Как меняются женские органы с возрастом. Физические изменения в период полового созревания. Как изменения гормонального фона после менопаузы отражаются на яичниках

Что происходит на протяжении жизни с женской интимной зоной? Как с возрастом меняется «там» … Как поддерживать себя?

«Все течет - все меняется», в жизни нет ничего постоянного. Постоянно что-то меняется, происходят перемены и в нашем теле. Ни одна часть нашего тела, не застрахована от перемен, в том числе и «нижний этаж ».

Мы стареем, стареют и наши органы, наша интимная зона. Что с ней происходит на протяжении жизни и как поддерживать себя «в форме»?

Некоторые удивительные факты

• обязательное подмывание утром и вечером. Правильно подмываться спереди назад.
• своевременно менять прокладки, особенно в
• носить удобное хлопковое белье, чтобы снизить риск развития бактерий, провоцирующих инфекции мочеполовых путей

Молодость: 20-35 лет

В этом возрасте выработка эстрогенов на пике. Влагалище чувствительное, складчатое, эластичное.

Идеальная пора для беременности и родов. И , и роды влияют на половые органы.

Изменяется гормональный фон, что может привести к потемнению вульфы. На поздних сроках беременности «там» набухают кровеносные сосуды.

Половая жизнь в этом возрасте на пике активности. Ученые специалисты настоятельно рекомендуют иметь постоянного полового партнера.

К правилам личной гигиены добавить:

1. Не пренебрегать физическими упражнениями, укрепляющими мышцы тазового дна, для поддержания интимной зоны в тонусе.
2. Контрацепцию не заменять спринцеванием, чтобы не вымывать нормальную флору и не изменять кислотность влагалища

Средний возраст: 35-45 лет

Эстрогены вырабатываются в норме, слизистая влагалища увлажнена. Но…

Прием противозачаточных средств может привести к сбоям выделений естественной смазки. Эти препараты иногда дают побочный эффект в виде жжения и сухости влагалища.

Детородный возраст в 35-45 лет еще активный. Медики не отговаривают от материнства, однако предупреждают: роды могут быть травмоопасные: трещины и разрывы замещаются рубцовой тканью, эластичность ухудшается. Но иммунитет высокий и общая картина благоприятна.

И еще один момент: увеличиваются риски, связанные с нормальным вынашиванием беременности и рождением здорового плода. Поэтому необходимо проведение дополнительных анализов.

К тому же, при снижается уровень эстрогенов, так как увеличивается гормон пролактин, отвечающий за лактацию. От этого и снижается увлажненность влагалища и его эластичность.

А еще снижение выработки эстрогенов приводит к снижению выработки коллагена, что может спровоцировать преждевременное старение кожи, геморрой, варикоз, опущение тазовых органов.

На половых губах также могут появится расширенные вены, а из-за гормональных «скачков», их цвет может изменится, стать более темным.

В области лобка может появиться пигментация, а лобковые волосы истончиться.

В этом возрасте важна профилактика. Особое внимание следует уделить миостимуляции и физическим упражнениям, чтобы предотвратить опущение органов.

Зрелость: 45-55 лет

С 45 лет в женском организме начинается гормональная перестройка. Медленно и мало вырабатывается эстрогенов. Снижается тонус мышц влагалища, в зоне бикини «уменьшается растительность»

Организм готовится к менопаузе.

45-55 лет – это возраст, когда часто ставится диагноз опущение шейки матки или стенок влагалища. Во время близости это вызывает дискомфорт. Может это и привести к недержанию мочи.

Причина в частом подъеме тяжестей или в генетике.

Чтобы с вами этого не произошло контролируйте гормональный фон и не поднимайте тяжелые предметы.

55-60 лет, возраст менопаузы

Менопауза рано или поздно приходит ко всем женщинам. Ее наступление зависит от генетики и… веса. Пассивный образ жизни и полнота приближают климакс.

Не стоит пугаться климакса и происходящих в организме изменений – это естественный процесс. Нужно научиться понимать свое тело и все что с ним происходит в новом периоде его жизни.

О приближении климакса можно говорить, когда после последней менструации прошло достаточно времени: год и более.

