Как определить группу крови? Определение группы крови у взрослых и детей: методы Вторая группа крови определяется наличием

Должен ли человек знать, какая у него группа крови, или это совсем не обязательно? Ответ однозначный: эти сведения важно не только иметь, но и отметить их в некоторых документах.

Такая информация о себе и своих близких оказывается исключительно полезной в ситуации, когда от знания ее зависит своевременность оказания помощи.

Определение группы крови - достаточно простая процедура. Ее проводят не только в стационарных больничных условиях при обследовании.

Выяснить нужную информацию можно в любой поликлинике. Для этого надо взять направление на проведение анализа у семейного врача или терапевта.

Получив результаты, желательно внести показатели в документы — медицинскую карту, полис, военный билет, удостоверение личности или паспорт. Некоторые приобретают специальный браслет, на котором указываются сведения не только о группе, но и о резус-факторе.

Способы определения

Как узнать свою группу крови? Можно обратиться к разнообразным методам. Самыми распространенными и обеспечивающими высокий уровень точности показателей являются следующие:

1. Лабораторный анализ. Это наиболее простой и эффективный способ. Его использование дает возможность получить самые точные результаты, так как кровь исследуется с помощью специального оборудования лаборантами высокой квалификации.
2. Донорский забор крови. Также обеспечивает точность и быстрое определение показателей.
3. Тесты, используемые в домашних условиях. Данные, получаемые с помощью этих инновационных методов, также отличаются точностью. Однако без определенных знаний в области биологии самостоятельно расшифровать такие значения под силу не каждому.

Существуют еще теории вычисления группы крови по вкусовым предпочтениям и принадлежности человека к одному из психологических типов. Но есть много противоречивых мнений относительно возможности использования таких методов определения.

Классификация

Распределение крови по четырем группам было предложено австрийским ученым Ландштейнером. Оно способствовало значительному сокращению летальных случаев, связанных с несовместимостью крови пациента и донора при необходимости переливания.

Алгоритм определения типов крови строится на наличии/отсутствии в ней антигенов и антител. Основополагающим фактором такого исследования является соотношение расположения указанных компонентов на эритроцитах.

Единая система АВ0, принятая во всем мире, выделяет 4 основные группы крови на основании особых вариантов реакции агглютинации с учетом антигенов и антител. Основным показателем принадлежности считаются агглютинины - антитела, которые содержатся в плазме .

Например, для I и III группы характерно наличие α-агглютинина. А вот β-агглютинин присутствует в крови I и II групп. Следует обратить внимание на то, что антигены А и В на эритроцитах располагаются в трех комбинациях:

• присутствуют оба компонента;
• есть один из них;
• оба отсутствуют.

Рассматривая принадлежность крови к одной из групп, можно проследить картину, отраженную в таблице:

Лидирующее место по распространенности занимают первая и вторая группы. Четвертая встречается очень редко.

В медицинской карточке, кроме цифровых показателей, имеются и буквенные обозначения. Выглядит это так:

• 00 - первая группа;
• 0А, АА - вторая;
• 0В, ВВ - третья;
• АВ - четвертая.

Не менее важным является такой антиген, как резус-фактор.

Расшифровка показателей

Понять его значения по итогам исследования крови не составляет труда даже несведущим в медицине людям. В результатах анализа он представлен как «+» или «-», что означает положительный или отрицательный.

Особое значение резус-фактор (RH) имеет при планировании беременности. Наиболее благоприятным сочетанием у партнеров являются два «+» или оба «-».

В обратном случае может иметь место резус-конфликт между матерью и ребенком, что негативно сказывается на его состоянии.

Cочетаемость крови при переливании

Как уже упоминалось, знание различных типов крови по групповой принадлежности предотвращает вероятность несовместимости и смертельных случаев при введении ее пациентам от доноров.

Есть результаты исследования, определяющие, что при необходимости переливания допускаются следующие комбинации донорской крови:

1. Первая группа, отличающаяся присутствием двух типов агглютинина, подходит практически для всех других.
2. Вторая годна для пациентов, имеющих II или IV группу.
3. Третью допускается переливать только имеющим III и IV.
4. Четвертая подходит только для IV группы.

