Аденом на простатата при мъжете: симптоми, диагностика, ефективни методи на лечение. Признаци на ДХП по етапи. Допълнителни методи за диагностициране на ДХП

Как да разпознаем аденом на простатата? – това е въпрос, който пациентите мъже често задават на своите лекуващи лекари. Разбира се, голямо значение се отдава на метода за определяне на това заболяване, тъй като от него зависи не само диагнозата, но и последващият избран модел на лечение. Какви методи предлага днес съвременната медицина за идентифициране на аденома на простатата?

Симптоми на заболяването

Аденомът на простатата, подобно на много други заболявания на човешкото тяло, има свои собствени симптоми.

Те са разделени на две големи категории:

дразнещо.
Обструктивна.

Симптомите на дразнене са:

честа инконтиненция;
никтурия;
повишено уриниране;
спешно желание за уриниране.

Обструктивните признаци са:

усещане за бързо изпразване на пикочния мехур;
капка урина в края на процеса на изпразване;
ниско "налягане" на струята;
продължителен акт на уриниране;
забавено начало на уриниране;
напрежение при изпразване на пикочния мехур;
затруднено уриниране.

Всички тези симптоми сигнализират за промени в тялото, които са патогенни по природа. Ако забележите един от тези симптоми, трябва да отидете в болницата за задължителна диагностика на пикочно-половата система.

Методи за диагностициране на патологията

Аденомът на простатата, чиято диагноза е в основата на лечението, има някои симптоми, които отличават това заболяване от други. Именно по тези признаци може да се прецени дали тялото е засегнато от това заболяване. Въпреки това е доста трудно за човек, който не е запознат с тази област на медицината, да постави правилна диагноза, което показва необходимостта от задължителен контакт с медицинска институция.

Правилната консултация с уролог може не само да зареди тялото с бодро настроение за борба с болестта, но и ще помогне да се предпише правилното лечение. Медицински преглед за наличие на аденом в тялото трябва да се извърши при най-малките признаци на тази патология.

Първоначалните методи за диагностициране на тази патология са лекарят да проведе дигитален ректален преглед на простатата.

Благодарение на този метод лекарят ще може да идентифицира следните параметри на този орган:

последователност;
плътност;
размерни характеристики.

В допълнение към дигиталното ректално изследване, пациентът трябва да се подложи на ултразвуково изследване на структурата на простатата. Аденомът на простатата, чиято диагноза е от голямо значение, в повечето случаи засяга представителите на по-силния пол в зряла възраст, така че през този период те трябва да бъдат по-внимателни към собственото си здраве.

Лечението на аденома трябва да се извършва от уролог.

С помощта на този специалист се извършват следните видове диагностика:

Предварителен оглед.
Изследване с пръсти.
Ултразвук на простатата.
TRUS (трансректално изследване на органа през ректума).
Уродинамичен метод за изследване на изследването на урината (измерване на нейния поток, както и идентифициране на степента на нарушение на процеса на уриниране).
Определяне на количеството простатно-специфични антигени, съдържащи се в кръвния поток.

Всички тези диагностични методи помагат да се направи точна диагноза на патологията, присъстваща в тялото. В повечето случаи лекарите използват всички тези методи в комбинация, за да получат най-точната картина на развитието на аденома в мъжкото тяло.

Характеристики на уродинамичното изследване

Определянето на естеството на процеса на уриниране, както и други характеристики на урината, са не по-малко важни при диагностицирането на аденом.

Уродинамичните изследвания се извършват с помощта на методи като:

видеоуродинамика;
урофлоуметрия.

Тези техники ни позволяват да идентифицираме истинската причина за нарушенията на уринирането.

Благодарение на резултатите от такива изследвания урологът може:

оценка на здравето на долните пикочни пътища;
установете истинската причина за съществуващите симптоми;
разпознават степента на дисфункция на пикочния мехур и свързаните с него органи;
идентифициране на характерните черти на възникващите патологични промени.

Използването на урофлоуметрия днес е предпоставка за получаване на най-точната диагноза на патологията, присъстваща в тялото.

Това уродинамично изследване на пациентите се предписва предимно, когато пациентите се оплакват от промени в естеството на уринирането. Лечението на аденома с този диагностичен метод става много по-лесно и по-ефективно.

С урофлоуметрията лекарите могат точно да измерват потока на урината, за да определят истинската скорост на уриниране. Днес този метод се използва с помощта на специално електронно оборудване. Днес електрониката за урофлоуметрия се е подобрила толкова много, че тази техника може безопасно да се извършва дори у дома. Само този метод е подходящ за домашна употреба, докато останалите изискват наблюдение на подходящ специалист.

Повечето уродинамични изследвания се извършват в клинични условия, където има специално оборудване и денонощно наблюдение на медицински работници. За тези цели болниците разполагат със специално оборудвани отделни стаи - кабинети, където в работен режим се намира цялото необходимо оборудване и съответните инструменти. Всеки пациент се подлага на индивидуално уродинамично изследване, което ни позволява да получим най-надеждните резултати и да поставим точна диагноза на заболяването, присъстващо в организма. Не забравяйте, че само правилната диагноза ви позволява да идентифицирате истинската причина за патологията, възникнала в тялото, и да определите естеството на лечението.

Аденомът на простатата или аденомът на простатата е най-често срещаното заболяване сред възрастните мъже. Фактите показват, че на възраст 40-49 години 11% от мъжете имат това заболяване, а на 80 години - не по-малко от 80% от мъжете.

Простатната жлеза е мъжки орган с форма на човешко сърце, разположен до пикочния мехур, където от него излиза уретрата, и изпълнява най-важната секреторна функция. Секретът, отделян от простатната жлеза, е една от съставните части на спермата.

Напоследък заболяванията на простатата станаха значително по-млади. На възраст 40-60 години този орган се увеличава при почти всички мъже; аденомът се среща все по-често дори при тридесетгодишните. Повечето мъже се обръщат към лекарите с оплаквания от признаци на аденом на простатата твърде късно, когато забележат незадоволителна функция на пикочния мехур. В такива случаи присъдата обикновено е операция на жлезата, която може да доведе до импотентност и други неприятни усложнения. Как да разпознаем аденома на простатата?

Етапи на заболяването.

Протичането на заболяването може да бъде разделено на три основни етапа. На първия етап функциите на пикочния мехур, пикочните пътища и бъбреците са все още запазени. Ако се вземат мерки навреме, този етап никога няма да премине в следващия, характеризиращ се с увреждане на отделителната система. В последния стадий на заболяването простатната жлеза вече е силно увеличена и промените в пикочния мехур са почти необратими.

Симптоми на първия етап:

повтарящи се, леки нарушения на уринирането;
умерено уголемяване на простатата;
няма остатъчна урина.

Симптоми на втория етап:

повишена честота на уриниране, изтъняване на струята и други нарушения, които се появяват все по-често;
явно увеличение на простатната жлеза;
начало на нарушение на нормалното изтичане на урина.

Симптоми на третия етап:

постоянно нарушение на уринирането;
силно уголемяване на простатната жлеза;
наличие на остатъчна урина най-малко 50 ml;
нарушения във функционирането на пикочния мехур - застой на урина, хронична задръжка на урина и др.

Как сами да разпознаете аденома на простатата.

Това заболяване обикновено се разпознава въз основа на оплакванията, възрастта и изследванията на пациента. Внимателно се изследва характера на струята на урината, при наличие на аденом тя обикновено е тънка, бавна, пада права и понякога се отделя капка по капка.

Има много съвременни методи за диагностициране на аденом, например:

дигитален ректален преглед, който определя размера, формата, болезнеността, подвижността, повърхностната структура и консистенцията на ректалната лигавица;
екскреторна урография, която позволява да се идентифицират патологични промени в горните пикочни пътища. Резултатът от това изследване е изграждането на цистограма – изображение на пикочния мехур с неговите дефекти, камъни и новообразувания;
Ултразвукът е най-често използваният метод, който ви позволява да определите размера, конфигурацията и структурата на простатната жлеза, както и количеството остатъчна урина;
урофлоуметрията е метод за определяне на налягането в пикочния мехур.

По този начин клиничните симптоми на аденома на простатата зависят от прогресията на заболяването и наличието на различни усложнения. Клиничните прояви на аденома не винаги съответстват на неговия размер, така че е много важно да се подлагат на редовни превантивни прегледи, което ще позволи навременна диагностика на нарушенията в простатната жлеза и ще предпази от възможни сериозни последствия.

Аденомът (официално наричан хиперплазия) на простатната жлеза е признат от уролозите за една от най-честите лезии при мъже над 50 години (в 30-40% от случаите при пациенти на 55-60 години, в 75-90% от случаи - след 65 години). Заболяването възниква, когато настъпят промени, които засягат тъканта на простатата, по-специално доброкачествено образуване на жлезиста тъкан, която се простира до шийката на пикочния мехур. Последствията от ненавременното откриване на проблема могат да бъдат доста сериозни, така че трябва да имате предвид методите, които ви позволяват да „разпознаете“ симптомите и признаците на аденом на простатата при мъжете.

Аденомът или хиперплазията на простатата се среща предимно при мъже над 40-50 години

Какво е аденом на простатата

Аденом на простатата при мъжете е малко остарял термин, който е заменен с определението ДПХ - доброкачествена хиперплазия на простатата. Това определение "скрива" процеса на образуване на туморни възли в определена област на органа (областта на преходната зона), засягайки главно мъжкото тяло, което е оцеляло на възраст 40-50 години. Основният проблем при подобно заболяване е, че разрастването и „разпръскването” на тъканите на органа с течение на времето увеличава размерите му, което води до разпространение на образуванието към уретрата и до притискането му. Ако в началния етап това води само до затруднено уриниране, тогава лезията впоследствие ще се развие най-малко до възпаление в кухината на пикочния мехур и най-много до сериозна бъбречна недостатъчност и интоксикация на тялото.

Причината за аденома на простатата е процесът на "пренастройване" на хормоналния баланс в мъжкото тяло, което е неизбежно след достигане на определена възраст. Когато хормоналният баланс се промени, обемът на тестостерон (мъжки полов хормон) намалява необичайно, а нормалното ниво на естроген (съответно женски полов хормон) се повишава. Тъй като този процес обикновено съвпада с началото на спада на сексуалната активност, очевидно е, че при младите хора рискът от развитие на такова заболяване е изключително нисък.

В допълнение към възрастта и хормоналните промени, които съпътстват стареенето на тялото, експертите не идентифицират други причини, които увеличават вероятността от развитие на аденом. Въпреки това, въпреки че няма точно потвърждение, влиянието на определени фактори може да предразположи мъжете към проявата на заболяването. По-специално такива фактори са:

лоши навици (пушене, алкохолизъм);
нездравословна диета (по-специално злоупотреба със солени и мазни храни с минимално количество растителни компоненти);
начин на живот, характеризиращ се с липса на физическа активност;
наследствено предразположение;
наднормено тегло (поради лоша диета или начин на живот).

Експертите не могат да дадат 100% пълен отговор на въпроса какво представлява аденомът на простатата и по какви причини започва да се развива. Въпреки това, те са доста добре запознати със симптомите на аденома на простатата. Също така, симптомите на хиперплазия трябва да бъдат известни на потенциалните пациенти.

Първите признаци на аденом на простатата могат да бъдат спешно (наложително) желание за уриниране през деня

Симптоми на хиперплазия

Първите признаци на аденом на простатата, определени от местоположението на органа и разпространението на неоплазмите в неговите тъкани до уретрата, са:

значително увеличаване на броя на позивите за уриниране през нощта;
спешни (императивни) позиви през деня;
затруднено започване на процеса на изпразване на пикочния мехур;
забележимо отслабване на струята на урината;
отделянето на няколко капки урина след приключване на акта на уриниране.

Проявата на аденом с изброените и някои други признаци протича на няколко етапа. Развитието на заболяването протича доста бавно, всичко може да остане незабелязано, ако неоплазмите в тъканите на жлезата не са локализирани в непосредствена близост до уретрата. По местоположение (и следователно по интензивност на симптомите) лезията се класифицира, както следва:

интравезикален (интравезикален) аденом, нарастващ към шийката на пикочния мехур, причинявайки неговата деформация и запушване на уретралния отвор;
ретротригонален аденом (превезикален), при който изпъкналостта на неоплазмите се появява отстрани на простатната жлеза, т.е. техният минимален контакт с пикочния мехур;
интратригонален аденом (субвезикален), увеличението на размера е насочено към червата и само леко засяга дъното на пикочния мехур.

Всяка от изброените разновидности е доста опасна, тъй като засяга в една или друга степен различни части на пикочната система (пикочен мехур, долни или горни пикочни пътища). Въпреки това, в случай на субвезикална формация, доброто здраве на пациента остава доста дълго време, докато интравезикалната форма може да има доста изразени симптоми на ранен етап.

Признаци на етап 1

Симптомите на аденома на простатата прогресират в 3 последователни етапа. При 1-ви (компенсиран) стадий признаците на заболяването са слабо изразени, включват слаба струя, повишени позиви, особено през нощта, силен натиск в уретрата, затруднено започване и по време на уриниране. Понякога процедурата по изпразване на пикочния мехур е болезнена и в урината се вижда кръв. Освен това пациентът чувства:

На 1-ви (компенсиран) етап понякога процедурата за изпразване на пикочния мехур е болезнена, усеща се силна болка в слабините, излъчваща се в областта на тестисите

силна болка в слабините, излъчваща се към тестисите;
усещане за силен и почти постоянен натиск в пикочния мехур;
необходимостта да се положат усилия за започване на уриниране;
усещане за пълнота на пикочния мехур;
рядко - еректилна дисфункция.

Ехо признаците като резултати от ултразвуково изследване вече на този етап показват, че в простатата са се образували възли (един или няколко), които се увеличават достатъчно, за да повлияят на проходимостта на уретрата. Проблемите с отделянето на урина водят до препълване на пикочния мехур и стагнация, в резултат на което се развива възпаление и тъй като стените на пикочния мехур отслабват и губят тонус, инконтиненцията става възможен сценарий. Въпреки че такива образувания са доброкачествени и не метастазират, те са по-лесни за лечение на този етап, отколкото в следващите етапи, а последствията могат да бъдат много по-малко.

Мъжете, които навреме се обърнаха към уролог и започнаха лечение, могат лесно да се справят със симптомите, характерни за първия стадий на ДПХ, и след само един курс на лечение обикновено се връщат към нормалния си живот.

Етап 2 на хиперплазия на простатата

Признаците на 2-ри етап на хиперплазия на простатата (субкомпенсиран) изглеждат по-забележими и по-широки, отколкото в предишния етап. Обемът на остатъчната урина препълва пикочния мехур и се застоява в него, което неизбежно провокира възпаление. Гладкомускулната структура на стените на пикочния мехур се износва и атрофира, изтичането на урина се влошава още повече, което затруднява процеса на уриниране - за да уринирате, трябва силно да натоварвате стомаха си и да правите паузи. На този етап едно от усложненията (в допълнение към основните неприятни симптоми на аденома на простатата при мъжете) е вероятността от развитие на ингвинална херния, както и ректален пролапс. Проявите на болестта стават все по-болезнени.

Ултразвуковите диагностични изображения показват наличието на грапави, нагънати образувания върху жлезата, които служат като бариери между уретерите и пикочния мехур. Гънките спират изтичането на урина през отделителната система, поради което се провокира нейната стагнация и възпаление и нейните огнища в крайна сметка започват да се разпространяват във всички части на системата - бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Протичането на заболяването на този етап може да доведе до усложнения по всяко време, особено ако самият пациент допринесе за това чрез злоупотреба с лоши навици, излагане на стресови ситуации, излагане на хипотермия и пренебрегване на инструкциите на лекуващия лекар. При такива условия заболяването отива толкова далеч, че лечението само с лекарства вече не е достатъчно, особено ако има абсолютно забавяне на отделянето на урина, което не може да се справи без катетеризация в болнични условия.

На етапа на декомпенсация лечението на аденома на простатата е само хирургично, тъй като в противен случай е вероятно смърт

Етап 3 - мъжкото тяло е изложено на риск

На етапа на декомпенсация, както се нарича 3-ти етап, признаците на аденом на простатата при мъжете стават най-забележими и затрудняват живота. Уринирането е почти невъзможно, пикочният мехур почти винаги се чувства пълен, стените му са разтегнати, както се вижда на ултразвуковите снимки. След известно време всички болки, свързани с уриниране, изчезват, което е свързано със загубата на (частична) чувствителност на пикочния мехур. Състоянието на облекчение бързо преминава, но впоследствие болката се връща, придружена от неконтролирано изтичане на урина (инконтиненция).

Нито самите пациенти, нито дори лекарите имат проблеми с това как да идентифицират аденома на простатата на този етап - най-голямата трудност през този период е бързото и ефективно лечение. Това е много важно, тъй като на третия етап тялото започва да страда от интоксикация с продукти на преработка на азот, което не само влошава текущите симптоми, но като цяло води до влошаване на състоянието на тялото. В този случай лечението на аденома на простатата „приема“ само хирургично лечение, тъй като в противен случай смъртта става много вероятна.

ДПХ: симптоми като първи етап на диагностика

Хиперплазията или аденомът, от една страна, е доброкачествена лезия на простатата, което означава, че в ранните етапи може да бъде излекувана доста бързо и напълно. Но от друга страна, това състояние все още е болест, тоест във всеки случай и на всеки етап има отрицателно въздействие върху здравето. Ето защо правилната диагноза и оптимално бързо проведената терапевтична интервенция са толкова важни.

При аденом на простатата симптомите и лечението са взаимосвързани: колкото по-пълно и точно пациентът описва симптомите си на лекаря, толкова по-малко ще бъде трудно за специалиста да постави правилната диагноза и да предпише лечение. Естествено, само интервюирането на пациента няма да помогне да се изключи от „заподозрените“ опасността от хроничен простатит (а признаците на простатит са подобни на симптомите на хиперплазия) или рак на простатата - други диагностични методи ще помогнат да се изясни това, включително:

Диагностичните методи, включително ултразвуковата диагностика на тазовите органи, ще помогнат на лекаря да изясни диагнозата.

палпиране на болния орган;
Ултразвукова диагностика на тазовите органи;
Ултразвуково изследване на пикочния мехур;
флуороскопия;
уродинамично изследване;
кръвен тест за простатно-специфични антигени.

Но вниманието на мъжа към сигналите на тялото му помага да се предотвратят най-тежките последствия.
Действителните терапевтични мерки за борба с доброкачествената хиперплазия (известна още като аденом на простатата) са:

медикаментозно (консервативно) лечение с използване на 5-а-редуктазни инхибитори и/или a1-блокери в първия стадий на заболяването;
хирургична интервенция, свързана с отстраняване на увредена органна тъкан, при липса на резултати от лечението с лекарства и в късните стадии на развитие на лезията.

Важна част от лечението е спазването на диета и нормализирането на оптимален здравословен начин на живот, както и отказът от лоши навици и стриктното спазване на инструкциите на уролога.

В съвременния свят всеки човек може да се обърне към интернет, за да разбере за всяка болест: какво е, как се проявява, как се лекува и колко сериозни са последствията. В случай на аденом на простатата, симптомите и лечението в много източници са описани достатъчно подробно и точно, за да дадат на читателите обща представа за заболяването. Въпреки това, за да се избегне възможността за „придобиване“ на необратими здравословни проблеми, изчерпателна информация за това заболяване трябва да се получи изключително от уролог, запознат с клиничната картина и медицинската история на конкретен пациент.

В паметта на автора на сайта, вероятно завинаги, има събитие, което ме задължава да предложа статия на тази тема за четене. Това беше в онези древни времена, когато знаех малко за моята диагноза, освен вида на болката и различни видове дискомфорт и до известна степен все още имах доверие на лекарите.
Препоръчаха ми да посетя една от скъпите клиники, но според съветниците с репутация. Броят на предписаните във времето изследвания за следваща диагноза аденом на простатата започна да се свързва с подготовката ми за полет в космоса. За три посещения и кратки разговори с мълчалив, но енергичен в предписанията си лекар, трябваше да платя около четиристотин долара и в края на епопеята лекарят се насили да се усмихне, предписа ми хапчета, които вече имах взети преди без резултат и в резултат на това са получили само отрицателен ефект от употребата им. Като цяло не ми помогнаха, но взеха колкото се може повече пари, но изглежда, че е честно, не можете да се оплачете. Много по-късно от нивото на познания, което бях постигнал, разбрах, че този лекар не е особено свестен. Той просто извърши диагностика на простатата - нужна и ненужна...

Диагностика на аденом на простатата

Разбира се, качеството и обосновката е ключът към ключалката на една затворена врата, зад която се крие пътят към истинското възстановяване на простатните заболявания при мъжете (ако пациентът искрено желае това възстановяване). Ето какво трябва да знаете за проблема си по време на нормалното протичане на заболяването.