В этот период снижается выработка коллагена, становится недостаточно эстрогена. Нарушается нормальная микрофлора вагины, снижается эластичность, сглаживаются складки.

Многих в это время появляются непонятные выделения, зуд, жжение…

По борьбе с возрастными «неприятностями» доктора советуют:

• Следить за уровнем гормонов и под врачебным контролем корректировать их уровень
• Не игнорировать лазерные методы лечения и аугментацию (наполнение, увеличение) чувствительных зон (клитора и зоны G)
• Во время интимной близости использовать лубриканты

«Лубрика́нт - материал, облегчающий трение, то же, что смазка, в значении материал. В отличие от многозначного термина смазка, термин лубрикант имеет технический характер. Очень часто им обозначаются интимные гели-смазки». Википедия

60 лет и далее

Пожилой возраст, постменопауза. Прекращается выработка эстрогенов, слизистая оболочка вагины истончается, железы, вырабатывающие слизь, постепенно атрофируются. Ослабевает защита вагинальной микрофлоры от патогенных бактерий.

Опасность опущения стенок влагалища увеличивается.

Заместительная гормональная терапия поможет исправить возрастной дискомфорт в интимной зоне.

«Заместительная гормональная терапия - терапия, целью которой является фармакологическая замена утраченной гормональной функции яичников. ЗГТ назначается при климаксе и является основным методом профилактики и коррекции климактерических расстройств». Википедия

Заместительная гормональная терапия – это не убийца, как считают многие. это курс лечения, направленный на замещение в организме недостающих гормонов.

Возрастные изменения - это не катастрофа! Это жизнь!

Посмотрите еще

Весь организм женщины во время родов готовится к появлению малыша на свет. Уже во время родов изменению подвергаются молочные железы, бедра, живот, женская половая система. Женская половая система – это половые железы (яичники), внутренние и наружные половые органы, а также молочные железы.

Внутренними половыми органами называют матку, влагалище и маточные трубы. Наружными половыми органами – большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища.

В ходе беременности и после родов изменениям подвергается весь организм женщины, но особенно сильными оказываются изменения в области половых органов. Во время беременности матка увеличивается в размерах в несколько раз, при этом она изменяется ассиметрично, приобретая различные формы. Первоначально матка похожа на грушу, потом она становится круглой, затем яйцеобразной. Полость матки в ходе беременности увеличивается в 500 раз, а масса матки в десятки раз.

После родов могут наблюдаться различные повреждения матки, такие как разрыв стенок или растяжение. В целом чаще всего, после первых родов, восстанавливаются прежние размеры матки, однако после повторных родов, Вам, скорее всего, придется обратиться за помощью к врачу и начать лечение, чтобы не произошло опущение матки или не развились другие патологии.

Изменяется также состояние сосудов матки, их количество увеличивается, улучшается снабжение кровью матки, утолщаются маточные трубы. В размерах увеличиваются и яичники, менструация прекращается, яичники меняют свое местоположение и находятся вне малого таза. Происходит утолщение и удлинение связок матки, что сопровождается болями внизу живота во время беременности и роста плода.

Особые изменения половых органов после родов касаются также влагалища. Во время беременности улучшается кровоснабжение стенок влагалища, они сильно растягиваются во время родов. Во время беременности наружные половые органы становятся более рыхлыми, вот почему через какое-то время после родов многие женщины решаются на выполнение интимной пластики.

Касаемо вторичных женских половых признаков – молочных желез, то и в них происходят изменения. Во время беременности грудь набухает, разрастается железистая ткань, увеличиваются молочные протоки. После рождения ребенка и после завершения процесса кормления, грудь теряет свои былые формы, становится менее упругой, обвисает, на коже могут появиться растяжки. Изменения такого рода можно ликвидировать с помощью косметической и пластической хирургии. В настоящее время выполняются подтяжка груди, ликвидация растяжек, увеличение или уменьшение груди.

В ходе беременности увеличивается также ареола груди, поэтому если Вы хотите ее уменьшить, можно также обратиться к пластической хирургии. После родов наступает инволюция матки – сужение стенок матки, которые вскоре разглаживаются. Уменьшается масса и объемы матки, через месяц матка приобретает дородовые показатели размеров и веса.

Сокращению матки способствует кормление грудью. После родов могут наблюдаться перерастяжения и надрывы шейки матки, заживление таковых требует времени, обычно до 13 недель. Влагалище у рожавшей женщины обычно становится более широким и вернуть прежние его размеры можно только с помощью пластической операции.

В отличие от влагалища, мышца половых органов восстанавливают свой тонус в течение 2 недель. Физиологические изменения в половой системе женщины, а также изменения психоэмоционального характера влияют на качество сексуальной жизни поле родов. Половые контакты нежелательны до полного заживления матки, на это требуется до 6 недель.

Этот фактор также имеет значение. Конечно, одна комплексная операция дороже, чем одна простая операция. Но если сравнить комплексную подтяжку живота и груди и обе эти процедуры, выполненные в ходе отдельных операций, то выяснится, что первая обходится гораздо дешевле, потому что можно получить существенную скидку на проведение двойных операций.

Менопауза - это время в жизни женщины, когда менструации, в конце концов, прекращаются и тело претерпевает изменения, которые не позволяют ей забеременеть. Это естественное явление, которое обычно встречается у женщин 45 – 55 лет. Альтернативные названия: перименопауза, постменопауза.

Во время менопаузы яичники женщины прекращают вырабатывать яйцеклетки, снижается выработка эстрогена и прогестерона. Изменение уровня этих гормонов вызывает симптомы менопаузы. Менструации происходят реже и, в конце концов, прекращаются. Иногда это происходит внезапно. Но в основном месячные медленно прекращаются с течением времени.

Менопауза считается завершенной, когда у женщины не наблюдалось менструаций в течение 1 года. Это называется постменопаузой. Женщины в постменопаузе не могут забеременеть.

Хирургическая менопауза, когда лечение вызывает падение уровня эстрогена. Это может произойти, если яичники удалены или, если вы получаете химиотерапию или гормональную терапию рака молочной железы.

Симптомы менопаузы

Симптомы варьируются от женщины к женщине. Они могут длиться 5 или более лет. Некоторые женщины могут испытывать симптомы хуже, чем другие. Симптомы хирургической менопаузы могут быть более серьезными и начаться более неожиданно. Первое, что Вы заметите, что периодичность месячных стала меняться. Менструации могут происходить чаще или реже обычного. У некоторых женщин менструации могут проходить с периодичностью в 3 недели. Это может продолжаться в течение 1 - 3 лет до момента полного прекращения месячных.

Общие симптомы менопаузы включают в себя:

Менструации наблюдаются все реже, и совсем прекращаются;
- Повышенное сердцебиение;
- Приливы, как правило, в течение первых 1 - 2 года;
- Ночное потоотделение;
- Гиперемия кожи;
- Нарушения сна.

Другие симптомы менопаузы могут включать:

Снижение интереса к сексу, возможно, сниженная реакция на сексуальную стимуляцию;
- Нарушения памяти;
- Головные боли;
- Частые перепады настроения, раздражительность, депрессия и тревога;
- Недержание мочи;
- Сухость влагалища и болезненные ощущения при половом сношении;
- Вагинальные инфекции;
- Боли в нижней части живота;
- Нарушение сердечного ритма (учащенное сердцебиение).

Диагностика менопаузы

Для определения изменений уровня гормонов целесообразно проводить анализы мочи и крови. По их результатам может быть установлено насколько близко состояние вашей репродуктивной системы к менопаузе, или же установить, что вы достигли менопаузы. Как правило, тесты включают в себя Эстрадиол и ФСГ.

Лечащий врач обычно выполняет гинекологический осмотр. Снижение эстрогена может привести к изменениям в слизистой оболочке влагалища.

Потеря костной массы увеличивается в течение первых нескольких лет после последней менструации, поэтому Ваш врач может назначить тест на определение плотности костей, проводить исследования, связанные с остеопорозом.

Лечение в период менопаузы

Лечение климакса зависит от многих факторов, включая то, каковы ваши симптомы, общее состояние здоровья и ваших предпочтения. Это может быть я изменение образа жизни или гормональная терапия.

Гормональная терапия

Гормональная терапия может помочь, если у вас есть серьезные приливы, ночная потливость, перепады настроения, или сухость влагалища. Гормональная терапия это лечение женскими гормонами, такими как эстроген, а иногда и прогестерон.

Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках заместительной гормональной терапии. Ваш врач должен знать всю историю болезни до назначения гормональной терапии. Узнайте о возможностях, которые не связаны с гормонами. Несколько крупных исследований ставят под сомнение пользу для здоровья и риски гормональной терапии, в том числе риск развития рака молочной железы, сердечные приступы, инсульты, и сгустки крови.

Гормональная терапия эффективна в лечении приливов;
- Гормональная терапия может применяться у женщин, которые недавно вошли в менопаузу;
- Гормональная терапия не должна использоваться у женщин, у которых менопауза началась много лет назад, за исключением эстрогенсодержащих вагинальные кремов;
- Один и тот же препарат не следует использовать в течение 5-и и более лет;
- Женщины, принимающие гормональную терапию, имеют низкий риск развития инсульта, заболеваний сердца, тромбов, или рака молочной железы.

Чтобы уменьшить риски, связанные с применением терапии эстрогеном, ваш врач может рекомендовать:

Низкую дозу эстрогена или иной препарат эстрогена, например, вагинальный крем или пластырь, а не таблетки;
- Частые и регулярные гинекологические осмотры, включая цитологический мазок Папаниколау для выявления проблем, таких как злокачественные новообразования шейки матки, как можно раньше;
- Частые и регулярные физические осмотры молочных желез и маммографию;
сли у вас есть матка, и вы решили принимать эстроген, вы также должны принимать прогестерон для предотвращения рака слизистой оболочки матки (рак эндометрия). Если у вас нет матки, вам не нужно прогестерона.

Есть и другие лекарства, которые помогут с перепадами настроения, приливам и другими симптомами. К ним относятся:

Антидепрессанты, в том числе пароксетин (паксил), венлафаксин (Effexor), бупропион (Wellbutrin) и флуоксетин (Prozac);
- При повышении артериального давления может быть назначен Клонидин (Клофелин, Clophelinum);
- Габапентин также помогает уменьшить приливы;
- Может быть рекомендована диета и изменение образа жизни

Гормоны не всегда необходимы, чтобы уменьшить симптомы менопаузы. Есть много способов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить симптомы.

1. Изменение питания:

Исключите или сведите к минимуму потребление кофеина, алкоголя и острой пищи.
- Ешьте продукты из сои. Соя содержит эстроген.
- Принимайте достаточное количество кальция и витамина D в пище или пищевых добавках.

2. Физические упражнения и техники релаксации:

Адекватная физическая нагрузка.
- Упражнения Кегеля каждый день, они укрепляют мышцы влагалища и таза.
- Практика медленного, глубокого дыхания, когда прилив начинает приходить. Попробуйте делать шесть вдохов в минуту.
- Попробуйте йогу, тай-чи, или медитацию.

3. Другие советы:

Одевайтесь по погоде.
- Продолжайте заниматься сексом.
- Используйте смазку на водной основе или вагинальный увлажняющий крем во время секса.
- Посетите специалиста акупунктуры (иглоукалывание).

Возможные осложнения в период менопаузы

У некоторых женщин возможны вагинальные кровотечения после менопаузы. Это не повод для серьезного беспокойства. Тем не менее, вы должны сообщить своему врачу, если это произойдет. Это может быть ранним признаком других проблем со здоровьем, в том числе рака.

Снижение уровня эстрогена, имеет некоторые долгосрочные последствия, в том числе:

Потеря костной массы и остеопороз у женщин;
- Изменения уровня холестерина и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Позвоните своему врачу, если:

Между менструациями Вы наблюдаете кровянистые выделения;
- По прошествию 12-и месяцев отсутствия менструаций и вдруг появились вагинальные кровотечения или кровянистые выделения, даже если это очень небольшое количество.

Профилактика менопаузы

Менопауза является естественной и ожидаемой частью развития женщины и не может быть предотвращены. Вы можете снизить риск долгосрочных проблем, таких как остеопороз и заболевания сердца:

Контролируйте артериальное давление, уровень холестерина и других факторов риска сердечных заболеваний.
- Отказ от курения. Сигареты могут привести к ранней менопаузе.
- Обезжиренные диеты.
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Упражнения помогают укрепить кости и улучшить равновесие и координацию движений.
- Если вы замечаете ранние признаки потери костной массы или имеете сильный семейный анамнез остеопороза, поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут помочь предотвратить дальнейшее ослабление.
- Принимайте препараты кальция и витамина D.

Климактерический период является переходным этапом в жизни каждой женщины, когда происходит прекращение нормальной функции яичников. Такой период наступает к 45-50 годам, о чём свидетельствует нарушение ритма менструаций и окончание детородной функции. Процесс угасания работы яичников начинается постепенно: сначала прекращают созревать яйцеклетки, однако гормональные функции могут проявляться ещё достаточно длительное время. Климактерический период в среднем продолжается от полугода до 2-3 лет, срок его наступления зависит от жизненных условий каждой конкретной женщины, а также индивидуальных особенностей всего организма.

С приходом климакса происходят возрастные изменения половых органов у женщин, однако не стоит этого бояться, ведь такое явление заложено самой природой.

Причины раннего и позднего климакса

Ранний климакс часто связан с наследственными и конституционными особенностями, а также различными хроническими заболеваниями. Неправильное питание, неблагоприятные условия труда и жизни также способствуют быстрому старению организма. Преждевременный климакс может наступить в результате нарушения обменных процессов, психических и физических травм и также ранее перенесённых болезней полового аппарата. Нередко раннему климаксу способствуют многочисленные искусственные аборты.

Очень часто раннее прекращение менструаций приводит к раннему проявлению климакса, который протекает очень тяжело. Многочисленные исследования показали, что женщины, у которых рано началась первая менструация, вступают в климактерический период намного позже.

Поздний климакс появляется в результате развития болезненных процессов в женской половой системе, например, фибромиомы или рака матки.

Как протекает климактерический период

После того, как полностью прекратились менструации, наступает менопауза, причём у одних женщин месячные могут прекращаться постепенно, а у других – сразу. Иногда менструация может отсутствовать по несколько месяцев, а затем снова возобновляться, пока в конечном итоге не наступит менопауза.

Изменения половых органов

При климаксе половые органы женщины также претерпевают некоторые изменения. Яичники, уменьшаются и сморщиваются, а их функции слабеют. Нормальные фолликулы больше не развиваются и теряют тем самым способность производить полноценные яйцеклетки и жёлтые тела. Иногда в период климакса может произойти созревание нормальной яйцеклетки в яичнике, что объясняет факты поздней беременности и родов.

Большая перестройка наблюдается в гипофизе, щитовидной железе и надпочечниках. Такие явления провоцируют изменения не только в половой системе, но и во всём женском организме. Матка начинает уменьшаться в размерах, происходит суживание и укорачивание влагалища, а его слизистая оболочка истончается и сглаживается, понижая при этом защитные функции влагалищной стенки. На половых губах и лобке постепенно исчезает жировая ткань, в результате чего волосяной покров начинает седеть и редеть.

Изменения внешности

При климаксе меняется внешность женщины и её фигура. В результате нарушения обмена веществ у большинства женщин повышается отложение жиров, особенно на животе, бёдрах и грудных железах. Иногда женщина может, наоборот, похудеть – с исчезновением жировой прослойки её кожа начинает утрачивать эластичность.

В большинстве случаев климакс протекает бессимптомно и не сопровождается никакими тягостными ощущениями, что позволяет женщинам чувствовать себя не только здоровыми, но и трудоспособными. Однако нередко возрастные изменения у женщин приводят к нарушениям жизнедеятельности организма и серьёзным осложнениям, которые уже требуют медицинского вмешательства.

Возрастные проявления у женщин:

Сосудистые расстройства, сопровождающиеся приливами к лицу, голове и другим частям тела;

Обильное потоотделение;

Усталость, разбитость и сонливость;

Сердечные боли;

Бессознательный страх и тревога;

Обморочное состояние;

Головокружение и шум в ушах;

Колебания артериального давления;

Повышенное сердцебиение;

Онемение нижних конечностей;

Бессонница;

Мигрень;

Нервное перевозбуждение;

Тошнота и рвота;

Быстрая смена настроения;

Зуд половых органов.

Возрастные изменения половых органов у женщин могут проявляться в длительных кровотечениях, которые ослабляют и могут свидетельствовать о наличии раковых поражений половой системы. К подобным симптомам необходимо отнестись серьёзно и сразу же обратиться к гинекологу.

Значительные нарушения при климаксе происходят и в органах пищеварения. У женщины могут наблюдаться частые запоры, коликообразные боли, вздутие живота и тошнота. Как правило, эти симптомы со временем исчезают бесследно.

Как облегчить климактерический период

Для того чтобы неблагоприятные явления климакса вас не беспокоили, рекомендуется придерживаться некоторых правил, которые помогут их предотвратить. Следует больше гулять на свежем воздухе, регулярно заниматься физкультурой и спать достаточное количество времени. Избежать запоров помогут лёгкие слабительные средства натурального происхождения, такие как миндальная или укропная вода, а также стакан простокваши или кефира перед сном.

Бороться с приливами эффективно помогают контрастные ванны для ног. Кроме этого, бодрящее и оживляющее действие оказывают вечерние ванны с морской солью или сосновым экстрактом, которые положительно влияют на нервные окончания и сосуды кожных покровов. Большую роль играет правильное здоровое питание женщины, которое должно содержать все нужные организму вещества: углеводы, белки, жиры, и минеральные соли. Животные жиры в период климакса желательно употреблять в ограниченном количестве, так как они плохо перевариваются и откладываются в организме, приводя к ожирению и атеросклерозу. / сайт/

Онанизм у мужчины и женщины Людвиг Яковлевич Якобзон

10.22.2. Возможные изменения в женских половых органах

Априори можно было бы предположить, что продолжительное и часто повторяемое раздражение женских половых органов должно вызывать в них определённые изменения. Однако такое предположение оказывается неверным. Так, ещё автор классического сочинения о проституции в Париже, Парен-Дюшателье (1836) отметил, что часто приходится видеть молодых проституток, почти дебютанток в этой профессии, никогда не рожавших, с влагалищем более расширенным, чем у замужней женщины после пяти или шести родов. С другой стороны, он сообщает о женщине 51 года, занимавшейся проституцией с 15-летнего возраста, у которой половые части были как у только что созревшей девственницы.

Отсюда следует, что частое раздражение женских половых органов не ведёт обязательно к изменениям в них. Однако целый ряд авторов указывает на возможность таких изменений.

Наружные половые органы. По Мартино, в тех случаях, когда онанируют пальцем или посторонним предметом, клитор обыкновенно представляется удлинённым. Головка его красна, утолщена, выдаётся, не покрыта крайней плотью, последняя морщиниста, вяла, гипертрофирована и легко отворачивается. Если онанизм практикуется путём трения одним бедром о другое, причём ноги перекрещены, то крайняя плоть клитора бывает мало развита, не отделяется от головки, которая значительно утолщена, расширена и плоска, мало выдаётся, синевата, напряжена.

Об увеличении клитора у онанисток упоминают также Мораглиа, Киш и Мантегацца. Молль и Робинзон отрицают увеличение клитора у онанисток, как общее правило. Что касается встречающегося иногда у онанисток увеличения клитора, то, как справедливо указывают эти авторы, мы не можем быть уверенными в том, что это увеличение клитора не существовало раньше и не явилось причиною онанизма.

Иногда бывает у онанисток гиперемия и набухание клитора, но это - не гипертрофия клитора, а эрекция его, которая обычно проходит после холодных примочек. И Крафт-Эбинг упоминает о почти постоянной эрекции клитора при половом эретизме у женщин.

