Къде се намира панкреасът и как боли - описание на болката в зависимост от местоположението и други фактори. Болезнени усещания, характерни за панкреатит

Развитието на хроничен панкреатит е доста често срещано патологично заболяване, характеризиращо се с развитие на възпалителен процес в кухината на панкреаса и намаляване на неговата функционалност. Клиничните прояви на това заболяване са доста разнообразни, в зависимост от степента на увреждане на жлезата и периода на патология. Болката при хроничен панкреатит започва да се появява по време на прогресивния стадий на заболяването, заедно с развитието на атрофични процеси в жлезистите тъкани, както и фиброзни лезии и заместване на клетките на панкреаса с епителни структури. В материалите на представения преглед ще разгледаме по-отблизо къде боли локално по време на панкреатит, причините, които допринасят за появата на болка, диагностични методи, а също така ще ви кажем как да облекчите болката при хроничен панкреатит и какво съществуват методи за лечение и профилактика.

Синдром на болка при хроничен панкреатит

Болката с панкреатични лезии на панкреаса е един от основните и значими симптоматични признаци на това заболяване, което се проявява в епигастричния регион.

Болезнеността може да се излъчва в областта на сърдечно-съдовата система на органите, в областта на лявата половина на тялото и областта на лявото рамо, симулиращи пристъпи на ангина пекторис и придружени от главоболие. С развитието на възпалителния процес в областта на главата на жлезата, болката се излъчва в десния хипохондриум, ако е засегнато тялото на органа - в епигастралната част, а ако е опашната част на жлезата. засегнати, болката е локализирана в областта на хипохондриума от лявата страна. Ако възпалителният процес обхваща цялата кухина на жлезата, тогава болката придобива опасен характер на развитие.

Намаляване на интензитета на болката се получава, когато заемете позиция, седнала с леко наклонен торс напред и колене, прибрани към гърдите. Болката става по-остра и по-остра, ако пациентът лежи по гръб.

Болката в коремната област се появява както в периоди на обостряне на хронично заболяване, така и в периоди на стабилна ремисия. Характерът на болката също може да бъде различен, вариращ от остра и режеща до болезнена и тъпа болка. Интензивността на патогенезата зависи от провокиращия фактор.

Причини за болка при панкреатит

Всъщност няма толкова много причини, които допринасят за развитието на болезнени симптоми. Нека да разгледаме най-често срещаните от тях:

1. Остър възпалителен процес в зоната на паренхима.
2. Систематично лошо хранене на пациента, характеризиращо се с ненавременна консумация на храни с висок процент съдържание на мазнини, лютивост или сол и подправки.
3. Патологични процеси в системата на стомашно-чревния тракт, сред които се отбелязва холецистит, както и развитието на обструктивни патологии в кухината на жлъчния мехур.
4. Злоупотребата с алкохол.
5. Продължително лечение с определени групи лекарства.
6. Травматизация на коремната кухина от различен тип.
7. Наследствен фактор.

Също така си струва да се отбележи, че женската половина от населението е два пъти по-вероятно да бъде засегната от хроничната форма на панкреатична патология.

Диагностика на болка при хроничен панкреатит

Диагностиката се състои от следните дейности:

• палпаторно изследване на коремната кухина на пациента;
• общи изследвания на кръв, изпражнения и урина;
• провеждане на биохимично изследване на кръвта на пациента;
• ултразвуково и радиографско изследване на цялата перитонеална кухина;
• CT или MRI с ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Клиника по болка

Синдромът на болката играе водеща роля в клиничните прояви на хроничен панкреатит. Индикатори като неговата интензивност и тежест на проявление допринасят за разделянето на болезнените усещания на сфинктерна и капсулна болка.

Сфинктерната болка има пароксизмален характер на проявление и се формира на фона на спазъм в областта на Wirsung канала или сфинктера на Oddi. По правило панкреасът започва да боли след диетично разстройство, когато ядете пържени храни, храни с висок процент мазнини или гъби. Доста бързо облекчаване на болката се постига чрез приемане на спазмолитични лекарства.

Капсулната болка възниква на фона на разтягане на капсулата, прогресиращ стадий на подуване на панкреаса или началото на прогресията на склеротизиращите процеси. Такива болезнени симптоми имат постоянен курс. Повишена болка възниква след нарушаване на диетичната диета и консумация на алкохолни напитки. Те могат да намалеят при заемане на позиция, седене с лек наклон напред.

В повечето случаи пациентът чувства болка точно на мястото, където е локализирана лезията, но не забравяйте, че такива симптоми на болка при хроничен панкреатит могат да имат и комбиниран характер на проявление с облъчване в различни части на тялото, от различни страни на хипохондриума към долната част на гърба и слабините. Те могат да бъдат отстранени с помощта на аналгетични и диуретични лекарства.

Локални механизми на болка при хроничен панкреатит

Развитието на възпалителни процеси, патологични нарушения на структурната структура на мембраните на жлезите, както и запушване на панкреатичните канали води до появата на болезнени симптоми.

Патогенезата на тумороподобни неоплазми и белези блокира нормалното изтичане на панкреатичен сок, което води до повишаване на налягането в кухината на каналите и нарушаване на кръвоснабдяването на тъканните структури на жлезата.

Възпалителният процес допринася за увеличаване на повърхността на нервните окончания и увреждане на техните мембрани, което причинява непоносима болка.

Как да облекчите болката при остър или хроничен панкреатит?

Появата на силна болка с панкреатично увреждане на панкреаса може да предизвика развитие на болезнен шок. За да се нормализира състоянието на пациента, е необходимо правилно да се предостави първа помощ и след това да се транспортира до медицинско заведение за основно лечение на патологията.

Важно е да запомните, че неправилното лечение на синдрома на болката може да причини смърт, така че преди да използвате каквито и да е лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Като първа помощ у дома или на работното място се препоръчва да приложите студ към мястото на болката и да вземете едно от лекарствата като Drotaverine, No-shpa, Spazmalgon или Maxigan.

Основното лечение на болката по време на обостряне на патологията на панкреаса е както следва:

• посетете лекар;
• осигуряване на пълна почивка по време на атака;
• провеждане на лекарствена терапия;
• предписване на антиензимна терапия;
• след това се приемат лекарства с панкреатични ензими;
• нормализиране на киселинно-алкалния баланс в засегнатия орган;
• провеждане на витаминна терапия;
• използване на народни средства;
• диетична терапия;
• хирургическа интервенция;
• лечение в санаториум.

Необходимо е да се лекува панкреатична патология на жлезата само в болнични условия.

Лекарствена терапия

За намаляване и последващо облекчаване на болката се предписват следните лекарства:

• спазмолитични лекарства: No-shpa, Drotaverine, Spazmalgon, Sparex;
• m-антихолинергични лекарства: метопин, атропин или гастоцепин;
• H2 блокери, предписани за постоянни болезнени симптоми: фамотидин или ранитидин.

Антиензимна терапия

Провеждането на антиензимна терапия помага за предотвратяване на деструктивните процеси в панкреатичната кухина. Назначен:

• лекарства с цитостатично действие: Гордокс, Патрипин, Амидопирин и др.;
• лекарства, които блокират активността на протонната помпа: Омепразол, Омез, Рабелок, Нексиум.

С развитието на едематозната форма на патологията се предписва и Asparkam.

Витаминна терапия

Състои се в предписване на употребата на витаминен комплекс, който включва витамини от следните групи: A, B, E, C, D, K.

Също така се предписват липоева киселина и кокарбоксилаза.

Народни средства

Използването на традиционната медицина помага да се нормализира функционалността на панкреаса и да се поддържа по време на период на стабилна ремисия у дома. Най-ефективни са запарките, чайовете и отварите от лечебни билки като невен, лайка, безсмъртниче, бял трън, пелин, копър, магданоз и мента.

Диетична терапия

Спазването на диетата е ключът към успешното лечение на патологията на панкреаса. В периода на обостряне на заболяването е необходима пълна гладна стачка през първите 2-3 дни, разрешени са само частични алкални напитки.

Храната за панкреатична патология трябва да бъде богата на протеини и витамини, а храните с високо съдържание на мазнини и въглехидрати трябва да бъдат намалени до минимум.

Можете да ядете следните видове храни:

• вегетариански супи;
• варени постни сортове месо и риба;
• паста и зърнени храни;
• печени зеленчукови и плодови култури;
• зеленчукови пюрета;
• натурални сокове, компот, слаб чай, отвари с шипки;
• а за десерт можете да вземете малко мед, сладко и желе.

Трябва да ядете на малки порции, поне 5 пъти на ден в малки пропорции.

Предотвратяване на болка

За да се предотврати повторна поява на болка, трябва да се спазват следните препоръки:

• спазване на предписаната диета;
• отказ от алкохол и пушене;
• спазвайте частични и порционни хранения;
• избягвайте стресови ситуации.

Спазването на правилата за здравословен начин на живот никога не е навредило на никого. Ето защо, за да спрете прогресирането на разрушителните процеси в тялото, е необходимо да се отнасяте към здравето си с максимална отговорност и своевременно да потърсите квалифицирана помощ в случай на смущения или неизправности в работата на целия организъм.

Библиография

1. Топорков А.С. Ефективността на селективните миотропни спазмолитици за облекчаване на коремна болка. Рак на гърдата, раздел „Болести на храносмилателните органи” 2011, № 28, стр. 1752–1761.
2. Губергриц Н.Б. Хронична коремна болка. Болка в панкреаса: как да помогнем на пациента. М.: Издателство Медпрактика, 2005 г., с. 176.
3. Костюченко A.L., Filin V.I. Спешна панкреатология: справочник за лекари, 2-ро издание, преработено и разширено. СПб. Издателство Декан, 2000г
4. Белоусова Л.Н., Баришникова Н.В., Павлова Е.Ю. и др.. Характеристики на действието на различни спазмолитици: анализ на PEGEG данни. Фарматека. Гастроентерология. 2014 № 14 стр. 70–75.
5. Белоусова Е.А. Спазмолитици в гастроентерологията: сравнителни характеристики и показания за употреба. Фарматека 2002 № 9, стр. 40–46.
6. Жукова Е.Х. Сравнителна оценка на различни диагностични критерии за обостряне на хроничен панкреатит. Руско гастроентерологично списание 1998 г. № 1.

