

Данный диагноз чаще всего ставится женщинам репродуктивного возраста. Однако во время климакса эта проблема тоже имеет место. Гиперплазией называется аномальное увеличение внутреннего слоя матки. Причины тут могут быть разные: начиная от воспалительного процесса, заканчивая гормональными нарушениями.

Коррекция этого состояния заключается в использовании хирургических методов (выскабливания) и консервативного гормонального лечения. Нередко женщинам назначаются биологически активные добавки, такие как «Индинол» и «Эпигаллат». Однако, несмотря на положительные отзывы, их эффективность официально не доказана.

Эндокринные отклонения

Часто прорывные кровотечения у женщин могут возникать при нарушении в работе щитовидной железы. Стоит отметить, что этот процесс не происходит именно в климактерический период. Проблема может обостриться в любой момент жизни представительницы слабого пола.

Лечение таких болезней, как гипотиреоз или гипертиреоз, должно производиться исключительно у грамотных специалистов. Никакая самокоррекция не допускается. Если проблема вызывает сильное кровотечение, то медики проводят лечение в условиях стационара и используют такие лекарства, как «Викасол», «Дицинон», «Транексам» и так далее. Одновременно представительнице слабого пола могут назначаться препараты, содержащие железо, например «Сорбифер».

Нарушения в работе кровеносной системы

Иногда выделение крови из половых органов в период климакса происходит по той причине, что женщина страдает низким уровнем тромбоцитов. Определить этот факт можно при помощи простого лабораторного исследования. В такой ситуации нужно корректировать непосредственно проблему, а не устранять ее причину.

Для лечения нарушений свертываемости крови представительнице слабого пола назначают вышеописанные В особо тяжелых ситуациях может понадобиться помощь донора. Таким женщинам категорически запрещается принимать лекарства, разжижающие кровь. Усугубить проблему может даже обычный аспирин.

Использование медикаментов

Часто бывает так, что начинается кровотечение при климаксе. Причины - лекарства. Если представительница слабого пола пользуется оральными контрацептивами, то неправильный их прием может привести к кровомазанью. Лечить эту патологию нужно при помощи тех же гормональных препаратов, но уже под контролем врача.

Вызвать кровотечение может внутриматочная спираль. Если она в какой-то момент прокалывает стенку матки, то эта ситуация становится опасной для жизни пациентки. В таком случае осуществляется хирургическое вмешательство и ушивание перфорационного отверстия.

Маточное кровотечение при климаксе: лечение в домашних условиях

Некоторые женщины склоняются к тому, что не стоит пользоваться услугами медиков при подобной проблеме. Такие представительницы слабого пола применяют бабушкины рецепты для устранения проблемы. Одним из самых популярных средств является настойка водного перца. Принимают ее по несколько капель каждый день на протяжении всего кровотечения. Каково же отношение медиков к такому подходу?

Врачи говорят, что, если возникло кровотечение при климаксе, лечение народными средствами недопустимо. Описанное выше средство не способно устранить проблему, по причине которой возник симптом. Настойка водного перца может лишь слегка снизить интенсивность кровотечения. Медики напоминают, что проблема способна привести к развитию очень тяжелых последствий. Посещайте доктора при возникновении жалоб и будьте здоровы!

Климакс - это период спада активности и (в норме!) уменьшения выделения женских половых гормонов, в результате чего происходит угасание фертильной (детородной) функции. Длительность климакса - индивидуальный показатель, который может варьировать от 2-3 до 10-ти лет. Климактерические кровотечения - увы, не редкость для женщин, только миновавших репродуктивный возраст. Тем не менее, любое кровотечение не должно оставаться без внимания и наблюдения врача.

Излитие крови из матки

Климакс: периоды и физиологические изменения

Пременопауза

Первый и начальный период - пременопауза. Яичники продолжают функционировать, но постепенно утрачивают прежний ритм и цикличность.

Видео о том, как облегчить своё состояние при климаксе

Изменения в менструальном цикле в пременопаузном периоде:

Менструальные кровотечения становятся чересчур обильными.
В вытекшей крови видны комки и большие свертки. Это связано с длительным, постепенным и неравномерным отторжением ткани эндометрия в результате повышенного тромбообразования (и как следствие - увеличения свертываемости) из-за пониженного уровня эстрогенов.
Кровь ярко-красная (алая).
Начинается сокращение или напротив - удлинение цикла (то меньше 21 дня, то больше 30-ти дней месячные не приходят).

Важно! Нерегулярный «скачкообразный» цикл у женщин после сорока - первый симптом того, что начался климакс. Кровотечение также может неожиданно возникнуть в середине цикла или ближе к концу.

Кровотечения после полового акта (посткуитальные).

Климакс всегда влияет на общее настроение и самочувствие

Менопауза

Изменения в менструальном цикле в менопаузном периоде:

Почти полное прекращение менструации. Она бывает короткой (однодневной) и не более одного раза в квартал. Иными словами, эндометрий перестает циклически изменяться.
Начинается обратное развитие (инволюция) репродуктивных органов - матки, яичников, эндометрия, молочных желёз.

Примечание. Среди врачей-гинекологов ходит шутка: «Что делать, чтобы остановить рост миомы? Впасть в менопаузу». Благодаря инволюции матки на фоне гипоэстрогении сами собой уменьшаются ранее обнаруженные миомы. Можно даже обойтись без травматичных операций по их удалению.

Кровотечение скудное, коричнево-красного оттенка.

Гематометра - скопление крови в полости матки

Постменопаузальные изменения

Происходит завершение инволюции детородных органов - их атрофия и частичное замещение соединительной тканью. В постменопаузе менструального цикла не происходит и, соответственно, кровяных выделений (месячных) - тоже. Зарастает цервикальный канал, потому в полости матки на УЗИ иногда можно видеть небольшое скопление жидкости (слизи), и это нормально.

Важно! Нужно помнить, что обильное кровотечение при климаксе у женщин бывает допустимым явлением только в пременопаузальной фазе климакса. Во всех остальных фазах, когда идет инволюция половых органов, это серьезное показание для госпитализации, а возможно и для операции.

