Работа по медико-социална експертиза. Медицинска сестра като участник в медико-социална експертиза. Определяне на степен на увреждане и група инвалидност

Длъжностните задължения на специалистите произтичат от задачите на бюрото за медико-социална експертиза.

Ръководител на клон (първично бюро)изпълнява предимно функциите на организатор на дейността на експертите и представлява бюрото в отношенията с други институции и с гражданите, подложени на преглед (или техните законни представители), при обсъждане на проблеми, възникнали по време на прегледа.

Ръководителят обсъжда получените резултати, взема решение и вписва решението в медицинските документи. Ръководителят на бюрото може едновременно да изпълнява функциите на медицински експерт по една от специалностите, включени в бюрото.

Традиционно в състав от медицински експерти включени терапевт, невролог и хирург . Между тях се разпределят отговорностите за преглед на граждани с различни патологии. По правило това съответства на класификацията на болестите, възприета в практическата медицина: нервните заболявания и неврологичните състояния са в компетенцията на невролога; заболяванията на опорно-двигателния апарат и опорно-двигателния апарат са от компетенцията на хирурга; вътрешните болести са от компетенцията на терапевта.

Лекарите-експерти имат равни права и отговорности, като дейността им се различава само в зависимост от вида на заболяването на клиента.

Това разделение е свързано с така нареченото „инвалидизиращо заболяване“, т.е. заболяване, последствията от наранявания, дефекти в развитието, които са признати (или избрани от клиента заедно с лекуващия лекар) като основни при появата на ограничения на функциите на тялото.

Отговорностите на медицинския експерт включват:

· преглед на медицинските документи, представени от прегледания гражданин,

· събиране на медицинската история на пациента (собствените характеристики на състоянието на клиента),

Извършете личен преглед

· докладва резултатите на обсъждане на членовете на експертната комисия,

· извършва необходимите вписвания в медицинските документи на комисията.

При необходимост експертът може да изиска допълнителна информация или да насочи клиента (прегледания) за допълнителен преглед в други институции.

IN Отговорностите на експерта също включватсъбиране и регистриране на статистическа информация за гражданите, прегледани от бюрото.

Лекарят експерт е длъжен да поддържа своята квалификация на високо ниво, да се занимава с професионално самообучение и самообразование. От гледна точка на професионалната дейност лекарите експерти трябва да заемат принципно различна позиция при работа с клиенти от лекуващите лекари, т.е. лекарите от здравната система. Техните усилия са насочени не толкова към идентифициране на наличието на заболяване или дефект, колкото към определяне на остатъчните възможности на изследваното лице, устойчивостта на неговите патологични аномалии, които ограничават жизнената активност.

Експертът не определя методи на лечение, той изследва патологичното състояние на гражданина и въз основа на наблюденията си определя тежестта и устойчивостта на дисфункцията.

Освен лекарите специалисти, вземащи експертни решения, експертният състав включва специалист по социални дейности, психолог и рехабилитатор.

Това са нови специалисти в експертните комисии, поради което функциите и длъжностните им задължения все още не са установени. Освен това се появиха обективни противоречия между стари и нови специалности в рамките на една и съща експертна комисия. Те произтичат от факта, че в досегашните лекарски трудово-експертни комисии ролята на изследовател на социалните проблеми на изследвания гражданин се изпълняваше от лекари експерти, поради което с въвеждането на нови длъжности специалистите, които ги заместваха, сякаш нахлуха в старите. сфера на дейност на експертите. Явно с времето разпределението на функциите ще стане по-ясно и всеки специалист в бюрото ще заема само определеното му място.

Някои учени виждат отговорностите и технологиите на работа на специалистите от бюрото по следния начин.

Задачи на специалист по рехабилитация:

Провеждане на социална диагностика – оценка професионален трудов статус(увредена, неувредена, трудовата дейност е невъзможна, възможна с намалена интензивност, възможна в друга професия, възможна при специално създадени условия); образователни (нарушени, ненарушени, възпитанието е възможно в обикновени или специално създадени условия), социални(самообслужването не е загубено, частично загубено, напълно загубено; социалните умения не са загубени, частично загубени, напълно загубени, личната безопасност не е загубена, частично загубена, напълно загубена) и социално-екологичен статус(нарушена, ненарушена, социалната независимост не е загубена, частично загубена, напълно загубена, социалната комуникация не е загубена, частично загубена, напълно загубена, способността за решаване на набор от лични проблеми не е загубена, частично загубена, напълно загубена, възможността за игра загубен спорт, частично загубен, незагубен), възможност за участие в културни и развлекателни дейности (не загубен, частично загубен, напълно загубен, възможността за участие в социални дейности не е загубен, частично загубен, напълно загубен);

· оценка на рехабилитационния потенциал и рехабилитационната прогноза;

· оценка на структурата и степента на увреждане;

· определяне на нуждата на лицето от рехабилитация.

