Случайно инжектирах двойна доза диферелин, какво да правя? Употребата на Diferelin по време на IVF, ако е диагностицирана ендометриоза. Общо състояние след употреба

Специална помощ

Чувствайте се свободни да задавате вашите въпроси и нашият специалист ще ви помогне да го разберете!

Лекарството Diferelin се предписва на много жени за IVF и помага да се увеличи вероятността от бременност. Ефективността и действието на продукта зависи от дозировката и начина на приложение. Разберете показанията за употреба и режимите на лечение.

Активното вещество на лекарството е трипторелин, който принадлежи към категорията на аналози на гонадотропин-освобождаващ хормон. Компонентът влияе върху функционирането на хипофизната жлеза и потиска производството на фоликулостимулиращи (FG) и лутеинизиращи (LH) хормони, участващи в процесите на узряване на яйцеклетката, образуването на доминантен фоликул и неговото разкъсване.

Нормализирането на нивото на LH и FH ви позволява да приведете в ред общите хормонални нива, да установите и стабилизирате функционирането на репродуктивната система, да ускорите възстановяването от определени заболявания, да спрете патологичните процеси и да увеличите шансовете за успешно зачеване.

Diferelin се предписва не само на момичета и жени, но и на тийнейджърки и дори мъже. Лекарството се препоръчва в следните случаи:

• миома на матката и фиброиди;
• ендометриоза;
• рак на простатата при мъже (с комплексно лечение на рак);
• преждевременен пубертет при момичета;
• използването на асистирани репродуктивни техники - ин витро оплождане.

За ваша информация! Лекарството се предлага в различни дози, а концентрацията на активното вещество е 0,1 mg, 3,75 или 11,25. За IVF обикновено се предписва доза от 0,1 милиграма, но в някои случаи се използва 3,75. "Diferelin", съдържащ 11,25 mg трипторелин, се използва за сериозни патологии.

Защо Diferelin се предписва за IVF?

Diferelin се предписва за подготовка за ин витро оплождане и изпълнява редица функции:

• повишена активност на яйчниците;
• стимулиране на функционирането на хипофизната жлеза;
• намаляване на нивото на андрогените и естрогените, синтезирани в женското тяло (те пречат на зачеването и имплантирането на оплодената яйцеклетка);
• блокиране на производството на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони;
• стимулиране на началото на овулацията - узряването на яйцеклетката и освобождаването й от фоликула (това е необходимо за събирането на собствените яйцеклетки на жената);
• имплантиране на ембриона след трансфера му.

Използването на Diferelin при IVF

Лекарството "Diferelin" може да бъде включено в кратки и дълги IVF протоколи.

Кратък или дълъг IVF протокол?

Характеристики на използване с кратък протокол:

1. Минималната предписана доза от лекарството е 0,1 mg.
2. Инжекциите се прилагат от втория ден на менструалния цикъл.
3. Един курс включва 10-12 инжекции, инжекциите обикновено се прилагат ежедневно.
4. Заедно с лекарството се предписва hCG - човешки хорионгонадотропин. Този хормон се прилага един ден по-дълго, т.е. необходима е още една инжекция след спиране на Diferelin.

Схема на лечение за дълъг протокол:

1. Доза от 0,1 се прилага на 21-ия ден от менструалния цикъл, след което се прилага една инжекция дневно.
2. В същото време се наблюдават нивата на естроген: след като спадне до 50 pg/ml или по-малко, започва използването на гонадотропин. Първата инжекция обикновено се прави на третия, четвъртия или петия ден от новия менструален цикъл.
3. Прилагането на диферелин се спира един ден преди спирането на гонадотропина. Но доминантният фоликул трябва да достигне диаметър от 17 до 19 милиметра, а размерът му се определя с помощта на ултразвук.
4. След терапията яйцеклетките се събират чрез овариална пункция.

