Как да измерим кръвното налягане с тонометър. Как правилно да измервате кръвното налягане с електронен тонометър? Какво трябва да се направи, за да се доведе налягането до състояние на стабилизация

Днес най-разпространеният метод за измерване на кръвното налягане, който се използва в лечебни заведения и у дома, е методът на Коротков. Този метод се извършва с помощта на ръчен тонометър.

Трябва да се помни, че налягането може да се променя през целия ден и зависи от околната среда. Например стойностите на кръвното налягане са по-ниски през нощта, а кръвното налягане се повишава по време на будност или стрес.
При измерване на кръвното налягане се вземат предвид две стойности:

Систолично или горно - показва силата на свиване на сърдечния мускул, т.е. налягането, с което кръвта от сърдечната кухина навлиза в съдовете.
Диастолно или по-ниско - показва съдов тонус, т.е. налягане, създадено от стените на кръвоносните съдове.

Условия за измерване на кръвното налягане.

Стойността на кръвното налягане ще бъде по-надеждна, ако измерванията се извършват един час преди хранене, физическа активност и пиене на кафе.
Позиция за измерване: седнало със спуснати крака и облегнал гръб или легнало по гръб. В този случай пациентът трябва да почива 5-10 минути.
Кръвното налягане трябва да се измерва динамично – по различно време на деня.
Позицията на ръката по време на измерване трябва да е свободна - на нивото на сърцето с изпъната лакътна става.

Метод за измерване на кръвното налягане.

Маншетът се поставя на рамото така, че долният му ръб да е на 2 см по-високо от лакътя.
При поставяне на маншета трябва да минава пръст между рамото и маншета.
Маншетът не трябва да се поставя върху тъканта.
Маншетът трябва да покрива 2/3 от повърхността на рамото, а фонендоскопът трябва да е в кубиталната ямка (където брахиалната артерия е разположена по-близо до повърхността на тялото).
Въздухът трябва да се изпомпва бързо в маншета с помощта на круша, след затваряне на вентила. Необходимо е да се изпомпва въздух над изчисленото систолично кръвно налягане (с 20 -30 mmHg).
След това, като държите диафрагмата на фонендоскопа на правилното място, трябва да отворите вентила на крушката, така че въздухът да се спуска със скорост около 2 mmHg в секунда. В същото време слушайте внимателно за появата на ясни, силни сърдечни тонове. Силният натиск на диафрагмата на фонендоскопа върху брахиалната артерия може да изкриви стойностите на кръвното налягане.
Систоличното кръвно налягане се отбелязва в момента, в който се чуе първият ясен сърдечен тон, а диастолното кръвно налягане се отбелязва, когато звукът на чистите сърдечни тонове спре.
Измерванията се извършват на двете ръце три пъти с интервал от 2-3 минути.

Ако разликата в стойностите по време на първите измервания не надвишава 5 mm Hg, тогава крайната стойност на кръвното налягане се показва като средна стойност от двете измервания. Ако при първите две измервания разликата надвишава 5 mmHg, тогава измерването се повтаря трети път, а при необходимост и четвърти. Ако разликата в систоличното кръвно налягане на двете ръце надвишава 20 mm Hg, а диастолното кръвно налягане надвишава 10 mm Hg, трябва да помислите за съдова патология и да проведете допълнителни методи за изследване.

Ако тоновете са заглушени при измерване на кръвното налягане, трябва да вдигнете ръката си и да направите няколко свиващи движения, след което да повторите измерването.
При атеросклеротични промени в кръвоносните съдове трябва да се измери кръвното налягане и на долните крайници.
При бременни жени кръвното налягане трябва да се измерва последователно на двете ръце. Ако разликата в систоличното кръвно налягане е 10 mm Hg, а диастоличното кръвно налягане е 5 mm Hg, измерванията трябва да се повторят.

Грешки при измерване на налягането.

Неправилна позиция на ръцете.
Неправилна позиция на маншета или несъответствие между размера на маншета и обема на раменете (покритието на раменете трябва да е поне 80%).
Бързо изпускане на въздух от маншета (повече от 2 mmHg в секунда).

Как да измерваме кръвното налягане правилно.

Обикновено показанията на налягането трябва постоянно да са приблизително на едно и също ниво. Незначителни колебания в една или друга посока са допустими, но само временно, например в резултат на стрес, преумора или психическо натоварване. Ако има повишаване на кръвното налягане, това е признак за развитие на хипертония и сърдечно-съдова патология.

