Как побороть хронический адгезивный средний отит: советы ЛОРа. Чем опасен адгезивный средний отит Правосторонний хронический адгезивный отит

Адгезивный средний отит – заболевание, которое представляет собой фиброзный слипчивый процесс слизистой барабанной полости воспалительной природы с образованием спаек, формированием тугоподвижности цепи слуховых косточек, нарушением проходимости слуховой трубы, неуклонным ухудшением слуха.

Что провоцирует / Причины Адгезивного среднего отита:

Адгезивный средний отит чаще развивается при хроническом катаральном или экссудативном среднем отите, которые сопровождаются процессами заживления и организации патологического содержимого с развитием фиброзно-рубцовой ткани между стенками барабанной полости, слуховыми косточками и барабанной перепон¬кой. Связывание (слипание) таким образом звукопроводящих элементов барабанной полости ухудшает слух.

Симптомы Адгезивного среднего отита:

Ведущие симптомы - снижение слуха и шум в ухе. В анамнезе есть указание на перенесенное однократно или повторно воспаление среднего уха. Отоскопическая картина адгезивного среднего отита характеризуется наличием рубцовых изменений, втяжением барабанной перепонки. Избыточное развитие рубцовой ткани может привести к деформации барабанной перепонки. Отмечается нарушение тубарной функции той или иной степени выраженности с некоторым улучшением после продувания слуховой трубы. Иногда рубцы при адгезивном среднем отите как заслонка закрывают устье слуховой трубы, полностью нарушая ее проходимость. Развивается анкилозирование суставов между слуховыми косточками, становится тугоподвижным основание стремени в окне преддверия.

При сгущении и разрежении воздуха в наружном слуховом проходе с помощью пневматической воронки выявляется ограничение подвижности барабанной перепонки или полная ее неподвижность, что подтверждается при тимпанометрии. При исследовании слуха выявляют кондуктивную тугоухость, однако в более отдаленные сроки может быть нарушено и звуковосприятие.

Диагностика Адгезивного среднего отита:

Диагностика адгезивного среднего отита основана на данных анамнеза, результатах отоскопии и функционального исследования слуховой трубы и звукового анализатора. При импедансометрии выявляется малая податливость барабанной перепонки, плоская вершина тимпанограммы или отсутствие ее.

Лечение Адгезивного среднего отита:

Лечение при адгезивных формах отита малоэффективно. Рекомендуется начинать лечение с санации верхних дыхательных путей, у детей при необходимости проводят аденотомию, восстановление полноценного носового дыхания. Полезны повторные курсы продувания слуховой трубы по Политцеру или через катетер с одновременным массажем барабанной перепонки с помощью пневматической воронки. Рекомендуется транстубарное введение различных лекарственных препаратов: химотрипсина, гидрокортизона, лидазы, флуимуцила. Показано парентеральное введение биостимуляторов (алоэ, стекловидное тело, ФиБС, актовегин), витаминов группы В, кокарбоксилазы, АТФ, назначаются антигистаминные препараты. Из физиотерапевтических методов применяют микроволны, УВЧ-терапию, электрофорез и эндауральный фонофорез лидазы, йодистого калия, грязелечение, ультразвуковой массаж тубарных валиков. Обычно курсы комплексного лечения повторяют 2-3 раза в год.

При резко выраженном рубцовом процессе, не поддающемся консервативным методам лечения, осуществляют тимпанотомию с рассечением спаек, мобилизацией косточек или восстановлением цепи слуховых косточек. Однако нередко операция оказывается малоэффективной, поскольку рубцовые сращения вновь образуются, а стойкое восстановление проходимости слуховой трубы трудно достижимо. В таких случаях возможна тимпанопластика с искусственными слуховыми косточками и вентиляцией через слуховой проход. При двустороннем спаечном процессе с выраженным нарушением слуха, а также лицам пожилого возраста показано слухопротезирование.

Профилактика Адгезивного среднего отита:

Предупреждение воспалительных заболеваний среднего уха предполагает устранение или ослабление влияния тех факторов, которые способствуют возникновению острого среднего отита и его переходу в хронический.