Друг приемлив вариант за дълъг протокол е предписването на средна концентрация на активното вещество - 3,75 mg. Дозировката ви позволява да създадете така нареченото депо в тялото на жената: компонентът се освобождава постепенно, прониква в кръвта и изпълнява функциите си в продължение на три седмици. Овулацията се стимулира по същия начин, както при дълъг IVF протокол, който включва ежедневно приложение на минимални дози Diferelin.

При трансфер на ембриони след 2-3 дни се прилага еднократно диферелин, за да се блокира дейността на яйчниците и да се повиши шансът за имплантиране на оплодената яйцеклетка. В този случай се предписва депо доза (3,75 mg).

Употребата на Diferelin по време на IVF, ако се диагностицира ендометриоза

Ако IVF е планирано за ендометриоза, тогава се предписва дълъг или супер дълъг протокол.Първо, е необходимо да се елиминират огнищата на патологичен растеж на ендометриума и да се възстанови структурата на лигавицата на матката, така че ембрионът да може да се фиксира в него.

При диагностицирана ендометриоза Diferelin за IVF се предписва в депо доза и се прилага веднъж на всеки двадесет и осем дни. Курсът на терапия може да продължи около три до шест месеца, през които активността на яйчниците се потиска. Когато ендометриумът придобие нормална структура, започва стимулиране на овулацията.

Инжекциите Diferelin се правят, както следва:

1. Ампулата с разтворителя се отваря, спринцовката се отваря и върху нея се поставя игла.
2. В ампулата се вкарва игла и разтворителят се изтегля.
3. Капачката се отстранява от бутилката, пълна с лиофилизат с активното вещество, и запушалката се пробива с игла. Разтворителят се инжектира вътрешно.
4. Иглата се повдига, но не се отстранява (не докосва разтвора). Бутилката се разклаща, за да се разтвори съдържанието. Не обръщайте контейнера с главата надолу.
5. Останалият въздух в спринцовката се освобождава.
6. Повърхността се подготвя за шприцване - третира се с тампон, напоен със спирт. Инжекцията се прилага интрамускулно в корема, под лопатката, в рамото или в бедрото (областта се избира от лекаря или пациента).
7. Кожната област се хваща с пръстите на свободната ръка.
8. След поставяне на иглата разтворът започва да се движи под кожата чрез бавно натискане на буталото на спринцовката.
9. Мястото се третира повторно с антисептик.

Лекарството е противопоказано по време на бременност, по време на кърмене и при индивидуална свръхчувствителност към компонентите. Diferelin се използва с повишено внимание при жени и момичета, страдащи от остеопороза, хипертония и синдром на поликистозни яйчници.


Възможните нежелани реакции включват:

• алергични реакции: от уртикария до оток на Quincke;
• повишено кръвно налягане;
• приливи;
• намалено сексуално желание;
• главоболие;
• болка в мускулите или ставите;
• намалена костна плътност, повишена чупливост;
• зрително увреждане;
• повишена нервна възбудимост, промени в настроението, емоционална нестабилност;
• гадене;
• промени в телесното тегло;
• дискомфорт по време на полов акт;
• вагинална сухота;
• хиперемия и болка, локализирани на мястото на инжектиране.

При дълги протоколи и доза от 3,75 mg често се появява аменорея - липса на менструация. Менструацията започва след нормализиране на хормоналните нива. Но дори и при кратък протокол има вероятност критичните дни да се забавят за период от пет до десет до петнадесет дни и това се счита за норма.

Цена

Цената на пакет от 0,1 mg Diferelin, включително седем ампули от лекарството, е около 2500-2700 рубли. 1 ампула, съдържаща 3,75 милиграма от активното вещество, може да струва от 5-6 до 10 хиляди рубли или повече, в зависимост от аптечната верига, където е направена покупката.

Благодаря ти

Диферелине лекарство с антигонадотропен ефект, т.е. по същество е антихормон, тъй като потиска производството на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони (FSH и LH) при жените и тестостерон при мъжете. Поради това Diferelin се използва за лечение на ендометриоза, маточни фиброиди, преждевременно узряване при момчета и момичета, рак на простатата и в програми за ин витро оплождане.