Причины кровотечений при климаксе

Понятно, что основной источник таковых кровотечений - матка. Патологические (не связанные с наступлением периода менопаузы) маточные кровотечения при климаксе имеют несколько причин. Они могут быть «местными» (т.е. проблема не выходит за пределы матки) и внематочными (причина кроется не в матке, а в патологии какой-то другой системы органов).

Дисбаланс гормонов. Он ведет к отсутствию такого периода менструального цикла, как овуляция, а значит, эндометрий разрастается сильнее и сильнее. Может возникнуть сильное аномальное кровотечение.
Гиперплазия эндометрия - с атипией или без. Результат пункта 1. Велик риск развития рака эндометрия.

Примечание. Дисгормональные нарушения далеко не всегда являются возрастными. Многие внешние факторы могут вызвать кровотечение при климаксе. Причины кроются порой в стрессе, приеме сильнодействующих лекарственных препаратов, чрезмерных физических и умственных нагрузках.

Миомы матки

Новообразования. Полипы эндометрия и миоматозные узлы могут кровоточить.
Кисты яичников (особенно поликистоз яичников). Провоцируют дисбаланс женских половых гормонов, разрастание эндометрия с последующим внезапным излитием крови. Примечательно, что при наличии кист в яичниках менструации сначала может долго не быть, а потом она неожиданно приходит, давая обильнейшее кровотечение. Здесь перед врачом встает вопрос не только как остановить кровотечение, но и как его предотвратить в будущем. Ответ прост: удаление кистозно измененных яичников.

Киста яичника

Нерегулярный или нарушенный прием оральных контрацептивов.
Внематочная или выкидывающаяся беременность. Нельзя исключать, что женщина после 40 (и даже после 45) может забеременеть. Всегда с целью дифференциальной диагностики нужно УЗИ органов малого таза.
Нарушения в работе щитовидной железы и гипофиза.
Патологии свертывающей системы крови (наследственные и приобретенные).

Лечение климактерических кровотечений

Как остановить маточное кровотечение при климаксе - это решает врач-гинеколог, оценив анамнез, клиническую картину и прогноз. Пошла тенденция, что поле 45 лет проблему у женщины решают радикальным оперативным путем - экстирпация (удаление) матки, экстирпация матки с придатками, ампутация яичников.

Народные средства при острых обильных кровотечениях неуместны, они оказывают поддерживающее действие в периодах ремиссии.

1. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
2. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
3. Функции и возможные причины патологий сегментоядерных нейтрофилов
4. Правильное питание при повышенном уровне билирубина в крови
5. Что делать при повышенном уровне билирубина во время беременности?
6. Что делать при повышении уровня базофилов и что это может означать?
7. Низкий уровень общего билирубина в крови: причины понижения показателя

moyakrov.ru

Маточное кровотечение при климаксе: причины, виды, как остановить

Климактерий – естественная возрастная перестройка организма. В это время пациентка может столкнуться со многими отклонениями и недомоганиями. Специалисты настаивают, что хоть увядание детородной функции и является естественным процессом, в это время пациентка должна уделять своему здоровью особое внимание.

Особую опасность в меностазе представляют кровоизлияния из половых путей, которые могут свидетельствовать о развитии различных болезней. Нужно знать, что кровавые выделения в этой фазе могут быть как физиологическими, так и патологическими. Поводом к незамедлительному обращению к специалисту должна стать кровь из матки после того, как уже год не наблюдалось критических дней.

Важно! При любых, даже скудных выделениях в стадии постклимакса, нужно обязательно обратиться в поликлинику.

Для определения патологии нужно знать, может ли быть менструация в меностазе. Месячные могут продолжаться только на первых двух стадиях при менопаузе, в постменопаузе кровяных следов не должно быть в принципе. Кровоизлияние из половых путей в постменопаузе – это всегда симптом заболевания.

Основные причины патологических кровоизлияний

Чаще всего на первых стадиях меностаза кровотечение при климаксе носит физиологический характер и вызвано гормональной адаптацией организма. Однако нередко при диагностике врачи могут обнаружить болезни, которые ранее небыли диагностированы. Самые частые нефизиологические причины кровяных следов на белье в климактерии:

Миома. Это доброкачественное новообразование. Опухоль возникает преимущественно в предменопаузе по причине гормонального сбоя. Как правило, с ростом опухоли начинает меняться характер регул. Явный признак миомы - длительные менструации перед менопаузой. Миома растет до перехода в стадию постменопаузы. Далее рост опухоли не наблюдается.
Полипы. На начальной стадии развития полипы эндометрия считаются доброкачественными новообразованиями. Наросты могут единичными или многочисленными. Опухоль выглядит как сгусток клеток эндометрия, который соединен со стенкой ножкой. В этих ножках большое число сосудов, которые при травмировании провоцируют мелкие кровоизлияния. Выделения при полипах эндометрия чаще всего скудные мажущие, которые возникают в перерывах между месячными. Главной опасностью полипов является возможность перерождения клеток новообразований в раковые.
Гиперплазия. Нехарактерное увеличение слизистого слоя матки по причине дисбаланса гормонов. На этапе, предшествующем меностазу резко возрастает количества эстрогенов, что провоцирует утолщение эндометрия. Результат отклонения – сильные и продолжительные кровотечения при климаксе. Нередко гиперплазия начинает проявляться после продолжительного отсутствия критических дней во второй и третей фазе климактерия. Любые кровянистые выделения на этой стадии должны стать поводом обращения к врачу.
Эндометриоз. Болезнь характеризуется внедрением эндометрия в соседствующие органы и мышечную ткань. При запущенной болезни следы эндометрия могут наблюдаться в яичниках, фаллопиевых трубах и даже в кишечнике. Основной опасностью является риск перерождения патологических клеток в раковые опухоли. Характерным признаком эндометриоза является межменструальное мазание, сопровождающееся болевым симптомом.
Дисфункция яичников. Чаще всего нарушение работы яичников связано с воспалительными заболеваниями и гормональным дисбалансом. При данной болезни регулы приходят хаотично, с различной интенсивностью.
Онкология матки. Как и любое онкологическое заболевание, рак матки долгое время может протекать практически бессимптомно. Поводом для незамедлительного посещения гинеколога должно стать любое кровотечение в постменопаузе. Именно в этом периоде чаще всего диагностируется онкология женских органов. Особую осторожность должны проявлять дамы, в чьей семье уже были подобные заболевания. При раке может быть как обильное кровоотделение, так и кровомазанье в менопаузе.