У грудных детей уровень естественной резистентности находится в прямой зависимости от способа кормления. С грудным молоком ребенок получает вещества, обеспечивающие неспецифическую гуморальную защиту, например лизоцим, иммуноглобулины, что очень важно для адаптации ребенка к условиям внешней среды. Поэтому важной мерой профилактики простудных заболеваний и средних отитов является вскармливание ребенка грудным материнским молоком.

Частота острого среднего отита у детей до недавнего времени была обусловлена детскими инфекционными заболеваниями. Благодаря проведению массовой специфической профилактики в настоящее время удалось добиться снижения заболеваемости детей такими инфекциями, как корь и скарлатина.

На заболеваемость отитом детей и взрослых влияют и ряд других факторов.
- Высокая распространенность респираторных вирусных инфекций, снижающих мукоцилиарную активность респираторного эпителия, включая эпителий слуховой трубы, подавляющих местную иммунную защиту Широкое, часто бессистемное и необоснованное применение антибиотиков, что приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей и одновременно нарушает естественные защитные реакции организма.
- Сенсибилизация организма и извращение механизмов местной и общей иммунной защиты при употреблении в пищу продуктов, содержащих консерванты, различные синтетические добавки, а у детей - при искусственном вскармливании.
- Снижение общей неспецифической резистентности в связи с гиподинамией, ограниченным пребыванием на открытом воздухе и солнце, недостаточным потреблением богатых витаминами продуктов.
- Аденоиды всегда способствуют возникновению и хронизации острого среднего отита, поэтому целесообразна своевременная аденотомия.

Устранение неблагоприятного влияния указанных факторов позволяет снижать частоту воспалительных заболеваний среднего уха. В частности, появились методы специфической профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний (инфлювак, ИРС-19, имудон и др.), проводится активная санация верхних дыхательных путей, получают распространение методы адекватного лечения острых респираторных заболеваний без системных антибиотиков.

В развитии острого среднего отита и в переходе его в хронический большое значение имеют хронические очаги инфекции в носу и глотке. Своевременная санация таких очагов инфекции и восстановление нормального носового дыхания являются важными компонентами в комплексе мероприятий по предупреждению средних отитов. Профилактика хронического гнойного среднего отита - это правильное лечение больного острым средним отитом. Важной составляющей этого лечения являются своевременно выполненный (по показаниям) парацентез, а также адекватная антибиотикотерапия с учетом особенностей возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Переходу острого отита в хронический нередко способствует ранняя отмена антибиотика, применение его в небольших дозах и удлинение интервалов между введениями антибиотика.

Больные, перенесшие острый средний отит, даже при благопри¬ятном течении периода реконвалесценции и при нормализации ото¬скопической картины и слуха должны находиться под наблюдением врача в течение 6 мес. К концу этого срока их необходимо повторно обследовать, и если обнаруживаются признаки неблагополучия в ухе (небольшая тугоухость, изменение отоскопической картины, нарушение тубарной функции), следует повторить курс лечения - продувание слуховой трубы, пневмомассаж барабанной перепонки, биостимуляторы и др., вплоть до проведения операции (тимпанотомии, шунтирования барабанной полости).

Каждому больному хроническим гнойным средним отитом при первом обращении необходимо провести курс интенсивной терапии и затем решать вопрос о дальнейшей тактике: либо больного сразу направляют для проведения хирургической санации, либо спустя не менее 6 месяцев ему проводят слухулучшающую операцию. При наличии противопоказаний к той или другой операции больной должен находиться на диспансерном учете с периодическим контролем (не реже 1-2 раз в год) и в случае необходимости проводят повторные курсы лечения. Следует учитывать, что даже длительные, продолжающиеся многие годы ремиссии в течении хронического отита создают нередко видимость благополучия как для больного, так и для врача. При спокойной клинической картине хронического гнойного среднего отита у больного может сформироваться холестеатома или обширный кариозный процесс в полостях среднего уха, которые помимо нарастающей тугоухости могут привести к развитию тяжелых, нередко опасных для жизни осложнений. В то же время чем раньше санировано ухо, тем больше шансов на сохранение и улучшение слуха.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Адгезивный средний отит:

Оториноларинголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Адгезивного среднего отита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:

Адгезивный средний отит – негнойное воспалительное заболевание среднего уха, которое большинство авторов рассматривают как результат перенесенных в прошлом хронических или острых гнойных воспалений, а также травматизма среднего уха. Воспалительный процесс в среднем ухе может иметь разный исход в зависимости от того, насколько интенсивно он протекает и как быстро ликвидируется в период лечения (в частности, гнойное воспаление может привести к формированию спаек и рубцов). Одним из возможных исходов болезни «гнойный отит», «тубоотит » или травмы среднего уха может стать формирование фиброзной ткани (соединительной ткани) на поверхностях барабанной полости и внутренней стороне барабанной перепонки, оплетающее внутренние структуры среднего уха тяжами и ограничивающее подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек.

При адгезивном среднем отите нарушается дренажная функция слуховой трубы, отвечающая за отток жидкости, вырабатываемой слизистой оболочкой барабанной полости и обеспечивающей подвижность слуховых косточек, нарушается вибрация барабанной перепонки (барабанная перепонка оказывается как бы втянута в барабанную полость). Адгезивный средний отит приводит к нарушениям звукопроведения, вызывает ухудшение слуха и в дальнейшем его потерю.

Признаки адгезивного среднего отита не всегда явно говорят о возникновении этого заболевания. Чаще всего пациенты жалуются на ухудшение слуха, посторонние шумы в ухе или искажение звуковых волн. Крайне редко адгезивный средний отит вызывает болевые симптомы в ухе, но именно нестерпимый шум в ухе заставляет человека искать помощи у врача.

Лечение адгезивного среднего отита начинают с санации носовых пазух и носоглотки. Далее проводят отоскопию для диагностики степени втянутости барабанной перепонки и ее подвижности. Проводят продувание слуховой трубы и при невозможности попадания воздуха в барабанную полость делают вывод о полном сращении слуховой трубы. С помощью МРТ определяют степень сращения.

Лечебные манипуляции включают регулярные продувания слуховой трубы, а также пневмомассаж барабанной перепонки, что позволяет со временем восстановить проходимость слуховой трубы и эластичность барабанной перепонки. На время лечения при раздражении нервной системы постоянным шумом в ухе, назначают седативные препараты.

При неудовлетворительных результатах консервативного лечения адгезивного среднего отита показано хирургическое вмешательство с целью проведения тимпанопластики барабанной перепонки и замены слуховых косточек на искусственные.

Чем раньше начинается лечение адгезивного среднего отита, тем больше шансов остановить процесс фибролизации среднего уха и сохранить слух.

Адгезивный средний отит – форма среднего отита с образованием спаек в

барабанной полости и рубцов барабанной перепонки.

Этиология. Заболевание является следствием ошибок в диагностике и лечении­ острого среднего отита. Существует ряд объективных причин, приводящих­ к развитию адгезивного среднего отита. К ним относятся:

Нарушение вентиляционной и дренажной функции слуховой трубы;

Образование экссудата, содержащего большое количество фибрина;

Аллергическое интерстициальное воспаление, сопровождающееся отеком слизистой оболочки барабанной полости;

Развитие грануляционной ткани;

Перепады атмосферного давления с кровоизлияниями в слизистую оболочку­

нерациональное лечение антибиотиками и т.д.

У детей:

Остатки миксоидной ткани, служащие пластическим материалом для образования спаек;

Попадание пищи и содержимого желудка в барабанную полость при срыгивании;­

Патогенез. При плохой дренажной функции слуховой трубы, своевременно не выполненном парацентезе, при лечении антибиотиками, оказывающими только бактериостати­ческое действие, экссудат стерилизуется, симптомы интоксикации (темпера­тура, боль) исчезают, наступает видимое выздоровление.

Если такая ситуация своевременно не обнаружена, в последующем экссудат начинает организовываться и фибринозные нити превращаются в спайки. Место их расположения различно: окна костного лабиринта, цепь слуховых косточек или барабанная перепонка. В результате этого возникает стойкая звукопроводящая тугоухость.

Клиническая характеристика и диагностика . Общее состояние обычно не страдает. Важное значение имеют сведения о предшествующих острых средних отитах и о заболеваниях глотки, носа и околоносовых пазух.

