Нарушения на сърдечния ритъм: форми и характеристики на патологията. Нарушения на сърдечния ритъм: симптоми и лечение

Сърдечните аритмии са нарушения в честотата, ритъма и последователността на съкращенията на сърцето. Те могат да възникнат поради структурни промени в проводната система поради сърдечни заболявания и (или) под влияние на вегетативни, ендокринни, електролитни и други метаболитни нарушения, по време на интоксикация и някои лекарствени ефекти.

Често, дори при изразени структурни промени в миокарда, аритмията се причинява отчасти или главно от метаболитни нарушения.

Сърдечна аритмия, какво е това и как да се лекува? Обикновено сърцето се свива на редовни интервали със скорост 60-90 удара в минута. В съответствие с нуждите на тялото, той може или да забави работата си, или да ускори броя на контракциите в рамките на минута. Според дефиницията на СЗО, аритмия е всеки ритъм на сърдечната дейност, който се различава от нормалния синусов ритъм.

причини

Защо възниква сърдечна аритмия и какво представлява тя? Причините за аритмия могат да бъдат функционални нарушения на нервната регулация или анатомични промени. Често нарушенията на сърдечния ритъм са симптом на заболяване.

Сред патологиите на сърдечно-съдовата система, аритмиите са придружени от следните състояния:

• коронарна болест на сърцето поради промени в структурата на миокарда и разширяване на кухините;
• миокардит, дължащ се на нарушения в електрическата стабилност на сърцето;
• сърдечни дефекти поради повишено натоварване на мускулните клетки;
• наранявания и хирургични интервенции на сърцето водят до директно увреждане на проводните пътища.

Сред основните провокиращи факториРазвитието на аритмия може да се разграничи, както следва:

• пристрастяване към енергийни напитки и съдържащи кофеин;
• прекомерна консумация на алкохол и пушене;
• стрес и депресия;
• прекомерна физическа активност;
• метаболитни нарушения;
• сърдечни патологии като дефекти, коронарна болест, миокардит и други състояния;
• нарушения и заболявания на щитовидната жлеза;
• инфекциозни процеси и гъбични инфекции;
• мозъчни заболявания.

Идиопатичната аритмия е състояние, при което след цялостен преглед на пациента причините остават неизвестни.

Класификация

В зависимост от сърдечната честота се разграничават следните видове аритмия:

1. Синусова тахикардия. Синусовият възел е лидер в образуването на електрически импулси в миокарда. При синусова тахикардия сърдечната честота надвишава 90 удара в минута. Усеща се от човек като удар на сърцето.
2. Синусова аритмия. Това е неправилно редуване на сърдечните контракции. Този вид аритмия обикновено се среща при деца и юноши. Тя може да бъде функционална и свързана с дишането. При вдишване сърдечните контракции стават по-бързи, а при издишване - по-редки.
3. Синусова брадикардия. Характеризира се с намаляване на сърдечната честота до 55 удара в минута или по-малко. Може да се наблюдава при здрави, физически тренирани индивиди в покой и по време на сън.
4. Пароксизмално предсърдно мъждене. В този случай говорим за много ускорен сърдечен ритъм с правилен ритъм. Честотата на контракциите по време на атака достига 240 удара в минута, причинявайки замаяност, повишено изпотяване, бледност и слабост. Причината за това състояние се крие в появата на допълнителни импулси в предсърдията, в резултат на което периодите на почивка на сърдечния мускул силно намаляват.
5. Пароксизмална тахикардия. Това е редовен, но чест ритъм на сърцето. Сърдечната честота варира от 140 до 240 удара в минута. Започва и изчезва внезапно.
6. Екстрасистолия. Това е преждевременно (извънредно) съкращение на сърдечния мускул. Усещанията при този тип аритмии могат да бъдат като усилен тласък в сърдечната област или като замръзване.

В зависимост от тежестта и тежестта на симптомите на сърдечна аритмия се определя режим на лечение.

Симптоми на сърдечна аритмия

В случай на сърдечна аритмия, симптомите могат да бъдат много различни и се определят от честотата и ритъма на сърдечните контракции, техния ефект върху интракардиалната, церебралната, бъбречната хемодинамика, както и функцията на миокарда на лявата камера.

Основните признаци на аритмия са сърцебиене или усещане за прекъсвания, замръзване, когато сърцето бие. Курсът на аритмии може да бъде придружен от задушаване, ангина пекторис, замаяност, слабост, припадък и развитие на кардиогенен шок.

Симптоми в зависимост от формата на аритмия:

1. При предсърдно мъждене се наблюдава усещане за чести, неравномерни сърдечни удари.
2. Затихване на сърдечната дейност и дискомфорт в сърдечната област - при синусова аритмия.
3. При екстрасистол пациентите се оплакват от усещане за замръзване, разтърсване и прекъсвания в сърцето.
4. Сърцебиенето обикновено се свързва със синусова тахикардия.
5. Пароксизмалната тахикардия се характеризира с внезапно развиващи се и спиращи пристъпи на сърдечен ритъм до 140-220 удара. за минута
6. Пристъпи на световъртеж и припадък - със синусова брадикардия или синдром на болния синусов възел.

Има така наречените "тихи" аритмии, които не се проявяват клинично. Те обикновено се откриват чрез физикален преглед или електрокардиография.

Аритмия по време на бременност

Прогнозата за бременността и предстоящото раждане зависи от това как сърцето на жената реагира на очакваните събития. Но не трябва да забравяме, че самата бременност, като необичайно състояние, може да причини ритъмни нарушения и аритмия. Например, появата на екстрасистол или пароксизмална тахикардия по време на бременност, като правило, не показва органично увреждане на миокарда и се среща при приблизително 19-20% от бременните жени. И ако към всичко това се добави късна токсикоза, тогава не можете да очаквате нищо друго от сърцето, аритмиите ще се засилят.