По Мартино, если онанизм был начат с раннего детства, то малые губы бывают удлинены, выдаются из половой щели, пигментированы по краю, часто в виде точек, причём между темными буровато-грязными пятнышками и точками заметны беловатые возвышения - набухшие фолликулы. Все эти явления обыкновенно бывают сильнее выражены на левой губе. Большие губы при этом обыкновенно вялы, в виде складок.

По Дикинсону, в 36 % случаев онанизма малые губы бывают утолщены, удлинены и окрашены. Мне это утверждение представляется ошибочным.

По Кишу, в периоде полового созревания у девушек иногда, хотя в общем редко, наблюдается хронический вульвит, вызванный онанизмом. Характерным признаком такого мастурбаторного вульвита является удлинение малых губ и клитора (всего или крайней плоти), причём на внутренней поверхности удлинённых малых губ наблюдается усиленная секреция сальных желез, так что невооружённым глазом видны крупные жёлтые точки. Внутренняя поверхность малых губ из-за этих образований, сходных с маленькими ретенционными кистами, представляет даже некоторую неровность. Слизистая оболочка вульвы между каёмкой девственной плевы и малыми губами часто бывает усажена, по Фейту, маленькими остроконечными разращениями. Слизистую оболочку в бороздке между наружным отверстием уретры и клитором Фейт сравнительно часто находил припухшей и покрытой маленькими разращениями. Такие же изменения могут встретиться и по сторонам мочеиспускательного канала. Эти маленькие образования встречаются только на собственно вульварной поверхности, а не на частях, переходящих в кожу, и не заразительны. Эти изменения находят особенно у девственниц, которые являются к врачу для исследования половых органов по поводу неопределённых симптомов и попутно представляют нервные и истерические явления. В большинстве случаев неповреждённая девственная плева объективно доказывает, что причиною жалоб не могут быть половые сношения. В то же время не находят абсолютно никаких других причин для вышеописанных изменений, кроме онанизма. Имеется ещё ненормальная чувствительность и чрезмерная стыдливость. При совокупности всех указанных явлений можно усматривать причину этого хронического вульвита в онанизме.

Следует, далее, отметить, что по временам слизистая оболочка вульвы бывает бледной, а при позднейшем исследовании она оказывается интенсивно покрасневшей. При осмотре половых органов часто наблюдается вытекание призрачного, бесцветного секрета из Бартолиновых желез.

Мораглиа упоминает о наблюдаемой иногда у онанисток припухлости вульвовагинальных желез.

По Дюже, онанизм вызывает иногда у молодых девушек и даже у маленьких девочек кровотечение из вульвы, которое не бывает обильным и не имеет особого значения. Ещё чаще бывают поверхностные эритематозные поражения вульвы со слизистым или слизисто-гнойным выделением. Но не принимают ли здесь причину за следствие? Ведь во многих случаях вульвовагинит является причиною онанизма, а не происходит он него. Приходится, например, наблюдать детей, не имевших раньше привычки прикасаться к половым органам. Когда у них развивается экзема на бёдрах и больших губах и переходит на слизистую оболочку вульвы, то на поражённых местах появляется зуд, вследствие которого у детей часто появляется желание прикоснуться рукою к этим местам, чтобы успокоить зуд. Это прикосновение превращается в сладостное ощущение.

Заявление Мартино о язвах, рубцах, воспалении Бартолиновых желез с закупоркою их протоков, как последствия онанизма, не подтверждается другими авторами. Упоминаемый им уретрит у женщин, вероятно, бывает лишь после введения в мочеиспускательный канал с онанистической целью посторонних предметов.

По Мартино, девственную плеву у онанисток обыкновенно находят вялою и растяжимою, вследствие чего возможно совокупление без повреждения её, на что указывает также и Тардье. Иногда же, вследствие часто повторяемого раздражения и воспаления, девственна плева так утолщается и уплотняется, что целость её может быть нарушена только оперативным путём.

Особенно характерно и в высокий степени подозрительно на онанизм у маленьких девочек отсутствие девственной плевы или прободение её. Мориак говорит о надрывах девственной плевы при излишествах в онанизме. Напротив, Молль сомневается в возможности появления таких надрывов, как разрыв девственной плевы сопровождается очень сильной болью, и потому мало вероятно, чтобы он мог иметь место при онанистических актах.

