Упражнения след отстраняване на аденоиди. Отстраняване на аденоиди. Упражнения за мускулите на раменния пояс и врата

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки имат ориентировъчен характер и не са приложими без консултация с лекар.

Аденотомията е една от най-честите хирургични интервенции в УНГ практиката, която не губи своята актуалност дори с появата на множество други методи за лечение на патология. Операцията елиминира симптомите на аденоидит, предотвратява опасните последици от заболяването и значително подобрява качеството на живот на пациентите.

Често аденотомията се извършва в детска възраст, преобладаващата възраст на пациентите е деца от 3 години и деца в предучилищна възраст. Именно в тази възраст аденоидитът е най-често срещан, тъй като детето активно контактува с външната среда и други хора, среща нови инфекции и развива имунитет към тях.

Фарингеалната сливица е част от лимфоидния пръстен на Waldeyer-Pirogov, който е предназначен да задържи инфекцията под фаринкса. Защитната функция може да се превърне в сериозна патология, когато лимфната тъкан започне да расте непропорционално по-голяма, отколкото е необходимо за местния имунитет.

Увеличената сливица създава механична обструкция във фаринкса, което се проявява като проблеми с дишането, а също така служи като източник на постоянно размножаване на всякакви микроби. Началните степени на аденоидит се лекуват консервативно, въпреки че симптомите на заболяването вече са налице. Липсата на ефект от терапията и прогресирането на патологията води пациентите до хирург.

Показания за отстраняване на аденоиди

Увеличаването на фарингеалната тонзила само по себе си не е причина за операция. Специалистите ще направят всичко възможно, за да помогнат на пациента по консервативни начини, защото операцията е нараняване и известен риск. Случва се обаче, че е невъзможно без него, тогава УНГ претегля всички плюсове и минуси, разговаря с родителите, ако говорим за малък пациент, и определя дата за интервенцията.

Много родители знаят, че лимфоидният фарингеален пръстен е най-важната бариера за инфекцията, затова се страхуват, че след операцията детето ще загуби тази защита и ще се разболява по-често. Лекарите им обясняват, че необичайно разрасналата се лимфоидна тъкан не само не изпълнява пряката си роля, но и поддържа хронично възпаление, пречи на детето да расте и да се развива правилно, създава риск от опасни усложнения, поради което в тези случаи няма нужда да се колебаете или се колебайте и единственият начин да се отървете от детето ще се подложите на хирургическа намеса от страданието.

Показания за аденотомия са:

• Аденоиди степен 3;
• Чести рецидивиращи респираторни инфекции, които трудно се повлияват от консервативна терапия и причиняват прогресия на аденоидит;
• Рецидивиращ среден отит и загуба на слуха в едното или двете уши;
• Нарушения на говора и физическото развитие на детето;
• Затруднено дишане със сънна апнея;
• Промени в захапката и образуване на специфично "аденоидно" лице.

степен на аденоидит

Основната причина за интервенция е третата степен на аденоидит,водещи до затруднено дишане през носа и постоянно влошаващи се инфекции на горните дихателни пътища и УНГ органи. При малко дете се нарушава правилното физическо развитие, лицето придобива характерни черти, които по-късно ще бъде почти невъзможно да се коригират. В допълнение към физическото страдание, пациентът изпитва психо-емоционална тревожност, липса на сън поради невъзможност за нормално дишане и страда от интелектуално развитие.

Основните симптоми на тежък аденоидит са затруднено назално дишане и чести инфекции на УНГ органи. Детето диша през устата, поради което кожата на устните става суха и напукана, а лицето подпухнало и опънато. Постоянно леко отворената уста привлича вниманието, а през нощта родителите чуват с тревога колко трудно диша бебето. Възможни са епизоди на нощно спиране на дишането, когато сливицата напълно блокира дихателните пътища със своя обем.

Важно е операцията за отстраняване на аденоиди да бъде извършена, преди да настъпят необратими промени и сериозни усложнения от привидно незначителен проблем, ограничен до фаринкса. Ненавременното лечение и особено липсата му може да причини увреждане, така че е неприемливо да се игнорира патологията.

Най-добрата възраст за аденотомия при деца е 3-7 години.Неразумното отлагане на операцията води до сериозни последствия:

1. Постоянна загуба на слуха;
2. Хроничен среден отит;
3. Промени в лицевия скелет;
4. Проблеми със зъбите - неправилна захапка, кариес, нарушен пробив на постоянни зъби;
5. Бронхиална астма;
6. Гломерулопатии.

Аденотомия, макар и много по-рядко, се извършва и при възрастни пациенти. Причината може да е:

• Нощно хъркане и нарушено дишане на сън;
• Чести респираторни инфекции с диагностициран аденоидит;
• Рецидивиращ синузит, отит.

Определени са и противопоказанията за отстраняване на аденоиди.Между тях:

1. Възраст до две години;
2. Остра инфекциозна патология (грип, варицела, чревни инфекции и др.) до пълното й излекуване;
3. Вродени малформации на лицевия скелет и аномалии в структурата на кръвоносните съдове;
4. Завършена ваксинация преди по-малко от месец;
5. Злокачествени тумори;
6. Тежки нарушения на кръвосъсирването.

Подготовка за операция

Когато се реши необходимостта от операция, пациентът или родителите му започват да търсят подходяща болница. Обикновено няма трудности при избора, тъй като хирургичното отстраняване на сливиците се извършва във всички УНГ отделения на държавните болници. Интервенцията не е много трудна, но хирургът трябва да има достатъчно квалификация и опит, особено при работа с малки деца.

