Съвременни антивирусни лекарства за лечение на ХИВ СПИН. Лечение на ХИВ и СПИН: съвременни лекарства. Лекарства за ХИВ инфекция

Таблетките за ХИВ инфекция дават възможност на болен човек да води нормален начин на живот, поддържайки нормалното състояние на тялото. Основната цел на високоактивната антиретровирусна терапия (HAART) е да се намали нивото на вирусния товар, който получават клетките на имунната система. Предписването на лекарства за HAART се извършва от лекаря в зависимост от резултатите от теста на заразения пациент. Режимът на лечение включва едновременен прием на поне три лекарства. И така, какви хапчета приемате за ХИВ? Нека разгледаме някои от най-често предписваните.

Антивирусно лекарство, използвано като част от HAART. Активният компонент на лекарството е зидовудин.

Азидотимидин е показан за употреба:

Тези хапчета против ХИВ могат да бъдат предписани, за да предотвратят заразяване на човек, докато работи с материали, заразени с вируса.

Първоначалната доза зависи от теглото на пациента. Така че за пациент, чието тегло е в рамките на 70-80 килограма, дневната доза ще бъде 1200 микрограма. Дозата на лекарството е разделена на шест дози.

Дозировката трябва да се изчисли от водещия лекар в зависимост от индивидуалните характеристики на хода на ХИВ при пациента.

Страничните ефекти на лекарството включват развитие на анемично състояние, както и левкопения и неутропения. Причината за образуването на нежелани реакции е предписването на твърде високи дневни дози. Също така е възможно:

Употребата на лекарството е забранена при ниски нива на неутрофили и хемоглобин (под 7,5 g / dl).

Ако говорим за това кои хапчета за ХИВ са разрешени по време на бременност и кърмене, азидотимидинът не е един от тях.

Heptavir -150 е ефективна антивирусна таблетка с директно действие срещу HIV. Те са нуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза. Активната съставка е ламивудин (всяко хапче съдържа 150 микрограма от веществото).

Тези хапчета за ХИВ - името на лекарството Heptavir-150 - са част от антиретровирусната терапия. Предписан за употреба при възрастни пациенти. Дозировка - 150 микрограма на прием два пъти дневно.

Сред страничните ефекти по време на лекарствената терапия, заслужава да се отбележи развитието на анемия, болка в епигастричния регион, гадене, завършващо с повръщане, развитие на парестезия, диария и др.

Тези таблетки за HIV-инфектирани пациенти са противопоказани в случай на индивидуална непоносимост към компонентния състав и по време на кърмене. Предписването по време на бременност е оправдано само в случаи на крайна необходимост.

Друго хапче за ХИВ инфекция. Името на активния компонент е дурунавир (всяка таблетка съдържа 300 микрограма от веществото). Лекарството предотвратява образуването на вирусни клетки. Лекарството е показано за употреба при възрастни пациенти, като част от HAART.

Prezista се предписва в комбинация с лекарството Ritonavir. Схемата може да бъде следната:

• Презиста 800 микрограма в комбинация с Ритонавир (100 микрограма). Приемайте веднъж на всеки двадесет и четири часа строго по време на хранене.
• 600 микрограма Prezista в комбинация със 100 микрограма Ritonavir два пъти дневно по време на хранене.

Лекарят ще предпише режим на лечение.

Страничните ефекти, които могат да се развият по време на терапията, включват:

• диспептични симптоми;
• копривна треска;
• миалгия;
• липса на менструация;
• образуване на анемия и др.

Противопоказание за предписване на лекарството ще бъде индивидуалната непоносимост към компонентния състав на лекарството. Не можете да приемате лекарството по време на лечение с таблетки астемизол, терфенадин, мидазолам и др.

Това, разбира се, не са всички имена на хапчета за ХИВ, които могат да се използват като част от HAART. Могат да бъдат предписани и лекарства като Intelence, Stag (лекарството се използва особено често като компонент на HAART), Ziagen и някои други.

Ако ХИВ-инфектиран човек приема хапчета според предписаната схема, без да нарушава препоръките, тогава лечението не само удължава живота на човека, но и предотвратява развитието на крайния стадий на заболяването - СПИН. Разглежданите лекарства помагат за намаляване на вирусния товар и увеличаване на общия брой CD4+ лимфоцити в тялото на пациента.

www.zppp.saharniy-diabet.com

Таблетки за лечение на ХИВ

Таблетките за лечение на ХИВ ви позволяват да поддържате нормалното състояние на тялото на пациента и да подобрите качеството му на живот. HIV инфекцията е полово предавана болест. Когато вирусът се натрупва в нервните клетки и макрофагите, човешката имунна система се уврежда. В резултат на това пациентът умира от вторични инфекции и заболявания. Последният стадий на ХИВ е синдром на придобита имунна недостатъчност. Прогресивното намаляване на имунитета води до развитие на инфекциозни и онкологични заболявания, водещи от своя страна до смъртта на пациента.

Как да разберете дали имате ХИВ?

Опасността от ХИВ инфекция се крие във факта, че в ранните етапи протича безсимптомно, докато вирусите активно се размножават и нахлуват в клетките на човешкото тяло. Тестът за ХИВ е единственият надежден начин за откриване на заболяването. По време на острата фаза на ХИВ пациентът може да изпита някои симптоми. Те са рядко изразени, така че болният не им обръща внимание. ХИВ може да се подозира, ако човек има субфебрилна температура за дълго време, има рязка загуба на тегло, болка при преглъщане и признаци на стоматит, синини и зачервяване на кожата и постоянна диария.

Кожните прояви зависят от заболяването, което възниква на фона на отслабен имунитет. При гъбични инфекции на кожата има мехури и петна, покрити с бял филм, който може да се отстрани с памучен тампон. Себорейният дерматит е кожна лезия, при която се образуват множество люспи. При pityriasis versicolor върху кожата се появяват кафеникави петна с различни размери, които постепенно покриват цялото тяло. Pyoderma vegetans е друг симптом на HIV инфекция. Това се случва, когато се прикрепи стафилококова инфекция и има вид на пустуларни обриви. По-рядко срещани са херпес зостер и сарком на Капоши.

Първите симптоми на ХИВ са подобни на симптомите на обикновена настинка, така че пациентът просто ги игнорира. Симптомите изчезват бързо и не се наблюдават при всички заразени. Ако тези признаци са възникнали точно поради ХИВ инфекцията, тяхното изчезване показва, че вирусите успешно са влезли в клетките. Заболяването може да бъде безсимптомно в продължение на 10-15 години след заразяването. Ако през това време не се лекува, човекът развива СПИН.

В някои случаи ХИВ се проявява като леко увеличение на лимфните възли в подмишниците, ключиците, слабините и шията. В този случай пациентът трябва да бъде изследван не само за рак и заболявания на лимфната система, но и за ХИВ.

Какво допринася за развитието на имунодефицит?

ХИВ принадлежи към рода лентивируси от семейството на ретровирусите. По този начин този вирус принадлежи към класа на вирусите и има ниска и неравномерна скорост на разпространение на инфекциозния процес в многоклетъчен организъм. Този вид вирус се характеризира с дълъг инкубационен период. ХИВ атакува предимно клетките на имунната система. Заразените клетки се унищожават с времето. Това се дължи на няколко фактора: програмирана клетъчна смърт, клетъчно унищожаване под въздействието на вирусни отпадъчни продукти и унищожаване на заразените клетки от Т-лимфоцити. Броят на имунните клетки намалява с времето; с критично намаляване на броя на Т-лимфоцитите, тялото става неспособно да устои на опортюнистични микроорганизми.

ХИВ-инфектиран човек може да предаде инфекцията на всеки етап от заболяването.Вирусът се намира в големи количества в кръвта, майчиното мляко, семенната течност и вагиналния секрет. Това определя пътищата на заразяване.

Какви лекарства се използват за лечение на HIV инфекция?

Лечението на HIV инфекцията включва постоянно наблюдение на здравословното състояние на пациента, навременно откриване и елиминиране на вторични инфекции, психологическа помощ, антиретровирусна терапия и рехабилитационни мерки. Психологическата помощ се състои в подготовка на пациента за АРТ и адаптиране към нов начин на живот. Лекарят, който предписва антиретровирусна терапия, трябва да има висока квалификация и редовно да актуализира знанията си. За всеки пациент се предписва индивидуален курс на лечение.

Основната цел на АРТ е да намали вирусния товар върху клетките до определено ниво, което се определя чрез продължително изследване на пациента. Антиретровирусната терапия се предписва, като се вземат предвид имунологичните критерии, установени от стандартите на СЗО. Лекарствата, които действат върху вирусите на имунната недостатъчност и потискат тяхното възпроизвеждане, се наричат ​​ХИВ инхибитори. Съвременните схеми на АРТ включват комбинация от поне 3 лекарства.

Лекарствата трябва да се приемат в дозата, предписана от лекаря, в определено време.

Такова лечение може значително да удължи живота на пациента и да предотврати развитието на СПИН. Тези лекарства помагат за намаляване на вирусния товар и увеличаване на броя на CD4+ лимфоцитите в човешкото тяло. Комбинацията от три антиретровирусни лекарства осигурява по-дълготраен ефект от едно или две лекарства. Поради това този режим на лечение се превърна в стандарт в целия свят.

Има 2 вида антиретровирусни лекарства. Първият тип включва вирусни инхибитори на обратната транскриптаза, вторият тип включва протеазни инхибитори. Стандартната схема на лечение включва 1 лекарство тип 2 и 2 лекарства тип 1. Какви лекарства се приемат за ХИВ?

За потискане на репликацията на вируса се използват следните лекарства: нуклеозидни инхибитори тип 1 (Epivir, Retrovir, Ziagen); комбинирани форми на инхибитори на обратната транскриптаза (Trizivir, Combivir); нуклеотидни инхибитори от клас 1 (Truvada, Viread); ненуклеозидни транскриптазни инхибитори (Stocrin, Etravirine), фузионни инхибитори, протеазни инхибитори (Norvir, Ritonavir, Invirase).

Пациентът трябва да бъде подготвен за дългосрочна, а понякога и цял живот антиретровирусна терапия. Постигането на висока ефективност на лечението е възможно само при правилното използване на лекарства.

Пациентът трябва да спазва специална диета. Успоредно с АРТ се провежда лечение на вторични инфекции. За това се използват различни антивирусни, антибактериални и противогъбични средства. Прилагането на химиотерапевтични лекарства за тумори допринася за по-нататъшното развитие на имунодефицит. Не се препоръчва приемането на имуномодулатори: това може да допринесе за бързото разпространение на вируси.

Диагноза като ХИВ може да причини тежък емоционален стрес, така че пациентът се нуждае от психологическа помощ и подкрепа от близки. Лекарят трябва да разкаже на пациента подробно какви лекарства за лечение на ХИВ и какви последствия води до липсата на лечение. Предписването на всякакви антиретровирусни лекарства се извършва само със съгласието на пациента.

Какви са възможните проблеми при лечението на ХИВ?

При продължителна употреба на HIV инхибитори вирусът може да развие резистентност към тях, което значително намалява ефективността на терапията. Процесът на промяна на генетичния код на вируса, така че той да стане резистентен към дадено лекарство, се нарича резистентност. Лекарството не потиска растежа на вирусите, което допринася за по-нататъшното разпространение на инфекцията. Неправилно избраните лекарства за лечение на ХИВ водят до развитие на резистентност на вируса и неговото активно размножаване. Именно комбинираният режим на лечение предотвратява развитието на резистентност.

Ако вирусът развие резистентност към едно от лекарствата, другите 2 действат върху него, като потискат възпроизводството. Колкото по-бавно се размножава вирусът, толкова по-малка е вероятността да развие резистентност към лекарството. Резистентност обаче се развива и при прием на 3 антиретровирусни лекарства. Най-често това се случва, когато режимът на лечение е нарушен. В този случай лекарят заменя предишните лекарства с други. Обхватът на антиретровирусните лекарства не е достатъчно широк, така че вирусът може да бъде резистентен към новото лекарство. Това явление се нарича кръстосана резистентност и се среща доста често.

vashimunitet.ru

Лекарството Cycloferon и как да го приемате правилно в таблетки

Вирусните заболявания в наше време принадлежат към категорията на най-често срещаните, особено често те се страдат по време на сезонно намаляване на имунитета - по време на влажни или студени периоди, характеризиращи се с увеличаване на епидемиите. В допълнение, устойчивостта на организма към вируси се влошава под въздействието на фактори на околната среда, тъй като повечето големи градове не могат да бъдат наречени екологично чисти зони.

Ето защо, за да се предпазят от вируси, както и, ако е необходимо, да се отърват от вирусни заболявания, децата и възрастните трябва да приемат антивирусни и имуномодулиращи лекарства. Те включват Cycloferon.

Описание и състав на циклоферон

Лекарството Cycloferon съдържа индуктори на елементи с високо молекулно теглоендогенен интерферон, т.е. протеин, който се освобождава от клетките като отговор на инвазията на вируси. Интерферонът има широк спектър на биоактивност. Този продукт има следните изразени свойства:

• антивирусно;
• противовъзпалително;
• противотуморен;
• антипролиферативно;
• имуномодулиращо.

Когато приемате лекарството, максималното количество интерферон се получава от органите и тъканите, които съдържат най-много лимфоидни елементи. Такива органи включват:

Циклоферон е под формата на таблетки, продава се в аптеките в опаковки от 10, 20 и 50 таблетки, всяка от които е с ентерично покритие.

В Cycloferon има няколко активни съставки:

Спомагателните компоненти на таблетката включват следното:

Циклоферон за някои заболявания се предписва не само за пиене под формата на таблетки, но и като инжекции интрамускулно и интравенозно, както и като линимент под формата на тръба.

За какви заболявания трябва да приемате Cycloferon?

Приемането на циклоферон в таблетки е разрешено както за възрастни, така и за деца за лечение или профилактика на настинки и други вирусни заболявания, например:

В допълнение към вирусните настинки, тези таблетки се приемат и за комплексна терапия на заболявания като:

• вирусен остър и хроничен хепатит В и С;
• енцефалит, пренасян от кърлежи;
• невроинфекции;
• цитоменаловирус;
• вторичен имунен дефицит при хронични гъбични, бактериални и чревни инфекции;
• предотвратяване на образуването на различни видове неоплазми.

Противопоказания за приемане на хапчета

Циклоферон не трябва да се приема при следните заболявания, синдроми и периоди:

• нарушена чернодробна функция или тежки чернодробни заболявания като цироза;
• индивидуална поносимост на лекарството или неговите компоненти;
• възраст до 4 години;
• бременност или кърмене.

Трябва да приемате лекарството изключително внимателно и стриктно в дозировката при заболявания на стомашно-чревния тракт и щитовидната жлеза.

Схеми за приемане на циклоферон при различни заболявания

Режимът на приемане на таблетки Cycloferon зависи от заболяването и възрастта на пациента. Дозировката за възрастен пациент ще бъде различна от педиатричната. Според инструкциите, трябва да приемате една таблетка на ден. половин час преди хранене и без да дъвчете, пийте много вода.

Настинка

За настинка, грип или ARVIСхемата за приемане ще бъде следната:

• 2-4 таблетки наведнъж през първия ден;
• Дни 2, 4 и 6 от лечението - съответно 2 таблетки.

Това се отнася както за самото лечение, така и за профилактика на настинка.

Ако състоянието на пациента е тежко, тогава първоначалната доза може да се увеличи до 6 табл. Употребата на лекарството в първите дни на настинка помага за облекчаване на симптомите на заболяването, времето на треска се намалява, пиковите температури и симптомите на интоксикация намаляват, процесът на отхрачване се подобрява, болката се облекчава и вероятността от развитие на усложнения е сведен до минимум.

Като неспецифичен профилактика на настинка по време на епидемияДеца и възрастни могат да приемат циклоферон по следната схема:

• грип - таблетките се приемат на 1, 2, 4, 6 и 8 ден, след което на интервали от 72 часа трябва да вземете лекарството още пет пъти;
• ARVI - веднъж на ден, спазвайки дневен интервал от 5-9 дни.

Друг режим за приемане на таблетки Cycloferon ще бъде за инфекциозен херпес. Пият се по 2-4 броя в следните дни:

• първа секунда;
• четвърти до осми за един ден;
• единадесети - седемнадесети до 2;
• двадесети;
• двадесет и трети ден от лечението.

По-добре е да започнете да приемате Cycloferon за профилактика на грип и настинки в началото на зимата. По-добре е да пиете хапчета половин час преди хранене. Дозировката се определя индивидуално в зависимост от възрастта. По този начин дневната доза за възрастен е максимум 900 mg и варира в зависимост от телесното тегло. Деца под 6-годишна възраст се предписват до 150 mg, а до 12 години - съответно 300 mg.

Ако забележите грипоподобни симптоми, лечението трябва да започне незабавно. Но при профилактика на заболявания дозата трябва да се намали. Препоръчва се за приемане 6 таблетки наведнъж при такива симптоми, Как:

• главоболие със студена природа;
• болки;
• симптоми на настинка - кашлица, хрема.

За комплексна терапия инфекции от чревен произходЛекарството се приема по 2 таблетки на ден през първите два дни, след това през ден до осмия и единадесетия. Предписва се от специалист, за да се намалят клиничните симптоми на заболяването и то да приключи по-бързо.

Режим на дозиране на таблетки за борелиоза и енцефалит, пренасян от кърлежиизглежда така:

• първите три дни - 2 таблетки веднъж дневно;
• от петия до седемнадесетия ден през ден - същото;
• през следващите 2 месеца има поддържаща терапия - 2 таблетки веднъж на пет дни.

Режим за комплекс терапия за пациенти с ХИВ:

• първите 2 дни - 4 таблетки на ден;
• от 4 до 10 ден през ден - 4 таблетки на ден;
• от 13 до 28 дни след два дни - същото;
• за 4 месеца – една таблетка на всеки 5 дни;
• не приемайте в продължение на един месец;
• цикълът се повтаря отново според зададения модел.

Тази схема на лечение помага възстановяване на параметрите на имунната системапри пациенти в ранен стадий на заболяването.

За лечение на херпесЦиклоферон също се дава за една седмица по 2 таблетки на ден, след което лечението се спира за един месец и курсът се повтаря отново.

За херпес и ХИВ, в тези схеми Cycloferon може да се комбинира с Acyclovir, което помага за предотвратяване на рецидиви на херпес.

Режимът на лечение с Cycloferon за това заболяване от групи B и C зависи от произхода.

Така че, ако говорим за остра инфекция, след това трябва да приемате 3 таблетки веднъж дневно в продължение на 22 дни. След това приемайте по 3 таблетки на ден на всеки два дни в продължение на три месеца.

Но в случая хронична инфекцияСхемата на прием е следната:

• 22 дни – 3 таблетки веднъж дневно;
• за 3 месеца – по 3 броя на ден през два дни;
• за шест месеца - 3 броя веднъж дневно на всеки три дни;
• след това, при запазване на репликативната активност на вируса, вземете 3 броя веднъж дневно, веднъж на всеки 5 дни.

Циклоферон под формата на разтвор

Това лекарство може да се прилага за предотвратяване на редица заболявания. интрамускулно или венозно. Най-често това се прави, ако човек е имал контакт с болен. Продуктът може да се приложи еднократно. Ако вече е открита инфекция, дозировката се определя от специалист в зависимост от характеристиките на пациента и формата на заболяването.

За грипНай-често циклоферонът се прилага интрамускулно веднъж на всеки 2 дни в продължение на 10 дни. И когато херпетична инфекцияколкото повече. Дневната доза е 250 mg. Циклоферон под формата на разтвор може да бъде компонент на комплексната терапия за остър вирусен хепатиткурсът на лечение продължава в този случай 2 седмици, а дневната доза е 500 mg.

Употреба на Циклоферон при деца и бременни жени

Инструкциите за таблетките предполагат употребата на продукта при деца от четири годинив такива дози;

• 4-6 години - 1 таблетка на ден;
• 6-11 години – 2 броя на ден;
• от 12 години и възрастни – съответно 3 табл.

Вторият курс на лечение трябва да започне най-малко 2 седмици след края на предишния.

По време на бременност и кърмене Циклоферон не може да се приемес изключение на локално приложение на линимент.

По отношение на ефектите върху човешкото тяло, лекарства като:

Някои експерти често казват на пациентите, че Cycloferon е най-добрият начин за защита на тялото от настинки през зимата и че само ваксинацията е по-ефективна. Въпреки това, не трябва да предписвате лекарството сами; това е по-добре консултирайте се със специалист, също така не забравяйте да следвате стриктно инструкциите в инструкциите, за да избегнете странични ефекти.

Бисептол: може ли да се използва при настинки?

Бисептол е едно от най-известните и противоречиви местни лекарства. През 80-90-те години на 20-ти век Biseptol е на върха на своята популярност. Предписан е от лекари с много специалности, от педиатри до уролози. Лекарството буквално се смяташе за панацея за всички болести и можеше да се купи без препоръка от специалист. Мнозина го приемаха неконтролируемо, по някаква причина, включително за обикновена настинка. Какво е сегашното отношение към лекарството Biseptol? Може ли да се използва за лечение на настинка?

Бисептол е комбинирано лекарство от групата на сулфонамидите.Съдържа сулфаметоксазол и триметоприм. Самото име подсказва състава и ефекта на лекарството. Частицата "би" означава, че съставът включва два компонента. Втората част от името - "септол" - вероятно идва от латинското "septicus", което буквално означава "гниене". Във фармацевтиката препаратите с корен септол принадлежат към групата на антисептиците. Бисептол е бактерицидно лекарство с широк спектър на действие. Той причинява смъртта на микробната клетка, като блокира синтеза на фолиева киселина, без която микробната клетка не може да се дели. Сулфаметоксазол и триметоприм взаимно се допълват и засилват действието си в този механизъм.

Фармацевтичната индустрия произвежда 4 основни форми на лекарството:

• Бисептол 480 mg - таблетки за възрастни;
• Бисептол 120 mg - таблетки за деца;
• Бисептол 240 mg - суспензия за деца.
• Biseptol 480 mg в ампули, съдържащи концентрат, на базата на който се приготвят разтвори за инфузии - интравенозни капкови инжекции.

Biseptol в ампули е показан за употреба изключително в болнични условия.

Най-популярните форми на освобождаване са Biseptol 480 mg под формата на таблетки и Biseptol 240 mg - суспензия за деца.

Фармакологично действие и група

Основният компонент на Бисептол, сулфаметоксазол, има силно бактерицидно действие: той нарушава синтеза на дихидрофолиева киселина, която е необходима за функционирането на микроорганизмите. Триметоприм засилва ефекта на сулфометоксазол. Съотношението, в което се комбинират компонентите, е прецизно регулирано. Ако в таблетка Biseptol 480 mg е приблизително 1:5, тогава при абсорбиране в кръвта съотношението на сулфаметоксазол и триметоприм намалява до съотношение 1:20. Тези концентрации са необходими за максимален синергичен ефект на компонентите.

Лекарството антибиотик ли е?

Този въпрос често тревожи пациентите, така че е необходимо всичко да се постави на мястото му.

Антибиотикът е лекарствено вещество от естествен (животински, растителен или микробен) произход, което има антибактериален ефект, който напълно потиска растежа и размножаването на бактериите.

При внимателно четене на инструкциите за Biseptol става очевидно, че компонентите на лекарството нямат нищо общо с антибиотиците. И двете вещества са синтезирани в лаборатория. Сулфаметоксазолът принадлежи към групата на сулфонамидните лекарства, а триметопримът се използва само за засилване на ефекта на основния компонент. И така, Biseptol е лекарство, което има антимикробен ефект, но не е антибиотик.В същото време е наивно да се вярва, че лекарство, което не е от прословутите „вредни“ антибиотици, е толкова безопасно, колкото витамините. Сулфонамидите са сериозни вещества и лекарствата, които ги съдържат, трябва да се приемат само под наблюдението на лекар. В противен случай може да изпитате неприятни последици, включително развитие на устойчиви на лекарства микроорганизми.

Бисептол, подобно на антибиотиците, е лекарство, което се отпуска по лекарско предписание. Не забравяйте за това.

Показания и противопоказания за употреба

Бисептол се използва за лечение на инфекции, причинени от микроорганизми. Това лекарство се предписва за лечение на заболявания като:

• бронхит в остра и хронична форма;
• пневмония;
• плеврален емпием (гнойно възпаление на мембраните на белите дробове);
• белодробен абсцес;
• бронхиектазии;
• УНГ патологии (отит на средното ухо, синузит);
• чревни инфекции (дизентерия, паратиф А и В, холера, коремен тиф);
• инфекции на пикочно-половата система(уретрит - възпаление на уретрата; простатит - възпаление на простатната жлеза; пиелонефрит - възпаление на бъбречното легенче и самата бъбречна тъкан; салпингит - възпаление на маточните придатъци);
• гонорея;
• инфекции на меките тъкани и кожата(пиодермия или пустуларна кожна лезия; акне; цирей или цирей);
• менингит(възпаление на менингите);
• мозъчен абсцес;
• септицемия;
• инфекциозни заболявания(бруцелоза, малария, токсоплазмоза, борелиоза, скарлатина);
• инфекции на рани и остеомиелит;
• профилактика и лечение на Pneumocystis пневмония при HIV-инфектирани пациенти.