Современные авторитеты по судебной медицине относятся очень сдержанно к возможности разрыва девственной плевы при онанизме: «Возможность повреждения гимена при онанизме следует допустить только как исключение, так как, во-первых, онанизм, по понятным причинам, не производится особенно грубо, а, во-вторых, он обыкновенно ограничивается манипуляциями над клитором и малыми губами» (Гофман). Почти в тех же выражениях высказывается Эммерт: «Онанизм в качестве причинного момента при повреждении девственной плевы в большинстве случаев может быть исключён, так как при нём обыкновенно производится лишь трение, а если и вводятся пальцы, то ими только растягивается отверстие плевы. Надрыв же не происходит, так как этого избегают в силу болезненности».

К таким исключениям надо отнести, очевидно, следующий случай.

В 1894 году Щёткин описал свежий случай разрыва девственной плевы справа и кнаружи от мочеиспускательного канала у пациентки, которую он знал в течение ряда лет, и которая была у него за несколько дней до разрыва гимена и тогда при исследовании оказалась девственницей. При этом первом исследовании большие губы были несколько пигментированными, вход во влагалище был окрашен интенсивнее, чем при норме, кольцевая девственная плева было цела, свободные край не отличался остротой. Напротив, при введении пальца в отверстие плевы свободный край её представлялся несколько закруглённым и притом слегка волнообразным. Щёткин объясняет разрыв гимена в данном случае следующим образом: пациентка, вероятно, онанировала путём трения входа во влагалище и раздражения клитора. После первого исследования, произведенного автором, она, по его мнению, вероятно, стала себе вводить палец во влагалище через отверстие в девственной плеве. Вследствие привычки делать всё правой рукой, нужно допустить, что она пользовалась при онанизме правой рукой. Если это предположение правильно, то делается понятным, почему разрыв кольцевой девственной плевы произошёл справа и сбоку мочеиспускательного канала.

Внутренние половые органы. Вследствие продолжительного онанизма могут наблюдаться, по Кишу, разращения слизистой оболочки эндометрия, железистая гипертрофия её, раздражение яичников, боли в области яичников, которые при значительной интенсивности могут отдаваться в бёдра. Эти боли усиливаются ко времени менструаций, особенно в начале её. Иногда они приходятся на середину между двумя менструальными периодами. Они бывают также при усиленных движениях.

Эти болезненные процессы в половых органах у молодых девушек издавна привлекали к себе внимание врачей. Около 100 лет тому назад Бенне описал «метрит девственниц», который он наблюдал у 23 девиц. Бонтон посвятил этому патологическому состоянию особую монографию (1887). Галлар усматривал причины описанного состояния в онанизме.

Выше было упомянуто о белях, как последствии онанизма. Надо, однако, иметь в виду, что не всякое выделение из женских половых органов можно отнести к белям. Ведь и у самой целомудренной девушки при половом возбуждении может наблюдаться влажность половых органов, в сознательном или бессознательном состоянии, наяву или во сне. Это - выделение половых секретов, но не секрет шейки матки и самой матки, а секрет одиночных маленьких слизистых желез, преимущественно же секрет Бартолиновых желез. Разбираемое явление соответствует уретрорее у мужчин. По отношению к мужчине выражение уретрореи правильно, так как мужчина имеет лишь один канал, через который проходит и моча, и семя, и потому соответствующее железы должны быть заложены у него именно в мочеиспускательном канале. У женщины же нельзя говорить только об уретрорее, хотя её мочеиспускательный канал, вероятно, принимает участие в описываемом процессе. Главную роль в выделении секрета играет у неё влагалище. Поэтому Роледер предлагает термины вагинорея или кольпорея. Собственно говоря, и эти термины не вполне правильны, так как железы, о которых здесь идёт речь, расположены не в самом влагалище, а у входа в него.

При вагинорее выделяется несколько капель клейкой, довольно прозрачной, тягучей в нити жидкости, богатой белком.