Интересно! Первая группа - древнейшая. Вторая и третья являются следствием миграции населения. Четвертая считается наиболее редкой из-за самого позднего возникновения.

Методы исследования крови

Разнообразие форм и методов позволяет точно определить показатели. Для этого можно обратиться в поликлинику или использовать тесты для домашнего обследования.

Стандартный способ

Этот вариант отличается достоверностью и простотой исполнения.

У пациента из пальца берут несколько капель крови и используют стандартную сыворотку. Она готовится из плазмы крови, в которой присутствуют антитела. К ней добавляется изотонический раствор натрия хлорида.

На специальной плоской тарелке с круглыми лунками размещается каплями стандартный реагент, соответствующий всем четырем группам. Затем добавляется кровь пациента и смешивается с имеющимися образцами реагента. Результаты готовы через пять минут.

Расшифровка

Сыворотка становится светлой. Но в некоторых пробах наблюдается процесс свертываемости, а в других этого не происходит. Ход определения следующий:

1. Если реакция не происходит во всех пробах, кроме 1, у пациента первая группа.
2. О 2 группе свидетельствует образование хлопьев во всех образцах, кроме второго.
3. 3 группа определяется при отсутствии реакции только в образце с реагентом под № 3.
4. При 4 группе образца реакция наблюдается во всех пробах.

При недостаточно ясной картине процедуру исследования проводят повторно и используют способ микроскопии.

Способ перекрестного исследования

Чтобы не допустить ошибки в случае слабо выраженной реакции агглютинина, прибегают к обследованию с использованием перекрестной реакции.

В отличие от предыдущего метода, для проведения анализа используются не стандартные изогемагглютинирующие сыворотки, а кровь пациента. Для этого ее обрабатывают в центрифуге, а затем отбирают из нее сыворотку.

Ход определения результатов

Выполняется только две пробы. В специальные лунки отсаживают по 1 капле полученного образца сыворотки. В одну добавляют стандартный реагент II группы, в другую - III. Вследствие смешивания этих компонентов выявляются следующие значения:

• первой группе соответствует проявление свертываемости в двух пробах;
• при четвертой реакция в образцах вообще не происходит;
• если она наблюдается только в одной пробе, то определение группы зависит от наличия/отсутствия хлопьев в образце.

Дальнейший ход расшифровки последнего варианта такой же, как при стандартном методе, описанном выше.

Применение цоликлонов

Вместо стандартной сыворотки для определения показателей используются синтетические агглютинины - цоликлоны. Преимущества данного способа в очень быстрой реакции по сравнению с предыдущими методами и в высокой точности результатов.

Ход исследования и расшифровка результатов — как при использовании стандартного способа.

Экспресс-тест

Использование набора “Эритротест-группокарт” дает возможность быстро выявить нужные сведения не только в лабораторных условиях, но и в экстремальной ситуации.

В этом планшете для определения показателей предусмотрено наличие карточки с углублениями, на дне которых имеются сухие стандартные сыворотки, а также реагент, определяющий резус-фактор.

Чтобы провести такой тест на группу крови, достаточно добавить к сухим реагентам по капельке воды и ввести кровь пациента, затем аккуратно смешать все компоненты стеклянными палочками. Через 5 минут можно считать результат.

Если значения необходимы для проведения операции или переливания, обязательно проводится повторное исследование, сопровождающееся проверкой на совместимость.

Такой подход обусловлен наличием в крови антигенов, не исследуемых системой АВО, но проявляющихся в слабой степени. Их обнаружение необходимо только у пациентов, имеющих серьезные патологии.

Как определить группу самостоятельно

В домашних условиях можно использовать не только планшет, но и тест в виде картонки, на полях которой отражается тип крови. Достаточно только нанести небольшое ее количество на поля.

Экспресс-карта Элдонкард, которую разработали в Дании, также позволяет по-максимуму упростить процедуру определения типа крови и резус-фактора.

Провести тест можно без специальной подготовки. Для него понадобится несколько капель воды или специального раствора для инъекций. Действия аналогичны тем, которые описаны при использовании Эритротеста.