Ехография на простата, пикочен мехур,... Този анализ е описан подробно в отделна статия на сайта. При аденом на простатата всички показатели са важни, но трябва да се разбере, че значителното превишение на количеството остатъчна урина от нормата е основната предпоставка за хирургическа намеса. Максималната норма на остатъчна урина е 50 мл. съвет. Значението му в повечето случаи непрекъснато намалява, когато се прилагат разумни здравословни мерки. В случай на излишна урина, въз основа на вашето здравословно състояние и настроение, обективно определете вашите възможности (предразположение към диета, физиотерапия) и само след разсъждение вземете решение за по-нататъшна хирургична интервенция.
Физикален диагностичен метод под формата на палпация на простатата. Тя ви позволява да изследвате само тази част от простатната жлеза, която е в съседство с ректума, тоест не може да се разчита напълно. Само висококвалифициран уролог (андролог) може да даде надежден резултат след него.
Защо се прави PSA тест? PSA тестът е кръвен тест за простатен специфичен антиген. Гранични показатели: до 49 години - 2,5 нанограма на милилитър, до 59 години - 3,5 ng/ml, до 69 години - 4,5 ng/ml, 70 години и повече - в рамките на 6,5 ng/ml. Значително превишаване на нормата (10 ng/ml или повече) поражда съмнение за рак на простатата и последваща простатна биопсия. Нивото на PSA е нестабилно, практиката потвърждава, че леките му излишъци се намаляват при водене на здравословен начин на живот.
Как се прави биопсия на аденом на простатата? Биопсията на простатата се използва за откриване на карцином на простатата чрез отстраняване на част от простатната тъкан със специална игла. Това е много болезнена процедура и провокира частичен растеж на тумора на простатата. Както обикновено, има противопоказания. В практиката на автора често се сблъсквам с потребители на метода за лечение на аденом на простатата, когато лекарят им предписва биопсия неразумно. Съвет: биопсията на простатата е изследване, с което не трябва да се бърза, когато стойностите на PSA са гранични. Ако сте предразположени към активност и ограничаване на храненето, отложете диагностицирането с няколко седмици и решете такъв тест след повторен тест за PSA.

Това е основният списък от мерки при липса на усложнения и съпътстващи заболявания. Всички те са достъпни за изпълнение почти навсякъде.

Как правилно да се определи простатит или аденом на простатата? Много важен въпрос в темата за заболяванията на простатата. И това става особено важно, ако има съмнение за развитие на рак на простатата при мъжете.

Защо и как се развива това заболяване?

Развитието на аденом на простатата не е нищо повече от увеличаване на размера на самата простатна жлеза, орган, който присъства само при мъжете. В противен случай този вид заболяване се нарича още ДПХ или доброкачествена хиперплазия на простатата.

Какво причинява образуването на аденом на простатата?

Една от по-доказаните причини за подобно увреждане на простатата при мъжете е дисбалансът в нивата на хормоните, който естествено възниква с възрастта. Това се потвърждава от дефиницията на това заболяване, обикновено след 50 години. Има и факти, показващи генетично предразположение към тази патология.

Как се развива?

Основата на аденома на простатата не е нищо повече от неговия растеж, пролиферацията на неговите тъкани. В резултат на това пикочният орган, който се намира много близо, а именно уретрата, постепенно се блокира и луменът му се стеснява. И следователно всички появяващи се симптоми на развитие на аденом на простатата се формират в процеса на точно тези нарушения.

Важно е да запомните, че такова уголемяване на простатната жлеза изобщо не е нормално. Този процес засяга състоянието, както и функционирането на пикочния мехур и други пикочни органи, включително бъбреците. Такива опасни усложнения на аденома на простатата са известни като образуване на камъни в пикочния мехур, хронична бъбречна недостатъчност, остра задръжка на урина и много други.

Също така е важно да знаете, че аденомът не може да причини рак на простатата, но може да допринесе за образуването на простатит, в резултат на продължителна стагнация на урината в областта на пикочния мехур.

Как се проявява?

Симптомите на аденома на простатата не винаги могат да се проявят по някакъв начин. Те могат да притесняват мъжете само за известно време, а след това, дори и без посещение на лекар или терапия, всичко започва да изчезва от само себе си. Такива случаи обаче не са чести. И лечението на това заболяване, както и всички етапи от диагностиката, е необходимо и много важно, за да се избегне влошаване на оплакванията, развитие на опасни нарушения на пикочните органи и в резултат на това липса на ефект от лекарствената терапия.

Можете да подозирате образуването на такова заболяване, ако имате следните признаци, описани по-долу. Но е възможно надеждно да се установи аденом на простатата само чрез провеждане на комплекс от специални изследвания след консултация с лекар.

Какви симптоми все още са типични за аденома на простатата и трябва да предупредят пациента? Струва си да се отбележи, че всички те са тясно свързани с различни уринарни нарушения:

Чести пътувания до тоалетната за изпразване на натрупване на урина в пикочния мехур
Повишено желание за това през нощта, този симптом се нарича никтурия
Отслабване на струята урина, отделена по време на акта на уриниране
Понякога дори се развива уринарна инконтиненция
Усещане, че процесът на изпразване не е завършен

Признаци на ДПХ по етапи

Прието е да се разграничават три етапа на това заболяване на простатата.

Симптомите на първия етап често са почти невъзможни за идентифициране, тъй като на този етап размерът на засегнатия орган се увеличава леко и следователно клиничната картина ще бъде неясна, а понякога дори напълно отсъстваща.

По време на втория етап на образуване на аденом на простатата заболяването започва да се проявява активно и най-често тогава се разкриват всички горепосочени симптоми.

По време на третия или по друг начин декомпенсиран стадий, чието име говори само за себе си, увеличението на органа е максимално изразено, страда не само отделът за уриниране, но и бъбреците.

Всички появяващи се симптоми на аденом на простатата се развиват постепенно. Ето защо е важно да не отлагате посещението при лекар, така че лечението да бъде възможно най-рано и ефективно. Освен това не само увреждането на простатата причинява подобни симптоми. Има редица патологии, които също засягат функцията на бъбреците, самия пикочен мехур и също могат да се проявят с подобна клинична картина, например инфекции на пикочните пътища, захарен диабет, сърдечна дисфункция, неврологични проблеми и др. страховита патология като откриване на рак на простатата.

Как правилно да се диагностицира аденом?

Как се определя заболяването?

Как да идентифицираме правилно аденома на простатата? Как да не го объркате и да определите простатита? Как да идентифицираме и да не объркаме симптомите на рак на простатата?

Процесът на диагностициране на всяко заболяване винаги започва с идентифициране на такива елементи като симптомите и оплакванията на пациента. И процесът на диагностициране на аденома на простатата не е изключение. В същото време е важно да се извърши външен преглед на областта на проекцията на коремната стена на пикочния мехур, за да се определи дали е увеличен в резултат на наличието на остатъчна урина.

Следващият момент в диагностиката на заболяването на простатата е процесът на ректално изследване на самата простатна жлеза. По време на това изследване е възможно да се определи консистенцията и размера на простатата при мъжете.

Също така, един от първите и много важни диагностични методи е провеждането на тест за урина и посявката му за флора, за да се определи възможността за инфекция (най-често това е важен процес за определяне на простатит). Не забравяйте да изследвате биохимията на кръвта, за да идентифицирате възможна бъбречна дисфункция.

Няма значение, че е необходимо да се определи простатит или аденом, но етапът на преглед на кучето се счита за задължителен анализ за пациентите. Простатно-специфичният антиген или PSA и нивото му в кръвта е туморен маркер за аденом на простатата. Ракът на простатата обаче не може да бъде диагностициран само въз основа на този тест.

Простатитът и заболяването на простатата могат да бъдат определени с помощта на изследователски методи като ултразвук, екскреторна урография, което помага бързо да се идентифицират аномалии в отделянето на урината.

Ракът на простатата се характеризира със злокачествени лезии на простатната жлеза, метастази и прогресия на заболяването с покълване в околните тъкани. Този тумор често може да бъде идентифициран, когато задачата е да се определи простатит или аденом. Като правило, увреждането на периферната част на органа е характерно за рака на простатата и също така трябва да се отбележи, че всички симптоми, характерни за аденома на простатата, се отнасят и за него.

В най-началните етапи патологията често може да бъде идентифицирана само по време на превантивни прегледи, а също така, ако е необходимо, може да се определи простатит. Често във връзка с рака на простатата си струва да се има предвид, когато нивото на кучето се повишава.

Характерни за това заболяване са следните оплаквания:

Нарушения на урината под формата на отслабване на самата струя урина, нейната интермитентност
Липса на усещане, че пикочният мехур е достатъчно празен
Признаци на незадържане на урина

Също така си струва да се отбележи, че желанието за уриниране доста често е болезнено и пациентите често се притесняват от различни възпаления.

С разпространението на процеса пациентите са загрижени за слабост, умора, загуба на тегло и лош апетит. Доста важен симптом е наличието на болка в гърба, в перинеума, в областта на костите, което не е характерно за аденома на простатата и е важно при опит за определяне на простатит, както и при подозрение за наличие на рак на простатата.

Как да определите дали туморът е злокачествен?

Диагностицирането на рак на простатата е много важен и често труден етап за пациента. Резултатът обаче определя какво лечение трябва да избере лекарят, за да запази максимално здравето на пациента.

Ракът се характеризира със същите симптоми като развиващия се аденом на простатата. Те също възникват и се засилват постепенно, но един от компонентите на това сериозно заболяване е болката, която не е типична за ДХП.

Диагнозата на онкологичен процес в простатната жлеза може да бъде потвърдена чрез следните методи:

При дигитален преглед на ректалната област и откриване на уплътнения и каменисти възли, точността на установяване на тази диагноза достига до 50%.
Също толкова важно е извършването на ултразвук, който при наличие на злокачествен процес разкрива големи фокални промени.
Определянето на такъв индикатор като куче също се счита за задължителен метод. PSA е тест за определяне на нивото на определен протеин в кръвта, чието повишаване може да показва злокачествено увреждане на простатната жлеза. Само резултатът от този анализ обаче не може да се счита за единствено правилен. Ако стойността е висока, се препоръчва биопсия.
Биопсията е хистологично изследване на простатната тъкан за възможно идентифициране и идентифициране на слабо диференцирани клетки в органа. Този метод на диагностика се счита за най-информативен и правилен. И едва след нейното провеждане и получените резултати може да се постави точна диагноза и да се назначи лечение.

Диагнозата аденом на простатата се поставя въз основа на данните от медицинската история, физикалния преглед на пациента и клинико-лабораторните изследвания.

Доброкачествената хиперплазия на простатата може да се подозира още при внимателно събиране медицинска история.

В процеса на събиране на анамнеза лекарят обръща специално внимание на следните данни:

Начало и продължителност на симптомите
Общо здравословно състояние на пациента
Тежест на симптомите и тяхното влияние върху качеството на живот на пациента
Лекарства, които пациентът приема редовно
Данни за предишно лечение

Американската урологична асоциация разработи индекса на простатните симптоми, за да стандартизира оценката на тежестта на ДХП. След като отговорите на въпросите на специално разработена анкета, лекарят ще обработи вашите данни и ще оцени тежестта на аденома на простатата, както следва: до 7 точки - лека, от 8 до 19 точки - умерена, 20-35 точки - тежка. Това ще помогне да се определи стадия на заболяването и да се избере тактика на лечение.

Симптомите, характерни за аденома на простатата, могат да бъдат причинени от други заболявания, така че физическият преглед и клиничните и лабораторни методи на изследване помагат да се изключат други етиологии на патологичния процес.

Той е неразделна част от процеса на диагностика на аденом на простатата. Дигиталното ректално изследване на простатата може да се извърши в изправено или легнало положение настрани с прибрани към стомаха крака. Лекарят палпира простатата с показалеца на ръката, като преди това е сложил ръкавици и ги е намазал с лубрикант за по-плавно и удобно въвеждане. Пръстът се вкарва в ректума след отпускане на аналния сфинктер, простатата се палпира с кръгови движения. По време на това изследване лекарят може да получи данни за размера, формата и консистенцията на простатната жлеза и да идентифицира наличието на възли и подозрителни зони на простатната жлеза. Нормалният обем на простатата при младите мъже е средно не повече от 20 cc.

По-точни данни за размера на простатата могат да бъдат получени от трансректално ултразвуково изследване на простатната жлеза. Тази процедура включва въвеждането на ултразвуков сензор в ректума, който изпраща високочестотни звукови вълни към тъканите, възприеманите отразени ехо вълни позволяват на устройството да анализира колко далеч се намира изследваният обект, неговия размер, форма и консистенция, и идентифициране на съмнителни лезии в тъканите на простатната жлеза. Полученото изображение веднага се показва на монитора на ултразвуковия апарат. В процеса на диагностициране на аденома на простатата се използва и ултразвуково изследване на коремната кухина, което позволява да се определи обемът на остатъчната урина в пикочния мехур.

Кръвен тест за нивата на специфичен за простатата антигени нивата на простатната кисела фосфатаза позволяват на лекаря да направи скрининг за рак на простатата като причина за симптоми на долните пикочни пътища. Простатно-специфичният антиген е протеин, произвеждан от простатните клетки. Съдържанието му в кръвта се измерва в ng/ml (нанограми на милилитър). Ниво на простатен специфичен антиген ≤ 4 ng/ml се счита за нормално, 4-10 ng/ml се счита за леко повишено, 10-20 ng/ml се счита за умерено повишено ниво на простатен специфичен антиген и 20-35 ng/ml се счита за значително повишена. Нивото на простатно-специфичния антиген може да се повиши при злокачествени и доброкачествени заболявания на простатната жлеза (аденом на простатата, простатит и др.). Освен това нивото на простатно-специфичния антиген се определя от размера и теглото на простатата и възрастта на пациента. Например, за мъже на възраст 50-59 години нивото на простатно-специфичния антиген от 3,5 ng / ml се счита за нормално, докато при пациенти над 70 години тази цифра може да бъде 6,5 ng / ml. Кръвният тест за нивото на простатно-специфичния антиген често дава фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати при скрининг за рак на простатата и не винаги изключва рак на простатата при пациент, което изисква процедура за биопсия на простатата.

За да се изключи възпалителният процес на пикочно-половата система като причина за симптоми на долните пикочни пътища, се предписва Анализ на уринатас микроскопия на утайки. Откриването на левкоцити (възпалителни клетки) и бактерии в урината може да показва наличието на инфекция на пикочно-половата система.

Уродинамични изследванияви позволяват да определите обема и налягането на урината в пикочния мехур и да оцените силата на струята на урината. Тези изследвания са от немалко значение при диагностицирането на недостатъчност на сфинктерите на пикочните пътища, уринарна инконтиненция, промени във функционалната активност на пикочния мехур и др. За диагностика на аденома на простатата се използват следните методи:

Урофлоуметрия –Лесен за изпълнение тест, който ви позволява да записвате графично обемния поток на урината по време на уриниране и да оценявате пълнотата и скоростта на изпразване на пикочния мехур. По този начин този метод за диагностициране на аденом на простатата дава на лекаря представа за тонуса и функционалната активност на мускулите на пикочния мехур и проходимостта на уретрата. Същността на метода е, че пациентът трябва да уринира в специално устройство, което измерва обема на урината, времето на уриниране и регистрира промените в обемния дебит на урината под формата на урофлорограма. Намалената обемна скорост на потока на урината може да показва наличието на аденом на простатата.

Определение обем на остатъчната уринави позволява да измерите количеството урина, останало в пикочния мехур след уриниране. Същността на метода е, че пациентът е помолен да уринира, след което се измерва обемът на остатъчната урина с помощта на катетеризация на пикочния мехур или ултразвук. Остатъчен обем на урината под 50 ml показва адекватно изпразване на пикочния мехур; обем над 100-200 ml показва наличие на обструкция или промяна в тонуса на детрузорния мускул.

Тест за налягане/потокдава възможност да се измери скоростта на потока на урината и налягането в пикочния мехур по време на уриниране. За провеждане на това изследване в пикочния мехур се поставя уретрален катетър. Изследването налягане/поток позволява подробна оценка на функционалната активност на детрузора на пикочния мехур и открива обструкция на пикочните пътища.
Освен това, според показанията, на пациента могат да бъдат предписани радиоизотопни методи за изследване, екскреторна урография, цистоскопия и др.

Много симптоми, характерни за аденома на простатата, не са характерни само за него - те могат да се появят и при други урологични заболявания. В такива случаи е необходима консултация с уролог. Лекарят ще извърши дигитален ректален преглед на простатната жлеза, за да определи нейния размер, плътност и консистенция. Дигиталното ректално изследване обикновено се допълва от ултразвуково изследване на простатната жлеза.

Методи за диагностициране на аденом на простатата

преглед при уролог: преглед и дигитално ректално изследване на простатната жлеза;
Ехография на простатна жлеза, включително TRUS - трансректално (през ректума) ултразвуково изследване на простатната жлеза;
уродинамични изследвания (урофлоуметрия, видеоуродинамика) - методи за измерване на потока на урината, позволяващи да се определи естеството и степента на нарушения на уринирането;
определяне нивото на простатно-специфичния антиген (PSA) в кръвта – използва се за диагностициране на ранен стадий на рак на простатата. PSA се произвежда от простатните клетки, ако нивото му се повиши, може да се наложи консултация с уролог-онколог и извършване на биопсия на простатата.

Уродинамичните изследвания (урофлоуметрия, видеоуродинамика) са неразделна част от прегледа на пациенти с нарушения на уринирането. Те помагат на уролога да определи естеството и степента на нарушенията на уринирането, да установи причината за появяващите се симптоми и да оцени функционалното състояние на долните пикочни пътища. Днес урофлоуметрията е задължителен метод за уродинамично изследване на пациент, който се оплаква от промяна в естеството на уринирането.

Терминът "урофлоуметрия" произлиза от две гръцки думи и една английска (гръцки uron - урина, англ. flow - поток, поток, гръцки metreo - измервам, измервам). По този начин урофлоуметрията е метод за измерване на потока на урината, който позволява да се определи обемната скорост на уриниране. В момента има много електронни устройства за извършване на урофлоуметрия, включително у дома. Останалите уродинамични изследвания се извършват стриктно под наблюдението на уролог в болница в специално оборудвани стаи. Необходимите уродинамични изследвания и оценените показатели се определят индивидуално от уролога.

Понастоящем задължителен тест при съмнение за аденом на простатата е определянето на нивото на простатно-специфичния антиген (PSA). Този маркер ви позволява да наблюдавате хода на заболяването, както и да диагностицирате навреме рак на простатата.

Лечение

Лечението на аденома на простатата се извършва в клиника или в болница, в зависимост от стадия на заболяването и възникващите усложнения.

В ранните стадии на заболяването се използват различни лекарства. В по-късните етапи и при развитие на усложнения може да се наложи операция.

Лекарства за аденом на простатата

Целта на лекарствената терапия е да забави растежа на простатата, да намали нейния обем и тежестта на нарушенията на уринирането. За това се използват следните лекарства:

повлияване на хормоналния метаболизъм - за намаляване на размера на простатната жлеза;
повлияване на тонуса на уретрата и простатата - за улесняване на уринирането;
растителен произход, чието действие все още не е напълно проучено.

Дозировката и режимът на лечение трябва да се определят от лекуващия лекар в зависимост от общото състояние на пациента и характеристиките на хода на заболяването.

Операции при аденом на простатата

Трансуретрална резекция на простатата (ТУР) – отстраняване на простатна тъкан с помощта на специално устройство - резектоскоп, въведено през уретрата. При такава ендоскопска интервенция рискът от усложнения се намалява и следоперативният период се намалява. Днес при необходимост от оперативно лечение се предпочита тази операция.

Простатектомия (аденектомия) – метод за отстраняване на простатната жлеза чрез „отворена“ операция. Различава се от ТУР по това, че е по-травматичен и има по-дълъг рехабилитационен период.

Лечение на аденом на простатата без операция

Днес съществуват така наречените минимално инвазивни методи за лечение на аденом на простатата.

Термични методи – намаляване на размера на аденома под въздействието на високи температури. Микровълните, радиочестотното лъчение и ултразвукът най-често се използват за нагряване на простатната тъкан. Трансуретралната микровълнова термотерапия е най-разпространеният термичен метод.

Криодеструкция – разрушаване на тъканите на простатата чрез ниски температури.

Лазерни техники - лазерното лъчение загрява водата в простатната тъкан, настъпва изпаряване (вапоризация) на водата и същевременно се получава коагулация (нагъване) на простатната тъкан. Трансуретралната вапоризация на простатата е най-разпространеният термичен метод.

Балонна уретрална дилатация – разширяване на лумена на уретрата чрез въвеждане на катетър в него с надуващ се балон в края.

Стентиране на простатната уретра – разширяване на лумена на уретрата чрез въвеждане на стент. Стентът е рамка под формата на цилиндър, изработена от полимерен материал, който предотвратява стесняването на лумена на уретрата.

Обикновено балонната дилатация и стентирането се използват едновременно.

Тези минимално инвазивни методи са по-безопасни от операцията, но по-малко ефективни. Поради това те се използват доста рядко.