Нормална дължина на шийката на матката по време на бременност. Бременност в шийката на матката. Ако се диагностицира преждевременно скъсяване на шийката на матката

Бременност- специален период в живота за всяко момиче. Женското тяло има интересна и сложна структура. По време на бременността много органи започват да се променят. В тялото настъпват доста голям брой промени.

Местоположението на органа е концентрирано в областта на таза, в средата. Матката има шийка, разположена в долната част и има кръгла форма.

Размерът на органа се променя по време на бременност и след раждане. Това се обяснява с процеса на мускулна хипертрофия, който възниква по време на периода на раждане на дете.

Този орган е един от подвижните органи, способни да заемат различни позиции в околната среда. По форма този орган прилича на круша.

Има жени с различна форма на матката и не винаги са крушовидни. Това не винаги показва наличието на патология. Това е само индивидуална характеристика.

Стените на органа се състоят от три вида тъкани:

• миометриум;
• периметрия.

Като цяло самият орган се състои от три части:

• тяло;
• врата.

Всяка част от матката играе важна роля в живота на жените и по време на бременност.

Какво представлява шийката на матката?

Сега стана ясно какъв е такъв орган. Както споменахме по-рано, този орган се състои от три части, едната от които е шията.

При такава диагноза има голяма опасност да загубите детето.

Целият орган не може да задържи плода. Под тежестта на бебето се случва и това води до преждевременно раждане, завършващо със смъртта на детето.

Степента на оцеляване в този случай е ниска.

По правило ICI протича без симптоми и проблемът може да бъде забелязан при преглед от лекар. Понякога бременните жени страдат от разпръскваща болка във вагиналната област. Болката може да се разпространи не само във влагалището, но и в лумбалната област и дори в областта на слабините.

Лечение

Ако се диагностицира проблем като ICI, лекарите предлагат няколко решения:

• курсове на терапия с хормонални лекарства;
• инсталиране на песар;
• инсталиране и зашиване на шийката на матката, за да се избегнат проблеми.

Разбира се, само лекарят определя кой път на лечение да избере.

Всичко зависи от това колко висока е вероятността от спонтанен аборт и каква заплаха може да има за детето и майката.

Такива мерки помагат да се предотврати разширяването на матката. Конците, поставени за задържане на шийката на матката, както и поставеният песар се отстраняват на 38 седмица. Именно на този етап бебето вече е доносено и няма опасност за живота му.

Дълга шийка на матката

Може да има не само, но и излишна дължина на шийката на матката. опасно ли е Това по никакъв начин няма да повлияе на процеса на бременност. Ако дължината на шийката на матката не се промени до раждането на бебето, това може да усложни процеса на раждане.

В този случай дилатацията по време на пренаталния период е много трудна и причинява трудности в процеса на раждане на дете. По правило в такива случаи лекарят взема решение за спешно цезарово сечение.

Причини:

Последици по време на раждане

Последствията може да не са толкова тежки, колкото при къса шийка на матката.

При голяма дължина твърдостта на органа се увеличава, става дъбова и има нужда от омекотяване.

Освен това поради тези причини се получава слаба дилатация и това пречи на процеса на раждане на дете.

Ако по време на пренаталния период не е било възможно да се изглади шийката на матката и да се елиминира проблемът със структурирането на шийката на матката, тогава в този случай незабавно се извършва цезарово сечение.

Промени в шийката на матката преди раждането

Структурата на шийката на матката претърпява промени в периода на бременност преди раждането.

Както знаете, шийката на матката се изглажда. Случва се обаче да остане дъб. Това е, което може да попречи на нормалния процес на раждане.

Обикновено скъсяването на размера трябва да е в нормални граници. Намаляването става с приблизително един сантиметър. Омекотяването на шийката на матката улеснява преминаването на плода без различни наранявания на плода.

Както можете да видите, шийката на матката претърпява много промени преди раждането на бебето. Въпреки това, когато се диагностицира патология, се предписва необходимото лечение за подготовка на шийката на матката за процеса на раждане.

За съжаление, лечението не винаги помага за постигане на желания резултат. При раждането на бебе се прибягва до драстични мерки - цезарово сечение.

Ако се диагностицира преждевременно скъсяване на шийката на матката?

Диагнозата на скъсена шийка на матката се случва доста често. Това е доста често срещано. На първо място, трябва да се каже, че това е голяма заплаха за плода.

Ако дължината достигне по-малко от 25 mm, тогава рискът от спонтанен аборт е наистина висок. Това може да се обясни с факта, че теглото на плода се увеличава и оказва натиск върху матката, както и върху шийката на матката. В този случай плодът не се задържа и когато шийката на матката се отвори, излиза извън границите.

Този процес се нарича преждевременно раждане, което в повечето случаи завършва тъжно поради факта, че децата в този период все още не са доносени и вероятността за оцеляване е много ниска.

Разбира се, при ранна диагностика на такъв проблем лекарите вземат всички мерки и постоянно наблюдават промените в дължината на шийката на матката.

Какво да правя?

На първо място, трябва да сте много внимателни към симптомите, които ви притесняват или причиняват дискомфорт.

Трябва да се каже, че състоянието на скъсена шийка на матката може да причини дискомфорт:

• във влагалищната област
• дават характерна болка в областта на слабините
• към лумбалната област.

Ако забележите такива симптоми, трябва да уведомите Вашия лекар.

В повечето случаи жената не изпитва никакъв дискомфорт и такъв проблем се открива само с ултразвукова диагностика. Ако диагнозата показа наличието на проблем като къс размер, който не отговаря на нормата, тогава лекарите предлагат няколко решения.

Днес ще говорим за ново природно лекарство, което убива патогенни бактерии и инфекции, възстановява имунната система, което просто рестартира тялото и включва регенерация на увредените клетки и елиминира причината за заболяването...

Как да постигнем нормално състояние?

За да постигнете необходимия размер на шийката на матката, трябва:

1. Посещавайте редовно Вашия лекар.
2. Освен това са необходими допълнителни ултразвукови изследвания, позволяващ най-надеждно определяне на дължината на шийката на матката.
3. При диагностициране на намален или увеличен размер, е необходимо да се вземат всички мерки за възстановяване на размера, така че раждането да бъде успешно и без усложнения.
4. Много често формирането на такава патология се влияе от инфекциозни заболявания или заболявания на тазовите органи. За да се предотвратят и елиминират проблеми, е необходимо да се подложи на пълен преглед преди планиране на бременност.
5. Освен това, преди да планирате бременност, е необходимо да се проведе ултразвуково изследване на матката.Лекарят ще може да идентифицира анатомични промени, които не могат да бъдат повлияни. Това ще помогне да се реагира и диагностицира патологията навреме.

Приятният период на чакане на бебето може да бъде засенчен, ако се открият патологии в развитието на гениталните органи. По време на бременност гинеколозите трябва да наблюдават състоянието на шийката на матката. Какви трансформации се случват с нея по това време, как новите обстоятелства влияят върху развитието на плода и процеса на раждане?

Защо шийката на матката се променя по време на бременност?

Женското тяло е проектирано по такъв начин, че да създава условия за раждане и раждане на дете. Вагината и матката са свързани от шийката на матката - мускулен пръстен, който влияе върху хода на бременността и процеса на раждане. Тази част от женските полови органи има следните характеристики:

• при носене на ембрион предпазва оплодената яйцеклетка от изпадане;
• е показател за нормалното протичане на бременността;
• по време на контракции шийката на матката се отваря, улеснявайки преминаването на плода;
• се състои от вътрешен и външен фаринкс, свързани с цервикалния канал, чиято слуз предотвратява навлизането на инфекции.

След зачеването, под влияние на хормоналните процеси, шийката на матката започва да се променя. Когато гинеколог прегледа външния фаринкс, при нормални условия той изглежда гладък, еластичен и бледорозов. Шийката на матката е с дължина 4 см, диаметър 2,5 см. От четвъртата седмица на бременността можете да забележите промени:

• външен вид;
• размери;
• местоположение;
• последователност.

Гинекологът следи състоянието на жената по време на редовни контролни прегледи. Лекарят трябва да оцени ситуацията с гениталните органи, които са претърпели промени от първите месеци на бременността. За да може плодът да се храни и формира правилно, в тялото на жената:

• хормоналните нива се активират;
• метаболитните процеси се ускоряват;
• наблюдава се съдова пролиферация;
• кръвообращението се увеличава.