При отоскопии выявляется втяжение барабанной перепонки, световой рефлекс укорачивается, резко выдаются короткий отросток молоточка. Иногда на барабанной перепонке видны беловатые вкрапления – петрификаты, участки утолщений чередуются с как бы парусящими рубцами, местами спаянными с лабиринтной стенкой.

Необходимо исследование подвижности барабанной перепонки.

Важнейшее значение имеет исследование функции слуховой трубы и исследование слуха. Аудиологическое исследование свидетельствует о поражении звукопроведения. Наиболее характерными признаками адгезивногo процесса в цепи слуховых косточек служат высокий порог воздушной проводимости, параллельность кривых костного и воздушного проведения, значительный костно-воздушный интервал.

Следует иметь в виду, что облитерация окон костного лабиринта рубцами дает снижение слуха, обусловленного уменьшением не только воздушной, но и костной проводимости, особенно плохо воспринимаются высокие тоны.

Лечение адгезивного среднего отита может быть консервативным и хирургическим. На начальных стадиях заболевания положительный эффект могут дать сис­тематические продувания ушей по Политцеру, введение лекарственных веществ­ в барабанную полость через катетер, бужирование слуховой трубы, вибро-­ и пневмомассаж барабанной перепонки, электролечение (гальванизация, импульсная магнитотерапия и т. д.). Эти методы сочетаются с парентеральным введением алоэ, гормональных препаратов, ферментов. Неплохой эффект отмечается при введении в барабанную полость лидазы с помощью тимпанопункций.

Хирургическое лечение при адгезивных средних отитах очень сложное. Оно

проводится с помощью операционного микроскопа и специальных инструментов.­ В детском возрасте операции при адгезивном среднем отите малоперспективны из-за повышенной склон­ности к развитию грануляций и повторному рубцеванию, что сводит на нет результаты операции.

Воспалительный процесс в среднем ухе, который носит хронический характер и характеризуется образованием спаек и фиброзной ткани, носит название адгезивный отит. Эта болезнь вызывает нарушение функции органов слуха. Больной начинает плохо слышать. Возникает этот патологический процесс в результате неправильного лечения отита или другого заболевания ушей.

Что такое адгезивный отит и почему он развивается? Это воспалительный процесс, который начинается из-за задержки жидкости в среднем ухе. Согласно международной квалификации МКБ-10, эта болезнь находится под шифром Н74.1. Чтобы понять причины болезни, следует иметь минимальное представление о строении среднего уха:

• слуховая труба;
• барабанная полость;
• барабанная перепонка;
• слуховые косточки.

Слуховые косточки расположены внутри барабанной полости, которая в свою очередь покрыта эпителием. Он должен производиться в достаточном количестве, чтобы косточки сохраняли свою подвижность. Отит адгезивный возникает через определенные патологические процессы, которые приводят к уменьшению количества эпителия. На работу слуховых косточек влияет формирование спаек и утолщение ткани. Они возникают из-за образования фибрина, который формируется в рубец на барабанной перепонке и полости. Это все мешает нормальному звукопроведению от перепонки к улитке внутреннего уха. Можно выделить такие формы болезни:

1. Легкая. Спайки возникают в небольших количествах, серьезных последствий для организма нет.
2. Средняя. На барабанной перепонке возникают небольшие рубцы, появляются выделения белого цвета.
3. Тяжелая. Фибрин формирует рубцовую ткань в больших количествах, повреждает барабанную перепонку.

Лечение адгезивного отита зависит от его формы и степени риска возникновения осложнений.

Причины адгезивного среднего отита

На фоне каких заболеваний может развиться адгезивный средний отит:

• катаральный отит — воспаление всех слизистых оболочек среднего уха;
• экссудативный — накоплении в полости среднего уха жидкости — экссудата;
• хронический тубоотит — воспаление евстахиевой трубы;
• острый;

Также одной из причин болезни является неправильный прием антибиотиков. Механизм возникновения заболевания:

• воспалительный процесс приводит к возникновению в барабанной полости клейкой жидкости — экссудата;
• в результате его рассасывания, остаются части фибрина;
• фибрин твердеет и формирует спайки и рубцы;
• блокируется подвижность слуховых косточек;
• спайки могут образоваться в слуховой трубе, что нарушает ее проходимость.

Адгезивная болезнь среднего уха может возникнуть как отдельная патология на фоне заболеваний верхних дыхательных путей или околоносовых пазух:

• ларингит;
• трахеит;
• тонзиллит;
• ОРВИ;
• синусит,
• аденоиды;
• гайморит;
• ринит.

Вызвать заболевание могут опухоли в носу или горле и даже искривление носовой перегородки. Хронический адгезивный отит выявить достаточно сложно. Главным его симптомом является нарушение слуха. Даже опытные специалисты должны провести множество анализов для точной диагностики.

Характерные клинические симптомы

Адгезивный средний отит протекает практически без симптомов. Нет боли в ушных раковинах, отсутствуют выделения. Но плохая проходимость слухового прохода, рубцы на барабанной перепонке — это все вызывает слуховую дисфункцию.

У детей симптомы заболевания проявляются более остро чем у взрослых. Происходит ухудшение слуха и появляется шум в ушах . Другие признаки:

• изменение поведения ребенка;
• понижение внимания;
• потеря аппетита, отказ от мясных блюд;
• усталость и ослабленность;
• скачки температуры тела;
• нарушение сна;
• повышенное потоотделение;
• головная боль;
• заложенность носа.

Протекания болезни можно разделить на две фазы, каждая из которых характеризуется различной симптоматикой:

1. Острая форма. Нарушается проходимость слуховой трубы и уменьшается подвижность слуховых косточек. Симптомы почти не проявляются.
2. Хроническая форма. Появляются рубцы и спайки. Слух начинает ухудшаться и беспокоит шум в ушах

К врачу больной обращается только тогда, когда замечает ухудшение слуха и шум. Другие заболевания ушей имеют очень сходную симптоматику, поэтому для постановки диагноза необходим визит к врачу и полное обследование ушных раковин. Врач-отоларинголог проводит целый комплекс анализов, чтобы выявить болезнь. Если дискомфорт и шум ощущается в двух ушах, есть риск возникновения двустороннего адгезивного отита. Также существует возможность спутать заболевание с отосклерозом, тубоотитом. Похожие признаки возникают при травмах уха и серных пробках. Поэтому большое значение придается дифференциальной диагностике.

Диагностика

Термин «адгезивный отит» произошел из латинского языка. Слово «адгезия» означает «слипание». Эта болезнь ушей характеризуется ухудшением вентиляции и дренажа барабанной полости, что вызывает ухудшение слуха. Для диагностирования данного ЛОР-заболевания используется целый ряд анализов и лабораторных методов. Прежде всего, врач должен провести беседу с больным и определить были ли болезни органов слуха в прошлом. Затем проводится отоскопия — обзор наружного слухового прохода, барабанной перепонки и барабанной полости. Определяется присутствие рубцовой ткани и другие деформации. Для определения подвижности перепонки также используют:

• тампонометрию;
• пробы Вальсальвы;
• воронка Зигле.

Функционирования суставов между слуховыми косточками проверяют с помощью тампонометрии. Для того, чтобы проверить степень ухудшения слуха, используют:

• аудометрию;
• тесты с камертоном.

Продувание ушей по Политцеру используют для исследования проходимости слуховой трубы. Оно проводится в больничных условиях, но не всегда дает 100% результата. Поэтому для более точной диагностики применяют катетеризацию слуховой трубы.

Акустическая импедансометрия помогает зафиксировать сокращение барабанной перепонки и подвижность слуховых косточек. Если у больного адгезивный отит, сокращения почти полностью отсутствуют. Чтобы проверить органы слуха, которые труднодоступны, используют компьютерную томографию или МРТ.

Лечение адгезивной болезни среднего уха

Если адгезивный средний отит обнаружили на начальной стадии, используют следующие методы для его лечения:

• регулярное очищение носовых пазух от слизи, пыли и других вредных веществ;
• удаление аденоидов;
• восстановление нормальной циркуляции воздуха в носу.
• продувание по Политцеру.

Лекарственные препараты вводят с помощью специального катетера. Среди них:

• флуимуцил;
• гидрокортизон;
• лидаза;
• химотрипсин;
• антигистаминные препараты.

Также врач выписывает витаминные комплексы. Физиотерапевтические методы будут полезными только на ранних стадиях болезни:

• микроволновая терапия;
• электрофорез;
• массаж с ультразвуком;
• аденотомия;
• лечение грязями.

Если лечение не дает никакого результата, тогда требуется хирургическое вмешательство. Какие основные методы:

• тимпанометрия;
• протезирование.

Тимпанометрия помогает временно восстановить подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек, путем рассечения рубцовой ткани. Но, в большинстве случаев, процесс формирования спаек продолжается. Поэтому слуховые косточки нужно заменить протезами из искусственного материала и обеспечить дренаж для хорошей вентиляции. Если же отит распространился на два уха, рекомендуется установить слуховой аппарат.

Использовать народные методы при данном ЛОР-заболеваниях бессмысленно. Они не принесут никакого результата. Но для профилактики и как вспомогательное средство при основной терапии, можно применять следующие рецепты:

1. 250 грамм растопленного сливочного масла + 1 чайная ложка мумие. Тщательно перемешать и закапывать в уши два раза в день по 3 капли.
2. Фильтрованную воду и настойку прополиса перемешать в пропорциях 1: 1. Намочить в растворе ватный тампон и вставить в больное ухо в час.

При первых признаках проблем со слухом, нужно немедленно посетить врача. Небрежное отношение к своему здоровью может привести к полной глухоте.

Возможные осложнения

Адгезивный отит нарушает вентиляцию и проходимость слуховой трубы, что вызывает значительное ухудшение слуха. Если болезнь запустить, это приведет к тугоухости, а со временем и к полной потере слуха. К сожалению, процесс формирования фиброзно-рубцовой ткани невозможно остановить. Даже после хирургического вмешательства, процесс продолжается. Врачи могут только остановить его на некоторое время. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс сохранить слух. Без оперативного лечения, слуховые косточки полностью теряют свою подвижность, что и становится причиной глухоты. Также возможны некоторые послеоперационные осложнения:

• повреждения барабанной перепонки;
• раздражение вестибулярного аппарата.

Для полного восстановления после операции, пациенту нужно соблюдать все рекомендации врача и пройти курс реабилитации.

Прогноз адгезивного среднего отита

Если лечение заболевания начать вовремя, почти все слуховые функций органов слуха можно восстановить. Необходимо пройти курс 6-месячной реабилитации и регулярно посещать врача для осмотра. Но даже при эффективном лечении, ни один специалист не даст гарантии. Обычное воспаление уха часто провоцирует образование рубцовой ткани и ухудшает проходимость слуховой трубы. Риск увеличивается, если состоялось оперативное вмешательство. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Если случился рецидив, нужно пройти повторный курс лечения. Но при адгезивном отите перед больным рано или поздно встает выбор: протезирование слуховых косточек или полная потеря слуха и установления слухового аппарата.

Адгезивный отит — это следствие недолеченного острого отита среднего уха. Поэтому лучшей профилактикой его возникновения является своевременное и правильное лечение всех ЛОР-органов. Также после перенесенного заболевания следует регулярно посещать отоларинголога для своевременного выявления патологий в барабанной полости. Чтобы снизить риск возвращения заболевания, нужно укреплять свою иммунную систему. Полезно употреблять в пищу продукты, богатые витаминами:

• чеснок;
• красный болгарский перец;
• капусту брокколи;
• морковь;
• шиповник и ежевику;
• кисло-молочную продукцию.

Для профилактики острого отита следует придерживаться нескольких простых правил:

• здоровое питание;
• регулярные физические нагрузки;
• хороший сон;
• прогулки на свежем воздухе;
• влажный воздух в помещении.

Также нужно вовремя лечить простуду, болезни носа и горла. Ведь риск осложнений отита увеличивается при респираторных заболеваниях.

Online Тесты

• Предрасположены ли Вы к раку груди? (вопросов: 8)

  Для того, что бы самостоятельно принять решение, насколько для Вас актуально провести генетическое тестирование на определение мутаций в гене BRCA 1 и BRCA 2 ответьте, пожалуйста, на вопросы данного теста...

Адгезивный средний отит

Что такое Адгезивный средний отит -

Адгезивный средний отит – заболевание, которое представляет собой фиброзный слипчивый процесс слизистой барабанной полости воспалительной природы с образованием спаек, формированием тугоподвижности цепи слуховых косточек, нарушением проходимости слуховой трубы, неуклонным ухудшением слуха.

Что провоцирует / Причины Адгезивного среднего отита:

Адгезивный средний отит чаще развивается при хроническом катаральном или экссудативном среднем отите, которые сопровождаются процессами заживления и организации патологического содержимого с развитием фиброзно-рубцовой ткани между стенками барабанной полости, слуховыми косточками и барабанной перепон¬кой. Связывание (слипание) таким образом звукопроводящих элементов барабанной полости ухудшает слух.

Симптомы Адгезивного среднего отита:

Ведущие симптомы - снижение слуха и шум в ухе. В анамнезе есть указание на перенесенное однократно или повторно воспаление среднего уха. Отоскопическая картина адгезивного среднего отита характеризуется наличием рубцовых изменений, втяжением барабанной перепонки. Избыточное развитие рубцовой ткани может привести к деформации барабанной перепонки. Отмечается нарушение тубарной функции той или иной степени выраженности с некоторым улучшением после продувания слуховой трубы. Иногда рубцы при адгезивном среднем отите как заслонка закрывают устье слуховой трубы, полностью нарушая ее проходимость. Развивается анкилозирование суставов между слуховыми косточками, становится тугоподвижным основание стремени в окне преддверия.

При сгущении и разрежении воздуха в наружном слуховом проходе с помощью пневматической воронки выявляется ограничение подвижности барабанной перепонки или полная ее неподвижность, что подтверждается при тимпанометрии. При исследовании слуха выявляют кондуктивную тугоухость, однако в более отдаленные сроки может быть нарушено и звуковосприятие.

Диагностика Адгезивного среднего отита:

Диагностика адгезивного среднего отита основана на данных анамнеза, результатах отоскопии и функционального исследования слуховой трубы и звукового анализатора. При импедансометрии выявляется малая податливость барабанной перепонки, плоская вершина тимпанограммы или отсутствие ее.

Лечение Адгезивного среднего отита:

Лечение при адгезивных формах отита малоэффективно. Рекомендуется начинать лечение с санации верхних дыхательных путей, у детей при необходимости проводят аденотомию, восстановление полноценного носового дыхания. Полезны повторные курсы продувания слуховой трубы по Политцеру или через катетер с одновременным массажем барабанной перепонки с помощью пневматической воронки. Рекомендуется транстубарное введение различных лекарственных препаратов: химотрипсина, гидрокортизона, лидазы, флуимуцила. Показано парентеральное введение биостимуляторов (алоэ, стекловидное тело, ФиБС, актовегин), витаминов группы В, кокарбоксилазы, АТФ, назначаются антигистаминные препараты. Из физиотерапевтических методов применяют микроволны, УВЧ-терапию, электрофорез и эндауральный фонофорез лидазы, йодистого калия, грязелечение, ультразвуковой массаж тубарных валиков. Обычно курсы комплексного лечения повторяют 2-3 раза в год.

При резко выраженном рубцовом процессе, не поддающемся консервативным методам лечения, осуществляют тимпанотомию с рассечением спаек, мобилизацией косточек или восстановлением цепи слуховых косточек. Однако нередко операция оказывается малоэффективной, поскольку рубцовые сращения вновь образуются, а стойкое восстановление проходимости слуховой трубы трудно достижимо. В таких случаях возможна тимпанопластика с искусственными слуховыми косточками и вентиляцией через слуховой проход. При двустороннем спаечном процессе с выраженным нарушением слуха, а также лицам пожилого возраста показано слухопротезирование.

Профилактика Адгезивного среднего отита:

Предупреждение воспалительных заболеваний среднего уха предполагает устранение или ослабление влияния тех факторов, которые способствуют возникновению острого среднего отита и его переходу в хронический.

У грудных детей уровень естественной резистентности находится в прямой зависимости от способа кормления. С грудным молоком ребенок получает вещества, обеспечивающие неспецифическую гуморальную защиту, например лизоцим, иммуноглобулины, что очень важно для адаптации ребенка к условиям внешней среды. Поэтому важной мерой профилактики простудных заболеваний и средних отитов является вскармливание ребенка грудным материнским молоком.

Частота острого среднего отита у детей до недавнего времени была обусловлена детскими инфекционными заболеваниями. Благодаря проведению массовой специфической профилактики в настоящее время удалось добиться снижения заболеваемости детей такими инфекциями, как корь и скарлатина.

На заболеваемость отитом детей и взрослых влияют и ряд других факторов.
- Высокая распространенность респираторных вирусных инфекций, снижающих мукоцилиарную активность респираторного эпителия, включая эпителий слуховой трубы, подавляющих местную иммунную защиту Широкое, часто бессистемное и необоснованное применение антибиотиков, что приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей и одновременно нарушает естественные защитные реакции организма.
- Сенсибилизация организма и извращение механизмов местной и общей иммунной защиты при употреблении в пищу продуктов, содержащих консерванты, различные синтетические добавки, а у детей - при искусственном вскармливании.
- Снижение общей неспецифической резистентности в связи с гиподинамией, ограниченным пребыванием на открытом воздухе и солнце, недостаточным потреблением богатых витаминами продуктов.
- Аденоиды всегда способствуют возникновению и хронизации острого среднего отита, поэтому целесообразна своевременная аденотомия.

Устранение неблагоприятного влияния указанных факторов позволяет снижать частоту воспалительных заболеваний среднего уха. В частности, появились методы специфической профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний (инфлювак, ИРС-19, имудон и др.), проводится активная санация верхних дыхательных путей, получают распространение методы адекватного лечения острых респираторных заболеваний без системных антибиотиков.

В развитии острого среднего отита и в переходе его в хронический большое значение имеют хронические очаги инфекции в носу и глотке. Своевременная санация таких очагов инфекции и восстановление нормального носового дыхания являются важными компонентами в комплексе мероприятий по предупреждению средних отитов. Профилактика хронического гнойного среднего отита - это правильное лечение больного острым средним отитом. Важной составляющей этого лечения являются своевременно выполненный (по показаниям) парацентез, а также адекватная антибиотикотерапия с учетом особенностей возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Переходу острого отита в хронический нередко способствует ранняя отмена антибиотика, применение его в небольших дозах и удлинение интервалов между введениями антибиотика.

Больные, перенесшие острый средний отит, даже при благопри¬ятном течении периода реконвалесценции и при нормализации ото¬скопической картины и слуха должны находиться под наблюдением врача в течение 6 мес. К концу этого срока их необходимо повторно обследовать, и если обнаруживаются признаки неблагополучия в ухе (небольшая тугоухость, изменение отоскопической картины, нарушение тубарной функции), следует повторить курс лечения - продувание слуховой трубы, пневмомассаж барабанной перепонки, биостимуляторы и др., вплоть до проведения операции (тимпанотомии, шунтирования барабанной полости).

Каждому больному хроническим гнойным средним отитом при первом обращении необходимо провести курс интенсивной терапии и затем решать вопрос о дальнейшей тактике: либо больного сразу направляют для проведения хирургической санации, либо спустя не менее 6 месяцев ему проводят слухулучшающую операцию. При наличии противопоказаний к той или другой операции больной должен находиться на диспансерном учете с периодическим контролем (не реже 1-2 раз в год) и в случае необходимости проводят повторные курсы лечения. Следует учитывать, что даже длительные, продолжающиеся многие годы ремиссии в течении хронического отита создают нередко видимость благополучия как для больного, так и для врача. При спокойной клинической картине хронического гнойного среднего отита у больного может сформироваться холестеатома или обширный кариозный процесс в полостях среднего уха, которые помимо нарастающей тугоухости могут привести к развитию тяжелых, нередко опасных для жизни осложнений. В то же время чем раньше санировано ухо, тем больше шансов на сохранение и улучшение слуха.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Адгезивный средний отит:

Оториноларинголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Адгезивного среднего отита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка: