Колко дълго действа кардиомагнилът? Cardiomagnyl: инструкции за употреба, аналози и прегледи, цени в руските аптеки. Качествен и количествен състав

Доза от

Филмирани таблетки 75 mg

Филмирани таблетки 150 мг

Състав

Една филмирана таблетка съдържа

активна съставка: ацетилсалицилова киселина 75 mg или 150 mg

помощни вещества: магнезиев хидроксид, царевично нишесте, микрокристална целулоза (E460), картофено нишесте, магнезиев стеарат (E470b)

Състав на филмовата обвивка: хипромелоза (метилхидроксипропилцелулоза 15), макрогол (пропилен гликол), талк.

Описание

Бели таблетки във формата на стилизирано "сърце", покрити с филм (за дозировка от 75 mg)

Бели, овални, филмирани таблетки с делителна черта (за доза от 150 mg)

Фармакотерапевтична група

Антикоагуланти. Инхибитори на тромбоцитната агрегация, с изключение на хепарин. Ацетилсалицилова киселина

ATX код B01AC06

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Всмукване
Ацетилсалициловата киселина (ASA) се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Бионаличността на ASA е около 70%, но тази стойност се характеризира със значителна индивидуална вариабилност поради пресистемна хидролиза в лигавиците на стомашно-чревния тракт и в черния дроб с образуването на естерази на салициловата киселина. Бионаличността на салициловата киселина е 80-100%.

След перорално приложение нейонизираната ASA се абсорбира в стомаха и червата. Абсорбцията се намалява при прием на храна и при пациенти, страдащи от мигренозни пристъпи. Скоростта на абсорбция се повишава при пациенти, страдащи от ахлорхидрия или при пациенти, приемащи полисорбати или антиациди. Пиковите серумни концентрации на ASA се достигат в рамките на половин час, а на салициловата киселина в рамките на 1-2 часа.

Разпределение
80% - 90% от ASA се свързва с плазмените протеини. Обемът на разпределение при възрастни достига 170 ml/kg телесно тегло. Когато плазмените концентрации се повишат, настъпва наситено свързване с протеини, което води до увеличаване на обема на разпределение. Салицилатите се свързват широко с плазмените протеини и бързо се разпределят в тялото. Салицилатите се намират и в майчиното мляко и могат да преминат плацентарната бариера.

Метаболизъм
ASA се хидролизира до активния метаболит салицилат в чревната стена. След абсорбция ASA бързо се превръща в салицилова киселина, но през първите 20 минути след приема ASA е доминиращата форма.
Премахване
Салицилатът се елиминира основно чрез чернодробен метаболизъм. Поради това плазмените концентрации на салицилат нарастват непропорционално с дозата. При доза ASA 325 mg плазменият полуживот на салицилат е 2-3 часа. При високи дози ASA полуживотът се увеличава до 15-30 часа. Салицилатът също се екскретира непроменен в урината. Екскретираното количество зависи от дозата и pH на урината. Приблизително 30% от дозата се екскретира в алкална урина и 2% в кисела урина.

Бъбречната екскреция включва гломерулна филтрация, активна бъбречна тубулна секреция и пасивна тубулна реабсорбция.

Фармакодинамика

ASA е аналгетик, противовъзпалително и антипиретично средство, което също предотвратява агрегацията на тромбоцитите. Това увеличава времето на кървене.

Фармакологичният ефект на ASA е да инхибира производството на простагландини и тромбоксани.

Аналгетичният ефект е периферен ефект, причинен от инхибирането на ензима циклооксигеназа.

Противовъзпалителният ефект е свързан с кръвообращението и се дължи на инхибирането на синтеза на простагландин Е2.

ASA необратимо ацетилира и инхибира ензима простагландин G/H синтаза и следователно ефектът върху тромбоцитите е по-дълготраен от присъствието на самата ASA в тялото. Ефектът на ASA върху биосинтезата на тромбоксан в тромбоцитите и върху времето на кървене продължава много дни дори след спиране на лечението. Ефектът спира само когато в плазмата се открият нови тромбоцити.

Освен това салицилатът (активният метаболит) има противовъзпалителен ефект, влияе върху дишането, киселинно-алкалния баланс и върху стомаха. Салицилатите стимулират дишането предимно чрез директно действие върху продълговатия мозък. Те имат индиректен ефект върху стомашната лигавица поради инхибирането на вазодилататорните и цитопротективните простагландини и освен това предизвикват предразположение към язви.

Показания за употреба

Таблетки 75 мг

Първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания като тромбоза и остър коронарен синдром при хора над 50-годишна възраст с едно или повече от следните, които могат да бъдат рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания: хипертония, хиперхолестеролемия, захарен диабет, затлъстяване (ИТМ > 30) и семейство анамнеза за инфаркт на миокарда преди 55-годишна възраст при поне един родител или брат или сестра

Профилактика на повторен миокарден инфаркт и тромбоза на кръвоносните съдове

Таблетки 150 мг

Остра и хронична исхемична болест на сърцето

Начин на употреба и дози

Когато се приемат през устата, таблетките могат да се дъвчат или суспендират във вода, за да се осигури бърза абсорбция.

Таблетки 75 мг

Остра и хронична исхемична болест на сърцето

Остър миокарден инфаркт/нестабилна стенокардия

150 - 450 mg възможно най-скоро след появата на първите симптоми.

Предотвратяване на повтарящи се тромбози

150 mg като начална доза, последвана от 75 mg дневно.

Пациенти на възраст над 50 години

Първична профилактика, ако има особен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания: 75 mg дневно.

Таблетки 150 мг

150 mg дневно

Ако функцията на черния дроб или бъбреците е нарушена, може да се наложи коригиране на дозата. Лекарството не се предписва при тежка чернодробна или бъбречна дисфункция.

Странични ефекти

Нежеланите реакции са разпределени в следния ред, като се вземе предвид честотата на поява: много често (≥1/10); често (≥1/100 до<1/10); не часто (≥1/1,000 до <1/100); редко (≥1/10,000 до <1/1,000); очень редко (<1/10,000)

Често:

Удължено време на кървене

Инхибиране на тромбоцитната агрегация

Киселини, киселинен рефлукс, коремна болка

Хеморагична диатеза

Главоболие

Бронхоспастичен ефект при пациенти с астма

Еритема и ерозии в горната част на стомашно-чревния тракт, гадене, диспепсия, повръщане, диария

Безсъние

Скрито кървене

Вертиго (замаяност), сънливост

Шум в ушите

Язви и кървене в горната част на стомашно-чревния тракт, повръщане на кръв, мелена (черни изпражнения)

Алергични реакции - уртикария, ангиоедем (ангиоедем често се развива при пациенти с алергии)

Анафилактични реакции

Повишени стойности на трансаминазите и алкалната фосфатаза

Анемия (при продължително лечение), хемолиза (при наличие на вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа)

Интрацеребрално кървене

Дозозависима обратима загуба на слуха и глухота

Тежко стомашно-чревно кървене в горната част на стомашно-чревния тракт, перфорация

Бъбречна дисфункция

Хипогликемия

Хеморагичен васкулит

Много рядко:

Хипопротромбинемия (при високи дози), тромбоцитопения, неутропения, еозинофилия, агранулоцитоза, апластична анемия

Стоматит, езофагит, образуване на язви в долната част на стомашно-чревния тракт, стеноза, колит, обостряне на възпалителни заболявания на червата

Пурпура, еритема, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell)

Дозозависим обратим токсичен хепатит, свързан с различни вирусни заболявания (грип А и В, варицела).

Може би:

Синдром на Reye

Противопоказания

Известна или подозирана свръхчувствителност към салицилати, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или някое от помощните вещества

Хеморагична диатеза (дефицит на витамин К, тромбоцитопения, хемофилия)

Пептична язва в активен стадий

Тежко бъбречно увреждане (GFR)<0,2 мл / с (10 мл / мин))

Тежка чернодробна дисфункция

Тежка сърдечна дисфункция

Деца под 16 години

Превишаване на дозата над 100 mg на ден през третия триместър при бременни жени

Лекарствени взаимодействия

Трябва да се избягва едновременната употреба на следните лекарства:

Метотрексат

Възможен механизъм: намален клирънс на метотрексат.

Ефект: токсичност на метотрексат (левкопения, тромбоцитопения, анемия, нефротоксичност, язви на лигавиците).

АСЕ инхибитори

Възможен механизъм: инхибиране на синтеза на простагландин.

Ефект: намалена ефективност на АСЕ инхибиторите.

Ацетазоламид

Възможен механизъм: Повишените концентрации на ацетазоламид могат да доведат до дифузия на салицилати от кръвната плазма в околните тъкани.

Ефект: Индуцирана от ацетазоламид токсичност (умора, летаргия, сънливост, объркване, хиперхлоремична метаболитна ацидоза) и индуцирана от салицилат токсичност (повръщане, тахикардия, хиперпнея, объркване).

Пробенецид, сулфинпиразон

Възможен механизъм: пробенецид и високи дози салицилати (> 500 mg) взаимно блокират ефекта на двете лекарства, засягайки екскрецията на пикочна киселина.

Ефект: намалено отделяне на пикочна киселина.

Едновременната употреба на следните лекарства изисква повишено внимание

Клопидогрел, тиклопидин

Комбинацията от клопидогрел и ASA има синергичен ефект, така че повишеният риск от кървене е свързан с тази комбинация. Необходимо е повишено внимание, когато се предписва тази комбинация.

Антикоагуланти: варфарин, фенпрокумон

Възможен механизъм: намаляване на производството на тромбин, което води до индиректно намаляване на активността на тромбоцитите (витамин К антагонист).

Абсиксимаб, тирофибан, ептифибатид

Възможен механизъм: инхибира гликопротеин IIb/IIIa рецепторите на тромбоцитите.
Ефект: повишен риск от кървене.

Хепарин
Възможен механизъм: Намалява производството на тромбин, което води до индиректно намаляване на активността на тромбоцитите.

Ефект: повишен риск от кървене.

Ако две или повече от горните средства се използват заедно с ASA, това може да доведе до синергичен ефект с повишено инхибиране на активността на тромбоцитите и в резултат на това повишен риск от хеморагична диатеза.
НСПВС и COX-2 инхибитори (целекоксиб)

Възможен механизъм: допълнително стомашно-чревно дразнене.

Ибупрофен
Едновременно с това употребата на ибупрофен инхибира необратимата тромбоцитна агрегация, причинена от ASA. Лечението с ибупрофен при пациенти с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания може да ограничи кардиопротективния ефект на АСК.

Пациентите, приемащи ASA веднъж дневно за профилактика на сърдечно-съдови заболявания, и тези, приемащи ибупрофен от време на време, трябва да приемат ASA поне 2 часа преди приема на ибупрофен.

Фуроземид
Възможен механизъм: инхибиране на проксималната тубулна екскреция на фуроземид.

Ефект: диуретичният ефект на фуроземид е намален.

Хинидин
Възможен механизъм: адитивен ефект върху тромбоцитите.
Ефект: удължено време на кървене.

Спиронолактон
Възможен механизъм: модифициран ренинов ефект.
Ефект: намалена ефективност на спиронолактона.
Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs)
Възможен механизъм: допълнително дразнене на стомашно-чревния тракт.
Ефект: повишен риск от стомашно-чревно кървене.
Валпроат
Възможен механизъм: АСК променя свързването и метаболизма на валпроат.
Ефект: валпроатна токсичност (потискане на централната нервна система, стомашно-чревни проблеми).

Комбинацията може да изисква корекция на дозата на валпроат.
Кортикостероиди
Възможен механизъм: допълнително стомашно-чревно дразнене и повишен бъбречен клирънс или метаболизъм на салицилатите.
Ефект: повишен риск от стомашно-чревни язви и субтерапевтични плазмени концентрации на салицилат.

Антидиабетни лекарства

Възможен механизъм: адитивен хипогликемичен ефект.
Ефект: хипогликемия

Антиациди
Възможен механизъм: повишен бъбречен клирънс и намалена бъбречна абсорбция (поради повишено pH на урината).

Ефект: намален ефект на АСК.

Ваксина срещу варицела

Механизъм: неизвестен.

Ефект: повишен риск от развитие на синдром на Reye.

Гинко билоба

Възможен механизъм: Гинко билоба инхибира тромбоцитната агрегация.
Ефект: повишен риск от кървене.

специални инструкции

Дългосрочната употреба на Cardiomagnyl в комбинация с други НСПВС трябва да се избягва поради повишения риск от нежелани реакции (вижте раздел Лекарствени взаимодействия).

Магнезиевият хидроксид, който е част от лекарството, е антиацид, който неутрализира солната киселина, има обгръщащо свойство, свързва лизолецитин и жлъчни киселини, които имат неблагоприятен ефект върху стомашната лигавица.

Дългосрочната употреба трябва да се избягва при пациенти в напреднала възраст с болка, възпаление, треска и ревматични заболявания поради риск от стомашно-чревно кървене. Ниските дози ASA трябва да се използват с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст за лечение на остра или хронична коронарна болест на сърцето и инсулт, както и за профилактика на инсулт и коронарна болест на сърцето поради риск от стомашно-чревно кървене.

ASA може да предизвика бронхоспазъм и да предизвика астматични пристъпи или други алергични реакции.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при следните състояния:

Анамнеза за стомашно-чревни язви, включително хронични и повтарящи се пептични язви или стомашно-чревно кървене

При пациенти с увредена бъбречна или кръвоносна функция

В случай на чернодробна дисфункция

При пациенти, страдащи от тежък дефицит на глюкозо 6 фосфат дехидрогеназа (G6PD), ASA може да предизвика развитие на хемолиза или хемолитична анемия.

ASA може да доведе до повишено кървене по време и след операция, като екстракция на зъб.

Плодовитост
Употребата на ASA може да намали плодовитостта и поради това не трябва да се използва при жени, които желаят да забременеят. Ако е необходимо лечение с ASA, лечението трябва да бъде възможно най-кратко и дозата трябва да бъде възможно най-ниска. Ефектът върху фертилитета е обратим.

Бременност и кърмене

Ниски дози (до 100 mg/ден)

Клиничните проучвания показват, че дози до 100 mg/ден са безопасни за акушерска употреба, която изисква специално наблюдение.

Високи дози (повече от 100 mg / ден)

Първи и втори триместър: Инхибиторите на простагландиновия синтез могат да се използват само при стриктни показания, като дозата трябва да бъде възможно най-ниска и продължителността на лечението възможно най-кратка.

Трети триместър: прилагането на ASA над доза от 100 mg на ден може да причини при плода:

Кардиопулмонална токсичност (с преждевременно затваряне на баталния канал и белодробна хипертония)

Бъбречна дисфункция с последователно развитие на бъбречна недостатъчност и намаляване на амниотичната течност;

при майката и плода в края на бременността:

Увеличено време на кървене като следствие от възможна намалена тромбоцитна агрегация

Потискане на контрактилитета на матката, което може да доведе до късно раждане или увеличена продължителност на раждането.

Във връзка с горното, употребата на АСК над доза над 100 mg дневно е противопоказана през третия триместър при бременни жени.

Поради липсата на опит с употребата по време на кърмене, преди да се предпише ASA по време на кърмене, потенциалните ползи от лекарствената терапия трябва да бъдат оценени спрямо потенциалния риск за кърмачетата.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за шофиране на превозно средство или потенциално опасни механизми
Cardiomagnyl не повлиява или повлиява леко способността за шофиране или работа с движещи се машини.

Предозиране

Опасна доза за възрастни: 300 mg/kg.

Симптоми: По правило лекото хронично отравяне със салицилат настъпва само след продължителна употреба на високи дози и се проявява с: треска, тахипнея, шум в ушите, респираторна алкалоза, метаболитна ацидоза, летаргия, лека дехидратация, гадене и повръщане.
Интоксикацията има тенденция да бъде по-тежка при пациенти с хронично предозиране или злоупотреба с лекарства, както и при пациенти в напреднала възраст или деца.

Лечение: стомашна промивка, ако има съмнение, че са приети повече от 120 mg / kg, е необходим активен въглен. Серумният салицилат трябва да се измерва най-малко на всеки 2 часа след приема, докато нивата на салицилат започнат постоянно да намаляват и киселинно-алкалният баланс се подобри.

Ако има съмнение за кървене, трябва да се проследяват протромбиновото време и/или международното нормализирано съотношение (INR).
Трябва да се възстанови водно-електролитният баланс. Алкалната диуреза и хемодиализата са ефективни начини за отстраняване на салицилатите от плазмата. При тежка интоксикация трябва да се има предвид хемодиализа, тъй като тя бързо повишава клирънса на салицилатите и възстановява киселинно-алкалния и водно-солевия баланс.

Форма за освобождаване и опаковка

По 30 или 100 таблетки в бутилки от кафяво стъкло, запечатани с бяла капачка на винт (изработена от полиетилен) с вградена подвижна капсула със силикагел и пръстен, който осигурява контрол при първото отваряне. Бутилката, заедно с инструкции за употреба на държавен и руски език, се поставя в картонена опаковка.

Takeda GmbH, Ораниенбург, Германия

Cardiomagnyl е противовъзпалително, антитромбоцитно лекарство. Инструкциите за употреба препоръчват приемането на таблетки от 75 mg, подобрената форма на Forte 150 mg за профилактика на повторен инфаркт на миокарда, съдова тромбоза, сърдечно-съдови заболявания и профилактика на тромбоемболия след съдова операция.

Форма на освобождаване и състав

Издаден:

Кардиомагнил таблетки 75 mg перорално.
Таблетки Cardiomagnyl Forte 150 mg перорално.

Таблетките 75/15,2 mg се произвеждат във формата на стилизирано "сърце", цветът им е бял. Таблетките Форте са с овална форма, бели, с делителна черта от едната страна.

Cardiomagnyl съдържа 75 mg ацетилсалицилова киселина и 15,2 mg магнезиев хидроксид, съдържащ активни вещества в съотношение съответно 150/30,39 mg.

Спомагателни компоненти: магнезиев хидроксид и стеарат, царевично и картофено нишесте, MCC, талк, метилоксипропилцелулоза 15, макрогол.

Фармакологични свойства

Механизмът на действие на ацетилсалициловата киселина се основава на способността на това вещество да потиска агрегацията на тромбоцитите (слепване) и следователно да предотвратява образуването на кръвни съсиреци. В допълнение, ацетилсалициловата киселина има аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект.

Магнезиевият хидроксид, който е част от лекарството Cardiomagnyl, предотвратява агресивните ефекти на ацетилсалициловата киселина върху лигавицата на стомашно-чревния тракт. Инструкциите за употреба (цена, прегледи, аналози на таблетките ще бъдат разгледани по-долу в статията) информират, че магнезиевият хидроксид не влияе върху високата бионаличност на ацетилсалициловата киселина, достигаща 70%.

Полуживотът на ацетилсалициловата киселина е само 15 минути, това се дължи на факта, че под въздействието на ензими това вещество доста бързо се превръща в салицилова киселина, чиято бионаличност варира от 80% до 100%, в зависимост от индивида. характеристики на пациента. Полуживотът на салициловата киселина достига три часа.

За какво помага Cardiomagnyl?

Показанията за употреба на лекарството включват:

нестабилна стенокардия;
предотвратяване на повторен миокарден инфаркт и тромбоза на кръвоносните съдове;
първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания като тромбоза и остра сърдечна недостатъчност при наличие на рискови фактори (например захарен диабет, хиперлипидемия, хипертония, затлъстяване, тютюнопушене, старост);
предотвратяване на тромбоемболия след съдова хирургия (коронарен артериален байпас, перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика).

Инструкции за употреба

Таблетките Cardiomagnyl се поглъщат цели и се измиват с вода (ако е необходимо, таблетката може да се натроши).

За профилактика на първични сърдечно-съдови заболявания на първия ден се предписва една таблетка, съдържаща 150 mg аспирин, след което веднъж дневно се приема таблетка, съдържаща 75 mg аспирин. За предотвратяване на съдова тромбоза и повторен инфаркт се предписва една таблетка, съдържаща 75-150 mg ацетилсалицилова киселина - веднъж дневно.

Съгласно инструкциите, за предотвратяване на тромбоемболия след съдова операция се предписва една таблетка веднъж дневно, съдържаща 75-150 mg ацетилсалицилова киселина. Добри отзиви за Cardiomagnyl, използвани за нестабилна ангина, една таблетка, съдържаща 75-150 mg аспирин веднъж дневно.

Противопоказания

1-ви и 3-ти триместър на бременността;
период на кърмене (кърмене);
деца и юноши до 18 години;
склонност към кървене (дефицит на витамин К, тромбоцитопения, хеморагична диатеза);
свръхчувствителност към ацетилсалицилова киселина, НСПВС помощни вещества на лекарството Cardiomagnyl, от които таблетките могат да причинят нежелани реакции;
ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (в острата фаза);
стомашно-чревно кървене;
бронхиална астма, причинена от приема на салицилати и НСПВС;
едновременна употреба с метотрексат (>15 mg на седмица);
дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
кървене в мозъка;
тежка бъбречна недостатъчност (CK<10 мл/мин).

Странични ефекти

стомашно-чревно кървене;
оток на Quincke;
стоматит;
езофагит;
перфорация на стомашна или дуоденална язва;
бронхоспазъм;
анафилактични реакции;
анемия;
киселини в стомаха;
стриктури;
гадене, повръщане;
сънливост, безсъние;
копривна треска;
колит;
главоболие;
болка в коремната област;
световъртеж;
язви на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника;
шум в ушите;
повишено кървене;
хипопротромбинемия, тромбоцитопения, неутропения, еозинофилия, агранулоцитоза.

Деца, бременност и кърмене

Употребата на Cardiomagnyl във високи дози през 1-вия триместър на бременността е свързана с повишена честота на дефекти в развитието на плода.

През втория триместър на бременността салицилатите трябва да се предписват само въз основа на стриктна оценка на рисковете и ползите.

През 3-тия триместър на бременността салицилатите във високи дози (>300 mg на ден) причиняват инхибиране на раждането, преждевременно затваряне на дуктус артериозус в плода, повишено кървене при майката и плода, а приложението непосредствено преди раждането може да причини вътречерепни кръвоизливи , особено при недоносени бебета. Прилагането на салицилати през 1-ви и 3-ти триместър на бременността е противопоказано.

Въпреки това, при продължителна употреба на лекарството или когато се предписва във висока доза, кърменето трябва да се спре незабавно.

Лекарството е противопоказано за деца под 18 години.

специални инструкции

Дългосрочната комбинирана употреба на лекарството с НСПВС увеличава риска от нежелани реакции. При хора в напреднала възраст продължителната употреба на Cardiomagnyl увеличава вероятността от развитие на стомашно-чревно кървене.

Лекарството се използва с повишено внимание при страдащи от алергии, пациенти с бронхиална астма, бъбречна / чернодробна дисфункция, съществуващи лезии на стомашната лигавица и диспепсия.

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба ацетилсалициловата киселина засилва ефекта на следните лекарства: метотрексат, хепарин и индиректни антикоагуланти, тромболитични и антитромбоцитни лекарства (тиклопидин), дигоксин, хипогликемични средства: инсулин и производни на сулфонилурея, валпроева киселина.

Аналози на лекарството Cardiomagnyl

Структурни аналози на активното вещество не се произвеждат.

За замяна могат да се предписват лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина:

Коплавикс.
Годасал.
Агренок.

Условия за почивка и цена

Средната цена на Cardiomagnyl (таблица 75 mg, № 30) в Москва е 100 рубли. В Киев можете да закупите лекарство (таблетка от 75 mg, № 30) за 52 гривни, в Казахстан - за 540 тенге. В Минск аптеките предлагат Cardiomagnyl за 4-5 bel. рубли Отпуска се от аптеките с рецепта.

Преглеждания на публикация: 365

Cardiomagnyl е комбинирано антитромбоцитно лекарство, използвано предимно не за терапевтични цели, а за профилактични цели за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания, свързани с циркулаторна недостатъчност поради влошаване на реологичните характеристики на кръвта. Това не е първото кардиологично лекарство от известния в Европа фармацевтичен холдинг Nycomed (същият Concor е добре познат в Русия), но определено е един от най-продаваните. Лекарството съдържа две фармакологично активни вещества: ацетилсалицилова киселина и магнезиев хидроксид. Днес е писано много за ацетилсалициловата киселина: нейният механизъм на действие се основава на необратимото потискане на активността на ензима циклооксигеназа-1, който от своя страна инхибира синтеза на тромбоксан А2 (медиатор, който активира агрегацията на тромбоцитите). Междувременно фармаколозите приписват на ацетилсалициловата киселина други свойства, насочени към потискане на агрегацията на тромбоцитите, което я прави универсално средство за лечение на различни сърдечно-съдови заболявания. Освен това ацетилсалициловата киселина има аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект. Магнезиевият хидроксид е включен в състава на кардиомагнил за защита на лигавицата на храносмилателния тракт от ефектите на ацетилсалициловата киселина. В същото време използваните дози магнезиев хидроксид не намаляват неговата бионаличност.

Въпреки процедурата за отпускане на кардиомагнил без рецепта, употребата му трябва да бъде съгласувана с лекар, т.к. в противен случай можете да провокирате развитието на редица нежелани странични ефекти, свързани с фармакологичното действие на лекарството. Можем да кажем, че тези негативни реакции са продължение на предимствата на ацетилсалициловата киселина: например, докато приемате лекарството, може да се появи кървене с различна степен на интензивност и ако пациентът едновременно приема антикоагуланти или тромболитици, тогава рискът от кървене става още по-висок. Не трябва да комбинирате приема на Cardiomagnyl с алкохол: самото лекарство може да повлияе негативно на лигавицата на стомашно-чревния тракт, а силните напитки могат значително да увеличат риска от увреждане.

Таблетките Cardiomagnyl трябва да се приемат цели, но ако пациентът има проблеми с преглъщането, таблетката може да се дъвче или счупи. При предотвратяване на тромбоза и остра коронарна недостатъчност при наличие на утежняващи фактори като хипертония, наднормено тегло, диабет, тютюнопушене, напреднала възраст се препоръчва да се приемат 150 mg кардиомагнил на първия ден, а след това 75 mg дневно. За предотвратяване на инфаркти се използват същите дози кардиомагнил.

Фармакология

НСПВС, антитромбоцитно средство. Механизмът на действие на ацетилсалициловата киселина се основава на необратимо инхибиране на ензима COX-1, в резултат на което се блокира синтезата на тромбоксан А2 и се потиска агрегацията на тромбоцитите. Смята се, че ацетилсалициловата киселина има и други механизми за потискане на тромбоцитната агрегация, което разширява обхвата на нейната употреба при различни съдови заболявания. Ацетилсалициловата киселина също има противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие.

Магнезиевият хидроксид, който е част от Cardiomagnyl, предпазва стомашно-чревната лигавица от ефектите на ацетилсалициловата киселина.

Фармакокинетика

Всмукване

След перорално приемане на лекарството ацетилсалициловата киселина се абсорбира почти напълно от стомашно-чревния тракт.

Бионаличността на ацетилсалициловата киселина е около 70%, но тази стойност се характеризира със значителна индивидуална вариабилност поради пресистемна хидролиза в лигавиците на стомашно-чревния тракт и в черния дроб с образуването на салицилова киселина под действието на ензими. Бионаличността на салициловата киселина е 80-100%.

Метаболизъм и екскреция

T 1/2 на ацетилсалициловата киселина е около 15 минути, т.к с участието на ензими бързо се хидролизира в салицилова киселина в червата, черния дроб и кръвната плазма. T1/2 на салициловата киселина е около 3 часа, но при прием на ацетилсалицилова киселина във високи дози (>3 g) тази цифра може да се увеличи значително в резултат на насищане на ензимните системи.

Магнезиевият хидроксид (в използваните дози) не повлиява бионаличността на ацетилсалициловата киселина.

Форма за освобождаване

Бели филмирани таблетки във формата на стилизирано "сърце".

Помощни вещества: царевично нишесте - 9,5 mg, микрокристална целулоза - 12,5 mg, магнезиев стеарат - 150 mcg, картофено нишесте - 2,0 mg.

Състав на обвивката: хипромелоза (метилхидроксипропилцелулоза 15) - 460 mcg, пропилей гликол - 90 mcg, талк - 280 mcg.

30 бр. - кафяви стъклени бутилки (1) - картонени опаковки.
100 броя. - кафяви стъклени бутилки (1) - картонени опаковки.

Дозировка

Таблетките трябва да се поглъщат цели с вода. Ако желаете, таблетката може да се счупи наполовина, да се сдъвче или предварително да се отгледа.

За първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания, като тромбоза и остра сърдечна недостатъчност при наличие на рискови фактори (например захарен диабет, хиперлипидемия, артериална хипертония, затлъстяване, тютюнопушене, напреднала възраст) се предписва 1 таблетка. Cardiomagnyl, съдържащ ацетилсалицилова киселина в доза от 150 mg на първия ден, след това 1 табл. Кардиомагнил, съдържащ ацетилсалицилова киселина в доза от 75 mg 1 път / ден.

За предотвратяване на повторен инфаркт на миокарда и тромбоза на кръвоносните съдове се предписва 1 табл. Кардиомагнил, съдържащ ацетилсалицилова киселина в доза от 75-150 mg 1 път / ден.

За предотвратяване на тромбоемболия след съдова хирургия (аорто-коронарен байпас, перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика) се предписва 1 таблетка. Кардиомагнил, съдържащ ацетилсалицилова киселина в доза от 75-150 mg 1 път / ден.

При нестабилна стенокардия се предписва 1 табл. Кардиомагнил, съдържащ ацетилсалицилова киселина в доза от 75-150 mg 1 път / ден.

Предозиране

Симптоми на умерено предозиране: гадене, повръщане, шум в ушите, загуба на слуха, световъртеж, объркване.

Лечение: изплакване на стомаха, предписване на активен въглен и провеждане на симптоматична терапия.

Симптоми на тежко предозиране: треска, хипервентилация, кетоацидоза, респираторна алкалоза, кома, сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност, тежка хипогликемия.

Лечение: незабавна хоспитализация в специализирани отделения за спешна помощ - стомашна промивка, определяне на киселинно-алкалния баланс, алкална и форсирана алкална диуреза, хемодиализа, прилагане на физиологични разтвори, активен въглен, симптоматична терапия. При провеждане на алкална диуреза е необходимо да се постигнат стойности на рН между 7,5 и 8. Принудителна алкална диуреза трябва да се проведе, когато концентрацията на салицилати в плазмата е над 500 mg/l (3,6 mmol/l) при възрастни и 300 mg/l (2,2 mmol/l) при деца.

Взаимодействие

Когато се използва едновременно, ацетилсалициловата киселина засилва ефекта на следните лекарства:

Метотрексат (чрез намаляване на бъбречния клирънс и изместването му от свързването с протеини);

Хепарин и индиректни антикоагуланти (поради нарушаване на функцията на тромбоцитите и изместване на индиректните антикоагуланти от свързването с протеини);

Тромболитични и антиагрегантни и антикоагулантни лекарства (тиклопидин);

дигоксин (поради намаляване на бъбречната му екскреция);

Хипогликемични средства за перорално приложение (сулфонилурейни производни) и инсулин (поради хипогликемичните свойства на самата ацетилсалицилова киселина във високи дози и изместване на сулфонилурейните производни от връзката с плазмените протеини);

Валпроева киселина (чрез изместването й от връзки с протеини).

Едновременната употреба на ацетилсалицилова киселина с ибупрофен води до намаляване на кардиопротективните ефекти на ацетилсалициловата киселина.

Наблюдава се адитивен ефект, когато ацетилсалициловата киселина се приема едновременно с етанол (алкохол).

Ацетилсалициловата киселина отслабва ефекта на урикозуричните лекарства (бензбромарон) поради конкурентно тубулно елиминиране на пикочната киселина.

Чрез засилване на елиминирането на салицилатите, системните кортикостероиди отслабват техния ефект.

Антиацидите и холестираминът, когато се използват едновременно, намаляват абсорбцията на лекарството Cardiomagnyl.

Странични ефекти

Честотата на изброените по-долу нежелани реакции е определена според следното: много често (≥1/10); често (> 1/100,<1/10); иногда (> 1/1000, <1/100); редко (> 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000, включая отдельные сообщения).

Алергични реакции: често - уртикария, оток на Quincke; понякога - анафилактични реакции.

От храносмилателната система: много често - киселини; често - гадене, повръщане; понякога - болка в корема, язви на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, стомашно-чревно кървене; рядко - перфорация на стомашна или дуоденална язва, повишена активност на чернодробните ензими; много рядко - стоматит, езофагит, ерозивни лезии на горния стомашно-чревен тракт, стриктури, колит, синдром на раздразнените черва.

От страна на дихателната система: често - бронхоспазъм.

От страна на хемопоетичната система: много често - повишено кървене; рядко - анемия; много рядко - хипопротромбинемия, тромбоцитопения, неутропения, апластична анемия, еозинофилия, агранулоцитоза.

От страна на централната нервна система: понякога - замаяност, сънливост; често - главоболие, безсъние; рядко - тинитус, интрацеребрален кръвоизлив.

Показания

първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания като тромбоза и остра сърдечна недостатъчност при наличие на рискови фактори (например захарен диабет, хиперлипидемия, хипертония, затлъстяване, тютюнопушене, старост);
предотвратяване на повторен миокарден инфаркт и тромбоза на кръвоносните съдове;
предотвратяване на тромбоемболия след съдова хирургия (коронарен артериален байпас, перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика);
нестабилна стенокардия.

Противопоказания

кървене в мозъка;
склонност към кървене (дефицит на витамин К, тромбоцитопения, хеморагична диатеза);
бронхиална астма, причинена от приема на салицилати и НСПВС;
ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (в острата фаза);
стомашно-чревно кървене;
тежка бъбречна недостатъчност (CK<10 мл/мин);
дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
едновременна употреба с метотрексат (>15 mg на седмица);
I и III триместър на бременността;
период на кърмене (кърмене);
деца и юноши до 18 години;
свръхчувствителност към ацетилсалицилова киселина, помощни вещества на лекарството и други НСПВС.

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при подагра, хиперурикемия, анамнеза за язвени лезии на стомашно-чревния тракт или кървене от стомашно-чревния тракт, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, бронхиална астма, сенна хрема, назална полипоза, алергични състояния и във втория триместър на бременността.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на салицилати във високи дози през първия триместър на бременността е свързана с повишена честота на фетални дефекти. През втория триместър на бременността салицилатите могат да се предписват само като се вземе предвид строга оценка на рисковете и ползите. През третия триместър на бременността салицилатите във високи дози (>300 mg/ден) причиняват инхибиране на раждането, преждевременно затваряне на дуктус артериозус в плода, повишено кървене при майката и плода, а прилагането им непосредствено преди раждането може да причини вътречерепни кръвоизливи , особено при недоносени бебета. Прилагането на салицилати през първия и третия триместър на бременността е противопоказано.

Наличните клинични данни са недостатъчни, за да се установи възможността или невъзможността за употреба на лекарството по време на кърмене. Преди да се предпише ацетилсалицилова киселина по време на кърмене, потенциалните ползи от лекарствената терапия трябва да бъдат оценени спрямо потенциалния риск за кърмачетата.

Употреба при чернодробна дисфункция

При чернодробна недостатъчност трябва да се използва с повишено внимание.

Употреба при бъбречно увреждане

Лекарството е противопоказано при тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 10 ml/min); в случай на бъбречна недостатъчност трябва да се използва с повишено внимание.

Употреба при деца

Противопоказан при деца и юноши под 18 години.

специални инструкции

Трябва да приемате лекарството Cardiomagnyl след предписание на лекар.

Ацетилсалициловата киселина може да провокира бронхоспазъм, както и да причини пристъпи на бронхиална астма и други реакции на свръхчувствителност. Рисковите фактори включват анамнеза за бронхиална астма, сенна хрема, назална полипоза, хронични респираторни заболявания и алергични реакции (например кожни реакции, сърбеж, уртикария) към други лекарства.

Ацетилсалициловата киселина може да причини кървене с различна тежест по време и след операция.

Няколко дни преди планираната операция трябва да се оцени рискът от кървене в сравнение с риска от исхемични усложнения при пациенти, приемащи ниски дози ацетилсалицилова киселина. Ако рискът от кървене е значителен, ацетилсалициловата киселина трябва временно да се преустанови.

Комбинацията от ацетилсалицилова киселина с антикоагуланти, тромболитици и антитромбоцитни лекарства е придружена от повишен риск от кървене.

Приемът на ацетилсалицилова киселина в ниски дози може да предизвика развитие на подагра при предразположени лица (тези с намалена екскреция на пикочна киселина).

Комбинацията от ацетилсалицилова киселина с метотрексат е придружена от повишена честота на нежелани реакции от хемопоетичните органи.

Приемането на ацетилсалицилова киселина във високи дози има хипогликемичен ефект, което трябва да се има предвид, когато се предписва на пациенти със захарен диабет, приемащи перорални хипогликемични средства и инсулин.

Когато се използват системни кортикостероиди и салицилати в комбинация, трябва да се помни, че по време на лечението концентрацията на салицилати в кръвта се намалява и след прекратяване на системните кортикостероиди е възможно предозиране на салицилати.

Комбинацията от ацетилсалицилова киселина с ибупрофен не се препоръчва при пациенти с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания: когато се използва едновременно с ибупрофен, се наблюдава намаляване на антитромбоцитния ефект на ацетилсалициловата киселина в дози до 300 mg, което води до намаляване в кардиопротективните ефекти на ацетилсалициловата киселина.

Превишаването на дозата ацетилсалицилова киселина над препоръчваните терапевтични дози е свързано с риск от стомашно-чревно кървене.

При продължителна употреба на ацетилсалицилова киселина в ниски дози като антитромбоцитна терапия е необходимо повишено внимание при пациенти в старческа възраст поради риск от стомашно-чревно кървене.

При едновременен прием на ацетилсалицилова киселина с етанол съществува повишен риск от увреждане на стомашно-чревната лигавица и удължаване на времето на кървене.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

По време на лечението с ацетилсалицилова киселина пациентите трябва да бъдат внимателни при шофиране и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Актуализация: октомври 2018 г

Cardiomagnyl е противовъзпалително (нестероидно) лекарство, антитромбоцитно средство, което се използва за предотвратяване на развитието на тромбоза и остра сърдечна недостатъчност при пациенти с определени сърдечно-съдови заболявания или рискови фактори, които увеличават усложненията на тези заболявания.

Противовъзпалителните ефекти на лекарството са свързани с необратимо инхибиране на циклооксигеназа-1 чрез ацетилиране и блокиране на образуването на тромбоксан А2. Всичко това води до потискане на агрегацията на тромбоцитните клетки и следователно до предотвратяване на тромбоза.

Фармгрупа:НСПВС, антиагреганти.

Състав, физични и химични свойства, цена

Предлага се под формата на бели перорални таблетки, в специфична сърцевидна форма. Покрити с филмова обвивка.

Състав на кардиомагнил на 1 таблетка:

Основно вещество:ацетилсалицилова киселина - 75 mg, магнезиев хидроксид - 15,2 mg. Формата "форте" на лекарството съдържа 2 пъти по-висока доза активни съставки: ацетилсалицилова киселина - 150 mg, магнезиев хидроксид - 30,39 mg.
Помощни вещества: магнезиев стеарат, царевично и картофено нишесте, микрокристална целулоза.
Състав на черупката: хипромелоза, пропилей гликол, талк.

Предлага се в кафяви стъклени бутилки от 30 и 100 таблетки. Цена:

75 mg № 100 - 200-250 rub.,
150 mg № 100 - 300-400 rub.

фармакологичен ефект

Cardiomagnyl се характеризира с изразен антитромбоцитен ефект. Добре известната ацетилсалицилова киселина, която е част от лекарството, в големи дози (500 mg - средната терапевтична доза за възрастен) има подчертан противовъзпалителен ефект, премахва болката, възпалението и треската. В малки дози предотвратява агрегацията на тромбоцитите, образуването на кръвни съсиреци, а също така има лек противовъзпалителен ефект:

необратимо инхибира циклооксигеназа-1, която участва в образуването на простагландини, които предизвикват възпалителен отговор в тялото;
инхибира синтеза на тромбоксан А2 в тромбоцитите, като по този начин предотвратява тяхната агрегация (слепване).

За да се постигнат тези ефекти, лекарството трябва да се използва дълго време, в препоръчаните дози.

Магнезиевият хидроксид има протективен ефект върху стомашно-чревната лигавица и я предпазва от действието на ацетилсалициловата киселина.

Фармакокинетика

Ацетилсалициловата киселина (ASA) се абсорбира напълно от стомашно-чревния тракт. Реакцията на хидролиза на салицилова киселина се осъществява с помощта на чернодробни естерази в черния дроб, както и в кръвната плазма и червата. Полуживотът на ASA е около 15 минути, а на салициловата киселина е около 3 часа. Допълнителният прием на ASA (над 3 g) може да удължи полуживота на метаболита (салицилова киселина) поради абсолютното насищане на ензимните системи.

Бионаличността на салициловата киселина е 80-100%, т.е. високо е. Бионаличността на ASA варира около 70%, но може да бъде променена от пресистемна хидролиза в стомашната стена, както и в червата и черния дроб. Много е важно магнезиевият хидроксид да не повлиява по никакъв начин бионаличността на АСК.

Показания

Показания за употребата на кардиомагнил са както следва:

Първична профилактика на сърдечни и съдови заболявания - тромбоза и остра сърдечна недостатъчност на фона на рискови фактори: захарен диабет, артериална хипертония, хиперлипидемия, затлъстяване, тютюнопушене, напреднала възраст;
Предотвратяване на повторен миокарден инфаркт и тромбоза на кръвоносните съдове;
Профилактика на тромбоемболия след съдови операции: аорто-коронарен байпас, коронарна ангиопластика (транслуминална);
Ангина пекторис е нестабилна.

Противопоказания

Инструкциите за употреба на кардиомагнил показват следните ограничения за употреба:

Кръвоизлив в мозъчната тъкан;
Склонност към кървене поради дефицит на витамин К, хеморагична диатеза, тромбоцитопения;
Ерозивни и язвени патологии на стомашно-чревния тракт в острата фаза;
Стомашно-чревно кървене;
Бронхиална астма, предизвикана от лечение със салицилати и НСПВС;
Тежка бъбречна дисфункция (KD)<10 мл/мин);
Дефицит на ензима глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
Едновременно лечение с метотрексат в доза над 5 mg на седмица;
1-ви, 3-ти триместър на бременността;
кърмене;
Деца под 18 години;
Свръхчувствителност към ASA, допълнителни вещества в лекарството и други НСПВС.

Противопоказанията за кардиомагнил никога не трябва да се пренебрегват - негативните реакции от тялото са сериозни и дори животозастрашаващи.

специални инструкции

Лекарството се предписва с повишено внимание и под наблюдението на лекар в следните случаи:

хиперурикемия;
анамнеза за язвени лезии на стомашно-чревния тракт или кървене от стомашно-чревния тракт;
подагра;
бъбречна или чернодробна недостатъчност;
бронхиална астма;
сенна хрема;
алергични състояния;
назална полипоза;
2 триместър на бременността.

Трябва да се помни, че ацетилсалициловата киселина може да причини бронхоспазъм, пристъпи на бронхиална астма и други реакции на свръхчувствителност.

Също така активното вещество може да причини кървене по време и след операции. Ето защо, преди операцията, лекуващият лекар трябва да оцени риска от кървене в сравнение с риска от исхемични усложнения при пациенти, лекувани с кардиомагнил, и въз основа на това да реши дали да спре лекарството или да продължи да го приема. Трябва също да се помни, че ацетилсалициловата киселина в комбинация с тромболитици, антикоагуланти и антитромбоцитни лекарства също се характеризира с повишен риск от кървене.

Лечението с лекарството може да провокира развитието на подагра при пациенти с предразположеност към заболяването (с намалена екскреция на пикочна киселина).

В комбинация с метотрексат (дори в ниски дози) има повишена честота на нежелани реакции от страна на хемопоетичната система.

Високите дози ASA имат хипогликемичен ефект, така че пациентите със захарен диабет, лекувани с хипогликемични лекарства вътрешно и получаващи инсулин, трябва да бъдат внимателни по време на лечението.

Неразрешеното превишаване на дозата на лекарството директно увеличава риска от кървене от стомашно-чревния тракт.

При продължително лечение с лекарството трябва да се внимава при пациенти в напреднала възраст - рискът от развитие на кървене от стомашно-чревния тракт в тази възрастова група винаги е по-висок.

По време на лечението не трябва да пиете алкохол, тъй като това също увеличава риска от увреждане на стомашно-чревната лигавица, а ако се развие кървене, продължителността му се увеличава.

Дозировка

Таблетките трябва да се поглъщат цели с вода. Ако преглъщането е трудно, можете да счупите таблетката наполовина или да я стриете на прах.

Първична профилактика на CVS: тромбоза, остра сърдечна недостатъчност на фона на рисковите фактори, изброени по-горе, на първия ден се предписва таблетка Forte от 150 mg (или 2 от 72 mg) на един прием и след това се преминава към доза от 75 mg веднъж дневно (обикновена кардиомагнилова таблетка);
Профилактика на рецидивиращ миокарден инфаркт и тромбоза: 1 таблетка 75 или 150 mg веднъж дневно. Дозата се избира индивидуално;
Профилактика на тромбоемболизъм след съдова хирургия: 1 таблетка 75 или 150 mg веднъж дневно. Дозата се избира индивидуално;
Нестабилна стенокардия: също 1 таблетка 75 или 150 mg веднъж дневно. Дозата се избира индивидуално.

Предозиране

Предозирането на лекарството може да бъде умерено до тежко.

Клиничната картина на умерено предозиране: повръщане, гадене, увреждане на слуха, шум в ушите, объркване и замаяност. Лечението включва стомашна промивка, приемане на адекватна доза активен въглен и други лекарства за симптоматична терапия, в зависимост от клиниката.

Клиничната картина на умерено предозиране: хипервентилация, треска, респираторна алкалоза, кетоацидоза, кома, дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност, тежка хипогликемия. Лечението задължително включва незабавна хоспитализация за спешно лечение в интензивното отделение и включва: приложение на алкални разтвори, стомашна промивка, принудителна и алкална диуреза (така че рН на кръвта да стане 7,5-8), хемодиализа и употребата на други лекарства за симптоматична терапия .

Странични ефекти

Страничните ефекти на кардиомагнила могат да се наблюдават в различни системи:

Алергични явления: често се появява уртикария, малко по-рядко - оток на Quincke и рядко могат да се развият реакции от анафилактичен тип до шок.
От страна на стомашно-чревния тракт: много често пациентите отбелязват киселини, често се появяват гадене и повръщане. Понякога се наблюдава болка в корема, могат да се развият язви по лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, както и кървене от стомашно-чревния тракт. Доста рядко, но все пак има случаи на перфорация на язва на стомаха или дванадесетопръстника и повишаване на чернодробните ензими. В най-редките случаи са възможни стоматит, ерозивни промени в горния стомашно-чревен тракт, езофагит, колит, стриктури и синдром на раздразнените черва.
От страна на дихателната системачесто се развива бронхоспазъм.
От хемопоетичните органи: много често се наблюдава повишено кървене; рядко - анемия. Много рядко се развиват хипопротромбинемия, неутропения, тромбоцитопения, апластична анемия, еозинофилия и агранулоцитоза.
От страна на централната нервна система: в някои случаи се наблюдават замаяност, сънливост. Пациентите често съобщават за главоболие и нарушения на съня под формата на безсъние. Рядко има тинитус и много рядко интрацеребрален кръвоизлив.

Лекарствени взаимодействия

Кардиомагнил подобрява ефекта на следните лекарства при едновременно лечение:

метотрексат - чрез намаляване на бъбречния клирънс и изместването му от свързването с протеини;
индиректни антикоагуланти и хепарин- чрез промяна на функцията на тромбоцитите и изместване на антикоагулантите от свързване с протеини;
тромболитични и антитромбоцитни лекарстванапример тиклопидин;
хипогликемични средстваорално и инсулин по подобен механизъм;
дигоксин, което води до намаляване на неговата бъбречна екскреция;
валпроева киселина, измествайки го от връзката му с протеините.

В комбинация с ибупрофен се намаляват кардиопротективните ефекти на ацетилсалициловата киселина.

При приемане на кардиомагнил с лекарства, съдържащи етанол, ефектът и на двете лекарства се засилва.

Ефектът на урикозуричните лекарства при приемане на кардиомагнил намалява поради тубулното конкурентно елиминиране на пикочната киселина.

Чрез засилване на елиминирането на салицилатни лекарства, системните кортикостероиди отслабват техните ефекти.

При едновременно лечение с антиациди и холестирамин се намалява абсорбцията на ацетилсалицилова киселина.

Тромбоас или кардиомагнил?

Кое е по-добре: тромбоас или кардиомагнил? Този въпрос се задава от много пациенти. Нека се опитаме да го разберем.

Едно от най-значимите предимства за пациента е по-ниската цена на лекарството Thromboass: опаковка от 100 таблетки в доза от 100 mg ще струва 120-180 рубли. Таблетките кардиомагнил обаче също принадлежат към групата на достъпните лекарства и предвид факта, че трябва да го приемате веднъж дневно, те няма да ударят силно портфейла ви.

Лекарствата са взаимозаменяеми: те имат почти същите показания, противопоказания и странични ефекти. Активната съставка е същата - ацетилсалицилова киселина, само в различни дозировки. Така кардиомагнилът съдържа 100 или 150 mg ASA, а тромбоасът - 50 или 100 mg. Доказано е, че малките дози ASA имат антитромбоцитен ефект, така че в това отношение и двете лекарства ще бъдат ефективни.

Лекарството кардиомагнил съдържа втори активен компонент - магнезиев хидроксид, който предпазва стомашно-чревната лигавица от негативните ефекти на ASA. Thromboass не съдържа такъв компонент, но има специална обвивка, която не се разтваря в стомаха под въздействието на солна киселина и се абсорбира вече в дванадесетопръстника. Въпреки това, не всички пациенти, поради здравословни или други причини, могат да поглъщат таблетката цяла, а при дъвчене защитните свойства на покритието вече се губят. Освен това, дори ако таблетката се поглъща цяла, ASA не действа само върху стомашната лигавица, докато вече се абсорбира в дванадесетопръстника, докато много пациенти имат комбинирани улцерозни лезии както на стомаха, така и на дванадесетопръстника.

НСПВС, антитромбоцитно средство.
Лекарство: КАРДИОМАГНИЛ
Активно вещество на лекарството: ацетилсалицилова киселина, магнезиев хидроксид
ATX код: B01AC30
KFG: НСПВС. Антитромбоцитно средство
Регистрационен номер: Р No 013875/01
Дата на регистрация: 25.12.07
Собственик рег. сертификат: NYCOMED DANMARK ApS (Дания)

Форма за освобождаване Cardiomagnyl, опаковка и състав на лекарството.

Бели филмирани таблетки във формата на стилизирано сърце.

1 табл.
ацетилсалицилова киселина
75 мг
магнезиев хидроксид
15,2 мг

Бели, овални, филмирани таблетки с делителна черта от едната страна.

1 табл.
ацетилсалицилова киселина
150 мг
магнезиев хидроксид
30,39 мг

Помощни вещества: царевично нишесте, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, картофено нишесте, хипромелоза (метилхидроксипропилцелулоза 15), макрогол (пропилен гликол), талк.

30 бр. - бутилки от тъмно стъкло.
100 броя. - бутилки от тъмно стъкло.

Описанието на лекарството се основава на официално одобрените инструкции за употреба.

Фармакологично действие Cardiomagnyl

НСПВС, антитромбоцитно средство. Механизмът на действие на ацетилсалициловата киселина се основава на необратимото инхибиране на ензима циклооксигеназа (COX-1), в резултат на което се блокира синтезата на тромбоксан А2 и се потиска агрегацията на тромбоцитите. Смята се, че ацетилсалициловата киселина има и други механизми за потискане на тромбоцитната агрегация, което разширява обхвата на нейната употреба при различни съдови заболявания. Ацетилсалициловата киселина също има противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие.

Фармакокинетика на лекарството.

T1/2 на ацетилсалициловата киселина е около 15 минути, т.к с участието на ензими бързо се хидролизира в салицилова киселина в червата, черния дроб и кръвната плазма. T1/2 на салициловата киселина е около 3 часа, но при прием на ацетилсалицилова киселина във високи дози (>3 g) тази цифра може да се увеличи значително в резултат на насищане на ензимните системи.

Бионаличността на ацетилсалициловата киселина е около 70%, но тази стойност се характеризира със значителна индивидуална вариабилност поради предсистемна хидролиза в лигавиците на стомашно-чревния тракт и в черния дроб с образуването на естерази на салициловата киселина. Бионаличността на салициловата киселина е 80-100%.

Магнезиевият хидроксид (в използваните дози) не повлиява бионаличността на ацетилсалициловата киселина.

Показания за употреба:

Първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания като тромбоза и остра сърдечна недостатъчност при наличие на рискови фактори (например захарен диабет, хиперлипидемия, хипертония, затлъстяване, тютюнопушене, старост);

Предотвратяване на повторен миокарден инфаркт и тромбоза на кръвоносните съдове;

Профилактика на тромбоемболизъм след съдова хирургия (аорто-коронарен байпас, перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика);

Нестабилна ангина.

Дозировка и начин на приложение на лекарството.

За първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания, като тромбоза и остра сърдечна недостатъчност при наличие на рискови фактори (например захарен диабет, хиперлипидемия, артериална хипертония, затлъстяване, тютюнопушене, напреднала възраст) се предписва 1 таблетка. Cardiomagnyl, съдържащ ацетизалицилова киселина в доза от 150 mg на първия ден, след това 1 табл. Кардиомагнил, съдържащ ацетисалицилова киселина в доза от 75 mg 1 път / ден.

За предотвратяване на повторен инфаркт на миокарда и тромбоза на кръвоносните съдове се предписва 1 табл. Кардиомагнил, съдържащ ацетисалицилова киселина в доза от 75-150 mg 1 път / ден.

За предотвратяване на тромбоемболия след съдова хирургия (аорто-коронарен байпас, перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика) се предписва 1 таблетка. Кардиомагнил, съдържащ ацетисалицилова киселина в доза от 75-150 mg 1 път / ден.

При нестабилна стенокардия се предписва 1 табл. Кардиомагнил, съдържащ ацетисалицилова киселина в доза от 75-150 mg 1 път / ден.

Странични ефекти на Cardiomagnyl:

Честотата на изброените по-долу нежелани реакции е определена според следното: много често 1/10; често > 1/100,<1/10; иногда > 1/1000, <1/100; редко> 1/10 000, <1/1000; очень редко < 1/10 000, включая отдельные сообщения.

Алергични реакции: често - уртикария, оток на Quincke; понякога - анафилактични реакции.

От страна на дихателната система: често - бронхоспазъм.

Противопоказания за лекарството:

Кръвоизлив в мозъка;

Склонност към кървене (дефицит на витамин К, тромбоцитопения, хеморагична диатеза);

Бронхиална астма, причинена от прием на салицилати и НСПВС;

Ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (в острата фаза);

Стомашно-чревно кървене;

Тежка бъбречна недостатъчност (CR<10 мл/мин);

Дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;

Едновременна употреба с метотрексат (>15 mg на седмица);

I и III триместър на бременността;

Период на кърмене (кърмене);

Деца и юноши до 18 години;

Свръхчувствителност към ацетилсалицилова киселина, помощни вещества на лекарството и други НСПВС.

Употреба по време на бременност и кърмене.

Салицилатите и техните метаболити се екскретират в малки количества в кърмата. Случайният прием на салицилати по време на кърмене не е придружен от развитие на нежелани реакции при детето и не изисква спиране на кърменето. Въпреки това, при продължителна употреба на лекарството или когато се предписва във висока доза, кърменето трябва да се спре незабавно.

Специални инструкции за употреба на Cardiomagnyl.

Лекарството Cardiomagnyl трябва да се приема само според предписанието на лекар.

Ацетилсалициловата киселина може да провокира бронхоспазъм, както и да причини пристъпи на бронхиална астма и други реакции на свръхчувствителност. Рисковите фактори включват анамнеза за бронхиална астма, сенна хрема, назална полипоза, хронични заболявания на дихателната система, както и алергични реакции (кожен обрив, сърбеж, уртикария) към други лекарства.

Ацетилсалициловата киселина може да причини кървене с различна тежест по време и след операция.

При едновременното предписване на GCS и салицилати трябва да се помни, че по време на лечението нивото на салицилатите в кръвта е намалено и след прекратяване на GCS е възможно предозиране на салицилати.

Превишаването на дозата ацетилсалицилова киселина е свързано с риск от стомашно-чревно кървене.

Предозирането е особено опасно при пациенти в напреднала възраст.

Когато ацетилсалициловата киселина се комбинира с алкохол, съществува повишен риск от увреждане на стомашно-чревната лигавица и удължаване на времето на кървене.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Не е установен ефект на Cardiomagnyl върху способността на пациентите да шофират превозни средства или да работят с машини.

Предозиране на лекарството:

Симптоми на умерено предозиране: гадене, повръщане, шум в ушите, загуба на слуха, световъртеж, объркване.

Лечение: изплакване на стомаха, предписване на активен въглен и провеждане на симптоматична терапия.

Взаимодействие на Cardiomagnyl с други лекарства.

При едновременна употреба ацетилсалициловата киселина засилва ефекта на следните лекарства: метотрексат (чрез намаляване на бъбречния клирънс и изместването му от свързването с протеини), хепарин и индиректни антикоагуланти (чрез нарушаване на функцията на тромбоцитите и изместване на индиректните антикоагуланти от свързването с протеини), тромболитични и антитромбоцитни средства лекарства (тиклопидин), дигоксин (поради намаляване на бъбречната му екскреция), хипогликемични средства: инсулин и сулфонилурейни производни (поради хипогликемичните свойства на самата ацетилсалицилова киселина във високи дози и изместване на сулфонилурейните производни от свързването с протеини), валпроева киселина (поради изместването му от връзките с протеините).

Наблюдава се адитивен ефект, когато ацетилсалициловата киселина се приема едновременно с етанол (алкохол).

Чрез засилване на елиминирането на салицилатите, системните кортикостероиди отслабват техния ефект.

Условия за продажба в аптеките.

Лекарството е одобрено за употреба като средство за ОТС.

Условия за съхранение на лекарството Cardiomagnyl.

Лекарството трябва да се съхранява на сухо място, защитено от светлина и недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C. Срок на годност: 5 години.