Този тип аритмия, като пълен или непълен атриовентрикуларен блок, не представлява особена опасност за здравето на жената. В допълнение, бременността увеличава камерната честота, така че мерките се вземат само в случаите, когато пулсът падне до 35 удара в минута или по-малко (акушерство - прилагане на акушерски форцепс). Но при органична сърдечна патология жените се третират с повишено внимание, тъй като появата на предсърдно мъждене в такава ситуация е противопоказание за продължаване на бременността. Освен това изборът на начин на раждане преди термина също изисква специално внимание. Изглежда, че такова нежно, в други случаи, цезарово сечение при такива пациенти може да застраши тромбоемболия в системата на белодробната артерия (PE).

Разбира се, никой не може да попречи на никого да забременее, така че жените със сърдечна патология съзнателно поемат рискове, водени от съкровеното си желание - да станат майка. Но ако бременността вече е настъпила, тогава трябва стриктно да се спазват инструкциите и препоръките на лекаря: да се спазва режим на работа и почивка, да се вземат необходимите лекарства и, ако е необходимо, да се хоспитализират под медицинско наблюдение. Раждането при такива жени по правило се извършва в специализирана клиника, където жената може по всяко време да получи спешна медицинска помощ (като се има предвид сърдечната патология) в случай на непредвидени обстоятелства.

Диагностика

Ако се открият признаци на аритмия, лекарят ще предпише пълен преглед на сърцето и кръвоносните съдове, за да идентифицира причината. Основните диагностични методи са слушане на сърцето и ЕКГ.

Ако патологията не е постоянна, се използва мониторинг на Холтер - денонощно записване на сърдечния ритъм с помощта на специални сензори (извършва се в болница). В някои случаи пасивното изследване не е достатъчно. Тогава лекарите предизвикват аритмия по изкуствен път. За тази цел са разработени няколко стандартни теста. Ето ги и тях:

Лечение на сърдечна аритмия

В случай на диагностицирана сърдечна аритмия, изборът на тактика на лечение се извършва, като се вземат предвид причината, вида на сърдечната аритмия и общото състояние на пациента. Понякога, за да се възстанови нормалната сърдечна дейност, е достатъчно да се извърши медицинска корекция на основното заболяване. В други случаи пациентът може да се нуждае от медикаментозно или хирургично лечение, което трябва да се извършва под системно ЕКГ наблюдение.

Лекарства, използвани в лекарствената терапия на аритмии:

• блокери на калциевите канали – /;
• бета блокери – метопролол / / ;
• блокери на калиеви канали – /sotohexal;
• блокери на натриевите канали – новокаиномид/лидокаин.

Хирургическата интервенция се прибягва на етапи на тежка деградация на сърдечната мускулна тъкан. Могат да бъдат предписани следните процедури:

• електрокардиостимулация;
• имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор;
• катетърна радиочестотна аблация.

Лечението на сърдечната аритмия, особено нейните сложни форми, се извършва само от кардиолог. Горните лекарства могат да се използват само според строги показания, в зависимост от вида на аритмията. В началото на лечението изборът на лекарството трябва да се извършва под наблюдението на лекар, а в тежки случаи само в болнични условия. Като се има предвид установената диагноза, лекарят избира лекарствена терапия.

Народни средства

Нека веднага да отбележим, че при диагностициране на сърдечна аритмия, народните средства трябва да се използват само като допълнение към традиционните лекарства, но в никакъв случай да не ги заместват. Всъщност билките само ускоряват оздравяването, но не са в състояние да излекуват напълно човек. Това е, от което трябва да изхождате, когато избирате любимите си рецепти.

1. Залейте 30 плодчета глог с чаша вряла вода и сместа се оставя на слаб огън за 10-15 минути. Отварата се консумира прясна на равни порции през целия ден.
2. Смесете по една бутилка алкохолна тинктура от валериана, глог и майчинка. Разклатете добре сместа и я поставете в хладилника за 1-2 дни. Лекарството се приема 30 минути преди хранене по 1 ч.л.
3. Сварете чаша вода в емайлиран съд и след това добавете към нея 4 грама билка адонис. Гответе сместа за 4-5 минути на слаб огън, след това я охладете и поставете тигана на топло и сухо място за 20-30 минути. Прецеденият бульон се съхранява в хладилник, приема се по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.
4. Нарежете 0,5 кг лимони и ги напълнете с пресен мед, като към сместа добавите 20 ядки от кайсиеви костилки. Сместа се разбърква добре и се приема сутрин и вечер по 1 супена лъжица.

Последствия

Протичането на всяка аритмия може да бъде усложнено от вентрикуларна фибрилация и трептене, което е равносилно на спиране на кръвообращението и да доведе до смърт на пациента. Още в първите секунди се развиват замаяност и слабост, след това загуба на съзнание, неволно уриниране и конвулсии. Кръвното налягане и пулсът не се определят, дишането спира, зениците се разширяват - настъпва състояние на клинична смърт.

При пациенти с хронична циркулаторна недостатъчност (ангина пекторис, митрална стеноза) се появява задух по време на пароксизми на тахиаритмия и може да се развие белодробен оток.

При пълен атриовентрикуларен блок или асистолия може да се развие синкоп (атаки на Morgagni-Adams-Stokes, характеризиращи се с епизоди на загуба на съзнание), причинени от рязко намаляване на сърдечния дебит и кръвното налягане и намаляване на кръвоснабдяването на мозъка.

Тромбоемболичните усложнения при предсърдното мъждене водят до мозъчен инсулт във всеки шести случай.

Предотвратяване

Дори когато знаете за какъв вид заболяване става въпрос, всякакви съвети за лечение на аритмия ще бъдат безполезни, ако не следвате прости правила за превенция у дома:

1. Сутрешни упражнения или лека атлетика.
2. Следете нивата на кръвната захар и кръвното налягане
3. Откажете се от всички лоши навици.
4. Поддържайте теглото си в нормални граници.
5. Водете възможно най-спокоен и балансиран начин на живот, с минимално излагане на прекомерни емоции, стрес и напрежение.
6. Здравословна диета, състояща се от изключително натурални продукти.

Ако се появят първите признаци на аритмия, не трябва да чакате по-сериозни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар, тогава рискът от развитие на усложнения и влошаване на цялостното ви здраве ще бъде много по-малък.

Прогноза

В прогностичен план аритмиите са изключително двусмислени. Някои от тях (суправентрикуларни екстрасистоли, редки камерни екстрасистоли), които не са свързани с органична сърдечна патология, не представляват заплаха за здравето и живота. Предсърдното мъждене, напротив, може да причини животозастрашаващи усложнения: исхемичен инсулт, тежка сърдечна недостатъчност.

Най-тежките аритмии са трептене и вентрикуларна фибрилация: те представляват непосредствена заплаха за живота и изискват реанимационни мерки.

Понякога сърдечният ритъм се проваля и причините за това състояние могат да бъдат различни. Ако това не е причинено от емоционални прояви или пиене на силни напитки, трябва да се консултирате с лекар.

Сърцето ни извършва около сто хиляди съкращения на ден. Ако електрическите импулси са стабилни, ние не обръщаме абсолютно никакво внимание на сърдечния ритъм. Когато системата не работи, ударите в гърдите се засилват, ритъмът се учестява или, обратно, възниква усещане за „затихване“ на сърцето, което причинява безпокойство. Единична проява на такъв симптом може да бъде следствие от стрес или преумора. Ако това се случи многократно, това може да означава наличието на сериозна патология.

Причини за нарушение на ритъма

Сърцето се състои от две вентрикули и същия брой предсърдия. В дясното предсърдие има синусов възел, в който се генерира електрически импулс. Разпространявайки се през атриовентрикуларния възел, His снопа и влакната на Purkinje, той инициира свиване на органа. Нормата предполага честота на такива пасажи от 60 до 90 пъти в минута. При правилния ритъм честотата на сърдечните контракции е същата. Ако възникне смущение в която и да е област на проводната система, нормалното преминаване на импулса се нарушава. Съответно сърдечният ритъм се проваля.

Но това явление не винаги е патологично.

Например, естествено нарушение на сърдечния ритъм под формата на умерена брадикардия (леко забавяне на контрактилитета на органа) се среща при хора през нощта. Това се дължи на преобладаването на вагусните ефекти върху сърцето. В допълнение, по време на периода на почивка могат да се наблюдават синусова аритмия, екстрасистолия и нарушение на атриовентрикуларната проводимост от 1 степен.

При стрес, силен емоционален стрес и значително физическо натоварване може да се наблюдава и тахикардия. Това се случва поради нарушения във функционирането на автономната нервна система и навлизането на адреналин в кръвта, което води до увеличаване на сърдечната честота. Подобен симптом може да бъде причинен от значително количество кафе, алкохолни напитки и никотин. Значителна консумация на алкохол-съдържащи напитки води до образуване на пароксизъм на предсърдно мъждене и суправентрикуларна тахикардия.

В допълнение, промените в сърдечната честота могат да бъдат следствие от промени в електролитния баланс на кръвта и във вискозитета на биологичната течност.

Такива нетипични трансформации могат да доведат до:

• възпалителни процеси, протичащи в тялото;
• прегряване или хипотермия;
• голяма загуба на кръв;
• колапс;
• интоксикация;
• клинико-хематологичен синдром;
• обезводняване.

Всички горепосочени причини са временни. Те не изискват лечение и изчезват след елиминиране на факторите, довели до аритмията.

Но нарушенията на сърдечния ритъм могат да причинят и сложни заболявания. Освен това неуспехът във функционирането на даден орган може да провокира патологични процеси, протичащи не само в сърцето, но и в други органи.

И така, следните заболявания могат да доведат до аритмия:

1. Сърдечно-съдови заболявания - дефекти, инфаркт, кардиомиопатия, хипертония, ендокардит, кардиосклероза, миокардит, сърдечна недостатъчност, перикардит, ревматичен кардит.
2. Болести на нервната система - продължителни психогенни разстройства, VSD, инсулт, мозъчна травма, онкологични процеси.
3. Патологии на ендокринната система - абсолютен или относителен дефицит на хормона инсулин, повишена или намалена активност на хормоните на щитовидната жлеза, феохромоцитом, менопауза.
4. Болести на стомашно-чревната система - хиатална херния, възпаление на жлъчния мехур, панкреаса.

Най-често в резултат на такива фактори възникват синусова тахикардия, брадикардия, предсърдно-камерна екстрасистола, суправентрикуларна тахикардия, атриовентрикуларен блок и блокада на His.

Видове нарушения на сърдечния ритъм

При здрав човек сърдечният ритъм е синусов и правилен. Това означава, че всеки импулс възниква в синусовия възел и след това пристига със същата честота. В случай на повреда в преминаването на сърдечната честота може да намалее или да се увеличи. Такива дисфункции могат да бъдат няколко вида.

Нарушаване на появата на импулс

С тази патология импулсът се създава или много често, или твърде рядко. В първия случай се диагностицира синусова тахикардия (сърцето бие с честота над 90 удара в минута).

При втория вариант се посочва синусова брадикардия (органът се свива по-малко от 60 пъти в минута).

Когато се образува импулс в други области на проводната система, възниква ектопичен фокус на възбуждане. Може да се намира в предсърдните участъци, атриовентрикуларния възел или вентрикулите. В резултат на това се появяват бавни, приплъзващи се, бързи ектопични ритми, преждевременна деполяризация и свиване на органа или отделните му камери, пароксизмална тахикардия и трептене.

Блокади

Такива смущения в провеждането на импулси през даден орган могат да възникнат във всяка област на системата. Следователно блокадите могат да бъдат синоатриални, интраатриални, атриовентрикуларни или сноп Хис.

Комбинирани видове

Тази категория включва дисфункции, при които друг ектопичен пейсмейкър работи едновременно със синусовия, но отклоненията са разделени от блокада. В такъв случай вентрикулите се свиват с една честота, а предсърдията - с друга.

Първа помощ

Неприятните усещания в гърдите задължително изискват повикване на линейка. И преди нейното пристигане трябва да се помогне на пациента.

Общите действия се свеждат до следните точки:

1. Човекът трябва да бъде успокоен и принуден да заеме хоризонтално положение.
2. Ако пулсът е учестен, трябва да поставите възглавница под главата си; ако сърцето ви бие рядко, трябва да го поставите под коленете си.
3. Необходимо е да разкопчаете яката на дрехите на пациента и да отворите прозореца.
4. Трябва да се измери кръвното налягане.
5. Когато нарушението на сърдечния ритъм е причинило стрес или тревожност, на човек трябва да се дадат няколко капки Corvalol, тинктура от корен на валериана или други успокоителни.
6. Ако нарушението на сърдечния ритъм е придружено от болка в областта на гърдите, нитроглицеринът трябва да се постави под езика.
7. Ако пулсът ви се ускори, можете да използвате вагусов тест: напрегнете, докато поемате дълбоко въздух, затворете очи и натиснете клепачите си, предизвикайте повръщане или кашляне.

Човешкото сърце се свива с определен ритъм, човек не трябва да усеща сърдечни контракции. Броят на контракциите на сърдечния мускул е индивидуален за всеки човек, но все пак те не трябва да бъдат по-малко от 60 и повече от 80 удара в минута. Функционирането на основния мускулен орган се осигурява от проводната система, в случай че тази система не работи и възникват различни видове аритмии. Причините за нарушения на сърдечния ритъм са доста разнообразни, някои от тях могат да бъдат много опасни за човешкото здраве и живот.

Аритмията може да възникне поради органично увреждане на сърдечния мускул, причините за което са:

1. Сърдечносъдова исхемия.
2. Вродени и придобити сърдечни дефекти.
3. Хипертония.
4. Сърдечна недостатъчност.
5. Тежка интоксикация на тялото при приемане на определени лекарства, алкохол и влиянието на определени химични съединения.
6. Нарушаване на хормоналния баланс на тялото.
7. Инфекциозни заболявания.
8. Травматизация и хирургично лечение на сърдечния мускул.

Но аритмията може да се появи и при здрав човек (продължава за кратък период от време), това се случва поради следните причини:

1. Силен стрес.
2. Прекомерна физическа активност.
3. Големи ястия.
4. запек
5. Носенето на твърде тесни дрехи.
6. При жените това може да е проява на предменструален синдром.

Ако аритмията е физиологична, тогава не се изисква лечение. Не причинява дискомфорт и не безпокои човек.

Редица рискови фактори допринасят за развитието на тази патология:

1. Генетична предразположеност. Хората с вродени сърдечни дефекти са по-податливи на развитие на проблеми със сърдечния ритъм.
2. Възраст. Колкото по-възрастен става човек, толкова по-вероятно е да има проблеми със сърдечния мускул. Сърцето се износва и под въздействието на различни заболявания проводната система може да се провали.
3. Заболявания на сърдечния мускул. Аритмията често възниква на базата на съществуващи заболявания (с исхемична болест на сърцето, след инфаркт на миокарда).

Видове нарушения на сърдечния ритъм

Има две основни групи аритмии в зависимост от честотата на съкращенията на сърдечния мускул:

1. Тахиаритмии (учестен пулс).
2. Брадиаритмии (намален пулс).

В зависимост от увреждането на части от проводната система се разграничават няколко вида аритмии, ето техните характеристики:

1. Синусовата тахикардия възниква поради увреждане или слабост на синусовия възел (това е мястото, където се генерира електрически импулс, без който контракциите не могат да възникнат). В този случай сърдечната честота е повече от 80 удара в минута. Етиологията на това нарушение на сърдечния ритъм е разнообразна: обща хипертермия на тялото, силен стрес и повишена физическа активност. Доста рядко причината за това състояние е сърдечно заболяване. Симптомите на това състояние може да липсват напълно или да изглеждат леки.
2. , характеризира се с намаляване на броя на контракциите на сърдечния мускул (по-малко от 60 удара в минута). Този тип нарушение на сърдечния ритъм може да възникне при здрави хора, които спортуват в покой или по време на нощна почивка. Това патологично състояние най-често възниква поради дисфункция на щитовидната жлеза или по-скоро, когато тя намалява. Пациентите се оплакват от дискомфорт в сърдечната област, замайване, повишена умора и летаргия.
3. се проявява чрез редуване на ускорение и забавяне на сърдечната честота. Това състояние често се наблюдава в детството и юношеството. Пристъпите на аритмия могат да бъдат пряко свързани с дишането, така че при вдишване броят на сърдечните контракции се увеличава, а при издишване, напротив, намалява. Няма симптоми на това състояние и благосъстоянието на пациента не страда. Лечението в този случай не се изисква.
4. Екстрасистолията е допълнителна сърдечна контракция, която не трябва да се случва през този интервал. Обикновено здравият човек може да изпита изолирани неуспехи от този вид. Това състояние може да бъде причинено от заболявания на вътрешните органи и наличието на лоши навици при пациента. Екстрасистолите се усещат като силни удари в гърдите или като...
5. Пароксизмалната тахикардия се характеризира с правилното функциониране на сърдечния мускул с ускорен сърдечен ритъм. Записва се ритъм с честота над 100 удара в минута. Пристъпът на аритмия възниква и изчезва внезапно, докато пациентът усеща учестен пулс и обща слабост, наблюдава се повишено изпотяване.
6. Предсърдно мъждене или предсърдно мъждене. Този тип аритмия се характеризира с неравномерно свиване на отделни участъци на атриума и повишени контрактилни движения на вентрикулите (повече от 100 удара в минута). Тази патология се проявява при наличие на дефекти и заболявания на сърдечния мускул и щитовидната жлеза, както и при алкохолна зависимост. Възможно е да няма симптоми или пациентът да се оплаква от затруднено дишане, болка и трептене в сърдечната област.
7. Вентрикуларното мъждене и трептене е много сериозно състояние, което възниква поради електрически наранявания, тежки сърдечни заболявания и отравяне с лекарства. По време на атака сърцето спира да работи, няма пулс, появяват се конвулсии и хрипове. Как да облекчим пристъп? Това състояние изисква спешна медицинска помощ и реанимационни мерки.
8. Сърдечните блокове се характеризират със забавяне или спиране на провеждането на електрически импулси през сърдечния мускул. Има непълни и пълни блокади. Най-опасни са пълните блокади, те се характеризират с появата на конвулсии и припадък. При някои видове пълна блокада може да настъпи внезапна смърт.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, прегледа и инструменталните изследвания:

1. Електрокардиография. С помощта на този диагностичен метод можете да оцените ритъма и честотата на контракциите на сърдечния мускул, както и състоянието на миокарда и сърдечните камери.
2. Ултразвуково изследване на сърцето. Този диагностичен метод ви позволява да откриете сърдечни заболявания, които могат да причинят аритмия. Оценява се състоянието на сърцето и съкратителната му функция, размерите му и функционирането на клапния апарат.
3. Ежедневно наблюдение – непрекъснато записване на електрокардиограма през целия ден. Това изследване помага да се идентифицира не само аритмията, но и да се определи в кое време се появява и с какво може да бъде свързано.

Възможности за лечение

В този случай самолечението е строго забранено, тъй като това може да бъде опасно за живота на пациента. Терапията се провежда след задълбочена диагноза. За да бъде лечението ефективно, е необходимо да се установи причината за аритмията. Ако нарушението на ритъма е причинено от някакво заболяване, тогава се провежда лечение на основното заболяване. Лечението на аритмията може да бъде консервативно или хирургично.

Консервативно лечение:

1. Прием на лекарства (антиаритмично лечение).
2. Електрофизиологични методи на лечение: кардиостимулация, аблация на лезията (при тахиаритмии), дефибрилация.

Според показанията се извършва хирургично лечение на брадиаритмия:

1. Инсталиране на изкуствен пейсмейкър (пейсмейкър).
2. Инсталиране на специален дефибрилатор (ресинхронизираща терапия).

Операцията се извършва под локална анестезия под рентгеново наблюдение.

Първата помощ при нарушения на сърдечния ритъм ще зависи от вида на патологията.

Какво да направите, ако атаката се появи за първи път? В този случай е наложително да се обадите на линейка. До пристигането на медицински специалисти другите трябва да помогнат на пациента да остане спокоен и да го успокоят. Трябва да му се помогне да намери удобна позиция (седнало/легнало) и да осигури достъп на чист въздух в стаята. Можете да облекчите пристъпа, като предизвикате повръщане. Промяната на позицията на тялото (от изправено на легнало) също може да помогне. Лекарят използва лекарства за облекчаване на атаката.

Ако атаката не се случи за първи път, тогава на пациента трябва да се осигури психологическа и физическа почивка. Пациентът трябва да приема всякакви успокоителни (Corvalol, motherwort или тинктура от валериана). Човек може сам да прави дихателни упражнения. Поемете дълбоко въздух, след това задръжте дъха си и затворете очи, като използвате пръстите си, за да натиснете внимателно клепачите си (10 секунди). Правете това упражнение за 1 минута.

Как да облекчим пристъп на камерна аритмия? В този случай човекът няма съзнание. Извикай линейка. Пациентът трябва да наклони главата си назад, за да поддържа дихателните пътища отворени. Ако яката на дрехата е тясна, тогава тя трябва да бъде разкопчана. Ако няма пулс, се извършват реанимационни мерки, които включват компресия на гръдния кош и изкуствена вентилация. За да направите това, лицето трябва да бъде положено върху равна и твърда повърхност. Медицински работници дефибрилират и прилагат лекарства.

Сърцето е най-важният орган в човешкото тяло, който изпълнява работата по изпомпване на кръв. При здрав човек сърдечният ритъм е винаги плавен и постоянен. Нарушенията на сърдечния ритъм (код по МКБ 10 – I49) се наричат ​​още аритмии. Това заболяване се счита за вторично и има свои собствени отличителни признаци. По-долу са описани симптомите, придружаващи нарушения на сърдечния ритъм, причините и лечението на патологията.

Можете да разберете механизма на развитие на нарушенията, ако внимателно разберете как функционира органът. В синусовия възел (наричан още пейсмейкър) се генерира сигнал, който за част от секундата достига до атриовентрикуларния възел. През този период от време предсърдията се свиват, а след по-нататъшно предаване на сигнала - вентрикулите. Координираната работа на всички тези части е в основата на правилното кръвообращение.

Кората на главния мозък отговаря за броя на съкращенията на сърдечния мускул за определен период от време и тяхната интензивност. Забавянето или ускоряването на сърдечния ритъм е свързано с различни ситуации: прекомерна физическа активност, стрес, сън. Това се случва под въздействието на хормоните на хипофизата и блуждаещия нерв.

В нормално състояние сърдечната честота е от порядъка на 60-80 удара/мин. В същото време сърцето бие равномерно и спокойно. Неуспехът, който възниква в описания процес, може да се изрази чрез нарушение на проводимостта на сърцето, контрактилитета на неговите мускули и автоматизма. Понякога такива проблеми се комбинират, което води дори до влошаване на състоянието.

Увеличаването или забавянето на сърдечната честота, причинено от естествени причини и връщането към нормалното след известно време не е заболяване. Неизправностите, които възникват в резултат на отклонения във функционирането на други органи и системи, се считат за патологични и изискват спешна медицинска намеса.

Класификация на аритмиите

Всички нарушения на сърдечния ритъм се класифицират според хода на заболяването, етиологията на развитие и характерните особености. Разграничават се следните форми на патология:

В допълнение към забавянето и увеличаването на сърдечната честота, има още три вида нарушения на ритъма:

1. Пароксизмална тахикардия. Заболяването се характеризира с чести пристъпи на рязко увеличаване на сърдечната честота. Понякога пулсът може да достигне 140-200 удара / мин. и по-високи. Контракциите на сърдечния мускул се случват ритмично без прекъсване.
2. Нарушения на ритъма като камерна екстрасистола. Извънредно възбуждане на сърдечния мускул, провокирано от допълнително образуван възел, който поема функциите на пейсмейкър. Тази формация се намира по стените на вентрикулите или предсърдията и кара сърцето да извършва ненужни съкращения. Този вид аритмия може да се прояви като бигеминия - когато всяко второ мускулно съкращение се провокира от несинусов възел, и като тригеминия - всяко трето свиване.
3. Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене). Това състояние е най-тежкото ритъмно нарушение. Този вид аритмия възниква при наличие на хронични заболявания на сърдечно-съдовата система. Патологията се характеризира с нередовни и твърде чести (редки) възбуждания на сърдечния мускул, неговите предсърдия и вентрикули. В същото време контракциите са разнородни по сила и честота, а продължителността на цикъла варира на големи интервали. В зависимост от сърдечната честота има три вида предсърдно мъждене: брадисистолно, нормосистолно и тахисистолно.

Причини за патология

Основният фактор, провокиращ влошаване на сърдечната дейност, са отклоненията в електролитния състав на кръвта. Дисбалансът на микроелементите магнезий, калий и натрий в резултат на развитие на възпаление, хипертермия, след прегряване, хипотермия и много други състояния води до еднократни епизоди на ритъмни нарушения. След отстраняване на основното заболяване сърдечната честота и ритъм се нормализират.

Рисковата група за развитие на аритмии са пациенти:

Тежките форми на аритмия могат да възникнат на фона на определени съпътстващи заболявания. Това включва патологии:

• сърдечно-съдова система (инфаркт, хипертония, сърдечна недостатъчност, исхемия, кардиосклероза, кардиомиопатия, ендокардит, миокардит, сърдечни дефекти);
• неврологичен характер (мозъчни травми, неврози, VSD, нарушения на кръвообращението);
• ендокринни жлези (проблеми с надбъбречните жлези, диабет, хипер-, хипотиреоидизъм);
• стомашно-чревна система (пептична язва, холецистит, панкреатит).

Ако не е възможно да се установи причината за аритмията, се диагностицира идиопатично нарушение на сърдечния ритъм и се провежда симптоматично лечение, насочено към елиминиране на нарушението.

Симптоми на нарушения на сърдечния ритъм

Доста често аритмиите са практически асимптоматични и пациентите научават за аномалии в сърцето само след като преминат електрокардиограма. Нарушенията на сърдечния ритъм са придружени от симптоми, които лекарите разделят на две големи групи в зависимост от ефекта на патологията върху сърдечната дейност: ускорява или забавя работата на сърдечния мускул. Пациентите, страдащи от тахикардна аритмия, говорят за усещане за прекъсване на работата на сърцето, а когато свиването се забави, се появяват отклонения в кръвоносната система.

За да поставите диагноза, обърнете внимание на общите признаци на всички аритмии:

В зависимост от вида на разстройството, всички симптоми варират по тежест и могат да се появят в комбинация. Най-опасното състояние е предсърдното мъждене, тъй като има голяма вероятност от сърдечен арест по време на атака.

Диагностика

Най-често срещаният диагностичен метод за откриване на аритмии е електрокардиограмата. Графиката ясно идентифицира отклоненията. В допълнение към ЕКГ на пациента могат да бъдат предписани други инструментални методи за изследване:

Освен това може да се наложи ултразвук на сърцето и ядрено-магнитен резонанс. Тези методи позволяват да се идентифицират аномалии в структурата на сърцето и да се диагностицират туморни образувания, които причиняват аритмия.

Лечение

Само лекар трябва да лекува всички видове аритмии. Въз основа на резултатите от прегледа и подробния преглед се изготвя схема на лечение, включваща приемане на лекарства в комбинация с лечебна гимнастика и диета. Спортуването е най-добрият начин за повишаване на издръжливостта, подобряване на общото състояние на пациента и укрепване на сърдечния мускул.

Ако има нарушения на сърдечния ритъм, е необходима корекция на храненето. От диетата трябва да се изключат пържени, пушени, твърде мазни и солени храни. Храната се приготвя най-добре чрез редовно варене или използване на пара. Струва си да се откажете от сладкарските продукти и вместо това да разнообразите диетата си със зеленчуци и плодове.

Не трябва да натоварвате тялото си с прекомерен стрес. Редовните упражнения и разходките на чист въздух са най-добрият вариант за пациенти с аритмия. С течение на времето натоварването може постепенно да се увеличава.

Медикаментозно лечение

Елиминирането на ритъмните нарушения се извършва със специални блокери. Принципът на действие на такива лекарства е да се предотврати влиянието на определени фактори върху кръвоносните съдове и мускулите на сърцето. Сред най-ефективните си струва да се подчертаят средствата, които блокират:

Само лекар трябва да избере подходящото лекарство за нарушения на сърдечния ритъм и да лекува патологията. Независимият избор на антиаритмични лекарства може да доведе до влошаване на състоянието на пациента и да провокира развитието на усложнения.

Освен това при аритмии се предписват витаминни и минерални комплекси за възстановяване на електролитния баланс на кръвта, както и сърдечни гликозиди. Действието на последното е насочено към намаляване на сърдечната честота и възстановяване на ритъма на синусовия възел.

Хирургическа интервенция

Ако не е възможно да се възстанови нормалната сърдечна дейност с помощта на лекарства, тогава ще се наложи операция. Хирургическата интервенция е необходима за облекчаване на аритмията и намаляване на риска от смърт. За това могат да се използват няколко различни техники.

Средната продължителност на живота на едно електронно устройство е 8-10 години, след което се налага проверка и смяна на батериите. Когато дадено устройство остарее, то се заменя с ново.

Традиционни методи на лечение

Лечебните билки могат да бъдат отлично допълнение към основния курс на лечение на сърдечни аритмии. Те обаче не трябва напълно да заместват предписаните лекарства. Следните растения се считат за най-ефективни:

Курсът на лекарствена терапия може да продължи шест месеца или повече. Народните средства се използват в края на лечението за профилактика.

Особености при деца и юноши

Нарушенията на сърдечния ритъм при деца могат да възникнат както поради вродени аномалии в развитието на сърцето, така и поради придобити. Перинаталните патологии, диагностицирани при новородени, представляват не повече от 25% от общия брой заболявания; в други случаи нарушенията се развиват поради преструктурирането на тялото на детето по време на растежа.

При децата аритмиите почти винаги протичат безсимптомно. Те обикновено се идентифицират по време на стандартните медицински прегледи. Обикновено такива аритмии не са придружени от постоянни нарушения на сърдечната дейност и следователно лесно се поддават на лекарствена корекция.

По време на бременност може да се развие аритмия в плода. Причините за това могат да бъдат много: небалансирана диета, хронични заболявания при жените, смущения в метаболитните процеси, лоши навици. Лечението в този случай трябва да се предписва само от лекар.

Усложнения

При липса на необходима терапия на фона на аритмии могат да се развият сериозни и опасни последици:

• инфаркт на миокарда поради липса на кислород в кръвта и тъканите;
• исхемичен инсулт поради тромбоза в сърдечната кухина;
• тромбоемболия на главната белодробна артерия;
• колапс (пресинкоп, рязко понижаване на кръвното налягане);
• вентрикуларна фибрилация (необходима е спешна помощ).

Прогноза

Ако няма патологични промени в структурата на сърцето, тогава прогнозата за живота на пациентите с аритмия е доста благоприятна. Повечето ритъмни нарушения се повлияват добре от медикаментозно лечение. В други ситуации прогнозата зависи от вида, тежестта на заболяването и наличието на съпътстващи патологии. При неусложнен курс пациентите в военна възраст подлежат на набиране в армията.

Болестите на сърцето и сърдечно-съдовата система са една от най-големите групи заболявания, които често водят до смърт.

Човек със сърдечно заболяване - в зависимост от вида му - може да живее няколко десетилетия или да умре почти мигновено.

Ето защо е необходимо внимателно да следите здравето на сърцето си, особено ако има смущения във функционирането му или има съпътстващи заболявания, които могат да повлияят на функционирането на този жизненоважен орган.

Какво представлява сърдечната честота?

Сърдечният ритъм е основната характеристика на сърцето, един от важните показатели за функционирането на органа, по който може да се определи наличието на патология. Той показва колко често се свива и на какви интервали се случва.Сърдечният ритъм се характеризира с честотата на сърдечните контракции за единица време, както и с продължителността на паузата между контракциите.

Ако сърдечният мускул се свива равномерно, всеки сърдечен цикъл (последователно свиване и отпускане) отнема еднакво време - ритъмът е нормален. Ако продължителността на няколко цикъла не е еднаква, има ритъмни нарушения.

Сърдечният ритъм се определя от клетки в синусовия възел (тази част от сърцето се нарича възел на Кийт-Флук) – пейсмейкъри, които генерират импулси.

След това импулсите се предават на мускулните клетки, което ги кара да се свиват и впоследствие да се отпускат.Тъй като сърцето се формира от мускулни клетки, които имат висока способност да се свиват, импулсите засягат целия орган, карайки го да се свива ритмично и да изпомпва кръв.

Пулс: какво е нормално?

Обикновено сърдечният мускул се свива с честота от 60 до 100 удара в минута - в зависимост от състоянието на тялото, влиянието на вътрешни и външни фактори.

Нормалният пулс е между 60 и 90 удара в минута. По-точният брой зависи от възрастта, степента на физическа активност и други фактори. Ако пулсът на човек е 91 удара в минута, това не е причина да се обадите на линейка.Но превишаването на здравословния пулс с поне 5 единици е причина да се консултирате с лекар и да се подложите на допълнителен преглед.

При жените сърдечната честота е средно със 7-8 единици по-висока, отколкото при мъжете.

Нормите за здрав пулс при децата са по-високи – средно около 120 пъти в минута. Това се дължи на факта, че кръвният обем на детето е малък и клетките се нуждаят от повече хранителни вещества и кислород.

Следователно сърцето трябва да работи по-бързо, за да достави навреме кислород до клетките.

Нормалната сърдечна честота в зависимост от пола при възрастни е показана в таблицата по-долу:

Както можете да видите, с възрастта сърдечната честота се увеличава (средно с 5 удара на всеки 10 години). Това се дължи на намаляване на еластичността на сърдечния мускул и влошаване на състоянието на кръвоносните съдове.

Нарушения на сърдечния ритъм: какви са те?

Важен показател е интервалът между контракциите. Би трябвало да е същото. В противен случай може да се говори за нарушение на сърдечния ритъм.

Оценява се интервалът между ударите в покой: по време на физически или емоционален стрес сърцето се свива по-често, така че интервалът между ударите се скъсява - но отново трябва да е равномерен.

Ако интервалът е неравномерен, продължителността на един от периодите се намалява:

1. Систола– период на съкращаване на сърдечния мускул. В резултат на това обемът на транспортирания кислород намалява, а органите и тъканите страдат от кислороден глад.
2. Диастола– период на нейната релаксация. В резултат сърдечният мускул не почива и редовно се пренатоварва, което води до хронични заболявания на органа.

Сърдечна недостатъчност се появява често. Ако всичко е наред, човек не чува и не усеща как сърцето му бие. Ако има нарушение, човек усеща пулсация или изпитва дискомфорт - усещане за липса на въздух, замайване и др. Често на тези заболявания не се обръща внимание и те разбират за нарушението на сърдечния ритъм по време на рутинен преглед или Преглед.

Ненормален сърдечен ритъм се нарича аритмия. Има няколко вида от него:

1. Брадикардия– забавяне на сърдечната честота, води до кислороден глад и слабост. Това се случва по естествени причини, когато човек е отслабен след заболяване, по време на продължителна релаксация. Ако брадикардията е причинена от причини, които не са свързани със здравословни проблеми и се появява спорадично, това не е опасно. Но може да показва патологични промени в структурата на сърцето, ако е постоянен.
2. тахикардия– ускоряване на сърдечната честота. Увеличаването на сърдечната честота с 20-25 единици по време на интензивна физическа активност е нормално. Но тахикардията в покой е опасна, защото предизвиква засилено въздействие върху кръвоносните съдове и сърдечният мускул се износва по-бързо.
3. Екстрасистолия– появата на допълнителни удари, в резултат на което интервалът между ударите се увеличава или намалява. Най-честите причини са исхемия и атеросклеротично увреждане на сърдечния мускул. Най-често се среща при възрастни хора.
4. предсърдно мъждене- пълно нарушение на ритъма. Получава се, когато сърдечният мускул не се съкращава напълно, а само леко потрепва. Този вид аритмия показва сериозни сърдечни проблеми и изисква внимателно и незабавно изследване и лечение. Често се среща при белодробни заболявания.

Защо се появяват нарушения на сърдечния ритъм?

Нарушенията на сърдечния ритъм са:

1. Временно– продължава няколко минути, след което сърдечната честота се нормализира от само себе си.
2. Постоянно– когато са свързани с наличието на патология и заболяване на самото сърце или други органи.

Най-често нарушенията на сърдечния ритъм се причиняват от:

• Хипертония;
• Хронични заболявания на сърдечно-съдовата система;
• Увреждане на сърдечния мускул;
• Постоянен стрес;
• Наличие на психични разстройства и заболявания;
• Диабет;
• Лоша циркулация, намален съдов тонус, разширени вени;
• затлъстяване;
• Лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм, злоупотреба с кофеин и други вещества, които причиняват спазми на кръвоносните съдове и влияят на сърдечната честота);
• Някои лекарства.

Сърдечни заболявания, които влияят на появата на аритмия:

1. кардиомиопатия.При него стените на предсърдията и вентрикулите могат да се удебелят или, напротив, да станат твърде тънки, в резултат на което обемът на кръвта, която се изпомпва на контракция, намалява.
2. Исхемична болествъзниква, когато някои от малките кръвоносни съдове са силно стеснени. В резултат на това част от сърдечния мускул не получава кислород и умира. Последицата от това нарушение е камерна аритмия.
3. Заболявания на сърдечните клапи.Поради тях обемът на изпомпваната кръв се променя, което се отразява и на броя на контракциите, необходими за поддържане на живота.

Заболяванията на щитовидната жлеза са рисков фактор за развитие на аритмия. Пациентите с дисфункция на щитовидната жлеза трябва периодично да се преглеждат от кардиолог.

Сред жените

Тахикардия при жена се появява по време на бременност и менопауза. Ако не е придружено от други симптоми, няма причина да отидете на лекар.

Причините за лошо сърдечно здраве и нарушения на сърдечната честота също включват:

1. Прекомерна емоционалност.
2. Сериозна физическа активност.
3. Хроничен стрес.

При мъжете

Представителите на силния пол са по-малко внимателни към здравето си.

Промените в сърдечната честота се причиняват от:

1. Прекомерна физическа активност по време на спорт.
2. Напротив – липсата на каквато и да е физическа активност.
3. Лоши навици.
4. Лошо хранене, прекомерна мазна храна.

При жените аритмията обикновено се появява след 50 години, при мъжете малко по-рано - след 45 години.

При деца нарушенията на сърдечния ритъм възникват поради вродени или възпалителни сърдечни заболявания, тежки отравяния и интоксикации, нарушения на нервната система.

Симптоми, които придружават аритмия

Наличието на сърдечно заболяване води до постепенно отслабване на сърдечния мускул и самия синусов възел, който произвежда импулси.

Това е придружено от характерни симптоми:

Диагностика

Само субективни усещания или наличието на няколко симптома не са достатъчни, за да се направи точна диагноза, да се определи вида на аритмията, нейните причини и да се предпише правилното лечение.

За диагностика се използват следните методи:

1. Електрокардиографията (ЕКГ) е най-простият, бърз и най-разпространен метод за изследване. Той дава пълна картина на продължителността на фазите на сърдечния ритъм.
2. Ехокардиографията ви позволява да оцените размера на сърдечните камери, дебелината на стените и да наблюдавате тяхното движение.
3. Мониторинг по метода на Холтер, когато специален сензор е инсталиран на ръката на пациента. През деня непрекъснато записва пулса ви - в покой, докато извършвате ежедневни дейности.

Лечение и профилактика

Аритмията се лекува основно с лекарства. За тази цел се предписват антиаритмични лекарства и лекарства за поддържане и подобряване на работата на сърдечния мускул. . Лечението на придружаващите заболявания е задължително.

Рефлексните ефекти включват различни видове масаж, които помагат за подобряване на кръвообращението, намаляване или увеличаване на сърдечната честота.

В случай на сериозни нарушения използвам инсталирането на пейсмейкъри и пейсмейкъри. Те поемат онези функции, с които увреденият синусов възел не може да се справи.

Проверете пейсмейкърите

Среща се изключително рядко, но се прилага физиотерапевтично лечение. Той е ефективен, ако аритмията е причинена не от физиологични разстройства, а от последствията от стрес и нарушения във функционирането на нервната система.

За да предотвратите риска от аритмия и да се отървете от нея в ранните етапи, трябва:

1. Нормализирайте графика си за почивка – спете редовно, избягвайте сериозни физически натоварвания, но не се отказвайте напълно от физическата активност.
2. За да сте по-малко нервни, можете да пиете леки успокояващи чайове.
3. Избягвайте чай, кафе, алкохол и цигари.
4. Преразгледайте диетата си - откажете се от печива, мазни и сладки храни, яжте повече зеленчуци и леки протеинови храни.
5. Яжте храни, богати на магнезий и калий (микроелементи, необходими за здравето на нервната и сърдечно-съдовата система) – бобови растения, кайсии, банани.
6. Контролирайте теглото си и постепенно се отървете от излишните килограми.
7. Редовно се подлагайте на профилактични прегледи, следете кръвното налягане и параметрите на пулса.

Видео: Предсърдно трептене. Нарушение на сърдечния ритъм