Элдонкард - многоразовый тест, что выгодно отличает его от аналогов . Единственное условие для его повторного использования - нанесение пленки, защищающей от воздействия внешней среды.

Другие варианты определения

На волнующий будущих родителей вопрос о группе крови и резус-факторе ребенка можно с относительно высокой достоверностью ответить без анализов еще до его рождения.

В большинстве случаев малыш наследует родительские варианты значений. Например, при первой группе у обоих партнеров вероятность рождения наследника с этим же типом составляет 100 %.

Если значения у родителей разные, малыш станет обладателем маминого или папиного типа. Шансы любого варианта - равные.

Методика не годится для определения отцовства по таким параметрам. С этой целью проводится тест ДНК. Это связано с различными тонкостями, более тщательным исследованием компонентов крови, не предусмотренным системой АВО.

Экспериментировать с самостоятельным определением группы и резуса можно, если речь не идет о серьезных проблемах со здоровьем. Велика вероятность ошибочных показателей, что может стать причиной нежелательных последствий из-за несовместимости донорской крови во время переливания.

Были времена, когда людям и в голову не приходило, что у них может быть разная группа крови и что это может быть важным при оказании медицинской помощи.

Лишь в начале XX века зарубежным исследователям удалось выделить четыре различные группы крови и установить, что смешивать их недопустимо во избежание разрушения кровяных клеток и летального исхода. В нашем материале мы рассказываем, как определить свою группу крови, и выясняем, как это влияет на характер человека.

Для чего знать свою группу крови

Группа крови здорового человека остается неизменной на протяжении всей его жизни. Важно знать свою группу, так как в критических ситуациях, связанных с опасностью для жизни, это может стать решающим фактором. При смешивании крови, которая несовместима по своим характеристикам, в ее клетках начинают происходить необратимые процессы, в результате которых человек умирает.

Какие группы крови и резус-факторы выделяют

Что касается резус-фактора, то если белок антигена, его определяющий, присутствует на эритроцитах, принято считать резус положительным, и наоборот, при его отсутствии, резус отрицательный. Редакция сайт подчеркивает, что можно переливать кровь с отрицательным резусом человеку с положительным резусом, но не наоборот.

Как определить группу крови

Если у ваших родителей одинаковая группа крови, скорее всего, у вас будет такая же. Но для стопроцентной уверенности рекомендуется сдать анализ крови и безошибочно определить данные.

Расшифровка результатов анализа крови

Если кровь в результате взаимодействия с специальной сывороткой синяя, значит, группа крови A (II), красная - группа В (III), желтая - группа AB (IV). Если реакция не происходит, значит, группа крови 0 (I). Если агглютинация (склеивание и выпадение в осадок эритроцитов - прим.автора) не слишком выражена, для более детального уточнения результатов применяется метод перекрестной реакции с определением группы по эритроцитам.

Влияние группы крови на характер человека

Что может рассказать о характере группа крови?

Так, обладателей первой группы крови, относят к «охотникам» с преобладающими лидерскими качествами. Вторая группа – «земледельцы», трудолюбивые и ответственные люди. Третья группа - творческие «странники», а четвертая - мудрые «философы». Нам кажется, характер человека можно определить не только по группе крови, но и по содержимому сумки ее владельца .
Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен

«Люди голубой крови», «королевская кровь», «кровный брат» - существует много выражений, которые затрагивают одну из важнейших систем в организме человека. Она отвечает за тканевое питание, дыхание, обмен веществ, всасывание и усваивание питательных веществ. Роль кровеносной системы сложно переоценить. Здесь нет мелочей. Так, групповая принадлежность и резус-фактор играют большую роль в жизни человека. Особенно это важно для женщины. Определение группы, биохимический и другие анализы предваряют любое вмешательство в организм пациента. Лечение практически каждого заболевания начинается с взятия биологического материала для исследования.

В Японии считают, что характер человека полностью зависит от того, какая у него групповая принадлежность крови. У обладателей первой группы преобладают такие качества, как самоуверенность и решительность. Люди со второй группой крови надежны, но замкнуты в себе. Те, кто обладают третьей, чаще всего честолюбивы и умны. У требовательных, уравновешенных людей течет в жилах кровь четвертой группы. По этому принципу многие создают семьи, заводят друзей, работодатели подыскивают себе сотрудников.

На Австралийском континенте живет удивительный человек Джеймс Харрисон. За свои 74 года он успел сдать кровь около 1000 раз! Медики утверждают, что как минимум 2 млн новорожденных детишек сумел спасти этот необычный донор. Он обладает не только самой редкой группой, но и может похвастаться наличием особых антител, которые помогают младенцам с тяжелой анемией успешно бороться с недугом.

Система АВО

В мире существует 4 группы крови, имеющих свои особенности. Первая группа не содержит белков антигенов А и В, поэтому она является универсальной в качестве донорской. Но человеку, имеющую такую группу крови, нельзя переливать никакую другую, кроме первой. Вторая группа носит антигены А. Она совместима с первой и второй. Третья группа крови имеет в своем составе антигены В. И к ней идеально подходит первая или третья. Четвертая группа содержит антигены А и В, и она совместима с кровью любой группы. В настоящее время врачи стараются осуществлять переливание реципиенту той же группы, что и его собственная.

Это общепринятая система, в которой работают все медицинские учреждения мира. Определение группы крови и резус-фактора проводят всем новорожденным детям, людям перед любым оперативным вмешательством, переливанием крови и ее компонентов. Особенно за этими показателями у женщин во время беременности наблюдают акушеры-гинекологи.

Методы определения группы крови

Существует несколько способов определения групповой принадлежности крови человека в лабораторных и даже домашних условиях:

1. По стандартным сывороткам.
2. По стандартным эритроцитам.
3. С применением цоликлонов.
4. По группе крови родителей.

Важно отметить, что определение группы крови и резус-фактора последним способом не является достоверным. Этот метод можно назвать «домашним». Он подходит в качестве развлечения подросшим детишкам, для лучшего понимания того, как же происходит наследование подобных признаков ребенком.

Как определить группу крови, используя цоликлоны

Применение цоликлонов - это простой и современный способ определения группы крови человека и ее резус-фактора. Препарат получают из биологического материала мышей и повсеместно используют в системе АВО. Плюсы цоликлонов в том, что они быстрее агглютинируются, то есть сворачиваются, с кровью и реакция становится более выраженной. Чаще всего лаборанты используют реагенты анти-А и анти-В, однако в некоторых случаях работают и с анти-АВ и анти-О. Определение группы крови с помощью цоликлонов требует меньше времени и подготовки.

На специальном планшете делают две надписи соответственно названиям используемых цоликлонов. Под ними наносят небольшую каплю исследуемой крови, рядом - немного реагента. Стеклянной или любой другой чистой палочкой перемешивают обе жидкости, затем в течение двух минут медленно покачивают планшет для лучшего соединения и сворачивания белков. По реакции агглютинации судят о результатах. Полное отсутствие склеивания говорит о том, что исследуемая кровь принадлежит к первой группе. Склеивание с цоликлоном анти-А доказывает, что она относится к второй группе. Если наблюдается реакция с реагентом анти-В, значит, у пациента кровь третьей группы. При агглютинации с обоими цоликлонами ясно, что исследуемый материал содержит антигены А и В. Следовательно, является кровью четвертой группы.

Определение группы крови и резус-фактора с помощью цоликлонов является наиболее удобным и распространенным в настоящее время. Для того чтобы узнать резусную принадлежность, нужно на планшет нанести несколько капель цоликлона анти-D-супер и одну - исследуемой биологической жидкости. Далее нужно их смешать. Наличие реакции свертывания говорит о том, что пациент имеет положительный резус-фактор. Соответственно, отсутствие агглютинации означает то, что резус отрицательный.

Определение группы крови стандартными сыворотками

В этом случае используют стандартные сыворотки четырех известных групп. Каждого реагента берут по две серии, чтобы обеспечить наиболее точный результат. Для облегчения работы сыворотки окрашены каждая в свой цвет: О(I) - бесцветная, А(II) - синяя, В(III) - красная, АВ(IV) - желтая. На специальный планшет наносят сыворотки первых трех групп по две серии каждой. Рядом капают по одной капле исследуемой крови, взятой из пальца. Планшет аккуратно покачивают до полного перемешивания и по реакции агглютинации судят о результатах. Определение группы крови - это всегда скрупулезная манипуляция, которая требует внимательности и сосредоточения.

Стандартные эритроциты для определения группы крови

Определение группы крови стандартными эритроцитами - это еще один высокоточный метод выявления групповой принадлежности. Его проводят с использованием стандартных эритроцитов, полученных из материала донора. Сыворотку центрифугированной крови наносят на планшет в два ряда по три капли в каждом. Возле каждой из них помещают немного эритроцитарной массы в следующем порядке: О(I), А(II), В(III) - по две серии. Так же как и при определении группы другими методами, в этом случае тщательно перемешивают капли крови и реагенты и судят о результатах по свертыванию белка.

Определение групповой принадлежности ребенка по крови родителей

Определение группы крови по родителям - это, пожалуй, единственный «домашний» метод. Согласно закону наследования ребенок берет от отца и матери по одному антигену. В таблице ниже представлены все возможные варианты наследования ребенком группы крови.

Определение группы крови ребенка по таблице может дать представление о наследовании генов и позволит с пользой провести время. Этот способ не является точным. Но он достаточно информативен. Разумеется, определение группы крови по родителям - это не самый лучший метод, для достоверного результата стоит обратиться в клинику.

Забор крови

Для определения групповой принадлежности берут материал из пальца и из вены. Для анализа используют как цельную кровь, так и сыворотку, которую получают в результате центрифугирования пробирки с биологическим материалом. Детям при рождении определение группы крови и резус-фактора проводят, применяя материал, взятый из пяточки.

Анализ берут в амбулатории или стационаре в условиях полной асептики и с использованием средств антисептики. Манипуляцию может делать только человек с медицинским образованием, а проведением реакции должен заниматься лаборант. Анализ проводят несколько раз разные медработники, чтобы исключить влияние человеческого фактора на результат исследования. Существуют приборы, которые способны точно и достоверно определить группу крови и резус-фактор, но даже после использования техники всегда проводится перепроверка, ведь здесь нельзя ошибаться.

Подготовка к сдаче крови на анализ

Группа крови и резус-фактор не меняются в течение всей жизни и не зависят от приема пищи, состояния здоровья, внешних факторов. Поэтому перед сдачей анализа не требуется специфической подготовки. Однако, чтобы снизить риск ухудшения качества исследования, важно сдавать материал натощак, а ужин должен быть легким и обязательно не позже 18.00.

Группа крови на рукаве

В жизни происходят разные ситуации, никто не застрахован от травм или несчастных случаев. Каждому человеку нужно знать свою группу крови, ведь при наступлении чрезвычайных обстоятельств эта информация может спасти жизнь в прямом смысле слова. Не зря в паспорт медработники ставят всем желающим соответствующую печать. Берегите здоровье свое и своих родных людей!

Процедура определения групп крови по системе АВО заключается в выявлении антигенов А и В в эритроцитах с помощью стандартных антител и использованием агглютининов в плазме или сыворотке анализируемой крови стандартными эритроцитами. Методика разработана в начале XX века и до сих пор активно применяется в медицине. Определение антигенов А и В осуществляется благодаря цоликлонам анти-А и анти-В.

Основные понятия

У доноров всегда определяются не только антигены в эритроцитах, но и агглютинины в сыворотке (плазме) с применением стандартных эритроцитов. В качестве биоматериала используется венозная кровь. Перед исследованием необходимо отказаться от жирной пищи за сутки до анализа и не курить за полчаса до сдачи теста. Группы крови определяют дважды: сначала в лечебном отделении, где заготавливается материал, а затем подтверждают исследованием в лаборатории.

Определение групп крови по системе АВО является основным тестом, который используется в трансфузиологии. Также подобная система групп крови есть у некоторых животных, например у шимпанзе, горилл и бонобо.

История открытия

В науке существует общепринятое мнение о том, что методика определения групп крови по системе АВО была выявлена впервые Карлом Ландштейнером, австрийским учёным, в 1900 году. Тогда он описал в своём труде три типа антигенов. За это через тридцать лет ему была присуждена Нобелевская премия по медицине и физиологии. Из-за того, что между учёными раньше не было тесных связей, позже установили, что чешский врач-серолог Ян Янский независимо от изысканий К. Ландштейнера впервые описал четыре группы крови человека, но его исследования были не известны широкой аудитории. В настоящее время именно классификация, разработанная Я. Янским, применяется в России и республиках бывшего СССР. В США У. Л. Мосс создал свою похожую работу в 1910 г.

Методика определения групп крови по системе АВО с помощью цоликлонов

Группа крови должна определяться в помещении с хорошим освещением с соблюдением диапазона температуры от 15 до 25 градусов Цельсия, так как отклонения от этой нормы могут повлиять на результаты исследования. На пластинке или тарелке пишутся инициалы и фамилия пациента. Слева направо или по кругу наносят стандартные обозначения групп (О(I), A(II), В(III)). Под ними размещают по капле соответствующие сыворотки отдельными пипетками для каждого вида. Затем к ним добавляется кровь пациента. Материал для исследования берется из мочки уха или пальца. Этого требует техника определения группы крови по системе АВО.

Правомерно также использование эритроцитов, находящихся в пробирке после того, как образовался сгусток. Нужно, чтобы количество сыворотки было больше количества добавленной крови в десять раз. После этого капли перемешиваются стеклянными палочками (отдельно для каждой). В течение пяти минут, аккуратно покачивая пластинку, смотрят за появлением реакции гемагглютинации. Она обнаруживается в том, что появляются маленькие красные комочки, сливающиеся затем в более крупные. Сыворотка в это время практически полностью теряет цвет.

Для того чтобы устранить ложную гемагглютинацию простого склеивания эритроцитов, нужно через три минуты добавить одну каплю физиологического раствора и проверить, сохраняется ли агглютинация. Если да, то она является истинной. Все, определение групп крови по системе АВО на этом завершено.

Толкование результатов

В результате могут наблюдаться четыре реакции:

• не происходит агглютинация ни с одной из сывороток - первая группа О(I);
• реакция проявилась с сыворотками I(ab) и III(a) - вторая группа А(II);
• агглютинация наступает с сыворотками I(ab) и II(b) - третья группа В(III);
• если реакция происходит с тремя сыворотками, нужно провести дополнительную процедуру с реактивами группы АВ(IV), которые являются стандартными; если агглютинация в такой капле отсутствует, можно считать, что это 4-я группа крови АВ(IV).

Экспресс-метод для резус-фактора

Методика определения групп крови по системе АВО предполагает одновременное выявление резус-фактора (Rh).

Поверхность пластинки предварительно смачивают и пишут на ней «контрольная сыворотка» и «сыворотка антирезус». Затем под надписями располагают одну-две капли нужных реактивов и добавляют к ним анализируемый материал. Для этого также можно использовать кровь из пальца (в таком же количестве, как и объём сыворотки) или эритроциты, оставшиеся на дне пробирки после появления сгустка (половина объёма сыворотки). Выбор материала на конечный результат не влияет. Затем кровь и сыворотка перемешиваются сухой стеклянной палочкой, после чего в течение пяти минут ожидают наступления реакции. Для того чтобы устранить ложные показания, через три-четыре минуты добавляют изотонический раствор натрия хлорида (всего несколько капель). Определение группы крови по системе АВО и Rh проводится очень часто.

Если агглютинация эритроцитов в капле с сывороткой происходит, это указывает на положительный резус крови. По статистике Rh+ встречается у 85 % населения планеты. Отсутствие её позволяет говорить о резус-отрицательной принадлежности. Если агглютинация появилась в контрольной сыворотке, значит она пришла в негодность. К сожалению, алгоритм определения группы крови по системе АВО не всегда срабатывает идеально.

Какие ошибки могут быть допущены при данной методике?

Неточности при определении принадлежности крови той или иной группе зависят от следующих причин:

• Технических.
• Биологической специфики исследуемой крови.
• Неполноценного характера стандартных сывороток и эритроцитов.

Технические ошибки

Возможные погрешности при определении группы крови системы АВО перекрестным способом:

Ошибки биологической специфики

Погрешности, связанные с биологической спецификой анализируемой крови, делятся на два типа.

• Зависящие от особенностей эритроцитов.
• Ошибки, обусловленные биологическими особенностями сыворотки.

Рассмотрим каждый вид более подробно.

Зависящие от особенностей эритроцитов

• Поздняя агглютинация, объясняющаяся «слабыми» формами эритроцитов и антигенов. Для того чтобы избежать ошибок, определять группу крови доноров и реципиентов нужно с использованием стандартных эритроцитов. Индентифицировать агглютиноген А 2 следует повторным исследованием с другими видами реагентов и другой посуды, увеличив время регистрации реакции.
• «Панагглютинация» («аутоагглютинация») - умение крови проявлять одинаковую реакцию неспецифического характера со всеми сыворотками, в том числе с собственной. Через пять минут острота такой агглютинации слабеет, хотя должна усиливаться. Подобные случаи наблюдаются у онкобольных, обожжённых и др. В качестве контроля необходимо оценить проявление агглютинации анализируемых эритроцитов в стандартной сыворотке четвёртой группы и физрастворе. При «панагглютинации» группу крови определяют в результате тройного отмывания эритроцитов. Если оно не даёт нужного результата, стоит произвести повторный забор образца крови в согретую перед процедурой пробирку и поставить пробу в термоконтейнер, чтобы способствовать поддержанию температуры 37 градусов Цельсия и выше. Затем следует доставить в лабораторию, где сохраняется указанная выше температура и используются подогретые физиологический раствор, пластинка и реактивы.

• Иногда эритроциты анализируемой крови располагаются как «монетные столбики», и их можно принять за агглютинаты. Если добавить две капли изотонического раствора и мягко покачать планшет, красные кровяные клетки занимают правильную позицию.
• Неполная или смешанная агглютинация, встречающаяся у пациентов со второй, третьей и четвёртой группами в результате трансплантации костного мозга или в первые три месяца после переливания крови 0(I).

Обусловленные биологическими особенностями сыворотки

Ошибки, связанные с применением неполноценных стандартных эритроцитов и сывороток

Слабые сыворотки с прошедшим сроком годности или имеющие титр меньше 1:32 способны зарождать слабую и позднюю агглютинацию. Применение таких реактивов недопустимо.

Использование негодных стандартных эритроцитов или сывороток, приготовленных в нестерильных условиях и законсервированных в недостаточной степени, приводит к появлению «бактериальной» агглютинации, имеющей неспецифическую природу.

Существует множество популярных предположений о группах крови системы АВО, появившихся непосредственно после её обнаружения в разных мировых культурах. Так, например, в 30-е годы прошлого столетия в Японии и некоторых других странах получила популярность теория, связывающая группу крови с тем или иным типом личности. Подобные теории популярны и на сегодняшний день.

Есть также мнение, что человек, имеющий группу А, подвержен тяжёлому похмелью, О связана с хорошими зубами, а группа А2 - с самым высоким уровнем IQ. Но научно такие утверждения не доказаны.

Мы рассмотрели определение групп крови по системе АВО с помощью стандартных сывороток.

Групповую принадлежность крови по системе АВО определяют с помощью реакции агглютинации. Используют три способа определения групп крови по системе АВО:

С помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток;

С помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток и стандартных эритроцитов (перекрёстный способ);

С помощью моноклональных антител (цоликлонов анти-А и анти-В).

При необходимости определения группы крови в экстренном порядке (при кровотечении необходимо срочное переливание крови) врач стационара определяет группу крови сам (в лаборатории перепроверку выполняют, но постфактум).

1. Определение групп крови с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток

Суть метода в обнаружении в исследуемой крови групповых антигенов А и В с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток. Для этого используют реакцию агглютинации. Постановку реакции проводят в помещении с хорошим освещением при температуре 15-25С.

Методика проведения реакции

1. Перед началом реакции подписывают тарелку (наносят фамилию и инициалы исследуемого), после чего на неё под соответствующие обозначения наносят стандартные изогемагглютинирующие сыворотки I, II и III групп в объёме 0,1 мл (капля около 1 см в диаметре). Во избежание ошибок наносят две серии сывороток каждой из групп, так как одна из серий может иметь низкую активность и не дать чёткой агглютинации. Всего получается шесть капель, образующих два ряда по три капли в следующем порядке слева направо: 0(1), А(11), B(III).

2. Кровь для исследования берут из пальца или из вены. Шесть капель исследуемой крови величиной приблизительно с булавочную головку (0,01 мл, маленькая капля) последовательно переносят сухой стеклянной палочкой на пластину в шесть точек, каждую - рядом с каплей стандартной сыворотки (количество исследуемой крови должно быть приблизительно в 10 раз меньше количества стандартной сыворотки, с которой её смешивают), потом их осторожно с помощью стеклянных палочек с закруглёнными краями перемешивают.

3. После смешивания тарелку периодически покачивают.

Агглютинация начинается в течение первых 10-30 с, наблюдение следует обязательно вести до 5 мин ввиду возможности более поздней агглютинации, например с эритроцитами группы А2(2).

4. В те капли, где произошла агглютинация, добавляют по одной капле изотонического раствора хлорида натрия, после чего оценивают результат реакции.

Трактовка результатов

Реакция агглютинации может быть положительной или отрицательной. При положительной реакции обычно в течение первых 10- 30 с в смеси появляются видимые невооружённым взглядом мелкие красные зёрнышки (агглютинаты), состоящие из склеенных эритроцитов. Мелкие зёрнышки постепенно сливаются в более крупные зёрна, а иногда в хлопья неправильной формы. При этом сыворотка частично или полностью обесцвечивается. Положительная реакция может быть пескообразной или лепестковой.

Определение резус-фактора Антигенная система резус-фактора

В 1940 г К. Ландштейнер и А. Винер обнаружили в эритроцитах человека совершенно новый антиген, названный ими резус-фактором (Rh). Резус-фактор присутствует в крови 85% людей, а у 15% отсутствует.

Система антигенов резус представлена пятью основными антигенами: D, С, с, Е, е (ранее считали, что их шесть, но позже было доказано, что аллельного гена d не существует). С и с, а также Е и е - аллельные антигены. Каждая из хромосом несёт только три гена из пяти: D, С или с, Е или е.

Наиболее активен из всех антигенов Rh0 (D) - резус-фактор. В зависимости от его наличия или отсутствия кровь людей делят на резус-положительную (Rh+) и резус-отрицательную (Rh-).

Способы определения резус-фактора

Все методы определения резус-фактора делят на способы, применяемые в клинической практике, и лабораторные способы.

Способы определения Rho(D) в клинической практике

Методика проведения реакции. Исследование проводят в центрифужных пробирках объёмом не менее 10 мл. На дно пробирки вносят одну каплю стандартного универсального реагента, представляющего собой антирезусную сыворотку группы AB(IV), разведённую 33% раствором декстрана затем в нее добавляют одну каплю исследуемой крови (или эритроцитов). Круговым вращением пробирки содержимое размазывают по её внутренней поверхности таким образом, чтобы содержимое растеклось по стенкам. Это значительно ускоряет агглютинацию и делает её крупнолепестковой. Агглютинация на стенках пробирки наступаетв течение первой минуты, но для образования устойчивого комплекса антиген-антитело и чёткой агглютинации наблюдать не менее 3 мин. Затем для исключения неспецифической агрегации эритроцитов в пробирку добавляют 2-3 мл физиологического раствора и перемешивают путём однодвукратного перевертывания пробирки (без взбалтывания!).

Трактовка результатов.

Наличие агглютинации (крупные хлопья на фоне просветлённой жидкости) указывает на резус-положительную принадлежность исследуемой крови

Правило Оттенберга

подвергаются агглютинации только эритроциты переливаемой донорской крови, так как агглютинины вливаемой крови разводятся в сосудистом русле пациента, их титр становится низким и они не в состоянии агглютинировать эритроциты реципиента. По правилу Оттенберга, можно переливать кровь, эритроциты которой не могут быть агглютинированы сывороткой реципиента.

Правило Оттенберга применимо лишь при переливании до 0,5 л донорской крови (!).