Подготовката за операция за отстраняване на аденоиди включва стандартни лабораторни изследвания - общи и биохимични кръвни тестове, коагулационни тестове, определяне на групата и Rh принадлежност, тест на урината, кръвни тестове за ХИВ, сифилис и хепатит. На възрастните пациенти се предписва ЕКГ, децата се преглеждат от педиатър, който заедно с отоларинголог взема решение за безопасността на операцията.

Аденотомията може да се извърши амбулаторно или стационарно, но най-често не се налага хоспитализация. В навечерието на операцията пациентът има право да вечеря най-малко 12 часа преди интервенцията,след което храната и напитките са напълно изключени, защото може да се използва обща анестезия и детето може да повърне по време на обезболяването. При пациенти от женски пол операцията не се предписва по време на менструация поради риск от кървене.

Характеристики на анестезията

Методът на обезболяване е един от най-важните и отговорни етапи на лечение, определя се от възрастта на пациента. Ако говорим за дете под седем години, тогава е показана обща анестезия за по-големи деца и възрастни, аденотомията се извършва под местна анестезия, въпреки че във всеки случай лекарят подхожда индивидуално.

Операция под обща анестезия за малко дете има важно предимство: липсата на операционен стрес, какъвто е случаят, когато бебето вижда всичко, което се случва в операционната, без дори да изпитва болка. Анестезиологът избира лекарства за анестезия индивидуално, но повечето съвременни лекарства са безопасни, нискотоксични и анестезията е подобна на нормалния сън. В момента в педиатрията се използват Esmeron, Dormicum, Diprivan и др.

Общата анестезия е за предпочитане при деца на 3-4 години, при които ефектът от присъствието на операцията може да предизвика силен страх и безпокойство. С по-възрастните пациенти, дори тези под седем години, е по-лесно да се преговаря, обяснява и успокоява, така че местната анестезия може да се направи и на деца в предучилищна възраст.

Ако е планирано локална анестезия, след това първо се прилага седатив и назофаринкса се напоява с разтвор на лидокаин, така че по-нататъшното инжектиране на анестетика да не е болезнено. За постигане на добро обезболяване се използва лидокаин или новокаин, които се инжектират директно в областта на сливиците. Предимството на такава анестезия е липсата на период на „възстановяване“ от анестезия и токсичния ефект на лекарствата.

При локална анестезия пациентът е в съзнание, вижда и чува всичко, така че страхът и безпокойството не са необичайни дори при възрастни. За да се сведе до минимум стресът, преди аденотомия, лекарят разказва на пациента подробно за предстоящата операция и се опитва да го успокои колкото е възможно повече, особено ако пациентът е дете. Психологическата подкрепа и вниманието на родителите също са от голямо значение, което ще помогне да се издържи операцията възможно най-спокойно.

Днес, в допълнение към класическата аденотомия, са разработени и други методи за отстраняване на фарингеалната сливица чрез физични фактори - лазер, коблация, радиовълнова коагулация. Използването на ендоскопска технология прави лечението по-ефективно и безопасно.

Класическа операция за отстраняване на аденоиди

класическа аденотомия

Класическата аденотомия се извършва с помощта на специален инструмент - аденотомия на Бекман. Пациентът, като правило, седи и аденотомът се вкарва в устната кухина до сливиците зад мекото небце, което се повдига от ларингеалното огледало. Аденоидите трябва напълно да влязат в пръстена за аденотомия, след което се изрязват с едно бързо движение на ръката на хирурга и се отстраняват през устата. Кървенето спира от само себе си или съдовете се коагулират. В случай на тежко кървене, хирургичната зона се третира с хемостатични средства.

Операцията често се извършва под местна анестезия и отнема няколко минути. Децата, които са седирани и подготвени за процедурата от родителите и лекаря, я понасят добре, поради което много специалисти предпочитат местната анестезия.

След отстраняване на сливицата детето се изпраща в отделението с един от родителите и ако следоперативният период е благоприятен, може да бъде изпратен вкъщи в същия ден.

други недостатъци отчита се възможна болка по време на манипулация, както и по-висок риск от опасни усложнения - навлизане на отстранена тъкан в дихателните пътища, инфекциозни усложнения (пневмония, менингит), наранявания на долната челюст, патология на слуховите органи. Психологическата травма, която може да бъде нанесена на детето, не може да бъде пренебрегната. Установено е, че децата могат да изпитат повишено ниво на тревожност и да развият невроза, така че повечето лекари все още са съгласни с целесъобразността на обща анестезия.

Ендоскопска аденотомия

Ендоскопското отстраняване на аденоиди е един от най-модерните и обещаващи методи за лечение на патология. Използването на ендоскопска технология позволява щателно изследване на фарингеалната област и безопасно и радикално отстраняване на фарингеалната сливица.

Операцията се извършва под обща анестезия.Ендоскопът се вкарва през един от носните проходи, хирургът изследва стената на фаринкса, след което изрязва аденоидната тъкан с аденотом, форцепс, микродебридер или лазер. Някои специалисти допълват ендоскопския контрол с визуален контрол чрез въвеждане на ларингеален спекулум през устната кухина.

Ендоскопията позволява най-пълното отстраняване на обраслата лимфоидна тъкан, а в случай на рецидив е просто незаменима. Ендоскопското отстраняване на аденоиди е особено показано, когато растежът се появява не в лумена на фаринкса, а по неговата повърхност. Операцията е по-дълга от класическата аденотомия, но и по-прецизна, защото хирургът действа прецизно. Изрязаната тъкан често се отстранява през носния проход, свободен от ендоскопа, но е възможно и през устната кухина.

ендоскопска аденотомия

Възможност за ендоскопско отстраняване на аденоиди е самобръсначка техника, когато тъканта се изрязва със специално устройство - шейвър (микродебридер). Това устройство представлява микромелница с въртяща се глава, поставена в куха тръба. Режещото острие отрязва хипертрофиралата тъкан, смачква я и след това сливицата се изсмуква с аспиратор в специален контейнер, което елиминира риска от попадане в дихателните пътища.

Предимството на технологията на самобръсначката- ниска травма, т.е. здравата тъкан на фаринкса не е повредена, рискът от кървене е минимален, не остават белези, докато ендоскопският контрол дава възможност за пълно изрязване на сливиците, предотвратявайки рецидив. Методът се счита за един от най-модерните и ефективни.

Ограничение за отстраняване на сливиците с микродебридер може да бъде, че носните проходи при малко дете са твърде тесни, през които е невъзможно да се вкарат инструменти. Освен това не всяка болница може да си позволи необходимото скъпо оборудване, така че частните клиники често предлагат този метод.

Видео: ендоскопска аденотомия

Използването на физическа енергия при лечението на аденоидит

Най-често срещаните методи за изрязване на фарингеалната сливица с помощта на физическа енергия са използването на лазер, радиовълни и електрокоагулация.

лазерно лечение

Лазерно отстраняване на аденоиди се състои от излагане на тъкан на радиация, което причинява локално повишаване на температурата, изпаряване на водата от клетките (вапоризация) и унищожаване на хипертрофични израстъци. Методът не е придружен от кървене, това е неговото предимство, но има и значителни недостатъци:

• Невъзможност за контрол на дълбочината на експозиция, което създава риск от увреждане на здравата тъкан;
• Операцията е дълга;
• Необходимостта от подходящо оборудване и висококвалифициран персонал.

Радиовълново лечение Извършва се с помощта на апарат Surgitron. Фарингеалната сливица се отстранява с дюза, която генерира радиовълни, докато съдовете се коагулират. Безспорното предимство на метода е ниската вероятност от кървене и ниската загуба на кръв по време на операцията.

Плазмени коагулатори и системи за коблация също се използва от някои клиники. Тези методи могат значително да намалят болката, която се появява в следоперативния период, а също така са практически безкръвни, поради което са показани за пациенти с нарушения на кръвосъсирването.

Коблацията е ефектът на „студената“ плазма, когато тъканите се разрушават или коагулират без изгаряния. Предимства - висока точност и ефективност, безопасност, кратък период на възстановяване. Сред недостатъците са високата цена на оборудването и обучението на хирурзи, рецидив на аденоидит и вероятността от белези в тъканите на фаринкса.

Както можете да видите, има много начини да се отървете от фарингеалната сливица и изборът на конкретен не е лесна задача. Всеки пациент изисква индивидуален подход, като се вземат предвид възрастта, анатомичните особености на структурата на фаринкса и носа, психо-емоционалния фон и съпътстващата патология.

Следоперативен период

Като правило, следоперативният период е лесен; усложненията могат да се считат за редки, ако хирургическата техника е избрана правилно. През първия ден е възможно повишаване на температурата, което се намалява с конвенционални антипиретици - парацетамол, ибуфен.

Някои деца се оплакват от болки в гърлото и затруднено дишане през носа, които са причинени от подуване на лигавиците и травма по време на операцията. Тези симптоми не изискват специфично лечение (освен капки за нос) и изчезват през първите няколко дни.

Пациентът не яде първите 2 часа, а през следващите 7-10 дни се придържа към диета,тъй като храненето играе важна роля за възстановяването на назофарингеалната тъкан. Няколко дни след операцията се препоръчва мека, пасирана храна, пюрета и каши. На детето може да се даде специална бебешка храна за бебета, която няма да причини нараняване на фарингеалната лигавица. До края на първата седмица менюто се разширява; Важно е храната да не е твърда, прекалено гореща или студена или съставена от големи парчета.

В следоперативния период категорично не се препоръчват газирани напитки, концентриран сок или компот, крекери, твърди бисквитки, подправки, солени и пикантни храни, тъй като засилват локалното кръвообращение с риск от кървене и могат да наранят лигавицата на фаринкса.

1. баня, сауна, гореща вана са изключени за целия период на възстановяване (до един месец);
2. спортуване - не по-рано от месец по-късно, докато нормалната активност остава на обичайното ниво;
3. Препоръчително е да се предпази оперираният от контакт с потенциални носители на респираторна инфекция; детето не се води на детска градина или училище около 2 седмици.

Лекарствената терапия в следоперативния период не е необходима, показани са само капки за нос, които свиват кръвоносните съдове и имат локален дезинфекционен ефект (протаргол, ксилин), но винаги под наблюдението на лекар.

Много родители са изправени пред факта, че след лечението детето продължава да диша през устата по навик, защото нищо не пречи на назалното дишане. Този проблем се решава чрез специални дихателни упражнения.

Усложненията включват кървене, гнойни процеси във фаринкса, остро възпаление на ухото и рецидив на аденоидит. Достатъчното облекчаване на болката, ендоскопският контрол и антибиотичната защита позволяват да се сведе до минимум рискът от усложнения при всяка от хирургичните опции.

Основната задача на следоперативната терапия е да се създадат оптимални условия за бърза регенерация на лигавичния епител на мястото на оперираната тъкан. За да се ускори възстановяването след отстраняване на аденоиди при деца, е необходимо стриктно да се спазват всички медицински инструкции за следоперативния период.

В противен случай е възможно да се развият усложнения, водещи до влошаване на благосъстоянието на детето. След аденотомия основното внимание се обръща на лечението с лекарства, процедурите за втвърдяване, дихателните упражнения и храненето. Още 2-3 часа след ексцизията на хипертрофиралата фарингеална сливица детето се изписва у дома. Но за да се предотврати следоперативно кървене и септично възпаление на назофаринкса, родителите трябва да наблюдават спазването на лек режим през следващите две до три седмици.

Първите часове след аденотомия

Аденотомията е хирургическа интервенция, при която УНГ лекар отстранява хиперпластична лимфоидна тъкан в свода на назофаринкса. Въпреки факта, че операцията отнема малко време, след изрязване на аденоидни вегетации рискът от септично възпаление на лигавиците и следоперативно кървене се увеличава многократно. Веднага след аденотомията пациентите се прехвърлят в общото отделение, където специалистът наблюдава тяхното здраве в продължение на 2-3 часа.

За да се предотврати аспирация на кръв, след операцията трябва да се направи следното:

• поставете пациента на леглото и го обърнете настрани;
• поставете кърпа под главата, в която пациентът ще изкашля слуз и кръв;
• Нанесете върху лицето си марля, напоена със студена вода.

3 часа след операцията отоларингологът трябва да извърши фарингоскопско изследване, за да оцени състоянието на назофарингеалната лигавица. При липса на кървене и силно подуване на тъканта на задната стена на хипофаринкса, пациентът се изписва от болницата.

важно! През следващите 2 седмици оперираното дете трябва да бъде заведено за преглед при УНГ лекар.

Бележка към родителите

В следоперативния период трябва внимателно да наблюдавате състоянието на детето и да слушате оплакванията му за здравето му. Навременният контакт със специалист може да предотврати развитието на сериозни следоперативни усложнения. През половин месец родителите трябва да наблюдават не само храненето на пациента, но и спазването на лек режим:

• изключете от диетата храни, които дразнят лигавиците на УНГ органи;
• ограничаване на физическата активност, тъй като това може да доведе до кървене;
• стриктно спазвайте лекарствената терапия и използвайте вазоконстрикторни лекарства, препоръчани от специалист;
• Избягвайте употребата на антипиретици, които съдържат ацетилсалицилова киселина;
• Проветрявайте стаята редовно и използвайте овлажнители.

важно! След операцията не трябва да давате на детето си аспирин за понижаване на температурата, тъй като той разрежда кръвта и може да причини кървене.

През деня след аденотомията е възможно температурата да се повиши до субфебрилни нива. Не е желателно да се използват антипиретици за премахване на хипертермия, тъй като това е напълно нормална реакция на тялото към операцията. Но ако субфебрилната температура продължава през следващите 3-4 дни, потърсете помощ от лекар. Това може да показва развитието на възпаление в оперираните тъкани.

Хранене

Леката диета е един от ключовите компоненти на следоперативния рехабилитационен период. Отстраняването на аденоидите води до подуване на тъканите, което увеличава риска от нараняване на лигавицата. За да предотвратите увреждане на ресничестия епител в хипофаринкса, трябва да избягвате да ядете пикантни и твърди храни поне 2 седмици.

В първите дни след аденотомията трябва да ограничите консумацията на пикантни и горещи храни, тъй като те могат да причинят дразнене на орофарингеалната лигавица.

Следните храни трябва да бъдат включени в диетата:

• плодови и зеленчукови пюрета;
• месни бульони и билкови отвари;
• каша от овесени ядки и грис;
• супи и котлети на пара.

След всяко хранене се препоръчва изплакване на орофаринкса с отвари на базата на медицинска лайка, дъбова кора или градински чай. Те съдържат фитонциди, които потискат развитието на патогенни бактерии, което предотвратява развитието на септично възпаление в оперираните тъкани.

Забранени продукти

Лошото хранене може не само да причини възпаление, но и да провокира развитието на абсцес в перитонзиларната и ретрофарингеалната област. Дори ако детето изисква обичайната диета, не трябва да угаждате на капризите му, тъй като това може да доведе до нежелани последствия. От менюто се препоръчва да се изключат лютите подправки, горещите ястия, газираните напитки и ненатуралните сокове.

Боите за храна предизвикват алергични реакции в оперираните тъкани, което води до намаляване на локалния имунитет и подуване на лигавиците.

В рамките на 10 дни след аденотомията е нежелателно да се консумират следните храни:

• консервирани и мариновани зеленчуци;
• сладкарски изделия (бонбони, сладкиши, торти);
• рибни консерви и яхния;
• кисели плодове и зеленчуци.

Най-голяма опасност за здравето на детето представляват сладкарските изделия. Те съдържат голямо количество захари, които са подходящ субстрат за развитието на пиогенни бактерии.