Задачи на специалист по социална работа:

Провеждайте социална диагностика

· оценка на структурата и степента на увреждане,

· участват в определянето на рехабилитационния потенциал и рехабилитационната прогноза;

· определяне на необходимостта на лицето от мерки за социална защита, включително рехабилитация;

· определяне на възможността за провеждане на мерки за възстановяване на ПИС;

· създаване на условия за предоставяне на рехабилитационни услуги;

· определя кръга от институции за прилагане на ПИС;

· определя мястото и условията за придобиване на технически средства за рехабилитация.

Технологиите му са определяне на редица социални характеристики на изследваното лице: анализ на доходите, семейното положение, ролята на семейството в подпомагането на лице с увреждания, наличието на технически средства и устройства и необходимостта от тях, оборудването на жилищата за лице с увреждания.

Специалист по социални дейноститрябва да оценка на възможността лице с увреждания да извършва социални и социални и екологични дейности , включително:

· преценка на възможността за предоставяне на лични грижи;

· оценка на възможността за лична безопасност (използване на газ, електричество, водоснабдяване, транспорт, лекарства и др.);

· оценка на социални умения (готвене, чистене, пране на дрехи, пазаруване и др.);

· оценка на възможността за осигуряване на социална независимост (възможност за независим живот, ползване на граждански права, спазване на отговорност, участие в обществени дейности), - оценка на възможността за социална комуникация;

· оценка на възможността за решаване на лични проблеми (контрол на раждаемостта, контрол на отношенията между половете).

Задачи на психолога:

· психодиагностика на психичното развитие;

· определяне на структурата и тежестта на нарушенията на висшите психични функции;

· оценка на професионално значими психични функции, способност за учене, емоционално-волева сфера, личностни и социално-психологически характеристики и възможности за коригиране на личностни деформации;

· оценка на социалната адаптация;

· оценка на социално-психологически, социални и други статуси;

· оценка на рехабилитационния потенциал и рехабилитационна прогноза;

· оценка на структурата и степента на увреждане на лице с увреждане;

· осъществяване на психологическа подкрепа за процедурата по изследване, разработване на IPR и неговото прилагане, определяне на мерки за психологическа рехабилитация.

Към това разпределение на отговорностите може да се добави следният коментар. Психологът е водещ при определяне на рехабилитационната прогноза за дадено лице с увреждане, тъй като рехабилитационният ефект зависи от желанието на гражданина и готовността му да положи усилия за привличане на своя потенциал.

Трябва да се каже, че работата на психолог в бюрото за медико-социален преглед е насочена най-вече към установяване на тези личностни черти на клиента, които ще допринесат за неговата рехабилитация. В същото време трябва да се игнорират други аспекти на личността на изследваното лице. Възможно е заключенията на психолога да повлияят в малка степен на факта, че той е признат за инвалид и определената му група, но това не трябва да го освобождава от отговорност за взетото колегиално решение.

Специалистът по социална работа трябва да се превърне в ключова фигура в процеса на медико-социална експертиза, тъй като дори в законодателството се подчертава, че крайната цел на експертизата е социално подпомагане на гражданина, подал молба в бюрото.

Най-общо казано Решението на бюрото е разделено на два блока :

1. признаване на гражданин за инвалид и определяне на група инвалидност;

2. определяне на рехабилитационен потенциал и разработване на рехабилитационни мерки (индивидуална програма).

СЪС първи блок от решениесправят се по-добре медицински експерти, определяне степента на увреждане, със съдействието на специалист по социални дейности, който определя степента на социално увреждане.

Но втори блокрешенията могат да се изпълняват по-умело чрез усилия рехабилитатор, психолог и специалист по социална работа. В същото време основната и много важна роля на психолога е да установи и може би дори да формира психологическата готовност на лицето с увреждания за рехабилитация.

Ролята на останалите служители на бюрото за медицински и социални прегледи се свежда до създаване на необходимите условия за дейността на експертите:

медицинска сестра- осигурява материално-техническата база на експертната процедура;

медицински регистратор- съставя цялата необходима документация, води протоколи от заседанията на комисиите, издава съответните удостоверения.

Инвалидността може да бъде регистрирана, ако има:

• увреждане на здравето с трайно увреждане на функциите на тялото, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти;
• ограничаване на жизнената активност (пълна или частична загуба от гражданин на способността или способността да се грижи за себе си, да се движи самостоятелно, да се движи, да общува, да контролира поведението си, да учи или да се занимава с работа);
• необходимостта от мерки за социална защита, включително рехабилитация и хабилитация.

Решението за признаване на лице с увреждания се взема въз основа на резултатите от медицински и социален преглед (MSE).

В зависимост от здравословното им състояние на възрастните се определя I, II или III група с увреждания, а на децата под 18-годишна възраст се определя категорията „дете с увреждания“.

2. Как да получите направление за Бюрото за медико-социална експертиза?

Направленията за медицински и социален преглед се издават от медицински организации (правната форма на медицинската организация и мястото на пребиваване нямат значение).

Когато определя дали имате признаци на увреждане, Вашият лекар трябва да разчита на диагностични изследвания, резултати от лечение, рехабилитация и рехабилитация. Ето защо е най-добре да се свържете с вашия лекуващ лекар за насочване към MSA. Но можете също да отидете например при главния лекар на медицинската организация, където се лекувате.

от Постановление на правителството на Руската федерация от 20 февруари 2006 г. № 95 „За реда и условията за признаване на лице с увреждания“.

Ако ви откажат препоръка, поискайте да получите писмен отказ. С този сертификат имате право сами да се свържете с офиса на ITU. В този случай служителите на бюрото на ITU ще ви предпишат преглед и въз основа на резултатите от него ще определят дали има нужда от медицински и социален преглед.

След получаване на направлението ще бъдете назначен за медицински и социален преглед в офиса на ITU.

3. Какви документи са необходими за регистриране на дете за ITU?

За да регистрирате детето си за медицински и социален преглед, ще ви трябва:

• заявление (деца над 14 г. попълват и подписват заявлението самостоятелно, за деца под 14 г. това трябва да се направи от законни представители);
• документ за самоличност (за деца под 14 години - акт за раждане, за деца над 14 години - паспорт);
• медицински документи, посочващи здравословното състояние на гражданина (амбулаторна карта, болнични извлечения, доклади на консултанти, резултати от прегледи - обикновено се издават от лекаря, издал направлението за медицински преглед);
• SNILS;
• паспорт на родителя или настойника;
• на настойника (представител на органа по настойничество и попечителство) - документ за установяване на запрещение.

4. Какви документи са необходими на възрастните, за да се регистрират за ITU?

За да се запишете за медицински и социален преглед, ще ви трябва:

• заявление (може да се попълни както от самия гражданин, така и от негов представител);
• документ за самоличност (оригинал и копие);
• направление за медицински преглед, издадено от лекуващия лекар;
• трудова книжка (оригинал и копие);
• професионални и производствени характеристики от мястото на работа - за работещи граждани;
• медицински или военномедицински документи, посочващи здравословното състояние на гражданина (амбулаторна карта, извлечения от болница, доклади от консултанти, резултати от прегледи, книжка на Червената армия или военна книжка, свидетелство за нараняване и др.);
• SNILS;
• ако документите се подават от представител - пълномощно за представляващия и личен паспорт.

В някои случаи може да се наложи Допълнителни документи (в зависимост от конкретния случай):

• акт за производствена авария във формуляр N-1 (заверено копие);
• акт за професионална болест (заверено копие);
• заключение на междуведомствения експертен съвет за причинно-следствената връзка на заболяването, увреждане с облъчване с радиоактивни фактори (заверено копие, оригинал, представен лично);
• Документ за самоличност на участник в ликвидацията на последствията от аварията в атомната електроцентрала в Чернобил или живеещ в зоната за изключване или презаселване (копие, оригинал, представен лично);
• за чужди граждани и лица без гражданство, постоянно пребиваващи на територията на Руската федерация - разрешение за пребиваване;
• за бежанци - удостоверение за бежанец (предявява се лично);
• за чуждестранни граждани - удостоверение за регистрация по местоживеене;
• за освободените от военна служба - болничен лист, съставен от Военно-военната комисия (заверено копие, оригиналът се представя лично).

Заявление за медико-социална експертиза може да се разгледа до един месец от датата на подаване на заявлението.

5. Към кой офис на ITU да се обърна?

Медико-социалният преглед се извършва в офиса на ITU по местоживеене. В някои случаи може да се извърши MSE:

• в Главното бюро на ITU - в случай на обжалване на решението на бюрото, както и по направление на бюрото в случаи, изискващи специални видове прегледи;
• във Федералното бюро на ITU - в случай на обжалване на решението на Главното бюро на ITU, както и по направление на Главното бюро на ITU в случаи, изискващи особено сложни специални видове прегледи;
• у дома - ако гражданин не може да дойде в бюрото (Главното бюро на ITU, Федералното бюро на ITU) по здравословни причини, потвърдено от заключението на медицинска организация, или в болница, където гражданинът се лекува, или задочно по решение на съответното бюро.

6. Как се провежда прегледът?

По време на прегледа специалистите на бюрото ще проучат представените от вас документи и ще анализират социални, професионални, трудови, психологически и други данни.

В някои случаи специалистите на ITU могат да ви предпишат допълнителен преглед. Можете да го откажете. В този случай решението за признаването ви за инвалид или за отказ да бъде признато за инвалид ще бъде взето само въз основа на предоставените от вас данни. Вашият отказ ще бъде отразен в ITU протокола, който се поддържа по време на изпита.

Представители на държавните извънбюджетни фондове, Федералната служба по труда и заетостта, както и специалисти от съответния профил (консултанти) могат да участват в медико-социалния преглед по покана на ръководителя на бюрото с право на консултация. гласуване. Вие също имате право да поканите всеки специалист с негово съгласие, той ще има право на съвещателен глас.

