В12 дефицитна анемия – причини, симптоми, диагностика и лечение. Дефицит на витамин В12: симптоми, методи на лечение

Всъщност повечето сериозни дефицити на витамини или минерали рядко са причинени от диетични ограничения. Най-често такива патологични състояния се обясняват с нарушена абсорбция на определени вещества или наличието на определени заболявания. Лекият дефицит на витамини и минерални елементи може да няма практически никакъв ефект и хората често живеят с такова заболяване в продължение на години, без дори да знаят за това. Въпреки това е просто невъзможно да не се забележи сериозен недостиг на тези частици. Нека поговорим на www.site за това как се проявява дефицитът на витамин В12, помислете за симптомите на това патологично състояние и неговото лечение.

Най-често липсата на витамин В12 се дължи на недостатъчна абсорбция; освен това такъв дефицит може да се развие при вегетарианци, които не приемат витаминни добавки. Това патологично състояние причинява мегалобластна анемия, причинява увреждане на бялото вещество както на мозъка, така и на гръбначния мозък, а също така провокира периферна неутропатия.

Симптоми на дефицит на витамин В12

За съжаление, дефицитът на витамин B12 практически няма ефект. Такова скрито развитие е доста коварно, тъй като позволява образуването на сериозни физиологични разстройства.

Патологичните процеси с такъв дефицит могат да се почувстват чрез забележимо намаляване на ефективността, както и постоянно или периодично чувство на слабост. Много пациенти изпитват замаяност и дори могат да развият състояния на припадък. Липсата на витамин B12 често причинява шум в ушите, а много пациенти също се оплакват от мигащи петна пред очите им. Това разстройство също е придружено от задух (учестено дишане) и сърцебиене; тези симптоми се появяват дори при незначително физическо натоварване. Понякога дефицитът на витамин B12 води до пронизваща болка в областта на гърдите.

Патологичните процеси в това състояние често причиняват загуба на тегло. Пациентите са загрижени за появата на гадене, понякога преминаващо в повръщане, а също така могат да получат запек. Дефицитът на витамин B12 може да причини значително намаляване на апетита. Честа проява на такъв дефицит се счита за усещане за парене в езика, което се счита за проява на глосит на Гюнтер. Цветът на езика се променя до яркочервен или пурпурен, става сякаш лакиран (повърхността му изглежда изгладена).

Освен това дефицитът на витамин B12 може да причини изтръпване и дискомфорт в крайниците. Пациентите често се оплакват от усещане за скованост в краката и походката им може да стане нестабилна. Подобен дефицит се проявява и като мускулна слабост, а в особено сериозни ситуации води до увреждане на гръбначния или главния мозък. Такива нарушения се проявяват чрез загуба на вибрационна чувствителност в краката, както и крампи - редки редки мускулни контракции.

Понякога дефицитът на витамин B12 води до влошаване на настроението и повишена раздразнителност; редица пациенти изпитват нарушено възприемане на жълти и сини цветове поради увреждане на мозъка.

За това как се коригира дефицитът на витамин B12, какво лечение ще помогне?

За да се компенсира липсата на витамин В12, се практикува този витамин да се прилага интрамускулно в обем от двеста до петстотин микрограма на ден. След като такава терапия осигури трайно подобрение, пациентът се съветва да прилага интрамускулно поддържащи дози - сто до двеста микрограма веднъж месечно в продължение на няколко години. Ако дефицитът на витамин В12 причини увреждане на нервната система, обемът му трябва да се увеличи до хиляда микрограма на ден в продължение на три дни и след това да се върне към обичайния режим на лечение.

За активно попълване на броя на червените кръвни клетки, на пациента се извършва трансфузия на червени кръвни клетки, така наречените червени кръвни клетки, изолирани от донорска кръв. Въпреки това си струва да се има предвид, че такова приложение се извършва само по здравословни причини, с други думи, ако животът на пациента е изложен на риск. Тази ситуация е възможна при анемична кома или при тежка анемия (намаляване на хемоглобина под 70 g / l).

Храни, съдържащи значителни количества витамин B12

При лечение на дефицит на B12 е изключително важно да наситете диетата си с храни, които съдържат този елемент. Този витамин се намира в животински продукти. Повечето от тях присъстват в черния дроб (особено говежди). Този елемент се съдържа и в скумрията, сардините и заешкото месо. Малко по-малко го има в говеждото, свинското и агнешкото. Известно количество витамин B12 също присъства в треска, шаран, холандско сирене, яйца и заквасена сметана.

За да се предотврати недостигът на витамин В12, е изключително важно да се храните правилно и периодично да се подлагате на кръвни изследвания, за да откриете анемията навреме.

Витамин B 12 има положителен ефект върху метаболитните процеси и подобрява състава на кръвта, като насърчава производството на червени кръвни клетки и намалява нивата на холестерола.

Средната дневна нужда от това вещество е 3 mcg. За хората, както и за, тази доза ще бъде четири пъти по-висока.

От нивото на витамин В12 зависи много: здравето на кожата, състоянието на кръвта и нормалното функциониране на нервната система. В медицинската практика витамин B 12 се нарича кобаламин.

Причината за недостиг на витамин B 12 е свързана с много фактори. Някои от тях зависят от външни обстоятелства. Това означава, че дефицитът на това вещество може да показва наличието на определени заболявания. Това състояние е характерно за:

злокачествена анемия, която се проявява с болка в стомаха, недостатъчно образуване на стомашен сок;
атрофичен гастрит, заболяването засяга лигавицата на стомаха;
Болест на Crohn, целиакия - всички тези заболявания са свързани със стомашно-чревния тракт;
Болест на Грейвс и лупус.

Намалете доставката на витамин B 12 в тялото може да приема определени лекарства за дълго време, по-специално контрацептиви, както и лекарства за туберкулоза. Любителите на напитка като кафето имат намалено съдържание на витамини от група В. Прекомерната консумация на алкохол води до същия проблем.

Недостигът на кобаламин е присъщ на вегетарианците, липсата на месо в диетата води до липса на веществото. Растителните храни няма да могат да запълнят тази празнина. Недостатъчната консумация на млечни продукти води до същия проблем.

Важно: Всеки човек по природа има определен запас от витамини, който е достатъчен за период от пет години. Следователно липсата на кобаламин може да не се открие веднага.

Симптоми

Ако в организма няма достатъчно кобаламин, това се отразява на общото състояние на човека. Признаците на заболяването могат да бъдат разделени на няколко основни групи.

Хората с ниски нива на това вещество имат следните симптоми:

Обща слабост. Недостатъчният енергиен метаболизъм води до повишена умора. Витамин B12 е отговорен за снабдяването на тялото с кислород; ако му липсва, човек става летаргичен и му липсва енергия.

Неврологични проблеми. Липсата на кобаламин води до нарушена координация на движенията и човек може периодично да изпитва пропуски в паметта. Не може да се изключи появата на такова заболяване като разрушаване на гръбначния мозък. Възможни са чести нервни сривове и депресия.

Проблеми с кръвното налягане. Анемията, която придружава липсата на кобаламин, води до ниско кръвно налягане. Ако се появи такъв симптом, е необходимо да се вземат тестове, за да се определи нивото на това вещество в кръвта.

Увреждане на кожата. Появата на петна по кожата, неравномерен цвят на кожата - всичко това може да възникне поради липса на витамини.

Човек с дефицит на витамин B 12 може да развие задух по време на физическо натоварване и нарушения на сърдечния ритъм. Освен това се появяват възпалителни процеси на лигавицата на устната кухина и венците започват да кървят.

При новородени и деца дефицитът на витамин В12 може да причини необратими нарушения на нервната система, което впоследствие ще се отрази на състоянието на интелектуалната сфера. Детето може да забави развитието си.

Ако не е възможно да се възстанови балансът с помощта на продукти, лекарят предписва прилагането на витамина чрез инжектиране. Има и таблетна форма. Има две лекарства, съдържащи витамин В12: кобамамид и цианокобаламин. съдържащи кобаламин се прилагат интрамускулно, понякога се използват интравенозни инжекции. Витаминът под формата на ампула е представен от следните препарати:

цианокобаламин;
Хидроксокобаламин;
Кобамамид.

Кобаламинът, приет на таблетки, се усвоява слабо от организма, затова се приема заедно с фолиева киселина. Също така си струва да се вземе предвид фактът, че витамин С пречи на усвояването на витамин В 12.

Предозирането на лекарството е изпълнено с опасност. Излишъкът от веществото може да доведе до белодробен оток, тромбоза или сърдечна недостатъчност. В някои случаи може да се появи алергична реакция под формата на оток на Quincke или анафилактичен шок. Дългосрочната употреба на витамина може да причини психични заболявания или множествена склероза.

Има и трета лекарствена форма. Кобаламинът се съдържа в ректални супозитории, предназначени за поставяне в ректума. Това лекарство се нарича Cycomin. Лекарството се абсорбира перфектно и бързо преминава от ректума в кръвта.

Освен всичко друго, има сложни витаминни препарати, които включват B12.

Важно: Ако на човек му липсва кобаламин, не забравяйте за пробиотиците. Тези вещества създават специална среда в стомаха, която насърчава производството на основни витамини.

Витамин В12 е жизненоважен за човешкото здраве. Съдържа необходимите елементи за нормалното функциониране на много вътрешни органи. Липсата на това вещество ще повлияе на общото ви състояние и дори може да причини сериозни заболявания. Ето защо проблемът трябва да се открие навреме с общ кръвен тест и да започне лечение след консултация с лекар.

Видео по темата

публикацията е актуализирана: 13.05.2018 г

Патогенетичният механизъм на увреждане на централната и периферната нервна система поради дефицит на витамин В12 остава не напълно изяснен. Намаляването на S-аденозилметионин (SAM), причинено от дефицит на витамин B12 или повишаване на нивото на хомоцистеин и метилмалонова киселина (MMA), може да доведе до нарушаване на синтеза на миелиновите фосфолипиди с развитието на миелопатия и енцефалопатия. В допълнение, SAM влияе върху синтеза на серотонин, норепинефрин и допамин, които са свързани с психичното състояние. Друга възможна причина за неврологични разстройства е свързана с ролята на метаболитно активната форма на кобаламин (аденозилкобаламин) – митохондриален кофактор – при превръщането на L-метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА. Дефицитът на В12 води до повишаване на L-метилмалонил-КоА, който се превръща в D-метилмалонил-КоА и се хидролизира в ММС. Повишената SUA и мастните киселини с разклонена верига водят до увреждане на миелина.

Последните изследвания предполагат следните парадигми. Дефицитът на B12 засяга невротрофичните и невротоксичните ефекти на цитокинините и растежните фактори като тумор некрозис фактор алфа (TNF), нервен растежен фактор (NGF), IL-6 и епидермален растежен фактор (EGF). При експериментални изследвания на серум и цереброспинална течност при хора и гризачи нивата на EGF намаляват едновременно с намаляване на нивата на витамин В12. В същото време нивото на TNF-алфа се повишава едновременно с повишаването на нивата на хомоцистеин, което води до намаляване на глиалния фиброзен киселинен протеин и основния протеин на миелина. Тези наблюдения предполагат, че клиничните и хистологични промени в дефицита на витамин B12 могат да бъдат резултат от повишаване на регулацията на невротоксичните цитокини и понижаване на невротрофичните фактори.

За по-добро усвояване на материала препоръчвам: методическо ръководство за лекари „Анемия“ от L.B. Филатов, Екатеринбург, 2006 (виж стр. 30 - 43) [прочетете] и статията „Още веднъж за дефицита на витамин В12” от T.N. Перекатова, М.Н. Остроумова; Градски консултативен и диагностичен център № 1, Санкт Петербург (списание „Клинична онкохематология“ № 1, 2009 г.) [прочетете]

Неврологични разстройства, свързани с дефицит на B12, включително деменция и други психични разстройства, и класически признаци на дефицит на витамин B12, като фуникуларна миелоза и полиневропатия. В повечето случаи първоначалните (минимални) признаци на увреждане на нервната система при състояние на дефицит на B12 продължават седмици или месеци преди появата на изразени клинични признаци. Трябва да се отбележи, че приблизително 15% от пациентите могат да се развият без характерни хематологични промени (В12-дефицит - макроцитна - анемия).

[! ] КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ : „Случай на тежка фуникуларна миелоза при пациент с В12-дефицитна анемия“ G.V. Зирина, Държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование „Тверска държавна медицинска академия на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация“, Катедра по нервни болести с курс по неврохирургия и медицинска генетика (библиографска връзка към статията: Zyrina G.V. Случай на тежка фуникуларна миелоза при пациент с В12-дефицитна анемия // Медицински вестник Горна Волга.-2011.

Клиничните прояви на дефицит на витамин В12 не са свързани с етиологията, както е показано в клинични, електродиагностични и радиологични изследвания. Интересното е, че хематологичните и неврологичните прояви понякога са разделени. При пациенти с психо-неврологични разстройства, в приблизително 1/3 от случаите, няма макроцитна анемия. Въпреки че клиничните признаци на дефицит на витамин B12 включват класическата триада (слабост, болка в езика и парестезия), те обикновено не са основни (вж. маса„Клинични прояви на дефицит на витамин В12“). Асимптомните неврологични прояви могат да бъдат открити с помощта на евокирани потенциали, ENMG и невроизобразяване.

Характерно за състоянията на дефицит на В12 е намаляването на дълбоката чувствителност в долните крайници и нестабилността на теста на Ромберг. Двигателните нарушения са причинени от увреждане на кортикоспиналните пътища (при фуникуларна миелоза), са по-изразени в краката и варират по тежест от лека слабост и хиперрефлексия до ниска спастична параплегия, докато дълбоките рефлекси в долните крайници често са намалени или липсват, което е свързано със съпътстващо увреждане на периферните нерви (т.е. полиневропатия). Почти 20% от пациентите имат положителен знак на Lhermitte. Полиневропатията при дефицит на В12 има смесен характер – засягат се както аксоните, така и миелиновата обвивка на нервите. Когато парестезията се появява първо в крайниците (обикновено в краката), а след това се появява залитане при ходене. Пациентите често изпитват диспепсия. Някои пациенти могат да развият симптоми, причинени от автономна дисфункция: повишено желание за уриниране, уринарна и фекална инконтиненция, импотентност. Пациентите могат също така да изпитат намалена зрителна острота, скотоми и атрофия на зрителните нерви, докато промени в зрителните предизвикани потенциали могат да се наблюдават дори при липса на клинични прояви на зрителни нарушения. Редките симптоми включват нарушения на мозъчния ствол и малкия мозък, както и обратими коматозни състояния. Деменцията, причинена от дефицит на витамин B12, се характеризира с бърза прогресия на когнитивното увреждане с преходни епизоди на възбуда, объркване и депресия (което е често срещана проява на дефицит на B12, което се свързва с участието на този витамин в синтеза на невротрансмитери чрез регулиране на вътреклетъчните нива на SAM). Самата деменция, причинена от дефицит на витамин В12, няма патогномонични (специфични) клинични прояви. Една от проявите на В12-дефицитна деменция е лека церебрална атрофия, която се потвърждава от невроизобразителни данни. Диагнозата се подпомага от идентифицирането на мегалобластна анемия и намаляване на нивото на витамин B12 в кръвния серум (нормата е 162 - 694 pmol/l).

Забележка! Дефицитът на B12 при пациенти в напреднала и сенилна възраст често остава неразпознат, тъй като клиничните прояви са много променливи и неспецифични, не предизвикват безпокойство дълго време и се считат за естествено стареене. Въпреки това, дългосрочният дефицит на витамин В12 с късна диагностика води до сериозни последици. Пациентите в напреднала възраст се характеризират с невропсихиатрични прояви на дефицит на В12 под формата на парестезия, мускулна слабост, нарушения на походката и равновесието, когнитивни и поведенчески разстройства при липса на хематологични аномалии.

Вроден дефицит на витамин B12 при деца. В медицинската литература са описани доста изчерпателно случаи на дефицит на витамин В12 при деца, водещи до хематологични и неврологични нарушения. Витамин B12 е основен и основен компонент на метаболизма и обикновено човек го получава само чрез хранене. Витамин В12 се намира в храни като месо, риба, яйца и мляко. По време на бременност витамин В12 прониква добре през плацентата и се натрупва в черния дроб на плода. Резервите на новороденото може да са достатъчни за няколко независими месеца живот, но при определени обстоятелства (деца, родени от майки с анемия, майки на строга вегетарианска диета, с генетични заболявания, дифилоботриоза) може да се развие клиничен дефицит на витамин В12.

Клиничните прояви на нарушения на различни етапи от метаболизма на витамин В12 са много сходни и включват мегалобластна анемия, разстройства на храненето и храненето, забавено психомоторно развитие или регресия, възбудимост, слабост, дифузна хипотония, атаксия, апатия, тремор, хиперкинеза, конвулсии, микроцефалия и мозък атрофия. Описани са и случаи на епилепсия от типа на синдрома на Уест с регистриране на модифицирана хипсаритмия и регресия на развитието на 9 месеца след проявата на инфантилни епилептични спазми, без макроцитна анемия и с пълна регресия на всички патологични симптоми след откриване на дефицит на В12 и неговата корекция. . Забавянето на диагнозата и късното започване на лечение на дефицит на витамин B12 може да доведе до необратима психомоторна регресия и неврологично увреждане. Така някои проучвания показват, че ако терапията започне по-късно от 12 месеца след проявата на заболяването, неврологичните промени са необратими, въпреки последващата корекция (източник: статия „Пароксизмални нарушения при деца с заместителна терапия с витамин В12“ от M.V. Barkhatov et al. ; Руско списание по детска неврология, № 4, 2017).

За лечение на психо-неврологични прояви на дефицит на витамин В12 витамин В12 се предписва интрамускулно в дневна доза от 1000 mcg за 5 дни, след това 1000 mcg веднъж месечно. Понякога в началото на курса на лечение може да има известно преходно влошаване на състоянието на пациентите, чийто генезис остава неясен. Скорошни рандомизирани проучвания показват, че независимо от етиологията на дефицита на витамин B12, пероралното приложение на този витамин (т.е. цианокобаламин) е толкова ефективно, колкото и парентералното приложение. Следователно приемането на големи дози витамин В12 (кобаламин) през устата е алтернатива, тъй като 1% се абсорбира чрез пасивна дифузия, а 1000 mcg на ден осигурява дневна абсорбция от 10 mcg, което надвишава препоръчителната дневна доза от два микрограма (при пациенти с хранителни дефицити и малабсорбция се предписва перорално 1 mg на ден в продължение на месец за насищане на витаминното депо, след това 125 - 250 mcg на ден като поддържаща терапия). Към днешна дата въпросът за превантивната витаминна терапия остава отворен. Някои експерти препоръчват предписването на поддържаща доза витамин B12 на всички над 60 години поради високата честота на хиповитаминозата.

Информацията за потенциалната обратимост на деменцията, причинена от дефицит на витамин В12, е противоречива и се основава на малки проучвания, но в някои случаи, особено при леки когнитивни дефекти (когнитивни разстройства без деменция), е възможно пълно или значително възстановяване. Има също доказателства, че употребата на цианокобаламин намалява тежестта на когнитивното увреждане и депресията при пациенти, които са претърпели лакунарен инфаркт. Като цяло се смята, че ако нарушенията, причинени от дефицит на витамин В12, съществуват повече от една година, тогава обратното им развитие дори при адекватна терапия е малко вероятно (това отличава хода на хиповитаминоза В12 при възрастни хора от този при млади хора и деца, които „наваксват“ своите връстници по развитие и когнитивни способности след възстановяване на депото на B12 в тялото). Една от причините за липсата на ефект от терапията може да се дължи на когнитивно увреждане, дължащо се както на дефицит на витамин В12, така и на болестта на Алцхаймер при един и същи пациент.

Прочетете също:

статия „Дефицит на витамин B в неврологичната практика: подценена заплаха“ (health-ua.com pdf формат) [прочетете];

статия „Сензоромоторна полиневропатия, свързана с дефицит на витамин B12“ от T.M. Морозова, С.К. Евтушенко, М.А. Москаленко, Л.М. Прохорова; Донецк държавен медицински университет. М. Горки, Катедра по детска и обща неврология, FIPO; Регионална детска клинична болница, Донецк" (Новини на медицината и фармацията в Украйна, № 7 (361), 2011) [прочетете];

статия „Когнитивно увреждане поради дефицит на витамин B12, фолиева киселина и хиперхомоцистеинемия“ от P.R. Камчатнов, Катедра по неврология, неврохирургия и медицинска генетика, Медицински факултет, Държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование, Руски национален изследователски медицински университет на името на. Н.И. Пирогов от Министерството на здравеопазването на Русия; И.В. Дамулин, Катедра по нервни болести и неврохирургия, Медицински факултет, Първи Московски държавен медицински университет на име. ТЯХ. Сеченов Министерство на здравеопазването на Русия (списание „Клиницист“ № 1, 2015 г.) [прочетете];

статия „Съвременни възможности за диагностициране и лечение на дефицит на витамин В12” от A.L. Красновски, С.П. Григориев, Р.М. Альохина, И.С. Ежова, И.В. Золкина, Е.О. Лошкарева; Катедра по вътрешни болести, Медико-биологичен факултет, Руски национален изследователски медицински университет на име. Н.И. Пирогов" на Министерството на здравеопазването на Русия (списание "Клиницист" № 3, 2016 г.) [прочетете]);

статия „Неврологични усложнения, причинени от дефицит на витамин след бариатрична хирургия“ от E.Yu. Дудорова, И.В. Дамулин, И.Е. Хатков; ГБУЗ "Московски клиничен научно-практически център на Министерството на здравеопазването на град Москва", Москва, Русия; Държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование „Първи Московски държавен медицински университет на името на. ТЯХ. Сеченов" на Министерството на здравеопазването на Русия, Москва, Русия (списание "Терапевтични архиви" № 12, 2015 г.) [прочетете];

статия „Хронична интоксикация със смешен газ (азотен оксид) - причина за В12-дефицитна миелополиневропатия при млади хора” N.A. Супонева, Д.А. Гришина, Л.А. Легостаева, Е.Г. Мочалова; Федерална държавна бюджетна институция "Научен център по неврология", Москва (списание "Нервно-мускулни заболявания" № 4, 2016 г.) [прочетете];

статия „Неврологични особености на В12-дефицитна анемия при деца” от L.M. Щугарева, Н.Е. Соколова, А.А. Емеляненко, Ю.Г. Политова; Катедра по детска неврология и неврохирургия на Академията за следдипломно образование в Санкт Петербург; Държавна здравна институция Детска градска болница № 1, Санкт Петербург (Неврологичен журнал, № 1, 2012) [прочетете];

статия „Клинични и функционални прояви на фуникуларна миелоза и хроничен гастрит при пациенти с В12-дефицитна анемия” G.V. Zyrina, S.A. Воробьов; GBOU VPO Тверска държавна медицинска академия на Министерството на здравеопазването на Русия (списание „Клинична медицина“ № 5, 2013 г.) [прочетете];

статия „Клинични и лабораторни характеристики на фуникуларната миелоза” Шатохин Ю.В., Снежко И.В., Гончарова З.А., Докучаев С.Е., Фомина-Чертусова Н.А.; Ростовски държавен медицински университет, Катедра по хематология и трансфузиология, Факултет за обучение и преподавателски състав, Ростов на Дон (списание „Медицински бюлетин на юга на Русия“ 2010) [прочетете];

статия „За неврологичните прояви на В12-дефицитна анемия“ от G.V. Зирина, Тверска държавна медицинска академия на Министерството на здравеопазването на Русия (списание „Анали по клинична и експериментална неврология“ № 1, 2014 г.) [прочетете];

статия „Транскраниална магнитна стимулация за фуникуларна миелоза“ от M.A. Домашенко, А.В. Червяков, М.Ю. Максимова, М.А. Пирадов; FSBI "Научен център по неврология" RAMS, Москва (списание "Нервни болести" № 3, 2014) [прочетете]

ЧЗВ

Какво е витамин B12? Витамин B12 е комплекс, чиято структура наподобява структурата на хема в хемоглобина. Състои се от тетрапиролов пръстен, в центъра на който има кобалт, а всеки от пироловите пръстени съдържа свой собствен радикал, поради което се разграничават цианокобаламин, хидроксоксикобаламин, метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин. Първите две са стабилни и се използват в клиничната практика като лекарства, а последните две се определят в тъкани и кръвен серум, те са нестабилни и са коензими в две жизненоважни биохимични реакции.

Каква е дневната нужда от витамин B12? Дневната нужда от витамин В12 за възрастни (19 и повече години) е 2,4 mcg (за бременни жени 2,6 mcg, за кърмачки - 2,8 mcg). Вижте дневната нужда от витамин B12 за деца (обобщена таблица).

Какъв е източникът на витамин В12? Витамин В12 влиза в човешкото тяло изключително с протеини от животински произход и не се синтезира в тъканите му. Най-богатите източници на витамин В12 са черният дроб, бъбреците, мидите, раците, раците и млечните продукти. Дневната нужда от витамин B12 при хората е 3 - 7 mcg. При нормално хранене организмът получава 5 - 15 мкг, а понякога и до 50 - 100 мкг витамин на ден. Общото съдържание на витамин В12 в човешкото тяло варира от 2 до 5 mg, основната част от които се намира в черния дроб. Тъй като дневната загуба на витамин B12 е много малка (2 - 5 mcg), истинският хранителен дефицит е изключително рядък: само при строги вегетарианци и кърмачета.

При кои пациенти трябва да подозираме дефицит на витамин В12?? Най-честата причина за дефицит на витамин В12 е нарушение на неговата абсорбция, причинено от липса на вътрешен фактор (Castle) при пациенти с увреждане на стомашната лигавица, както и след резекция на стомаха. Също така, първото нещо, което трябва да подозирате, е дефицитът на витамин В12 при пациенти с хранителни разстройства: небалансирани диети, алкохолизъм, булимия и анорексия, строго вегетарианство и др. Вижте всички възможни причини за дефицит на витамин B12.

Поради недохранване пациентите в напреднала възраст с когнитивни увреждания, живеещи сами, без подкрепата на близки или в домове за настаняване, представляват специална рискова група за недостиг на витамин (B12). Според различни автори, разпространението на дефицит на витамин В12 сред възрастните хора варира от 5 до 40%, в зависимост от това какви диагностични методи и референтни стойности са използвани в проучванията. В допълнение, в по-възрастните възрастови групи има високо разпространение на атрофичен гастрит и свързаната малабсорбция на витамин B12.

Как можете да потвърдите, че пациентът има дефицит на витамин B12?? Смята се, че за пълно лабораторно потвърждение на дефицит на витамин В12 е необходимо, освен установяване на понижено ниво на витамин в кръвта, допълнително изследване на нивото на хомоцистеин (5,4 - 13,9 μm / l), метилмалонова киселина (73 - 271 nml/l), транскобаламин и фолиева киселина. В клиничната практика определянето на нивото на витамин В12 в кръвта може да бъде достатъчен независим ориентир; намаляването на нивото му в кръвта под нормата може да се счита за доста точен критерий за липса на витамин в организма. Според Michael J. Rose и Nancy Berliner (2000) съдържанието на кобаламин в кръвния серум обикновено точно отразява неговите резерви в организма и само при около 5% от пациентите се наблюдават клинични, неврологични, морфо-хематологични прояви на дефицит на витамин В12. се наблюдават, когато съдържанието му в кръвта нивата са все още в долната граница на нормата. Именно при такива пациенти авторите препоръчват допълнително определяне на съдържанието на метаболитите на хомоцистеин и метилмалонова киселина в кръвта, за да се постави диагноза дефицит на B12. Повишаването на нивото на тези показатели потвърждава наличието на дефицит на витамин В12 (вижте също таблица: „Допълнителни методи за изследване на дефицит на витамин В12“).

вижте MRI сканирания[фуникуларна миелоза] на radiopaedia.org

На някои въпроси относно витамин В12 може да се отговори с [Вегански начин на живот].

витамин B12 е един от най-важните за правилното функциониране на тялото ни.. При нормални нива човек има правилен метаболизъм, оптимално функциониране на клетките и... добро настроение.

В противен случай при продължителен дефицит на вит НА 12(5 години или повече) могат да възникнат много негативни последици.

Участието на този витамин в жизнените процеси на нашето тяло е толкова значимо, че го наричат „енергиен витамин“.

Можем да осигурим на тялото си витамин В12 основно чрез правилното хранене. Но има моменти, когато е необходимо да се приемат допълнителни хранителни добавки. По правило това трябва да се прави два пъти годишно, за да се поддържа нивото на този витамин в допустими граници.

Защо витамин B12 е толкова важен?

Първо, той участва в производството на ДНК.
Второ, помага за поддържане здравето на невроните, кръвните клетки и генетичния материал, присъстващ в тялото.

Друга особеност на витамин B12 е, че той не се отделя от тялото чрез урината. Той се натрупва в черния дроб, бъбреците и други органи, както се казва, „за по-нататъшна употреба“.

Симптоми на дефицит на витамин B12

Дефицитът на витамин B12 в организма има редица различни симптоми. Вероятно затова не винаги можем да проследим тази връзка.

Има научни изследвания, които Дефицитът на витамин В12 е свързан с развитието на болестта на Алцхаймер. Освен това може да има проблеми с паметта, признаци на деменция, лоша концентрация, объркване и постоянно забравяне.

Един от определящите фактори за появата на дегенеративни заболявания е намаляването на мозъчната маса. Но има добра новина: с редовна консумация на витамин В12 е възможно да се спрат тези процеси, ако заболяването е все още в начален стадий.

В 80% от случаите на диагностициран дефицит на витамин В12 са налице следните общи състояния:

напреднала възраст
дневна консумация на 6 или повече чаши кафе
веган диета

Друг симптом, който може да ни подскаже за наличието на дефицит на витамин В12 в организма е усещане за изтръпване в ръцете и кракатапричинени от лошо кръвообращение.

И въпреки факта, че това може да е свързано с други проблеми, все пак е по-добре да проверите нивото на този важен витамин в тялото си. В допустимите граници ли е?

Повишена умора и апатия

Много често хората с дефицит на витамин В12 изпитват постоянна умора, имат лошо настроение и загуба на енергия. Те не могат да се мотивират и да променят настроението си. Причината за всички тези симптоми е депресия, може да кажете, но не винаги.

Може би в този случай посещението при психолог би било добра идея, но какво ще стане, ако решението на проблема отново е свързано с нивото на витамин B12? Тогава ще бъде възможно да се подобри ситуацията много по-бързо!

Храносмилане, световъртеж, анемия...

В зависимост от индивидуалните особености на всеки човек могат да възникнат и проблеми с храносмилането: запек или диария.

Световъртежът, който дори може да доведе до загуба на съзнание, също може да показва дефицит на витамин B12. Тук е важно да се обърне внимание дали състоянието на световъртеж е краткотрайно или продължително.

Всъщност, въпреки факта, че анемията е свързана с дефицит на желязо, тя може да се развие (както в лека, така и в хронична форма) поради дефицит на витамин В12.

Резултатът е намаляване на броя на червените кръвни клетки.

Ако към това добавим и други симптоми, като липса на апетит или диария, става ясно, че това вече е сериозен дискомфорт за човек, пречещ на обичайните му дейности.

Други симптоми включват промени в цвета на кожата (от бледо до жълтеникаво), както и намалена активност на нервната система.

Ако има липса на витамин В12, чувството на глад ще измъчва човек все по-малко. И тук е важно да бъдете бдителни, защото не говорим за храна като цяло, а за подхранване на тялото ви.

Ако приемът на храна е недостатъчен, може да изпитате анемия.

Други сигнали

Винаги сте били много спокоен човек и изведнъж стана нервен и раздразнителен?Това също е възможна последица от липсата на витамин В12 в организма.

Хората също могат да изпитат загуба на ориентация и чувство за пространство. Първоначално това са краткотрайни и почти незабележими епизоди, но с течение на времето ще прогресират.

Силната болка в гърдите също може да бъде забележим симптом на същия проблем. Факт е, че дефицитът на витамин В12 води до слабост на мускулите и ставите около гръдната кост.

В допълнение към горните симптоми можете да забележите:

Усещане за постоянен студи изтръпване на крайниците без рязък спад на температурата на околния въздух.
Пристъпи на диария. В началото те се появяват постепенно. В особено тежки случаи движенията на червата стават твърде чести и са придружени от болка.
Проблеми със зачеването. Тъй като Витамин B12 е пряко свързан с генетичната информация, неговият дефицит може да увеличи риска от спонтанен аборт, да намали активността на спермата и да доведе до проблеми с женската репродуктивна система.
Болка в устата. Честите инфекции, причинени от бактериален растеж или кървене от венците, никога не трябва да се пренебрегват. Това може да доведе до загуба на зъби.

Лекарства, които причиняват дефицит на витамин B12

контрацептиви
Лекарства за лечение на рак
Лекарства за лечение на подагра, болест на Паркинсон и туберкулоза
Антиконвулсанти
Калиеви добавки
Антихипертензивни лекарства
Лекарства за понижаване нивата на холестерола
Лекарства за лечение на психични заболявания

Значението на мониторинга на нивата на витамин В12

След като сте научили, че горните лекарства могат да причинят дефицит на витамин В12 в организма, може да се уплашите и да решите да ги откажете.

Телешко и говежди черен дроб
Миди
Птиче месо
Кокоши яйца
Зърнени храни

Понастоящем са известни голям брой витаминни и минерални елементи, които имат благоприятен ефект върху функционирането на човешките вътрешни органи и техните системи. Често се случва състояние на а- или хиповитаминоза да се развие, когато в организма липсват ценни вещества. Липсата на витамин В12 може да доведе до развитие на сериозни патологични състояния, които се развиват както при деца, така и при възрастни. Важно е да разберете навреме, че нещо не е наред с тялото, за да можете да се консултирате с лекар и да получите препоръки как да нормализирате благосъстоянието си.

Полезна информация за витамин B12

Известно е, че витамин В12 е елемент от групата на водоразтворимите. Той е полезен за човешкото тяло дори и в малки количества. Подобен ефект се постига и от съдържанието на кобалтови частици в състава му, които подобряват функционирането на вътрешните органи и техните системи.

Как работи?

Ефектът на витаминните вещества върху човешкото тяло се проявява в:

нормализиране на метаболизма на протеиновите частици;
ускоряване на процеса на усвояване на мастни и въглехидратни елементи;
подобряване на усвояването на пантотеновата киселина;
укрепване на сърдечния мускул;
ускоряване на процеса на производство на еритроидни клетки;
възстановяване на органите и техните системи при неврити, радикулити, невралгии от различен произход;
защита на хората от появата на склеротични патологии;
подобряване на функционирането на мнестичните процеси в мозъка.

Що се отнася до тялото на детето, витаминното вещество, когато е в достатъчни количества, помага за укрепване на имунната система и способността да се противопоставя на вирусни и инфекциозни заболявания. В допълнение, този елемент насърчава производството на метионин, така нареченият хормон на щастието и радостта. Благодарение на постоянното му присъствие в тялото, устойчивостта на човек към стрес се повишава, раздразнителността намалява и функционирането на централната нервна система се нормализира.

Дневна норма

За възрастен дневният прием на веществото е 3 mcg. Ако в него попадне по-голямо количество от даден елемент, остатъците му се отлагат в органите от чернодробната система, след което при недостиг се разнасят из целия организъм. За бременни жени и кърмачки дневният прием на веществото се увеличава четири пъти, тоест те се нуждаят от до 12 mcg на ден. Същата дозировка се препоръчва за хора, които се занимават интензивно със спорт и са изправени пред голямо психическо и физическо натоварване.

Естествени извори

За да премахнете дефицита на витамин B12, понякога е достатъчно да обогатите диетата си с храни като:

говеждо месо;
свинско;
яйца;
чернодробни продукти;
риба (скумрия, херинга);
сирене гауда, чедър;
зелев сок

Имайки предвид факта, че не всеки консумира месни и рибни продукти, заслужава да се отбележи, че витамин В12 се намира и в соята, кокосовото мляко и хранителната мая. Доказано е, че има определени фактори, които влияят негативно върху усвояването на елемента от организма. Те включват:

консумация на алкохол;
приемане на киселини от различен произход, успокоителни;
използване на естрогени.

Симптоматични прояви на хиповитаминоза B12

Известно е, че симптомите на дефицит на витамин В12 не се появяват веднага. Те могат да се появят за първи път две до три години след спиране на консумацията на животински продукти. Често симптоматичните прояви на хиповитаминоза B12 са подобни на признаци на развитие на заболявания като:

сенилна деменция;
неврологична дисфункция;
биполярни разстройства;
заболявания на сърдечно-съдовата система;
безплодие;
психози и др.

Основните симптоми на хиповитаминоза са:

потъмняване на кожата на гърба на ръцете;
усещане за сърбеж в крайниците на пръстите;
жълт оттенък на кожата;
лоша дискриминация между сини и жълти нюанси;
развитие на депресивни състояния;
ускорена загуба на тегло;
намалена чувствителност в определени части на тялото.

В допълнение, липсата на витамин В12 често причинява развитие на анемия и различни заболявания на централната нервна система. В случай, че здравето ви постоянно се влошава и няма видими причини за развитието на такова състояние, трябва да потърсите съвет от специалист. Може да се наложи не само да коригирате диетата си, но и да започнете да приемате различни комплекси.

Причини за дефицит

Експертите най-често идентифицират следните причини за дефицит на елемент:

неправилна структура на диетата;
развитие на атрофичен гастрит, вирусни чревни заболявания;
недостатъчно възстановяване след операции на стомашно-чревния тракт;
пристрастяване към алкохолни напитки;
продължителна употреба на лекарства за намаляване на киселинността;
пълен отказ от консумация на продукти от животински произход (тази причина характер обикновено е за вегетарианците).

Дефицитът на витамин може да възникне и при определени групи хора. Те включват:

лица, които са навършили шестдесет и повече години, тъй като тяхната скорост на производство на стомашен сок обикновено намалява;
лица, страдащи от автоимунни заболявания;
вегани;
вегетарианци;
хора, страдащи от захарен диабет, тъй като използват метформин;
лица, страдащи от болест на Crohn;
новородени, чиито майки следват веганска диета.

Като се имат предвид тези фактори, често е възможно да се избегне липсата на витамин B12 чрез предприемане на определени мерки. Има обаче ситуации, когато специалистите предписват допълнителни тестове, за да се гарантира развитието на хиповитаминоза. След това се провежда комплексна терапия.

Диагностика на дефицит на витамин В12

Обикновено дефицитът на метилкобаламин се открива, след като човек предостави генетичен материал за изследване. За да получите надеждни данни, е важно да следвате определени правила. Те включват:

Тестът се взема рано сутрин, на празен стомах.
През деня преди изследването не трябва да ядете мазни и тежки храни.

Ако изследването покаже промяна в броя и структурата на клетките от серията еритроиди и левкоцити, специалистът предписва допълнителни изследвания. Те включват вземане на генетичен материал за изследване за наличие на антитела, както и изследване на състоянието на стомашния сок. Само след подробна анамнеза и резултати от изследвания специалист може да каже какво е количеството на елемента в човешкото тяло.

Лечение

Ако специалистите диагностицират дефицит на вещество, причината за което е недохранване, те прибягват до инжекционна терапия. Метилкобаламин се прилага интравенозно или интрамускулно. Често има случаи, когато инжекциите се предписват за дълъг период от време или за цял живот. В такива ситуации се говори за хронична хиповитаминоза B12.

Освен това е изключително важно да се определи каква е истинската причина за липсата на метилкобаламин, тъй като премахването му може да помогне за нормализиране на състоянието на човека. Понякога е достатъчно да коригирате диетата си, за да почувствате подобрения във функционирането на тялото като цяло. Лечението може да бъде предписано само от специалист, не забравяйте за това.

Хипервитаминоза B12

Въпреки огромните ползи от метилкобаламина, не трябва да забравяме, че неконтролираното му използване може да доведе до състояние на хипервитаминоза. Разбира се, това явление е изключително рядко, но познаването на неговите симптоми е изключително важно. Те включват:

тромбоза;
анафилактичен шок;
подуване на белите дробове, сърцето;
нарушение на координацията на движението;
копривна треска;
диспнея.

Не забравяйте за последствията, до които води хипервитаминоза В12. Това често е фатално. Поради тази причина си струва да следите внимателно собственото си здраве, както и използването на определени естествени и синтетични продукти.

Витамин В12 и вегетарианството

Съзнателният отказ от консумация на животински продукти, включително млечни продукти, може да доведе до развитие на хиповитаминоза на метилкобаламин. Важно е да добавите обогатени с витамини зърнени закуски към вашата диета. Освен това си струва да посетите терапевт, който е наблюдавал човек за определено време, тъй като само той ще може да избере витаминни комплекси, които са подходящи в този случай. Най-често предписваните лекарства са:

"Multitabs B-комплекс";
"Пептовит";
"Витохепат";
"Sirepar";
"Milgamma" и др.

Тези продукти могат да се използват само след консултация със специалист. Самостоятелното приложение може да доведе до влошаване на състоянието на дадено лице. И все пак вегетарианството не винаги е основната причина за развитието на хиповитаминоза на метилкобаламин. Изключително важно е да наблюдавате собственото си здраве, защото често е много по-трудно да се отървете от проблемите, отколкото да предотвратите тяхното развитие.