Болката, дължаща се на панкреатит, е честа и характерна проява на съществуващата медицинска история. Панкреатитът се характеризира с появата на възпалителни огнища в лигавиците на панкреаса и увеличаването на дегенеративните промени в тях. Признаците на заболяването и тежестта на заболяването са пропорционални на формата на заболяването, общия соматичен статус на пациента и историята на неговото заболяване, особено ако има други гастроентерологични заболявания. Болката при панкреатит винаги се появява и степента на нейната интензивност е пропорционална на общата тежест на заболяването. В по-голямата част от всички клинични случаи болката от възпаление на панкреаса може да бъде облекчена независимо. Как да се отървете от болката при панкреатит, как да го облекчите? Каква болка е характерна за панкреатит, тяхната локализация и характеристики на проявление ще бъдат обсъдени в тази статия.

Характеристики на възникване

За да разберете каква болка възниква при панкреатит, е необходимо да разберете механизма на развитие на патологията. Увеличаването на болката по време на панкреатит е свързано с прогресирането на различни процеси в панкреаса. Силна болка възниква на фона на следните промени:

• обструктивни промени в каналите;
• исхемични процеси във всички органи;
• дистрофични или склеротични промени;
• огнища на възпаление.

На фона на острата форма на заболяването или хроничното му проявление, тежестта на болката може да варира значително. Хроничната болка може да бъде леко изразена, придружена от епизоди на нарастваща и намаляваща интензивност. Острата болка може да не изчезне изобщо и да продължи дори след приемане на спазмолитични лекарства. За устойчив ефект често е необходима продължителна употреба на болкоуспокояващи при панкреатит.

Остър курс

В острата фаза на заболяването възпалителните огнища играят преобладаваща роля, провокирайки подуване, намалена функционалност на органа, до развитието на дистрофична или некротична дегенерация на здрава тъкан на панкреаса. Патологичните промени в жлезистите структури могат да бъдат локални и генерализирани, което води до развитие на панкреатична некроза. С разпространението на възпалителните огнища (включително лобуларната част на органа) болката и болезнените симптоми се увеличават.

Хроничен ход

Когато заболяването е хронично, възпалението е незначителен признак на панкреатит. На преден план излизат исхемичните трансформации в съдовите структури и тъкани. По време на исхемичните процеси жлезистата тъкан се заменя със съединителна тъкан, образуват се кистозни компоненти и елементи на калцификация. Интензивността на болезнените усещания се увеличава поради компресия на пълноценни тъкани, когато нормалният ензимен отток на жлезата е нарушен. Болкоуспокояващите при панкреатит в хроничен стадий трябва да се приемат веднага щом се появят първите признаци на обостряне.

важно! При системни екзацербации е вероятно промяна в чувствителността на жлезата да се дължи на образуването на болкова реакция към всякакви дразнители. Хроничната форма рядко е придружена от непоносима болка, но води до необратими последици в стомашно-чревния тракт.

Локализацията и разпространението на болката по време на панкреатит се проявява индивидуално при всеки пациент, но най-често фокусът на болката се концентрира в илиачната перитонеума и епигастриума. Появата на болка в острата форма на заболяването се проявява веднага след хранене като отговор на хранителни дразнители. Пациентът трябва да заеме принудителна позиция, обикновено това е позицията на пациента настрани с колене, прибрани към корема (в противен случай феталната позиция). Когато пациентът лежи по гръб, болката само се засилва. Болезнеността може да излъчва в левия или десния хипохондриум, да се заобикаля и да прилича на очевидни признаци на ангина пекторис. Такива болки са придружени от усещане за парене в гърдите и се излъчват към ръцете, гърба и долната челюст. Типичните части на тялото, където се появява болка, включват:

• долната част на гърба отляво или до пълната обиколка (обясняваща болка поради панкреатит); гръб без очевидно разширение наляво или надясно;
• гръдна кост (илиачна част на перитонеума);
• някои части на перитонеума (средна или илиачна част).

Неприятните усещания могат да се проявят като спазми, които се спазмират и изчезват за кратко време. Пациентите почти не могат да понасят болката от панкреатит без употребата на лекарства. Ако болката е рязко намаляла, това само показва развитието на мащабен некротичен процес във всички меки структури на панкреаса. Панкреатитът без болка също може да бъде сигнал за генерализирана некроза.

Болка при остър панкреатит

Особеността и силата на болезнените явления по време на остър процес се определят изцяло от обема на възпалението на панкреаса. Колкото по-голям е мащабът на възпалението, толкова по-изразена е болката. Болката се появява внезапно, усилва се редовно и се появява в пароксизми. Къде боли при панкреатит в острата фаза?

Локализацията на болката е както следва:

• раздел на епигастралното пространство;
• областта на левия хипохондриум;
• гръдната кост (лявата страна).

Когато се опитва да облекчи болката, като заеме удобна позиция на тялото, пациентът изпитва разочарование, тъй като никоя позиция не носи облекчение. Болкоуспокояващите, използвани при остър панкреатит, често съдържат аналгетици и наркотици.

важно! Болката при остър панкреатит може да се излъчва към лопатката, ръката и цервикалната област. При стрелба и пареща болка в левия гръден кош и крайниците е важно да се проведе диференциална диагноза, за да се изключат други патологични промени в сърдечната дейност.

Болка при хроничен панкреатит

Хронизирането на патологията е възможно в резултат на дълъг остър период, както и при наличие на обременена гастроентерологична история. Тежестта и интензивността на болката при хроничен панкреатит намалява с всяка атака на обостряне. След намаляване на възпалителния процес болката е мъчително тъпа по характер с тенденция към намаляване на интензивността. При хронично протичане има неясна локализация на болката, характеризираща се с появата в следните части на тялото:

• корем (горна или средна част);
• гръдна кост;
• лумбална област;
• болка в гърба с панкреатит без облъчване на съседни органи.

Болката при хроничен панкреатит често се появява само след ядене на агресивни храни (например пикантни, солени, кисели, пържени, твърде мазни, алкохол). Мигрената често се появява, когато заболяването стане хронично. Силното главоболие с панкреатит води до психични разстройства или емоционална нестабилност на пациента поради постоянен дискомфорт и дразнене.

Облекчаване на болката у дома

При остри форми на панкреатит лечението у дома включва постепенно намаляване на болката с лекарства и повикване на спешен лекар. Състоянието на остър корем може да се оцени само чрез професионална диагностика. Обезболяването при панкреатит е неподходящо. Това може да повлияе на окончателната диагноза или невъзможността да се проведе адекватен анализ. За да облекчите болката преди пристигането на линейката, достатъчно е да приложите лед.

Хроничният ход на заболяването предполага различен сценарий за облекчаване на болката, който може да се използва у дома. Ако диагнозата вече е установена, тогава терапията се свежда до минимизиране на епизодите на обостряне, подобряване на качеството на живот на пациента и облекчаване на болката, когато се появи. Болкоуспокояващите за панкреатит за домашна употреба не съдържат наркотични компоненти. Основните лекарства за домашно лечение включват Ибупрофен, Парацетамол, Миг, Диклофенак. Хроничният панкреатит изисква комбинирана терапия, насочена към елиминиране на провокиращи фактори, а не към временно облекчаване на болката.

Как да облекчите болката при панкреатит: видове лекарства

Сред основните лекарства са:

• Ензимни съединения. Панкреатичните ензими (например Creon) подобряват процеса на смилане на храната, намаляват изразеното натоварване по време на смилането на храната върху жлезистите структури на органа. Намаляването на натоварването на органите помага за премахване на болката.
• Хормони. Хормоналните лекарства (Окреотид, Соматостатин) са необходими за общо намаляване на болката и имат продължителен ефект. Дори при курс от 5 дни ефектът остава доста дълъг. Предписването на лекарството често е затруднено от огромен брой противопоказания.
• Блокери. Спирането на хистаминовите рецептори осигурява функционална почивка на панкреаса чрез потискане на секреторната функция с ензимни съединения. Основното лекарство от тази група е фамотидин, който има характерен антиоксидантен ефект. Фамотидинът намалява секреторната функция на жлезата и инхибира секрецията на солна киселина в стомашната кухина.
• инхибитори. Инхибиторите на протонната помпа (например рабепразол, таблетки лансопразол, езомепразол) имат малко странични ефекти и активно потискат производството на солна киселина в стомашната кухина. Лекарствата могат да се използват дълго време.

важно! Лечението у дома не включва приготвяне на отвари по рецепти на баба. Преди да решите как да облекчите панкреатита, трябва да се консултирате със специалист. Пациентите могат да приемат предписаните лекарства у дома неограничено време, докато посещават специалист. Дозировката и комбинацията от лекарства за панкреатит се изготвят от лекар въз основа на данни от клинични проучвания, обща клинична история на пациента, характеристики на тялото, възраст и друга информация за състоянието на пациента.

Болнично лечение

В острата фаза на заболяването с първично образуване на панкреатит или при тежко обостряне на хроничен панкреатит е необходима спешна хоспитализация на пациента в специализирано отделение.

Блокирането на болката включва прилагането на аналгетици с наркотични компоненти (интравенозно или перорално приложение на Promedol, Tramadol, Ketanov, Omnopon). В случаи на шок се използва комбинация от наркотични аналгетици и транквиланти, антипсихотични лекарства и антидепресанти. Всяка група лекарства засилва ефекта на лекарството. Лечението в болницата продължава до изчезване на симптомите и отстраняване на възпалителните огнища. На фона на положителната динамика пациентите се изпращат у дома и се регистрират в диспансера.

При здравословен начин на живот и спазване на всички препоръки на лекаря, панкреатитът в хроничния ход на заболяването е доста лесен. Можете да правите благоприятни прогнози за продължителността на живота. При неадекватно лечение, неспазване на препоръките и на фона на системна употреба на алкохол и тютюн се развиват тежки усложнения, които могат да доведат до увреждане на пациента.

Панкреатитът се счита за заболяване, свързано с възрастта, въпреки че на практика заболяването засяга както жени, така и мъже на всяка възраст. Познаването на симптомите, признаците на панкреатит и мястото, където боли, помага за правилното разпознаване на първата атака и предоставяне на квалифицирана помощ на пациента.

Причини за заболяването

Панкреатитът може да бъде предизвикан от следните патологии и фактори:

• Патологии на стомашно-чревния тракт;
• Прекомерна консумация на алкохол;
• Нередовно хранене, преяждане;
• Инфекциозни заболявания, вируси, гъбички;
• Алергична чувствителност;
• Усложнения след операция в коремната кухина;
• Захарен диабет;
• Заболявания на сърдечно-съдовата система.

Болката, дължаща се на панкреатит, също се развива при жени по време на бременност. Освен това заболяването може да бъде наследствено и да се предава от майка на дете.

Най-често панкреатитът се развива поради заболявания на жлъчния мехур и неговите канали. В половината от случаите причината е злоупотребата с алкохол, а в етиологията на заболяването при жените има ясна връзка между изтощителните диети и метаболитните нарушения, които водят до възпалителния процес.

По време на бременността матката и плодът оказват натиск върху кръвоносните съдове, което може да причини недостатъчно кръвоснабдяване на жлезата и в резултат на това възпалителен процес.

Синдром на болка

Най-яркият признак на панкреатит е болката. За съжаление, панкреатитът без болка е невъзможен, тъй като в близост до жлезата има клъстери от нервни окончания, които реагират много ярко и чувствително на възпаление на нейните тъкани.

Болката при панкреатит е остра, пациентите се оплакват, че болката се разпространява, като постепенно обхваща областта. Коликите могат да се излъчват към лявата страна, ръцете и долната част на гърба.

Болката в пояса е характерна и за други заболявания. Например, те приличат на бъбречна колика, същата болка придружава остеохондроза, вертебрална херния и други бъбречни заболявания.

Струва си да се разбере, че при панкреатит болката не се увеличава с палпация на гръбначния стълб, бъбреците или черния дроб. Болката при панкреатит може леко да се увеличи, ако усетите корема си.

Симптоми на панкреатит

Болестта се проявява, както следва:

• Остра болка по време на панкреатит във фазата на рецидив;
• Тъпа, систематична болка при хроничен панкреатит;
• Обостряне на болката след хранене - такава болка при панкреатит се появява особено след мазни или сладки храни или пиене на алкохол;
• Гадене, повръщане, диария, метеоризъм;
• Повишена телесна температура.

Отговорът на въпроса дали може да има панкреатит без болка е отрицателен. Синдромът на продължителна или пароксизмална болка е почти единственият симптом в началото, докато болестта премине в острата фаза.

В допълнение, стомахът може да се раздуе от натрупването на газове - обработката на храната не функционира поради дисфункция на жлезата, поради което пациентът се притеснява от лошо храносмилане, запек и повръщане.

Остра фаза

По време на обостряне пациентите се оплакват, че при панкреатит имат главоболие и болката около корема бързо се увеличава. В резултат на това човек не може да бъде в позиция, различна от седнала или легнала в поза на плода;

Продължителността на атаката е трудно да се предвиди - тя ще продължи, докато пациентът не получи медицинска помощ. Болката може да бъде локализирана и в гръдния кош, напомняйки пристъп на стенокардия. Важно е да се разбере, че ангината има особен вид болка - тя може да изчезне бързо и да отнеме кратки периоди от време, докато болката в панкреаса продължава непрекъснато.

Можете да определите колко време е отнела атаката по съпътстващите симптоми, които се появяват два часа след атаката на болката. Допълнителните симптоми включват неконтролируемо повръщане, слабост, пожълтяване на кожата, студена пот по тялото, ускорен пулс, слабост и висока температура.

Състоянието е опасно в смисъл, че кръвното налягане рязко спада и може да доведе до сериозни усложнения от страна на сърдечно-съдовата система.

Хроничен ход на заболяването

Хроничната форма се причинява главно от холелитиаза и холецистит. Хроничният панкреатит, произтичащ от заболявания на жлъчния мехур, е доста труден за идентифициране преди първото усещане за болка.

За съжаление, панкреатитът без болка практически не се диагностицира. При жените болката, която не спира, предизвиква раздразнителност и подозрителност. Без облекчаване на това състояние е възможно развитието на психични заболявания и хипохондрия.

Хроничният панкреатит се характеризира с:

• Горчив или кисел вкус в устата, оригване;
• Усещане за тежест в стомаха;
• Намалено телесно тегло и апетит;
• анемия;
• Суха кожа, задръствания в ъглите на устата.

Има и повишаване на кръвното налягане след хранене, като реакция на болка.

В напреднали случаи калцият се измива от тялото в резултат на лошо функциониране на храносмилателния тракт. В същото време се развиват заболявания на зъбите и венците, зрението се влошава. Разпространението на възпалителния процес към островите на Лангерханс може да провокира развитието на захарен диабет.

Панкреатит и бременност

По време на бременност панкреатитът се развива и на фона на заболявания на жлъчния мехур и жлъчните дренажни канали. Недостатъчното кръвоснабдяване на органите поради натиск от матката и плода засяга развитието на заболяването.

Причината може да бъде и повишаване на концентрацията на холестерол в кръвта, както и неправилно и неподходящо предписване на витаминен комплекс.