Дихателни упражнения

Дихателните упражнения са един от най-ефективните начини за възстановяване на нормалното назално дишане след аденотомия. Занятията трябва да се провеждат ежедневно в продължение на 1-2 седмици след операцията. По време на гимнастиката трябва да имате предвид няколко важни препоръки:

• в момента на нарастващо натоварване на дихателната система (навеждане, клякане) детето трябва да издиша дълбоко;
• когато отпускате мускулите и разпервате ръцете си отстрани, трябва да вдишате;
• издишванията и вдишванията не трябва да са остри.

Дихателните упражнения започват 5-6 дни след аденотомията. С течение на времето натоварването се увеличава, за да се ускори възстановяването на функционалната активност на назофаринкса. Какви упражнения можете да правите след отстраняване на аденоиди?

• за коремно дишане: застанете прави с ръце покрай тялото; издишайте бавно, така че горната част на коремната стена да се изтегли в стомаха;
• за гръдно дишане: поемете дълбоко въздух през носа, така че гърдите ви да се повдигнат нагоре и стомахът да се прибере; задръжте дъха си за 2-3 секунди, издишайте бавно през носа;
• за пълно дишане: поемете бавно въздух през носа, изпъвайки корема напред; Докато издишвате, дръпнете стомаха си, „свивайки“ гърдите си колкото е възможно повече.

Не трябва да се правят дихателни упражнения, ако се развият респираторни заболявания, тъй като това само ще влоши благосъстоянието на детето.

Всяко упражнение трябва да се изпълнява най-малко 10-15 пъти подред в три подхода. Ако детето ви се оплаква от световъртеж, отложете часовете за 2-3 дни.

Възможни последици от аденотомия

След като са решили хирургическа интервенция, родителите трябва да са наясно с възможните последици от аденотомията. Неспазването на правилата за рехабилитационна терапия води до развитие на локални усложнения. Честите следоперативни усложнения включват:

По време на операцията хирургът не винаги е в състояние напълно да премахне хиперпластичната аденоидна тъкан. Поради тази причина често се появяват рецидиви на УНГ заболявания и повторен растеж на фарингеалната сливица. В този случай е необходимо повторно хирургично лечение.

Превантивните мерки включват пълно въздържание от физическа активност за един месец след операцията. През целия постоперативен период не се препоръчва да се къпят деца в гореща вода, тъй като това може да доведе до разширяване на кръвоносните съдове и кървене от носа. Освен това е необходимо да се сведе до минимум излагането на пациента на слънце.

За да се намали вероятността от развитие на респираторни заболявания, през първите 10 дни след аденотомията се препоръчва да се ограничи контактът на детето с други хора.

Можете да ускорите процеса на зарастване на рани в носната кухина с помощта на капки за нос, които имат противовъзпалителен и регенериращ ефект. Ако имате алергични реакции към компонентите на лекарствата, трябва да се свържете с Вашия лекар и да замените вазоконстрикторните капки с по-нежни, които не дразнят назофарингеалната лигавица.

- Доста проста операция, извършена според предписанието на лекар. Решението за провеждането му се взема, ако консервативните методи за лечение на аденоидит са неефективни. Тази хирургична интервенция се извършва под анестезия и продължава не повече от половин час. В повечето случаи аденотомията не причинява усложнения. Но не по-малко важен от операцията е периодът след отстраняването на аденоидите. В крайна сметка по това време се възстановяват нормалните дихателни функции.

Първият път след операцията

Веднага след операцията пациентът се прехвърля в болницата, тъй като трябва да бъде наблюдаван. На детето се предписва почивка на легло, оптималната позиция за първите няколко часа е на неговата страна. Под главата му се поставя кърпа, за да може свободно да изплюва слюнката, както и лигавичните секрети или кръвта. За да се намали подуването и болката след отстраняване на аденоидите, върху лицето се прилага студен компрес от страната на отстранените сливици.

След три часа лекарят трябва да извърши фарингоскопия, за да открие силен оток или кървене. Ако такива симптоми не се установят, детето се изписва. От този момент нататък родителите поемат пълна отговорност за състоянието му.

Възможни усложнения

Въпреки факта, че аденотомията е доста проста манипулация, след операцията за отстраняване на аденоидите могат да възникнат определени усложнения. Това се случва доста рядко, но характеристиките на периода на възстановяване предполагат такова развитие на събитията.

Най-честите симптоми, които могат да се появят са:

• главоболие и световъртеж;
• подуване на тъканите на назофаринкса;
• силна назална конгестия и хрема;
• болка в областта на гърлото;
• появата на шум в ушите;
• разпространение на възпаление в средното ухо;
• кървене от носа;
• промяна в психо-емоционалното състояние;
• диспептичен синдром.

В допълнение към тази клинична картина, има и възможни последици от аденотомията, като кашлица, треска и уголемяване на аденоидите след отстраняване. Струва си да се обърне специално внимание на външния им вид, тъй като те могат да показват определен патологичен процес в тялото на детето.

температура

По принцип повишаването на температурата след отстраняване на аденоидите е доста често срещано явление. Въпреки това, когато се появи, трябва да се уверите, че не надвишава 38 градуса. В този случай е необходимо да се увеличи количеството течност, което детето консумира, и да му се осигури подходяща грижа.

В случай на продължителна хипертермия (повече от три дни), трябва да се консултирате с лекар и да започнете да приемате антипиретични лекарства. Най-добре е да се даде предпочитание на Нурофен или други лекарства в течна форма, тъй като употребата на таблетки е нежелателна. Приемането им след отстраняване на аденоиди при дете е нежелателно поради възможна болка.

