Диагностика, ефективно лечение и профилактика на очни заболявания. Диагностика на очни заболявания в офталмологията: всички методи на изследване Диагностика на очни заболявания

Офталмологията използва инструментални методи на изследване, базирани на постиженията на съвременната наука, позволяващи ранна диагностика на много остри и хронични заболявания на органа на зрението. Водещи изследователски институти и очни клиники са оборудвани с такова оборудване. Въпреки това, офталмолог с различни квалификации, както и общопрактикуващ лекар, може, като използва неинструментален метод на изследване (външен (външен преглед) на органа на зрението и неговия аднексален апарат), да проведе експресна диагностика и да направи предварителна диагноза за много спешни офталмологични състояния.

Диагностиката на всяка очна патология започва с познаване на нормалната анатомия на очните тъкани. Първо трябва да се научите как да изследвате органа на зрението при здрав човек. Въз основа на това знание могат да се разпознаят най-честите очни заболявания.

Целта на офталмологичния преглед е да се оцени функционалното състояние и анатомичната структура на двете очи. Офталмологичните проблеми се разделят на три области според мястото на възникване: аднексите на окото (клепачи и околоочни тъкани), самата очна ябълка и орбитата. Пълното базово проучване включва всички тези области с изключение на орбитата. За подробното му изследване е необходимо специално оборудване.

Обща процедура за преглед:

1. изследване на зрителната острота - определяне на зрителната острота на разстояние, наблизо с очила, ако пациентът ги използва или без тях, както и през малка дупка, ако зрителната острота е под 0,6;
2. авторефрактометрия и/или скиаскопия - определяне на клинична рефракция;
3. изследване на вътреочното налягане (ВОН); когато се увеличи, се извършва електротонометрия;
4. изследване на зрителното поле по кинетичен метод и по показания - статичен;
5. определяне на цветовото възприятие;
6. определяне на функцията на екстраокуларните мускули (обхват на действие във всички зрителни полета и скрининг за страбизъм и диплопия);
7. изследване на клепачите, конюнктивата и предния сегмент на окото под увеличение (с помощта на лупи или нарязана лампа). Изследването се извършва с багрила (натриев флуоресцеин или бенгалска роза) или без тях;
8. изследване в пропускаща светлина - определя се прозрачността на роговицата, камерите на окото, лещата и стъкловидното тяло;
9. офталмоскопия на фундуса.

Използват се допълнителни изследвания въз основа на резултатите от анамнезата или първоначалния преглед.

Те включват:

1. гониоскопия - изследване на ъгъла на предната камера на окото;
2. ултразвуково изследване на задния полюс на окото;
3. ултразвукова биомикроскопия на преден сегмент на очната ябълка (UBM);
4. кератометрия на роговицата - определяне на рефрактивната сила на роговицата и радиуса на нейната кривина;
5. изследване на чувствителността на роговицата;
6. изследване на фундусни части с фундусна леща;
7. флуоресцентна или индоцианин зелена фундус ангиография (FAG) (ICZA);
8. електроретинография (ЕРГ) и електроокулография (ЕОГ);
9. радиологични изследвания (рентгенови лъчи, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс) на структурите на очната ябълка и орбитите;
10. диафаноскопия (трансилюминация) на очната ябълка;
11. екзофталмометрия - определяне на изпъкналостта на очната ябълка от орбитата;
12. пахиметрия на роговицата - определяне на нейната дебелина в различни области;
13. определяне на състоянието на слъзния филм;
14. огледална микроскопия на роговицата - изследване на ендотелния слой на роговицата.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

Изненадващо, огромен арсенал от прегледи и диагностични процедури е насочен към такъв малък орган на зрението: от прости азбучни таблици до получаване на послойно изображение на ретината и главата на зрителния нерв с помощта на OCT и подробно проучване на хода на кръвоносни съдове в очното дъно по време на ФА.

Повечето изследвания се провеждат по строги показания. Все пак, когато отивате на преглед при офталмолог, бъдете готови да отделите от половин час до час или повече, в зависимост от броя и сложността на необходимите изследвания и натовареността на вашия лекар.

Определяне на зрителната острота и рефракцията

Зрителната острота се определя за всяко око поотделно. В този случай един от тях е покрит с щит или длан. На разстояние от 5 метра ще ви бъдат показани букви, цифри или знаци с различни размери, които ще бъдете помолени да назовете. Зрителната острота се характеризира с най-малките признаци, които окото може да различи.

След това ще ви бъде дадена рамка, в която лекарят ще постави различни лещи, като ви моли да изберете коя ви позволява да виждате по-ясно. Или ще инсталират пред вас устройство, наречено фороптер, в което лещите се сменят автоматично. Рефракцията се характеризира със силата на лещата, която осигурява най-високата зрителна острота за това око, и се изразява в диоптри. Положителните лещи са необходими при далекогледство, отрицателните лещи при късогледство и цилиндричните лещи при астигматизъм.

Автоматична рефрактометрия и аберометрия

Въз основа на анализа на вълновия фронт на окото, аберометърът определя дори незабележими оптични несъвършенства на неговата среда. Тези данни са важни при планирането на LASIK.

Изследване на зрителното поле

Извършва се с помощта на устройство - периметър, който представлява полусферичен екран. От вас се иска да фиксирате знака с окото си и щом забележите с периферното си зрение светещите точки, появяващи се в различни части на екрана, натиснете бутона за сигнал или кажете „да“, „Виждам“. Зрителното поле се характеризира с пространството, в което окото с постоянно фиксиран поглед открива зрителни стимули. Характерни дефекти в зрителното поле възникват поради очни заболявания, като глаукома, както и когато оптичният нерв и мозъкът са увредени от тумор или в резултат на инсулт.

Измерване на вътреочното налягане

Безконтактното измерване се извършва с помощта на автоматичен тонометър. От вас се иска да поставите брадичката си на стойката на устройството и да фиксирате погледа си върху светещия знак. Автотонометърът изпуска въздушна струя по посока на окото ви. Въз основа на съпротивлението на роговицата на въздушния поток, устройството определя нивото на вътреочното налягане. Техниката е абсолютно безболезнена, устройството не влиза в контакт с очите ви.

Контактният метод за измерване на вътреочното налягане е приет като стандарт в Русия. След накапване на „замразяващите” капки, лекарят докосва роговицата ви с тежест с оцветена зона. Нивото на вътреочното налягане се определя на хартия по диаметъра на отпечатъка на небоядисаната зона. Тази техника също е безболезнена.

Тъй като глаукомата е заболяване, свързано с повишено вътреочно налягане, редовното му измерване е необходимо условие за поддържане на здравето на вашите очи.

Тест за покритие

Има много методи за диагностициране на страбизъм. Най-простият от тях е тестът „покритие“. Лекарят ви моли да фиксирате погледа си върху обект в далечината и като последователно покривате едното си око с длан, наблюдава другото, за да види дали има движение за ориентация. Ако се появи навътре, се диагностицира дивергентен страбизъм, ако се появи навън, се диагностицира конвергентен страбизъм.

Биомикроскопия на окото

Срязана лампа или биомикроскоп ви позволява да изследвате структурите на окото при голямо увеличение. От вас се иска да поставите брадичката си върху стойката на устройството. Лекарят осветява окото ви със светлината на прорезна лампа и при голямо увеличение първо изследва предната част на окото (клепачи, конюнктива, роговица, ирис, леща), а след това с помощта на силна леща изследва дъното на окото. окото (ретината, главата на зрителния нерв и кръвоносните съдове). Биомикроскопията ви позволява да диагностицирате почти цялата гама от очни заболявания.

Изследване на ретината

С помощта на офталмоскоп лекарят насочва лъч светлина в окото ви и изследва ретината, главата на зрителния нерв и кръвоносните съдове през зеницата.

Често за по-цялостен изглед първо се накапват капки, които разширяват зеницата. Ефектът се развива след 15-30 минути. Докато траят, понякога в продължение на няколко часа, може да изпитате трудности при фокусирането върху близки обекти. Освен това се повишава чувствителността на окото към светлина; препоръчително е да носите слънчеви очила на път за вкъщи след прегледа.