Рискът от панкреатит по време на бременност се увеличава с всеки триместър. През третия триместър половината от бъдещите майки страдат от това заболяване, а при многораждали жени се открива в 65% от случаите.

Симптомите на такъв панкреатит са много подобни на токсикозата - отвращение към храната, гадене, повръщане. И само след синдрома на болката лекарите настояват за диагностика и изследване.

Пристъпът на панкреаса при бременна жена е опасен, защото може да усложни бременността и да доведе до сериозни последици както за майката, така и за плода.

Атаката може да бъде два вида:

• Лек пристъп с подуване на жлезата;
• Тежки атаки с развитие на панкреатична некроза - смърт на клетките на жлезата.

Във всички случаи е необходима хоспитализация и спешна медицинска помощ, тъй като състоянието може да застраши живота на плода и да доведе до спонтанен аборт.

Диагноза

Диагностиката се извършва по следните методи:

• Ултразвук на коремна кухина;
• Изследване на урина и кръв за нива на амилаза;
• Кръвни тестове за трипсин и липаза.

При извършване на ултразвук лесно се определя увеличаването на обема на органа и разширяването на панкреатичния канал. Тези данни вече ясно показват възпалителен процес. Панкреатитът не е противопоказание за бременност и раждане, но изисква жената да бъде постоянно в болницата за наблюдение.

При остър и хроничен панкреатит (възпаление на панкреаса) основните клинични симптоми са болката. Това е болка, която причинява много проблеми на човек, страдащ от панкреатит. Едва след като се появи болка, човек решава да отиде на лекар.

Една от приоритетните области за лечение на панкреатит са различни възможности за облекчаване на болката у дома.

Как се появяват симптомите на болка при панкреатит?

В механизма на болката при панкреатит различни процеси, протичащи в панкреаса, могат да играят голяма роля, например:

• Нарушена тъканна микроциркулация (исхемия).
• Запушване на каналите на жлезата.
• Дистрофични и възпалителни промени.

Преобладаването на определени промени се определя от естеството на заболяването (остра или хронична форма).

При остър панкреатит дланта принадлежи на възпалителните промени в тъканите на самата жлеза. Наблюдава се развитието на всички класически симптоми на възпаление:

1. болка;
2. подуване;
3. дисфункция;
4. зачервяване.

Отокът, който се причинява от натрупване на излишна течност, има допълнителен отрицателен ефект. Притиска тъканта на панкреаса.

Появата на некротични и дистрофични зони при остър панкреатит е индивидуален симптом и може да варира от единични лезии до тотална панкреатична некроза.

Когато възникне такава патология, нарушението на целостта на лобулите на паренхима на жлезата се придружава от отстраняването на нейните ензими извън анатомичните граници на канала. Поради това болката при панкреатит се увеличава още повече.

Възпалителните промени при хроничен панкреатит са по-малко интензивни. Тук преобладават исхемичните процеси и заместването на жлезистата тъкан със съединителна. В някои области на панкреаса се появяват кисти и области на калцификация.

В резултат на тези промени участъци от тъкан, които все още са жизнеспособни, се компресират и изтичането на храносмилателни ензими на панкреаса се нарушава. Болката при панкреатит става по-интензивна.

При продължителен ход на хроничен панкреатит се наблюдават патологични промени в чувствителността - възниква болка в отговор на леки дразнители (алодиния).

Характеристики на болката

Характерът и локализацията на болката при панкреатит могат да се считат за индивидуални, но от друга страна те зависят от хода на възпалителния процес. При остър панкреатит болката се появява веднага след приемане на хранителен дразнител. С прогресирането на патологичните разстройства болката при панкреатит постепенно се увеличава.

Пациентът се втурва в безуспешно търсене на облекчаваща позиция. Въпреки това, в повечето случаи нито позицията „ембрион“ (крака, издърпани до стомаха), нито страничната позиция, нито полуседналото положение носят дългоочаквано облекчение. В легнало положение се наблюдават по-изразени болкови симптоми.

Често болката при панкреатит се локализира в горната част на корема. Обикновено това е епигастралната част, но понякога болката може да се измести към левия или десния хипохондриум. Понякога болката при остър панкреатит наподобява болката, характерна за ангина пекторис.

Те се проявяват като печене, парене, неприятни симптоми в областта на гърдите, разпространяващи се в лявата част на гърба, лявата страна на долната челюст или ръката. Хроничният панкреатит се проявява в това, че болката няма ясна локализация. Те могат да варират по интензивност:

1. В лумбалната област под формата на цял колан или ляв полуколан.
2. В областта на гърба, без да се разпространява в близките области.
3. В областта на долната част на гръдната кост (в областта на долните ребра).
4. В средата или горната част на корема.

Повечето пациенти, страдащи от хроничен панкреатит, изпитват периодична болка, с други думи, спазми. При панкреатит болката може да бъде с различна интензивност. Но най-често тя е толкова висока, че могат да се появят дори психични разстройства.

Забележка! Болката при хроничен панкреатит е пряко свързана с консумацията на мазни, пикантни или пържени храни и алкохол. Първите признаци на болка се наблюдават половин час след хранене.

Болка, подобна на язва, т.е. болка на празен стомах, се наблюдава много рядко. Понякога след периоди на подобрение има периоди на засилена болка.

Ако болката е изчезнала, това не винаги е повод за радост. Това е особено вярно в ситуации, когато болката е много силна. Внезапното му изчезване показва, че се развива некроза в повечето тъкани.

Как да облекчите болката у дома

При остър панкреатит изчезването на силна и внезапна болка може да има негативни последици. Възникващата картина на "остър корем" се диагностицира правилно и се оценява от хирург само в естествени условия.

Това означава, че употребата на каквито и да било болкоуспокояващи притъпява болката, което прави заболяването трудно за диагностициране. Когато се развие остър панкреатит, най-ефективният метод е прилагането на нагревателна подложка с лед върху стомаха.

Болката в панкреаса може да бъде облекчена у дома с помощта на ненаркотични (нестероидни) аналгетици. Най-ефективните вещества в този сегмент са:

• парацетамол.
• Ибупрофен.
• Диклофенак.

Парацетамолът се предлага под формата на таблетки, сироп или течни капсули. Дозата на лекарството се избира индивидуално във всеки случай. Препоръчително е лечението да започне с минимална доза, като при необходимост постепенно се увеличава.

Ако аналгетичният ефект е много слаб, се предписва ибупрофен или диклофенак. Облекчаването на болката чрез потенциране на ефекта на НСПВС с транквиланти или антипсихотици е възможно само при изключителна тежест на болката.

Комплексното лечение на хроничен панкреатит включва следните групи лекарства.

Ензими на панкреаса

С други думи, панкреатин. От една страна, подобрява храносмилателните процеси и намалява натоварването на жлезистата тъкан. От друга страна, намаляването на функционалното натоварване може директно да облекчи болката или, в краен случай, тяхната интензивност.

Хормонът соматостатин и синтетичните съединения с него

Соматостатинът има свойството да намалява чувствителността на тялото към болка и по-специално към болка при панкреатит. Синтетичен аналог на лекарството е октреотид. Лекарството има дълга продължителност на действие, така че дори тридневен краткосрочен курс може да постигне доста дълготраен ефект.

Въпреки това, соматостатинът има доста широк спектър от противопоказания и странични ефекти, така че той и неговите аналози не могат да се използват за лечение на абсолютно всички пациенти. Лекарството се предписва индивидуално, точно като.

Блокери на Н2-хистаминовите рецептори

Така наречената „функционална почивка” за панкреаса може да се създаде не само чрез директно потискане на секрецията от панкреатичните ензими. Можете да използвате директното влияние на инхибиторите на протонната помпа или блокерите на Н2-хистаминовите рецептори върху този процес.

Сред блокерите на Н2-хистаминовите рецептори, лекарството фамотидин е най-популярно. Има антиоксидантно действие, има минимални странични ефекти, подобрява реологичните характеристики на кръвта.

С помощта на фамотидин е възможно да се сведе до минимум активността на секрецията на останалите остатъци от панкреаса. Това се дължи на факта, че лекарството доста бързо потиска секрецията на солна киселина в стомаха.
Инхибитори на протонната помпа

Инхибиторите на протонната помпа включват:

• Рабепразол.
• Езомепразол.
• Ланзопразол.

Тези лекарства имат по-малко странични ефекти. Следователно употребата на тези лекарства е практически безопасна. С индивидуално избрана дозировка, инхибиторите на протонната помпа могат да се приемат дълго време.

Може да се отбележи, че понякога те помагат и, което не може да бъде основното лечение, но заедно те се справят отлично със задачата си.

Облекчаване на болката в болница

В случай на тежък панкреатит, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран в болница. Наркотичните аналгетици могат да се използват за облекчаване на болката в болница. Кои от тях обикновено се използват при остър панкреатит? Най-често използвани:

1. Кетанов.
2. Трамадол.
3. Омнопон.
4. Промедол.

В особено утежнени ситуации наркотичните аналгетици се комбинират с транквиланти, антидепресанти и антипсихотици. Тези лекарства взаимно засилват ефектите си.

Панкреатитът е неприятно явление, а болката прави болестта непоносима. Болезнените усещания имат различен характер в зависимост от причината, която първоначално е причинила такива усещания.

Болката може да бъде локализирана в областта на панкреаса, в органа или в близост.

Образуването на симптоми на болка се улеснява от цяла верига от процеси, които засягат състоянието на панкреаса. Запушване на органа, започва исхемия (влошава се микроциркулацията на кръвта в тъканите), започва неизбежно възпаление и дегенерация на органа. Промените силно зависят от формата на заболяването.

Остра форма на заболяването

При остър панкреатит се засягат предимно съединителните тъкани на панкреаса. В органа се появяват класически признаци на възпаление:

• започва подуване;
• подуване притиска тъканите на жлезата;
• на места, където е локализирано възпалението (областта на жлезата), е възможно зачервяване на кожата;
• понякога тъканите умират - некрозата не е типична за всеки пациент, напротив: огнищата на възпаление са индивидуални и варират, от малка част от органа до целия панкреас;
• възниква болка;
• основните функции на панкреаса са нарушени: органът започва да работи неправилно, понякога расте и произвежда излишък от биологично активни вещества, които регулират процесите, протичащи в тялото.

Облекчаването на болката е основната посока на курса на лечение. Въпреки това, не си струва постоянно да спирате атаките с болкоуспокояващи, болестта неизбежно се разпространява и може да бъде придружена от други неприятни симптоми.

Хронична болка

Болката при хроничен панкреатит е малко по-различна от острата форма и е по-лека по природа. Възпалителният процес не е толкова силен. Исхемията, процесът на заместване на жлезистите тъкани със съединителни тъкани, е често срещан.

Понякога атаката на панкреаса образува киста (често фалшива), в някои случаи - области на калцифицирана тъкан. Здравите, нормално функциониращи тъкани се притискат - и болката става сериозна.

Ако пациентът е в стадия дълго време, възниква алодиния - патологична промяна в чувствителността. Тогава болката при хроничен панкреатит възниква както по логична и разбираема причина, така и чрез неща, които не са дразнители.

Какво казва природата и локализацията на усещанията?

Локализацията на болката при панкреатит е от голямо значение. Лекарите признават, че болката се локализира според индивидуалните характеристики на пациента, но естеството също така показва степента на възпалението.

Острата и хроничната болка са различни.

Остра форма

Синдромът на болката възниква известно време след консумация на продукт, който не е разрешен от диетата. Колкото по-дълго продължава възпалението, толкова по-силна е болката - често пациентът не може да спи през нощта, непрекъснато се върти в леглото, опитвайки се да намери позиция, която може да намали болката. Особено неприятни усещания възникват, когато лежите по гръб.

Остър панкреатичен пристъп се разпознава по характерна болка в горната част на корема. Това е центърът на епигастричния регион. Понякога болката се излъчва в левия хипохондриум. В редки случаи проявите наподобяват ангина пекторис: усеща се пареща болка зад гръдния кош, сякаш повишава телесната температура отвътре, частта от тялото от лявата страна на човека реагира с неприятни усещания: лявата лопатка, ръка, долна челюст отляво.

Хронична форма

В хроничния стадий е трудно да се маркират ясни локализации на болката поради замъгляването и несигурността на усещанията. Откриват се болезнени усещания:

• в горната или средната част на корема (почти в областта на пъпа);
• в долните ребра (в долната част на гръдния кош);
• в гърба – без ирадиация;
• обкръжаване в природата, включващо гърба и страните в пълен или полупълен кръг.

Болката придобива спазмен характер: появява се, после внезапно изчезва. Интензитетът варира, но по-често пациентите съобщават за толкова висока степен на болка, че тя води до психични разстройства. В този случай локализацията няма значение.

Не трябва да се радвате, ако синдромът на голяма болка изчезне сам. С панкреаса шега не бива - ако органът мълчи, това означава, че по-голямата част от него вече е умряла. Невъзможно е да се върне изгубеното, следователно храносмилането ще започне рязко да се влошава.

Как да се отървем от болката

Разбира се, не можете да търсите лекарство сами, рецептата до голяма степен зависи от индивидуалните качества, здравословното състояние и поносимостта на отделните компоненти на лекарството. По-добре е постоянно да се консултирате с лекар относно проблемите, които възникват по време на лечението на панкреатит.

Лекарят предписва лекарства за облекчаване на болката в панкреаса:

• Диклофенак;
• парацетамол;
• ибупрофен;
• промедол;
• Кетанов;
• Омнопон;
• Трамадол.

Последните 4 лекарства се използват по-често при болнично лечение, но можете да попитате Вашия лекар за употребата им у дома. Продуктите от списъка се продават без рецепта. Вредата от лекарствата се намира във връзка с класа на наркотичните аналгетици, които лесно предизвикват пристрастяване. За да избегнете такава ситуация, по-добре е да поддържате здравословен начин на живот и да се придържате към правилата по отношение на стадия на заболяването.

Необходимо е таблетките да се приемат стриктно според указанията на лекаря - в противен случай съществува риск от предозиране. По-добре е да обсъдите ситуацията предварително, в случай че болката от хроничен панкреатит стане изключително неприятна. Има известни лекарства, които не са опасни при предозиране, но някои могат да причинят силни и неприятни последици.

Между другото, ако пациентът е в болница и лекарите виждат, че болкоуспокояващите не са ефективни, за лечение се използват наркотични аналгетици (изброени по-горе) и стимуланти - антидепресанти, транквиланти и антипсихотици. Тази комбинация е допустима за лечение само под лекарско наблюдение.

Особено важно е да се внимава при облекчаване на болката, ако говорим за остра форма на панкреатит. Всяко болкоуспокояващо толкова много замъглява клиничната картина, че лекарите, опитвайки се да разберат колко силна и в каква посока се развива атаката, забраняват употребата на такива лекарства, докато не се установи клиничната картина. Когато правите окончателна диагноза, може да искате да знаете как да облекчите болката в панкреаса у дома, без да се обаждате на линейка. Ако атаката е непоносима, опитайте просто да приложите студен лед върху възпаленото място. Едно просто лекарство определено ще помогне!

При хроничен панкреатит е достатъчно просто да следвате диета. Избягвайте мазни храни, не пийте алкохол, останете добър гражданин и тогава няма да ви се налага да приемате хапчета. Бъдете внимателни и внимателни към здравето си!