Как восстановить яичник после резекции. Виды и методы резекции яичника, осложнения и восстановление после операции. Возможна ли беременность после операции

Лапароскопия яичника – это эндоскопическое хирургическое вмешательство на яичнике, при котором обычно делают три прокола на передней стенке живота. Через них вводят миниатюрную видеокамеру и специальные инструменты.

В зависимости от цели, выделяют два вида лапароскопии яичника :

• диагностическая;
• лечебная.

Особенности анатомии яичника

Средние размеры и масса яичника :

• длина – 2,5 см;
• ширина – 1,5 см;
• толщина – 1 см;
• вес – 5-8 г.

• В нем происходит созревание яйцеклеток в микроскопических пузырьках – фолликулах. Во время лапароскопии на поверхности яичника можно увидеть просвечивающие фолликулы.
• Яичник вырабатывает женские половые гормоны, имеющие важное значение в развитии вторичных половых женских признаков, регуляции менструального цикла, течении беременности.

• Яичник имеет вытянутую форму . Его длинник расположен практически вертикально.
• Яичник имеет два конца (наподобие куриного яйца) . Верхний конец более закругленный, находится рядом с маточной трубой . Нижний более заострен и соединяется с маткой при помощи специальной связки.
• Снаружи яичник, как и все органы брюшной полости, покрыт брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани.
• Яичник имеет два края . Задний выпуклый. Передний прямой, в этом месте к яичнику прикрепляется брыжейка – складка брюшины, на которой яичник подвешен и через которую к нему подходят сосуды.
• Наружная поверхность яичника обращена к стенке таза. Внутренняя поверхность примыкает к маточной трубе.

Показания к проведению лапароскопии яичников

Показание к операции	Описание	Применение лапароскопии в лечебных и диагностических целях
Синдром поликистозных яичников	Заболевание возникает в результате гормональных нарушений. Симптомы : отсутствие или уменьшение месячных; маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом; бесплодие – невозможность забеременеть при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 6 месяцев и более; чрезмерный рост волос на теле, рост усов и бороды. Обычно заболевание начинается во время полового созревания, когда должны прийти первые месячные.	Диагностическая лапароскопия яичников применяется в тех случаях, когда не удается точно установить диагноз после осмотра гинеколога и проведения УЗИ. Признаки заболевания : уменьшение размеров матки; увеличение яичников в 2-3 раза; на поверхности яичников заметно больше 10 кист. Лапароскопическая операция проводится, если медикаментозное лечение не приносит эффекта 2-3 месяца. Виды лапароскопических операций при синдроме поликистозных яичников : Клиновидная резекция . Хирург удаляет пораженный участок яичника треугольной формы. После этого у 70-80% женщин наступает беременность. Демедуляция – удаление средней части яичника. Средняя эффективность операции – 70%. Прижигание кист электрическим током, лазером.
Опухоли , кисты яичников	Опухоли яичников находятся на 2 месте по распространенности среди всех опухолей женских половых органов. Существует довольно много разновидностей доброкачественных и злокачественных опухолей яичников.	При доброкачественных опухолях лапароскопия применяется как в диагностических, так и в лечебных целях, преимущественно у женщин до 50 лет. Обычно хирург осуществляет частичное (резекция) или полное удаление яичника. Во время лапароскопии хирург может взять часть яичника для биопсии – исследования под микроскопом. Это позволяет более точно устанавливать диагноз и отличать опухоли от других патологий. Цели проведения лапароскопии яичников при злокачественных опухолях : осмотр опухоли, определение её типа; поиск опухоли, когда имеются метастазы; наблюдение во время лечения опухолей яичников; местная химиотерапия – подведение лекарства непосредственно к яичнику; контроль эффективности лечения.
Боли в низу живота, причину которых выявить не удается	Боли в низу живота у женщины могут возникать при различных заболеваниях, в том числе при поражении яичников.	Диагностическая лапароскопия применяется в случаях, когда точный диагноз не удается установить при помощи УЗИ и других методов диагностики.
Апоплексия яичника	Апоплексия яичника – внезапное кровоизлияние в результате патологических изменений в сосуде и образования в яичнике гематомы. При этом происходит разрыв яичника, возникает сильное кровотечение в брюшную полость. Апоплексия яичника – экстренное состояние, при котором требуется немедленная помощь врача. Чаще всего оно возникает у женщин в возрасте 20-35 лет. Проявления : резкая боль в низу живота; бледность; головокружение; снижение артериального давления.	Если кровотечение не очень сильное, то для диагностики применяется лапароскопия яичника. Во время неё можно остановить кровотечение и удалить яичник или его часть. При сильном кровотечении и резком ухудшении состояния женщины операцию делают через разрез.
Разрыв кисты яичника	Это острое состояние, при котором содержимое кисты яичника попадает в брюшную полость, развивается кровотечение. Основные симптомы : резкая боль в низу живота; повышение температуры тела; слабость, головокружение, ухудшение состояния; бледность, снижение артериального давления; Требуется немедленная помощь врача.	В зависимости от тяжести кровотечения, проводят операцию лапароскопически или через разрез. Во время лапароскопической операции врач точно устанавливает диагноз, останавливает кровотечение, удаляет весь яичник или его часть.
Перекрут придатков матки	К придаткам матки относят яичник и маточную трубу . Если в силу тех или иных причин возникает их перекрут, то происходит пережатие сосудов, нарушается кровообращение, яичник может погибнуть. Симптомы перекрута придатков матки : резкая сильная боль в низу живота; тошнота, рвота ; боли по типу колик в низу живота в течение нескольких дней; лихорадка. При перекруте придатков матки женщине требуется немедленная помощь.	Обычно изначально диагноз устанавливается во время УЗИ. Сразу после этого проводят лапароскопию или хирургическое вмешательство через разрез. Во время операции хирург устраняет перекрут. Если яичник уже успел омертветь – его удаляют.
Гнойное воспаление в яичниках (пиовар)	Симптомы гнойного воспаления в яичниках : резкие боли в нижней части живота; повышение температуры, лихорадка; выделения из влагалища; нарушение мочеиспускания; нарушение пищеварения.	Диагностическая лапароскопия при гнойном воспалении в яичнике проводится в сомнительных случаях, когда диагноз не удается установить при помощи УЗИ и анализов. Обычно приходится полностью удалять яичник и маточную трубу с одной стороны. Это можно сделать лапароскопически.
Бесплодие, при котором не установлена причина	Диагноз бесплодия устанавливается в случае, когда паре не удается зачать ребенка при регулярных половых контактах без применения контрацепции в течение 6 месяцев и более. Причины могут быть различными.	Если возникает подозрение, что бесплодие связано с патологическим процессом в яичнике, врач назначает диагностическую лапароскопию.

Подготовка к операции

• анализ крови на свертываемость;
• электрокардиография (ЭКГ);
• рентгенография грудной клетки;
• УЗИ яичников и других органов таза;
• При необходимости – компьютерная томография или магнитно-резонансная томография таза.

Как проводится лапароскопия? Как устроено лапароскопическое оборудование?

Иногда используют внутривенный наркоз (вещество для наркоза вводят в вену при помощи шприца) или спинномозговую анестезию (вещество для наркоза вводят в спинномозговой канал).

Во время операции женщину укладывают на спину и наклоняют операционный стол под углом 20-30° - голова должна находиться ниже. Это делают для того, чтобы кишечник сместился вверх, и врачу было удобнее осматривать яичники.
Иногда женщину укладывают на правый или левый бок.

Операция начинается с того, что хирург делает прокол в области пупка и соединяет иглу с инсуфлятором – прибором, который подает в брюшную полость газ. Врач медленно наполняет живот женщины газом до тех пор, пока его давление не достигнет необходимого показателя. Это помогает создать в брюшной полости пространство, отодвинуть внутренние органы друг от друга и от стенок живота, лучше осмотреть яичники и соседние анатомические образования.

Газ продолжают подавать в брюшную полость в течение всего хирургического вмешательства, обеспечивая постоянное поддержание нужного давления. Обычно используют углекислый газ – он совершенно безопасен.

Затем через это первое отверстие вводят лапароскоп – эндоскопический инструмент с источником света и видеокамерой.

Ниже пупка врач делает еще два прокола, как можно дальше от середины и друг от друга. Через них вводятся хирургические инструменты.

Если возникает необходимость, то делают четвертый прокол посередине ниже пупка.

Возможные варианты завершения лапароскопии яичника :

• хирург осматривает яичник и завершает лапароскопическое исследование;
• хирург осматривает яичник и принимает решение провести лапароскопическую операцию: при этом диагностическая лапароскопия переходит в лечебную;
• хирург осматривает яичник и принимает решение делать операцию через разрез: при этом лапароскопическое оборудование извлекают из живота и делают операцию обычным способом (по статистике это приходится делать у 1 женщины из 100).

Как протекает послеоперационный период?

Обычно послеоперационный период протекает следующим образом:

• к концу первых суток женщине разрешают вставать с постели и принимать жидкую пищу;
• через 1-7 дней врач выписывает пациентку из стационара;
• через 2-3 недели полностью восстанавливается работоспособность.

Противопоказания к лапароскопии

• Ожирение III-IV степени. При этом проведение исследования становится проблематичным.
• Нарушение свертываемости крови. Во время или после операции может возникнуть сильное кровотечение.
• Тяжелые инфекции .
• Операции через разрез, которые выполнялись менее шести месяцев назад.
• Шок. Обычно в гинекологии он бывает обусловлен большой кровопотерей при сильном внутреннем кровотечении.
• Инсульт , острое нарушение мозгового кровообращения.
• Выраженное нарушение функции сердца и легких.
• Разлитой перитонит – гнойный процесс, который охватывает большую часть брюшной полости.
• Сильное вздутие кишечника. Может возникать в результате употребления некоторых продуктов или ряда заболеваний. Раздутые петли кишки не дают врачу осмотреть яичник.
• Большое количество свищей на передней стенке живота.
• Спайки в брюшной полости. Они также ограничивают обзор во время диагностической лапароскопии.
• Скопление в животе большого количества крови (более 1-2 л). Обычно возникает при сильных внутренних кровотечениях.
• Опухоль, имеющая более 10 см в диаметре.
• Злокачественная опухоль яичника.

Возможны ли осложнения после лапароскопии яичников?

Возможные осложнения :

• Эмфизема – скопление воздуха под кожей. Это происходит, если хирург не до конца ввел иглу в брюшную полость, и раньше времени начал подавать газ. Подкожная эмфизема проявляется в виде припухлости. Она безопасна и проходит самостоятельно через 2-3 дня. Иногда скопившийся под кожей газ приходится удалять при помощи обычной иглы от шприца.
• Повреждение сосудов передней стенки живота . В месте хирургического вмешательства остается подкожное кровоизлияние. Хирург устраняет кровотечение во время операции – он прошивает поврежденный сосуд.
• Грыжи . Возникают у тучных пациенток, если во время операции применяются толстые троакары (специальные иглы для прокалывания стенки живота). При возникновении грыжи требуется операция грыжесечения. Несмотря на то, что при лапароскопии присутствует определенный риск, он намного ниже, чем при операции через разрез.
• Повреждение троакаром внутренних органов или крупных сосудов . Это происходит очень редко. Врач должен быстро остановить кровотечение, зашить поврежденный орган. Часто для этого приходится делать разрез. При лапароскопии может быть поврежден мочеточник, мочевой пузырь, подвздошные артерии или вены.
• Спайки образуются после любой операции. После лапароскопии их вероятность существенно ниже, чем после вмешательства через разрез. Иногда спайки не причиняют женщине никаких неудобств.

• хронические боли в животе;
• нарушение детородной функции;
• нарушение работы внутренних органов: кишечника (запоры), мочевого пузыря;
• острая кишечная непроходимость .

Можно ли забеременеть после лапароскопии яичников?

Было проведено статистическое исследование , во время которого подсчитывали количество женщин, забеременевших после лапароскопии:

• к концу послеоперационного периода – 15%;
• через месяц – 20%;
• через 3-5 месяцев – 20%;
• через 6-8 месяцев – 30%;
• не смогли забеременеть – 15%, причем, практически у всех причина была не в операции, а в заболевании мочеполовой системы.

Лапароскопия яичников - видео

В оперативной гинекологии резекцию яичников врачам приходится совершать довольно часто. Показаниями к данной операции обычно являются разнообразные заболевания яичников: фолликулярные кисты, тератодермоидные и эндометриоидные образования, поликистоз яичников и другие. Время, когда резекция кисты, обоих яичников или одного из них проводилась лапаротомией, то есть, когда делали надрез длиной в несколько сантиметров, уже в прошлом. Конечно, такое вмешательство сопровождалось травматизацией для женского организма. Кроме того, последствия резекции яичников проявлялись в виде стрессов, частых осложнений, а послеоперационный период длился долгое время.

Современные методы резекции яичников

Все большие области современной медицины обращаются к такому методу как лапароскопия, и гинекология исключением не является. О преимуществах говорить не приходится: пациентки переносят процедуру легко, послеоперационный период сокращается, осложнения возникают крайне редко. Кроме того, для женщин большое значение имеет косметический эффект – вместо длинного некрасивого рубца остаются несколько мелких рубчиков, которые рассасываются достаточно быстро.

Лапароскопию проводят обычно под общим наркозом, поэтому болевых ощущений у женщины нет. Суть процедуры заключается в том, что через 3-4 надреза в живот женщины вводят троакары – металлические полые трубки. Через них потом вводят видеокамеру и необходимые инструменты. Один троакар служит для подачи газа, который приподнимает брюшину, делая доступ к яичникам более свободным. Заходом оперативного вмешательства врачи наблюдают постоянно. Само иссечение делается не скальпелем, которым можно случайно ранить окружающие ткани, а неострым электрокоагулятором или электроножом. Ток позволяет сразу блокировать кровотечение, поэтому нет необходимости в накладывании дополнительных швов. После иссечения пораженные ткани извлекаются, а брюшную полость хирург осушает тампонами, введенными через троакар. Затем воздух и все инструменты удаляются.

Послеоперационный период

Болевые ощущения после резекции практически отсутствуют. Для профилактики осложнений и в качестве дополнительного лечения после резекции яичников женщина принимает антибиотики, а если есть необходимость, то и обезболивающие средства. Через неделю все швы снимают, но еще в течение семи дней следует ходить на перевязки, чтобы обрабатывать их антисептиками.

К осложнениям после резекции яичников методом лапароскопии относят действие анестезии, случайные травмы от введения троакаров, травмы кровеносных сосудов, инфекции, образование серомы или гематомы, спайки, послеоперационную грыжу и лихорадку. Кроме того, после резекции может болеть яичник, но это вскоре проходит.

Важно знать

Природа распорядилась так, что правый яичник у женщин развит больше левого. Фолликул там больше, а кровообращение лучше. Поэтому резекция правого яичника в плане последующего зачатия более опасна, чем резекция левого яичника. Но даже в случае резекции «основного» яичника, шансы на беременность доходят до 70%, что немало.

В тех случаях, когда требуется минимальное иссечение тканей яичника, хирурги прибегают к клиновидной резекции яичников, так как этом метод относится к наиболее щадящим.

Перед тем, как дать согласие на проведение такого хирургического вмешательства, не будет лишним пройти обследование у нескольких специалистов, выслушать их мнения и найти наиболее разумное в вашей ситуации решение, ведь шанс стать мамой нельзя упускать ни в каком возрасте.

Что такое резекция яичника, методы проведения и реабилитация

Если в результате гормональных нарушений у женщины происходит накопление жидкости под наружными оболочками яичника – развивается киста, или в нем обнаруживаются злокачественные клетки, лечащий гинеколог порекомендует удалить патологический участок.

Оперативный путь лечения может быть также избран при синдроме поликистозных яичников, если необходимо сохранить детородную функцию пациентки. Во всех этих случаях гинекологи говорят, что нужна резекция яичниковой ткани.

Что такое резекция яичника?

Это оперативное вмешательство, при котором в одном или в обоих органах удаляется (иссекается) только поврежденный участок, а здоровые ткани остаются нетронутыми. Такая операция не подразумевает полное удаление этих репродуктивных желез, поэтому в большинстве случаев способность женщины к зачатию сохраняется. Более того, иногда резекцию яичника выполняют для того, чтобы увеличить шансы наступления беременности.

Выполняется вмешательство по строгой необходимости и только после комплексного обследования женщины – чтобы свести к минимуму риск послеоперационных осложнений. При желании забеременеть после операции может назначаться терапия, побуждающая женские половые железы к усиленной выработке яйцеклеток.

Выделяют три основных вида оперативных вмешательств на яичниках:

Частичная резекция яичника

Это отсечение части органа. Она проводится для лечения таких заболеваний, как:

Клиновидная резекция

При поликистозе яичников резекция чаще всего выполняется клиновидным способом. Ее цель – простимулировать овуляцию. Это становится возможным, когда во время операции из яичника вырезают треугольный (клиновидный) кусочек ткани, чье основание направлено к капсуле органа, которая при этом заболевании утолщена. Так сформировавшиеся яйцеклетки смогут покинуть яичник и встретить сперматозоид. Эффект от такой операции сохраняется в течение 6-12 месяцев и составляет 84-89%.

Клиновидная резекция яичника

Недавно был изобретен другой метод хирургического лечения поликистоза. Вместо клиновидной резекции начали выполнять точечные насечки на утолщенной оболочке яичника – чтоб дать возможность яйцеклеткам выйти. Такие разрушения производятся в количестве 15-25 штук в каждом, с помощью лазерной или электрической энергии. Эффективность данного метода – около 72%.

Клиновидная резекция яичника применяется не только для лечения поликистоза. Подобное вмешательство выполняется и при необходимости выполнения биопсии. В этом случае, когда УЗИ обнаруживает плотное образование на овариальной ткани, для исключения рака иссекается треугольный участок, который после исследуется под микроскопом.

Полное удаление яичников резекцией не называют. Это – оофорэктомия. Ее планируют при раке яичников (тогда и маточные трубы, и часть матки удаляют), при больших кистах у женщин после 45 лет, при абсцессе железы, который образовался после инвазивного вмешательства и при распространенном эндометриозе.

К оофорэктомии могут перейти при изначальном планировании частичной резекции овариальной ткани – если во время операции оказалось, что это не ретенционная киста. а железистая псевдомуцинозная кистома. В последнем случае у женщин после 40 лет вообще удаляют обе репродуктивные железы – во избежание их ракового перерождения.

Резекция обоих яичников будет проводиться при развитии в обоих из них кист, особенно эндометриоидных. при железистых псевдомуцинозных кистомах. Если обнаружена папиллярная кистома, которая опасна своим высоким риском ракового перерождения, удаляют оба яичника у женщин любого возраста.

Методы выполнения резекции яичников

Овариальная резекция может выполняться двумя методами: лапаротомическим и лапароскопическим.

Лапаротомическое иссечение органа проводится через разрез длиной не менее 5 см, выполняемый скальпелем. Резекция выполняется при непосредственном визуальном контроле обычными инструментами: скальпелем, зажимом, пинцетом.

Резекция яичников лапароскопическим методом

Лапароскопическая резекция яичников выполняется следующим образом. В нижней части живота выполняется 3-4 разреза длиной не более 1,5 см. В них вставляются трубки из медицинской стали – троакары. Через один из них в живот нагнетается стерильный газ (кислород или углекислый газ), который будет отодвигать органы друг от друга. Через второе отверстие будет введена камера. Она станет передавать изображение на экран, и на него будут ориентироваться хирурги-гинекологи при выполнении операции. Через прочие разрезы вводятся небольшие инструменты, которыми и выполняют нужные действия. После проведения необходимых действий углекислый газ удаляется, разрезы ушиваются.

Подготовка к вмешательству

Перед операцией нужно тщательно обследоваться: сдать общеклинический, биохимический анализы крови, определить в ней наличие антител к вирусам, которые могут снижать свертываемость крови (гепатиты B и C) или понижать иммунную защиту (ВИЧ). Нужны также кардиограмма и флюорограмма.

Как лапаротомическое, так и лапароскопическое вмешательство проводятся под общим наркозом, при котором расслабляются все мышцы, в том числе и находящиеся между желудком и пищеводом. В результате содержимое желудка может быть заброшено в пищевод, а оттуда – в дыхательные пути, из-за чего может развиться пневмония. Поэтому перед операцией нужно прекратить прием пищи, приняв последний раз пищу в 8 часов вечера (не позже), а жидкости – в 22:00.

Кроме того, потребуется очистить кишечник: ведь хирургическое вмешательство на время затормозит перистальтику кишечника, поэтому образованные в нем каловые массы будут всасываться в кровь, отравляя организм. Чтобы этого не случилось, нужно выполнить очистительные клизмы. Делаются они прохладной водой вечером и утром накануне – до чистой воды.

Как проводится операция?

Вмешательство выполняется под общим наркозом, поэтому после попадания на операционный стол и введения препаратов в вену женщина засыпает и перестает что-либо чувствовать.

Тем временем, оперирующий гинеколог выполняет или один большой (лапаротомический) или несколько маленьких (лапароскопических) разрезов, и с помощью инструментов производится следующее:

Пациентку предупреждают, что даже при запланированном лапароскопическом вмешательстве, в случае или подозрения на рак, или при обширном гнойном воспалении или пропитывании кровью, гинекологи могут перейти к лапаротомическому доступу. В данном случае жизнь и здоровье пациентки ставятся в приоритет перед более скорым восстановлением ее яичника после резекции, которое отмечается при лапароскопической операции.

Последствия и послеоперационный период

Проводимая минимально травматичными методами (лапароскопией), с удалением минимально возможного количества ткани, операция обычно проходит гладко. Последствиями резекции яичника могут стать только наступление климакса вскорости после операции – если было удалено много ткани с обоих органов, или ускорение его наступления – так как исчезла та ткань, из которой могли бы появиться новые яйцеклетки.

Вторым частым последствием являются спайки – сращения между кишечником и репродуктивными органами. Это – вторая причина, почему может не наступать беременность после резекции яичников (первая – удаление большого количества яичниковой ткани).

Могут развиваться и осложнения. Это инфицирование органов малого таза, гематомы, послеоперационные грыжи, внутреннее кровотечение.

Боли после резекции яичника начинаются уже через 5-6 часов, в связи с чем женщине, находящейся в стационаре, делают обезболивающий укол. Такие инъекции выполняют еще 3-5 суток, после чего боль должна уменьшаться. Если болевой синдром сохраняется уже больше недели, об этом нужно уведомить врача – это говорит о развитии осложнений (скорее всего, спаечной болезни).

Швы снимают на 7-10 сутки. Полное восстановление после операции происходит за 4 недели при лапароскопическом вмешательстве, за 6-8 – при лапаротомическом.

После проведения операции наблюдается выделение крови из влагалища, что напоминает менструацию. Интенсивность выделений должно уменьшаться, а длительность такой реакции организма – около 3-5 дней. Месячные после резекции яичников редко приходят вовремя. Их задержка на 2-21 день считается нормальной. Более длительное отсутствие менструации требует консультации у врача.

Овуляция после резекции яичников обычно наблюдается через 2 недели. Об этом можно узнать по данным измерения базальной температуры или по данным фолликулометрии (УЗИ). Если врач назначил принимать гормональные препараты после операции, то ее в этот месяц может и не быть вовсе, но об этом нужно спрашивать у лечащего гинеколога.

Можно ли забеременеть после резекции яичников?

Если не удалено большое количество овариальной ткани, то можно. Даже при поликистозе это возможно, и даже нужно, иначе через 6-12 месяцев шанс забеременеть снизится, а через 5 лет и вовсе возможен рецидив заболевания.

Только в первые 4 недели после операции, половые контакты нужно будет исключить для нормального заживления оперированной ткани, а потом, возможно, еще 1-2 месяца нужно будет принимать гормональные противозачаточные средства. В этот же период нужно обратить активное внимание на профилактику спаечной болезни: активный двигательный режим, физиотерапию, богатая клетчаткой диета.

Если через 6-12 месяцев беременность не наступает, нужно обратиться к врачу и исключить вариант трубного бесплодия.

Возможные последствия, особенности процедуры и показания к резекции яичника

В сфере гинекологии резекция яичника довольно частая манипуляция, которая проводится с целью лечения или диагностирования различных патологий Термин «резекция» в переводе с латинского языка обозначает иссечение. Итак, иссечение представляет собой хирургическое вмешательство, цель которого заключается в удалении органов или костей. Сегодня поговорим о главных показаниях для проведения подобного оперативного вмешательства, реабилитационном периоде и вероятных осложнениях.

Основные показания

Операции на яичнике выступают наиболее распространенными гинекологическими манипуляциями. В большинстве случаев подобная операция назначается в случае диагностирования кисты яичника, имеющей различный характер, которая не поддаются лечению консервативными методами. Однако, это не все показания. Ниже приведем более подробный список основных показаний для проведения резекции яичников.

К проведению лечебной резекции являются следующие показания:

Очень часто резекция яичника выступает одним из этапов терапии бесплодия, которое наблюдается при поликистозе яичника. Для лечения синдрома поликистозных яичников широко применяется клиновидная резекция.

Современная терапия

Еще совсем недавно (буквально 5-10 лет назад) практически любое хирургическое вмешательство происходило посредством обычного метода, точнее, лапаротомии. Такое вмешательство характеризуется традиционным разрезом, имеющий длину в несколько сантиметров. Безусловно, такой метод имеет следующие негативные последствия и характеризуется:

В настоящий момент вышеуказанным методом пользуются крайне редко. Врач может воспользоваться лапаротомией в случае немедленного доступа к органу из-за сильного кровотечения.

Необходимо знать! Вылечить злокачественные опухоли яичника с помощью резекции невозможно. Это возможно посредством лапаротомии. Злокачественные образования характеризуются не только полным удалением гонады, но и региональных лимфоузлов и большого сальника. Также специалисты проводят детальный осмотр соседних органов с целью обнаружения метастаз.

Суть лапароскопии

На замену стандартному методу пришла современная технология, именуемая лапароскопией. Эта технология уверенно и надолго проникает в каждую сферу медицины, в том числе и в сферу гинекологии.

Сегодня резекция яичника проводится методом лапароскопии. Врачи остановили свой выбор именно на эндоскопии в силу отсутствия сильной боли за счет минимальных разрезов. Помимо этого, восстановление женского организма происходит намного быстрее и легче.

Лапароскопическое вмешательство, как правило, выполняется под общим наркозом.

Что касается продолжительности операции, то по времени она идентична традиционному методу. Основным отличием лапароскопии от обычного хирургического вмешательства является продолжительность подготовки. При обычном хирургическом вмешательстве, сделанный разрез позволяет врачу получить доступ к органу. В то время как при лапароскопической резекции, прежде всего, необходимо подготовить инструменты и оптические приборы перед введением в брюшную полость. Такая операция требует нескольких разрезов, длина которых не превышает двух сантиметров. Эти разрезы необходимы для того чтобы ввести в брюшную полость специальные металлические трубки (троакары). Троакары служат для введения инструментов и видеокамер в брюшную полость. С помощью камер происходящее проектируется на экран монитора.

Поврежденную ткань хирург удаляет с помощью электроножа или электрорегулятора. Одновременно происходит остановка кровотечения.

После того как часть яичника была иссечена, она с помощью специального инструмента извлекается. Затем брюшная полость осушается тампонами, проверяется качество гомеостаза. Далее, инструмент выводится из брюшной полости.

В случае незначительного повреждения назначается клиновидная резекция.

Такая операция делается с целью временного выхода яйцеклетки и успешного зачатия ребенка.

Период восстановления

Реабилитационный период после лапароскопической операции характеризуется быстротой и отсутствием сильной боли. В силу того, что в брюшной стенке были выполнены небольшие разрезы, то пациентка не испытывает сильных болевых ощущений: как в лежачем положении, так и в движении. После проведенного оперативного вмешательства, пациентке выписывают болеутоляющие препараты, для уменьшения боли и антибиотики. Это необходимо для того чтобы предотвратить развитие инфекционных осложнений.

Как правило, швы снимают через неделю.

Возникновение побочного эффекта впоследствии проведенной операции может быть вызвано непосредственно самим хирургическим вмешательством (осложнения) или функциональным состоянием яичника (последствия). Об этом поговорим ниже.

Вероятные осложнения

В большинстве случаев пациентка после операции сталкивается с такой проблемой, как уменьшение количества фолликулов.

Опасность такого последствия заключается в полном прекращении самостоятельным способом образовывать яйцеклетки. Вследствие чего оставшиеся фолликулы прекращают свое развитие. Такое положение вызывает абсолютное прекращение функционирования яичника не только в качестве половой железы, но и железы внутренней секреции.

Согласно многочисленным исследованиям была установлена вероятность зачатия ребенка. После операции на яичниках вероятность наступления беременности у женщины уменьшается во столько раз на сколько был уменьшен объем органа. Поэтому прежде всего, репродуктологи настаивать на проведении щадящей операции для, того чтобы пациента в дальнейшем могла забеременеть.

Независимо от вида вмешательства, будь то традиционное или лапароскопическое допускаются некоторые осложнения, проявляющиеся в следующих выявлениях:

Результат оперативного вмешательства

Последствия удаления одного из яичников проявляются в уменьшении количества не только фолликулов, но и гормонов. Это приводит к полному прекращению функции яичников и снижением фертильности. Удаление значительного объема ткани сопровождается развитием таких состояний как менструальный, эндокринный дисбаланс. Последний проявляется в пассивности, вялости, отсутствии интереса к половой жизни, психозе и плаксивости. Также хирургическое вмешательство может дополняться проблемами сердечно-сосудистой системы и ранней менопаузой. Женщины, перенесшие оперативное вмешательство на яичниках должны осознавать, что естественная сила яичников была уменьшена и поэтому, чтобы стать матерью, ей как можно скорее нужно забеременеть.

Как видно из вышеописанного лапароскопическая операция сопровождается меньшей интенсивностью боли, легким периодом восстановления и меньшим процентом возникновения различных осложнений. Очень важно, что такая операция характеризуется положительным косметическим эффектом. Она помогает избежать длинных рубцов.

Прогноз

Если женщина хочет забеременеть самостоятельно, то для этого у него есть полгода или год. Если беременность за этот период не наступила, можно обратиться к специалистам и забеременеть с помощью ЭКО.

Беременность после резекции яичников

Проблема образования опухолей в яичниках возникает не только у взрослых женщин, но и у девочек. В группу риска входят те, кто перенес в детстве или в юности резекцию яичников. Связано это с тем, что возникают функциональные нарушения в репродуктивной системе, нарушении обмена, гормонального расстройства.

Опухолевидные образования в яичниках могут долгое время не беспокоить болевыми ощущениями, поэтому, когда женщина обращается к гинекологу, остается лишь производить частичное удаление яичника.

Резекция яичника что это такое

Хирургическое вмешательство заключается в частичном удалении яичника по причинам новообразований. Раньше операция проводилась путем лапаротомии. Сейчас современное медицинское оборудование позволяет проводить лапароскопию. При таком методе, как лапароскопия, редко возникают спаечные процессы, что оставляет женщине возможность наступления беременности.

Если опухоль появилась на органе и не рассасывается после медикаментозного лечения, то приходится прибегать к резекции. Кисты могут достигать больших размеров, в таком случае яичник сохранить не удастся. Показаниями к операции служат заболевания:

В обязательном порядке обследуется второй яичник, чтобы избежать последствий развития новообразований. При поликистозе в области яичника делаются надрезы, а если произошел разрыв кисты или ее ножка перекрутилась, все осложнилось нагноением, необходимо провести операцию. Резецированные яичники — это прооперированные яичники. Хирург иссякает патологическую часть яичника до здоровой ткани. Это самый щадящий способ для резекции.

Беременность редко, но может развиться в яичнике. В этом случае показано оперативное вмешательство. Все дело в том, что эмбрион, попавший вместо матки в яичник, достигая определенных размеров, может разорвать стенки органа.

Резекция яичников и беременность

Шансов наступления зачатия ребенка в результате произведенной резекции яичников, невероятно мало. Но при отсутствии других осложняющих причин, по прошествии полугода или года, женщина сможет сделать попытку и самостоятельно забеременеть. В этом случае, ей будет назначено гормональное терапевтическое лечение. Когда беременность так и не наступит, есть возможность обратиться к ЭКО.

Главное понимать, существует возрастной ценз для реализации экстракорпорального оплодотворения. Не стоит медлить с проведением соответствующего лечения и новой беременностью.

Показания к резекции.

Что такое резекция яичника? Это оперативное вмешательство на придатке матки — яичнике в виде иссечения его участка в пределах здоровой тканей, при условии неэффективности консервативной терапии в зависимости от нозологии.

Показания к применению данного оперативного вмешательства:

Частичная резекция яичника

Резекция придатка матки — яичника – это часто применяемое оперативное вмешательство в гинекологической практике. Для данного вмешательства, обычно, выявляются такие показания, как: фолликулрные, эндометриоидные кисты, синдром поликистозных яичников.

Ранее в гинекологии существовал один вид оперативных вмешательств – это лапаротомия – оперативное вмешательство, суть которого состоит в разрезе передней брюшной стенки. Это высокотравматичные операции с довольно весомой кровопотерей. Эти отрицательные влияния исключает такая операция как лапароскопия – введение оптического инструментария в брюшную полость через проколы передней брюшной стенки. Возможна как диагностическая, так и лечебная лапароскопия.

Клиновидная резекция яичников

При установке диагноза «синдром поликистозных яичников» или синдром Штейна-Левенталя, при желании женщины иметь беременность, одним из методов достижения данной цели, является клиновидная резекция яичников.

Техника клиновидной резекции яичника

Суть оперативного вмешательства состоит в удалении части яичника, а именно участка клиновидной (треугольной) формы, основание которого находится в области склерокистозной капсулы органа. В результате этого для яйцеклетки облегчен процесс овуляции и ее выход их фолликула, соответственно облегчен процесс ее встречи со сперматозоидом.

Отдаленные результаты показывают эффективность данного метода около 90%. При таком диагнозе так же может быть использован лапароскопический дриллинг яичников (фенестрация) как альтернатива клиновидной резекции. Так же клиновидная резекция используется в диагностических целях. Ее выполняют для получении образцов (материала) для гистологического подтверждения либо опровержения злокачественных новообразований яичников, выявлении метастазов в них при разнообразных локализациях первичной опухоли, например, опухоли Крукенберга – метастазировании рака желудка в ткань яичника.

Оофорэктомия.

Сальпинго оофорэктомия — операция по удалению матки и яичников

Овариэктомия – удаление яичников у женщин, либо одного, путем лапаротомического либо лапароскопического доступа. Женщина после удаления яичников может иметь довольно неприятные последствия,поэтому назначение такой операции должно быть по строгим показаниям при невозможности выполнения органозберигающей операции.

Данная операция классифицируется на:

Двусторонней овариоэктомии подлежат женщины с онкологическими заболеваниями малого таза, поражении эндометриозом яичников. Может сочетаться с гистерэктомией, то есть удаление матки и яичников.

Сальпингоовариэктомия – это более расширенное вмешательство, которое включает в себя удаление яичника вместе с маточной трубой.

Операция выполняется при помощи анестезиологического пособия.

Может быть проведена двумя путями при помощи:

Лапаротомия – это название оперативного вмешательства, которое обозначает доступ к брюшной полости. Лапаротомия бывает: срединная, нижнесрединная, лапаротомия по Пфанненштилю, по Волковичу-Дьяконову и другие. При таком доступе органы брюшной полости хорошо визуализируются, доступны для обследования и необходимых манипуляций. Является доступом выбора при ургентных оперативных вмешательствах, когда у хирургов нет времени на лапароскопический доступ.

Лапароскопия. Новая методика доступа в брюшную полость, осуществляемая по средствам проколов передней брюшной стенки и введением оптического инструментария и манипуляторов в брюшную полость через них. Намного менее инвазивный метод по сравнению с лапаротомией.

Двустороннее удаление яичников должно выполняться по строгим показаниям:

К односторонней овариоэктомии приходится прибегать при:

Боли после удаления яичника ничем не отличаются от болевого синдрома после лапаротомных операций. В послеоперационном периоде женщины жалуются на боли в области послеоперационной раны. В последствии могут быть боли как слейдствие спаечного процесса в брюшной полости.

Удаление яичников: отзывы. У женщин после двусторонней оофорэктомии появляются жалобы как в менопаузе – кастрационный синдром. Жалобы основаны на явлениях гипоэстрогении: приливы, потливость, ощущения жара в лице, как отдаленные последствия – остеопороз, проблемы с волосами, ногтями.

После операции по удалению матки и яичников происходят такие же процессы и жалобы, как в предыдущем случае. В основном, жалобы проявляются в первый год после удаления матки и яичников.

Противопоказания к проведению оперативного вмешательства:

Подготоительные предоперационные мероприятия:

При наличии соматической патологии дополнительные исследования проводятся по назначениям смежных консультантов.

За семь дней до оперативного вмешательства необходимо:

За сутки до операции необходимо прекратить принятие пищи, ограничиться только водой.

В день операции: Голод, в том числе отказ от воды так же. Туалет лобковой области в виде бритья. Вечером перед оперативным вмешательством проводят эвакуацию содержимого кишечника в виде очистительной клизмы. Повторяют ее же утром перед операцией.

Реабилитационные мероприятия. Рекомендован постельный режим в течении первых суток после операции. Рекомендовано после первых суток умеренная двигательная активность, которая является профилактикой тромбоэмболических осложнений, а так же пареза кишечника. Снимают послеоперационные швы и планируют выписку больной при отсутствии осложнений через 10-12 дней после операции с подробными рекомендациями по дальнейшему ведению послеоперационного периода и перевод на амбулаторное лечение.

Последствия после удаления матки и яичников

Последствия после удаления яичника у женщин менопаузального возраста, которые были подвергнуты удалению органов, соответствуют периоду физиологической менопаузы. Так как функция яичников в физиологическом состоянии в этом возрасте угасает. Возникает так называемый «климактерический синдром». При двустороннем удалении яичников у женщин репродуктивного возраста возникает серьезные осложнения, называемые «посткастрационным синдромом», это состояние искусственного климакса, несвойственного данному возрасту.

Удаление матки и яичников: последствия после операции

Главной проблемой после тотальной оофорэктомии является гипоэстрогения – снижение уровня женских половых гормонов. А рецепторы к этим гормонам есть практически во всех органах женщины и обеспечивает ее молодость. Уровень 17-эстрадиола в плазме крови женщины катастрофически уменьшается. При тотальном дефиците данных гормонов, гипоталамус и гипофиз начинает активно продуцировать такие гормоны ФСГ и ЛГ, как бы пытаясь скомпенсировать данный диссонанс. Критерием климакса является высокий уровень ФСГ. Происходят процессы старения организма в следствии дефицита эстрогеном. Жизнь после удаления яичников, а точнее, ее качество, при отсутствии коррекции гормональных нарушений ухудшается. Нарушается психо-эмоциональное состояние женщины, беспокоят приступы жара – приливы. Особенно важным моментов в послеоперационной терапии женщин репродуктивного возраста является заместительная гормональная терапия. Однако, для назначения данной терапии существует ряд противопоказаний, которых следует точно придерживаться.

Резекция обоих яичников.

Резекция обоих яичников - частое оперативное вмешательство при планировании беременности у женщины с бесплодием. Причиной бесплодия, требующего даннойманипуляции, является синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя). В патогенезе данного заболевания лежит гиперандрогения, ановуляторный менструальный цикл, атрезия фолликулов – формирование склерокистозного яичника с плотной капсулой, препятствующей выходу яйцеклетки. В случае отсутствия эффекта от медикаментозного лечения прибегают к такому объему оперативного вмешательства как операция резекция яичника как справа, так и слева.

Резекция яичников – удаление части обоих яичников, тем самым, освобождая место для формирования доминантного фолликула и беспрепятственной овуляции. Данное оперативное вмешательство может быть проведено двумя путями:

Несомненные преимущества имеет лапароскопическая резекция в силу ее меньшей инвазивности, меньшей кровопотерей и минимальными сроками восстановления после операции.

Лапаротомия: резекция яичника

Резекция яичника –это операция, в ходе которой производится иссечение измененной патологическим процессом ткани яичника в пределах здоровых тканей. Оперативное вмешательство может проводиться как в одностороннем порядке, так и с двух сторон, в зависимости от диагноза, после установки которого было принято решение про хирургический путь лечения. Не стоит путать этот объем операции с полным удалением органа, в нашем случае яичника, часть яичника остается нетронутой. Забеременеть женщина может после таких операций. При определенных диагнозах, таких как синдром поликистозных яичников именно эта тактика приводит к скорейшему наступлению беременности.

Лапаротомия кисты яичника: отзывы формируются на основании последствий для организма женщины. В 90% операция проходит без осложнений. Патогенетический процесс устранен и женщина чувствует себя намного лучше.

Как и любое хирургическое вмешательство, эта операция назначается при наличии определенных строгих показаниях и диагнозах.

Виды операции и показания к ней

Классификация манипуляций, проводимых на яичниках:

Показания:

Возможные техники доступа к брюшной полости:

Как лапаротомические, так и лапароскопические доступы и сами вмешательства выполняются при помощи общего внутривенного наркоза, который позволяет достичь максимальной миорелаксации. Так же может быть выполнена эпидуральная анестезия при лапаротомии кисты яичника.

Перед операцией следует вечером принять легкий ужин в виде кефира либо йогурта, а в 10 вечера прекратить прием жидкостей. Обязательно для полостных операций выполнения очистительных клизм вечером и утром перед самой операцией для очищения содержимого кишечника.

Техника выполнения оперативного вмешательства

Первым этапом является выполнение того самого доступа к брюшной полости либо нижнесрединной лапаротомией, либо доступом по Пфанненштилю.

Выделение кисты: прерывание связи с окружающими органами и тканями, рассоединение спаек.

Для предотвращения кровотечения накладывается зажим на связку, подвешивающую яичник.

Разрез яичника либо при присутствии новообразования удаление его в пределах здоровых тканей.

Коагуляция либо лигирование сосудов

Ушивание ткани яичника викрилом

Ревизия органов малого таза

Дренирование брюшной полости

Ушивание послойно лапаротомной раны.

Лапаротомия яичника послеоперационный период

При проведении такой операции как лапаротомия кисты яичника, послеоперационный период может протекать как гладко, так и с определенными осложнениями. В первую очередь это послеоперационные боли, боли в области послеоперационной раны, присоединение инфекции.

Лапаротомия яичника: восстановление

В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия, адекватное обезболивание, гигиена послеоперационной раны в виде регулярных перевязок. Швы удаляют на 7-10 сутки. Полное восстановление после лапаротомии кисты яичника 6-8 недель.

Лапаротомии яичника: больничный выдается женщине после выписки из стационара и открывается по месту жительства до реконвалисценции.

Лапароскопическая резекция яичников

лапароскопия матки и яичников – это оперативное вмешательство, которое может быть выполнено как с диагностической. так и с лечебной целью. Это наименее инвазивный метод с применением эндоскопического оптического инструментария и манипуляторов, которые вводятся в брюшную полость через крошечные разрезы с применением методики создания пневмоперитонеума. Минимальная инвазия, минимальная травматизация – минимальные последствия.

Лапароскопия яичников: отзывы практически в 100% случаев от пациенток, перенесших данное оперативное вмешательство, положительные. безболезненность, отсутствие грубых рубцовых изменений послеоперационного шва делают данную операцию востребованной в обществе. Лапароскопия яичников в москве осуществляется в большинстве гинекологических клиник, имеющих лапароскопическое оборудование, а так же квалифицированных специалистов, владеющих данной техникой. При отсутствии противопоказаний для удаления неосложненных кист должна использоваться лапароскопия яичников. Стоимость данной операции зависит от клиники, в которую обратилась женщина.

Достоинства лапароскопических технологий:

Виды операций

Виды лапароскопических вмешательств в зависимости от преследуемой цели:

Не все кисты яичника подлежат хирургическому лечению. Показано оперативное вмешательство в тех случаях, когда терапия консервативная не принесла результата, когда тип опухоли такой, как дермоидные, эндометриоидные кисты, либо это же касается синдрома поликистозных яичников.

Показаниями к лапароскопическому удалениютак же являются;

Подготовительные мероприятия.

При подготовке к лапароскопической операции практически нет никаких отличий от предполагаемого лапаротомного доступа. При планировании оперативного вмешательства необходимо комплексное обследование:

• Клинический анализ мочи
• УЗИ органов малого таза,брюшной полости;
• При наличии показаний – проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

Данные обследования необходимы для постановки верного клинического либо предварительного диагноза, вынесения решения о возможности либо, наоборот, противопоказаний к оперативному вмешательству. Данный этап обследование довольно ответственен в плане выбора метода и тактики хирургического лечения, анестезиологического пособия и прогноза развития послеоперационных осложнений.

При лапароскопических операциях анестезия выбирается общая. Перед операцией следует вечером принять легкий ужин в виде кефира либо йогурта, а в 10 вечера прекратить прием жидкостей. Обязательна для полостных операций выполнение очистительных клизм вечером и утром перед самой операцией для очищения содержимого кишечника.

Операция яичника: лапароскопия

В области пупка делается первый надрез и вводится инструментарий, которым хирург проходит слои передней брюшной стенки и попадает в брюшную полость. Затем по этому проводнику подается газ для удобства работы хирурга в животе. Данный этап называется создание пневмоперитонеума. После этого этапа делается еще 2 небольших прокола, через которые вводятся манипуляторы. Сначала производится ревизиябрюшной полости, затем хирург надрезает капсулу кисты, выделяет, выполняет резекцию кисты в пределах здоровых тканей яичника. Обязательным является гистологическое исследование всех удаленных тканей. Края раневой поверхности яичника коагулируются либо ушиваются. Перед окончанием операции проводиться обработка брюшной полости раствором антисептика. Извлеаются все инструменты. Далее происходит сопоставление и ушивание краев раны трех надресов, которые обрабатываются антисептиками и покрываются стерильными повязками. Длительность операции зависит от патологического процесса, наличия интраоперационных осложнений в виде кровотечений и техники хирурга.

Лапароскопия яичника – видео доступно для всех пользователей сети интернет. При отсутствии противопоказаний в гинекологиидолжна применяться лапароскопия яичников. Цена вариирует в зависимости от города и клиники.

После лапароскопии яичников наступает послеоперационный период.

При выполнении оперативного вмешательства с помощью лапароскопии продолжительность стационарного лечения уменьшается до трех дней. Вставать с постели можно на вторые сутки послеоперационного периода. Обязательна послеоперационная антибиотикотерапия. На усмотрение врача, может быть рекомендовано использование гормональных контрацептивов для реабилитации яичников после оперативного вмешательства.

Подготовка к резекции яичника.

• Клинический анализ крови
• Анализ крови на реакцию Васермана и ВИЧ
• Флюорографическое обследование
• УЗИ органов малого таза, брюшной полости;

Резекция яичника: последствия

Как и при любом вмешательстве в организм человека, после резекции яичника последствия вполне могут наблюдаться. При лапароскопическом доступе к брюшной полости осложнения встречаются значительно реже, чем при лапаротомии. При лапаротомных операция встречаются кровотечения в следствии травматизации большого количества тканей и сосудов. Если исключить риск кровотечений. То при полостной операции объем кровопотери все равно больше чем при лапароскопии. При объемном оперативном вмешательстве высок риск возникновения спаечной болезни. Как и при любой манипуляции, данные виды операций не исключают присоединение инфекционного процесса. Инфекция может манифестировать как в брюшной полости, так и область послеоперационной раны.

При оперативных вмешательствах в брюшной полости велик риск травмирования соседних органов.

При такой манипуляции как резекция правого яичника последствия могут возникнуть как и в процессе такой же операции резекция левого яичника. Последствия заключаются в возникновении бесплодия. Такой диссонанс между показанием и осложнением происходит тогда, когда удалена большая часть яичника с большим количеством примордиальных фолликулов. Последствия хуже при резекции с правой стороны.

Оперативные манипуляции приводят к гормональным нарушениям в организме. После операций часто врачи назначают женщинам гормональную контрацепцию с лечебной целью для так называемого «отдыха» яичника.

После оперативных вмешательств часто возникают парезы кишечника. Иногда, очень сложно восстановить нормальную моторику данного органа. Нечастым, но возможным осложнением, может быть острая кишечная непроходимость.

Болевые ощущения так же могут сопровождать послеоперационных женщин в период восстановления после операции, а так же после него. Может возникать такое осложнение как «синдром хронической тазовой боли».

Ну и. конечно, никто не отменял осложнения анестезиологического пособия – то есть наркоза. У человека может быть аллергическая реакция на любой вводимый препарат, в том числе и на анестетики, наркотические анальгетики, миорелаксанты. Любое оперативное вмешательство – это всегда большой риск. Поэтому операции должны выполняться по строгим показаниям при неэффективности консервативных методов терапии.

Восстановление после резекция яичника.

Первые сутки послеоперационного периода одни из самых важных во всем восстановительном режиме женщины. Чем быстрее и правильнее будет оказана медицинская помощь, назначен необходимый объем лечения, тем лучше будет протекать весь период реконвалисценции. Операции выполняются под общим наркозом, поэтому важным этапом является выход женщины из наркоза. В этот период очень важно наблюдение за пациенткой во избежание синдрома Мендельсона – это угрожающее состояние для пациентки, которое характеризуется попаданием (аспирацией) кислого желудочного содержимого в дыхательные пути. При попадании кислого рефлекторно происходит резкий спазм дыхательных путей и удушье пациента. Для профилактики этого перед наркозом женщине рекомендуют голод на кануне вечером перед операцией, вводятся препараты, снижающие кислотность желудочного содержимого, а так же противорвотные препараты. При выходе из наркоза могут быть тремор, озноб. Болит яичник после резекции, что же делать? Болевой синдром при лапаротомических и лапароскопических операциях достаточно разнится. При лапароскопии он выражен значительно меньше, нет болей большой послеоперационной раны. Для снятия болевого синдрома больной вводятся наркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства по показаниям. Следующим неприятным симптомом послеоперационного периода являются жалобы на тошноту, рвоту. Которые купируются назначением противорвотных препаратов, таких как метоклопрамид или его аналог церукал. Дискомфорт после введения интубационной трубки в горле первые сутки так же может присутствовать.

Вставание с постели осуществляется на вторые сутки послеоперационного периода, раннее вставание является профилактикой тромбоэмболических осложнений. При необходимости к послеоперационному лечению могут быть назначены препараты, разжижающие кровь, аткие как гепарин, неодекумарин. При проведении лапароскопического вмешательство обязательным этапом является создание пневмоперитонеума – наполнение брюшной полости газом. После операции этот газ может смещать диафрагму и вызывать неприятные ощущения у пациенток.

Особое место в периоде реконвалисценции занимает туалет послеоперационной раны. Ежедневно должна меняться стерильная марлевая повязка, швы должны обрабатываться антисептическим растором и заново покрываться стерильной повязкой. Если швы выполнены рассасывающимися материалами, такими как викрил, то их можно не снимать. Если это капрон, то их необходимо снимать.

восстановление после резекция яичника. Месячные могут восстанавливаться по индивидуальному графику. Они могут пойти как через несколько дней после операции, так и отсутствовать на протяжении одного-двух циклов. Месячные после резекции яичников по характеру так же могут быть идентичными до операции, так и менять свою обильность. Овуляция после резекции яичников может тормозиться. Многие врачи после любых манипуляций с яичниками назначают своим пациенткам гормональную терапию на 3-6 месяцев с целью восстановления функции яичников. Иногда могут возникать боли после резекции яичника. Когда начнет овулировать яичник без оральных контрацептивов – это так же сугубо индивидуальный показатель.

Окончательное восстановление после таких операций обычно занимает около месяца. Заживление швов осуществляется около десяти дней при лапароскопических операциях, около двух недель при лапароскопии.

• половой покой две недели.
• Приступить к активным тренировкам и физическим нагрузкам можно спустя месяц.
• Ограничить подъем поднятия тяжестей до 3 кг.
• До полного заживления швов (10 дней) не принимайте ванну.

Запрещается принимать горячие ванны заживления швов. Восстанавливается ли яичник после резекции? Функция его конечно восстанавливается, но объем яичника остается как после резекции.

Диета после резекции яичника

Диета- одно из главных условий периода реконвалисценции. Это важно для правильной работы кишечника. Вода должна быть негазированная. Первое блюдо после операции – куриный бульон. Затем отварные продукты и приготовленные на пару. Отказаться от овощей, фруктов, пищи, богатой клетчаткой и грубой пищи. Жирное, жареное, соленое так же стоит исключить.

Беременность после резекции яичников.

можно ли забеременеть после резекции яичников?

В основном резекции яичника выполняется при удалении патологического процесса в яичниках. Иногда данный объем оперативного вмешательства назначается для наступления беременности, но удивитеельный факт. именно по причине выполнения этой операции шансы иметь беременность могут быть значительно снижены. Это связано с тремя основными последствиями данного оперативного вмешательства:

Снижением количества незрелых фолликулов, соответственно и яйцеклеток внутри них.

Дисфункция пероцессов кровоснабжения яичников и органов репродуктивной системы;

Образованием многочисленных спаек в брюшной полости.

Направления патологического процесса. При этом лечении может затормозиться весь процесс фолликулгенеза, выделения доминантного фолликула и его разрыв с выходом из него яйцеклетки – овуляции. Фолликулы не овулируют, а замещаются фиброзными элементами. А данные процессы влекут за собой изменение синтеза половых гормонов в женском организме. В полноценных фолликулах, а именно в клеткаах гранулезы и текацитах не происходит синтеза фракций тестостерона и его ароматизация в эстроген. В настоящее время уже доказан факт недостаточности гормонов и снижение возможности за беременность от объема удаленной ткани яичника. Всегда оперирующему хирургу необходимо взвешенно подходить к каждому сантиметру удаленной ткани.

В клинических ситуациях при удалении незначительного участка яичниковой ткани при нормальном функционировнании факт наступления беременности возможно с большим процентным отношением.

Резекция яичника: можно ли забеременеть?

Беременность после лапаротомии кисты яичника, СПКЯ. При выполнении резекции при синдроме поликистозных яичников стоит предпринимать попытки к зачатию в самое ближайшее время после операции, так как большой процент вероятности забеременеть приходится на первый год после операции.

Желательно первый месяц после лапаротомной, да и лапароскопической резекции воздержаться от половых контактов. Это необходимо для заживления всех послеоперационных ран, восстановления функции яичника и гормональной регуляции женской половой системы в целом.

Беременность после резекции яичников: отзывы. Изучая анамнез женщин, перенесших резекцию яичников, то можно выяснить, что в большинстве случаев беременность все таки наступала в период около одного года после операции.

Резекция яичника при беременности. Данный вид оперативного вмешательства выполняется при наличии кист яичника, угрожающих со стороны перекрута их ножки или перекрута с нарушением питания. Решение об операции при беременности принимается консилиумом если польза превышает риски в каждом конкретном случае.

Резекция яичника после эко: судебная практика рассмотрения исков о возмещении морального и материального вреда, причиненного пациентам при оказании медицинской помощи существует и акктивно применяется в нашем обществе.

Миома, одна труба, резекция яичника: возможно забеременеть? При незначительных размерах миомы, ее субсерозной либо интрамуральной локализации, одной трубе, при условии ее удовлетворительного состояния и нормальной проходимости, резекции яичника со стороны здоровой трубы шансы забеременеть вполне существенные есть. При наличии миом больших размеров, из субмукозной локализации, сначала необходимо принять меры по лечению данной патологиии при условии хорошего состояния трубы, после лечения начинать попытки к наступлению беременности. А в случае, если единственная труба непроходима, единственным способом забеременеть является применение вспомогательных репродуктивных технологий.

Беременность после каутеризации яичника

Каутеризация или фенестрация яичников – это операция, в основе которой лежит методика нанесения насечек либо отверстий в плотной склерокистозной капсуле яичника. Данная капсула препятствует овуляции и, соответственно,оплодотворению.

В основном каутеризация выполняется лапароскопическим доступом. Для нанесения отверстий на поверхности капсулы используется электрод, который притрагивается к ткани, прожигает ее, из сформировавшихся кист на органе вытекает жидкое содержимое. Яичник становиться меньше и появляются здоровые участки, на которых возможно формирование доминантного фолликула, его разрыв и выход яйцеклетки на встречу к сперматозоиду.

Каутеризация яичников и беременность: отзывы

Каутеризация является способом стимулирования овуляции. Докторам часто приходится слышать фразу «забеременела на следующий цикл после каутеризации яичников». И это не удивительно. Эффективностьданной процедуры достаточно высока. Если такого не происходит, назначаются препараты, стимулирующие также овуляцию и при взаимодействии нескольких эффектов наступает долгожданная беременность.

Примерные показатели положительного исхода с наступлением беременности постхирургической терапии в течении года после операции:

• Согласно имеющимся данным, эффект от выполненого оперативного вмешательства составляет:
• 20% беременностей- в первом цикле после проведенной операции;
• 20% - в следующие пол года после вмешательства;
• 30% - спустя 8 месяцев после лечения;
• 15% - к концу первого года.

Наступление беременности зависит не только от качества выполнения оперативного вмешательства, а и от послеоперационного восстановительного периода, нормализации гормонального фона, соматических сопутствующих заболеваний, состояния организма женщины в целом и от состоятельности репродуктивной функции полового партнера. Обязательному обследованию должен быть подвергнут мужчина. Так как частота случаев бесплодия в паре по причине мужского фактора растет с каждым годом и часто мы забываем провести диагностику партнера, обращая все внимание на женский организм.

Иногда женщинам приходится слышать от своего гинеколога, что им необходима резекция яичника.

Что это такое, знают немногие пациентки, поэтому очень переживают и боятся, что не смогут после этой процедуры стать матерью.

Обоснованы ли эти страхи? Стоит ли сомневаться в целесообразности вмешательства?

Различные патологии женской репродуктивной системы – к сожалению, не редкость в наше время. Оперативная гинекология призвана их исправлять, и именно резекция яичника является одним из самых современных и эффективных видов гинекологической помощи.

Слово «резекция» в переводе с латинского означает «отсечение». В медицине этим термином называют хирургическое удаление пораженного болезнью участка какого-либо органа или биологического образования, как правило, с последующим воссоединением его оставшихся частей.

Резекция яичника – это небольшая гинекологическая операция, заключающаяся в иссечении части патологически измененной женской половой железы. При этом из одного или обоих яичников удаляются только патологические области, а целостность здоровых участков не нарушается.

Суть резекции яичников

Манипуляция применяется при различных заболеваниях женской половой сферы, преимущественно при опухолевых и кистозных процессах яичника. Иссечение части яичника назначается после тщательного обследования пациентки и лишь в случаях крайней необходимости.

Лечащий врач-гинеколог должен предусмотреть все возможные ситуации, чтобы снизить до минимума риск возможных осложнений после хирургического вмешательства.

Методы и показания к проведению

Самой частой причиной назначения резекции яичника являются кистозные и опухолевые новообразования и их осложнения:

• нарушение целостности кисты яичника с кровоизлиянием в тело яичника или в брюшную полость;
• поликистозная болезнь яичников и вызванное ею бесплодие;
• дермоидная киста яичника;
• перекрут основания кисты, вызывающий острейшую «кинжальную» боль;
• цистаденома яичника, наличие которой подтверждено результатами УЗИ и биопсии;
• отсутствие эффекта от медикаментозного лечения крупной кисты яичника.

Иссечение части яичника способно решить женские проблемы и такого рода: гнойное расплавление яичника, его повреждение во время недавно перенесенной операции на брюшной полости (например, удаление аппендикса), внематочная беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется к поверхности яичника.

Данная операция может быть выполнена двумя методами:

1. лапаротомическим;
2. лапароскопическим.

При лапаротомии доступ к больному органу осуществляется через минимум 6-сантиметровый разрез в передней брюшной стенке, выполненный скальпелем. Это обыкновенная операция, которая выполняется стандартными хирургическими инструментами (скальпелем, пинцетом, зажимами) под визуальным контролем хирурга.

Лапаротомия – это старый традиционный метод проведения операций на яичниках, который применялся в гинекологии долгие годы до недавнего времени.

Данный метод имеет ряд недостатков.

Такое вмешательство чревато множеством осложнений и рисков для женщины, приносит психические травмы и стрессы, оставляет после себя на всю жизнь заметный шрам на животе.

В последние годы, если есть техническая возможность, необходимое медицинское оборудование и квалифицированные врачи, в любом гинекологическом стационаре отдадут предпочтение лапароскопии.

Современный лапароскопический метод резекции яичников более щадящий и имеет неоспоримые преимущества перед традиционным лапаротомическим. В ходе операции выполняется не один большой разрез, а 3-4 маленьких (по 1,5-2 см длиной). Такие операции легче переносятся пациентками, частота осложнений во время вмешательства минимальна, послеоперационное восстановление проходит быстрее и легче. Метод не создает косметических дефектов на коже – после операции остаются лишь несколько мелких рубчиков, которые со временем исчезают.

Полное восстановление организма после лапаротомии наступает через 1,5 – 2 месяца, а после лапароскопии – через месяц.

Суть оперативного вмешательства

Независимо от метода, операция делается под внутривенным общим наркозом. После введения наркотических препаратов пациентка быстро засыпает и ничего не чувствует. Длительность процедуры примерно одинакова при проведении ее любым из двух методов.

Лапаротомическая резекция

Убедившись, что женщина крепко спит, хирург делает на ее передней брюшной стенке один большой разрез, и с помощью хирургических инструментов производит следующие манипуляции:

1. Отодвигает яичник и его кисты от расположенных поблизости органов и спаек.
2. Накладывает зажимы на связку, удерживающую яичник в подвешенном состоянии.
3. Вырезает патологически измененную ткань из железы, немного захватывая здоровую ткань.
4. Прижигает или ушивает кровоточащие сосуды.
5. Сшивает вместе края остатка яичника при помощи саморассасывающейся медицинской нитки.
6. Осматривает второй яичник и внутренние органы малого таза.
7. Убеждается в отсутствии внутрибрюшного кровотечения.
8. Осушает органы брюшной полости с помощью стерильных тампонов.
9. Зашивает разрез на животе, обрабатывает шов.

В 10-15% случаев проведения ЭКО у женщины может развиться осложнение – , которое может носить тяжелый характер.

К чему может привести патология желтого тела во время беременности, вы узнаете .

Является ли мультифолликулярность яичников препятствием к беременности? Ответ на этот вопрос читайте .

Лапароскопия

Через короткие разрезы на передней брюшной стенке в брюшную полость вводятся тонкие металлические трубки (троакары). По ним осуществляется доступ к больному яичнику инструментов, лампочки и видеокамеры.

Через одну из трубок в полость живота нагнетается специальный газ, дающий возможность приподнять брюшную стенку и освободить доступ к яичнику. Весь процесс резекции транслируется на экране монитора, что позволяет оперирующему гинекологу полностью контролировать ход операции.

Резекция яичника выполняется электрическим ножом (электрокоагулятором), быстродействующим в отношении пораженных тканей и безопасным для окружающих органов. Иссекая ткани, этот нож одновременно прижигает (коагулирует) кровоточащие сосуды, что избавляет от необходимости наложения швов и предупреждает возникновение кровотечения.

Суть лапароскопии

После иссечения патологически измененная часть яичника извлекается наружу, брюшная полость осушается тампонами, проверяется гемостаз. Затем из брюшной полости удаляется газ и инструменты, на наружные разрезы накладываются швы, и процедуру можно считать законченной.

Болевые ощущения в ранах после лапароскопической резекции возникают, в основном, при движении, но они значительно слабее по интенсивности и легче переносятся, чем боли после лапаротомии.

Уже в день операции спустя несколько часов пациентка может вставать и самостоятельно себя обслуживать. Наружные швы снимают через неделю. В течение раннего послеоперационного периода рана на животе должна несколько раз в день обрабатываться антисептиком.

Резекция и беременность

Возможна ли беременность после резекции яичника?

Данное вмешательство предусматривает не полное удаление яичника, а лишь его часть, поэтому в подавляющем большинстве случаев репродуктивная функция женщины сохраняется.

Если женщина заинтересована в беременности, то после операции проводится медикаментозная стимуляция яичников, призванная увеличить выработку ими яйцеклеток.

Принято считать, что любые операции на яичниках снижают шансы зачать ребенка. Причем чем больше было удалено яичниковой ткани, тем меньше останется годных к оплодотворению яйцеклеток. Однако, судя по многочисленным отзывам женщин, перенесшим резекцию яичника, беременность после этого вмешательства наступает и протекает без особых сложностей. Многие из забеременевших через несколько месяцев после этой операции женщин даже и не знали, что резекция якобы уменьшает способность к зачатию.

Действительно, после двухсторонней резекции, когда обширное вмешательство со значительным удалением яичниковой ткани было проведено на обоих половых железах, забеременеть будет сложно. В таких случаях врачи рекомендуют женщине планировать беременность как можно раньше, пока не израсходован весь запас оставшихся яйцеклеток.

То же самое касается и женщин, страдающих поликистозной болезнью, которым была выполнена клиновидная резекция яичника с целью получения беременности.

При этой патологии резекция дает лишь временный эффект.

В то недолгое время, когда прооперированный участок яичника имеет тонкую и мягкую оболочку – у созревшей яйцеклетки есть возможность свободного выхода из яичника в фаллопиеву трубу, где ее ожидает счастливая встреча со сперматозоидом. И пока яичник снова не покрылся плотной капсулой – поторопитесь с зачатием!

Таким образом, правильно и вовремя выполненная резекция яичника при некоторых заболеваниях даже увеличивает вероятность зачатия.

Кисты яичников – самая распространенная патология органа. требуется тогда, когда консервативная терапия не может справиться с болезнью.

Дисфункция яичников может приводить к бесплодию и новообразованиям, поэтому при обнаружении патологии нужно срочно проводить лечение. Подробно об этом читайте .

Если пришлось по каким-либо причинам перенести резекцию одного из яичников – не стоит бояться или отчаиваться. Такая операция практически не влияет на способность к зачатию, ведь остался полностью здоровый второй яичник.

Ну а если «пострадали» от иссечения обе половые железы – лучше не откладывать зачатие, ведь с каждым месяцем яйцеклеток у будет все меньше и меньше. Планировать беременность можно начинать уже через месяц после операции.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Оперативное вмешательство часто применяют в гинекологии, когда необходимо удалить кисты, опухоли, спайки, эндометриоз и пр. При этом наиболее распространенной операцией считается резекция яичника – это частичное иссечение поврежденной яичниковой ткани с сохранением определенного здорового участка. После резекции функция яичника в подавляющем большинстве случаев тоже сохраняется.

, , , , , ,

Показания

Частичная резекция яичников может быть назначена в таких ситуациях:

• при одиночной кисте яичника, которая не реагирует на проводимое медикаментозное лечение, и когда её размеры превышают 20 мм в диаметре (в том числе и при дермоидных кистах);
• при кровоизлиянии в яичник;
• при гнойном воспалении яичника;
• при диагностированном доброкачественном образовании в яичнике (к примеру, при цистаденоме);
• при механическом повреждении яичника (в том числе и во время других оперативных вмешательств);
• при внематочном яичниковом прикреплении эмбриона;
• при перекрутах или разрыве кистозных образований, сопровождающихся кровотечением и болями;
• при поликистозе яичников.

Резекция яичников при поликистозе

Поликистоз – это достаточно сложное гормональное заболевание, которое возникает при сбое гипоталамической регулировки яичниковой функции. При поликистозе часто ставят диагноз «бесплодие», поэтому резекция яичников является одним из способов помочь женщине все же забеременеть.

В зависимости от сложности и течения поликистозного процесса, могут проводиться такие хирургические вмешательства:

• Операция по декортикации яичников подразумевает удаление уплотненного наружного слоя яичников, то есть, его срезание при помощи иголочного электрода. После устранения уплотнения стенка станет более податливой, будет происходить нормальное созревание фолликулов с нормальным выходом яйцеклетки.
• Операция по каутеризации яичников состоит в круговом надрезании яичниковой поверхности: проводят в среднем 7 надрезов в глубину 10 мм. После данной процедуры в области надрезов формируются здоровые тканевые структуры, способные к развитию качественных фолликулов.
• Клиновидная резекция яичников – это операция по удалению определенного «клинышка» треугольного участка ткани из яичника. Это дает возможность сформированным яйцеклеткам выйти из яичника навстречу сперматозоидам. Эффективность подобной процедуры оценивается примерно в 85-88%.
• Процедура яичниковой эндотермокоагуляции предусматривает введение в яичник специального электрода, который прожигает в ткани несколько незначительных отверстий (как правило, около пятнадцати).
• Операция электродриллинга яичников – это процедур удаления кист с пораженного яичника при помощи электрического тока.

, , , , , , ,

Преимущества и недостатки лапароскопии при резекции яичников

Резекция яичников, которая выполняется методом лапароскопии, обладает рядом преимуществ перед лапаротомией:

• лапароскопия считается менее травматичным вмешательством;
• спайки после лапароскопии возникают редко, а риск повреждения расположенных рядом органов сводится к минимуму;
• восстановление организма после лапароскопической операции происходит в разы скорее и комфортнее;
• исключается возможность нарушения шовного ряда после операции;
• сводится к минимуму опасность развития кровотечений и инфицирования раны;
• практически отсутствуют послеоперационные шрамы.

К минусам лапароскопии можно отнести, разве что, относительно высокую стоимость хирургической процедуры.

, , , , ,

Подготовка

Перед вмешательством по поводу резекции яичника нужно обязательно пройти диагностику:

• сдать кровь для общего и биохимического анализа, а также для определения ВИЧ и гепатита;
• проверить работу сердца методом кардиографии;
• сделать флюорограмму легких.

И лапаротомическая, и лапароскопическая резекция – это операции, проводимые под общей анестезией. Поэтому, готовясь к операции, необходимо учитывать и этап подготовки к общему наркозу. За сутки до вмешательства необходимо ограничивать себя в питании, употребляя преимущественно жидкую и легкоусвояемую пищу. При этом последний прием пищи должен быть не позже 18 часов, а употребление жидкости – не позже 21-00. В этот же день следует поставить клизму и почистить кишечник (наутро процедуру можно провести повторно).

В день хирургического вмешательства принимать пищу и пить не разрешается. Также нельзя принимать какие-либо лекарственные препараты, если их не назначил врач.

, , , , ,

Техника проведения резекции яичника

Операция по резекции яичников проводится под общей анестезией: препарат вводят внутривенно и пациентка «засыпает» на операционном столе. Далее, в зависимости от типа проводимой операции, хирург делает определенные действия:

• лапароскопическая резекция яичников подразумевает проведение трех проколов – один в области пупка, а два других – в зоне проекции яичников;
• лапаротомическая резекция яичника проводится путем одного относительно большого разреза тканей для получения доступа к органам.

• освобождает оперируемый орган для проведения резекции (отделяет от спаек и расположенных вблизи других органов);
• накладывает зажим на подвешивающую яичниковую связку;
• проводит необходимый вариант резекции яичника;
• прижигает и ушивает поврежденные сосуды;
• ушивает поврежденные ткани кетгутом;
• проводит диагностический осмотр репродуктивных органов и оценивает их состояние;
• при необходимости, выполняет устранение других проблем в области малого таза;
• устанавливает дренажи для оттока жидкости из операционной раны;
• выводит инструменты и ушивает наружные ткани.

В некоторых случаях запланированная лапароскопическая операция может по ходу трансформироваться в лапаротомическую: все зависит от того, какие именно изменения органов увидит хирург при непосредственном доступе к ним.

Резекция обоих яичников

Если проводится удаление обоих яичников, то такую операцию называют оофорэктомией. Обычно её проводят:

• при злокачественном поражении органов (в этом случае возможна резекция матки и яичников, когда удаляют яичники, трубы и частично матку);
• при значительных по размерам кистозных образованиях (у женщин, которые не планируют больше иметь детей – как правило, после 40-45 лет);
• при железистых абсцессах;
• при тотальном эндометриозе.

Резекцию обоих яичников могут провести и внепланово – например, если до лапароскопии был поставлен другой, менее тяжелый диагноз. Часто яичники удаляют у пациенток после 40-летнего возраста, чтобы предупредить их злокачественное перерождение.

Наиболее распространена резекция обоих яичников при двусторонних эндометриоидных или псевдомуцинозных кистах. При папиллярной кистоме могут применить резекцию матки и яичников, так как подобная опухоль обладает большой вероятностью малигнизации.

Частичная резекция яичника

Резекция яичников подразделяется на тотальную (полную) и субтотальную (частичную). Частичная резекция яичника менее травматична для органа и позволяет сохранить нормальный овариальный запас и способность к овуляции.

Частичную резекцию применяют в большинстве случаев при одиночных кистах, воспалительном изменении и уплотнении тканей яичника, при разрывах и перекрутах кист.

Такой вариант хирургического вмешательства позволяет органам быстро восстановиться и возобновить свою функцию.

Одним из вариантов частичной резекции является клиновидная резекция яичника.

Повторная резекция яичников

Повторную операцию на яичниках могут назначить при поликистозе (не ранее 6-12 месяцев после первой резекции), либо если обнаруживается рецидив кисты.

Некоторые пациентки имеют склонность к образованию кист – такая предрасположенность может иметь наследственный характер. В подобных случаях кисты часто возникают повторно, и приходится снова прибегать к хирургическому вмешательству. Особенно важно провести повторную резекцию, если обнаружена дермоидная киста размерами более 20 мм, либо женщина долгое время не может забеременеть.

Если операция проводится при поликистозе, то повторная резекция дает женщине дополнительные шансы зачать ребенка – а сделать это рекомендуется на протяжении полугода после проведения оперативного вмешательства.

Противопоказания к проведению

Врачи разделяют возможные противопоказания к резекции яичников на абсолютные и относительные.

Абсолютное противопоказание к операции – это наличие злокачественных новообразований.

Среди относительных противопоказаний можно выделить инфекции мочевыделительной системы и половой сферы на стадии обострения, лихорадку, нарушения свертываемости крови, непереносимость медикаментов для анестезии.

, , , , , ,

Осложнения после процедуры

Период после операции по частичной резекции яичника обычно продолжается около 2-х недель. После полного удаления яичника такой период удлиняется до 2-х месяцев.

Осложнения после такой операции могут случиться, как и после любого другого хирургического вмешательства:

• аллергия после анестезии;
• механическое повреждение органов брюшной полости;
• кровотечение;
• появление спаек;
• попадание инфекции в рану.

При любом варианте резекции яичников удаляется часть железистой ткани, которая содержит запас яйцеклеток. Их количество в организме женщины строго определено: обычно оно составляет около пяти сотен таких клеток. Ежемесячно во время овуляции происходит созревание 3-5 яйцеклеток. Удаление части тканей уменьшает объем этого запаса, что зависит от объема резекции. Это приводит к уменьшению репродуктивного периода женщины – того времени, в течение которого она способна зачать ребенка.

В первое время после резекции яичников наблюдается временное понижение количества гормонов в крови – это является своеобразным ответом организма на повреждение органа. Восстановление работы яичника происходит на протяжении 8-12 недель: на этот период доктор может назначить поддерживающие гормональные препараты – заместительную терапию.

Месячные после резекции яичников (в виде мажущих кровянистых выделений) могут возобновиться уже на 2-3 сутки после вмешательства – это своеобразная стрессовая реакция репродуктивной системы, которая в данной ситуации считается нормой. Первый послеоперационный цикл может быть, как ановуляторным, так и обычным, с овуляцией. Полное восстановление цикличности месячных наблюдается через несколько недель.

Беременность после резекции яичников можно начинать планировать уже через 2 месяца после оперативного вмешательства: месячный цикл восстанавливается, и женщина сохраняет способность к зачатию. Если резекция проводилась по поводу кисты, то наилучшее время для попыток забеременеть – это первые 6 месяцев после операции.

Иногда наблюдаются покалывания после резекции яичника – чаще всего они появляются в результате нарушения кровообращения в органе после операции. Такие ощущения должны исчезнуть на протяжении нескольких дней. Если этого не произошло – необходимо посетить доктора и пройти диагностику (например, УЗИ).

Если резекция проводилась методом лапароскопии, то в течение первых 3-4 суток женщина может чувствовать боль в грудной клетке, что связано с особенностями данного метода. Такое состояние считается абсолютно нормальным: боль обычно проходит самостоятельно, без применения медикаментов.

Яичник может болеть после резекции ещё на протяжении 1-2 недель. После этого боль должна пройти. Если болит яичник после резекции, а после операции прошел месяц и более, то следует обратиться к врачу. Боль может быть вызвана такими причинами:

• воспаление в яичнике;
• спайки после резекции;
• поликистоз.

Иногда боль в яичнике может появляться во время овуляции: если подобные ощущения нестерпимые, то нужно обязательно показаться врачу.

Через неделю хирург снимает швы. Общая продолжительность реабилитационного периода после резекции яичников обычно составляет 14 дней.

На протяжении месяца после операции желательно пользоваться утягивающим бельем, либо носить бандажный пояс. Все это время необходимо придерживаться полового покоя и свести к минимуму физические нагрузки.

Реабилитационный период после резекции яичника

Наиболее часто проводится лапароскопическая резекция яичников, поэтому рассмотрим течение и правила реабилитационного периода для этого варианта хирургического вмешательства.

После лапароскопической резекции необходимо прислушаться к таким советам врачей:

• не следует возобновлять половые контакты ранее, чем через 1 месяц после резекции (то же самое касается и физических нагрузок, которые наращивают постепенно, понемногу доводя до обычного уровня);
• на протяжении 12 недель после резекции не следует поднимать грузы больше 3-х кг;
• на протяжении 15-20 суток после оперативного вмешательства необходимо внести небольшие коррективы в питание, исключив из меню специи, пряности, соль и спиртные напитки.

Месячный цикл после резекции часто восстанавливается самостоятельно и без особых проблем. Если же цикл сбивается, то для его восстановления может понадобиться два или три месяца, не более.

Для предотвращения повторного развития кист доктор может назначить профилактический прием препаратов, по индивидуальным терапевтическим схемам.

Организм пациентки, которой проводилась резекция яичника, полностью восстанавливается после операции на протяжении 1-2-х месяцев.

Довольно часто женщинам приходится сталкиваться с различными патологиями репродуктивной системы, коррекция которых требует хирургического вмешательства. Один из видов лечения таких недугов - это резекция яичника. Узнаем более подробно, что это такое, в каких случаях выполняется данная манипуляция, и каковы ее последствия.

Резекция яичника

Суть манипуляции заключается в удалении части органа по тем или иным причинам. Еще несколько лет назад проведение такой операции осуществлялось путем лапаротомии. Но, как известно, развитие медицины не стоит на месте. Сейчас, при наличии возможностей, медицинского оборудования и опытных хирургов, в медицинском учреждении отдают предпочтение проведению лапароскопии.

Показания для проведения операции

Наиболее частой причиной, по которой женщине назначается операция по удалению яичника или его резекция, являются опухолевые процессы.

На женских органах по тем или иным причинам могут вырастать кисты. Одни из них рассасываются самостоятельно и не требуют лечения, другие же необходимо удалять. Если новообразование достигло больших размеров и заполонило весь женский орган, то, скорее всего, сохранить последний не получится. В этом случае принимается решение о полном удалении яичника. Операция показана при наличии таких опухолей, как:

• эндометриома;
• карцинома;
• цистаденома и другие нефункциональные кисты.

При злокачественных опухолях женщине может быть предложено удаление органа целиком. Это необходимо для того, чтобы избежать рецидива впоследствии. В этом случае также тщательно обследуется второй яичник и весь организм в целом.

Также показана резекция яичников при поликистозе. В этом случае делаются небольшие надсечки или вырезы в области органа.

При таких осложнениях, как разрыв кисты, перекрут ее ножки и нагноение, проводится аналогичная манипуляция. При сильном кровотечении может быть проведена операция по удалению яичника целиком.

Иногда бывают случаи, когда наступившая беременность развивается в нестандартном месте. Например, в одном из яичников. Тогда обязательно показано проведение операции. Стоит сказать, что чем раньше будет сделана коррекция, тем больше у женщины шансов сохранить орган. В том случае, когда эмбрион, развивающийся вне полости матки, достиг больших размеров и разорвал стенки яичника, проводится экстренное оперативное вмешательство и удаляется травмированный орган полностью.

Во время операции

Проводится манипуляция под наркозом. Анестезиолог высчитывает дозу лекарства с учетом веса, возраста и роста пациентки. Если женщина находится в репродуктивном возрасте, то доктор старается максимально сохранить пострадавший орган.

В том случае, когда у пациентки менопауза, может быть принято решение о полном удалении яичника. Все зависит от того, по какой причине проводится операция.

При помощи специальных инструментов врач иссекает патологическую область в пределах здоровой ткани. Стоит отметить, что клиновидная резекция яичников является самым щадящим вариантом удаления опухоли. Если выбран этот вариант удаления патологических тканей, то проводится их иссечение специальным инструментом. При этом максимально сохраняются здоровые ткани органа.

Резекция яичника: последствия операции

Стоит отметить, что последствия будут во многом зависеть от того, каким способом было проведено хирургическое вмешательство. Рассмотрим подробно последствия лапаротомии и лапароскопии.

Лапаротомия

Если выбирался этот метод вмешательства, то последствий после проведения операции пациентке избежать не удастся. В большинстве случаев у женщин начинается спаечный процесс в малом тазу, который доставляет массу неприятных ощущений. Склеивая органы между собой, спайка смещает их с привычного места, что причиняет женщине боль. Также по этой причине может развиться женское бесплодие.

Еще одним последствием операции является наличие некрасивого шва в нижнем сегменте живота. Безусловно, со временем он станет менее заметным, но никуда не исчезнет.

Еще одним минусом лапаротомии является долгое восстановление. Обычно пациентке приходится около двух недель проводить в медицинском учреждении и потом еще около месяца на больничном дома.

Лапароскопия

Что касается этого метода коррекции, то тут все гораздо благоприятнее. В редких случаях последствием может быть развитие спаечного процесса. Несомненными плюсами этой операции являются: быстрое восстановление и отсутствие грубых швов.

Общие последствия

И в первом, и во втором случае резекция яичника может привести к бесплодию. Чем большая область была удалена, тем меньше у женщины шансов зачать самостоятельно ребенка. Стоит отметить, что резекция яичника с правой стороны чаще приводит к невозможности забеременеть. А ведь именно в этом месте чаще всего и образовываются нефункциональные кисты.

Еще одним последствием операции может быть травмирование соседних органов. При неаккуратном разрезе брюшной полости или во время введения манипуляторов может быть затронут кишечник, мочевой пузырь, матка, здоровый яичник или фаллопиевы трубы. В этом случае операция затягивается и помимо резекции выполняется соответствующая обработка поврежденного органа.

У женщины, которой была проведена резекция, абсолютно точно будет наблюдаться небольшой дисбаланс гормонального фона. Из-за удаления части запаса яйцеклеток возможно преждевременное наступление менопаузы.

Также последствиями операции могут быть воспалительные процессы в малом тазу и стресс.

Прогноз

После проведения операции прогноз обычно благоприятный. Однако всегда есть вероятность повторного образования кисты. Именно поэтому после резекции пациентка должна регулярно посещать доктора и проходить соответствующие обследования.

Что касается наступления беременности, то она возможна даже при полном удалении яичника. Однако в этом случае шансы ее самостоятельного наступления снижаются.