Офталмологичният преглед започва със събиране на анамнеза (обща и специална). За преглед пациентът трябва да седне с лице към светлината. Първо се изследва здравото око. При външен преглед се определят състоянието на клепачите, площта на слъзната торбичка, положението на очната ябълка, ширината на палпебралната фисура, състоянието на конюнктивата, склерата, роговицата, предната камера на окото и определят се ириса със зеница, видима в тази фисура. Конюнктивата на долния клепач и долната преходна гънка се изследва чрез издърпване на долния клепач, когато пациентът гледа нагоре. Конюнктивата на горния клепач и горната преходна гънка се изследват чрез извиване на горния клепач. За да направите това, когато пациентът гледа надолу, хванете цилиарния ръб на горния клепач с палеца и показалеца на дясната ръка, издърпайте го леко надолу, като в същото време го отдалечавате от окото; Поставете палеца на лявата ръка (или стъклена пръчка за очи) върху горния ръб на хрущяла на клепача и, като натиснете хрущяла надолу, завъртете клепача нагоре с цилиарния ръб.

За да се изследва очната ябълка, когато клепачите са подути или тежки, е необходимо след предварително вливане на 0,5% разтвор на дикаин да се раздвижат с помощта на повдигачи за клепачи, поставени зад горния и долния клепач. При изследване на слъзните канали, натискане на пръст върху областта на слъзния сак, се отбелязва наличието или отсъствието на секрет от слъзните отвори. За да изследвате роговицата, ириса и предната повърхност на лещата, използвайте метода на странично осветяване, като фокусирате светлината от настолна лампа върху окото със силна изпъкнала леща (+20 D). Промените са още по-ясно видими, когато се гледат през бинокулярна лупа (вижте). Външният преглед на очите завършва с изследване на зеничните рефлекси (виж). След това те изследват (вижте), дъното на окото (вижте), зрителните функции (вижте) и вътреочното налягане (вижте).

Офталмологичен преглед
Изследването на органа на зрението трябва да се извършва стриктно по план. Този план трябва да се основава на анатомичния принцип, т.е. анатомично последователно разглеждане на отделните части на органа на зрението.

Те започват с предварителна анамнеза, в която пациентът очертава своите оплаквания (болка, зачервяване на окото, дисфункция и др.; по-подробна и целенасочена анамнеза - лична, семейна, наследствена - трябва според С. С. Головин да се припише на края на изследването). След това те започват да изучават анатомичното състояние на органа на зрението: придатъчния апарат, предната част на очната ябълка, вътрешните части на окото, след това изследват функциите на окото и общото състояние на тялото.

В детайли офталмологичният преглед включва следното.

Обща информация за пациента: пол, възраст, професия, място на пребиваване. Основното оплакване на пациента е неговата походка.

инспекция. Общ хабитус, форма на черепа, лице (асиметрия, състояние на кожата на лицето, едностранно посивяване на миглите, веждите, косата на скалпа и др.).

Очната кухина и съседните й области. Клепачи - форма, положение, повърхност, подвижност; очна фисура, мигли, вежди. Слъзни органи - слъзни жлези, слъзни точки, каналикули, слъзна торбичка, назолакримален канал. Съединителна мембрана (конюнктива) - цвят, прозрачност, дебелина, повърхност, наличие на белези, характер на отделянето. Позиция на очната ябълка [екзофталм, енофталм (виж Екзофталмометрия), изместване], размер, подвижност, вътреочно налягане (виж Очна тонометрия).

Склера - повърхност, цвят. Роговицата - форма, повърхност, прозрачност, чувствителност. Предна очна камера - дълбочина, равномерност, влажност на камерата. Ирис - цвят, модел, позиция, подвижност. Зеници - положение, големина, форма, реакции. Леща - прозрачност, помътняване (стационарно, прогресивно, степента му), положение на лещата (изместване, дислокация). Стъкловидно тяло - прозрачност, консистенция, кръвоизливи, втечняване, чуждо тяло, цистицерк. Очно дъно (виж Офталмоскопия), диск на зрителния нерв - размер, форма, цвят, граници, ход на кръвоносните съдове, ниво; периферия на очното дъно - цвят, състояние на кръвоносните съдове, наличие на огнища на кръвоизлив, ексудация, оток, пигментация, първично и вторично отлепване на ретината, неоплазма, субретинален цистицерк; жълто петно ​​- кръвоизлив, дегенерация, перфориран дефект и др.