Лекарството Biseptol е противопоказано за лечение в следните случаи:

• сърдечно-съдова недостатъчност;
• заболявания на хемопоетичните органи;
• чернодробна недостатъчност;
• бъбречна недостатъчност;
• бременност и кърмене;
• дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (наследствено заболяване);
• при лечение на недоносени и под 3-месечна възраст;
• свръхчувствителност към компонентите, включени в лекарството или към други сулфонамиди.

Бисептол трябва да се използва с повишено внимание, ако:

• пациентът преди това е имал алергии към други лекарства;
• пациентът страда от бронхиална астма;
• пациентът има дефицит на фолиева киселина;
• имате заболяване на щитовидната жлеза;
• в ранна детска възраст и напреднала възраст.

Лечението с Бисептол трябва да се провежда под наблюдението на лекар и да се следят внимателно кръвните изследвания.

В някои европейски страни Бисептол се използва за лечение на деца над 12 години. В страните от ОНД лекарството се предписва и на малки деца, като се започне от 3 месеца.

Основното условие за лечение на деца е точното спазване на дозировката.

За деца Biseptol се предлага под формата на суспензия и сироп. Суспензията може да се дава на деца от 3-месечна възраст; сироп - след една година; таблетки - след 2 години; инжекции - след 6 години.

Когато се лекуват с Biseptol, родителите трябва да се уверят, че детето им пие много течности. Освен това по време на периода на лечение трябва да ограничите консумацията на сладкиши и сладкарски изделия, зеле и моркови, домати и бобови растения. Препоръчително е да давате на детето си витаминни комплекси.

Това лекарство не трябва да се дава на деца самостоятелно. Лечението трябва да се извършва само по предписание на педиатър и под постоянно медицинско наблюдение.

По време на бременност

По време на бременността имунитетът на жената намалява и съществува риск от заразяване с инфекциозно заболяване, така че много често при назначаване на лекар се задават въпроси относно възможността за лечение на бъдещи майки с Biseptol. Клиничните проучвания показват, че активните съставки на това лекарство проникват през плацентата до плода и могат да му навредят.

Приемът на Бисептол по време на бременност е строго противопоказан! По време на кърмене също не трябва да приемате това лекарство, тъй като компонентите на лекарството преминават в кърмата в големи количества. Проникнал през плацентата, Biseptol може да причини различни нарушения в развитието на ембриона и дори да причини спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Простудата и грипът са остри вирусни заболявания и се причиняват от различни вируси. Бисептол, подобно на други антимикробни средства, не засяга вирусите.

При обикновена настинка няма да получим ефект от Biseptol. Обикновена настинка или остра респираторна вирусна инфекция преминават от само себе си в рамките на една седмица. Въпреки това, при отслабени пациенти, малки деца, възрастни хора - тоест тези, които имат неизправности в имунната система - болестта може да продължи продължително. Това води до усложнения на патологията и добавяне на бактериална инфекция. В такива случаи е необходимо антибактериално лекарство и Biseptol би бил доста подходящ тук.

Как да разбираме тази граница между вирусна и вече усложнена вирусно-бактериална инфекция? За непрофесионалист това наистина не е лесно.

Един от симптомите на сложно вирусно заболяване е рязкото влошаване на състоянието.Например, това може да е повишаване на температурата на третия или четвъртия ден от заболяването. В този случай температурата или изобщо не спада, или след прием на антипиретици пада много бавно и не за дълго. Усложнената инфекция може да бъде показана и от появата на тежка кашлица, придружена от отделяне на храчки.

Настинката, усложнена от бактериална инфекция, трябва да се лекува от лекар, който ще избере правилното антибактериално лекарство.

Възможни усложнения, причинени от лекарството

Както всяко друго лекарство, Biseptol може да има странични ефекти. Това се случва много рядко; обикновено лекарството се понася добре от пациентите. Но в редки случаи лекарството може да причини:

• От храносмилателната система: диария, коремна болка, загуба на апетит, гадене, повръщане;
• Колит (възпаление на червата);
• Реактивно възпаление на черния дроб със застой на жлъчката - холестатичен хепатит;
• Глосит– възпаление на езика;
• Стоматит– възпаление на устната лигавица;
• Панкреатит– възпаление на панкреаса;
• От страна на нервната система: замайване, главоболие, депресия, лек тремор на пръстите на ръцете;
• От бъбреците:увеличен обем на урината;
• Възпаление на бъбреците(нефрит);
• Отделяне на кръв в урината;
• От страна на дихателната система:бронхоспазъм, кашлица, задушаване или усещане за липса на въздух;
• От хемопоетичните органи:намаляване на броя на левкоцитите в кръвта, намаляване на броя на неутрофилите (вид бели кръвни клетки, които предпазват тялото от инфекции), намаляване на тромбоцитите (кръвни тромбоцити, участващи в съсирването на кръвта), фолиево-дефицитна анемия;
• От кожата:уртикария, сърбеж, синдром на Lyell и синдром на Stevens-Johnson (най-тежките видове алергични прояви на кожата и лигавиците с некроза и отхвърляне);
• Оток на Квинке.

Какви бактерии причиняват болки в гърлото и как се разпространяват, е описано в тази статия.

Регистрирани са изолирани случаи на втрисане и висока температура, болки в ставите и мускулите, тромбофлебит (на мястото на инжектиране), понижени нива на калий, натрий и кръвна захар.

Страничните ефекти обикновено са леки и изчезват след спиране на лекарството.

Както можете да видите, Biseptol не е толкова безопасно лекарство, колкото смятат много хора, въпреки че не принадлежи към групата на антибиотиците. Това лекарство не трябва да се приема самостоятелно, тъй като може да причини много странични ефекти. Особено внимателно трябва да се дава на деца. Лекарството е противопоказано за бременни и кърмещи жени. Бисептол може да бъде полезен само ако се предпише по подходящ начин. И само лекар може да направи това. Винаги помнете това.

Как да приемате хапчета за ХИВ

Тази статия е пълна с информация, затова я разделихме на два блока.

съдържа обща информация за комбинираната антиретровирусна терапия и целта на нейното използване.

предоставя информация за това как комбинираната терапия се използва на практика.

Стремете се сами да получите информация за възможностите за лечение.

Прегледът на лекарствата в тази глава се основава на данни от 1999 г. Развитието на медицинската наука в областта на лечението на ХИВ се случва много бързо. Новосъздадените лекарства се тестват в експерименти и клинични изпитвания. По този начин е възможно представената тук информация да бъде значително допълнена към момента на издаването на нашата книга.

Опитайте се самостоятелно да научите за най-новите методи на лечение в центъра за СПИН по местоживеене, в организации за СПИН услуги, на съответните интернет страници (ако адресът на уеб страницата е съкращението СПИН или ХИВ, това почти винаги е това, от което се нуждаете) .

Блок 1. Комбинирана терапия

Лекарствата, които действат върху HIV (потискат възпроизвеждането му), се наричат ​​антиретровирусни лекарства или HIV инхибитори. Понастоящем при лечение на HIV инфекция се препоръчва използването на комбинация от HIV инхибитори, състояща се от поне три лекарства. Това се нарича тройна терапия или тройна комбинация. Проучванията показват, че такива комбинации могат значително да удължат живота на човек с ХИВ инфекция и да предотвратят развитието на СПИН. Докато приемате тези лекарства, нивата на вирусния товар намаляват и броят на CD4+ лимфоцитите в кръвта се увеличава. По принцип механизмът на действие на тези лекарства е дешифриран. Установено е, че с помощта на комбинация от три лекарства можете да постигнете по-дълготраен положителен ефект от лечението, отколкото с едно или две лекарства. В това отношение тройните комбинации от антиретровирусни лекарства се превърнаха в международно приет стандарт за лечение.

Два класа антиретровирусни лекарства

Понастоящем има два класа HIV инхибитори. Първият клас се състои от ензимни инхибитори на обратната транскриптаза на HIV, а вторият клас се състои от ензимни инхибитори на HIV протеаза. Тройната комбинация обикновено се състои от две първокласни лекарства и едно второкласно лекарство.

Резистентност на вируса към HIV инхибитори (резистентност).

Има проблем с употребата на ХИВ инхибитори. Факт е, че при продължителна употреба на антиретровирусни лекарства вирусът става нечувствителен към тях и следователно ефективността на лечението рязко намалява. Това състояние се нарича ХИВ резистентност или резистентност. Резистентността означава, че вирусът в процеса на възпроизвеждане леко е променил генетичната си структура (мутирал) и е станал нечувствителен към лекарството. Лекарството вече не предотвратява възпроизвеждането на вируса, което води до прогресиране на заболяването. Колкото по-активно се размножава вирусът (нелекуван, или когато се използва само едно антиретровирусно лекарство, или когато се използва грешна комбинация от лекарства), толкова по-голяма е вероятността от развитие на резистентност. Обратно, колкото по-дълго не се развива резистентност, толкова по-ефективна е терапията.

Предимството на комбинираната терапия е, че ХИВ не става резистентен за дълго време. Това се случва по две причини.

Ако ХИВ стане резистентен към едно от лекарствата, друго действа върху него и потиска жизнените му функции. Когато използвате два или три различни ХИВ инхибитора, е по-вероятно да останете ефективни за по-дълго време. Комбинираната терапия забавя репликацията на вируса. Колкото по-бавно се размножава вирусът, толкова по-малка е вероятността от мутации и съответно развитие на резистентност.

Въпреки това, резистентност може да се развие и при комбинирана терапия (най-често това се случва, ако пациентът наруши препоръките на лекаря за приемане на лекарства). В този случай остава възможно преминаването към комбинация от други видове инхибитори, към които все още не е развита резистентност. Изборът на заместващи лекарства обаче е изключително ограничен. Механизмите на взаимодействие между човешкото тяло, вируса и лекарствата са много сложни и все още не са напълно проучени. Факт е, че с развитието на резистентност към един тип ХИВ инхибитори може да се развие резистентност към друг тип антиретровирусни лекарства, дори ако тези лекарства все още не са били използвани. Това явление се нарича кръстосана резистентност. За съжаление, кръстосаната резистентност е доста често срещана. И никак не е лесно да се намери нова комбинация от лекарства, към които вирусът все още запазва чувствителността, въпреки факта, че в момента има много повече комбинации от ХИВ инхибитори, отколкото преди.

Кога може да започне комбинирана терапия?

Има определени индикации за започване на комбинирана терапия. Трябва да започне:

• когато се появят симптоми на заболявания, свързани с HIV инфекция, независимо от вирусния товар и броя на CD4+ лимфоцитите;
• ако HIV инфекцията протича в асимптоматична форма, тогава когато вирусният товар се увеличи над 10 хиляди вируса на 1 mm3 или когато броят на CD4+ лимфоцитите намалее под 400-350 клетки на 1 mm3. Науката все още не е определила окончателно оптималните критерии за започване на комбинирана терапия. Дадените тук препоръки се основават на световния експериментален опит и „разумни предложения” на учените. Ранното и късното прилагане на комбинирана терапия обаче имат своите недостатъци.

Недостатъци на ранната терапия

• Ранното започване на терапия означава, че пациентите ще трябва да се придържат към строг часови график за приемане на лекарства, пиене и хранене в продължение на години. В допълнение, тези лекарства често имат странични ефекти; Освен това все още не са натрупани достатъчно данни за забавените странични ефекти на антиретровирусните лекарства.
• Нарушаването на ясно определена схема на приемане на лекарства увеличава вероятността от развитие на резистентност. С други думи: „ако го направите, тогава го направете.“ Ето защо, ако се съмнявате, че можете да се справите с проблемите, свързани с комбинираната терапия, по-добре е да се консултирате отново със специалист и, ако е възможно, да го отложите.
• Само когато сте напълно уверени, че сте готови да започнете лечението и сте в състояние да преодолеете трудностите, свързани с него, можете да го започнете и да разчитате на добър резултат.

Недостатъци на късното лечение

• Твърде късното започване на лечението се случва на фона на дълбоки промени в имунната система. Колкото по-увредена е имунната система, толкова по-трудно ще бъде възстановяването ѝ.
• Друг недостатък е, че концентрацията на ХИВ в кръвта се увеличава, а това го прави по-агресивен към клетките на човешкото тяло.

С други думи, изборът е труден. Вашите лекари и приятели с опит в лечението ще ви помогнат със съвети, но окончателното решение ще трябва да вземете сами.

Каре 2. Практическа информация за използването на комбинирана терапия

Колкото по-дълго е необходимо за развитие на резистентност, толкова по-успешно е лечението.

Първата комбинация от лекарства, предписана на човек, който преди това не е приемал ХИВ инхибитори, обикновено дава добри резултати: вирусът все още не е срещнал антиретровирусни лекарства, не е придобил резистентност към тях и лекарствата работят с пълна сила. Но, за съжаление, е невъзможно да се изключи развитието на резистентни форми на ХИВ. Ако първоначалният режим е неефективен, се предписват други комбинации от лекарства, но това увеличава вероятността от кръстосана резистентност. Тъй като първият „удар“ е най-значимият, е необходимо да се гарантира, че е избрана най-агресивната комбинация срещу вируса.

Какво можеш да направиш

Успехът на лечението до голяма степен зависи от пациента. Има стъпки, които можете да предприемете сами, за да предотвратите развитието на резистентност към ХИВ.

• Приемайте всеки път точно предписаната доза от лекарството, без да я намалявате или увеличавате. Ако се появят нежелани реакции, консултирайте се с Вашия лекар.
• Общият дневен брой на приетите таблетки също трябва стриктно да съответства на предписаните от лекаря. Забравянето, което ви кара да пропускате лекарства, тук е неприемливо. Разбира се, ако човек забрави да вземе една или две таблетки, резистентността не възниква веднага. Но колкото по-рядко пропускате приема на лекарства, толкова по-малка е вероятността да развиете резистентност. Не вземайте двойна доза, ако сте пропуснали предишната доза.
• Много е важно правилно да се разпредели дневната доза лекарства във времето. Например, вземете лекарство, предписано два пъти на ден в 8 сутринта и в 20 часа. Три пъти на ден - съответно в 8 часа, 16 часа и 24 часа. Опитайте се да поддържате приема на лекарства в съответствие с ритъма ви на живот. Това не означава, че трябва да следвате времето секунда по секунда, но е необходимо да се придържате към оптималната схема.
• Някои лекарства трябва да се приемат на празен стомах, други, напротив, след хранене. Тези рецепти са дадени, за да се гарантира, че тяхната ефективност е по-висока и тук също не може да се отклони от препоръката на лекаря.
• Опитайте се да получите повече информация за всяко лекарство, което приемате и как да го приемате. Например, ако пише „на празен стомах“, това означава ли, че човекът не трябва да яде или пие нищо и колко време? Какво се разбира под мазни храни? Сандвич с масло ли е или лъжица зехтин? Не се колебайте да задавате въпроси на Вашия лекар.

Понякога е трудно да се поддържа режимът на лечение

На практика се оказва, че не винаги е лесно да се изпълнят всички изисквания за прием на лекарства. Това е съвсем разбираемо. Предполага се, че лечението ще позволи на пациента да запази предишния си начин на живот. Но може ли животът да се нарече „нормален“, когато през деня, по различно време, след хранене или, обратно, преди хранене, трябва да вземете пълна шепа хапчета?

В началото на лечението, ако пациентът има достатъчна мотивация, това обикновено е успешно. Но с течение на времето често възникват трудности. Започвате да се чувствате по-добре от лекарствата и съответно ставате по-малко точни в спазването на времето за приема им, а понякога дори забравяте да ги вземете. Това води до повишена вероятност от развитие на резистентност към HIV. И някой ден може да се случи така, че да продължите да приемате лекарства, които вече нямат ефект върху вируса.

Как най-добре да приемате лекарства

Така че всички лекарства, включени в комбинираната терапия, трябва да се приемат според определени правила; време на прием, брой таблетки, честота на прием, връзка с храната (на пълен или празен стомах) и т.н. Тези правила са различни за всяко лекарство и за всяка комбинация. Те трябва да бъдат ясно разбрани (вашият лекар ще ви помогне с това) и стриктно да се спазват.

Ето някои съвети, които могат да улеснят удовлетворяването на вашите изисквания за лекарства. Полезно е да съставите схема за себе си, която ще посочи точното време на приемане на лекарствата, тяхното количество и как точно трябва да се приемат преди или след хранене). Този план трябва да бъде съставен по такъв начин, че да съответства възможно най-добре на вашия ритъм на сън и хранене. Можете да носите часовник с аларма, която звучи, когато трябва да вземете хапчетата си.

Можете да поставите лекарствата си в специална кутия, така че другите да не знаят какво заболяване лекувате. Лекарите може да ви предложат брошури с хранителни съвети, когато приемате определени лекарства.

Трябва да внимавате за страничните ефекти

Както вече споменахме, обсъжданите лекарства могат да имат странични ефекти. В допълнение, някои лекарства не могат да се комбинират с определени HIV инхибитори поради риск от отрицателни взаимодействия. Това се нарича кръстосано действие.

Винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар

Когато предписвате ХИВ инхибитори, Вашият лекар трябва да бъде информиран за всички други лекарства, които приемате в момента. Не забравяйте за тези лекарства, които купувате без рецепта (например аспирин и др.). Всичко това ще избегне страничните ефекти и кръстосаната реакция на лекарствата.

Почти всички антиретровирусни лекарства имат способността да предизвикват странични ефекти. Някои от тези ефекти изчезват спонтанно след няколко седмици, така че трябва, след консултация с Вашия лекар, да продължите да приемате лекарството през първите седмици, въпреки дискомфорта. Не всички странични ефекти обаче изчезват сами.

Ако имате някакви оплаквания, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Той ще ви прегледа и ще ви предпише лекарства, които ще премахнат или намалят страничните ефекти на лекарството, ще промени дозата на лекарството или ще спре лекарството и ще предпише ново.

Тук не можем да опишем всички съществуващи странични ефекти на лекарствата. Пълна информация за всяко лекарство можете да получите от анотацията, включена в опаковката. Въпреки това си струва да се има предвид, че анотацията изброява всички странични ефекти, включително най-редките. Изобщо не е необходимо да развиете всички неприятни явления, които се обсъждат там. Най-честите нежелани реакции на ХИВ инхибиторите са гадене, повръщане, диария (диария) и безсъние. Другите странични симптоми са по-специфични. В подглавата „Лекарства срещу VI” са описани най-честите нежелани реакции на този вид лекарства. Ние специално подчертаваме два странични ефекта, които са характерни за инхибиторите на обратната транскриптаза на HIV. Това:

• невропатията е увреждане на нервните окончания, проявяващо се като изтръпване на крайниците, повишена или намалена чувствителност на кожата, мускулни спазми и болка. Тези нежелани реакции често възникват при употребата на Zerit (d4T), Videx (ddI) и Hivid (ddC). Оплакванията обикновено изчезват след спиране на лекарството;
• панкреатит - възпаление на панкреаса. Това рядко, но много животозастрашаващо усложнение понякога се причинява от лекарството Hivid (ddC). Панкреатитът се характеризира с болка в горната част на корема, която се разпространява в гърба (болка, опасваща), повръщане, треска, ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар. Пиенето на алкохолни напитки, особено в големи количества, увеличава риска от възпаление на панкреаса.

Когато се използват заедно, две лекарства могат да имат кръстосани ефекти едно върху друго. Едно лекарство може да отслаби или дори да неутрализира фармакологичното действие на друго. Взаимодействието на две лекарства, използвани едновременно, може да увеличи страничните ефекти на всеки от тях. И все пак, въпреки факта, че кръстосаният ефект на лекарствата е известен, техните комбинации се предписват на пациентите по здравословни причини. В такива случаи обикновено се извършва допълнително наблюдение на жизнените функции на тялото, за да се предотвратят странични ефекти.

HIV протеазните инхибитори често предизвикват кръстосана реакция, когато се приемат в комбинация с някои други лекарства. Тези ефекти варират при различните протеазни инхибитори. Списъкът с лекарства, които не трябва да се използват с други лекарства или трябва да се използват с повишено внимание, е твърде дълъг, за да бъде изброен тук. Съветваме Ви да прочетете анотациите и да потърсите съвет от Вашия лекар във всеки случай. Ако определено лекарство не може да се използва с HIV инхибитори поради риск от кръстосани ефекти, почти винаги можете да изберете друго лекарство, което може да се комбинира с антиретровирусни лекарства. Кръстосани ефекти могат да възникнат при комбиниране на HIV протеазни инхибитори с употреба на наркотици и алкохол. Това явление не е добре проучено, но въпреки това се опитайте да не употребявате наркотици или алкохол по време на лечението.

Грешен избор на комбинация

Може да се окаже, че сте започнали лечение с комбинация, която не е подходяща за Вас поради голям брой странични ефекти. Докато комбинацията от лекарства е ефективна, едно от лекарствата може да бъде заменено с друго. За положителен резултат от терапията се счита значително намаляване на вирусния товар (най-добрият вариант е до неоткриваемо ниво) по време на комбинирана терапия. В този случай можете да смените едно от трите лекарства. С други думи, ако един компонент се окаже неподходящ, не е необходимо да се заменя цялата комбинация от лекарства и да се очакват нови странични ефекти.

Замяна на една комбинация с друга

Ако количеството на вируса в кръвта се увеличи по време на приема на първоначално избраната комбинация, се препоръчва да се замени цялата комбинация от лекарства. Няма нужда да чакате твърде дълго. Колкото по-скоро се замени комбинацията, толкова по-голяма е вероятността за бързо намаляване на количеството на вируса. Поради развитието на кръстосана резистентност с последващи или късни замени на комбинации е по-трудно да се получи изразен положителен ефект от лечението. Това обаче не означава непосредствена заплаха за живота ви или рязко влошаване на заболяването. Тези лекарства работят доста добре за известно време, дори ако ефектът им не се определя от резултатите от вирусния товар. Основният показател тук е вашето благосъстояние и липсата на оплаквания и признаци, свързани с ефекта на ХИВ върху тялото.

Нека го повторим отново. В областта на лечението на ХИВ инфекцията и СПИН непрекъснато се провеждат широкомащабни изследвания, в резултат на които се появяват все повече и повече нови антиретровирусни лекарства. Това увеличава шансовете на всеки пациент в борбата му с болестта.

Проследяване на ефективността на комбинираната терапия

В първата глава беше казано, че има кръвни тестове, които могат да се използват за оценка на състоянието на имунната система и скоростта на развитие на HIV инфекцията. Това е съответно определяне на броя на CD4+ лимфоцитите и вирусния товар.

Ефективността на комбинираната терапия се определя от същите показатели. Освен това, по време на процеса на лечение, трябва да се извършат други изследвания: общи и биохимични кръвни тестове, общ анализ на урината и др. Ако е възможно, кръвта може да бъде изследвана за концентрация на антиретровирусно лекарство, определящо резистентността на HIV към HIV инхибитори. Предоставяме информация за някои проучвания по-долу.

Вирусният товар е измерване на броя частици на вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV) в 1 mm3 кръв. Този тест ви позволява да прецените хода и прогнозата на HIV инфекцията, както и ефективността на антиретровирусната терапия. Количеството на вируса в кръвта може да бъде незначително, понякога толкова много, че да не може да се определи с наличните в момента методи. Резултатът от този тест се оценява като отрицателен, въпреки че това не означава, че в тялото на пациента няма ХИВ. Просто количеството му в кръвта е нищожно, така че тук е по-правилно да говорим за неоткриваемо ниво на вирусен товар. Наличието на ХИВ в организма в редица подобни случаи се потвърждава от допълнителни изследвания. Например, вирусът може да е в лимфните възли. Този резултат от теста показва благоприятна прогноза за хода на HIV инфекцията.

В някои случаи броят на ХИВ частиците може да надхвърли един милион. При високи резултати от теста вероятността от поява на симптоми на заболяването се увеличава и прогнозата за развитие на ХИВ инфекция се определя като неблагоприятна за СПИН.

Резултатите за вирусен товар и броя на CD4+ лимфоцитите може да варират. Поради това се препоръчва динамично медицинско наблюдение на хората с ХИВ инфекция и редовни цялостни прегледи. Благосъстоянието на човек с ХИВ инфекция, съчетано с оценката на показателите, позволява на лекаря най-обективно да оцени състоянието му и своевременно да предпише комбинирана антиретровирусна терапия и впоследствие да следи нейната ефективност.

Ако комбинираната терапия е ефективна, нивата на вирусно натоварване са значително намалени (с 90-99% в рамките на един месец след започване на лечението). Много често резултатите от теста стават отрицателни.

Комбинираната терапия се счита за неефективна, ако вирусният товар започне да се увеличава отново след първоначално понижение.

Има методи за изследване на чувствителността на HIV към определени HIV инхибитори - тестове за резистентност. Тестовете за устойчивост са много скъпи и в Русия се използват главно за изследователски цели.

Допълнителна информация за лекарства

Всеки може да получи допълнителна информация за антиретровирусните лекарства от своя лекар.

Лекарства срещу ХИВ (антиретровирусни лекарства)

Тук предоставяме преглед на различни антиретровирусни лекарства или инхибитори на ХИВ, регистрирани и одобрени за употреба в Русия.

Наред с широко използваните HIV инхибитори (HIV инхибитори на обратната транскриптаза и HIV протеазни инхибитори), ще бъдат описани и някои лекарства, които не принадлежат към тези групи, но имат антиретровирусен ефект.

Ще изброим и някои от нежеланите реакции, които могат да възникнат при приема на тези лекарства.

Лекарствата ще бъдат изброени под най-малко две наименования, като първо е международното наименование на лекарственото вещество или активната съставка на лекарството (съкратеното наименование е посочено в скоби). Второто са търговските марки на лекарствата, под които се продават (удебелени). Има два класа HIV инхибитори.

Първи клас - ензимни инхибитори на обратната транскриптаза на HIV - от своя страна се разделя на два подкласа:

• HIV нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NRTIs);
• HIV ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI).

Вторият клас са HIV протеазни инхибитори (PI).

1. Инхибитори на обратната транскриптаза на HIV

А. Н клеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (НИОТ) Азидотимидин (AZT) - Retrovir, Timazid Форма на освобождаване - таблетки, капсули от 100 mg. Начин на употреба: 200 mg (2 таблетки, капсули) 3 пъти дневно. Странични ефекти: анемия (анемия), левкопения (намален брой бели кръвни клетки) и тромбоцитопения (намален брой тромбоцити) се развиват след продължителна употреба на лекарството. Възможни са също гадене, повръщане, мускулни болки, мускулна слабост и безсъние. Въпреки това, ако се появят, те обикновено изчезват в рамките на няколко седмици след началото на лечението. Известно е, че азидотимидинът предотвратява намаляването на интелигентността при СПИН.

Ламивудин (ZTS) - Епивир

Форма на освобождаване: таблетки от 150 mg.

Страничните ефекти са доста редки: главоболие, умора, гадене,

Азидотимидин плюс ламивудин - Combivnr

Начин на употреба: 2 пъти на ден.

Странични ефекти: вижте азидотимидин и ламивудин.

Ставудин (4dT) - Zerit

Форма на освобождаване: капсули от 30 и 40 mg.

Начин на употреба: По 1 капсула 2 пъти на ден (дозировка в зависимост от теглото

Страничен ефект: невропатия.

Известно е, че ставудин прониква добре в централната нервна система.

и предотвратява намаляването на интелигентността при СПИН.

Поради странични ефекти като невропатия, не се препоръчва

употреба в комбинация със залцитабин. Обикновено върви добре с

Залцитабин (ddC) – Hivid

Форма на освобождаване: таблетки от 750 mg.

Начин на употреба: 1 таблетка 3 пъти на ден.

Странични ефекти: невропатия, язва на лигавицата на кухината

устата, болки в стомаха или червата.

По-добре е да не използвате залцитабин в комбинация със ставудин.

Диданозин (ddI) - Videx Форма на освобождаване: 100 mg таблетки.

Начин на употреба: 1 или 2 пъти на ден. Дозировка в зависимост от теглото на пациента. Диданозин се приема на празен стомах. Предлага се под формата на таблетки, които трябва да се дъвчат. Ако смятате, че дъвченето на таблетките е неприятно, можете да ги натрошите и да ги разтворите в ябълков сок за 10 минути. Тъй като диданозинът съдържа буфериращ агент, който намалява стомашната киселинност, той може да се приема едновременно с други лекарства.

Странични ефекти: невропатия, възпаление на панкреаса, оплаквания от болки в стомаха или червата.

Поради страничните ефекти на диданозин е добре да не се приема в комбинация със залцитабин.

Форма на освобождаване: таблетки от 300 mg. Начин на употреба: 1 таблетка 2 пъти на ден. Абакавир е много по-силен от азидотимидин. Изглежда също, че лекарството прониква в мозъка и може да предотврати интелектуалния спад. Значителни странични ефекти: главоболие, кожни обриви, гадене.

B. Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI)

Форма за освобождаване; таблетки 200 мг.

Начин на употреба: 1 таблетка 2 пъти на ден (през първите две седмици 1 път на ден, след това 2 пъти на ден), Странични ефекти: кожни обриви. Понякога те могат да бъдат толкова силни, че трябва да спрете приема на лекарството. Тази нежелана реакция обикновено се появява две седмици след началото на лечението.

Форма на освобождаване: капсули от 200 mg. Начин на употреба: По 1 капсула 3 пъти на ден. Странични ефекти: обрив, световъртеж (изчезва две седмици след началото на терапията).

2. HIV протеазни ензимни инхибитори

Форма на освобождаване: капсули от 400 mg.

Начин на употреба: 2 капсули на всеки 8 часа. Лекарството се приема на празен стомах или по време на хранене, при условие че не е мазна или висококалорична храна.

Препоръката "на празен стомах" означава, че лекарството трябва да се приема два часа преди или един час след хранене. Ако по някаква причина това не работи, можете да хапнете нещо много леко, като крекер или ябълка, преди да вземете лекарството. За да се намали вероятността от развитие на заболяването, лекарството трябва да се приема с пълна чаша вода. Трябва да пиете поне 1,5 литра допълнителна течност на ден, особено в горещо време или по време на физическа активност. Сокът от грейпфрут трябва да се изключи от диетата, тъй като намалява ефекта на инденавир. Индинавир и диданозин трябва да се приемат през интервал от един час. Странични ефекти: главоболие, гадене, коремна болка, диария, уролитиаза.

Форма на освобождаване: таблетки от 250 mg. Начин на употреба: 3 таблетки 3 пъти на ден. За да подобрите ефекта на нелфинавир, най-добре е да го приемате с храна. Странични ефекти: Диария, която обикновено изчезва след първия месец от лечението (това може да бъде облекчено и чрез приемане на лекарства против диария като Имодиум).

Саквинавир - Invirase (саквинавир в твърди желатинови капсули)

Форма на освобождаване: капсули от 200 mg. Начин на употреба: 6 капсули 3 пъти дневно (в комбинация с ритонавир - 2 пъти дневно).

За по-добро усвояване лекарството трябва да се приема с мазни храни, като зехтин, бита сметана и тлъсто сирене. Странични ефекти: главоболие, болки в стомаха или червата, гадене. Това лекарство бързо се абсорбира в червата и бързо се елиминира от тялото. Саквинавир се препоръчва да се приема в комбинация с ритонавир.

Саквинавир - Fortovase (саквинавир меки желатинови капсули)

Форма за освобождаване; капсули 200 мг.

Начин на употреба: 6 капсули 3 пъти дневно (в комбинация с ритонавир - 2 пъти дневно). За по-добро усвояване в организма лекарството трябва да се приема с мазни храни: зехтин, бита сметана, тлъсто сирене. Това лекарство бързо се абсорбира в червата и бързо се елиминира от тялото. Саквинавир се препоръчва да се приема в комбинация с ритонавир.

Форма на освобождаване: 100 mg капсули и разтвор. Начин на употреба: 6 капсули 2 пъти на ден, за предпочитане по време на хранене. Странични ефекти: чувство на умора, метален вкус в устата, диария, гадене, повръщане. Храната играе важна роля за намаляване на страничните ефекти. Експериментирайте с храни, които харесвате и понасяте добре. Ако се появи повръщане (лекарството е в червата след два часа), не е необходимо да приемате допълнителна доза. За да се намалят страничните ефекти, най-добре е да приемате ритонавир по увеличаваща се схема в продължение на две седмици.

Наред с общоприетите антиретровирусни лекарства, регистрирани в чужбина или в Русия, има така наречените официално непризнати лекарства, въпреки че отделни проучвания показват тяхната антиретровирусна активност. Тези лекарства все още не са проучени по отношение на странични ефекти и терапевтични свойства и трябва да преминат клинични изпитвания. Засега, докато не приключат клиничните проучвания, те не могат да се предписват на всеки пациент. Пример за такива лекарства е хидроксиуреята.

Форма на освобождаване: Капсули от 500 mg. Начин на употреба: По 1 капсула 2 пъти дневно, в комбинация с диданозин. Това лекарство се използва за лечение на някои видове рак на кръвта, но също така е много ефективно в борбата с ХИВ. В комбинация засилва ефекта на други HIV инхибитори.

Странични ефекти: левкопения (намаляване на броя на белите кръвни клетки), потискане на хемопоезата, гадене, повръщане, диария, обрив.

Нови видове лекарства, които инхибират развитието на HIV инфекция

В момента се провеждат проучвания върху лекарства с различен механизъм на действие върху ХИВ. Някои от тях например причиняват слепване на ХИВ, други предотвратяват навлизането на вируса в клетката. Може да се предположи, че новите механизми на инхибиторни ефекти върху ХИВ ще помогнат за преодоляване на проблема с резистентността. Клиничните изпитвания с някои от тези видове лекарства вече набират скорост; други все още чакат своя ред.

• Нуклеозидни/нуклеотидни инхибитори на обратната транскриптаза (НИОТ): абакавир, зидовудин, ламивудин, диданозин, ставудин, фосфазид.
• Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI): ефавиренц (efavirenz), невирапин, етравирин.
• Протеазни инхибитори (PI): атазанавир, индинавир, лопинавир/ритонавир, нелфинавир, фозампренавир, саквинавир, ритонавир (практически не се използва като PI, използва се като бустер, главно от клас PI), дарунавир.

Антиретровирусни лекарства, дози и схеми за тяхното приложение

Фактори, взети предвид при вземане на решение дали да се предписват антиретровирусни лекарства.

• Степен на имунодефицит (оценява се въз основа на броя на CD4 лимфоцитите).
• Риск от прогресия на заболяването (определен чрез измерване на вирусния товар).
• Готовността и желанието на пациента да започне лечение.
• Информираност на пациентите за възможни странични ефекти на лекарствата и промени в качеството на живот.
• Избор на първоначална терапия за постигане на устойчив вирусологичен отговор и поддържане на максимален избор на лекарствени комбинации за последваща употреба.
• Фармакоикономическа осъществимост на избора на различни схеми на HAART.

Има определени индикации за започване на лечение на HIV инфекция.

Разработени са различни лекарствени схеми (схеми от първа, втора и трета линия), базирани на клинични проучвания за ефективността на антиретровирусните лекарства.

Показания за високоактивна антиретровирусна терапия

Схеми на лечение с използване на лекарства от първа линия

Схеми на лечение с използване на лекарства от втора линия (след оценка на причините за неуспеха на първия режим на лечение и тестване за вирусна резистентност)

Лекарствени режими от трета линия (последващи неуспехи на HAART)

Принципът на подхода за лечение на пациенти с HIV инфекция е употребата на антиретровирусни лекарства през целия живот.

Патогенетична терапия и режими на лечение на вторични заболявания, които най-често се съобщават при HIV-инфектирани пациенти

Лечението на HIV инфекцията трябва да се комбинира с лечение на вторични и съпътстващи заболявания. В повечето случаи лечението на такива заболявания има приоритет преди започване на HAART, тъй като тежестта на състоянието на пациента определя наличието на една или друга нозология.

Цитомегаловирусна инфекция

Лечение на изявена цитомегаловирусна инфекция.

• Провежда се триседмична терапия с ганцикловир (цимевен) в доза 5 mg/kg 2 пъти дневно бавно венозно в продължение на един час.
• Валганцикловир (Valcyte) се предписва в доза от 900 mg 2 пъти дневно перорално в продължение на 3 седмици (по-малко за предпочитане).

Лечение и вторична профилактика на активна цитомегаловирусна инфекция.

• Cymevene се предписва в доза от 1 g 3 пъти дневно в продължение на 30 дни (перорално).
• Прилагайте Valcyte 900 mg веднъж дневно в продължение на 30 дни (ентерално).
• Провежда се четириседмична терапия с cymevene 5 mg / kg 1 път на ден интравенозно за един час (по-малко за предпочитане).

Херпесна инфекция, причинена от херпес симплекс вирус тип 3 (Varicella Zoster)

• Предписвайте ацикловир 800 mg 5 пъти на ден (перорално) или 750-1000 mg 3 пъти на ден (интравенозно).
• Прилагайте валацикловир 1 g 3 пъти на ден (перорално).
• Използвайте фамцикловир 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни (перорално).

Пневмоцистна пневмония

Схема за избор.

• Бисептол 120 mg/kg на ден в 4 приема за 21 дни.

Алтернативни схеми.

• Клиндамицин в доза от 600-900 mg интравенозно на всеки 6-8 часа.
• Клиндамицин в доза от 300-450 mg перорално на всеки шест часа в комбинация с примахин (15-30 mg - kg) перорално.

Първична и вторична профилактика на Pneumocystis пневмония (когато нивото на CD4 лимфоцитите е по-малко от 200 клетки в 1 μl): бисептол в доза от 480 mg 2 пъти дневно през ден, докато броят на CD4 лимфоцитите се увеличи до 200 клетки в 1 μl или повече.

Токсоплазмоза (по-често се диагностицира церебрална форма)

Лечението на токсоплазмоза започва при най-малкото съмнение за това заболяване, без да се чакат резултатите от изследването.

Схема за избор.

• Предписвайте 2 таблетки Fansidar 2 пъти на ден в комбинация с левковорин (25 mg) интрамускулно през ден в продължение на 6 седмици.

Алтернативни схеми.

• Бисептол се прилага в доза 60 mg/kg на ден (в 2 приема) в продължение на 6 седмици.
• Използвайте 5-флуороурацил (в доза от 1,5 mg/kg на ден перорално) в комбинация с клиндамицин (1,8-2,4 g 2 пъти на ден перорално или интравенозно) в продължение на 6 седмици.
• Предписвайте доксициклин (перорално или интравенозно 300-400 mg на ден) в комбинация с кларитромицин (перорално 500 mg 2 пъти на ден) или сулфадиазин (перорално 1000-1500 mg) на всеки шест часа в продължение на 1,5 месеца.

Сарком на Капоши

HAART е основният метод за предотвратяване прогресията на заболяването и постигане на клинично подобрение. За тежък сарком на Капоши. протичащи с участието на вътрешните органи в патологичния процес, проспидинът се предписва в доза от 100 mg интрамускулно в продължение на 30 дни.

Кандидозен стоматит

Схема за избор.

• Клотримазол подсладени таблетки (10 mg 5 пъти на ден) до изчезване на симптомите.

Алтернативни схеми.

• Флуконазол 100 mg на ден до изчезване на симптомите.
• Нистатин в доза от 500 000 единици 4-5 пъти на ден до изчезване на симптомите.
• Итраконазол (суспензия) 100 mg на ден до изчезване на симптомите.

Кандидозен езофагит

Схема за избор.

• Флуконазол в доза от 200 mg на ден перорално (до 800 mg на ден) в продължение на 2-3 седмици.

Алтернативни схеми.

• Итраконазол капсули 200 mg на ден в продължение на 2-3 седмици.
• Рядко, като правило, когато е невъзможно да се предпише друга схема, се използва амфотерицин В (в доза от 0,6 mg / kg на ден интравенозно) в продължение на 10-14 дни.

Криптококов менингит

Схема за избор.

• Амфотерицин В (0,7 mg/kg на ден интравенозно) в комбинация с 5-флуцитозин (перорално 100 mg/kg на ден) в продължение на две седмици. След това се предписва флуконазол в доза от 400 mg на ден в продължение на два месеца или до дезинфекция на цереброспиналната течност. Крайният етап е поддържаща терапия с флуконазол (200 mg на ден), докато броят на CD4+ лимфоцитите се увеличи до 200 клетки на 1 μl или повече.

Алтернативни схеми.

• Амфотерицин В (в доза 0,7-1,0 mg/kg на ден интравенозно) в продължение на две седмици. След това се използва флуконазол (перорално 400 mg на ден) в продължение на 8-10 седмици.
• Флуконазол (перорално 400-800 mg на ден) в комбинация с 5-флуцитозин (перорално 100 mg/kg на ден) за 6-10 седмици.
• Използва се Ambizome (4 mg/kg на ден интравенозно) в продължение на две седмици. След това се използва флуконазол (400 mg на ден) в продължение на 8-10 седмици.

Микобактериална инфекция

При лечение на микобактериоза, открита при HIV-инфектирани пациенти, се предписват стандартни лекарства и се използват стандартни режими на дозиране.

Характеристики на терапията на микобактериална инфекция при HIV-инфектирани пациенти.

• Когато броят на CD4+ лимфоцитите намалява (по-малко от 100 клетки в 1 μl), на пациентите се предписва рифампицин или рифабутин поне 3 пъти седмично, тъй като по-рядката употреба на лекарства води до развитие на резистентност на патогена. Продължителността на лечението се определя индивидуално.
• При силно намаляване на броя на CD4+ лимфоцитите (по-малко от 100 клетки в 1 μl), най-малко четири лекарства се използват за лечение на туберкулоза в продължение на 2 месеца; след това остават две лекарства (използват се 4,5 месеца). Ако се получат положителни резултати от анализа на храчки след 2 месеца лечение, тогава терапията се провежда през следващите 7 месеца.
• Ако се открият извънбелодробни форми на туберкулоза, се предписват стандартни схеми за лечение на белодробна туберкулоза. Изключенията са милиарна туберкулоза, туберкулоза на костите и ставите, туберкулозен менингит (лечение се провежда в продължение на 12 месеца).
• Лечението на туберкулоза и ХИВ инфекция не трябва да започва едновременно поради припокриването на страничните ефекти на използваните лекарства, неблагоприятните лекарствени взаимодействия, изискванията за спазване на лекарствения режим и вероятността от парадоксални реакции, свързани с възстановяването на имунна система. HAART и противотуберкулозно лечение могат да започнат едновременно, когато CD4+ лимфоцитите рязко намалеят до 50 клетки в 1 μl (ако пациентът понася добре противотуберкулозната терапия).
• Не се препоръчва употребата на PI и NNRTI по ​​време на противотуберкулозна терапия, с изключение на ефавиренц, ритонавир и комбинацията от ритонавир и саквинавир.

Хепатит

Началният етап на антивирусната терапия за хроничен хепатит С при пациенти с HIV инфекция е представен в таблицата.

Началните етапи на антивирусната терапия на хроничен вирусен хепатит С при пациенти с HIV инфекция

Прилагането на имуноглобулини при пациенти с HIV инфекция може да се разглежда като патогенетична терапия.

Показания за употреба на имуноглобулини.

• Имунодефицит (с цел заместване).
• Идиопатична тромбоцитопения с автоимунен механизъм на развитие (20 g протеин на ден).
• Тежки бактериални и вирусни вторични и съпътстващи заболявания.

Дозите на лекарствата и курсът на лечение зависят от степента на имунодефицит, тежестта на състоянието на пациента, както и от лекарството от имуноглобулиновата група.

• Нормален човешки имуноглобулин (Gamimun N), имуноглобулин IG VENA N I.V. Единична доза е 25-50 ml (интравенозно капково), извършват се от три до десет инфузии. Повторното приложение се извършва само след 24 часа (или 48 часа, или 72 часа).
• Octagam се предписва 200-400 mg kg (интравенозно) на всеки 3-4 седмици.

Медико-социална експертиза

При провеждане на медицински и социален преглед на пациенти с HIV инфекция се взема предвид тежестта на клиничните признаци на заболяването (етап на HIV инфекция). Социални причини - невъзможността за по-нататъшно извършване на работа (например хирург, зъболекар, акушер-гинеколог, реаниматор, медицински персонал, извършващ парентерални манипулации, служители на станция за кръвопреливане и фабрики за биомедицински лекарства, чиито професионални задължения включват подготовката на лекарства за парентерално приложение) - основа за определяне на трайно увреждане. При невъзможност за професионална преориентация на тези лица може да им бъде определена III група инвалидност.

Въпросите за временна неработоспособност се решават строго индивидуално, въз основа на тежестта и продължителността на различните клинични признаци, ръководени от „Инструкциите за правилата за изследване на временната неработоспособност на осигурените лица“ с последващи допълнения и корекции.

За да се определи степента на персистираща инвалидност при пациенти с HIV инфекция, се използва индексът на Karnofsky.

• Ако индексът на Karnofsky е 100-90%, тогава активността на пациента е напълно запазена.
• Способността на пациента за тежка физическа работа е ограничена (може да извършва лека работа) със стойност на индекса 80-70%.
• Ако стойността на индекса Karnovsky не надвишава 60-30%. тогава пациентът може да се движи и да се грижи за себе си, но не може да работи (лежи или седи за по-малко от 50% от периода на будност).
• Ограничаване на способността за самообслужване, пациентът лежи или седи повече от 50% от времето, през което е буден - стойността на индекса е 40-30%.
• Индексът на Karnovsky не надвишава 20-10%: в този случай пациентът е напълно обездвижен и не може да се грижи за себе си.

По време на етапа на първични клинични прояви на ХИВ инфекцията (етапи II и III) работоспособността на пациентите е напълно запазена (индекс на Karnofsky - 90-100%).

На етапа на вторични заболявания (стадий IVA) работоспособността на пациентите също е напълно запазена (индекс на Karnofsky - 90-100%). В същото време някои пациенти изпитват развитие на персистиращи астенични разстройства и формиране на психоорганичен синдром; това води до намаляване на способността за пълна работа (индекс Карновски - 70-80%). В този случай, като се има предвид естеството на професионалната дейност, се препоръчва на пациента да бъде назначена III група инвалидност.

В по-късните етапи на HIV инфекцията (етап IVB) се отбелязва увеличаване на рецидивите на вторични заболявания и има нужда от хоспитализация (многократно) за повечето пациенти, което води до трайна инвалидност (индекс на Karnofsky - 50-80%). В този случай пациентът се прехвърля в група инвалидност II или III. Изключение правят персистиращите лезии на периферната нервна система с тежко увреждане на двигателните функции (индексът на Karnofsky е 10-40%). На пациента е определена I група инвалидност.

На етапа на вторични заболявания (етап IVB) всички пациенти показват персистираща инвалидност (индекс на Karnofsky - 10-50%). В зависимост от естеството и тежестта на лезиите се препоръчва да се установи I или II група инвалидност.

Клиничен преглед

За организиране на медицинското обслужване на пациентите с ХИВ инфекция и за увеличаване на продължителността и подобряване на качеството на техния живот, както и за провеждане на противоепидемични мерки е необходимо да се осигури максимално покритие на ХИВ-инфектираните пациенти с диспансерно наблюдение. .

Всички прегледи на ХИВ-инфектиран пациент се извършват само след получаване на доброволно информирано съгласие. Препоръчва се активно да се канят заразени с ХИВ пациенти за периодични прегледи, но в същото време не трябва да се нарушават правата на хората да отказват преглед и лечение. Пациентът също има право на избор на лечебно заведение.

Клиничният преглед на ХИВ-инфектирани пациенти се извършва в съответствие с нормативните документи.

Диспансерното наблюдение на пациенти с ХИВ се извършва в амбулаторни условия по местоживеене или в лечебно заведение (за непрекъснато предоставяне на медицинска помощ пациентът се назначава например в клиника или болница).

При регистриране на ХИВ-инфектиран пациент в диспансер е необходимо да го запознаете с алгоритъма и целта на диспансерното наблюдение, графика на посещенията на лекуващия лекар и специалисти и възможността за извършване на лабораторни и инструментални изследвания. В този случай е необходимо писмено съгласие на пациента за провеждане на диспансерно наблюдение (или отказ от медицинска помощ).

Дейности, извършени по време на първоначалния преглед

• Преглед от лекуващ лекар (консултация, анамнеза, пълен физикален преглед).
• Регистрация на вторични заболявания, тяхната динамика и ход.
• Регистрация на съпътстващи заболявания.
• Оценка на качеството на живот на пациента (според скалата на Karnofsky).
• Рентгенография на гръдния кош (ако изследването не е извършено през последните шест месеца).
• Ехография на коремни органи (черен дроб, жлъчен мехур, панкреас) и бъбреци.
• Консултация с офталмолог (оглед на очните дъна).
• Консултация с оториноларинголог (изследване на остротата на слуха и вестибуларната функция).
• Консултация с невролог.
• Консултация със зъболекар.
• Консултация с гинеколог (за жени).
• Тестване на серум или плазма за антитела срещу HIV с помощта на метода ELISA.
• Пълна кръвна картина (хемоглобин и хематокрит: тромбоцити, еритроцити и левкоцити, левкоцитна формула, ESR).
• Биохимичен кръвен тест (креатинин и урея; активност на ALT, AST, алкална фосфатаза, LDH, CPK, амилаза или липаза; билирубин и неговите фракции; глюкоза, общ протеин и фракции).
• Общ анализ на урината.
• Определяне на маркери на вирусен хепатит В. С, делта.
• Серологичен анализ - за откриване на маркери на сифилис, антитела срещу цитомегаловирус. токсоплазма, HSV, P. carinii.
• Изследване на изпражненията за яйца от червеи и протозои: посявка за диагностика на салмонелоза.
• Туберкулинов тест.
• Имунологично изследване (имунен статус).
• Определяне на концентрацията на HIV РНК в кръвния серум.

Провеждат се многократни планирани прегледи, за да се идентифицират навреме индикациите за предписване на антиретровирусна терапия (или за нейната корекция). Обхватът на планираното повторно изследване зависи от стадия на заболяването и нивото на CD4 лимфоцитите.

Условия за медицински преглед

Консултациите със специализирани специалисти (зъболекар, офталмолог, невролог) се препоръчват веднъж на шест месеца, преглед от други специалисти - според показанията.

На всеки шест месеца се провежда и изследване за откриване на маркери за вирусен хепатит В и вирусен хепатит С и сифилис.

Рентгенография на гръдни органи и ултразвук на коремни органи се извършват веднъж годишно (ако броят на CD4+ лимфоцитите се увеличи до повече от 500 клетки в 1 μl) или 2 пъти годишно (ако броят на CD4+ лимфоцитите намалее до 500 клетки в 1 μl или по-малко).

Изследване на мозъка чрез CT или MRI се препоръчва, когато е показано, когато има рязко намаляване на броя на CD4+ лимфоцитите (по-малко от 200 клетки в 1 μl).

Непланирани прегледи трябва да се извършват, ако се открият признаци на прогресия на HIV инфекцията или ако се развият съпътстващи заболявания. По преценка на лекуващия лекар се извършват допълнителни изследвания.

Важно е да се знае!

Всеки тип вирус заразява определен тип клетка. Способността на вируса да проникне в клетка се определя от наличието на рецептор за даден вирус върху клетката-мишена, както и способността на вирусния геном да се интегрира в клетъчния геном. Известно е, че една клетка може да има рецептори за различни видове вируси, а рецепторите за определен вирус могат да бъдат върху клетки от различни типове.

Вирусът на човешката имунна недостатъчност е патология, която разрушава естествените защитни сили на тялото. Опасността му е, че намалява устойчивостта на организма към различни инфекции, допринасяйки за развитието на сериозни заболявания и техните усложнения.

Напълно невъзможно е да се излекува болестта, тъй като нейната структура непрекъснато се променя, което не позволява на фармацевтите да създават вещества, които могат да я унищожат. Лечението на HIV инфекцията е насочено към укрепване на имунната система и блокиране на активността на вируса.

Заболяването има четири стадия, последният от които – СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност) – е терминален.

ХИВ инфекцията има много дълъг инкубационен период. След като влезе в тялото, вирусът не се проявява дълго време, но продължава да унищожава имунната система. Човек започва да боледува по-тежко и за по-продължителен период от време, тъй като имунната система не е в състояние да се справи дори с „безобидните” инфекции, които дават усложнения, влошавайки все повече здравословното състояние.

В терминалния стадий имунната система е напълно разрушена, което дава тласък на развитието на онкологични тумори, тежки увреждания на черния дроб, бъбреците, сърцето, дихателната система и др. Резултатът е смъртта на пациента от едно от заболяванията на тези органи.

ХИВ има четири вида, от които първите два се диагностицират в 95% от случаите на инфекция, третият и четвъртият са изключително редки.

Вирусът не е устойчив на въздействието на околната среда, антисептици, алкохолни разтвори и ацетон. Освен това не понася високи температури и умира още при 56 градуса в рамките на половин час, а при варене се унищожава моментално.

В същото време клетките му остават жизнеспособни при замразяване (способни са да живеят 5-6 дни при температура от 22 градуса), в разтвори на наркотични вещества остават активни около три седмици.

Дълго време ХИВ се смяташе за болест на наркоманите, хомосексуалистите и жените с лекота. Днес сред носителите на вируса има хора с висок социален статус и хетеросексуална ориентация. Нито възрастните, нито децата са имунизирани срещу инфекция. Основният път на предаване са биологичните телесни течности. Патогенните клетки се намират в:

• кръв;
• лимфа;
• сперма;
• гръбначно-мозъчна течност;
• вагинален секрет;
• кърма.

Рискът от инфекция нараства пропорционално на броя на патогенните клетки в тези течности и са необходими поне десет хиляди вирусни частици за предаване на инфекция.

Методи на заразяване

Основните пътища на предаване на вируса се считат за

• Незащитен полов акт.

Според статистиката инфекцията по този път се диагностицира при 75% от пациентите, но рискът от предаване на патогенни клетки е най-нисък: около 30% от сексуалните партньори се заразяват при първия вагинален контакт, около 50% при анален контакт и по-малко от 5% по време на орален контакт.

Рискът от патологии на пикочно-половата система (гонорея, сифилис, хламидия, гъбички), травми и микроувреждания на лигавиците на интимните органи (драскотини, язви, ерозии, анални фисури и др.) И честите сексуални контакти със заразен човек увеличават риска .

Жените са по-склонни да приемат вируса от мъжете, тъй като площта на вагината и директният контакт с патогенните клетки е по-голям.

• Интравенозни инжекции.

Вторият най-популярен начин, тъй като повече от половината наркозависими страдат от него. Причините са използването на една спринцовка или прибори за приготвяне на разтвора, както и незащитени интимни контакти със съмнителни партньори под въздействието на наркотици.

• Вътрематочен път.

По време на бременност рискът от навлизане на вируса в плацентата не надвишава 25% при естествено раждане, а кърменето го увеличава с още 10%.

• Проникващи рани от нестерилни инструменти: инфекцията възниква по време на хирургични операции в съмнителни клиники, татуиране, процедури за маникюр и др.

• Директно кръвопреливане, непроверена трансплантация на органи.

Ако донорът е ХИВ позитивен, предаването е 100%.

Възможността за заразяване зависи от силата на имунитета на реципиента. Ако естествената защита е силна, протичането на болестта ще бъде по-слабо и самият инкубационен период ще бъде по-дълъг.

Прояви на патология

Симптомите на ХИВ инфекцията са проява на лечими заболявания, причинени от отслабена имунна система, което прави диагнозата много трудна, тъй като човек взема само необходимите тестове, лекува последствията от болестта, без дори да знае за истинския си статус. Има малки разлики в зависимост от етапите на инфекцията.

Няма характерни за вируса симптоми: проявите на заболяването са индивидуални и зависят от общото здравословно състояние на пациента и причинените от него заболявания.

Първият етап е инкубационният период. Това е началният етап, който се развива от момента, в който патогенните клетки попаднат в тялото до една година. При някои пациенти първите симптоми се появяват в рамките на няколко седмици, при други - не по-рано от няколко месеца.

Средният инкубационен период е един и половина до три месеца. През този период симптомите напълно липсват; дори тестовете не показват наличието на вируса. Опасно заболяване може да бъде открито на ранен етап само ако човек е срещнал един от възможните пътища на инфекция.

Вторият етап е етапът на първичните прояви. Те възникват като реакция на имунната система към активното размножаване на вредни клетки. Обикновено се появява 2-3 месеца след заразяването, продължава от две седмици до няколко месеца.

Може да се случи по различни начини

• Безсимптомно, когато тялото произвежда антитела и няма признаци на инфекция.
• Пикантен.

Етапът е типичен за 15-30% от пациентите, подобни на тези на острите инфекциозни патологии:

• повишаване на температурата;
• треска;
• увеличени лимфни възли;
• кожни обриви;
• разстройства на червата;
• възпалителни процеси на горните дихателни пътища;
• увеличаване на размера на черния дроб и далака.

В редки случаи е възможно развитието на автоимунни патологии.

• Остър с вторични патологии - типичен за повечето пациенти.

Отслабеният имунитет позволява на съществуващите представители на опортюнистична микрофлора активно да се размножават, което води до обостряне или появата на инфекциозни заболявания. На този етап не е трудно да се излекуват, но скоро рецидивите им зачестяват.

Третият етап е влошаване на функционирането и състоянието на лимфната система. Продължава от две до 15 години, в зависимост от това как имунната система се справя с вирусните клетки. Увеличаването на лимфните възли се среща в групи (с изключение на ингвиналните), които не са свързани помежду си.

След три месеца техният размер се връща в здравословно състояние, болката при палпация изчезва, еластичността и подвижността се връщат. Понякога се появяват рецидиви.

Четвъртият етап е терминален - развитието на СПИН. Имунната система е практически разрушена, самият вирус се размножава безпрепятствено. Всички останали здрави клетки са податливи на унищожаване, много от тях се дегенерират в злокачествени и се развиват тежки инфекциозни патологии.

СПИН също протича в четири етапа

• Първият настъпва след 6-10 години. Характеризира се с намаляване на телесното тегло, обриви по кожата и лигавиците, съдържащи гнойно съдържание, гъбични и вирусни инфекции и заболявания на горните дихателни пътища. Възможно е да се справите с инфекциозните процеси, но терапията е дългосрочна.
• Втората се развива след още 2-3 години. Загубата на тегло продължава, телесната температура се повишава до 38-39 градуса, появяват се слабост и сънливост. Наблюдават се честа диария, лезии на устната лигавица, гъбични и вирусни лезии на кожата, засилват се проявите на всички диагностицирани преди това инфекциозни патологии и се развива белодробна туберкулоза.

Конвенционалните лекарства не са в състояние да се справят с болестта; само антиретровирусната терапия може да облекчи симптомите.

• Третият стадий настъпва 10-12 години след заразяването. Симптоми: изтощение, слабост, липса на апетит. Развива се пневмония, влошават се вирусните инфекции и не настъпва излекуване на техните прояви. Патогенната микрофлора обхваща всички вътрешни и външни органи и техните системи, заболяванията протичат остро и дават нови усложнения.

Продължителността на ХИВ инфекцията от момента на заразяването до смъртта на пациента варира от човек на човек. Някои умират след 2-3 години, други живеят 20 и повече години. Регистрирани са случаи на хора, умиращи от вируса в рамките на няколко месеца. Продължителността на живота на човек зависи от общото му здравословно състояние и вида на вируса, който е влязъл в тялото.

Характеристики на ХИВ при възрастни и деца

Клиничната картина на заболяването при представителите на по-силния пол не се различава от проявите, които се развиват при отслабване на имунната система. Момичетата понасят инфекцията по-тежко, тъй като започват да изпитват менструални нередности.

Менструацията протича със силна болка, става обилна, а в средата на цикъла се наблюдава кървене. Често усложнение на вируса са злокачествените образувания на репродуктивната система. Случаите на възпаление на пикочно-половата система зачестяват, като протичането им е по-тежко и продължително.

При бебета и новородени заболяването не се проявява дълго време; Единственият симптом, чрез който може да се подозира наличието на патология, е забавянето на умственото и физическото развитие на детето.

Диагностика на заболяването

Трудно е да се открие ХИВ на ранен етап, тъй като симптомите липсват или са подобни на проявите на лечими патологии: възпалителни процеси, алергии, инфекциозни заболявания. Болестта може да бъде открита случайно, по време на рутинен медицински преглед, постъпване в болница или регистрация по време на бременност.

Основният диагностичен метод е специално изследване, което може да се направи както в клиниката, така и у дома.

Има много диагностични методи. Всяка година учените разработват нови тестове и подобряват старите, като намаляват броя на фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати.

Основният материал за изследване е човешка кръв, но има тестове, които могат да направят предварителна диагноза чрез изследване на слюнка или урина с помощта на изстъргвания от повърхността на устната кухина. Те все още не са намерили широко приложение, но се използват за предварителна домашна диагностика.

Тестването за ХИВ при възрастни се извършва на три етапа:

• скринингов тест - дава предварителен резултат, помага за идентифициране на хора, които са били заразени;
• справка – извършва се на лица, чиито скринингови резултати са положителни;
• потвърждаващ - установява окончателната диагноза и продължителността на присъствието на вируса в тялото.

Това поетапно изследване е свързано с високата цена на изследването: всеки следващ анализ е по-сложен и скъп, така че не е икономически целесъобразно да се извърши пълен комплекс за всички граждани. По време на изследването се идентифицират антигени - клетки или частици от вируса, антитела - левкоцити, произведени от имунната система към патогенни клетки.

Наличието на вредни клетки може да се определи само след постигане на сероконверсия - състояние, когато броят на антителата е достатъчен за откриването им чрез тест системи. От момента на инфекцията до началото на сероконверсията настъпва „период на прозореца“: през това време предаването на вируса вече е възможно, но нито един тест не може да го открие. Този период продължава от шест до дванадесет седмици.

Ако резултатите от диагностиката са положителни, трябва да се свържете с Вашия лекар, за да предпише антиретровирусна терапия. Кой лекар лекува HIV инфекцията? Специалист по инфекциозни заболявания, който обикновено присъства в централната клиника на град или регионален център.

Лечение на човешкия имунодефицитен вирус

Веднъж попаднал в тялото, вирусът остава там завинаги. Въпреки че изследванията на инфекцията се провеждат от десетилетия, учените не са успели да измислят лекарства, които да унищожат патогенните клетки. Ето защо, почти 100 години след откриването на вируса, отговорът на въпроса дали ХИВ инфекцията може да бъде лекувана остава тъжното „Не“.

Но медицината непрекъснато изобретява лекарства, които могат да забавят активността на ХИВ, да намалят рисковете от развитие на патологии, да помогнат за по-бързото им справяне и да удължат живота на заразения човек, правейки го пълен. Лечението на ХИВ инфекцията включва приемане на антиретровирусни лекарства, профилактика и лечение на съпътстващи възпалителни процеси.

Терапията включва прием на лекарства, но е невъзможно да се излекува имунодефицит с помощта на традиционната медицина. Отказът от фармацевтични продукти в полза на нетрадиционни рецепти е пряк път към развитието на СПИН и смъртта на пациента.

Ефективността на лечението зависи от много фактори, но най-важното условие за терапия е отговорното отношение на пациента към предписаното лечение. За да даде резултат, лекарствата трябва да се приемат в строго определено време, да се спазва дозировката им и да не се допускат прекъсвания в лечението. Диета и здравословен начин на живот също са препоръчителни.

Ако тези препоръки се спазват, броят на защитните клетки се увеличава драстично, вирусът се блокира и дори много чувствителни тестове често не могат да го открият. В противен случай заболяването продължава да прогресира и води до дисфункция на жизненоважни органи: сърце, черен дроб, бели дробове, ендокринна система.

За HIV инфекцията най-ефективното лечение е антиретровирусната терапия (HAART). Основната му задача е да предотврати развитието на усложнения и съпътстващи патологии, които могат да съкратят живота на пациента. HAART също помага да се подобри качеството на живот на пациента и да го направи пълноценен.

Ако терапията се провежда правилно, вирусът преминава в ремисия и не се развиват вторични патологии. Такова лечение също има положителен ефект върху психологическото състояние на заразения човек: чувствайки подкрепа и знаейки, че болестта може да бъде „забавена“, той се връща към обичайния си начин на живот.

В нашата страна всички антиретровирусни лекарства се предоставят безплатно на човек, след като получи статут на ХИВ-позитивен пациент.

Характеристики на антиретровирусната терапия

HAART се предписва индивидуално, като таблетките, включени в него, зависят от етапа на развитие на инфекцията. В началния етап не се предписва специализирано лечение, препоръчва се прием на витамини и специални минерални комплекси, които спомагат за укрепване на естествените защитни сили на организма.

Химиотерапията е показана като превантивен метод, но само за лица, които са били в контакт с ХИВ-позитивен човек или потенциален носител на вируса. Такава профилактика е ефективна само през първите 72 часа след евентуална инфекция.

Във втория и следващите етапи терапията се предписва въз основа на резултатите от клиничните тестове, които определят състоянието на имунитета. Терминалният стадий, тоест наличието на синдром на придобита имунна недостатъчност, изисква задължително лечение. В педиатрията HAART винаги се предписва, независимо от клиничния стадий на заболяването на детето.

Този подход на лечение се определя от стандартите на Министерството на здравеопазването. Но нови изследвания показват, че ранното започване на антиретровирусна терапия води до по-добри резултати от лечението и по-положителен ефект върху състоянието на пациента и продължителността на живота.

HAART включва няколко вида лекарства, които се комбинират помежду си. Тъй като вирусът постепенно губи чувствителност към активните вещества, комбинациите се променят от време на време, което позволява да се повиши ефективността на лечението.

Преди няколко години учени представиха синтетично лекарство, наречено Quad, което включва основните свойства на предписаните лекарства. Голямо предимство на лекарството е приемането само на една таблетка на ден, което значително улеснява лечението. Това лекарство практически няма странични ефекти, по-лесно се понася от тялото и решава проблема със загубата на чувствителност към активните компоненти.

Много пациенти се интересуват дали е възможно да се блокира активността на вируса с помощта на традиционни методи и как да се лекува HIV инфекцията у дома? Трябва да се помни, че такова лечение е възможно, но само ако е спомагателно и съгласувано с лекуващия лекар.

Показани са народни рецепти за укрепване на защитните сили на организма. Това може да включва отвари и инфузии от лечебни билки, използването на дарове на природата, богати на витамини, минерали и полезни микроелементи.

Превантивни действия

Вирусът на имунната недостатъчност е заболяване, което може да бъде предотвратено, но не може да бъде излекувано. Днес развитите страни са разработили специални програми, насочени към предотвратяване на ХИВ и СПИН, които се наблюдават на държавно ниво. Всеки човек трябва да знае основите на превантивните мерки, тъй като няма гаранция, че няма да настъпи инфекция.

Можете да избегнете сериозна патология, ако се отнасяте отговорно към собствения си интимен живот. Трябва да избягвате сексуален контакт със съмнителни хора и винаги да използвате презервативи, когато правите секс с нов сексуален партньор, за чието състояние няма надеждна информация.

Важно е сексуалният партньор да е един и постоянен и да има медицински доклади, потвърждаващи липсата на ХИВ.

Един от популярните митове е, че презервативът не може да предпази от вируса, тъй като порите на латекса са по-големи от вирусните клетки. Това е грешно. Днес бариерната контрацепция е единственият начин за предотвратяване на инфекция по време на полов акт.

Ако човек страда от наркотична зависимост и инжектира наркотици, той винаги трябва да използва медицински инструменти за еднократна употреба, да прави инжекции със стерилни ръкавици и да има индивидуални контейнери за приготвяне на наркотичен разтвор. За да не станете жертва на директно предаване на вируса чрез кръвта, трябва да откажете кръвопреливане.

За извършване на процедури, където има достъп до кръв, изберете доверени заведения, уверете се, че служителите им извършват всички манипулации с ръкавици и инструментите се дезинфекцират в присъствието на клиента.

При наличие на ХИВ при жена, която се готви да стане майка, състоянието на бебето се наблюдава през цялата бременност. Цезаровото сечение и отказът от кърмене могат да намалят риска от инфекция на детето. Ще бъде възможно да се определи ХИВ статусът на бебето не по-рано от шест месеца по-късно, когато антителата на майката срещу вируса напуснат тялото на бебето.

Методите за изкуствено осеменяване могат да предотвратят тежка инфекция при дете.

Бъдещата ХИВ-позитивна майка трябва да елиминира всички фактори, които намаляват имунитета на бебето: спрете да пушите, спрете да пиете алкохол, яжте повече витамини, лекувайте всички инфекциозни и възпалителни заболявания, лекувайте хронични заболявания, за да предотвратите повторната им поява по време на бременност.

Спазвайки тези правила, можете да предотвратите инфекция с опасна патология и да предотвратите предаването й на здрави хора. Тъй като няма лек за болестта, единственият начин да отървете света от вируса е да блокирате разпространението му.

Човешкият имунодефицитен вирус е вирусът, който причинява СПИН. ХИВ е открит през 1983 г. и оттогава са открити четири вида.

ХИВ намалява устойчивостта на организма към различни видове заболявания. Инфекцията с този вирус възниква, когато той навлезе в кръвта на здрав човек. биологични течностизаразен човек.

Във външната среда вирусът умира почти мигновено, така че инфекцията с ХИВ може да бъде само чрез контакт.

Лек за ХИВ

Доскоро нямаше лекарства, които биха могли да излекуват човек от ХИВ. Имаше лекарства, които облекчаваха хода на заболяването, но те само удължаваха неактивния период. стадий на ХИВбез да дава пълно изцеление.

Съвсем наскоро учени от Еврейския университет в Йерусалим направиха изумително откритие. Те твърдят, че са идентифицирали протеин, наречен Gammora, който може почти напълно да унищожи ХИВ в човешкото тяло.

В момента лекарството вече е преминало първия етап на тестване. Външно това са обикновени таблетки, които съдържат протеин Gammora в концентрирана форма.

Ефективността на лекарството е зашеметяваща. 97% е степента на продуктивно елиминиране на ХИВ в заразен организъм. Никой досега не е успявал да постигне такива показатели.

Много е важно Gammora да няма странични ефекти. Това означава, че лекарството ще действа изключително върху вирус, като същевременно игнорира здравите клетки на тялото.

Има голяма вероятност това лекарство да се появи на фармацевтичния пазар през следващата година. Освен това цената му ще бъде значително по-ниска от тази на други лекарства, насочени към борба с ХИВ.

Изследователите се надяват, че лекарството скоро ще стане достъпно в най-бедните региони на Африка, където нивата на заразяване с ХИВ са катастрофално високи.

Удивителни новини, нали? Това е нова надежда за милиони хора по света и

Сега много учени мечтаят да намерят ефективно лекарство за ХИВ. Целта на лечението е да потисне развитието на вируса. За да направите това, няколко се комбинират в един лекарствен продукт. Днес най-ефективният метод за лечение е антиретровирусната терапия. В момента само антивирусните лекарства са най-добрият лек за ХИВ. Но не трябва да се шегувате с тези лекарства. Тези лекарства изискват строга дисциплина от пациента.

Защо лекарството за ХИВ се нарича антиретровирусно? Да, защото ХИВ е ретровирус. Горепосочените лекарства имат ефект върху вируса. Те го потискат и му пречат да се размножава.

Но не лекува напълно HIV инфекцията. Но потиска вируса много силно. До такава степен, че когато провеждат чувствителни тестове на пациент, приемащ антиретровирусни лекарства, лекарите абсолютно не могат да открият наличието на вируса в кръвта. Въпреки че той е там.

ХИВ лекарството е много ефективно, когато се използва в комбинирана терапия. Тази терапия включва няколко лекарства, които са антиретровирусни. Тази терапия дава много малък шанс на вируса да развие лекарствена резистентност.

Антиретровирусната терапия е най-добрият лек за ХИВ. И се използва стриктно според предписанието на лекаря. Ако пациентът не спазва режима на лечение, скоро лекарствата вече няма да му помогнат. Може да има и странични ефекти. Следователно само лекар може да избере правилната комбинация от лекарства.

Мнозина се надяват, че учените ще намерят лекарство, което напълно ще излекува ХИВ инфекцията. И когато се намери лек за ХИВ, тази болест ще бъде напълно унищожена. Но досега това не се е случило.

Целият свят разработва нови лекарства, които се използват в медицината, които не позволяват на вируса да проникне в клетката. Вещества, които блокират активността на вируса. И вещества, които не позволяват на вируса да интегрира своята генетична информация в клетъчното ядро. Разработват се и имуномодулатори. Това са лекарства, които укрепват имунната система и й дават сили да се бори с вирусите.

Същите лекарства, които купувате в аптеките, имат няколко наименования. Тези лекарства могат също да се продават под различни марки. Например аскорбиновата киселина и витамин С са едно и също нещо. А именно, няма много антивирусни лекарства, около 20.

Но не трябва да забравяме, че антиретровирусните лекарства имат странични ефекти. Те са много токсични. Толкова токсични, че дори могат да доведат до смъртта на пациента.

Например, лекарство като "зидовудин" е депресиращо и води до анемия, тромбоцитопения, затлъстяване на черния дроб, главоболие, алергии и слабост. Лекарството "Диданозин" води до остър панкреатит, невропатия, диария и гадене. "Залцитабин" - при хепатомегалия, стоматит, изпотяване, фарингит, левкопения. "Ставудин" - при периферен неврит, астения, диспепсия, безсъние, анорексия. "Ламивудин" - при невропатия, повръщане, анемия, парестезия. "Невирапин" - за алергии, хепатит, сънливост, треска. "Абакавир" - до тежка анорексия, стоматит, конюнктивит. "Фосфазид" - за диспепсия, повръщане, главоболие.

Най-често страничните ефекти са по-изразени в началния етап на лечението с лекарства. Дългосрочната употреба на лечение води до появата на щамове на ХИВ, които са резистентни към антиретровирусни лекарства.

Какво трябва да се направи, за да бъде антиретровирусната терапия успешна? Най-важното е навременният и ефективен режим на лечение, предписан от лекар. Това ще помогне на заразените с ХИВ пациенти да удължат живота си с няколко години.