Адгезивный или слипчатый отит и его лечение. Адгезивный отит — симптомы и лечение народными средствами Адгезивный отит узбек тилида перевод

– распространенная патология ушного прохода. Если не оказать своевременную помощь, заболевание приобретает хроническую форму и диагностируется как адгезивный отит среднего уха. Болезнь способна привести к полной потере слуха, поэтому не стоит медлить с лечением, проводит диагностику и назначает терапию отоларинголог.

Средний отдел уха представляет собой полость, внутри нее – евстахиева трубка и барабанная перепонка. В трубе располагаются три элемента, необходимых для слуха: наковальня, молоточек и стремечко. Между собой два отделения разделены барабанной перепонкой, по которой на косточки передаются звуковые колебания. Дальше звук проходит к внутреннему уху и посредством слухового нерва достигает конечной точки – . При малейших сбоях или патологиях эта цепочка нарушается.

Отит адгезивного типа – это воспаление среднего уха. Внутри данного ушного отдела образуются закупорки или спайки, которые мешают движению слуховых косточек и проходу трубки. Слух снижается при отите, так как нарушается весь процесс передачи звуковой волны от перепонки до внутреннего отдела ушной улитки.

Длительный адгезивный отит способен привести к изменениям звуковосприятия, волосковые клетки снижают чувствительность и меньше реагируют на колебания энолимфы, в связи с этим головной мозг получает минимальную часть импульсов и звука.

Причины развития

Причин возникновения патологии множество, поставить диагноз сможет только квалифицированный специалист.

Первой и основной причиной является тубоотит хронического вида. Также поспособствовать этому заболеванию может неперфоративный, катаральный и экссудативный отит. Вследствие воспаления внутри барабанной полости рассасывается экссудат, проходимость ухудшается, звук искажается, в слуховом проходе образуются спайки, тяжи и рубцы. Спайки разрастаются как паутина, оплетают барабанную перепонку и косточки, изменяется структура отдела и подвижность всех элементов. В дальнейшем тот же процесс происходит в слуховой трубке.

В медицине встречались случаи, когда отоларингологи устанавливали адгезивный отит, которому не сопутствовали никакие заболевания ушного отдела. В таком случае спровоцировать болезнь могли следующие инфекционные патологии:

• аденоиды
• хроническое воспаление миндалин
• воспаление носоглотки и пазух носа
• острые инфекции дыхательных органов: ларингиты, острая респираторная вирусная инфекция (), фарингиты и трахеиты
• новообразования внутри гортани и носовой полости
• сильное повреждение носовой перегородки
• гипертрофические изменения носа

У ребенка сильно болит ухо, что делать: пошаговая инструкция

Можно обезопасить себя от развития адгезивного отита, если вовремя лечить малейшие вирусные и инфекционные болезни. Обычный насморк способен привести к осложнениям, лечение нужно проводить на первой стадии развития.

Признаки адгезивного отита

Болезнь переносится каждым пациентом индивидуально. Однако существуют общие показатели и симптомы, характеризующие адгезивный средний отит:

1. Очень часто жалуются на временную потерю слуха или ощущения звона и шума в ухе.
2. Развивается тугоухость – ухудшение, частичная потеря слуха.
3. Болевой синдром, прострелы, особенно в ночной период времени.
4. Выделение гноя из внутреннего уха.
5. Высокая температура, выше 38 градусов .
6. Тошнота и потеря аппетита.

Те же признаки могут беспокоить пациента при обычном отите и других ушных заболеваниях. Чтобы поставить точный диагноз, проводится обследование и целый ряд манипуляционных мероприятий. Главное – диагностировать болезнь как можно раньше, чтобы избежать негативных последствий и тяжелых осложнений.

Игнорировать ушную боль опасно, ведь любой воспалительный процесс, происходящий в ушном проходе, касается мозга. Инфекция может быстро распространиться, что приведет к глухоте или даже к летальному исходу.

Диагностика

Лечебная терапия будет эффективной, если будет точно установлена причина заболевания. Проводятся следующие диагностические манипуляции:

• общий осмотр у отоларинголога
• отоскопия
• микроотоскопия
• аудиометрия
• процедура изучения проходимости слуховой трубки
• эндоскопическая катетеризация евстахиевой трубки
• импедансометрия

Аудиометрия помогает врачу определить уровень потери слуховой деятельности или выявить степень глухоты, если таковая имеется. Продувается ушной проход аппаратом Политцера, чтобы узнать, насколько сильно закупорена слуховая трубка. Дополнительно, для более точного заключения непроходимости звуковых волн при отоскопическом осмотре делают катетеризацию.

При обследовании главная цель врача состоит в точном определении этиологии и причины развития патологии. Отоскопия позволяет вычислить наличие рубцовой ткани и спаек в области барабанной перепонки, определяется ее структура и цвет. При правильном осмотре специалист способен увидеть малейшие отклонения от нормы и деформацию органа слуха, облитерировать просвет слуховой трубной полости и локализовать расположение тяжи и спаек.

Чем снять заложенность носа: причины воспаления и методы устранения

Импедансометрия позволяет исследовать, насколько подвижна барабанная перепонка и косточки. При помощи препарата сгущается или, наоборот, разжижается воздух в ушном проходе. Благодаря воздуху перепонка выпрямляется и втягивается.

Каждое обследование должно проводиться в специализированной лаборатории под наблюдением врача-консультанта.

Лечебная терапия – методики

Существует несколько этапов лечебной терапии.

Консервативная методика и физиотерапевтические манипуляции назначаются для поддержки организма, и применяются на первой стадии развития патологии. Адгезивный отит уже сам по себе является запущенным отитом, поэтому часто применяются сильнодействующие способы лечения для восстановления слуховой деятельности. Основной терапией при хроническом адгезивном отите является:

Операция не всегда дает положительный результат, есть вероятность появления новых спаек и рубцов, особенно это касается детского возраста. Чтобы не ухудшить слух и не развить тугоухость, лечить патологию следует еще при первых болевых синдромах.

Манипуляции физиотерапевтического характера

Физиопроцедуры помогают восстановить состояние пациента, убирают дискомфорт в ушном проходе, но само воспаление не устраняют. Физиотерапевтические мероприятия следует проводить в комплексе, тогда лечение будет более эффективным.

Наиболее распространенными и практичными являются такие процедуры:

• электрофорез
• грязелечение
• терапия электрическими импульсами высокой частоты
• фонофорез калия иодида
• воздействие на перепонку ультразвуковыми волнами

Прогревание позволяет блокировать доступ инфекции к мозговому отделу. Важно помнить, что такой вид терапии является не основным, а вспомогательным. Он эффективен в том случае, если воспаление только началось.

Принцип Политцера

Манипуляция проводится при помощи отоскопа. Один наконечник аппарата вставляется в ушную раковину пациента, а другой край устанавливается в ухо отоларинголога.

Результат положителен в том случае, если воздух пробьет спайку и удалит рубец. Процедура болезненная, но эффективная.

Профилактика

В первую очередь в профилактику входит периодический осмотр у отоларинголога. При малейших воспалениях следует посетить больницу и проконсультироваться с опытным врачом, даже если нет ничего опасного, предусмотрительность не повредит.

После перенесения ушных заболеваний через полгода важно обязательно провести общий осмотр, чтобы исключить образование новых рубцов. Это особенно важно, если заболевают дети.

Нужно проводить осмотр не реже одного раза в год, такие люди обязаны состоять на учете в диспансере.

Своевременно лечить любые инфекционные заболевания не только в ушах, но в ротовой полости и носоглотке. Ухо, нос и горло между собой связаны одной цепочкой.

Здоровье грудничков напрямую зависит от . Вместе с молоком ребенок получает полезные вещества, которые позволяют малышу легко адаптироваться к окружающей среде и оказывают гуморальную защиту. Чем дольше кормить ребенка грудью, тем меньше он будет болеть простудными и вирусными заболеваниями.

Делать вакцинацию в указанный срок.

Итак, адгезивный отит может развиться в любом возрасте. Патология очень опасна тем, что тяжело и длительно вылечивается, существует риск полной потери слуха. Чтобы избежать данного заболевания, нужно своевременно оказать специализированную помощь, показаться врачу при первых симптомах воспалительного процесса.

Фев 12, 2018 Виолетта Лекарь

Хронический воспалительный процесс в среднем ухе, приводящий к образованию спаек и соединительнотканных тяжей, вызывающих нарушение проходимости слуховой трубы и подвижности слуховых косточек. Адгезивный средний отит проявляется появлением шума в ухе и усугубляющимся с течением времени понижением слуха. Обязательными диагностическими исследованиями при подозрении на адгезивный средний отит являются осмотр лор-врача, отоскопия, аудиометрия, исследование проходимости слуховой трубы, импедансометрия. Лечебные мероприятия при адгезивном среднем отите заключаются в введении протеолитических ферментов, лидазы, гидрокортизона, проведении физиотерапии. При их неэффективности показано хирургическое лечение (тимпанотомия, тимпанопластика), слухопротезирование.

Среднее ухо включает в себя слуховую трубу и барабанную полость, в которой находятся слуховые косточки (стремечко, молоточек и наковальня). Барабанная полость отделена от слуховой трубы барабанной перепонкой, передающей звуковые вибрации на слуховые косточки. Далее через косточки вибрация поступает к структурам внутреннего уха, отвечающим за звуковосприятие и передачу звуковых сигналов по слуховому нерву в соответствующий отдел головного мозга.

Снижение слуха при адгезивном среднем отите связано с уменьшением подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки, приводящем к нарушению механизма звукопроведения от барабанной перепонки к улитке внутреннего уха. Однако со временем длительно протекающий адгезивный средний отит может приводить к нарушению звуковосприятия в результате снижения чувствительности волосковых клеток к колебаниям эндолимфы и уменьшения импульсации, исходящей от них к головному мозгу.

Причины адгезивного среднего отита

Наиболее частой причиной адгезивного среднего отита является предшествующий ему экссудативный или катаральный неперфоративный отит, хронический тубоотит. Развитие адгезивного среднего отита после этих заболеваний может быть спровоцировано нерационально проведенной антибиотикотерапией. В результате разрешения воспалительного процесса и рассасывания скопившегося в барабанной полости экссудата, в ней остаются нити фибрина и образуются соединительнотканные спайки и рубцовые тяжи. Последние оплетают слуховые косточки и крепятся к барабанной перепонке, блокируя подвижность этих структур, необходимую для нормального звукопроведения. При этом спайки и тяжи адгезивного среднего отита могут формироваться и в слуховой трубе, что приводит к нарушению ее проходимости.

В клинической отоларингологии не редки случаи, когда адгезивный средний отит возникает без предшествующего острого или хронического отита. В таких случаях причиной его развития являются различные патологические процессы, затрудняющие проходимость слуховой трубы и препятствующие нормальной вентиляции барабанной полости. К ним относятся: острые заболевания верхних дыхательных путей (ОРВИ, фарингит, трахеит, ларингит), хронический тонзиллит, аденоиды, хронические воспалительные процессы околоносовых пазух и полости носа (синусит, гайморит, ринит), гипертрофические изменения нижних носовых раковин, опухоли глотки и полости носа, искривление носовой перегородки.

Симптомы адгезивного среднего отита

Основные жалобы, которые предъявляет пациент с адгезивным средним отитом, заключаются в постепенном ухудшении слуха и наличии шума в ухе. При расспросе в анамнезе таких больных можно выявить отмечавшиеся ранее острые или хронические отиты. Исследование слуха при адгезивном среднем отите определяет кондуктивный характер тугоухости - понижение слуха по причине нарушения звукопроведения.

Клинические симптомы адгезивного среднего отита немногочислены и схожи с картиной других заболеваний уха. Поэтому для диагностики причины выявленных изменений слуха необходимо проведение целого ряда диагностических мероприятий и исключение других патологических процессов, приводящих к кондуктивной тугоухости (серные пробки, травматическое повреждение структур среднего уха, тубоотит, отосклероз и пр.).

Диагностика адгезивного среднего отита

Диагностическое обследование при адгезидном среднем отите включает визуальный осмотр отоларинголога, определение проходимости евстахиевой трубы, отоскопию, микроотоскопию, аудиометрию, импедансометрию, эндоскопическую катетеризацию слуховой трубы.

Проведение аудиометрии выявляет у пациентов с адгезивным средним отитом снижение слуха различной степени выраженности вплоть до полной глухоты. Для определения проходимости слуховой трубы проводится ее пробное продувание по Политцеру. При адгезивном среднем отите оно, как правило, дает слабое улучшение слуха или вообще не оказывает никакого эффекта. Однако это не всегда однозначно указывает на нарушенную проходимость. Для окончательного подтверждения такого нарушения прибегают к катетеризации трубы с отоскопическим контролем.

Наиболее важным моментом в диагностике адгезивного среднего отита является выявление характерной отоскопической картины заболевания. Отоскопия (простая и с увеличением) определяет втяжение барабанной перепонки, ее помутнение и наличие рубцовых изменений, в некоторых случаях вызывающих деформацию перепонки. В полости слуховой трубы также визуализируются тяжи и спайки, иногда полностью облитерирующие ее просвет.

Исследование подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек проводят в ходе акустической импедансометрии. Исследование заключается в сгущении и разряжении находящегося в слуховой трубе воздуха, в результате чего барабанная перепонка втягивается и распрямляется. При адгезивном среднем отите движения перепонки ограниченны либо совсем отсутствуют, акустические мышечные рефлексы не вызываются.

Лечение адгезивного среднего отита

Первым этапом в лечении адгезивного среднего отита является ликвидация факторов, приводящих к нарушению проходимости слуховой трубы. Сюда относится санация носоглотки и носовых пазух, проведение аденотомии у детей, восстановление нормального дыхания через нос (устранение искривления носовой перегородки и гипертрофии носовых раковин).

Положительный эффект при адгезивном среднем отите оказывает курс продуваний по Политцеру в сочетании с пневмомассажем барабанной перепонки. Применяется транстубарное введение через катетер гидрокортизона, ацетилцистеина, химотрипсина, гиалуронидазы. Для стимуляции защитных реакций организма пациентам с адгезивным средним отитом рекомендовано парентеральное применение алоэ, стекловидного тела, витаминов группы В, АТФ и пр. Показаны антигистаминные лекарственные средства.

Медикаментозная терапия адгезивного среднего отита обычно дополняется физиотерапевтическим лечением. Применяют УВЧ, микроволновую терапию, ультразвуковой массаж валиков слуховой трубы, грязелечение. Путем эндоурального ультрафонофореза и электрофореза осуществляют введение йодистого калия и гиалуронидазы.

Зачастую консервативное лечение адгезивного среднего отита оказывается малоэффективным. В таких случаях и при прогрессирующей тугоухости показано хирургическое лечение. Проведение тимпанотомии с рассечением рубцово-спаечных тяжей и восстановлением подвижности слуховых косточек при адгезивном среднем отите часто дает лишь временный результат, поскольку после операции в большинстве случаев происходит повторное образование спаек. Более эффективна тимпанопластика с заменой слуховых косточек на искусственные. Пожилым пациентам и при двустороннем адгезивном среднем отите с выраженным снижением слуха показано слухопротезирование.

Прогноз адгезивного среднего отита

Прогностическое значение при адгезивном среднем отите имеет распространенность и глубина происходящих в структурах среднего уха фибринозно-рубцовых изменений. К сожалению, эти изменения носят необратимый характер и могут быть лишь остановлены. Чем раньше удалось остановить процесс, тем менее выраженной будет тугоухость пациента, развившаяся в результате заболевания. В запущенных случаях, при длительном течении заболевания, неадекватном или несвоевременно начатом лечении исходом адгезивного среднего отита может стать полный анкилоз (неподвижность) суставов слуховых косточек, приводящий к глухоте.

Адгезивный отит представляет собой сложное заболевание воспалительного характера, которое может стать причиной утраты слуха.

Отличительной особенностью недуга является формирование спаек и тяжей, которые нарушают подвижность слуховых косточек и проходимость канала. Все это приводит к серьезным проблемам и осложнениям.

Потому при первых проявлениях патологии следует обратиться к отоларингологу.

Адгезивный отит МКБ

По МКБ-10 данное заболевание кодируют под шифром H74.1 «Адгезивная болезнь среднего уха». Под данным термином понимают воспалительную патологию, которая становится результатом продолжительной задержки жидкости в среднем ухе.

При развитии патологии нарушается проходимость труб, которые соединяют носовую полость со средним ухом. Как следствие, формируются спаечные изменения, плотные участки соединительной ткани, сращения. Все это делает слуховые косточки менее подвижными и снижает проводимость звуков.

Причины возникновения

В большинстве случаев адгезивная форма недуга развивается в результате или . Также к болезни может приводить хронический тубоотит. После данных патологий адгезивный отит может развиваться в случае неправильного применения антибиотиков.

При прогрессировании воспаления в барабанной полости скапливается экссудат, что влечет нарушение проходимости. Данный процесс сопровождается появлением рубцовых тяжей, фибриновых нитей, спаек.

Иногда эта форма отита развивается как самостоятельная патология. В этом случае провоцирующими факторами выступает следующее:

• хроническая форма тонзиллита;
• аденоидные разрастания;
• острые патологии органов дыхания – к примеру, фарингит или трахеит;
• гипертрофия нижних раковин носа;
• искривление перегородки носа;
• хронические воспаления носоглотки и околоносовых пазух – к ним относят синусит, гайморит;
• опухолевые .

Схема человеческого слухового аппарата в разрезе

Симптомы, диагностика

Чтобы лечение адгезивного отита принесло желаемые результаты, очень важно своевременно поставить точный диагноз. Для этого врач должен проанализировать клиническую картину и провести специальные исследования.

У взрослых

Для адгезивного отита не характерны явно выраженные симптомы, потому у пациентов очень редко возникает болевой синдром в ухе или выделения из слухового прохода. Общее состояние обычно тоже остается неизменным.

Главным признаком этого вида отита является нарастающее ухудшение слуха, проблемы с восприятием звуков, шум в ушах. Данные проявления присутствуют постоянно. Причем иногда шум становится насколько сильным, что человеку приходится идти к врачу.

Чтобы диагностировать патологию, ЛОР должен провести опрос пациента и выяснить, были ли у него в прошлом острые или . Затем специалист проводит отоскопию. Во время осмотра барабанной перепонки нужно оценить ее втяжение, деформацию, рубцовые процессы.

Сохранение подвижности барабанной перепонки позволяет оценить тимпанометрия. Также большую диагностическую ценность имеют пробы Вальсальвы и воронки Зигле. В случае запущенного процесса перепонка теряет свою подвижность.

С помощью тимпанометрии оценивается работа суставов, расположенных между косточками. При адгезивном отите возникает анкилоз, который проявляется в виде отсутствия подвижности. Данные изменения приводят к тугоухости.

Чтобы оценить степень снижения слуха, выполняют специальные пробы – аудиометрию, тесты с камертоном. Чтобы выявить спаечный процесс, можно выполнить продувание. При отсутствии воздуха в барабанной полости речь идет о полном сращении трубы.

Для выявления степени тяжести болезни выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию височной кости. С помощью этих исследований удается рассмотреть недоступные структуры уха.

Правосторонний и левосторонний адгезивный отит

Признаки у ребенка

Основным проявлением адгезивного является нарастающее ухудшение слуха, которое может поражать одно или одновременно оба уха. Также у малыша наблюдается появление шума в ушах.

Вначале у ребенка возникают симптомы интоксикации. Малыш может стать вялым, капризным и раздражительным. У него наблюдается снижение внимания, повышается утомляемость и наблюдается потеря аппетита. Довольно часто дети отказываются от мясных блюд.

В отдельных случаях температура увеличивается до 39 градусов. При этом у ребенка нарушается сон и возникает повышенное потоотделение. Под утро температура может снизиться до 37 градусов.

Катаральные симптомы проявляются в виде заложенности носа, болевых ощущений в горле, чихании. Дети более старшего возраста часто жалуются на головные боли и дискомфорт внутри уха.

Фазы

Заболевание может иметь разное течение. При этом каждая фаза адгезивного отита сопровождается характерными проявлениями.

Острая

При в барабанной полости возникает воспаление, которое сопровождается ослаблением вентиляции и оттока жидкости. Со временем экссудат становится более густым и образует плотные нити. Они оплетают слуховые косточки, нарушая их подвижность.

Хроническая

Если вовремя не начать лечение, слизистая оболочка подвергается серьезным изменениям. В этом случае на ее поверхности образуются рубцы и спайки. Как следствие, происходит нарушение механизма проведения звуков, что влечет потерю слуха. Для этой патологии характерно появление низкочастотного шума и нарастающее ухудшение слуха.

Как лечить

Чтобы лечение было максимально эффективным, его нужно начинать на начальной стадии развития недуга.

Для этого выполняют следующие мероприятия:

• санация носоглотки и пазух носа;
• аденотомия – актуальна в детском возрасте;
• восстановление носового дыхания – могут потребоваться меры для устранения искривления перегородки носа.

Хороших результатов при данной форме отита позволяют добиться продувания по Политцеру. Чтобы сделать их более эффективными, выполняют также пневмомассаж барабанной перепонки.

Важно помнить, что рубцовые изменения носят необратимый характер. На раннем этапе появления адгезивного отита нужно устранить факторы, нарушающие проходимость слуховой трубы.

Медикаментозно

После выполнения мероприятий по оказанию первой помощи через специальный катетер вводят такие лекарственные средства:

• гидрокортизон;
• флуимуцил;
• химотрипсин.

Чтобы укрепить иммунитет, больным назначают витаминные препараты, АТФ и т.д. Часто появляется необходимость в применении антигистаминных средств. Чтобы повысить эффективность медикаментозной терапии, проводят такие процедуры:

• микроволновое воздействие;
• массаж с применением ультразвука;
• грязелечение.

Иногда консервативные меры не дают результата. В такой ситуации показано проведение оперативного вмешательства. Благодаря выполнению тимпанометрии восстанавливают подвижность косточек и рассекают спайки.

Но обычно данная процедура дает лишь временный результат. В подобных случаях проводят замену пораженных косточек на искусственные. Если двусторонняя форма адгезивного отита сопровождается быстрой потерей слуха, показано слухопротезирование.

Барабанная перепонка до и после шунтирования

Народными средствами

Справиться с адгезивным отитом народными средствами невозможно. Такие меры могут дать результаты при лечении острого отита. Благодаря этому удастся предотвратить появление более тяжелой патологии.

Чтобы сделать это, можно выполнять промывания носа отварами лекарственных растений или солевым раствором.

Последствия

Если вовремя не начать лечение, есть риск негативных последствий. На прогноз заболевания влияет степень тяжести фибринозно-рубцовых изменений, которые происходят в среднем ухе.

Такие процессы имеют необратимый характер, а потому врачи могут лишь прекратить их прогрессирование. Чем раньше это сделать, тем не менее выраженной будет потеря слуха.

В сложных случаях при продолжительном течении болезни или отсутствии лечения адгезивный отит приводит к полной утрате подвижности слуховых косточек. Данное состояние является причиной глухоты.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие аномальных процессов в барабанной полости, нужно вовремя лечить отит среднего уха. Профилактические мероприятия включают следующие составляющие:

1. Категорически нельзя затягивать катаральную форму заболевания до этапа накопления жидкости.
2. При развитии гнойного отита нужно четко придерживаться всех врачебных рекомендаций – принимать антибактериальные препараты, проходить профилактические осмотры.
3. При хроническом обязательно проводят хирургическую санацию пораженной области.

Смотрите в нашем видео как делать пневмомассаж барабанной перепонки в домашних условиях:

Профильные клиники

Чтобы справиться с адгезивным отитом, нужно сразу обратиться к квалифицированному отоларингологу. Для можно посетить одну из профильных клиник Москвы:

1. Семейная клиника «Чудо Доктор».
2. Сеть «Семейный Доктор».
3. Международный центр «МЕДЛЮКС».
4. «Клиника Семейная» у м. Каширская.
5. Многопрофильный медицинский центр «В Марьино».

Двухсторонний адгезивный отит – достаточно сложная патология, которая может привести к полной потере слуха. Чтобы этого не произошло, важно сразу обратиться к врачу. После тщательной диагностики отоларинголог подберет адекватное лечение, которое поможет прекратить аномальный процесс.

Такое заболевание, как адгезивный отит может привести к постепенному ухудшению слуха у человека. Причинами возникновения могут стать как некоторые ушные заболевания, так и посторонние факторы. Для предотвращения осложнений важно провести правильное лечение, в противном случае происходит рубцевание мягких тканей уха с последующим обездвиживанием слуховых косточек.

Особенности заболевания, симптомы и причины возникновения

Адгезивный средний отит – это нарушение нормального функционирования среднего уха, возникшее в результате образования наростов эпителия. Подобные рубцы прилегают к одной из важнейших частей звуковоспринимающего механизма – слуховым косточкам. При возникновении препятствия для их свободного колебания становится невозможной точная передача звуков и вибрации. Именно это и является причиной снижения слуха у человека.

Адгезивная болезнь полости среднего уха выражается следующими симптомами:

• шум в ухе неизвестного происхождения;
• втянутость барабанной перепонки;
• ухудшенное звукопроведение;
• дискомфорт;
• иногда может возникать чувство заложенности.

Особой болезненности не наблюдается, поэтому важно следить за качеством слуха для своевременного выявления симптомов. Чтобы дальнейшее лечение дало результаты, необходимо не допустить возникновения тубоотита, образования серной пробки и других нарушений в организме.

Чаще всего адгезивный средний отит — это осложнение предшествующего заболевания уха. В основном он является следствием недостаточного или неправильного лечения таких болезней, как:

• хронический тубоотит;
• экссудативный отит;
• катаральный отит неперфоративного характера.

При их лечении с помощью антибиотиков возможны побочные результаты. Сперва может показаться, что терапия была эффективной, так как воспаление и источник инфекции будут устранены. Через некоторое время происходит ухудшение слуха без явных на то причин. На самом деле, его провоцирует рубцовая ткань, которая образуется в среднем ухе и мешает нормальной работе слуховых косточек.

Спровоцировать болезнь могут и другие состояния. К наиболее частым альтернативным причинам относятся:

• ОРВИ;
• воспаления верхних дыхательных путей, носа и околоносовых пазух;
• опухоли в носоглотке;
• аденоиды;
• последствия травм.

Спайки соединительной ткани и тяжи могут быть следствием предшествующего хирургического вмешательства. Для снижения вероятности рубцевания тканей на месте проведения операции в некоторых случаях пациентам назначается специальная терапия.

Диагностика

Для минимизации риска потери слуха и устранения последствий ушных болезней, необходимо прислушиваться к своему организму в течение реабилитационного периода. Важным фактором, на котором основано полное выздоровление пациента в дальнейшем, является своевременное выявление болезни. Диагностировать адгезивный средний отит не так просто как может показаться. Основной причиной является схожесть признаков заболевания с другими патологиями уха.

Для уточнения диагноза необходимо провести целый ряд исследований. В первую очередь отоларингологу необходимо собрать анамнез и провести визуальный осмотр пораженного органа. Для получения более точной картины используется отоскоп.

При наличии подозрения на адгезивную форму отита также необходимо провести замеры уровня слуха. Для этого используются такие методы, как:

• Аудиометрия. Определение степени восприятия звуков человеком.
• Импедансометрия. С помощью подачи воздуха в проход уха производится наблюдение за изменениями барабанной перепонки. В норме она должна втягиваться и выпрямляться при оказании на неё воздействия. При рубцевании колебания мембраны практически отсутствуют.
• Эндоскопическая катетеризация . Если после проведения процедуры не наступают изменения в лучшую сторону, диагноз с большой долей вероятности подтверждается.
• Исследование проходимости слуховой трубы . Это исключает возможность наличия опухолей, серозных пробок и прочих препятствий для прохождения звука.

Дальнейшее лечение обязательно должно сопровождаться контрольными замерами качества слуха. При выявлении улучшений можно говорить об эффективности терапии. В противном случае есть риск постановки изначально неверного диагноза.

Традиционное лечение и народные методы

Для устранения адгезивного отита требуется комплексное лечение. Оно заключается в сочетании медикаментозной и физиотерапии, а также оперативном вмешательстве в случае острой необходимости.

В первую очередь необходимо устранить причину, спровоцировавшую болезнь. После избавления от посторонних факторов влияния производится непосредственно терапия уха.

Адгезивный средний отит можно облегчить, если использовать метод продувания слухового прохода. После освобождения пути в полость вводятся лекарственные препараты, которые способствуют рассасыванию новообразований и восстановлению нормальной проходимости. Для стимулирования иммунной системы дополнительно вводится прием витаминов.

Хорошие результаты дает лечение курсами физиотерапии:

• микроволновая терапия;
• массаж ультразвуком;
• грязелечение;

Если спаечные тяжи по-прежнему воздействуют на элементы среднего уха, требуется хирургическое вмешательство. С помощью этого метода удается освободить слуховые косточки и срезать излишки рубцовой ткани. Если косточки были повреждены или их подвижность не подлежит восстановлению, возможно их протезирование. В этом случае шансы полного восстановления слуха значительно возрастают, но не являются гарантированными, так как остается риск развития осложнений в будущем.

Лечение адгезивной формы отита народными средствами применяется крайне редко, так как, по сути, этот метод не способен избавить человека от главной проблемы болезни – спаек соединительной ткани. Некоторые рецепты способны лишь временно устранить определенные симптомы и неприятные ощущения.

Лечение болезненности уха народными средствами возможно с помощью таких средств, как:

• прополис;
• ромашковый настой;
• бузина;
• тысячелистник;
• герань;
• сок черемши;
• сок подорожника;
• мед с мятным отваром;
• сок листьев базилика.

Эти средства применяются наружным способом. Для устранения боли и воспаления делаются компрессы. Закапывать настои и свежий сок нужно с осторожностью, так как для такого способа использования имеется множество противопоказаний, в частности, острое протекания воспалительного процесса.

Для снятия отечности уха и облегчения общего состояния можно принимать внутрь отвар из верблюжьей колючки. Для обезболивания, расслабления и уменьшения воспаления рекомендуется пить травяные чаи с добавлением меда. В качестве заварки можно использовать сбор из цветков полевой ромашки, зверобоя, листьев малины, мяты и других растений.

Прогноз и профилактика осложнений

Несмотря на все усилия и своевременно произведенное лечение, течение болезни может иметь неблагоприятный прогноз. Большинство случаев адгезивного отита все же отличается положительным исходом и восстановлением слуховой функции пораженного уха. Даже при необходимости протезирования слуховых косточек и развитии функциональной тугоухости можно некоторым образом улучшить состояние больного.

Тем не менее адгезивный средний отит может вызывать различные осложнения, в частности если были нарушены условия стерильности при проведении хирургических манипуляций. Но и эффективное, на первый взгляд, лечение не дает стопроцентной гарантии, что болезнь не настигнет пациента повторно. Образование тяжей и спаек может быть спровоцировано даже обычным воспалением уха. Значительно повышается риск их повторного появления при использовании хирургического вмешательства. Многое зависит от особенностей организма человека и имеющихся врожденных и приобретенных патологий.

При невозможности восстановить слуховую функцию из-за разрушения косточек или других элементов органа может помочь слуховой аппарат.

Чтобы предотвратить плохое развитие сценария событий, необходимо пройти осмотр у врача после проведенного лечения. При наличии любых отклонений обращайтесь за помощью к отоларингологу и не занимайтесь самолечением. Также укрепляйте иммунитет и не подвергайте уши негативному воздействию внешних факторов.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2016

Адгезивная болезнь среднего уха (H74.1)

Оториноларингология

Общая информация

Краткое описание

Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «23» июня 2016 года
Протокол № 5

Отит адгезивный средний - заболевание является следствием длительной задержки жидкости в полости среднего уха при воспалении и нарушении проходимости слуховых труб, соединяющих полости среднего уха и носа. В результате процесса происходит образование плотной соединительной ткани, сращений, спаек, ограничивающих подвижность слуховых косточек и приводящих к снижению воздушной проводимости звуков .

Код МКБ-10:
Н74.1 Адгезивная болезнь среднего уха

Дата разработки/пересмотра протокола: 2007 год/2016 год.

Пользователи протокола : врачи общей практики, оториноларингологи.

Шкала уровня доказательности :

Классификация

Классификация

Виды:
· слизистый;
· секреторный;
· транссудативный.

Стадии:
· легкая - без последствий, спайки возникают в небольшом количестве;
· средняя - барабанная перепонка втянута, в ее прослойке возникают белесые выделения, рубцеобразные изъяны более выражены;
· тяжелая - избыточное формирование фиброзно-рубцовой ткани, что провоцирует дефект барабанной перепонки, появляются атрофические рубцы.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
- снижение слуха;
- ощущение заложенности уха;
- шум в ушах (одном или обоих).

Физикальное обследование:
· резкое втяжение мембраны, возможна ее деформация;
· барабанная перепонка утолщена и мутная;
· в промежуточных отделах барабанной перепонки фиксируются отложения известкового вида;
· слабая подвижность косточек или их полная неподвижность;
· изменение звуковосприятия (в запущенных случаях);
· пробы Вальсальвы, Тойнби положительные.

Лабораторные исследования:
· ОАК;
· ОАМ.

· аудиограмма;
· тимпанометрия;
· КТ височных костей.

Диагностический алгоритм

Диагностика (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ**

Диагностические мероприятия:
Сбор жалоб, анамнеза.

Медикаментозное лечение : кетопрофен для инъекций 2,0 в/м.

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии на стационарном уровне**:

Жалобы: снижение слуха и шум в ушах.

Анамнез: акцент на сведения о предшествующих острых средних отитах с выделениями из уха или без них, также сведения о перенесенных заболеваниях носоглотки (аденоиды, ОРВИ, синуситы).

Физикальное обследование : риноскопия, отоскопия - резкое тяжение мембраны, возможна ее деформация; барабанная перепонка утолщена и мутная;

Лабораторные исследования :
· ОАК (по показаниям);
· ОАМ (по показаниям);
· биохимический анализ крови (по показаниям).

Инструментальные исследования:
· исследования надежности барабанной перепонки;
· исследования функции слуховой трубы.

Диагностический алгоритм: смотрите амбулаторный уровень

Перечень основных диагностических мероприятий:
· КТ височной области (по показаниям);
· тимпанометрия (выявляется малая податливость барабанной перепонки, плоская вершина тимпанограммы или отсутствие ее);
· аудиометрия (имеется снижение слуха по кондуктивному типу);
· исследование проходимости трубы при обычном глотании (I степень);
· опыт Тойнби (II степень);
· опыт Вальсальва (III степень);
· продувание слуховой трубы по Политцеру (IV степень);
· катетеризация слуховой трубы (V степень);
· аэродинамические методы;
· метод нагнетания или туботимпанально аэродинамический;
· метод выравнивания давления;
· пневмотубометрия в носоглотке;
· метод контрастной рентгенографии;
· акустические методы (тубосонометрия).

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.

Дифференциальный диагноз

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение за рубежом

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.