Специални методи за изследване на органа на зрението - виж Биомикроскопия, Гониоскопия, Диафаноскопия на окото, Офталмодинамометрия, Очна тонометрия. Електромагнитен тест (вижте Магнити за очи) дава възможност, като се използват ръчни или стационарни магнити, да се определи наличието на магнитни чужди тела в окото или в тъканите около него.

Рентгеновата диагностика, която се използва широко в офталмологичните изследвания, може да открие промени в костите на черепа, орбитата, нейното съдържание (тумори и др.), чужди тела в окото и околните тъкани, промени в слъзните пътища и др. .

Изследване на зрителните функции - виж Кампиметрия, Зрителна острота, Зрително поле.

Рефракцията на очите (виж) се определя чрез субективни (избор на коригиращи очила) и обективни методи (виж Скиаскопия, Рефрактометрия на окото).

Акомодация - определя се позицията на най-близката гледна точка, силата и ширината на акомодацията.

Цветовото възприятие (виж) - разпознаването на цветовете от централното зрение - по-често се изучава с помощта на таблиците на Е. Б. Рабкин. Светлинното възприятие - адаптиране към светлина и тъмнина - се изучава с помощта на адаптометри (виж) и адаптопериметри от С. В. Кравков и Н. А. Вишневски, А. И. Дашевски, А. И. Богословски и А. В. Рославцев и др. Движения на очите - определяне на симетричното положение на очите, тяхната подвижност , способност за сливане, бинокулярно зрение, латентен и явен страбизъм, мускулна парализа и други двигателни нарушения. Електроретинографията (виж) е от известно значение при диагностицирането на някои очни заболявания.

Връзка с общи заболявания. Изследване на тялото на пациента с участието на съответните специалисти. Лабораторни изследвания - микробиологични, кръв, урина, ликвор, реакция на Васерман, туберкулинови изследвания; Рентгенови изследвания и др.

В офталмологията, благодарение на модерното оборудване и най-новите медицински техники, очните прегледи отнемат кратко време, безболезнени са и дават много точни резултати при установяване на заболявания на очния орган.

Изследване на зрението

На среща с офталмолог пациентът се изследва с основни стандартни диагностични методи, които включват проверка на зрителната острота, измерване на вътреочното налягане, изследване на роговицата и ретината.

Ако е необходимо, се предписва по-точно и задълбочено изследване с помощта на съвременни устройства, използващи лазерна технология и компютърни програми.

Симптоми за задължителен контакт с офталмолог

За навременно откриване на очни заболявания и лечение е необходимо да се обърне внимание на следните симптоми:

• подуване и зачервяване на клепачите;
• наличие на сърбеж и парене в очите;
• болка при мигане;
• зачервяване на вътрешната повърхност;
• силно разкъсване;
• наличието на филм пред очите, пречещ на зрението;
• петна и петна пред очите;
• мигаща светлина;
• замъглено или мъгливо виждане на обекти;
• двойственост на обектите;
• повишена чувствителност към светлина;
• дълга ориентация в тъмна стая;
• внезапно изчезване на изображението;
• изкривяване или счупване на линии при гледане на прави линии;
• наблюдение на тъмни петна в зрителното поле;
• дъгови кръгове, които се размиват около източника на светлина;
• затруднено фокусиране върху близки и далечни обекти;
• наблюдение на петна в центъра на зрителното поле;
• започват да присвиват очи;
• лошо зрение на периферната зона.

Кой трябва да прегледа очите си?

Хората със 100% добро зрение трябва да го проверяват с профилактична цел веднъж годишно. За тези, които имат загуба на зрение поради определени причини, е необходимо да преминат преглед при офталмолог за коригиране на зрението.

За тези, които носят лещи, е необходим преглед, за да се установи адаптацията на материала на лещата към повърхността на окото. За определяне на алергични реакции към този материал. Изяснете правилната грижа и съхранение на контактните лещи.

Необходимо е да посетите офталмолог за бременни жени на 10-14 седмици и 34-36 седмици. Бременността може да причини промени в зрителната острота или усложнения на съществуващи очни заболявания.

За хора на възраст 40-60 години е препоръчително да планирате посещение при офталмолог за превантивни цели веднъж на всеки 2-4 години. Над 65 години – веднъж на 1-2 години. Децата трябва да се изследват до три пъти през първата година от живота и при необходимост.

Препоръчително е хора със сърдечно-съдови заболявания, хипертония и диабет, след травми на очите или прием на хормонални лекарства да посетят офталмолог.

Методи за изследване

Има много сериозни заболявания на човешкия очен орган, които значително засягат зрителния процес. Това са катаракта, глаукома, отлепване на ретината и много инфекциозни заболявания.

Ранната диагностика, както и навременното лечение могат да предотвратят по-нататъшното развитие на заболявания, частична загуба на зрение и слепота. Колкото по-рано се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-голям е процентът на зрението, което може да бъде запазено.

Основни методи на изследване

Използвани основни и допълнителни методи на изследване:

• Визометрията е определяне на зрението, неговата острота с помощта на таблици с букви, където на всеки ред са написани букви с различни размери. При четене на редове зрението се установява на момента в процентно изражение.
• Тонометрията е определянето на съществуващото налягане вътре в органа. Методът е насочен към идентифициране на глаукома.
• Рефрактометрия - определяне на рефракцията на окото (оптична сила). Той може да открие късогледство, далекогледство и астигматизъм.
• Тестът за цветно зрение е насочен към разпознаване на цветна слепота и други отклонения в цветното зрение.
  Методът на периметрията диагностицира глаукома и определя степента на смърт на зрителния нерв.
• Биомикроскопията е метод за изследване на съставните части на очните органи, като роговица, външна конюнктива, леща, ирис и стъкловидно тяло.
• Офталмоскопията е начин за изследване на фундуса, ретината и близките съдови тъкани. Определя степента на страбизъм.
• Гониоскопията е контактна техника, която ви позволява да изследвате предната част на окото, за да откриете чуждо тяло или неоплазма.
• Пахиметрията е метод за изследване на роговицата на окото с помощта на инструменти, измерващи нейната дебелина.
• Скиаскопия - тестът на сенките се извършва чрез наблюдение на сенките на повърхността на зеницата, когато лъч светлина пада върху нея.
• Кампиметрията е метод за изследване на централното зрение за определяне на размера на сляпото петно.
• За пълно изследване на очната ябълка се използват лещи Goldmann. Това устройство се състои от три огледала. С помощта на лещата можете да премахнете тумори на ретината и да я изследвате напълно.

Днес методите за изследване на органа на зрението са достатъчни за точно и правилно поставяне на диагноза чрез разглеждане на най-недостъпните и дълбоки слоеве на зрителния орган.

Окото е много важен и в същото време уязвим орган. Следователно офталмологичните заболявания са едни от най-често срещаните заболявания. Повечето от тях са възпалителни заболявания.

Ако получите зачервяване на очите, сълзене, подуване, болка, секреция от очите или намалено зрение, трябва да се консултирате с офталмолог възможно най-скоро. Често тези симптоми показват развитие на възпалителния процесв една от частите на очната ябълка или близките тъкани. Без участието на квалифициран офталмолог, който ще постави точна диагноза и ще предпише своевременно (и в някои случаи спешно) лечение, възпалението на очите може да стане хронично и да причини неприятни проблеми като затваряне на клепачите (блефароспазъм), гнойно възпаление, увеит и др. които представляват сериозна заплаха, включително пълна загуба на зрение.

Офталмологичен център ОН КЛИНИК предоставя пълен набор от услуги за диагностика и лечение на възпалителни очни заболявания.

Офталмолозите на ON CLINIC имат в арсенала си модерно диагностично оборудване, изпитани във времето и патентовани методи за комплексно лечение на очите, което позволява постигане на положителни резултати.

Какви възпалителни очни заболявания се лекуват в ОН КЛИНИК?

Опитните лекари в офталмологичния център ON CLINIC осигуряват ефективно лечение на различни възпалителни очни заболявания. Включително вирусна и инфекциозна природа, автоимунни очни заболявания като иридоциклит, увеит, хориоретинит и др.

Възпалителните очни заболявания варират в зависимост от засегнатата област. По-специално се разграничава възпаление на следните очни структури:

• клепачи (ечемик, блефарит, демодикоза на клепачите, халазион и др.);
• конюнктива (конюнктивит от бактериална, вирусна природа, остър, хроничен и др.);
• слъзни органи (каналикулит, дакриоаденит и др.);
• роговици (вирусен, гъбичен и др. кератит);
• кръвоносни съдове на окото (ирит, иридоциклит, ендофталмит и др.);
• орбити (екзофталмос, тромбофлебит на орбитата и др.).

Благодарение на въвеждането на модерно оборудване и богатия практически опит на лекарите в Офталмологичния център ON CLINIC е възможно да се извършва високо прецизна диагностика на възпалителни очни заболявания и своевременно започване на лечениеза предотвратяване на развитието на неприятни усложнения.

Има много причини за развитието на възпаление на очите:

• инфекция от външната среда или кръвта;
• токсини и алергени;
• работа на компютъра за дълги периоди от време, гледане на телевизия в продължение на много часове;
• наранявания;
• системни заболявания на съединителната тъкан;
• огнища на хронична инфекция;
• излагане на ултравиолетова радиация и др.

Като правило има няколко фактора, които провокират развитието на възпаление на очите, което изисква внимателна диагноза.

Администраторът ще се свърже с Вас за потвърждение на Вашия час. ИМЦ "ОН КЛИНИК" гарантира пълна конфиденциалност на Вашата заявка.

Диагностика на възпалителни очни заболявания

Прегледът ви позволява да предпишете най-ефективния пакет от лечение. Първо, офталмолозите на ON CLINIC внимателно преглеждат и изучават състоянието на очите на пациента и събират анамнеза.

Ако говорим за възпалително заболяване на очите, тогава набор от лабораторни изследвания, които се предписват индивидуално във всеки случай, ни позволява да идентифицираме причинителя или патогена (бактерия, вирус, гъбичка, акар и др.).

Диференциалната диагноза е от особено значение в процеса на изследване, тъй като много очни заболявания имат подобни симптоми. Във всеки случай е необходимо да се извърши пълна диагностика на възпалителни очни заболявания, което може да включва следните изследвания:

ОН КЛИНИК разполага със собствена клинико-диагностична лаборатория, която предоставя възможност за провеждане комплексно лабораторно и инструментално изследванеза възпалителни очни заболявания.

Лечение на възпалителни очни заболявания в ОН КЛИНИК

В някои случаи възпалителното увреждане на очите може да се развие на фона на общо системно заболяване. Благодарение на многофункционалността на медицински център ОН КЛИНИК нашите пациенти имат възможност да преминат не само офталмологичен преглед, но и обща диагностика с консултация с лекар специалист.

Лечението на възпалителни очни заболявания винаги е комплексно. На пациента може да бъде предписано:

• ефективни лекарства (антибактериални, антивирусни и т.н.), които могат да унищожат инфекциозния агент;
• специфична имунотерапия и алергологична терапия;
• специален масаж на клепачите;
• озонотерапия (интравенозни инфузии и/или иригация на конюнктивалната кухина);
• физиотерапевтични методи, по-специално магнитна стимулация, цветотерапия и др.;
• при усложнения, щадяща микрохирургична интервенция и др.

Офталмолозите в ОН КЛИНИК имат в своя арсенал всички видове съвременни високопрецизни диагностични методи, които ви позволяват да разпознаете болестта на ранен етап, ефективно да премахнете причината и болезнените прояви и да възстановите радостта от пълното и ярко възприемане на света около вас. Свържете се с нас!

ОН КЛИНИК – комплексна диагностика и ефективно лечение на възпалителни очни заболявания!

Цената на услугите