Изменяются ли лейкоциты при заражении вич. CD4 лимфоциты при ВИЧ инфекции. Лимфоциты в моче

При ВИЧ-инфекции пациент регулярно сдает анализы крови.

Изначально они сдаются, чтобы подтвердить факт болезни. В дальнейшем – с целью её контроля.

Основные показатели – это:

• вирусная нагрузка (этот показатель меняется, в зависимости от прогрессирования болезни или успешности лечения);
• количество CD4 и соотношение CD4/ CD8 (отражает состояние иммунитета ВИЧ-инфицированных пациентов).

Проводятся также общеклинические исследования. Они нередко указывают на сопутствующие заболевания или побочные эффекты, развивающиеся в результате противовирусной терапии.

На основании ОАК при ВИЧ диагноз не ставится. Исследование имеет лишь вспомогательное значение.

Изменения наблюдаются в острой фазе ВИЧ. Снижается количество лейкоцитов. В наибольшей мере уменьшается концентрация в крови лимфоцитов. Но постепенно эти показатели восстанавливаются.

Следующие значительные изменения показателей ОАК можно будет выявить только на стадии СПИД.

В общеклиническом анализе крови может обнаруживаться:

• дефицит лейкоцитов;
• низкий уровень тромбоцитов;
• может понижаться гемоглобин и количество эритроцитов (хотя они обычно не опускаются ниже нормы);
• в лейкоцитарной формуле отмечается низкое содержание нейтрофилов и лимфоцитов.

Показатель СОЭ при ВИЧ

СОЭ – показатель, который возрастает при воспалительных реакциях в организме.

В норме он не должен превышать 10 мм/ч.

При недавнем заражении ВИЧ этот показатель может значительно возрастать. Дальше он постепенно приходит в норму.

СОЭ отражает активность иммунитета. Этот показатель соответствует уровню цитокинов. В том числе интерлейкина-6 и фактора некроза опухолей α. В дальнейшем по увеличению уровня СОЭ можно предположить повышение активности ВИЧ-инфекции. Потому что данный показатель возрастает в тот период, когда отмечается уменьшение числа CD4 клеток.

Но на практике СОЭ не имеет большого значения в диагностике. Потому что всем пациентам регулярно определяют уровень CD4 лейкоцитов. Их количество проверяется через каждые несколько месяцев.

СОЭ не является маркером острых интеркуррентных патологий при ВИЧ. Нередко даже значительное возрастание показателя до 100 мм в час и более не сопровождается никакими инфекциями или симптомами.

Биохимия крови при ВИЧ: показатели

Данный анализ не имеет большого значения в диагностике ВИЧ-инфекции. Он необходим в основном для оценки функции внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы и т.д.

Установлено, что у пациентов, страдающих ВИЧ, при снижении уровня CD4 в крови повышается уровень белка и альбумина. Остальные базовые показатели биохимического анализа крови у них в норме.

Однако на организм пациента влияет не только болезнь. Он постоянно принимает несколько антиретровирусных препаратов. Они могут оказывать побочные эффекты, влияя на функцию печени и почек.

В таких случаях возможно повышение в крови ряда показателей:

• АлАТ;
• АсАТ;
• щелочной фосфатазы;
• билирубина;
• креатинина.

Чаще всего поражается печень. Потому что многие пациенты с ВИЧ наркозависимые. А наркотические вещества сами по себе оказывают гепатотоксическое действие.

Некоторые страдают также вирусным гепатитом С. В этом случае вероятность побочных эффектов со стороны печени возрастает.

Другие факторы риска:

• ожирение;
• пожилой возраст;
• высокий уровень трансаминаз на момент начала лечения;
• алкоголизм;
• низкий уровень тромбоцитов в крови;
• недостаточность функции почек.

Признаки нарушения работы печени в биохимическом анализе крови при ВИЧ встречаются достаточно часто. Но тяжелая печеночная недостаточность развивается очень редко.

Такие случаи зафиксированы при использовании препаратов:

• невирапина;
• ритонавира;
• типранавира.

Иногда страдает функция почек. В этом случае возрастает уровень сывороточного креатинина. Причиной становится нарушение его секреции в проксимальных канальцах почек.

Такие побочные эффекты возможны при приеме:

• тенофира;
• атазанавира;
• индинавира (устаревший препарат, который почти не используется).

После отмены препаратов нефротоксические эффекты исчезают.

При острой ВИЧ-инфекции обычно отмечается стремительное увеличение виремии. Она достигает больше 100 миллионов копий РНК в мл.

Большинство патогенетических процессов происходят именно в эту фазу заболевания. Однако высокая вирусная нагрузка сохраняется недолго. Срабатывает иммунитет человека. А клетки, обеспечивающие репликацию вируса, погибают. Поэтому виремия начинает снижаться.

В течение нескольких недель она достигает значения, которое называют установочной точкой. Чем выше эта точка, тем хуже прогноз заболевания.

На величину установочной точки влияет:

• репликационная способность вируса;
• генетические факторы;
• врожденные особенности иммунитета.

В среднем после острого периода вирусная нагрузка составляет лишь 1% от исходного значения.

В дальнейшем она длительное время остается стабильной. Определяя уровень виремии через определенные промежутки времени, можно прогнозировать развитие заболевания. Исследования показывают, что если через 2 года вирусная нагрузка не превышает 1000 копий РНК в мл, то через 12 лет при естественном течении болезни у человека все ещё не будет стадии СПИДа.

Но если вирусная нагрузка через 2 года после инфицирования превышает 100 тысяч копий в мл, то 80% из них уже имеют СПИД-индикаторные заболевания.

От величины установочной точки зависит скорость падения уровня CD4-лимфоцитов. В норме этот показатель составляет от 435 до 1600 копий РНК в мл. В дальнейшем вирусная нагрузка возрастает.

Существует условная градация, когда её следует считать высокой, а когда – низкой.

Расшифровка – в таблице.

Обычно вирусная нагрузка коррелирует с уровнем CD4. Чем она выше, тем количество клеток иммунной системы в крови ниже. Вирусная нагрузка определяется регулярно. Она является показателем успешности лечения. Целью антиретровирусной терапии является достижение неопределяемого уровня виремии. То есть, тест ПЦР должен показывать отрицательные результаты.

Такие результаты могут быть достигнуты через 3-6 месяцев после начала лечения. Обычно неопределяемой считают нагрузку ниже 50 копий РНК в мл. Это граница чувствительности большинства тестов.

Показатели анализов при ВИЧ инфекции

При ВИЧ также сдают некоторые общеклинические анализы. Однако они нужны в большей мере для оценки функции внутренних органов, нежели для диагностики ВИЧ. Помимо общего и биохимического анализов крови сдаются анализы мочи.

Они помогают своевременно обнаружить поражение почек.

Некоторые препараты для антиретровирусной терапии способны спровоцировать почечную недостаточность. В этом случае уменьшается объем диуреза. Повышается плотность мочи.

Нефротоксические препараты также могут вызывать отложение конкрементов. В этом случае возможно появление солей в анализе мочи. Иногда в ней определяются эритроциты. Это происходит чаще после приступов почечной колики.

Иммунный статус при ВИЧ: показатели

При ВИЧ-инфекции страдают прежде всего показатели иммунитета.

В острой фазе заболевания происходит резкое снижение уровня CD4-лимфоцитов. Затем, после снижения виремии, количество этих клеток начинает постепенно восстанавливаться.

Однако без антиретровирусной терапии оно никогда не достигнет исходного уровня. Через неделю после заражения запускается каскад цитокиновых реакций. Наблюдается значительное возрастание количества цитокинов в крови. Они помогают держать под контролем инфекцию.

В этот же период увеличивается количество Т-лимфоцитов CD8. Они играют основную роль в сдерживании инфекции. А именно, убивают клетки, пораженные ВИЧ, с помощью цитолиза. Также они воздействуют они опосредованно, за счет увеличения продукции цитокинов.

На период возрастания популяции CD8-лимфоцитов приходится первичное уменьшение вирусной нагрузки. Т-клетки способны уничтожать вирус. Но он достаточно быстро мутирует, защищаясь от иммунитета. В дальнейшем иммунограмма для диагностики ВИЧ становится малоинформативной. Потому что показатели приближаются к нормальным значениям.

Если отклонения от нормы есть, то они незначительные. Обычно снижается общее число CD4-лимфоцитов.

Количество CD8-лимфоцитов может быть повышенным. Соотношение CD4/ CD8 уменьшается.

При ВИЧ оно составляет меньше единицы. Через несколько лет наступает стадия выраженного иммунодефицита (СПИД).

В этом случае в крови резко снижается количество CD4. В среднем у здорового человека их 800 до 1050 в мкл. Нормой считается содержание в крови CD4 от 500 до 1600 в мкл.

При ВИЧ их количество может снижаться до 200 в мкл и меньше. Общее количество Т-лимфоцитов уменьшается до 1000 и меньше в мкл.

Количество CD8 остается в пределах нормы. Поэтому соотношение CD4/ CD8 значительно уменьшается. В норме оно составляет 0,9-1,9. То есть, CD4 лимфоцитов должно быть в полтора-два раза больше, чем CD8. Но при ВИЧ их становится значительно меньше.

Антиретровирусную терапию обычно начинают при уровне CD4 ниже 350 в мкл.

Может также использоваться другой показатель для определения уровня иммунодефицита при ВИЧ. Это процент CD4 в общем количестве Т-лимфоцитов. Критическим значением является показатель 15%. Это означает, что следует начинать агрессивную антиретровирусную терапию. В том числе в случае, когда общее количество CD4 в иммунограмме остается высоким.

Существует прямая зависимость между вирусной нагрузкой и содержанием CD4 в крови. В среднем у человека на момент инфицирования этих клеток около 1000 в мл.

На пике острой фазы ВИЧ, когда вирусная нагрузка максимальная, количество CD4 снижается до 500 в мкл или меньше. Это происходит в среднем через 6 недель после инфицирования. Затем в течение последующих 9-12 месяцев начинается постепенное повышение CD4.

Оно достигает значения в 600-700 клеток в мл. Но затем снова начинает опускаться.

Снижение уровня CD4 происходит медленно, но неуклонно. В среднем через 5 лет после начала заболевания их уровень ниже 400 в мкл. Через 7 лет их уже меньше 200 в мкл.

По количеству этих клеток можно прогнозировать различные оппортунистические болезни. В прогностическом отношении имеет значение динамика изменения количества CD4.

В группу высокого риска входят пациенты, у которых число этих клеток уменьшается на 100 и более в мкл за 6 месяцев. Если за год их число снижается на 20-50 клеток в мкл, это средний риск.

Общий анализ крови при ВИЧ (вирусе иммунодефицита человека) помогает подтвердить или опровергнуть наличие заболевания. Определение иммунодефицита на ранних стадиях позволяет притормозить развитие инфекции и продлить жизнь больного. С помощью общего анализа крови можно обнаружить вирус вскоре после его попадания в организм. Поэтому это исследование назначают при подозрениях на болезнь. Если процедура покажет изменения, то пациента направляют на дополнительное обследование для подтверждения диагноза.

В каких случаях назначается анализ на ВИЧ

Обследование на ВИЧ обычно считают мерой предосторожности. Этот вирус может жить в организме многие годы и никак не проявляться. Этот диагноз чаще всего ставят случайно.

Отправить человека на анализ крови на ВИЧ могут в таких случаях:

1. Перед оперативными вмешательствами, для того чтобы предотвратить развитие осложнений из-за изменений показателей крови.
2. В период вынашивания ребенка. Беременным женщинам назначают это исследование несколько раз. Очень важно выявить вирус вначале беременности, так как если мать больна, то ребенок родится с той же проблемой, постепенно у него будут развиваться вторичные патологии.
3. После незащищенного полового контакта.
4. Если человек делал тату или пирсинг в непроверенном месте.

Медицинским работникам и донорам необходимо периодически проверяться: они находятся в группе риска, так как могут контактировать с зараженной кровью.

Заразиться вирусом иммунодефицита можно только через физиологические жидкости или кровь. Поцелуями, воздушно-капельным путем, из-за пользования общими предметами эта болезнь не может попасть от одного человека к другому. В бытовых условиях очень маленький риск заразиться. Это может произойти только после полового контакта с больным или если игла, с помощью которой брали кровь у больного, будет использована для другого человека.

Что показывает общий анализ крови

Многих интересует, может ли общее клиническое исследование показать ВИЧ. Эту процедуру назначают при диагностике любой патологии. Для исследования используется капиллярная кровь, которую берут из пальца на руке. По результатам анализа специалист может обнаружить любые процессы, происходящие в организме.

Если состав клеток крови меняется, значит, развивается инфекционное или другого рода заболевание. ВИЧ и называют вирусом иммунодефицита потому, что он сразу атакует клетки иммунитета, которые отвечают за сопротивляемость организма инфекциям. Эта особенность и делает заболевание таким опасным.

Если же вирус не будет вовремя обнаружен и с помощью лекарственных препаратов его распространение не остановят, то вскоре иммунитет будет уничтожен и человек может погибнуть даже от самой легкой инфекции.

Общий анализ может показать:

• повышение содержания лимфоцитов в крови. Этот процесс называют лимфоцитозом. Он может обнаружить проблему еще на ранних стадиях развития - организм начинает бороться с проникшим в него вирусом, что и проявляется повышением лимфоцитов;
• снижение содержания лимфоцитов в крови. Этот процесс называют лимфопенией. Он развивается, когда заболевание атакует иммунную систему человека;
• снижение уровня тромбоцитов. Это тромбоцитопения. Эти клетки отвечают за способность крови сворачиваться. Если их количество снижается, то возрастает риск развития внешних или внутренних кровотечений;
• уменьшение концентрации нейтрофилов. Эти клетки крови вырабатываются в красном костном мозгу. Снижение их количества (или нейтропения) возникает, когда в организме начинает развиваться инфекционный процесс. Этот показатель позволяет предположить наличие иммунодефицита;
• снижение уровня гемоглобина. Это происходит из-за того, что при ВИЧ нарушается работа эритроцитов. Эти клетки переносят по всему организму кислород, поэтому если гемоглобин падает, состояние человека ухудшается;
• наличие в крови атипичных мононуклеаров. Эти клетки появляются, когда в организм попадает вирус.

Эти показатели подскажут, что развивается инфекция и врач направит на дополнительные анализы.

Возможные признаки болезни

Вирус иммунодефицита человека не всегда проявляется сразу. В некоторых случаях на протяжении длительного времени человек может и не подозревать о постигшей его участи. Но иногда на проникновение вируса организм реагирует очень остро, да так, что терпеть, как говорится, «не мочь».

Это может проявляться признаками обычной простуды:

• болит голова;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• возникает сильная слабость;
• возможно резкое повышение температурных показателей.

Через некоторое время самочувствие человека улучшается, он думает, что просто простудился.

Если причина этому ВИЧ, то обнаружить болезнь необходимо, так как самостоятельно организм с ней не справится и влиять на него нужно лекарствами. Вирус чаще всего обнаруживают тогда, когда он уже поразил иммунитет.

Это сопровождается такими симптомами:

1. Одновременно возникает несколько инфекционных болезней, на которые не действует назначенная терапия.
2. Человек резко худеет, быстро устает. Это происходит потому, что нарушаются обменные процессы.
3. Наблюдается стойкое повышение температуры до субфебрильных цифр.
4. Больной ночью сильно потеет. Это возможно и при других инфекционных патологиях.

Очень важно проверяться на ВИЧ даже при отсутствии симптомов. Это позволит обезопасить себя и окружающих.

В диагностике ВИЧ важную роль играет как можно более раннее обнаружение заболевания у человека. Назначается ряд анализов. Покажет ли общий анализ крови СПИД и ВИЧ? По одному этому анализу невозможно поставить диагноз, необходимо будет проведение других высокоспецифичных исследований.

Однако в развернутом анализе существуют некоторые показатели, изменения которых характерны для заражения этим вирусом. Общий анализ крови не может быть в норме, если человек заражен ВИЧ-инфекцией.

Любое заболевание отражается на качественном и количественном составе биоматериалов пациента (крови, мочи, слюны и др.). И общий анализ крови (ОАК) при ВИЧ – не исключение. Задача данного лабораторного исследования – определить состояние иммунитета, которое значительно изменяется при поражении ВИЧ-инфекцией.

ОАК является начальным скрининговым методом обследования пациентов на предмет инфицирования вирусом ВИЧ. Его преимущества:

• низкая цена проведения исследования;
• быстрое получение результата;
• изменения в биоматериале при ВИЧ-инфекции весьма показательны.

Благодаря этому исследованию делают заключение о состоянии здоровья человека и либо отправить его на дальнейшее обследование, либо выставить диагноз «Здоров».

Анализы крови на ВИЧ назначают в следующих случаях:

1. Госпитализация в стационар для планового оперативного вмешательства. При этом необходимо сдавать кровь с целью минимизирования риска заражения медицинского персонала. выполняется при повышенных мерах защиты.
2. При наступлении или в процессе планирования беременности. Для беременных норма сдачи анализа на ВИЧ – три раза за . Диагностика делается с целью предотвращения заражения плода внутриутробно, при родах и в процессе грудного вскармливания. В вышеперечисленных случаях вирус передавется ребенку с большой долей вероятности.
3. Наличие признаков других инфекционных заболеваний, часто . К ним относятся: пневмоцистная пневмония, герпес-инфекция, туберкулезные поражения внутренних органов.
4. После возможного инфицирования при . Человек самостоятельно обращается в поликлинику, где ему в условиях полной анонимности проводят исследование.
5. Появление у пациента без видимой причины таких симптомов, как резкое исхудание, апатия, постоянная усталость, потливость по ночам, периодическое беспричинное до 37,5°С, .
6. Диагностика крови для тестирования ВИЧ-инфекции делают ежегодно медицинским работникам, имеющим непосредственный контакт с биологическими жидкостями пациентов.

В выше перечисленных ситуациях вне зависимости от того, что показывает общий анализ крови, дополнительно проводят специфические исследования на ВИЧ: или иммуноблот.

Закономерности и изменения в ОАК у ВИЧ инфицированных

Присутствие возбудителей ВИЧ-инфекции нельзя определить в общем анализе крови, но видны некоторые признаки развития болезни.

Лимфоциты

Нормальное содержание этих клеток – 25-40% или 1,2-3×10 9 /л. В начале развития заболевания наблюдается увеличение этого показателя (лимфоцитоз) за счет усиленной борьбы организма с вирусной инфекцией. Когда болезнь прогрессирует и поражает иммунную систему человека, выявляется критическое снижение уровня лимфоцитов в крови (лимфопения). При ВИЧ уменьшается в основном фракция Т-лимфоцитов.

Нейтрофилы

Данная разновидность лейкоцитов активизируется непосредственно после заражения вирусом. Нейтрофилы осуществляют процесс фагоцитоза (поглощения вирусных клеток). Это впоследствии приводит к их разрушению и уменьшению их количества – нейтропении. Норма содержания данных клеток – 45-70% или 1,8-6,5×10 9 /л. Снижение количества нейтрофилов в крови не специфично для ВИЧ-инфекции, так как феномен наблюдается при всех инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Мононуклеары

Данные атипичные клетки (лимфоциты с одним ядром) являются разновидностью лейкоцитов. Появляются мононуклеары в анализе крови при попадании в организм инфекционных агентов (вирусов или бактерий). В норме этих иммунных клеток в биоматериале быть не должно.

Тромбоциты

Тромбоциты играют важную роль в процессах свертывания крови. В норме у взрослого человека присутствует от 150 до 400×10 9 /л кровяных пластинок. количество тромбоцитов снижается. Клинически данный факт проявляется развитием различных видов кровотечений: внутренних, наружных; возникновением петехий (мелкоточечная сыпь) на коже и кровоизлияний на слизистых.

Эритроциты

Данный показатель не столь специфичен при заражении вирусом иммунодефицита человека. Количество красных кровяных телец чаще при этой патологии уменьшается. Происходит данное действие за счет влияния вируса на костный мозг, в котором происходит кровообразование. Нормой считается содержание эритроцитов в биоматериалах в количестве 3,7-5,1×1012/л.

Однако иногда в ОАК при иммунодефиците выявляется повышение количества эритроцитов. Происходит это при легочных заболеваниях, сопутствующих развитию ВИЧ-инфекции. К таким болезням относят пневмонию и туберкулез.

Гемоглобин

Часто при ВИЧ выявляется снижение уровня гемоглобина, что свидетельствует о развитии железодефицитной анемии. Гемоглобин – железосодержащий белок –располагается на поверхности эритроцитов и участвует в доставке кислорода ко всем клеткам организма. При снижении его количества ткани страдают от гипоксии (дефицита кислорода). Клинически анемия проявляется слабостью, головокружением, бледностью кожи, учащением сердцебиения. В норме уровень гемоглобина составляет 130-160 г/л, – 120-140 г/л.

Скорость оседания эритроцитов

При инфицировании ВИЧ наблюдается значительное повышение этого показателя. В норме у мужчин СОЭ составляет от 1 до 10 мм/ч, у женщин – от 2 до 15 мм/ч. Ускорение СОЭ не является специфичным для вирусного поражения. Подобный признак характерен для любых инфекционно-воспалительных процессов в организме.

Иногда при ВИЧ-инфекции СОЭ может несколько лет не повышаться, а затем резко увеличиться.

Таким образом, общий анализ крови не позволяет на 100% выявить наличие и определить стадию развития ВИЧ-инфекции. Однако данный метод исследования важен для врачей на начальных этапах диагностирования заболевания.

Является результатом деятельности вируса. Он оказывает негативное воздействие на организм. Диагностика ВИЧ проводится на основе показателей анализа крови, какие и помогают подтвердить наличие инфекции.

Наличие любого вируса в организме всегда отображается на составе плазмы, мочи, слюны человека. Одним из методов выявления ВИЧ-инфекции является анализ крови. Цель исследования – определить состояние защитных сил организма при наличии вируса.

Чаще всего пациентам назначается общий анализ, так как он имеет ряд преимуществ:

1. Возможность быстрого получения результатов.
2. Небольшая стоимость исследования.
3. Высокая информативность.

Лабораторное исследование на ВИЧ-инфекцию назначают при поступлении пациента в стационар для прохождения планового лечения. Это необходимо для того, чтобы снизить риск заражения персонала больницы.

Также лабораторное исследование крови на наличие вируса назначается в случаях:

• В период планирования или при наступлении беременности. Женщинам следует трижды сдавать кровь на анализ на протяжении всего срока вынашивания. Это позволяет предотвратить риск внутриутробного заражения плода, в процессе его рождения и в период грудного вскармливания.
• При наличии симптомов инфекционных заболеваний, которые часто сопровождают ВИЧ. Анализ следует сдавать пациенту при пневмонии, туберкулезе и герпесном поражении.
• После незащищенного сексуального контакта с инфицированным. В этом случае человек должен самостоятельно обратиться в медицинское учреждение. Анализ проводится в условиях анонимности.
• Возникновение повышенной потливости, усталости, апатии, резкого снижения веса, повышение температуры тела до 37,5 градусов, диарея без видимых причин.
• Также анализ крови на ВИЧ-инфекцию ежегодно должны проводить работники медицинских учреждений, детских садов, школ, работающих с продуктами питания.

Значение и показатели ИФА

ИФА – иммуноферментный анализ крови, который позволяет обнаружить наличие антител. С помощью лабораторного исследования специалисту удается получить точные данные, даже в том случае, когда ПЦР метод показывает отрицательный результат.

Анализ проводится с целью определения антител в плазме, которых существует три класса:

• IgM. Вырабатываются сразу после заражения вирусом ВИЧ.
• IgA. Свидетельствуют о начале распространения патологического процесса.
• IgG. Говорят о наличии острого течения заболевания.

В организме человека они могут присутствовать в небольших количествах, особенно в период менструации. Но при этом они не превышают критических показателей.

Значение и показатели ПЦР

ПЦР-диагностика позволяет определить вирус в крови еще до появления симптомов заболевания. Это не считается ошибкой, а говорит о начальной стадии развития заболевания.

Показатели общего анализа крови

При начальной стадии ВИЧ-инфекции уровень лимфоцитов высокий