Имена, форма на освобождаване и състав на Diferelin

• Diferelin 0,1 mg – лиофилизат за подкожно приложение;
• Diferelin 3,75 mg – лиофилизат за интрамускулно приложение;
• Diferelin 11,25 mg - лиофилизат за интрамускулно приложение.

Diferelin съдържа като активно вещество трипторелин памоат. Съдържанието му в лиофилизата обаче е посочено като чисто трипторелин. Тоест Diferelin 0,1 лиофилизат съдържа 0,1 mg чист трипторелин и малко по-голям брой милиграми трипторелин памоат. Съдържанието на чист трипторелин в лиофилизата е посочено специално за улеснение на лекарите, тъй като именно веществото в чист вид, след като се освободи от солта, образувана с памоата, има директен терапевтичен и фармакологичен ефект. И тъй като тежестта на ефекта зависи от количеството чист трипторелин, неговото съдържание е посочено като дозировка във всички форми на лиофилизат.

Лиофилизатът за подкожно инжектиране Diferelin 0.1 съдържа само манитол като помощно вещество. И лиофилизатите за интрамускулни инжекции - Diferelin 3.75 и 11.25 съдържат следните вещества като помощни компоненти:

• Полимер на млечна и гликолова киселини;
• манитол;
• кармелоза натрий;
• Полисорбат – 80.

Лиофилизат Diferelin 0.1Той е оцветен в бяло и се разтваря в приложения разтворител, образувайки напълно прозрачен разтвор, съдържащ малко количество суспендирани частици.

Лиофилизат Diferelin 3.75оцветен в бяло или бяло и кремаво, и се разтваря, за да образува бяла или кремава непрозрачна суспензия.

Лиофилизат Diferelin 11.25оцветен в жълтеникаво или бяло и се разтваря, за да образува непрозрачна суспензия, също бяла или жълтеникава.

Диферелин - действие и терапевтични ефекти

Тъй като половите хормони влияят върху развитието и протичането на някои патологии, употребата на Diferelin, която намалява тяхното производство, е оправдана при комплексното лечение на заболявания, провокирани от повишени нива на естроген при жените и тестостерон при мъжете. Този ефект на Diferelin се нарича антигонадотропен и антитуморен.

Така че, когато се използва Diferelin, се наблюдава стимулиране на хипофизната жлеза през първите 2-3 седмици, но след това, през останалата част от курса на терапия, лекарството потиска синтеза на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони и, съответно, производството на андрогени и естрогени намалява. Максималната тежест на антиандрогенния ефект се постига на 3-та седмица от началото на употребата на Diferelin и продължава до края на курса на лечение.

Поради стимулиращия ефект на Diferelin през първите 2-3 седмици от употребата, той се използва за стимулиране на овулацията и трансфер на оплоден ембрион в протоколите за ин витро оплождане.

Diferelin при лечението на ендометриоза, като правило, причинява аменорея (изкуствена менопауза, липса на менструация). Въпреки това, след прекратяване на терапията, менструацията се възстановява за определен период от време (от 1 до 12 месеца), чиято специфична продължителност зависи от индивидуалните характеристики на тялото на жената. Най-често първата овулация настъпва в края на втория месец, считано от последната инжекция Diferelin, а менструацията започва съответно след 2,5 - 3 месеца.

Ако ендометриозата се повтори след един курс на лечение с Diferelin, след 6-12 месеца, ако е необходимо, можете да се лекувате отново. Въпреки това, в случай на рецидиви на ендометриоза, те обикновено не прибягват до повторни курсове на лечение с Diferelin, но използват други лекарства (например Buserelin и др.) Или каутеризират лезиите по време на лапароскопска хирургия.

Диферелин за преждевременен пубертет Прилага се една доза на всеки 28 дни. Една доза за деца с тегло над 20 кг е 3,75 - тоест една пълна бутилка лиофилизат. А една доза за деца с тегло под 20 kg е само 1,875 mg, тоест половината от една бутилка лиофилизат. Продължителността на терапията се определя от лекаря и зависи от скоростта на нормализиране на състоянието.

Половината доза за деца с тегло под 20 kg се приготвя по следния начин: вземете целия обем разтворител и го добавете към бутилка с лиофилизат. Целият обем на лиофилизата се разтваря, но само половината от получената суспензия се изтегля в спринцовката. Много е лесно да разберете колко е половината - разделете обема на ампулата с разтворителя на две. Например в запечатана ампула има 2 ml разтворител, което означава, че половината е 1 ml. Тоест всичките 2 ml разтворител се добавят към бутилката с лиофилизата, разбъркват се добре, но само 1 ml от готовата суспензия се поема в спринцовката за инжектиране.

Диферелин за женско безплодие приложете една цяла бутилка (3,75 mg всяка) на втория ден от менструалния цикъл. Лечението продължава за период от време, определен от лекаря.

Диферелин за миома на матката се прилага за първи път през първите пет дни от следващия менструален цикъл. Това означава, че след началото на следващата менструация е необходимо да се приложи първата доза Diferelin в рамките на пет дни. След това лекарството се прилага на всеки 4 седмици (28 дни) в продължение на 3 месеца. Всеки път се прилага една пълна бутилка Diferelin, т.е. 3,75 mg от активното вещество.

По време на лечението миома на маткатаДиферелин обикновено причинява аменорея (спиране на менструацията) при жената. Това има положителен ефект върху общото състояние на жената, тъй като тя не изпитва загуба на кръв при кървене и обилна менструация. След спиране на употребата на Diferelin, менструацията се възстановява в рамките на няколко месеца. През целия период на употреба на лекарството е необходимо редовно да се извършва ултразвук на тазовите органи, като се наблюдава скоростта на намаляване на размера на матката и фиброидите. Ако матката намалява по размер по-бързо от фиброидите, е необходима спешна операция, тъй като тази ситуация е изпълнена с развитие на сепсис.

Diferelin 11.25 – инструкции за употреба

При рак на простатата при мъже и ендометриоза при жени Diferelin се прилага по една бутилка на всеки три месеца. Продължителността на лечението на рак на простатата зависи от скоростта на подобрение и инволюция на образуванието. А продължителността на лечението с ендометриоза е 3-6 месеца, тъй като лекарството не се препоръчва за употреба повече от шест месеца подред.

Първата инжекция Diferelin при мъже може да се направи по всяко време, а при жени с ендометриоза - само през първите пет дни от следващия менструален цикъл.

Предозиране и взаимодействие с други лекарства

Лекарството не влияе върху способността за управление на машини, така че можете да шофирате кола по време на курса на терапия.

Употреба по време на бременност

Въпреки това, лекарството се използва за стимулиране на овулацията и много жени забременяха след няколко инжекции, но без да знаят, продължиха да използват Diferelin. Такива случаи позволиха точно да се установи, че лекарството няма отрицателен ефект върху плода, не провокира развитието на вродени деформации и не увеличава риска от спонтанен аборт. Това предполага, че Diferelin не е опасен за плода, но е необходимо допълнително проучване на неговите свойства.

След Диферелин - общо състояние

След завършване на курса на използване на Diferelin, хормоналният баланс постепенно се възстановява, но докато балансът на хормоните се нормализира отново, човек може да изпита главоболие, раздразнителност, умора, горещи вълни, изпотяване, промени в телесното тегло, повишена телесна температура, депресия и други оплаквания.

Състоянието обикновено се връща напълно към нормалното в рамките на месец и половина след края на последната инжекция. Тоест можем да очакваме нормализиране на състоянието 4,5 месеца след последната инжекция Diferelin 11,25 и 2,5 месеца след Diferelin 3,75. През този период се възстановява напълно половата и репродуктивната функция при мъжете и жените и се нормализира либидото.

Менструация и бременност след Diferelin

Тъй като първата овулация обикновено настъпва месец след края на последната инжекция Diferelin, ако не искате да забременеете, трябва да започнете да използвате контрацептивни методи предварително. Препоръчително е да започнете да използвате контрацептивни методи от 15-ия ден след края на последната инжекция Diferelin.

Когато се използва Diferelin 0.1 в кратки и дълги IVF протоколи, менструацията обикновено се забавя с няколко дни - от 5 до 15. В някои случаи менструацията спира напълно и в този случай лекарят определя тактиката за по-нататъшна стимулация само въз основа на теста резултати.

Diferelin - странични ефекти

Целият набор от странични ефекти на различни дози Diferelin при мъже и жени е отразен в таблицата.

• Свръхчувствителност към лекарството;
• Бременност;

• Хормонално независим рак на простатата;
• Състояние след отстраняване на тестиси.

Diferelin - аналози

Освен това има аналози на Diferelin, които съдържат друго активно вещество от групата на агонистите на GnRH, но имат подобен терапевтичен ефект. Аналозите на Diferelin включват:

• Бусерелин спрей;
• Buserelin Depot лиофилизат;
• Buserelin-long FS лиофилизат;
• Золадекс капсули;
• Лукрин депо;
• Елигард лиофилизат.

Много жени не могат да забременеят сами, затова прибягват до репродуктивни технологии. Diferelin често се предписва за IVF, така че е важно бъдещите майки да знаят защо е необходимо лекарството и какъв ефект има.

Механизъм на действие

Лекарството е аналог на GnRH. Необходим е за стимулиране на производството на LH и FH. Менструацията след Diferelin ще започне месец и половина след последната доза от лекарството. Ако лекарството е приложено в 11.25, след това след 4,5 месеца. При използване на доза от 3,75 - след 2,5 месеца. Те обикновено са оскъдни и безболезнени, когато за първи път излязат. Вторият път стават същите, каквито са били преди.

Защо Diferelin се предписва преди IVF:

1. стимулиране на хипофизната жлеза;
2. потискане на синтеза на LH и FG;
3. намалено производство на андрогени и естрогени;
4. стимулиране на овулацията;
5. трансфер на оплоден ембрион в протоколи.

Как да инжектирате Diferelin в стомаха:

• въздухът се освобождава от спринцовката;
• мястото на инжектиране трябва да се избърше с алкохол;
• направете кожна гънка, в която се инжектира лекарството;
• вкарайте иглата в кожата под ъгъл;
• бавно изпразнете спринцовката;
• извадете иглата и избършете мястото на инжектиране с антисептик.

Жената сама решава къде да инжектира Diferelin. Това може да се направи в рамото, бедрото или под лопатката.

Ако се използва, забавянето на менструацията може да бъде до 15 дни. Експертите не считат този момент за патология. Това се отнася за страничните ефекти. И те изчезват след спиране на приема на хормони.

Лекарство за IVF

Необходимо е да използвате Diferelin по време на IVF, за да потиснете собствената си функция на яйчниците. По това време може да се наблюдава растежа на фоликулите.

Diferelin в IVF протокола намалява риска от хиперстимулация и помага на женското тяло да понесе по-лесно процеса.

За да се потиснат скоковете на LH, Diferelin се използва преди ембриотрансфера. В продължение на три седмици хипофизната жлеза се стимулира, след което хормоналната активност се потиска. Въпреки това, той се предписва вместо hCG за предизвикване на овулация, за да се намали рискът от свръхстимулация.

Преди пункцията диферелин се предписва на 21-ия ден от менструалния цикъл, за да инхибира спонтанната активност на яйчниците. Тоест те трябва да бъдат подготвени. Впоследствие цената на лечението може да бъде намалена чрез намаляване на дозата на лекарството. За много жени това е важно, тъй като терапията се извършва с помощта на скъпи хормонални лекарства.

Всички майки, които са инжектирали лекарството, говорят за продукта като за още една възможност за забременяване. Именно това лекарство осигури успех на много жени в протокола за IVF.

Аналози

Често жените имат въпрос: какво да изберат Diferelin или Decapeptyl? Първото лекарство се произвежда във Франция, второто в Германия. И действието им е абсолютно същото. Diferelin daily може да се използва за инжектиране всеки ден. Това е точно този вид лекарство, което е необходимо за IVF.

Какво е по-добре Diferelin или Zoladex?Съвременният фармацевтичен пазар предлага само едно лекарство, което съдържа същото вещество - Декапептил. Въпреки това Zoladex има същия ефект върху тялото. Експертите отбелязват положителния и бърз ефект на първото лекарство.

Кое е по-добро Визан или Диферелин?Първото лекарство се е доказало добре при лечението на ендометриоза. Но употребата му при други заболявания не е толкова ефективна. Що се отнася до Diferelin, той може да помогне на мъжете и жените с различни заболявания на репродуктивната и гинекологичната сфера. Прегледите на лекари и жени за употребата му са само положителни.

Колко струва Diferelin?Цената варира в зависимост от сорта и аптеката. Дозировката също има значение. Минималното количество от веществото ще струва две хиляди и половина. Но сериозните дози могат да достигнат до 25 хиляди рубли.

Това е сериозно лекарство, което е от голямо значение по време на ин витро процедурата. Благодарение на използването му много жени успяха да станат майки. А това, както знаете, е по-важно от всички пари.

И стимулирани цикли и т.н. Невъзможно е да се каже кое е по-добро. Изборът на една от схемите за стимулиране преследва определени цели и се предписва въз основа на показанията и интересите на пациентите. Всички видове протоколи за стимулация се състоят от 4 етапа.

• Обща опростена диаграма на протокола за IVF
• Общи правила
• Корекция на дозата
• Причини за овулация в цикъла на стимулация
• Схема на кратък IVF протокол
• Супер дълъг протокол
• IVF протоколи с антагонисти
• IVF протокол с Diferelin
• Протоколи с нисък AMH

Програмата за IVF включва следните етапи:

• протокол за стимулиране на суперовулацията;
• пункция на яйчниците;
• – ембриотрансфер;
• поддръжка на лутеалната фаза.

Жените се стремят във форумите да „изпробват“ схемите на други хора „за себе си“, да изберат „печеливш протокол“, което е неблагодарна задача. Здравословните проблеми, причините за безплодието, съпътстващите патологии, чувствителността към лекарства са различни за всеки. Успешният лекарствен режим за една жена вероятно ще бъде провал за друга.

За да разберем принципа на целта лекарства в IVF протоколи,необходимо е да се запознаете с физиологичните механизми на овулацията и узряването на яйцеклетката.

Физиологичен механизъм на узряване на яйцеклетката

Мозъкът (хипоталамус) произвежда гонадотропини и освобождаващ хормон, който изпраща сигнали до хипоталамуса да освободи или спре синтеза на фоликулостимулиращ (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH). В отговор фоликулите в яйчниците започват да растат.

За какво са предназначени схемите за стимулиране?

Програмите за ин витро оплождане са предназначени да блокират производството на „техните“ хормони LH и FSH. На фона на пълна или частична блокада се предписват аналози - препарати от тези хормони в дози, които се избират индивидуално. IVF протоколни схеми(с изключение на оплождането в естествени цикли) се изчисляват така, че оптималният брой фоликули да узреят в яйчниците. Средно 10-15.

Общи правила

Има общи принципи за IVF протоколи, които трябва да се спазват стриктно. Предписаните лекарства са инжекционни. Инжекциите (изстрелите) ще трябва да се прилагат подкожно (в корема) или интрамускулно (в седалището). Те трябва да се правят по едно и също време всеки ден.

Не можете да го направите сами:

• сменете лекарството;
• увеличаване на дозата;
• намалете дозата;
• пропуснете приложението на лекарството;
• направете инжекцията по друго време;
• спрете лекарството.

Лекарят има право да коригира режима на предписаните лекарства въз основа на ултразвуково изследване. Ултразвукът се извършва 3-4 пъти по време на стимулация.

Корекция на дозата

В протоколите за IVF се използва правилото: на ден фоликулът трябва да се увеличи в диаметър с 2 mm, ендометриумът с 1 mm. Спазването на изискванията се контролира с ултразвук. Ако те са нарушени, заданията се коригират.

Провокатори на овулация

Веднага след като по-голямата част от фоликулите достигне 18-20 mm, се предписва лекарство, което задейства механизмите на узряване на яйцеклетката. Ооцитът трябва да се "откъсне" от стената на фоликула и да се намира свободно във фоликулната течност. Лекарствата Ovitrel и Pregnil действат като тригер - тригер. Те модулират условията, които възникват на фона на пиковата концентрация на LH, при която овоцитът се отделя от стената. След което става възможно успешното „вземане“ на яйцето.

Схема на кратък IVF протокол

Кратък IVF протоколсъответства на физиологичния цикъл и отнема 4 седмици. Регулиращи и стимулиращи лекарства се предписват едновременно на 2-3 дни от цикъла след ултразвуково изследване.

Стимулирането отнема 10 дни. Дозите се избират индивидуално. Задействащите механизми за овулация се предписват, когато фоликулите достигнат необходимия размер. След 35 часа се прави пункция.

Предимства на кратката схема на IVF протокол:

• по-ниска доза хормонални лекарства;
• добра поносимост;
• намаляване на вероятността от OHSS – .

Често схемата на късия протокол се използва при повтарящи се програми след дълъг протокол за стимулация (ако не е получен задоволителен овариален отговор на стимулация).

Характеристики на дълъг IVF протокол

Дългият протокол не е подходящ за всеки. Програмата е предназначена за жени със среден яйчников резерв, с кистозни изменения на яйчниците,. Изборът в полза на схема за дълга стимулация се прави, когато качеството на яйцеклетките, получени по-рано при кратък протокол, е ниско.

Предимства на дългата схема на протокола за IVF:

• Синхронно развитие на фоликулите. Излизат с еднакъв размер.
• По-малък процент незрели яйцеклетки.

За разлика от краткия протокол, дългият режим на стимулация се характеризира с повишен риск при жени с много богат яйчников резерв.

Схема на дълъг IVF протоколпредписани от втората фаза на цикъла на 21-22 дни. Първо се прилагат лекарствата Diferelin и Decapeptyl и се изчаква менструацията. На фона на тези лекарства от 2-3-ия ден на менструацията се предписват стимулиращи лекарства - Puregon, Menopur, Gonal F или аналози за 10-12 дни (понякога по-дълго). Ултразвуковият контрол се повтаря 3-4 пъти.

Супер дълъг IVF протокол

Супер дълъг IVF протоколмного подобен на дълъг модел на стимулация. Съществената разлика е, че Diferelin и Decapeptyl се предписват под формата на депо и се прилагат веднъж на 28 дни. Максималният брой инжекции е 6. Тоест един супер дълъг протокол може да продължи до 6 месеца. На този фон се наблюдава намаляване на предварително пробитите и намаляване на граничните. Веднага след като лекарят види положителни промени, на фона на тези лекарства се предписва режим на стимулиране.

IVF протоколи с антагонисти

IVF протокол с антагонисти– резервен, предназначен за жени с нисък АМН – със значително намален яйчников резерв, от по-напреднала репродуктивна възраст, със слаб отговор на стимулация.

Особеност на протокола е, че от 2-3-ия ден на цикъла веднага се предписват стимулиращи лекарства. Това води до по-продуктивен отговор на яйчниците. Продължителността на стимулацията е 8 дни. На 5-ия ден се прави ултразвук. Очаква се фоликулите да растат до 13–14 mm. След което се предписват лекарства-антагонисти за регулиране на функционирането на хипофизната жлеза. Антагонисти - Orgalutran, Cetrotide - предотвратяват преждевременната спонтанна овулация. Както и при други протоколи, се назначава тригер и след 35 часа яйчниците се пунктират.

IVF протокол с Diferelin

IVF протоколът с антагонисти е подходящ за жени с богат яйчников резерв. В този случай Diferelin се използва като спусък. HCG препаратите, използвани като тригери за узряване на яйцеклетките, стимулират развитието. Diferelin в протокола за IVFпомага за намаляване на рисковете от хиперстимулация. Тялото на жената „влиза“ в синдрома по-бавно и не е толкова тежко, което намалява честотата на тежък и умерен синдром на хиперстимулация.

За контролирана стимулация в протоколи с антагонисти могат да се използват FSH препарати под формата на депо форма, например Elonva. Дозата се изчислява по тегло. Инжекцията се прилага веднъж на всеки 6-7 дни, което намалява броя на инжекциите в протокола.

Протоколи с нисък AMH

Съществуват 2 вида протоколи за ин витро оплождане, предназначени за жени с нисък яйчников резерв - протокол за модифициран цикъл (Шанхай) и френски протокол.

Протокол в модифициран цикъл

Този тип IVF протокол е предназначен за жени, при които високи дози стимулиращи лекарства предизвикват растеж само на един фоликул. Няма смисъл да се предписва стимулация, когато отговорът на яйчниците се проявява чрез узряване на един овоцит.

За жени с слаб яйчников резерв това е оптимално IVF протокол:

• намаляват финансовите разходи;
• рискът от отмяна на стимулацията е намален;
• шансовете за бременност се увеличават.

Стимулирането започва, когато фоликулът достигне диаметър 10-12 mm. Използвайте минимални дози гонадотропини. Фоликулите растат до 14 mm. След това в схемата се включват антагонисти и тригер за овулация (с диаметър на фоликула 18 mm). При тази схема вероятността от преждевременна спонтанна овулация се увеличава.

За Френски IVF протоколхарактерно подобен на дълъг протокол. Разликата е, че регулаторните лекарства се предписват от 19-21 дни на цикъла в минимални дози, поради което хипофизната жлеза е частично блокирана. Това ви позволява да използвате по-ниски дози хормони за предизвикване на овулация.

Предимствата на френския протокол са същите като тези на дългия:

• равномерен растеж на фоликулите;
• по-висок процент пълни овоцити.

Недостатъкът е възможността за преждевременна овулация.

IVF протокол с минимална стимулация

Диаграма на протокола за минимална стимулация:

• От 3-ия ден на цикъла се предписва кломифен цитрат.
• От 8 – се добавят уринарни гонадотропини, например Menopur. Лекарството се приема през ден в индивидуална дозировка.

Кломифен цитратът действа като стимулант и предотвратява спонтанната овулация. Заедно с това лекарството инхибира растежа на ендометриума. Следователно целта на този протокол е да се съберат овоцити, да се оплодят и криоконсервират или замразят неоплодени яйцеклетки. Трансферът ще се извърши в следващите благоприятни цикли, когато се натрупат достатъчен брой ембриони за трансфер.

Криопротоколите могат да бъдат два вида: в естествения цикъл или на фона на лекарствената подготовка на ендометриума. Не се извършва индукция на овулация.

заключения

Представените диаграми, видове IVF протоколиимат свои собствени характеристики, предимства, показания. Кой протокол за ин витро оплождане е най-добре да предпише зависи от вашия специалист по фертилитет.

Рейтинг на статията:

(Все още няма оценки)

Зареждане...

Сподели с приятели: