Запушване на слъзния канал - причини и лечение. Стесняване на назолакрималния канал и дакриоцистит при бебе. Какво да правя? Лечение на стеноза на слъзните тубули при възрастни

188733 0

Ако човек е блокиранслъзни канали, тогава нормалното изтичане на слъзна течност е нарушено, очите постоянно сълзят и се развива инфекция.

Около 20% от новородените бебета имат това състояние, но слъзните канали обикновено се изчистват до края на първата година от живота.

При възрастни запушен слъзен канал може да възникне в резултат на инфекция, възпаление, нараняване или тумор. Това заболяване е почти винаги лечимо, но лечението зависи от възрастта на пациента и конкретната причина за заболяването.

Причини за заболяването

Причините за запушване на слъзния канал включват:

Вродена обструкция. При някои деца дренажната система може да е недоразвита. Често слъзният канал се запушва с тънка слузна тапа. Този дефект може да изчезне сам през първите месеци от живота, но може да изисква специална процедура - бужиране (сондиране).

Анормално развитие на черепа и лицето. Наличието на аномалии като тези, открити при синдрома на Даун, увеличава риска от запушване на слъзния канал.

Промени, свързани с възрастта. Възрастните хора могат да изпитат промени, свързани с възрастта, свързани със стесняване на отворите на слъзните канали.

Инфекции и възпаления на очите. Хроничното възпаление на очите, носа и слъзните канали води до запушване.

Наранявания на лицето. Когато възникне нараняване на лицето, костите в близост до слъзните канали могат да бъдат повредени, което нарушава нормалния дренаж.

Туморите на носа, слъзния сак, костите, когато са значително увеличени, понякога блокират слъзните канали.

Кисти и камъни. Понякога в тази сложна дренажна система се образуват кисти и камъни, което води до проблеми с дренажа.

Външни лекарства. В редки случаи използването на капки за очи (например за лечение на глаукома) може да причини запушване на слъзните канали.

Вътрешни лекарства. Обструкцията е един от възможните странични ефекти на лекарството доцетаксел (Taxoret), използвано за лечение на рак на гърдата или белия дроб.

Рискови фактори

Възраст и пол. Възрастните жени са по-склонни да страдат от това заболяване в резултат на промени, свързани с възрастта.

Хронично възпаление на очите. Ако очите ви са постоянно раздразнени и възпалени (конюнктивит), съществува повишен риск.

Операциите са в миналото. Операциите на окото, клепачите или носните синуси могат да причинят белези в дренажната система на окото.

Глаукома. Лекарствата за глаукома понякога причиняват запушване на слъзния канал.

Лечение на рак в миналото. Ако човек е бил подложен на облъчване на лицето или е приемал определени противоракови лекарства, рискът се увеличава.

Симптоми на запушване на слъзния канал

Признаците на това заболяване може да се дължат на директно запушване на каналите или на инфекция, която се развива в резултат на запушването:

Излишък от слъзна течност (влажни очи).
Често възпаление на окото (конюнктивит).
Възпаление на слъзния сак (дакриоцистит).
Болезнено подуване във вътрешния ъгъл на окото.
Лигавичен или гноен секрет от окото.
Кръв в слъзната течност.
Замъглено зрение.

Диагностика на заболяването

Тест за флуоресцентно багрило. Тестът се прави, за да се провери колко добре функционира дренажната система на окото. В очите на пациента се капва капка от специален разтвор с багрило. Ако след няколко минути нормално мигане върху окото остане голямо количество боя, тогава има проблем в изходящата система.

Сондиране на слъзния канал. Лекарят може да използва специален тънък инструмент, за да изследва канала, за да провери неговата проходимост. По време на процедурата каналът се разширява и ако проблемът е съществувал преди процедурата, той може просто да бъде решен.

Дакриоцистография или дакриосцинтиграфия. Този тест е предназначен за получаване на изображения на очната изходяща система. Преди изследването в окото се влива контрастно вещество, след което се прави рентгенова снимка, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Багрилото подчертава слъзните канали на снимките.

Лечение на обструкция на слъзния канал

Ако се подозира инфекция, Вашият лекар вероятно ще Ви предпише антибиотици.

Ако туморът е причинил обструкцията, лечението ще се фокусира върху контролирането на тумора. За да направите това, туморът обикновено се отстранява хирургично.

Консервативно лечение

Минимално инвазивно лечение

хирургия

Необходими са операции за възстановяване на увредени или недоразвити слъзни канали. Една от операциите, дакриоцисториностомия, включва създаването на нов проход между носната кухина и слъзния сак. Такива операции са доста сложни и се извършват под обща анестезия.

След операцията пациентите ще трябва да приемат лекарства известно време. Лекарят може да предпише спрей за нос за облекчаване на отока на лигавицата, както и капки за очи за предотвратяване на инфекция и намаляване на следоперативното възпаление.

Усложнения на заболяването

При кърмачета основният признак на запушване на слъзните канали е нагнояване („вкисване“) на едното или двете очи. Лекарят веднага предписва антибиотични капки, състоянието се подобрява, но след спиране на лечението инфекцията се появява отново.

Предотвратяване на заболяването

Дакриоциститът при новородени представлява 6-7% от всички случаи на очни заболявания. Нарушаването на изтичането на сълзи провокира стагнация и възпаление на слъзния сак (дакриоцистит), а след това и конюнктивит, поради което родителите не забелязват истинската причина за заболяването. В същото време месеци наред се борят с клиничните последствия.

Постоянният плач е нещо обичайно за новородено бебе. Но ако започнете да забелязвате проблеми в едното или двете очи след сън, признаци на възпаление или отделяне на гной, а избраното от вас лечение не носи резултати, може би е време да преразгледате диагнозата.

Запушване на слъзния канал се наблюдава при всички новородени. Това е анатомична особеност на развитието на ембриона. По време на формирането на дихателната система в утробата на майката, слъзният канал е затворен от тънка епителна преграда (филм), която предпазва дихателната система на бебето от навлизането на амниотична течност.

Когато бебето се роди, пое въздух в дробовете си и проплака за първи път, филмът се разкъсва под натиск, освобождавайки проходимостта на слъзните канали.

Сълзите се произвеждат в жлеза, разположена под горния клепач. Измива цялата очна ябълка и се натрупва в ъглите на очите близо до носа. Има слъзни отвори - това са два отвора, зад които има слъзни канали, горният (абсорбира 20%) и долният (80%). Чрез тези тубули сълзите се вливат в слъзния сак и след това в носната кухина.

Запушване, обструкция, стеноза, слузна запушалка или просто тесен слъзен канал при дете, което води до застой на сълзи и впоследствие се възпалява, се нарича дакриоцистит.

Има вроден (първичен) дакриоцистит при новородени, който се проявява веднага след раждането и в крайна сметка изчезва сам при деца до една година. И има вторичен (придобит) дакриоцистит, той не се появява веднага, не изчезва след година или повече и е следствие от запушване на тубулите след раждането.

Сълзите са отговорни за овлажняването на окото, подхранването на роговицата и съдържат разтворени имунни комплекси за борба с бактериите, които навлизат в окото от въздуха. Заедно с липидния слой сълзите образуват очен филм, който освен че предпазва от изсушаване, намалява триенето между клепача и очната ябълка. Поради това всяко стеснение или стеноза на слъзния канал нарушава процеса на естествено сълзообразуване и естествената циркулация, което води до усложнения.

Последици от дакриоцистит при деца:

• гноен, инфекциозен конюнктивит;
• намалена зрителна острота;
• флегмон на слъзния сак;
• появата на фистули на слъзния сак;
• развитие и генерализиране на инфекцията.

причини

Запушването на слъзния канал при новородено или кърмаче се обяснява с липсата на разкъсване на защитния филм, който ни е даден при раждането. Или наличието на придружаващи сраствания или слузни тапи, от които новороденото не може да се отърве с първия плач.

Причини за дакриоцистит при новородени:

• анатомично недоразвитие на слъзната система;
• прекомерна изкривеност или стесняване на тубулите;
• аномалия в местоположението на слъзния сак;
• изкривяване на костите на лицевия череп;
• полипи, израстъци, тумори, които физически блокират оттока.

Дакриоциститът при по-големи деца възниква поради травма, физическо увреждане, възпаление или като усложнение на по-сериозно заболяване.

Симптоми на заболяването

Запушването на слъзния канал при деца често се бърка с обичайния проблем и грешният проблем се лекува седмици. За да различите конюнктивит от дакриоцистит, трябва да погледнете по-отблизо новороденото бебе.

1. Може да забележите, че вашето новородено понякога ще сълзи от едното или двете очи без видима причина, когато бебето се усмихва. Това предполага, че сълзите просто няма къде да отидат, а излишъкът тече по бузите.
2. Тогава настъпва стагнация. Мръсните сълзи, които са измили очната ябълка, се натрупват в торбичката, образувайки „блато“. На този етап започва възпалителният процес, виждаме зачервяване, подуване, подуване, всички признаци на конюнктивит.
3. На следващия етап на дакриоцистит очите на новороденото започват да се вкисват, отначало само след сън, а след това постоянно.
4. След това се появяват и когато натиснете подутината в проекцията на слъзния сак, от нея изтича гной.
5. С течение на времето процесът се влошава и антибактериалното лечение дава само временни резултати.

Диагностика

Само офталмолог може точно да диагностицира дакриоцистит при новородени. На първия етап, ако подозирате, че слъзният канал на детето е запушен, можете да се свържете с педиатри на среща или с посещаваща медицинска сестра, а след това трябва да посетите офталмолог.

При назначаването лекарят ще прегледа новороденото, ще предпише необходимите процедури, тестове и тестове. С помощта на оцветител (разтвор на коларгол или флуоресцеин) и теста Vesta се проверява наличието на запушване. В този случай в окото се капват капки боя и се отбелязва времето на появата им, както и количеството върху памучен тампон в носа.

Понякога е необходимо да се консултирате със свързани специалисти и да прегледате отоларинголог, за да определите структурата на носните синуси или преграда. При необходимост се предписва ултразвук, компютърна томография на костите на лицето и лабораторни изследвания.

Когато възникне възпаление, се взема бактериологична проба от изхвърляне от окото, за да се определи флората и чувствителността към антибиотици.

Видео: Здравен справочник: Дакриоцистит

Как да се лекува дакриоцистит при деца

Дакриоциститът при новородени включва три възможности за лечение:

• консервативни методи;
• изчаквателна тактика;
• хирургична интервенция.

Вашият лекар ще определи кой метод на лечение е подходящ за Вас, когато прегледа Вашето новородено. Не се самолекувайте и не използвайте нетрадиционни народни методи. Новороденото не е поле за експерименти.

Консервативните методи за лечение на дакриоцистит включват лекарства и масаж. Комбинирането на тези два метода може значително да ускори оздравителния процес и да облекчи състоянието на новороденото бебе.

Използвайте лекарства само в детски дози и стриктно спазвайте правилата и техниките на масаж.

Медикаментозно лечение

Запушването на назолакрималния канал при деца се лекува главно с капки и мехлеми. Изборът на антибактериално средство трябва да се основава на засяването и посевната микрофлора. През деня и след масаж се накапват капки, а през нощта се поставят мазила зад долния клепач. Дозировката и начина на приложение се предписват от лекаря.

Капки и мехлеми за дакриоцистит за лечение на новородени:

1. "Албуцид".
2. Вигамокс.
3. Tobrex често се предписва на кърмачета.
4. "Левомицетин".
5. Гентамицин маз.
6. Дексаметазон маз.
7. Офтаквикс.
8. Разтвор на фурацилин или хлорхексидин за измиване и избърсване на очите.

Преди употреба капките трябва да се затоплят до телесна температура в дланта на ръката ви или на водна баня. Тъй като отворените лекарства трябва да се съхраняват в хладилник, ще бъде много неприятно за бебето да изпусне студени лекарства в окото.

Видео: Дакриоцистит или кисели очи при кърмачета

Масаж

Как сами да пробиете слъзния канал без операция? Основният метод за лечение на дакриоцистит при новородени е. Движенията наподобяват натиск от ъгъла на окото към върха на носа по протежение на носната преграда. Това физически изтласква всички запушвания и помага на тубулите да се освободят.

Масажна техника за новородени с дакриоцистит:

1. Преди всичко трябва да измиете ръцете си, да премахнете всички бижута и да подрежете ноктите си, за да не нараните новороденото или да причините инфекция.
2. Ако има гноен секрет, първо, с движение отдолу нагоре, е необходимо да изцедите гнойното съдържание. Избършете окото си с памучен тампон или марля, напоена с антисептичен разтвор.
3. След това накапете антибиотиците на капки и сега избутайте капките отгоре надолу през тубулите в слъзния сак и отвъд него. Капките трябва да се накапват няколко пъти.
4. Повторете тези движения десет пъти, два до три пъти на ден. През нощта поставете мехлема зад долния клепач.

Видео: Как да масажирате слъзния канал?

Операция

Хирургията е най-радикалният метод за дакриоцистит при малки деца и се използва само ако предишните методи не са дали резултат. След това проходимостта се възстановява хирургично. Процедурата се извършва в болнични условия, под местна или обща анестезия.

Ако след консервативно лечение на дакриоцистит слъзният канал при новороденото не се е отворил, използвайте:

• Изкуствена пункция на слъзния канал при новородени.
• Канал пластика при структурни аномалии.
• Bougienage, сондиране на слъзния канал.

Най-популярното е сондирането. В този случай малка тънка сонда се вкарва в отвора на слъзния канал, който пробива запушалки, разрушава филми, сраствания и също така разширява проходимостта на слъзните канали. Процедурата отнема няколко минути, безболезнена е, но неприятна за новородено бебе. В някои случаи сондирането се повтаря след няколко месеца.

Запазете статията за детския дакриоцистит в отметките си и я споделете с приятелите си в социалните мрежи. Тази информация ще бъде полезна за всички, които вече имат бебе или тези, които тепърва се готвят да станат родители.

Стенозата на назолакрималния канал (дакриостеноза) е патологичен процес, който води до нарушаване на движението на течността през носния проход. Много фактори допринасят за появата на стеноза на слъзния канал. Патологичният процес се задейства от вирусни и бактериални лезии на носната лигавица и конюнктивата на окото. Липсата на лечение води до повишен риск от развитие на обструкция на слъзния канал.

Патологията може да бъде вродена, която се открива при 6% от бебетата, и придобита, която се диагностицира главно при възрастни хора (най-често при жени).

Вродената дакриостеноза при новородени се появява в резултат на образуването на обща мрежа от съдове на слъзния канал и носа, структурни особености на слъзните канали и появата на дивертикули.

Придобитата форма се развива под въздействието на следните фактори:

• възпалителни патологии, доброкачествени и злокачествени новообразувания в областта на слъзната дренажна система;
• тежки наранявания на носа и очите;
• постоянно вливане на капки за очи;
• лъчетерапия;
• операция на синусите.

Рядка форма е идиопатичната стеноза на слъзния канал, при която заболяването се развива по неизвестна причина.

Симптоми

Заболяването се проявява с доста специфични симптоми, така че за опитен лекар не е трудно да постави точна диагноза.

Като цяло пациентите или техните роднини могат да забележат следните симптоми, характерни за стеноза на назолакрималния канал:

• постоянно прекомерно сълзене без видима причина;
• замъглено зрение;
• фотофобия;
• появата на тумор в областта на ъгъла на окото, където се намира слъзната торбичка, при натискане се отделя гноен ексудат от слъзните отвори;
• над засегнатото око клепачите са леко увиснали и кожата е зачервена и гореща;
• зачервяване на очната конюнктива поради възпалителния процес, причинен от стесняване на слъзния канал и нарушено изтичане на течност;

Отокът в ъгъла на окото нараства с времето, кожата над него изтънява и спонтанно се отваря и на това място се появява фистула. Тази ситуация е доста опасна за живота на пациента. Отварянето на тумора е придружено от освобождаване на гной, който се разпространява чрез кръвния поток в цялото тяло. И тъй като патологията се развива близо до мозъка, това може да доведе до сериозни последствия и дори смърт. За да предотвратите подобно развитие, е необходимо да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци.

Диагностика

Първоначалният преглед при възрастни се извършва от терапевт (можете сами да се консултирате с офталмолог). Ако детето е болно, родителите трябва да се свържат с педиатър.

Диагностичните мерки започват с медицинска история, по време на която лекарят пита за смущаващи симптоми. След това изпълнете:

• физическо изследване;
• тонометрия;
• биомикроскопия;
• оценка на общото производство на сълзи (тест Shimmer);
• Ултразвук, ЯМР, КТ на синусите;
• изследване на съдържанието на канала за идентифициране на бактерии.

Задължителен е тест за нашийник или тест на Vesta. В окото се капва боя. В носа се поставя памучен тампон и се изчаква 10 минути. Ако през това време памучната вата се оцвети, това означава, че тестът е положителен и назолакрималните канали са проходими. Ако турундата остане чиста, тогава говорим за нарушение на проходимостта на каналите.

Методи за лечение

Някои хора се опитват сами да премахнат дакриостенозата, което изобщо не се препоръчва. Терапевтичният метод трябва да бъде избран от лекаря въз основа на степента на стесняване на каналите. За лечение на стеноза на слъзния канал се промива с разтвори на глюкокортикоиди, антибиотици и протеолитични ензими.

Обструкцията обикновено се елиминира с помощта на капки и мехлеми. Те трябва да се предписват само от лекар, който ще определи дозировката. Обикновено се предписват мехлеми Vigamox, Tobrex, Oftaquix, Levomycetin, Gentamicin и Dexamethasone. За измиване на очите се предписват антисептични разтвори на фурацилин и хлорхексидин.

В по-сложни случаи се предписват следните процедури:

1. Интубация.За да направите това, в канала се вкарва тръба, изработена от полимерни материали, през която се източва излишната течност. След 6 месеца се отстранява.
2. Балонна ангиопластика. В тесния слъзен канал се вкарва тръба, в края на която е прикрепен балон. Внимателно се надува, като постепенно се разширяват стените на каналите.

Масаж

В детска възраст стесняването на слъзния канал се елиминира с помощта на масаж, в резултат на което се разкъсва ембрионалната мембрана и се възстановява проходимостта на слъзните канали. Процедурата се свежда до 7-10 резки движения на вътрешния ъгъл на окото.

Преди да извършите масаж, трябва да носите стерилни медицински ръкавици. Избършете окото на детето с памучен тампон, напоен с отвара от лайка, в посока от слепоочието към носа. Внимателно напипайте с пръст малка подутина във вътрешния ъгъл на окото и започнете да я масажирате. В този случай трябва да се освободи гной, който трябва да се отстрани чрез измиване с антисептици.

След приключване на масажа на очите се накапват капки левомицетин или витабакт. Масажът трябва да се извършва 5-6 пъти на ден.Ако след 3 месеца редовни процедури проблемът не е решен, лекарят ще предложи операция за сондиране на назолакрималния канал. В него се вкарва сонда, с помощта на която се пробива ембрионалния филм. В особено трудни случаи е необходима дакриоцисториностомия.

Усложнения и прогноза

В повечето случаи прогнозата за стеноза на слъзния канал е положителна, но само ако посещението при лекар е навременно и лечението е започнало незабавно. Ако лечението се забави, могат да се развият усложнения. Всяко стесняване на слъзния канал води до нарушаване на слъзния дренаж, естествената циркулация на течността, сухота в очите, възпаление на ръбовете на клепачите и образуване на фистула в слъзния сак.

Предотвратяване

Вродената форма на дакриостеноза не може да бъде предотвратена. Ембрионалният филм се образува във всеки плод по време на вътрематочно развитие. И ако не се спука при първия плач на детето, ще трябва да го премахнете сами или с помощта на лекари. Придобитата стеноза на слъзния канал може да бъде предотвратена с помощта на елементарни хигиенни правила. Не трябва да докосвате очите си с мръсни ръце, трябва да използвате правилно контактни лещи и редовно да посещавате офталмолог.

Тези методи ще предотвратят развитието на дакриостеноза и значително ще повишат ефективността на терапията при откриване на патология.

Стеноза на слъзния канал (запушен слъзен канал; запушване на назолакримален канал; запушване на слъзен канал; дакриостеноза)

Описание

Стенозата и недостатъчността на слъзния канал е стесняване на слъзния канал. Това заболяване може да се появи при деца и възрастни. По-долу е дадена информация за стеноза на слъзния канал при деца (бебета).

Слъзните канали са общоприетото наименование за два тесни канала, произхождащи от горния и долния слъзен отвор и свързващи слъзното езеро със слъзния сак.

Причини за стеноза на слъзния канал

При някои деца проблемите с нормалното развитие могат да причинят запушени слъзни канали. Изходът на канала в носа може да бъде покрит с тънка мембрана.

Рискови фактори за стеноза на слъзния канал

Фактори, които увеличават вероятността от стеноза на слъзния канал при дете:

• Преждевременно раждане;
• Анормално развитие на лицето или черепа.

Симптоми на стеноза на слъзния канал

Ако детето има някой от тези симптоми, те може да не се дължат на стеноза на слъзния канал, а да са причинени от други заболявания. Кажете на лекаря, ако детето Ви има някой от следните симптоми:

• лакримация;
• Случайно зачервяване или дразнене на очите;
• Инфекции на слъзния канал (възпаление на слъзната торбичка), което причинява зачервяване, подуване около очите и отделяне на гной;
• Мътно или подобно на слуз отделяне от слъзния канал;
• Кора на клепача;
• Кръв в сълзи.

Диагностика на стеноза на слъзния канал

Лекарят ще попита за симптомите и медицинската история на вашето дете и ще извърши физически преглед. Може да се наложи да посетите лекар, който е специалист по очни заболявания при деца. Очен лекар може да провери дали багрилото е избледняло. Това ще помогне да се потвърди наличието на запушен слъзен канал.

Лечение на стеноза на слъзния канал

При кърмачетата разстройството често преминава от само себе си през първата година от живота. Може да се лекува и с масаж или отваряне на запушен слъзен канал.

Лечението включва:

• Масаж – лекарят може да приложи лек натиск върху областта, където слъзният канал излиза от окото, между окото и носа на бебето. Това помага на сълзите да преминат през канала;
• Сондиране – лекарят може да вкара малка сонда в канала, за да го отвори. В някои случаи каналите могат да бъдат разширени с балон или стент, за да останат отворени;
• Хирургия – в някои случаи може да се наложи операция за отваряне на канала. По време на операцията лекарят вкарва малък, гъвкав инструмент в слъзния канал, за да отстрани причината за запушването. След това лекарят може да отстрани течността. За отстраняване на запушването може да се използва и лазер.

Предотвратяване на стеноза на слъзния канал

Стенозата на слъзния канал не може да бъде предотвратена. За да намалите шанса детето ви да получи очни инфекции, поддържайте очите му чисти и без слуз.