Решението за признаване на лице с увреждания или отказ от признаването му за лице с увреждания се взема с обикновено мнозинство от гласовете на специалистите, извършили медицинския и социален преглед, въз основа на обсъждане на резултатите от медицинския и социален преглед.

Въз основа на резултатите се съставя протокол за медико-социална експертиза. Имате право да поискате копия както от акта, така и от протокола.

Освен това специалистите на бюрото, след извършване на медико-социален преглед, ще изготвят за вас индивидуална програма за рехабилитация и хабилитация (IPRA).

7. Какви документи се издават след прегледа?

На гражданин, признат за инвалид, се издава:

• удостоверение, потвърждаващо факта на увреждане, посочващо групата на увреждането;
• индивидуална рехабилитационна или хабилитационна програма (IPRA).

На гражданин, който не е признат за инвалид, по негово искане се издава удостоверение за резултатите от медицински и социален преглед.

Ако е необходимо да се направят промени (нови лични данни, технически грешки) в IPRA или ако е необходимо да се изяснят характеристиките на препоръчаните по-рано видове рехабилитационни и (или) мерки за рехабилитация, не е необходимо да се подлага на нов медицински и социална експертиза. Достатъчно е да напишете заявление до бюрото на ITU, което е издало документа. Ще ви бъде даден нов IPRA.

Датата на определяне на инвалидността е денят, в който бюрото получи заявление за медицински преглед. Инвалидността се установява до 1-во число на месеца, следващ месеца, за който е насрочен следващият ITU (повторен преглед).

8. Как да се подложа на повторен преглед?

Повторен преглед на хора с увреждания от група I се извършва веднъж на всеки 2 години, хора с увреждания от групи II и III - веднъж годишно, а деца с увреждания - веднъж през периода, за който е установена категорията „дете с увреждания“ за детето. .

Повторен преглед може да се извърши предварително, но не повече от 2 месеца преди изтичане на установения период на неработоспособност.

Ако увреждането е установено, без да е посочен срокът за повторен преглед, или ако повторният преглед трябва да се извърши по-рано от установения срок, той може да се извърши:

• по лична молба на лице с увреждане (или негов законен или упълномощен представител);
• по посока на медицинска организация поради промяна в здравословното състояние;
. Повече информация за работата на Бюрото на ITU можете да намерите на уебсайта

За да увеличите шансовете си за получаване на инвалидност, е важно да знаете как протича комисията VTEK. За целта пациентът събира съответните документи и се заявява за преглед. Подробно описание на последователността от действия, както и как да се държите правилно, когато общувате с комисията, е представено в статията.

Веднага трябва да се каже, че човек трябва да знае как се извършва медицинският и социален преглед на ITU, а не на VTEC за увреждане. Факт е, че въпреки използването на двата термина, от формална гледна точка пациентът кандидатства специално за ITU преглед, който включва преминаване на:

• лекарски комисии;
• социален работник;
• психолог;
• други специалисти (при необходимост).

Следователно, въпреки факта, че терминът "VTEK" все още се използва много широко, всъщност говорим за ITU. За да преминете комисията, трябва да се свържете с местното ITU бюро по ваша собствена инициатива или (обикновено по този начин) в посока на:

• лекуващ лекар;
• или пенсионния фонд.

Стъпка 1. Събиране на необходимите документи

Заедно със заявлението за комисията пациентът представя и паспорта си и медицински документи:

• амбулаторен картон;
• заключение на лекарска комисия;
• Резултати от тестовете;
• резултати от диагностични процедури, свързани със заболяването.

Други документи, които трябва да бъдат представени:

• диплома или свидетелство за образование;
• История на заетостта.

В някои случаи може да се изисква и формуляр N-1, който регистрира промишлена злополука (ако се предполага, че увреждането се определя специално във връзка с този инцидент).

Документи могат да се подават от самия пациент, негов законен представител (родители на деца, настойници) или лице, действащо с пълномощно, което трябва да бъде нотариално заверено.

Работата може също така да изисква производствена спецификация, която описва подробно:

• какви точно са служебните задължения;
• каква е продължителността и режима на работния ден, броя на смените на месец;
• имало ли е прекъсвания в работата поради издаване на болнични;
• дали лицето ползва облекчени условия.

Следователно пациентът трябва предварително да се погрижи какви точно документи ще са необходими и да подготви пълен набор от необходими документи до датата на назначаване на комисията.

Стъпка 2. Преминаване на комисията

В определения ден пациентът пристига в лечебното заведение и се подлага на комисия. Основно процедурата протича под формата на отговори на въпроси от лекари, психолог и социален работник. За да разберете как върви комисията за инвалидност на VTEC, по-добре е да се подготвите за нея предварително - да се обличате спретнато и скромно, а също така да сте готови да общувате (това е описано подробно по-долу).

СРОК ЗА ВЗЕМАНЕ НА РЕШЕНИЕ. След приключване на въпросите и прегледа, пациентът напуска кабинета и комисията започва да обсъжда становища. Решението се взема с обикновено мнозинство от гласовете, за което пациентът се уведомява по пощата или по телефона. Срокът за вземане на решение е 6 работни дни. Във всеки случай на пациента се дава сертификат за преглед и ако решението е положително, тогава на установената форма.

предната страна

Стъпка 3. Какво да направите в случай на отказ

В случай на отказ трябва да се свържете с по-висш орган (регионалното бюро и след това федералното). В изключителни случаи подават искова молба, за да защитят правата си по съдебен ред.

Особености на регистрацията на инвалидност за определени групи

Ако говорим за това как се извършва VTEC, как работи комисията, която регистрира пациент за увреждане, като цяло процедурата е почти винаги една и съща. Има обаче и особености, които зависят от специфичните групи на някои пациенти.

7 правила за поведение в ITU

Пациентът трябва незабавно да разбере: конкретните решения се вземат от конкретни хора, така че наличието на определени документи не винаги гарантира определянето на степен на увреждане (с изключение на очевидни случаи на тежко увреждане на здравето, които изискват регистрация на 1-ви степен).

Следователно, дори преди да посетите комисията за увреждания на VTEC, трябва да имате добра представа как върви, как най-добре да се настроите психологически и какви въпроси могат да бъдат зададени. Ето 7 полезни съвета, които със сигурност ще ви помогнат да разберете характеристиките на тази процедура:

1. Основният принцип е, че човек се нуждае покажете истинската си безпомощностповече-по-малко. Можете да вземете със себе си бастун, ако обикновено го използвате, стандартен набор от лекарства, които приемате няколко пъти на ден, и други медицински консумативи. Тоест членовете на комисията трябва да добият ясна представа, че вие ​​наистина имате нужда от някаква грижа и подкрепа от държавата.
2. Друго важно правило - на пациента Не трябва ясно да демонстрирате финансовия си интересв решението на комисията. Ясно е, че помощта от държавата е основната цел на посещението на ВТЕК. Членовете на комисията обаче не трябва да остават с впечатлението, че имат работа с доста здрав човек с леки увреждания, който просто иска да кандидатства за помощи и други видове подкрепа без достатъчно основание.
3. Тонът на общуване с членовете на комисията трябва да бъде неутрален, коректен и сравнително учтив, но не прекалено топло. Познанство, „родство“ и фамилиарни отношения не са разрешени, тъй като това може да се разглежда негативно като опит за влияние върху решението.
4. По-добре е пациентът да изглежда доста скромен– например, момичетата не трябва да носят ярък грим или да се обличат твърде привлекателно, както са свикнали в ежедневието. Външният образ на човек не трябва да привлича вниманието, още по-малко да прави съмнително впечатление.
5. По същото време външен вид трябва да е безупречен– спретнати, спретнати, дрехи без петна мръсотия, стърчащи конци, шевове, чисти. Освен това си струва да се има предвид, че човек може да бъде помолен да се съблече частично - например при заболявания на гръбначния стълб, костите, гърба или краката се изследват и др.
6. Не бъдете твърде активни и не задавайте въпроси, отговорите на които можете да намерите сами (в лечебно заведение, в отворени интернет източници, брошури и др.). Изключени са агресивен тон, заплахи, фрази от рода на „ще се оплача“ и др. Важно е да разберете, че няма да има втори шанс да направите първо впечатление. Това е много важно правило за това как работи комисията за инвалидност VTEK.
7. От друга страна, Важно е да сте подготвени за неудобни въпросиот всеки член на комисията. Някои фрази може да изглеждат неправилни, защото ще бъдат твърде лични, но е по-добре веднага да се настроите към това и да преминете теста със сдържаност и да общувате правилно. Пациентът трябва да покаже своя интерес към възстановяването, както и факта, че внимателно следи здравето си - например води дневник, в който записва показанията на кръвното налягане, редовно приема лекарства и спазва всички останали лекарски предписания.

Лекарите в повечето случаи имат негативно отношение, когато човек се опитва да се самолекува. Ето защо, дори ако използвате народни средства, не трябва да говорите за това - информацията няма да се възприема като факт на загриженост на пациента за неговото здраве.

На 1 октомври Обществената камара стартира „гореща линия“ по въпросите на достъпността и качеството на работа на институциите от системата за медико-социално изследване, пресслужбата на ОП на РФ. Гражданите, които не са доволни от работата на системата MTU, могат да се свържат с нея. Можете да се обадите на горещата линия от всеки регион на Русия, всички обаждания са безплатни.

„Горещата линия няма да действа като бюро за помощ“, каза Екатерина Курбангалеева, заместник-председател на комисията по социална политика, трудови отношения, взаимодействие с профсъюзите и подкрепа за ветераните, „ние събираме цялата необходима информация за жалбата, анализирайте го, опитайте се да го разрешите, но ако не разрешим проблема на нивото на нашата правна и организационна подкрепа, тогава ще го прехвърлим на ITU.

Да припомним, че на 29 март 2018 г. руското правителство прие постановление № 339, което значително опрости методите за изследване и повторно изследване на хора с увреждания. Появи се определен списък с диагнози, за които се дава инвалидност при първичен преглед преди навършване на 14-18 години. Преди това децата с увреждания трябваше да доказват статута си всяка година. Промените засегнаха и индивидуалната рехабилитационна програма (ИПРА). „Ако човек, например, трябва да промени размера на пелените, за това не е необходимо да преминава през цялата дълга процедура - от лекарите до ITU, която понякога продължава два месеца, сега можете просто да дойдете при ITU и да направи промени в IPRA“, обясни Курбангалеева.

Миналата година администрацията на президента на Руската федерация получи повече от 130 хиляди оплаквания относно работата на медико-социалната експертиза: за некомпетентността и пристрастието на специалистите, за корупцията и честите грешки. Всяка седмица Обществените камари на районите регистрират десетки жалби на граждани.

Ситуацията в системата на ITU е извън контрол, според Владимир Слепак, председател на Комисията по социална политика, трудови отношения и качество на живот на OPRF. Ръководителят на Междурегионалния център за независима медико-социална експертиза, доктор на медицинските науки Светлана Данилова, е съгласна с това. Преди интервюто Светлана Григориевна изпрати писмо до редактора от млада жена с увреждания, в която говори за пътуването си до следващата комисия. Тя показа, че журналистите разбират с какво се сблъскват хората с увреждания. Няма обобщения или анализ на проблемите, но има недоволство, откровеност и просто реален живот... Веднага се свързахме с автора: възможно ли е публикуване? "Защо не? „Нямам нищо против“, отговори потребителката на инвалидна количка от Башкирия Людмила Симонова.

„Баба е с увреждания, има диабет и е на опашка от 7 часа...“

„Инвалид I група съм от 2008 г. Травма на шийния отдел на гръбначния стълб, дисфункция на тазовите органи, обяснява Людмила Симонова. — Живея на село. Наскоро ходих на преглед при моя лекар и ми направиха изследвания. Написа куриерско писмо и го изпрати в града на уролог, невролог и т.н.

Отивам в град Белорецк, на сто километра. Лекарите ви приемат по различно време и в различни дни - в зависимост от това кой има късмета да си запише час. Трябваше да живея в града една седмица, за да обиколя всички. Не можах да намеря проктолог, затова отидох в следващия град - Магнитогорск. Още сто километра... Сградата не става за хора с колички, стаята е стара, мазилката пада, вътре е влажно и студено. Хората чакат на опашка с часове. От един часа следобед до седем вечерта седяхме с мисълта: „Кога ще бъдем поканени?“ Едната баба дойде в 11 и си тръгна след осем часа. Тя каза: „Извърших смяната си.“ Друг плачеше, молейки се да бъде приет. Възрастната жена е инвалид, болна е от диабет, искаше да яде, но се нареди на опашка 7 часа. Служителите на ITU минаваха с каменни лица и се правеха, че не забелязват нищо.

Напоследък в Белорецк няма ITU, експерти от Уфа идват при нас в определени дни. Трябваше да живея в Белорецк и да чакам пристигането на специалистите. Е, близките ми ме пуснаха и добре, че имам приятел, който ме завлече до 3-тия етаж. Иначе не мога да си представя колко време би отнело пътуването от село до град по офроуд пътища (нямаме асфалт) и наемане на кола, защото нашите автобуси не са оборудвани за инвалидни колички.

Този път при нас дойдоха работници от Бюро № 6 на ITU в Уфа. Според моите представи трябваше да ме поканят в офиса в уречения час. Попитайте какви проблеми имам, дайте съвети и препоръки за целия списък от средства за техническа рехабилитация, които биха улеснили живота ми и биха ми помогнали да се адаптирам. Не напразно думата „хабилитация“ беше добавена към индивидуалната рехабилитационна програма. Мислех, че ITU трябва да работи за хора с увреждания, но се обърках. Седнах на опашката, извикаха ме, погледнаха ме и казаха: „Ако преправяме ПИС, тогава ще премахнем половината от това, което сте написали според новите правила, нямате право да правите това. По-добре оставете старата програма и се приберете у дома.

Как го чистят? По какъв закон? Оказа се, че не отговарям на условията за електрическа инвалидна количка, но съм „шия“ и ръцете ми не работят добре. Да, използвам активна количка из къщата, лесно е да я сложа в багажника, да ме качи по стълбите до третия етаж, когато съм на гости на сестра ми в града, но за разходка из моето село без асфалт с дупки и неравности, трябва ми електрическа количка. И през 2012 г. беше добавен към програмата ми. Сега те казаха: "Не ни интересува къде живеете."

Експертите не бяха съгласни с много от решенията на лекуващите лекари и пренебрегнаха техните препоръки. Държаха се с мен и други хора с увреждания все едно сме дошли при тях да просим, ​​бяха груби. Комисията даде на приятел група с увреждания и след това я извика в Уфа за повторен преглед. Дадоха ми един месец да обжалвам решението пред главното бюро на региона. Но това ще бъде огромен проблем - ще трябва да пътувате не сто, а триста километра, харчейки парите си, като наемете кола. Така се помага на хората с увреждания да живеят у нас, всичко е за тях.”

„Когато за първи път чух, че II група инвалидност струва 450 хиляди рубли, не повярвах“

Разговаряме с ръководителя на Междурегионалния център за независими медико-социални експертизи доктор на медицинските науки Светлана Данилова .

— Светлана Григориевна, вярно ли е всичко, за което пише Людмила Симонова?

- Със сигурност. Руските хора с увреждания преодоляват толкова много препятствия, за да преминат комисия, да получат статут или да получат преференциални лекарства, че майко, не се тревожи. В днешно време е невъзможно да си запишете час при специалист, без да преминете през терапевт - той дава направления. Първо отиваш при него, после при лекарите, после пак при него с резултатите. Човек с увреждания пътува 100 километра до един град, още сто километра до друг. И на теория той трябва да бъде прегледан и да получи помощ по местоживеене. Задачата на ITU не е да оспори диагнозите, установени от клиницистите, а да определи ограниченията на жизнената активност. У нас експертите сменят диагнозите, отменят препоръките на лекарите и казват: „Пациентът няма явни нарушения“.

Във Федералния закон от 24 ноември 1995 г. № 181-FZ „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“ увреждането се тълкува като „социална недостатъчност поради увреждане на здравето с трайно разстройство на функциите на тялото, което води до ограничение на жизнената активност и нуждата от социална защита”. В съответствие с това, в допълнение към експертизата, на институциите на ITU е възложена отговорността за разработване на индивидуални програми за рехабилитация на хора с увреждания и определяне на техните нужди от мерки за социална защита.

- Това е по закон, но както в живота ?

— И в живота основният проблем на медико-социалния преглед е продължителността и сложността на получаване на група с увреждания и рехабилитационни услуги за граждани с увреждания чрез процедурата за преглед в институциите на ITU. В момента хората с увреждания често отказват да преминат през бюрократични процедури и да решават проблеми за своя сметка. Нарушават се законовите права на хората с увреждания. ITU принуждава хората да се подлагат на ненужни прегледи, да събират ненужни тестове, аргументирайки се, че те уж дисциплинират човек с увреждания: „Поне веднъж годишно той се подлага на медицинска комисия, в противен случай няма да бъдете принудени да го направите.“ Но всъщност бюрото на ITU днес е сложен бюрократичен апарат, който създава различни пречки и проблеми за хората с увреждания.

Влизането в сила на Заповедта на Министерството на труда на Русия от 11 октомври 2012 г. № 310n „За одобряване на реда за организацията и дейността на федералните държавни институции за медицинска и социална експертиза“ постави под въпрос необходимостта от съществуването на самия ITU като отделна структура.

Съгласно параграф 4 от този закон необходимо условие за формиране на състава на бюрото е наличието на поне един ITU лекар. Специалността на лекаря обаче не е посочена...

— Наистина ли в бюрото има само един лекар и кои са останалите експерти? Чиновници?..

— Когато имаше VTEK, в комисията имаше трима лекари. Тогава се опитахме да включим 5 специалисти. В момента работят трима експерти, един от които по медико-социални въпроси. Освен това от документацията са премахнати уточненията относно специализацията на лекаря. Специалистите не кандидатстват в ITU, защото е невъзможно да се получи категория;

Общите бюра на ITU изследват граждани с голямо разнообразие от заболявания и без значение колко компетентен е лекарят в ITU, е почти невъзможно да се ориентирате добре във всички нозологични форми. А психологът и рехабилитаторът, които са част от бюрото, не са никак компетентни по въпроса за установяване на увреждане.

Освен това, съгласно правилата, одобрени с постановление на правителството на Руската федерация от 20 февруари 2006 г. № 95, решението за признаване на гражданин като инвалид или отказ се взема с мнозинство от гласовете на специалистите, които са провели MSA . Ако има един лекар за медико-социална експертиза, обективността на такова гласуване е под въпрос - основното условие за признаване на човек с увреждане и до днес остава видът и тежестта на увредените функции на тялото, които могат да бъдат определени само от лекар според медицинския преглед (с изключение на психичните функции).

С други думи, бюрото на ITU се превръща в бюро за издаване на удостоверения за инвалидност, което значително увеличава корупционния компонент и значително намалява обективността на взетото решение.

— Хората с увреждания се оплакват от ниското професионално ниво на специалистите на ITU в регионите. Казват, че дори бъркат диагнозите. Майка на тежко болно дете наскоро показа копие от документ, в който специалистите наричат ​​адреногениталния синдром... захарен диабет. Къде се приготвят?

— В Русия специалисти се обучават на стажове в Санкт Петербург — там има институт за повишаване на квалификацията на лекари. И във федералното бюро на ITU. Нивото наистина е ниско. Има малко професионалисти: лидерите са слаби, понякога е неудобно да ги слушате - те не познават нормативните документи, слабо са запознати със законодателството, а експертите в регионите нямат знания и компетенции да разбират и изпълняват заповедите на Министерството на труда на Руската федерация. Това е тъжно, защото системата ITU е абсолютен монопол. Решенията му не могат да бъдат оспорвани. В досъдебното производство обжалването се извършва в самата служба: един екип, друг и след това трябва да се свържете с федералното бюро, където често изпратените документи изобщо не се отварят. Защитих кандидатската и докторската си дисертация там и многократно видях как се провеждат срещи, как експертите не виждат пациента, не изучават документацията, а веднага вземат решенията на главното регионално бюро като основа. Решенията се променят изключително рядко. Понякога съдилищата, когато разглеждат искове на хора с увреждания, постановяват: подложете се на преглед във всеки регион по ваш избор. Кой регион ще промени решението си след федералното бюро?

Никой независим експерт не може да се обърне към услугата, тъй като по закон няма независим ITU - лицензът се дава само на федерални институции. Следователно, колкото и обективно и справедливо да е заключението на независимия експерт, то няма да повлияе на промяната в решението на федералната институция ITU.

— Обществената камара на Руската федерация предлага да се разгледат „грешките на ITU от гледна точка на Наказателния кодекс на Русия“ и дава примери за корупция в Уляновска и Волгоградска области...

— И корупция има и, за съжаление, регионите имат своите дялове. Вероятно скоро ще сложа тарифите на картата - има много оплаквания от хора с увреждания. Спомням си, когато за първи път ми казаха, че във Воркута II група инвалидност струва 450 хиляди рубли, не повярвах. И тогава хората го потвърдиха. В същата Воркута хирург беше хванат в престъпление. Особено страшно е, когато изнудват пари от истински хора с увреждания. Уви, това също е част от системата. Трябва да се промени, но вече не вярвам на приказките за реорганизация на ITU. Преди три години този въпрос вече беше повдигнат; Министерството на икономическото развитие на Руската федерация беше помолено да изчисли колко ще струват реформите. Много броиха, много писаха и нищо конкретно не предложиха.

Никаква реорганизация на ITU на този етап няма да може да реши проблема. Примери за това са най-големите региони, като Краснодарския край и Ростов на Дон. Управителите бяха отстранени преди няколко години, а местните специалисти от първичните бюра продължиха да работят и продължават да работят. Нищо не се е променило в услугата. Монополът беше и си остава.

Считам, че определянето на групите за инвалидност може да се извърши от лекарска комисия на медицинска организация по препоръка на лекуващия лекар въз основа на данни от първичната медицинска документация, без да се попълва направление за медицински преглед. В момента лекуващият лекар представя пациент с временна нетрудоспособност, лице с увреждания с влошено състояние, на медицинска комисия с цел предписване и коригиране на лечение, терапевтични и диагностични мерки. Поради това председателят на комисията обикновено е наясно с особеностите на протичането на заболяването на такива пациенти. А специалистите от бюрото на ITU определят групата на увреждане, без да знаят нищо за пациента (освен ако не говорим за повторен преглед) и разчитат само на представените медицински документи и еднократен преглед на пациента в рамките на няколко минути.

Считам за препоръчително да премахнем услугата MSA и да поверим провеждането на MSA на медицинските комисии на здравните организации, особено след като повечето от функциите в момента се изпълняват от лекарската комисия в една или друга степен. Реформата ще изисква промяна на реда за извършване на прегледи за инвалидност в лечебните заведения, преразглеждане на функционалните отговорности на медицинските комисии на медицинските организации за първична медицинска помощ. Но това ще съкрати маршрута на пътуване за граждани с увреждания, ще опрости процедурата за преглед, ще подобри качеството и ще разшири обхвата на услугите за медицинска и социална рехабилитация, предоставяни на хората с увреждания.

Ликвидацията на службата ITU чрез прехвърляне на функциите й на медицински комисии на медицински организации ще позволи:

намаляване на социалното напрежение сред хората с увреждания и гражданите, първоначално изпратени в MTU (ще бъде премахната дългата процедура за попълване на направления в MTU и последващ преглед в бюрото);

намаляване на разходите на федералния бюджет за поддържане на услугата ITU;

намаляване на тежестта върху специалистите на медицинската комисия и лекарите на медицинската организация чрез премахване на необходимостта от попълване на направление за медицински преглед;

увеличаване на достъпността на прегледите за населението, тъй като медицинските комисии съществуват във всички медицински организации, докато бюрото на ITU се създава в размер на 1 бюро на 90 000 души, а гражданите на малките населени места са принудени да пътуват значителни разстояния за своя сметка до стигнете до бюрото на ITU;

премахване на корупционния компонент от страна на специалистите от бюрото на ITU;

законодателно одобри независим ITU.