Признаки патологии

На поздней стадии климактерия, когда регул уже нет более года, не заметить данное явление невозможно. Появление любого количества кровяных сгустков на белье в этот период требует консультации специалиста.

Многие женщины при кровоизлиянии из матки отмечают общее ухудшение самочувствия. Патология может сопровождаться тянущими болями внизу живота, головокружением, чувством переполненности желудка, болью при походе в туалет. Однако кровопотеря может проходить и без сопутствующих симптомов, это состояние наиболее опасно, ведь не чувствуя боли, женщина не спешит к гинекологу, а болезнь продолжает развиваться.

При обильном кровоизлиянии нужно вызывать карету скорой помощи. В неотложку следует звонить, если кровь из матки в менопаузе сопровождается:

Резкой болью в нижней части живота;
Повышением температуры;
Головокружением;
Общей слабостью;
Тошнотой или рвотой;
Бледностью кожи;
Лихорадкой.

Если отделяемое на вид как месячные, а с момента последних критических дней еще не прошел год, скорее всего функции яичников еще угасли не окончательно. Если в поздней климактерической стадии появилось отделяемое со сгустками – это тревожный знак. Скорее всего, сгустки свидетельствуют о внутриматочном свертывании плазмы. Такое явление появляется при скоплении плазмы в полости матки.

Виды кровопотерь в климактерический период

Маточные кровотечения при климаксе могут носить разнообразный характер. Объем, интенсивность и наличие сопутствующих симптомов зависят от причины патологии. Сегодня специалисты выделяют несколько видов нарушений, которые могут появиться в разные периоды климактерия:

Органические. Этот вид маточных кровотечений при климаксе может быть следствием различных недугов женских репродуктивных органов или гормонального дисбаланса. Также причина такого явления может крыться в дисфункции печени или патологиях гемостаза.
Ятрогенные. Возникают на фоне гормонозамещающей терапии, лечения антикоагулянтами или при использовании ВМС, плазма красная, жидкая.
Дисфункциональные. Данная патология связана с гормональным сбоем в организме.

Чаще всего у женщин наблюдаются дисфункциональные отклонения, которые могут носить различный характер. Современная медицина выделяет 4 типа ДМК:

Меноррагия. Это нарушение характеризуется регулярностью менструаций большого объема. Такие месячные длятся более недели, выделения при них обильные и часто болезненные.
Метроррагия. Данное нарушение проявляется в виде скудных кровоизлияний в промежутках между менструациями.
Менометроррагия. Нерегулярные, спонтанные кровоизлияния, отличающиеся большим объемом кровопотери.
Полименорея. Этот термин обозначает регулярные месячные с малыми промежутками (менее 21 дня).

При менопаузе дисфункциональные нарушения могут быть вызваны нарушением баланса гормонов, проблемами со свертываемостью плазмы, слабостью сосудов и изменениями структуры эндометрия.

Для того чтобы предупредить развитие кровотечений при климаксе, нужно регулярно посещать гинеколога. Также врачи советуют пациенткам вести календарь менструаций до полного их прекращения. Именно календарь поможет специалисту оценить характер протекания климактерического периода и вовремя выявить патологические изменения.

Что нормально, а что нет?

С началом менопаузы характер и частота менструаций может меняться. У отдельных пациенток наблюдаются частые месячные, у других, напротив, увеличиваются промежутки между менструациями. Количество крови при этом также может отличаться. В одних случаях кровь из матки обильная, в других наблюдается кровомазание. Самостоятельно отличить норму от патологии в периоде увядания репродуктивной функции крайне сложно.

Внимание! Многие заболевания, которые сопровождаются кровоизлияниями из половых путей, успешно лечатся, но без терапии могут привести к развитию онкологии!

На фоне гормональных изменений месячные могут вести себя настолько странно, что женщин это пугает. Однако не нужно бояться и придумывать себе различные страшные болезни, а тем более пытаться их вылечить в домашних условиях. Сегодня врачи утверждают, что любая пациентка может легко заподозрить развитие маточных кровотечений при климаксе по следующим признакам:

Большой объем кровопотери;
Наличие кусков слизи и иных примесей;
Кровоизлияния после секса;
Любые кровянистые выделения вне менструаций;
Уменьшение цикла до 21 и менее дней;
Увеличение времени менструаций на 3-4 дня.

Также к доктору надо обратиться, если вдруг у вас исчезли месячные, и их нет более 3-х месяцев. Диагностировать заболевание может только врач на основании обследований и анализов. Многие женщины с прекращением менструаций, не идут к врачу, думая, что отклонения вызваны лишь возрастными изменениями. Однако, особенно если женщине менее 45 лет, скорее всего у нее имеются скрытые патологии.

Для диагностики и идентификации маточных кровотечений при климаксе, пациентке необходимо обратиться к врачу и пройти ряд обследований, которые выявят истинную причину отклонения. При сильных кровопотерях специалисты в первую очередь предпринимают действия по снятию тяжелого состояния, далее следует тщательная диагностика, которая включает в себя:

Осмотр гинеколога.
Гинекологический мазок и взятие пробы содержимого матки.
Анализ плазмы на содержание гормонов.
Исследования гемостаза.
Печеночные пробы.
Оценка гемоглобина.
Исследование плазмы на онкомаркеры.

По показаниям:

Удаление эндометрия путем выскабливания.
МТР репродуктивных органов.
Гистероскопия.
Гистеросальпингография.

Диагностические процедуры назначаются лечащим врачом на основании первичного осмотра и жалоб пациентки. Стоит отметить, что некоторые процедуры диагностики кровотечений во время климакса проводятся только в условиях стационара, а потому, если вам рекомендована госпитализация для полного обследования, отказываться от нее ни в коем случае нельзя.

Что делать при отклонении?

В первую очередь каждая женщина должна знать, как действовать и что делать, если открылось внезапное маточное кровотечение при климаксе. Конечно, при обильной потере крови необходимо сразу вызвать скорую помощь. До приезда врачей женщину нужно уложить на кровать и положить на них живота лед, обернутый в полотенце. Помимо этого рекомендуется пить сладкий теплый чай. Если вызвать врача нет возможности, можно улучшить состояние народными методами.