Трябва също да обърнете внимание на факта, че по време на периода на ремисия не трябва да използвате салицилати, по-специално аспирин. Това се дължи на факта, че лекарството има разреждащ кръвта ефект и може да причини тежко кървене.

Появата на кашлица след аденотомия

Кашлицата след отстраняване на аденоидите е доста рядка. Въпреки това, ако се появи такъв симптом, може да се подозира наличието на хронични заболявания. Синузит, фронтален синузит или синузит, дължащ се на постоянни мукозни секрети, допринася за появата на рефлекторна суха кашлица.

В такава ситуация следните действия имат най-голям ефект:

• в легнало положение най-добре е детето да е на една страна;
• за облекчаване на дразненето на лигавицата е необходимо да се правят инхалации;
• Можете да се консултирате с Вашия лекар, за да може той индивидуално да предпише лекарства, които помагат за облекчаване на неприятния симптом.

Рехабилитационен процес

През целия следоперативен период, когато се отстраняват аденоидите, детето трябва да получи максимално внимание. По това време той се нуждае от грижи и внимание. В края на краищата, след извършване на аденотомия са възможни определени неудобства - от болка до психо-емоционален стрес. Това се дължи на факта, че дори простата операция може да причини силен стрес.

Също така е необходимо да се разбере, че спазването на всички препоръки на лекаря насърчава по-бързото възстановяване и предотвратява възможните усложнения след отстраняване на аденоиди при деца. Ето защо етапът на рехабилитация е не по-малко важен, както и правилната намеса.

За да се организира грижа за дете след операция, е необходимо да се гарантира, че то не изпитва големи физически натоварвания. Също така, много внимание се обръща на балансирана диета и специални упражнения, които насърчават ускореното възстановяване на дихателната функция. При поява на дефекти в произношението (най-често назалност) е необходимо да се постигне правилно звукоиздаване. Това се прави за подобряване на речта.

Хранене след аденотомия

Необходимо е храненето след отстраняване на аденоидите да отговаря на определени изисквания:

• не трябва да е горещо;
• трябва да се избягва консумацията на твърда храна, за да не се увреди лигавицата;
• храната трябва да има еднаква консистенция;
• Не се препоръчва да давате на детето си пикантни, кисели, солени и мазни храни. Също така е необходимо да се намали консумацията на пържени храни.

Отговорът на въпроса с какво да се храни дете след отстраняване на аденоиди е строго индивидуален. Зависи от семейния бюджет и личните предпочитания на пациента. Необходимо е храната да има висока хранителна стойност и да е лесно смилаема. Но в същото време не трябва да е прекалено скучно.

След всяко хранене, с цел противовъзпалително действие, е необходимо да се прави гаргара с отвара от лайка или градински чай. Слаб разтвор на фурацилин също е подходящ за тази цел. Ако детето откаже да яде, не трябва да го насилвате, тъй като причината за такова поведение може да е болка.

Като цяло диетата след отстраняване на аденоиди при деца трябва да бъде балансирана и възможно най-питателна. Наличието на големи количества протеини и полезни микроелементи е добре дошло. Що се отнася до различните лакомства, се смята, че по време на рехабилитацията детето може да яде сладолед, тъй като помага за облекчаване на подуването на лигавиците.

Дихателни упражнения

След отстраняване на аденоидите лекуващият специалист може да предпише специални упражнения. Те са особено подходящи, когато възниква въпросът как да научим детето да диша през носа. Техниката за извършване на дихателни упражнения след операция е следната:

1. Вдишване на въздух, последвано от задържане (ако е възможно). След това издишайте и всичко се повтаря. Упражнението се изпълнява в изправено положение и е съпроводено с повдигане на ръцете при вдишване и спускане при издишване. Вдишайте през носа, издишайте през носа.
2. Дишане през гърдите: при вдишване трябва да разширите гръдния кош и да изтеглите стомаха, при издишване изпъкнете стомаха. Трябва да дишате през носа.
3. Коремно дишане - при вдишване стомахът е изпъкнал, а при издишване - прибран. Дишат през носа.
4. Добър ефект има и редуването на дишане първо през едната, а след това през другата ноздра.

Възможни ли са рецидиви?

Много родители се интересуват от въпроса дали аденоидите растат отново след отстраняване. Отговорът на този въпрос зависи преди всичко от характеристиките на тялото на детето.

1. Това може да се случи, ако той е склонен към алергични реакции.
2. Наличието на хроничен бронхит и бронхиална астма също оказва значително влияние върху рецидива.
3. Съществува значителен риск от рецидив при деца с уртикария или атопичен дерматит.

Работата е там, че при деца с алергии сливиците се развиват много бързо и могат да растат отново. Ето защо на такива пациенти рядко се предписва аденотомия. Също така е необходимо да се помни, че рискът от повторно израстване е повишен при малки деца.

Симптомите на това явление са както следва:

• влошаване на назалното дишане;
• появата на хъркане по време на сън;
• често кървене от носа;
• повишена честота на респираторни заболявания.

В повечето случаи рецидивът след отстраняване на аденоидите настъпва в рамките на три до четири месеца. И е необходимо да забележите симптомите, които показват това, тъй като повторният аденоидит може да има по-сериозни последици.

Аденотомията, както всяка хирургическа интервенция, може да доведе до сериозни последствия. След аденоидите децата най-често изпитват следните проблеми:

• Намален имунитет – това последствие е временно. При пълен период на възстановяване имунната система се нормализира в рамките на 1-3 месеца.
• Хъркане и хрема – тези симптоми се считат за нормални 1-2 седмици след операцията. Веднага след като отокът спадне, хъркането ще изчезне. Ако симптомите продължават за продължителен период от време, трябва да се консултирате с отоларинголог.
• Вторични инфекции - тяхното развитие е възможно, ако след операцията остане рана в назофаринкса. Също така, отслабената имунна система води до развитие на инфекция.

В допълнение към горните последствия са възможни по-сериозни проблеми: аспирация на дихателните пътища, травма на небцето, интензивно кървене след или по време на операция.

Температура след отстраняване на аденоиди при деца

Всяка хирургическа интервенция е стрес за организма. Следователно температурата след отстраняване на аденоидите при деца е нормална реакция. Като правило се наблюдава лека хипертермия от 37 до 38 ° C. Температурата се повишава вечер, но не се препоръчва да я сваляте с лекарства, които включват аспирин. Такива лекарства засягат структурата на кръвта, разреждайки я. Дори една таблетка може да причини тежко кървене.

За намаляване на температурата след аденотомия се препоръчват следните лекарства:

• Ибупрофенът е най-безопасният антипиретик за деца.
• Парацетамол - ефективно облекчава температурата, но има хепатотоксичен ефект.
• Метамизол - използва се за понижаване на температурата и облекчаване на болката.

Ако температурата продължава повече от три дни, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В този случай хипертермията може да показва развитието на инфекциозно заболяване / усложнение.

Температурата след операцията може да показва проблеми, които не са свързани с дихателните пътища: патологии на ендокринната система, инфекциозни вирусни заболявания, възпалителни реакции. Това неприятно състояние може да бъде причинено от детски болести като скарлатина или магарешка кашлица.

Кашлица след отстраняване на аденоиди при дете

Периодът след аденотомията е опасен поради развитието на различни клинични симптоми. Кашлицата след отстраняване на аденоидите се свързва предимно с изтичането на гнойна течност от параназалните синуси след освобождаване на носния проход. По правило пристъпите на кашлица преминават сами в рамките на 10-14 дни.

Продължителната следоперативна кашлица може да показва рецидив, тоест нов растеж на сливиците и подуване на околните тъкани. За да предотвратите това състояние, трябва да се свържете с отоларинголог за задълбочен преглед.

Хъркане след отстраняване на аденоиди при дете

Симптом като хъркане при дете след аденотомия е нормално. По правило тя продължава 1-2 седмици. Това неприятно състояние е свързано с подуване на назофаринкса и стесняване на носните проходи поради операция. Но ако се наблюдава дискомфорт в продължение на 3-4 седмици, тогава бебето трябва да бъде показано на отоларинголог.

В някои случаи вторичното хъркане се появява при деца след операция, нека да разгледаме причините за това:

• Пролиферация на сливиците (рецидив).
• При дълго лежане в хоризонтално положение лигавичните секрети се стичат към задната стена на ларинкса, причинявайки хъркане.
• Възпалителни процеси в периода на възстановяване.
• Алергични реакции.
• Назална конгестия и хронични патологии на назофаринкса.
• Анатомични особености на структурата на органите: неравна носна преграда, окачена увула на небцето, тесни дихателни пътища.
• Лоша хигиена на назофаринкса.

В допълнение към горните фактори, хъркането може да бъде свързано с постоянството на навика да се диша през устата. Това значително нарушава качеството на съня и се отразява негативно на умствените способности и физическата активност. В някои случаи нощното хъркане причинява краткотрайно спиране на дишането. Ако това състояние продължава за дълъг период от време, тогава съществува риск от кислороден глад на мозъка и дисфункция на централната нервна система.

• Последното хранене трябва да се състои от мека храна, която не дразни лигавицата на ларинкса.
• Ежедневните дихателни упражнения нормализират носното дишане и укрепват стените на ларинкса.
• Вазоконстрикторните капки намаляват отока на лигавицата, препоръчват се и спрейове за нос с антибиотик.
• За дезинфекция на устната и носната кухина се използват изплаквания с хипертонични разтвори и билкови инфузии.

Хрема след отстраняване на аденоиди при дете

Най-честите признаци на аденоиди са продължителна хрема и постоянна назална конгестия. С нарастването на назофарингеалната сливица тези симптоми се влошават. Ако консервативната терапия е неефективна, на пациента се предписва хирургично лечение.

Много родители погрешно смятат, че хремата изчезва след отстраняване на аденоидите на детето. Но това далеч не е вярно, тъй като отделянето на лигавицата може да продължи 10 дни и това е норма. Трябва също така да се има предвид, че хремата е пряко свързана с постоперативния оток на носната кухина.

Слабото отделяне на слуз от параназалните синуси може да означава вторична инфекция. В този случай, в допълнение към сополи, се появяват допълнителни симптоми:

• Повишена телесна температура.
• Лош дъх.
• Зелени дебели сополи.
• Обща слабост.

Ако патологичните симптоми продължават 2 или повече седмици, това е ясен знак за тежка бактериална инфекция, проява на вирусно заболяване или обостряне на хронично заболяване, което изисква лечение.

Появата на хрема след аденотомия може да бъде свързана със следните патологии:

• Деформация на носната преграда.
• Хипертрофични процеси в назофаринкса.
• Имунологична реактивност на организма.
• Бронхопулмонални нарушения.

За да се гарантира, че секретът от лигавицата от носната кухина не продължава дълго време в постоперативния период, е необходимо да се следват медицинските препоръки. На първо място, забранено е злоупотребата с таблетки с антисептични и антибактериални вещества, които могат да изтънят назофарингеалната лигавица и да причинят постоянна инфекция. Също така не се препоръчва да се правят парни инхалации с алкални средства или да се използват концентрирани солеви разтвори за изплакване на носа и гърлото.

Възпалено гърло след отстраняване на аденоиди при деца

Отстраняването на хипертрофирана аденоидна тъкан на фарингеалните сливици може да причини редица болезнени симптоми в следоперативния период. Много родители са изправени пред този проблем, когато бебето има възпалено гърло след аденотомия.

Дискомфортът може да бъде свързан със следните фактори:

• Травма на гърлото по време на операция.
• Инфекциозен и възпалителен процес.
• Рецидив на хронични заболявания на орофаринкса.
• Усложнения след анестезия.

Възпаленото гърло може да се излъчва към ушите и слепоочията, често се наблюдава и скованост при движение на долната челюст. По правило този проблем изчезва в рамките на 1-2 седмици. За облекчаване на болезненото състояние лекарят предписва лекарствени аерозоли, инхалации и перорални лекарства. Ако патологичното състояние прогресира или продължава за дълъг период от време, трябва да се консултирате с отоларинголог.

След отстраняване на аденоидите детето има главоболие

Друго възможно усложнение, което възниква след отстраняване на аденоиди при деца, е главоболие и световъртеж. Болезненото състояние е временно и най-често се проявява в следните случаи:

• Странична реакция от използваната анестезия.
• Намаляване на артериалното и вътречерепното налягане по време на операция.
• Дехидратация на тялото.

Дискомфортът се появява на първия ден след операцията и може да продължи 2-3 дни. Може също така да се почувствате леко замаяни, когато се събудите след анестезия. Главоболието е болезнено, избухващо по природа и се засилва при силни звуци и внезапни завъртания на главата.

За лечение е показано пиене на много течности и подходяща почивка. При нетърпима болка лекарят предписва безопасни болкоуспокояващи.

Повръщане след отстраняване на аденоиди при деца

Един от страничните симптоми на аденотомията е повръщането. След отстраняването на аденоидите е реакция на използваната анестезия и най-често протича със следния симптомокомплекс:

• Атаки на гадене.
• Стомашни болки.
• Влошаване на общото здраве.

Понякога има кръвни примеси в повръщаното, които изчезват 20 минути след операцията, ако кръвосъсирването на пациента е нормално.

В допълнение към атаките на повръщане, децата могат да имат треска. Хипертермията с коремна болка не трябва да продължава повече от 24 часа. Ако симптомите продължават по-дълго време, е показана спешна консултация с отоларинголог и педиатър.

След отстраняване на аденоидите гласът на детето се промени

Много лекари отбелязват, че след отстраняване на аденоидите гласът на децата може да се промени. Такива промени са временни и продължават през първите дни след операцията. При някои бебета гласът става назален, дрезгав и може да наподобява анимационен филм.

Тъй като назалното дишане се възстановява (около 10 дни), гласът също се нормализира. Става ясно и звучно. Ако патологичните симптоми продължават повече от 2 седмици, тогава бебето трябва да бъде показано на лекар.

Дете има назален глас след отстраняване на аденоиди

Следоперативният период по време на хирургично лечение на хипертрофирана тъкан на фарингеалните сливици много често е придружен от промени в гласа. Този симптом се причинява от подуване на назофаринкса и небцето и е временен. Но ако след отстраняването на аденоидите назалния глас продължава дълго време, това може да показва развитието на сериозно усложнение.

Според медицинската статистика при 5 от 1000 пациенти промените в гласа са патология като велофарингеална недостатъчност. Проявява се в тъп, носов глас, неясно произношение на думи, особено съгласни.

Това усложнение се развива поради факта, че мекото небце не покрива напълно носните проходи. При говорене въздухът навлиза в носната кухина, звукът резонира и става назален. За лечение се използват дихателни упражнения и комплекс от физиотерапевтични процедури. В особено тежки случаи е възможна операция на мекото небце.

Нервен тик при дете след отстраняване на аденоиди

По правило нервният тик при дете след аденотомия се свързва със следните фактори:

• Психо-емоционална травма.
• Усложнения при обща анестезия.
• Силна следоперативна болка.
• Травма на нервната тъкан по време на операция.

Възможно е да възникнат усложнения поради отстраняването на аденоиди под локална анестезия. В този случай нервният тик е свързан със страха на малкия пациент, който е наблюдавал всички хирургични процедури.

Друга възможна причина за разстройството се дължи на факта, че движенията, които пациентът прави, са фиксирани под формата на тик. Поради нарушено назално дишане, хрема или болки в гърлото, децата често поглъщат слюнка, силно напрягайки мускулите на шията и фаринкса. След операцията преглъщането се проявява като тикове и продължава известно време.

Ако нарушението продължава дълго време, трябва да се свържете с вашия педиатър. В особено тежки случаи е необходима консултация с невролог. За лечение могат да се предписват антиконвулсанти и психотропни лекарства.