важно! Високото кръвно налягане е основният враг за пациентите с хипертония. Усложненията (хипертонична криза, инсулт, инфаркт на миокардит) могат да бъдат фатални. Важно е да държите показанията на кръвното налягане под строг контрол, редовно да измервате кръвното си налягане с ръчен тонометър и да го държите винаги под ръка, за да можете да разберете стойностите по всяко време в спокойна домашна среда, ако необходимо и незабавно потърсете помощ от лекари.

Подготовка за измерване на налягането

Измерването на налягането с ръчен тонометър е доста проблематично, така че първо трябва да се адаптирате и да придобиете някои умения. Въпреки че, според прегледите на много потребители, домашното механично устройство е най-доброто и точно днес. Съдържа:

гумена крушка със закрепване към маншета;
манометър;
фонендоскоп за слушане на звукови сигнали.

За бележка! Ако пациентът има проблеми със зрението, тогава най-добрият избор е автоматичен или полуавтоматичен апарат, тогава не са необходими специфични умения за работа.

Най-удобно е да измервате кръвното налягане у дома, тъй като е препоръчително да се успокоите и да се отпуснете, за да получите по-точни резултати. В клинични условия това не винаги е възможно. Предпочитаната температура е стайна. За целите на подготовката ви трябва:

елиминирайте приема на алкохол 12 часа преди това;
не пушете 1,5 часа преди сесията;
въздържайте се от ядене за 0,5 часа.

Алгоритъм на действията

За да получите по-надеждни резултати за кръвно налягане, това означава да следвате прости последователни стъпки:

облегнете лактите си на облегалката на стола, заемайки удобно седнало положение;
освободете дясната си ръка от дрехите или повдигнете ръкава си, за да избегнете прищипване на артерията;
поставете ръката си върху повърхността на масата, така че да не виси;
поставете маншета точно над лакътя 2–3 см;
закрепете с велкро;
поставете слуховата част на стетоскопа в ушите;
нанесете мембранния усилвател на китката - мястото на пулсиращата артерия;
уверете се, че стрелката на тонометъра е на ниво – 0;
изпуснете напълно въздуха, ако има такъв в маншета, в противен случай измерванията може да са фалшиви;
затегнете вентила на крушката, така че по време на периода на впръскване на въздух да не излиза;
надуйте маншета, като периодично стискате крушката, докато стрелката на манометъра покаже изключително високо число;
спиране на впръскването на въздух;
започнете бавно да развивате вентила на крушката, гледайте как стрелката се движи надолу;
появата на 1 почукване върху слуховата част на ендоскопа ще покаже горния индикатор за налягане, след което трябва да намалее.

Когато звукът изчезне напълно, това ще бъде по-ниското диастолно налягане. Всичко, което остава, е да изпуснете маншета и да го свалите от ръката си.

внимание! При избора на индикатор за самоизмерване на налягането е необходимо да се вземат предвид предишните показатели. По този начин изведете стрелката малко по-високо от старата стойност на налягането.

Важно е да поставите маншета правилно на ръката, така че въздушната тръба да минава надолу по задната част на ръката, успоредно на радиалната карпална става и по отношение на средния пръст.

Ако измерванията се правят за първи път, се препоръчва стрелката на циферблата да се настрои на 220 mmHg. чл., след това спрете да стискате крушката, започнете постепенно да развивате колелото, за да освободите бавно въздуха. Струва си да прочетете най-високите показания на кръвното налягане с три измервания като надеждни. През всички следващи моменти се препоръчва да измервате налягането на ръката, където е най-високо. Препоръчително е възрастните хора да запишат получените показатели в тетрадка, за да анализират и оценят скоковете на налягането в една или друга посока.

Не можете да кръстосвате краката си или да кръстосвате краката си. Позицията на гърба трябва да е права, а ръката да е максимално отпусната и освободена от дрехите.

Ако измерванията на налягането се извършват за първи път, препоръчително е да измервате показанията на всяка ръка последователно. Извършете процедурата три пъти с интервал от 5-7 минути. В резултат на това изчислете средната стойност, т.е. сумирайте 3-те параметъра на систолното налягане, разделете на числото 3. Извършете същите изчисления с диастолното налягане.

Видове тонометри

Най-често срещаните видове:

Механичен, състоящ се от маншет, манометър, свързващ маркуч, пневматична камера, гумена круша, стетоскоп.
Полуавтоматичен с пневматична камера и подаване на въздух в нея. Цялата информация се отразява на дисплея, човекът трябва само да напомпа крушката и да покаже показанията на кръвното си налягане.
Осцилометричен – като доста ефективен тонометър с най-точни показания. Недостатъкът е необходимостта от презареждане, в противен случай устройството няма да работи без батерия.
Автоматичният тонометър е модерен електронен микроживот с независимо възпроизвеждане на почти всички манипулации. Всичко, което човек трябва да направи, е да постави маншета на ръката си точно над лакътя и да стартира устройството. Измерването на налягането се извършва независимо, резултатите се показват на панела.

Ако човек е дясна ръка, тогава измерванията трябва да се правят от лявата ръка. Препоръчително е кръвното налягане да се измерва приблизително по едно и също време на деня, за предпочитане сутрин. Освен това, за пациенти с хипертония със скокове в систоличните и диастолните параметри, това трябва да стане неразделна ежедневна процедура.

Често допускани грешки

Пациентите често правят грешки при работа с тонометър, поради което показанията на налягането може да не са напълно неточни. Ето основните нюанси:

Не можете да говорите или да се движите, докато измервате кръвното налягане.
Маншетът трябва да бъде разположен на нивото на сърцето и да приляга плътно около ръката.
Притискането на кръвоносните съдове на ръката е неприемливо, както и окачването на масата. Ако е необходимо, можете да поставите възглавница под лакътя.
Ако напретнете ръкава си, ръката ще бъде притисната, нормалното кръвообращение ще бъде нарушено и в крайна сметка ще се получат неверни резултати.
Маншетът не трябва да се плъзга по ръката, така че е препоръчително да го изберете по размер, като вземете предвид обиколката на ръката.
Ако показанията на горното и долното налягане са близки или почти равни, това не е норма, признак на хипертония. По-добре е да не отлагате посещението при кардиолог.
Между измерванията трябва да правите паузи от 3-4 минути, а между второто и третото е препоръчително да изчакате 5-7 минути, за да получите по-надеждни резултати.

Ако започнете да измервате налягането на другата ръка веднага след първата, налягането може да е малко по-високо поради това, че маншетът притиска основната ръка за дълго време.

Високото кръвно налягане води до инсулт и сърдечна недостатъчност. Това са смъртоносни болести. Основни симптоми: световъртеж, главоболие, тремор на ръцете. Това са предупредителни знаци, че трябва незабавно да проверите кръвното си налягане. Ако индикаторите излязат от скалата много по-високи от обичайните стойности, тогава трябва да се вземат мерки. Бездействието е изпълнено със смърт.

Вероятно всяко семейство има апарат за измерване на кръвното налягане. Въпреки това, не всеки знае как да измерва правилно кръвното налягане.

Така че, нека да разберем стъпка по стъпка как правилно да се подготвим за измерване на наляганетои извършете правилно самото измерване. В крайна сметка, поради неправилна работа на устройството и процедурни грешки, ние отново приемаме лекарства, което само вреди на тялото ни.

Преди всичко

Най-важното условие за пациента е да седне на мястото, където ще се измерва налягането 10 минути преди процедурата. През тези 10 минути човек трябва да се успокои и да се отпусне. По това време няма нужда да гледате телевизия, да ядете или дори да говорите. Прекомерната активност ще доведе само до повишаване на кръвното налягане и ускорен пулс. Необходимо е да измервате кръвното си налягане в състояние на пълна почивка.

1 час преди измерване на кръвното налягане трябва да избягвате да пиете кафе и чай. Не бива да се пуши поне 15-20 минути преди процедурата.

Правилна стойка

При измерване на налягането е много важно да заемете правилната позиция. Трябва да се облегнете на стола (фотьойла) и напълно да отпуснете мускулите си. В този случай не е необходимо да се подпирате на нищо с ръцете си. Ръката трябва да лежи спокойно и в никакъв случай да не виси.

Не можете да седите с кръстосани крака. Така ще притиснете големи артерии, което ще внесе по-голяма грешка в резултата.

Избягвайте приема на лекарства

Един и половина до два часа преди измерването не трябва да приемате лекарства, които влияят върху функционирането на сърдечно-съдовата система. Това важи и за капки за очи и нос и спрейове, които увеличават ниво на налягане.

Как да изберем ръка?

Със сигурност много хора се чудят: на коя ръка да сложат маншета? За да определите дали да измервате налягането на лявата или дясната ръка, трябва да направите серия от измервания. Измерванията се правят на двете ръце. В този случай трябва да поддържате интервал от 2-3 минути между процедурите, за да възстановите кръвообращението. Обикновено са достатъчни 10 измервания на всяка ръка. След всяко измерване всички данни трябва да бъдат въведени в таблица, разделена на 2 колони (за лява и дясна ръка). След като цялата работа е свършена, започваме изчисленията. Първо трябва да зачеркнете най-големите и най-малките стойности на налягането. Ако забележите, че налягането на едната ръка е постоянно по-високо, отколкото на другата, тогава отсега нататък налягането трябва да се измерва на ръката с по-високо налягане. Такава асиметрия не трябва да ви плаши, тъй като не е патология.

Ако налягането на двете ръце е еднакво, тогава се препоръчва да го измервате на лявата ръка за десничари и на дясната ръка за левичари.

Как да поставите маншета?

За да започнете, поставете маншета на ниво 2 сантиметра над лакътя. Маншетът трябва да се затегне равномерно, така че да покрива цялата повърхност на ръката. Поради факта, че дебелината на ръката не е еднаква на различни места, маншетът трябва да се затегне леко наклонено. Ако затегнете маншета равномерно, рискувате да получите ненадеждни данни от устройството.

Не забравяйте да проверявате вашия апарат за кръвно налягане на всеки 6 месеца. Стрелката на сфигмоманометъра трябва да е точно на нулата преди започване на измерването.

Процедура за измерване

След като маншетът е монтиран, започваме да изпомпваме въздух. Това трябва да стане бързо. Трябва да изпомпвате въздух до знак от приблизително 20 mmHg. Изкуство. надвишава систолното налягане (когато пулс).

Налягането в маншета не трябва да се намалява бързо, със скорост от 2-3 mm. rt. Изкуство. Знакът, при който се чува първият тон, съответства на систолното налягане. Марката, на която се чу последният тон, съответства на диастолното налягане.

Когато измервате налягането, не е необходимо да натискате силно фонендоскопа. Това ще притисне артерията.

Ако тоновете се чуват много слабо, тогава на изследваното лице се препоръчва да повдигне ръката си и да я огъне и изправи няколко пъти.

Дата на публикуване на статията: 29 декември 2016 г

Дата на актуализиране на статията: 18.12.2018 г

От тази статия ще научите: как да измервате кръвното налягане с електронен тонометър, за да получите надежден резултат от измерването. Чести грешки при измерване.

В сравнение с механичните апарати за кръвно налягане е по-вероятно електронните апарати да показват неверни данни. Те са по-чувствителни и основните причини за неправилни резултати са причинени от нарушаване на правилата за измерване. Ето защо е важно да се спазват абсолютно всички изисквания за техниката на тонометрия с електронен тонометър - ще ги обсъдим по-късно в статията.

Измерване на кръвното налягане с помощта на електронен тонометър

Правила за измерване на налягането с електронен тонометър

Ето правилната процедура:

Подгответе се за изследването: препоръчително е да го проведете, след като сте си починали (седнете тихо) в продължение на 5 минути. Това изискване може да бъде пренебрегнато, ако състоянието на пациента изисква спешна медицинска помощ.
Ако човек, подложен на тонометрия с електронен тонометър, е пушил или пил кафе 1-2 часа преди теста, показанията на налягането могат да бъдат надценени.
Седнете или поставете обекта на стол с облегалка, уверете се, че позицията на тялото е правилна - гърбът е отпуснат с опора на облегалката на стола, краката са спуснати, не са напрегнати или кръстосани.
Освободете лявото или дясното си рамо от дрехите. Уверете се, че не причинява компресия или не пречи на поставянето на маншета. В идеалния случай измерванията трябва да се правят на двете ръце. Разбира се, ако сте дясна ръка, ще бъде по-удобно да направите това от лявата си ръка. Но ако разликата в налягането отляво и отдясно надвишава 10 mm Hg, по-добре е да измервате на ръката, на която показанията са по-високи.
Поставете ръката си на стойка (например на маса), така че да е огъната в лакътя, да лежи върху повърхността на опората с екстензорната повърхност на предмишницата и да е напълно отпусната.
Вземете електронен тонометър и се уверете, че няма видима повреда на устройството, прегъвания или прегъвания в маркуча.
Разкопчайте маншета и го поставете на рамото чрез кръгово увиване, така че да се намира на 2 см над сгъвката на лакътя, пневматичният маркуч, който отива към устройството, е обърнат към ръката, разположена в центъра на кубиталната ямка (по протежение на конвенционалната линия, свързваща със среден пръст).
Ако има белег върху маншета, уверете се, че се намира в средната част на вътрешното рамо.
Натиснете бутона за захранване на устройството.
Изчакайте въздухът да се надуе и изпусне автоматично. Не правете нищо през това време.
На електронния дисплей на устройството ще се появят числа - горната показва систолното налягане, долната - диастоличното налягане. Повечето устройства показват и пулса, чийто индикатор се намира под останалите. В този случай числата ще бъдат разположени над импулса (средна колона).
Натиснете бутона, изключете устройството и изчакайте да се изключи автоматично.
Отстранете маншета и измерването е завършено.

Правила за измерване на налягането с електронен тонометър

Правила за поставяне на маншет на тонометър върху ръката

Характеристики на измерване с полуавтоматичен електронен тонометър

Полуавтоматичният тонометър е устройство, което независимо определя стойностите на кръвното налягане, но трябва сами да изпомпвате въздуха с помощта на крушка. Според някои доклади резултатите от него са по-надеждни от напълно автоматично устройство. Като цяло трябва да измервате, като използвате същия алгоритъм, единствените разлики са в следните точки:

След като сте поставили правилно маншета на горната част на ръката си, включете тонометъра, като натиснете бутона за стартиране на тялото му.
Вземете гумената круша на устройството в свободната си ръка и изпомпвайте въздух в маншета до ниво от 20–30 mmHg. Изкуство. по-високо от обичайното или очакваното налягане. Ако не знаете тези числа, можете да изпомпвате въздух до 200 mmHg. чл., това няма да е грешка.
След като надуете желаното налягане в маншета, натиснете бутона близо до крушката, така че въздухът плавно да започне да излиза от него. По това време самото устройство ще определи налягането.
Резултатите ще се появят на цифров дисплей, подобно на числата, описани в раздел „Правила за измерване с автоматичен електронен тонометър – точка 11“.
За да завършите процедурата, натиснете отново бутона за стартиране на устройството и бутона близо до крушката и отстранете маншета.

Често допускани грешки

Типични грешки, които изкривяват резултатите от измерването на налягането с електронен тонометър:

Неспазването на изискванията за извършване на измервания в състояние на пълен физически и психо-емоционален покой е фалшиво надценяване на производителността на устройството.
Ръката, на която се носи маншетът, е напрегната или висяща.
Маншетът се носи върху дрехите.
Рамото не е правилно освободено от дрехите - притиска тъканта, маншетът хваща ръба му.
Маншетът е твърде висок или твърде нисък по отношение на кубиталната ямка.
Устройството се включва преди поставянето на маншета.
Неправилно положение на маркучите (по външната повърхност на рамото) или марката на маншета не съответства на средата на вътрешната повърхност на рамото.
Прилягането на маншета към рамото е твърде стегнато или, обратно, твърде свободно.
Разговор или някакво напрежение по време на измерването.
Няма пауза от 1-2 минути между няколко смени на една ръка.

Ако имате някакви съмнения относно резултатите от измерване на кръвното налягане с електронен тонометър (показанията не отговарят на това как се чувствате), непременно направете контролно измерване с класически механичен тонометър!

Ако редовно измервате кръвното си налягане с електронен тонометър, запишете показанията на всяко изследване, като отбелязвате датата, часа и стойността на показанията.
Не забравяйте периодично да следите кръвното си налягане с механичен тонометър. По-добре е специалистът да направи това (за предпочитане лекуващият лекар).
Ако показанията на механичен и електронен тонометър се различават, трябва да се доверите на първия.
За по-голяма надеждност е по-добре да измервате налягането няколко пъти на двете ръце по време на една сесия, като правите пауза от 1-2 минути между промените.
Резултатите от три измервания се считат за надеждни, разликата между които не надвишава 5 mm Hg. Изкуство.