Многие пациентки интересуются, как остановить кровь без лекарств в домашних условиях. Народная медицина может предложить массу рецептов для остановки маточного кровотечения при климаксе. Однако все эти средства можно применять лишь в составе комплексной терапии и только после консультации с врачом. Самыми эффективными считаются следующие рецепты:

Отвар крапивы. Крапива заваривается в пропорции 4 ст. ложки на 200 мл. кипятка. Далее отвар надо поставить на водяную баню и томить 15 минут. Принимают средство по 50 мл. 3-4 раза в день.

Калиновый морс. Спелые плоды калины измельчают на мясорубке и засыпают сахаром в пропорции 3 части плодов на 1 часть сахара. Получившуюся кашу разбавляют водой в пропорции 1:1. Принимать средство по 60 гр. 3 раза в день.

Отвар тысячелистника. Отвар готовится из 1 ст. ложки сырья и стакана кипятка. Чай следует заварить и дать остыть при комнатной температуре. Далее отвар процеживают и пьют по ¼ стакана 4 раза в день перед приемом пищи.

Чай из пастушьей сумки. 1 ст. ложку сырья следует заварить 200 мл. крутого кипятка. Отвар должен самостоятельно остыть. После остывания отвар процеживают и принимают по 1 ст. ложке до еды.

Внимание! Самостоятельная остановка крови без последующей консультации с врачом не избавляет от основного заболевания! Не теряйте время напрасно, ведь ранняя диагностика является залогом успешного лечения самых страшных болезней.

В условиях госпиталя лечение маточного кровотечения при климаксе определяется диагнозом. Если причиной потери крови стал гормональный дисбаланс на ранних стадиях климактерического периода, пациенткам рекомендуется гормональная терапия и кровоостанавливающие препараты при обильных месячных. Лечение может быть направлено на подавление выработки одних гормонов или на восполнение дефицита других веществ. Главным принципом лечения является восстановление гормонального баланса.

После менопаузы гормональная терапия часто оказывается бесполезной. В этом случае пациентке может быть назначена операция по удалению детородных органов. Данная операция назначается только в позднем климактерии и при неоднократных кровопотерях. Цель хирургического вмешательства – избавить пациентку от регулярной кровопотери и предупреждение развития онкологических заболеваний матки и яичников.

klimaks24.ru

Причины кровотечения при климаксе

Климаксом в широком понимании этого слова называют угасание возможности давать потомство, угнетение функциональности половой системы. В целом такой период характерен для любого млекопитающего. У женщины данный этап развития не всегда проходит спокойно и плавно. Не случайно, сам термин пошёл от греческого слова «климас», что означает лестница. Ведь для некоторых начало менопаузы (ещё одно название климакса) может стать серьезным испытанием, переходом на слишком высокий уровень, а не плавным подъемом.

Климактерий – недостаток выработки половых гормонов, который проявляется целым рядом признаков, возникающих преимущественно у женщин после 50. Данная возрастная отметка является усредненной, то есть, у некоторых женщин цикличные менструации прекращаются в 40, а у других значительно позже. Следует отметить, что климактерическое состояние организма проявляется по-разному, те или иные симптомы возникают с различной силой и интенсивностью. Острые приступы нередки для многих, поэтому уже с 50-х годов прошлого столетия начали применять таблетки и народные средства для уменьшения болевых ощущений в данный период.

Необходимо четко различать состояние организма в пределах нормы для такого переходного этапа, и состояния, требующие врачебного вмешательства. Так, маточные кровотечения при климаксе крайне опасны и требуют немедленного устранения причины и лечение специализированным доктором. Поэтому женщине в таком ответственном возрасте стоит быть особо внимательной к собственному здоровью.

Климакс и этапность развития патологии

Прежде чем говорить об отклонениях таких, как кровотечение в менопаузе, необходимо разъяснить механизм самого физиологического состояния женщины. Данные изменения, характерные для соответствующего возраста, начинаются в головном мозгу. Гипоталамус – область промежуточного мозга, даёт команду половым органам выдавать в кровь меньше эстрогена (женского полового гормона). В то же время мужской половой гормон тестостерон (в организме женщин он также присутствует) вырабатывается первое время на прежнем уровне. Подобный дисбаланс приводит к довольно быстрому набору лишнего веса, происходит установка нового веса и сбросить его крайне сложно.

В дальнейшем снижение уровня половых гормонов приводит к прекращению овуляции и редким менструациям, цикл сбивается, получается небольшое кровомазание. Лишь у 35% женщин климактерического периода напротив интенсивность выделений при месячных увеличивается, возможны обильные кровотечения. Также могут быть и другие симптомы в период климакса – ухудшение работы сердечно-сосудистой системы, пищеварения, головные боли, бессонница, горячие приливы, неустойчивое эмоциональное состояние, ухудшение трудоспособности. Женщина может продолжать вести активный образ жизни, но после полового акта ощущает сильное жжение во влагалище.

Выделяют три стадии данного периода:

пременопауза;
менопауза;
постменопауза.

Пременопауза начинается за несколько лет до последних выделений. Яичники ещё функционируют, но уже не настолько хорошо, как в период половой зрелости, цикличность нарушается, а кровопотеря является нестабильной. На этой стадии женщине уже следует быть внимательной к выделениям, чтобы вовремя обнаружить кровотечения в пременопаузе и начать необходимое лечение, возможно даже принимать гормональные таблетки.
Менопаузой называют не только сам длительный процесс перестройки организма, но и момент последних месячных. Если кровяные выделения не появлялись больше одного года, то принято считать, что прошла стадия менопаузы, а цикличных выделений у женщины больше не предвидится.
Постменопаузой называют период через год после последних месячных и до конца жизни женщины. Длительное отсутствие выделений говорит о том, что яичники исчерпали свой функциональный ресурс, а беременность и вынашивание плода уже невозможны. Постменопаузные кровотечения являются признаком нарушений функционирования и жизнедеятельности самих половых органов и бывают крайне опасны, особенно, если в выделениях много сгустков, поэтому требуют немедленного обследования у врача-специалиста.

Различные отклонения и их симптоматика

Обратите внимание, что организм женщины довольно чувствителен к изменениям. Не зависимо от стадии развития следует внимательно отнестись к кровотечению в период менопаузы. Только специалист в данной области может диагностировать наличие аномалий или колебания состояния здоровья в рамках нормы.

Аномалией в период пременопаузы, когда у женщины ещё наблюдаются нецикличные месячные, может быть:

интенсивное выделение, когда одной прокладки на 3 капли еле-еле хватает на три часа;
крупные сгустки при маточном кровотечении;
кровомазания сразу же после полового акта;
задержка месячных более чем на 3 месяца (если нет оснований подозревать наступление менопаузы);
слишком частые выделения (с периодичностью повторения до недели).

Несмотря на то, что на первой стадии климакса, казалось бы, гормоны уже не функционируют, как раньше, но всё же в жизнедеятельности организма прослеживаются определенные цикличности. При климаксе как начале гормональной перестройки организма, выделения должны контролироваться, причина отклонений выявляться и подвергаться дальнейшему лечению при маточных кровотечениях при климаксе.

Постменопаузальное кровянистое выделение – это вопиющий сигнал к осмотру врачом. На данной стадии гормонального развития, яичники не репродуцируют яйцеклетки, нет природных процессов, вызывающих кровяные выделения из матки.

Единственные случаи кровотечения после климакса, причины которого известны, – это прием лекарства для устранения симптомов климактерального перехода.

Однако даже если женщина принимает такие медикаменты, ей всё равно необходимо обратиться к лечащему врачу за дальнейшими разъяснениями, что делать. Ведь вполне вероятно, что во время климакса или после его завершения организм страдает от различных сопутствующих недугов:

гормональный сбой – прогрессирующий дисбаланс эстрогена и прогестерона, в результате которого уплотняется эндометрий матки, что грозит гиперплазией и даже раком эндометрия;
миома – опухолевое образование в мышечных тканях матки, как следствие нерегулярных и несбалансированных месячных выделений, их затяжного отсутствия;
вагинит – воспаление слизистой полового органа;
полипы в шейке матки и другие патологии.

Женщине следует осознать, что при менопаузе месячные прекращаются, а любые красные выделения на белье являются аномалией. Как правило, такое выделение могло бы быть нецикличным.

Говорить о возврате молодости в данном случае совершенно неприемлемо, а такие образования, скорее всего даже опасны для здоровья, их также называют метроррагией. Такая аномалия ведет к злокачественным опухолям матки, яичников, раку эндометрия и требует немедленное лечение.

А меж тем, 15% всех женщин категорически отказываются воспринимать неизбежность подобного этапа в своей жизни, тогда как при менопаузе причины её являются вполне природными и нормальными. Такое невосприятие непоправимо действует на психику. К счастью, статистика не совсем печальна, ведь более 50% женщин адекватно оценивают своё состояние и готовы следить за здоровьем в соответствии с физиологическими особенностям и организма.

Неотложная помощь

Крайне важно знать, как остановить маточное кровотечение при климаксе, ведь обильные кровопотери могут привести к анемии или геморрагическому шоку.

Обилие народных рецептов, рассказывающих, как остановить маточное кровотечение в домашних условиях, говорит о том, что данная проблема была насущной и для наших предков. Так, говорят, что полезны настои из травы крапивы или огуречной плети. Другие травы, например, тысячелистник, мята, рябина также обладают кровеостанавливающим действием (гемостатическим действием). Настои долго готовят, а потом пьют до окончания кровотечения, поэтому сложно сейчас утверждать являлись ли такие способы действительно эффективными, или же кровь переставала идти в ходе естественных заживляющих процессов при менопаузе причины которой ясны.

В наше время наилучшую неотложную помощь при нарушениях климактерического периода окажут в стационаре, там лучше всего знают, как остановить кровотечение. До приезда же скорой неотложной помощи можно принять Викасол, если у человека нет противопоказаний. В идеале же, первая помощь должна поступать от врача, а диагностирование не должно осложняться последствиями такого самолечения. Больной категорически запрещается спринцевать чем-либо зону влагалища, принимать ванну или класть теплые предметы на живот.

Оперативное обследование в лечебном заведении позволит назначить грамотное медикаментозное, гормональное или хирургическое лечение.

Диагностика

После того, как у женщины было обнаружено кровотечение в постменопаузе, в период прекращения месячных или определены кровопотери в пременопаузе, врачи в обязательном порядке принимают меры для его остановки. А в дальнейшем устанавливают причины и занимаются лечением. В случаях обильных потерь кровоостанавливающие препараты принимаются параллельно с проводимыми исследованиями.

Диагностика заболевания в данной области является довольно сложной и объемной, так как причин, которые вызывают дисфункцию кровоточащего органа, может быть очень много. Врачи ставят диагноз, основываясь зачастую на методе исключения, то есть, проводя комплексное исследование и исключая возможные катализаторы. В обязательном порядке больная проходит:

полный гинекологический осмотр у лечащего врача;
отбор слизистой матки и мазок шейки матки, исследование материала на онкологию;
гормональный анализ крови;
УЗИ полости живота и исследования с помощью вагинального датчика;
исследования свертываемых способностей крови;
гистеросальпингография – детальное описание полости матки вплоть до фаллопиевых труб;
МРТ области;
обследование эндометрия.

Часто бывает, что кровопотерю останавливают ещё на этапе обследования с помощью специальных препаратов – аминокапроновой кислоты, тормозящей процесс растворения тромбов; кальция глюконата для уплотнения стенок капилляров; инъекций прегнантола или окситоцина для восстановления тонуса матки.

Стационарное лечение

После диагностирования причина патологии, врачи приступают к оздоровительным процедурам. Лечение маточного кровотечения при климаксе может быть:

Медикаментозное.
Хирургическое.
Гормональное.

Больная продолжает принимать препараты при маточных кровотечениях и строго отслеживает реакции организма на такое медикаментозное лечение. Даже самая маленькая красная капелька крови на белье должна стать причиной повторного визита к врачу и дополнительных исследований, а также к переходу к более радикальным методам лечения.

Кровотечение при климаксе, причины которого кроются в гормональном дисбалансе, лечатся с помощью гормональной терапии. Пациентке прописываются препараты, содержащие специальные гормоны. Но такой процесс требует строгой дисциплины приема и дозировки. При нарушении процедуры, кровопотери могут возобновиться.

Если ситуация более серьезная, как то – кровоточит полип, обнаружена миома матки или онкологические проявления, то требуется радикальное хирургическое вмешательство вплоть до удаления матки.

Чтобы не допустить крайних мер, женщине в период менопаузы следует проходить регулярные профилактические осмотры. Помимо общей диагностики, минимум раз в полгода необходим осмотр гинеколога. А если проявился хотя бы один симптом патологии (кровянистые выделения, зуд во влагалище, дискомфорт в указанном зоне), то необходимо безотлагательно проконсультироваться у врача. Своевременное обнаружение аномалии позволит сохранить здоровье и полноценную жизнь в таком прекрасном периоде жизни женщины.

mesyachnye2.ru

Кровотечение при климаксе - причины, лечение, виды, диагностика

Маточное кровотечение, развивающееся на фоне климакса – серьезная проблема, с которой может столкнуться любая представительница прекрасного пола. Относиться к появлению этого симптома необходимо внимательно, так как часто он говорит о наличии активных злокачественных процессов в организме.

Когда кровотечение при климаксе – норма

Появление кровянистых выделений в климактерический период – это далеко не всегда отклонение от нормы. В следующих случаях считается, что отклонений в работе организме нет:

выделения из матки появились в период перименопаузы;
женщина искусственно провоцировала продление периода менопаузы;
женщина в период пременопаузы или менопаузы применяет оральные контрацептивы или внутриматочную спираль, чтобы защитить себя от нежелательной беременности.

Наличие кровянистых выделений из матки всегда свидетельствует о том, что женщине необходимо посетить врача-гинеколога. В некоторых случаях для решения проблемы достаточно простого изменения способа контрацепции.

Виды и типы маточных кровотечений

Сегодня врачи-гинекологи используют специальную классификацию, чтобы наиболее точно поставить диагноз и подобрать оптимальный способ лечения патологии. Дефект, с которым женщина обращается к специалисту, оценивается по объему, длительности, частоте появления и другим критериям.

Выделяют:

меноррагии – выделения циклического типа, развивающиеся в период пременопаузы и характеризующиеся высокой обильностью;
метроррагии – выделения из матки, появляющиеся без какого-либо четкого цикла;
менометроррагии – сочетание обильных циклических выделений с появлением ациклических, не привязанных к стандартному для женщины циклу менструации;
полименореи – кровотечения из матки, которые появляются регулярно, а промежуток между ними составляет менее 21 дня.

Считается, что для преклимактерического периода наиболее характерны менометроррагии, а вот позднее они сменяются в основном метроррагиями.

Причины патологии

Каков перечень главных причин для формирования маточных кровотечений при климаксе? В предклимактерический период дефект, в основном, носит дисфункциональный характер и говорит о том, что существует патологическое изменение связей в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Часто в этот период обнаруживается дисплазия эндометрия матки, а иногда и полноценная миома.

Причины маточных кровотечений могут крыться не только в дисфункции яичников. Часто пусковыми факторами становятся:

вагиниты атрофического типа;
аденомиозы;
фиброзные опухолевые поражения матки;
раковые поражения эндометрия или шейки;
гормонально-активные новообразования в яичниках.

Иногда гиперплазия эндометрия сочетается с любой из перечисленных патологий, и тогда считается, что кровотечение носит смешанный характер. У женщин с подобными проблемами в анамнезе часто прослеживаются аборты, гинекологические операции, болезни половых органов.
Терапия с помощью гормонов заместительного типа – еще одна причина появления у женщины соответствующих жалоб. В этом случае необходимо проявлять внимательность, так как не исключено наступление беременности.
Иногда патологические процессы запускает экстрагенитальная патология, не связанная с гинекологическими болезнями. Например, причиной могут стать коагулопатии (нарушение свертываемости крови), циррозное поражение печени, гипотиреоз и другие хронические заболевания.

Правильное установление факторов, воздействие которых привело к появлению жалоб, во многом определяет тактику лечения, а потому необходимо относиться к этому этапу диагностики максимально внимательно.

В чем могут быть причины кровотечения при климаксе с красной кровью? Чаще всего проблема кроется в дисфункциональном маточном кровотечении.

Зависимость от фазы климакса

Климакс – процесс сложного гормонального типа, который характерен для представительниц прекрасного пола в возрастном промежутке от 40-45 лет. Он проходит в несколько этапов, и в зависимости от них особенности кровотечений могут меняться.

1.Перименопауза Длительность периода составляет от 2 до 5 лет в среднем. При этом выделения из матки могут сохраняться, но они не отличаются интенсивностью и регулярностью. Основная причина состоит в гормональных возрастных изменениях.

2. Менопауза В норме в этот период менструации отсутствуют полностью. Возможно появление месячных в том случае, если женщина пользуется гормональной заместительной терапией. В этом случае выделения будут необильные, безболезненные.

3. Постменопауза В постменопаузу любые выделения из половых путей кровянистого характера – это патология. Иногда миома матки или злокачественные новообразования проявляют себя только этим симптомом. Установить причины и лечение необходимо как можно скорее, обратившись к врачу.

Диагностика

Основы неотложной помощи

В климактерическом периоде, исключая упомянутые выше случаи, кровотечение нормой не является. В связи с этим в менопаузальном и постменопаузальном периоде обращение к врачу считается обязательным. Без посещения специалиста велик риск столкнуться с такими осложнениями, как геморрагический шок или тяжелая анемия.

Единственное, что можно сделать в домашних условиях до прибытия скорой помощи – это положить на низ живота грелку со льдом или холодной водой. Подобным способам удастся немного замедлить кровотечение.

Скорая помощь вызывается безотлагательно, и дальнейшая помощь оказывается в условиях стационара!

В больнице терапия подбирается, исходя из причины кровотечения. Возможно исполнение гистероскопии, выскабливания, удаления кровоточащего полипа или всей матки полностью.

Если климактерические кровотечения возникают без объективных причин, то пациентке проводят кровоостанавливающую терапию. Возможно применение гормональных средств для остановки кровотечения.

Появление жалоб в менопаузе или постменопаузе из-за каких-либо экстрагенитальных патологий требует сначала устранения выявленной патологии, а потом уже лечения дефекта.

Терапия

Кровотечения при климаксе представляют серьезную опасность не только для жизни, но и для здоровья женщины. В связи с этим терапию рекомендуется начинать как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения.

Лечение в больнице

Терапия патологии в условиях больницы зависит во многом от того, какая выявлена причина.

В пери- и постменопаузе врачи предпочитают использовать гормональную терапию. Применяются препараты женских гормонов, благодаря которым удается остановить появление выделений и нормализовать циклы, подстроив их под изменения, происходящие в организме. Эти же средства помогают в период постменопаузы предотвратить развитие патологии.
Если выявлена органическая патология, то лечение чаще всего проводится хирургически. Выбор оптимального способа вмешательства зависит от особенностей заболевания и в каждом случае выбирается индивидуально.
Если кровотечения развиваются на фоне онкологического заболевания, то для пациентки подбираются химиотерапия и лучевая терапия. Никогда нельзя исключать вероятность радикального удаления матки для устранения дефекта.

Народные рецепты

Народные средства в лечении маточных кровотечений в острый период применять запрещено, так как велика вероятность развития различных осложнений. Старые рецепты можно использовать только в период ремиссии, когда основная опасность для жизни уже устранена.

Используют:

тампоны, пропитанные медом, в котором в течение 24 часов находилась сердцевина луковицы (их вагинально вводят на ночь в течение 10 дней, чтобы уменьшилась миома, если причина кровотечений именно в ней);
можно в течение 10 дней принимать дважды в день по столовой ложке раствора, состоящего из трех столовых ложек меда, аналогичного количества кипяченой воды и 5-7 капель льняного масла;
использование тампона, пропитанный соком алоэ, для введения во влагалище на ночь, срок лечения таким образом составляет не менее 30 дней;
можно принимать внутрь сок хорошо промытых листов лопуха, в первую часть лечения в течение 5 дней пьется по чайной ложке трижды в сутки, а затем выпивается одна ложка в сутки в течение еще 5 дней.

Важно помнить, что в первую очередь необходима остановка кровотечения, а только потом применение каких-либо способов лечения! Остановить кровотечение может только врач в условиях стационара.

Маточное кровотечение в период климакса может свидетельствовать о развитии серьезной патологии. В связи с этим рекомендуется немедленно обращаться к врачу, как только появляются подобные жалобы. Всегда проще убедиться, что ничего страшного не произошло, проконсультировавшись с врачом, чем потом решать проблемы с осложнениями!

grudexpert.ru

2018 Блог о женском здоровье.

Маточные кровотечения в пери и постменопаузе - кровянистые выделения из половых путей циклического или чаще ациклического характера, возникающие в период пери и постменопаузы.

Маточные кровотечения - одна из ведущих жалоб, с которой обращаются к гинекологу 20–30% женщин. Кровотечения занимают ведущее место среди причин госпитализации женщин в гинекологические стационары, а также служат показанием для 2/3 производимых гистерэктомий и большей части эндоскопических деструктивных хирургических вмешательств. Чрезмерная кровопотеря создаёт опасность возникновения железодефицитной анемии, вызывает боязнь онкологических заболеваний, служит причиной нарушений сексуальной жизни женщины, вызывает личностные нарушения, снижает качество жизни.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Маточные кровотечения в пери и постменопаузе могут иметь различный генез, в зависимости от которого условно выделяют 4 основных их вида:

органические, обусловленные патологией эндо и миометрия, шейки матки, влагалища и яичников;
неорганические, связанные с ановуляцией в пременопаузе и атрофией эндометрия в постменопаузе;
ятрогенные, связанные с влиянием гормональных (ЗГТ) и негормональных препаратов;
обусловленные экстрагенитальными заболеваниями (коагулопатии, цирроз печени и др.).

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

В пре и постменопаузе наиболее частой причиной маточных кровотечений служат полипы эндометрия, которые в зависимости от соотношения железистого и стромального компонентов, а также пролиферативной активности могут быть железистыми, железистофиброзными, фиброзными и аденоматозными. Одна из ведущих причин кровотечений - ГПЭ, наиболее часто возникающая в возрасте 45–55 лет. В зависимости от структурных и цитологических изменений слизистой оболочки матки её подразделяют на гиперплазию без атипии (простую и сложную) и атипическую гиперплазию (простую и сложную). У женщин старших возрастных групп кровотечения могут возникать не только при доброкачественных изменениях слизистой оболочки матки, но и на фоне рака эндометрия. Пик частоты его возникновения приходится на возраст 55–65 лет.

Кровотечения в пери и постменопаузе могут возникать не только на фоне органических изменений в эндометрии, но и на фоне изменений в миометрии: субмукозной ММ, саркомы, аденомиоза (в перименопаузе). Реже кровотечения могут быть обусловлены патологией яичников (гормонопродуцирующие опухоли, злокачественные новообразования), шейки матки, атрофическими изменениями слизистой оболочки влагалища. В более редких случаях кровотечения могут возникать при отсутствии органической патологии в результате дефицита прогестерона и относительной гиперэстрогении, а также появляться на фоне атрофии эндометрия, становясь следствием нарушения ангиогенеза, увеличения плотности сосудов эндометрия, проницаемости эндотелия и его разрывов, повышения локального фибринолиза, нарушения экспрессии матриксных металлопротеиназ.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клинически кровотечения могут проявляться:

менометроррагиями - нерегулярными, длительными маточными кровотечениями, обычно возникающими после задержек менструаций;
меноррагиями (гиперменореей) - регулярными, длительными (более 7 дней) и обильными (более 80 мл) маточными кровотечениями;
метроррагиями - ациклическими (межменструальными) кровянистыми выделениями из половых путей;
полименореей - регулярными маточными кровотечениями (менструациями) с интервалом менее 21 дня.

В пременопаузе чаще возникают менометроррагии, нередко служащие одной из ведущих причин возникновения железодефицитной анемии, в постменопаузе - метроррагии на фоне отсутствия менструаций или применения ЗГТ.

ДИАГНОСТИКА

Кровотечение из половых путей - симптом большого числа гинекологических заболеваний, что, безусловно, затрудняет диагностику причин его возникновения и подход к терапии. Поскольку тактика ведения больных с кровотечениями зависит от выяснения причин их возникновения, врач должен решить основные задачи: оценить интенсивность и характер кровотечения, выяснить генез кровотечения - маточное или нематочное, обусловленное изменениями влагалища, шейки матки, уретры; органическое, дисфункциональное или ятрогенное, связанное с неблагоприятным влиянием лекарственных препаратов или наличием экстрагенитальной патологии. С целью выяснения генеза кровотечений больным проводят комплексное клиниколабораторное обследование.

Методы обследования больных с маточными кровотечениями включают:

клиникоанамнестическое обследование с оценкой кровопотери;
анализ характера менограмм;
определение βХГЧ (в пременопаузе);
клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты);
биохимический анализ крови (сывороточное железо, билирубин, печёночные ферменты);
исследование свёртывающей системы крови;
гормональное обследование (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, при подозрении на патологию щитовидной железы - гормоны щитовидной железы, при образованиях в яичниках - СА 125, СА 199);
трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
соногистерография;
цветовое допплеровское картирование (по показаниям);
МРТ органов малого таза (по показаниям);
мазок на онкоцитологию из шейки матки (Папмазок);
биопсия эндометрия (при подозрении на патологию эндометрия);
гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса (при подозрении на патологию эндометрия);
морфологическое исследование эндометрия.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Необходимо проводить дифференциальную диагностику между дисфункциональными и органическими кровотечениями, служащими симптомами различных гинекологических заболеваний. Выполнение приведённого выше комплексного клиниколабораторного обследования позволяет исключить основные органические причины кровотечений, возникающих в пери и постменопаузе и обусловленных наличием:

полипов эндометрия и эндоцервикса;
аденокарциномы эндометрия;
субмукозного миоматозного узла;
саркомы матки;
аденомиоза (в пременопаузе).

ЛЕЧЕНИЕ

Терапия маточных кровотечений зависит от их генеза и интенсивности, направлена на выяснение их причины, остановку кровотечения и профилактику рецидива.

1й этап - остановка маточного кровотечения. При наличии внутриматочной патологии - гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание, резектоскопия, аблация эндометрия или гистерэктомия в зависимости от вида выявленной патологии. При отсутствии органических причин кровотечения - симптоматическая гемостатическая терапия или гормональный гемостаз с предварительным исследованием системы гемостаза; при экстрагенитальной патологии - лечение основного заболевания.

2й этап - лечение выявленной патологии (медикаментозное или хирургическое) с целью профилактики рецидивов кровотечения.

Подходы к терапии состояний, манифестирующих маточными кровотечениями (полипы, ГПЭ и рак эндометрия, РШМ, ММ, аденомиоз, новообразования в яичниках), изложены в соответствующих разделах. При отсутствии органических причин проводят симптоматическую гемостатическую терапию, включающую назначение ингибиторов простагландинсинтетазы, ингибиторов фибринолиза, лекарственных средств, уменьшающие ломкость и проницаемость сосудов.

Ингибиторы простагландинсинтетазы снижают синтез и изменяют баланс простагландинов в эндометрии, ингибируют связывание вазодилататора простагландина Е со специфическими рецепторами, усиливают агрегацию тромбоцитов и спазм сосудов эндометрия. Наиболее эффективно использование:

мефенамовой кислоты 1500 мг/сут;
флурбипрофена 200 мг/сут;
напроксена 750 мг/сут.

Указанные препараты принимают во время кровотечения, они уменьшают величину менструальной кровопотери, а также дисменорею, головные боли, диарею, связанные с менструацией. На фоне терапии могут возникать нарушения со стороны ЖКТ.

Ингибиторы фибринолиза. Механизм действия лекарственных средств этой группы заключается в снижении активности проактиваторов и активаторов плазминогена, ингибировании превращения плазминогена в плазмин, снижении фибринолиза. Для уменьшения кровопотери используют:

транексамовую кислоту 3–6 г/сут;
аминометилбензойную кислоту 750 мг/сут.

На фоне терапии отмечают выраженное уменьшение кровопотери, повышение содержания гемоглобина. Побочные эффекты дозозависимы - нарушения со стороны ЖКТ, головокружения, при длительном использовании в редких случаях - увеличение риска тромбообразования.

Препараты, уменьшающие проницаемость и ломкость сосудов. Механизм действия заключается в стимуляции образования тромбоцитов, увеличении синтеза тканевого тромбопластина, скорости образования первичного тромба, антигиалуранидазной активности. Наряду с этим отмечают повышение резистентности капилляров, снижение их проницаемости. К этой группе препаратов относят этамзилат - 1–2 г/сут. Препарат эффективен при комплексном использовании с другими гемостатическими препаратами.

При отсутствии эффекта от негормональной гемостатической терапии при дисфункциональных кровотечениях в пременопаузе иногда с целью остановки кровотечения проводят гормональный гемостаз. С этой целью чаще используют натуральные эстрогены, действующие на местные факторы коагуляции и вызывающие быструю регенерацию и пролиферацию эндометрия. После остановки кровотечения тактика врача должна быть направлена на профилактику рецидивов кровотечения.

При наличии патологии эндо и миометрия (ГПЭ, полипы эндометрия, ММ, аденомиоз), а также шейки матки и новообразований в яичниках проводят терапию в соответствии со стандартами лечения и характером выявленного заболевания.

Эффективность использования различных препаратов с гемостатической целью оценивают по степени уменьшения величины кровопотери. Ингибиторы фибринолиза позволяют снизить величину менструальной кровопотери на 45–60%, ингибиторы простагландинсинтетазы на 20–25%, этамзилат - менее чем на 10%.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Сметник В.П. Эндометрий в пери и постменопаузе. Медицина климактерия. - 2006. - С. 187–217.
Херд В. Менопауза. Гинекология по Эмилю Новаку. - 2002. - С. 619–637.
Bongeras M.Y., Mol B.W.J., Brolmann H.A.M. Current treatment of dysfunctional uterine bleeding // Maturitas. - 2004. -Vol. 47. - P. 159–174.
Ferenczy A. Pathophysiology of endometrial bleeding // Maturitas. - 2003. - Vol. 45. - P. 1–14.
Santoro N. Uterine Disease in Midlife and Beyond: the Perimenopause and Menopause. - 2002. - P. 58–593.
Samsioe G. Bleeding problems in middle aged women // Maturitas. - 2002. - Vol. 43(1). - P. 27–33.
Oehler M.K., Rees C.P. Menorrhagia: an update // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2003. - Vol. 82. - P. 405–422.