В резултат на протичащи процеси шийката на матката претърпява промени в ранните етапи на бременността. По време на външен преглед лекарят може да наблюдава следните трансформации:

• цветът на лигавицата става синкав;
• вместо мускулни влакна се появява съединителна тъкан, която има еластична колагенова структура, способна да се разтяга;
• под влияние на прогестерона шийката на матката започва да се спуска;
• размерът на цервикалния канал намалява.

Лекарите провеждат контролни прегледи в началото на първия триместър, на 20, 28, 32, 36 седмици. В зависимост от етапа на бременността се наблюдават промени в характеристиките, засягащи състоянието на шийката на матката. Определящите фактори за определяне на нормалния ход на бременността са следните показатели:

• дължина;
• консистенция на слуз;
• позиция;
• пропускливост;
• състояние на цервикалния канал.

Последователност

Под влияние на процесите, протичащи в тялото на бременната жена, започват промени в женските полови органи. Вазодилатацията и влиянието на прогестерона правят стените на матката, ендометриалния слой, който я покрива, и лигавиците на шийката на матката дебели и отпуснати. Работата на жлезите предизвиква активно производство на гъста, вискозна слуз. В цервикалния канал съсирекът образува запушалка, която решава следните проблеми:

• поддържа баланса на вагиналната микрофлора;
• предотвратява навлизането на бактерии в маточната кухина;
• предотвратява изплъзването на оплодената яйцеклетка;
• създава условия за образуване на ембрион.

Гинекологът трябва да следи последователността през целия период; в случай на опасни ситуации жената е хоспитализирана, за да спаси детето. Меката шийка на матката по време на бременност е доказателство за готовност за раждане. Не могат да бъдат изключени сериозни проблеми, които застрашават спонтанен аборт. Това може да се случи, ако лекарят открие по време на преглед:

• леко отворен вътрешен фаринкс, отпусната мускулна тъкан;
• плътен, твърд на допир врат е доказателство за хипертоничност, което може да доведе до отхвърляне на плода.

Дължина

С увеличаването на цикъла шийката на матката претърпява промени. До двадесетата седмица от бременността дължината му трябва да остане постоянна. С нарастването на плода натискът му върху органа се увеличава и размерът постепенно намалява с 1-2 см. Това е необходимо за успешното протичане на раждането. Нормалната дължина на шийката на матката, в зависимост от периода на бременност, трябва да бъде както следва:

Проходимост и позиция

По време на бременност шийката на матката променя местоположението си. Гинеколозите трябва да наблюдават този клиничен признак. Ако в началото на мандата е леко повишен, то през последните месеци спада. Положението на шийката на матката спрямо телената ос на малкия таз играе важна роля. Възможни са следните ситуации:

• благоприятен случай за раждане - поставяне в средата;
• отклонение отстрани, навеждане напред са изпълнени с патологии на бременността, които изискват наблюдение.

Показател за зрялост на шийката на матката е проходимостта на цервикалния канал, която гинекологът контролира с пръст. Не са изключени следните опции:

• В началото на бременността достъпът през цервикалния канал е затворен.
• Преди раждането благоприятна ситуация е преминаването на два пръста в шийката на матката.
• Признак за незрялост е затворената външна ос; само върхът на пръста може да влезе в цервикалния канал.

Патологии на шийката на матката по време на бременност

Появата на неблагоприятни условия за плода се открива в ранните етапи. Патологиите могат да доведат до преждевременно раждане и спонтанен аборт. Късата дължина на шийката на матката по време на бременност понякога е опасна. Това състояние се нарича истмико-цервикална недостатъчност, при което не могат да бъдат изключени следните последствия:

• поради повишено налягане се появява тонус на матката, което провокира отхвърляне на плода;
• има вероятност от кървене;
• повишен риск от спонтанен аборт;
• настъпва преждевременно разширяване на шийката на матката.

Гинеколозите считат, че патологиите включват състояния на гениталните органи, които са опасни за плода, които се определят през първия триместър. Повишеният тонус на матката, създаващ риск от прекъсване, налага жената да бъде хоспитализирана и наблюдавана от лекар. Често проблемът възниква поради следните причини:

• Шийката на матката е твърде висока по време на бременност.
• Мускулната й тъкан е много плътна и твърда.

В началото на бременността гинеколозите могат да открият следните патологични усложнения при жена:

• Ендоцервицит. Инфекциозно заболяване на лигавицата на канала, придружено от гноен секрет, може да доведе до инфекция на плода. Изисква незабавно лечение.
• Ерозията е появата на зачервяване и язви по повърхността на лигавиците. Препоръчва се лечението да започне след раждането.

причини

За да се роди здраво дете, е важно да се извършва редовно медицинско наблюдение на здравето на жените. Това ще помогне да се избегне развитието на патологии. Причините за появата им могат да бъдат:

• използване на инструменти по време на предишни раждания, които са причинили увреждане на гениталиите;
• хормонален дисбаланс;
• многоплодна бременност;
• ниско разположена плацента;
• голям размер на плодовете;
• извършване на аборти;
• разкъсвания по време на раждане;
• гинекологичен кюретаж;
• полихидрамнион.

Патологичните състояния, които са открити навреме, в някои случаи могат да бъдат коригирани. Те често се причиняват от следните причини:

• предишни спонтанни аборти;
• адхезивен процес в матката;
• хипертрофия на мускулната тъкан - удължена шия;
• пролапс на гениталните органи;
• възпалителни заболявания на цервикалния канал;
• бременност, причинена от IVF;
• физиологични характеристики на развитието на гениталните органи;
• генетично предразположение;
• стрес;
• миома на матката.

Причините за развитието на заболявания, които пречат на формирането на плода и нормалното раждане, могат да бъдат:

• При ерозия - травма, прекарани възпаления, хормонални промени, последствия от инфекции, наднормено тегло, прием на орални контрацептиви.
• В случай на ендоцервицит - промискуитет, патологии на гениталните органи, химически изгаряния на лигавицата, механично увреждане на тъканите, нарушаване на вагиналната микрофлора.

Знаци

Патологиите често се диагностицират по време на ултразвук на различни етапи от бременността. Може да се появят външни признаци. Една жена може да се оплаче от следните симптоми:

• тягостна болка в долната част на корема;
• голямо количество воднисто изхвърляне;
• появата на капчици кръв в слузта;
• често уриниране;
• изтръпване във вагиналната област;
• образуване на кърваво изпускане.

Диагностика

За да се определи състоянието на репродуктивните органи, лекарите извършват гинекологичен преглед на стол с помощта на преглед с две ръце и специални огледала. Не забравяйте да предпишете вагинален тест за наличие на гъбички и полово предавани болести. Ултразвуковото изследване се извършва по два метода. Един от тях - трансабдоминален - се извършва през предната стена на перитонеума по следния начин:

• Преди процедурата не забравяйте да напълните пикочния мехур, за да осигурите по-добра визуализация.
• Повърхността на тялото в долната част на корема се смазва със специален гел.
• Те прекарват сензор по него.

Трансвагиналният метод на изследване се извършва през вагината. Този метод дава точни показатели за състоянието на органите и плода. Процедурата се извършва в следната последователност:

• Презервативът се поставя върху специален сензор, за да се предотврати инфекция.
• Намажете повърхността му с гел за по-добро проникване.
• Поставете във влагалището на дълбочина около 10 см.
• Изображението се гледа на екрана на монитора.

Цервикометрията се извършва чрез трансвагинален ултразвуков метод. Тази процедура се извършва няколко пъти, докато детето чака. Определено се предписва при многоплодна бременност и аномалии в развитието на матката. Цервикометрията помага да се установи:

• точна дължина на врата;
• промяна в структурата, формата;
• скъсяване на размера;
• проходимост на цервикалния канал.

Ултразвукът се извършва на различни етапи от бременността. Проучването помага да се оцени здравословното състояние на жената и да се идентифицират следните характеристики на развитието на органите:

• структурни аномалии;
• деформации;
• наличието на кисти, неоплазми, полипи;
• консистенция и плътност;
• разширяване на цервикалния канал;
• позиция спрямо оста на матката;
• признаци на ерозия;
• тон.

Лечение на патологии на шийката на матката по време на бременност

Тактиката на лечение зависи от диагнозата и състоянието на органа. Ако се установи скъсяване на шийката на матката, се използват няколко метода за лечение на истмико-цервикална недостатъчност. Те включват:

• хормонална терапия;
• използването на лекарства, които отпускат матката;
• предписване на спазмолитици за облекчаване на хипертония;
• инсталиране на песар върху матката - специален пръстен, който предотвратява преждевременното раждане;
• извършване на серклаж - конци, които се отстраняват преди началото на процеса на раждане.

Консервативна терапия

При диагностициране на истмико-цервикална недостатъчност схемата на лечение включва използването на няколко групи лекарства. Ако раждането наближава и мускулната тъкан не е отпусната, се предписва хормонална терапия. Простагландините се използват под формата на супозитории, таблетки, вагинални гелове:

• Препидил се прилага с помощта на специална спринцовка, съдържаща лекарството. Гелът се използва на интервали от 6 часа до дневна доза от 1,5 g.
• Cytotec таблетка се прилага интравагинално. Максималната доза е 25 mg за 24 часа.

Всички хормонални лекарства се използват под задължително наблюдение от гинеколог с периодично изследване. Продължителността на терапията се определя от лекаря в зависимост от състоянието на пациента. За стабилизиране на хормоналните нива се предписват следните лекарства:

• Утрожестан - вагинални супозитории, поставят се два пъти дневно.
• Таблетки Duphaston - приемайте по една три пъти на ден.

За отпускане на мускулите преди раждането се използват спазмолитици - това са No-shpa, Papazol, които се приемат по една таблетка 2 пъти на ден. Лекарите предписват токолитици за бременни жени - лекарства, които облекчават мускулния тонус:

• магнезиев сулфат под формата на капкомер, дозировката и курсът на лечение се предписват от лекаря;
• Partusisten - приема се перорално, една таблетка на всеки 6 часа, продължителността на терапията зависи от състоянието на жената.

За отваряне на цервикалния канал се използва естествено средство - пръчици от водорасли, направени от изсушени водорасли. Те са с дължина 7 см и диаметър 1 см и имат следните свойства:

• поради високата хигроскопичност те се увеличават по размер, разширявайки канала;
• насърчават производството на простагландин, който насърчава мускулната релаксация.

Физически упражнения

Гинеколозите препоръчват извършването на специални упражнения за укрепване на мускулите около цервикалния канал, предвид неговата скъсена дължина. Важно е да не правите това без да се консултирате с Вашия лекар, за да не предизвикате нежелани последствия. Брой повторения - 10 пъти. За да изключите патологиите на матката, е полезно да направите следното упражнение:

• Застанете с дясната си страна към облегалката на стола, хванете го с ръце.
• Вземете левия си крак настрани, повдигнете го до удобна позиция и го спуснете.
• Обърнете другата страна.
• Повторете за десния крак.

Разрешено е изпълнението на комплекса по време на очакване на дете и по време на възстановителния период след раждането. Ще бъдат полезни следните упражнения:

• Разтворете широко краката си. Седнете бавно и задръжте за 5 секунди. Извършвайте пружиниращи движения с краката си. Отделете време да станете.
• Клекнете, като поставите единия крак настрани. Докато поддържате равновесие с протегнати напред ръце, прехвърлете тежестта на тялото си от единия крак на другия.

Хирургическа интервенция

Ако скъсяването е причинено от хормонални причини и лекарствата не са помогнали, се предписва операция. Хирургическата интервенция в този случай предотвратява преждевременно раждане, ранна дилатация и разкъсване на мембраните. Прави се серклаж - поставят се конци, които се свалят след 36 седмица. Операцията се извършва по два начина:

• стесняване на вътрешния фаринкс с помощта на кръгови шевове;
• чрез налагане на шев върху външната част.

Удълженото състояние на органа не засяга хода на бременността, но представлява опасност преди раждането. Шийката на матката може да не се отвори или процесите ще протичат бавно. В този случай се предписва цезарово сечение. При диагностициране на истмико-цервикална недостатъчност на жената може да бъде инсталиран акушерски песар на матката след 20 седмици, който се отстранява в края на бременността. Това помага за предотвратяване на преждевременно раждане. Специален пластмасов или силиконов пръстен има следния ефект:

• намалява налягането в матката;
• облекчава мускулите на канала.

Предотвратяване

За да може целият период на чакане на бебе да премине без проблеми, жената трябва редовно да посещава гинеколог, като се започне от планирането на зачеването. За да се роди детето навреме и здраво, е необходимо да се спазват определени правила. Превенцията включва следните мерки:

• своевременно лечение на инфекциозни и възпалителни процеси на репродуктивните органи;
• спиране на тютюнопушенето;
• поддържане на нормално тегло;
• изключване на аборти;
• планиране на бременност;
• спазване на диетата, препоръчана от лекаря.

Ако гинеколозите диагностицират скъсяване на дължината на шийката на матката в ранен стадий на бременността, жената трябва:

• Избягвайте навеждане и повдигане на тежки предмети.
• Ограничете физическата активност.
• Почивайте през деня.
• Осигурете си добър сън.
• Откажете да правите секс преди раждането.
• Избягвайте нервното напрежение.
• При прилагане на конци или инсталиране на песар спазвайте режима, предписан от лекаря.
• Вземете спазмолитици и успокоителни.

Видео

На всеки сто раждащи жени има 8-10 жени, които раждат преждевременно, тоест в периода от 22 до 37 акушерска седмица от бременността. Това често се дължи на недостатъчност на шийката на матката, в резултат на което нейните бариерни функции са намалени.
Най-важното изследване за идентифициране на преждевременното узряване на шийката на матката е цервикометрията по време на бременност. Как се извършва тази процедура, с каква редовност, в какви срокове, дали е необходима предварителна подготовка - ще разгледаме по-нататък.

Цервикометрията е измерване на дължината на затворената част на шийката на матката, което се извършва чрез трансвагинален ултразвук. Това изследване също така оценява размера и формата на шийката на матката, нейната структура и позиция спрямо дължината на матката, проходимостта на канала и ехогенността.

Измерването на дължината на шийката на матката, извършено с абдоминален ултразвук, не се счита за цервикометрия.

Показания за редовна цервикометрия по време на бременност

• Многоплодна бременност.
• История на проблеми с бременността (късни спонтанни аборти, преждевременни раждания).
• Хирургична интервенция в долния сегмент на матката.
• Аномалии в развитието на матката.
• Възможна истмико-цервикална недостатъчност (ICI).
• Къса шийка на матката.

Защо се нуждаете от ултразвукова цервикометрия по време на бременност?

Анамнезата за късни спонтанни аборти или преждевременно раждане на бременна жена увеличава риска от ранно начало на раждане в бъдеще и колкото по-рано настъпи раждането, толкова по-голяма е вероятността ситуацията да се повтори в бъдеще.

Въпреки това, само 15 процента от преждевременните раждания се случват при жени с анамнеза за преждевременно раждане. Останалите 85% се падат на жени, които са първораждали или преди това са раждали на термин. При ICI дилатацията на шийката на матката може да бъде безсимптомна, така че цервикометрията се препоръчва на всички бъдещи майки поне веднъж.

Цервикометрия по време на бременност - как се прави

Не се изисква подготовка от страна на пациента, освен може би изпразване на пикочния мехур. За извършване на диагностиката жената е гола под кръста, лежи на дивана по гръб, свива колене. Върху трансдюсера се поставя специален презерватив, нанася се звукопроводим гел, след което сензорът внимателно се вкарва във влагалището, по-близо до предния му форникс. Процедурата е безболезнена и продължава няколко минути.

Цервикометрия по време на бременност - колко често да се прави

За първични жени или жени, които преди това успешно са носили дете, при липса на патологии, свързани с шийката на матката, цервикометрията е показана веднъж през втория триместър. За други е препоръчително да се оценява състоянието на долния сегмент на матката на всеки 7-14 дни, започвайки от втория триместър и завършвайки на 24 седмица от бременността.

Въпрос: „Колко често може да се прави цервикометрия по време на бременност?“ не трябва да безпокои бъдещата майка: изследването предоставя важна информация и е безопасно както за нея, така и за развиващото се бебе, така че не трябва да пренебрегвате предписанията на лекарите.

Цервикометрията по време на бременност е нормална

Нормалните показатели за цервикометрия варират в зависимост от гестационната възраст и броя на бременността.

Норма за цервикометрия при едноплодна бременност:

• В средата на 2-ри триместър дължината на цервикалния канал обикновено е 45-40 mm, цифрата намалява до 37 mm. В края на втория и началото на третия триместър стойността намалява до 35 mm. На 32-36 седмици дължината на цервикалния канал обикновено е 35-30 mm.
• Ако дължината на шийката на матката при жена, носеща един плод, надвишава 30 mm, тогава рискът от преждевременно раждане е изключително нисък и възлиза на 1%.
• Ако шийката на матката е скъсена до 30-25 mm, е показано наблюдение на бременната жена и повторна цервикометрия.
• Ако дължината на шийката на матката е в диапазона от 25 до 15 милиметра, тогава бременната жена е диагностицирана със съмнение за ICI, заплахата от ранно начало на раждането. Препоръчва се консултация със специалист, по време на която ще се определи тактиката на поддържащата бременност терапия.
• Ако дължината на шийката на матката е по-малка от 15 милиметра, е показана спешна хоспитализация. 30 процента от жените с тази диагноза раждат в рамките на една седмица, 50 процента няма да могат да носят дете до 32 седмици.
• Честотата на цервикометрията при многоплодна бременност е по-висока всяка седмица, отколкото при едноплодна бременност. Дължината на цервикалния канал се счита за спешна, ако е по-малка или равна на 25 милиметра: в този случай вероятността от ранно начало на раждането е изключително висока, необходима е хоспитализация и мерки за запазване на бременността.

Методи за предотвратяване на преждевременно раждане

Микронизиран прогестерон

Прилагането на микронизиран прогестерон перорално в доза от 200 mg дневно от 20 до 34 седмица от бременността намалява риска от ранно раждане с 45% при бременни жени с неусложнена анамнеза, но шийка на матката, скъсена до 15 mm, и с 25% при жени, които преди това са имали проблеми със забременяването.

Цервикален серклаж

• Това е името на процедурата за зашиване на шийката на матката. Извършва се под епидурална или спинална анестезия, понякога се използва обща анестезия.
• Тази мярка помага да се забременее най-малко до 34 седмици за всяка четвърта жена с усложнена медицинска история.
• Серклажът на 20-24 седмица от бременността с дължина на шийката на матката под 15 mm помага да се избегне ранно раждане при 15 жени от 100 бременни жени без анамнеза за проблеми със бременността.
• При носене на повече от един плод и дължината на шийката на матката е равна или по-малка от 25 mm, зашиването увеличава вероятността от преждевременно раждане.
• В момента няма потвърдени данни за целесъобразността на едновременното използване на цервикален серклаж и акушерски песар.
• Серклаж може да се направи на бременна жена с усложнена анамнеза още в края на първия триместър. Лекарите могат също така да изберат позиция за наблюдение и да наблюдават дължината на шийката на матката на всеки четиринадесет дни през втория триместър на бременността. Серклажът с този подход се използва само когато шийката на матката е съкратена до 25 mm. В половината от случаите няма нужда от конци.

Инсталиране на акушерски песар

• Песарите се предлагат в различни форми и са изработени от различни материали, като най-често се използва силикон. Използва се за поддържане на долния сегмент на матката и промяна на посоката му към опашната кост. Това намалява напрежението върху шийката на матката чрез намаляване на налягането на оплодената яйцеклетка.
• В момента се провеждат изследвания за ефективността на използването на вагинален песар.

След серклаж или инсталиране на песар, цервикометрията не се предписва.

Заключение

Цервикометрията е безопасно изследване на шийката на матката без подготовка, което помага за предотвратяване на преждевременно раждане. Нормата на цервикометрия за многоплодна бременност, както и за различни етапи е необходима незабавна хоспитализация, ако дължината на шийката на матката е 25 милиметра или по-малко при многоплодна бременност или 15 милиметра или по-малко при едноплодна бременност. Ако е необходимо, цервикометрията може да се извърши многократно на интервали от една до две седмици.

Важно изследване по време на нормалния ход на бременността е оценката на дължината на шийката на матката. Това е един от основните показатели, който показва колко безопасно е бебето в утробата. Шийката на матката, нейното състояние и дължина също показват дали тялото на жената е готово за раждането на бебе. Съкращаването на показателя подчертава необходимостта от консервативно лечение или хирургична интервенция.

• Покажи всички

  Роля на органа

  Женската репродуктивна система е предназначена да създаде всички условия за раждане на плода. Шийката на матката е важен орган в този процес. Има редица функции. Нейните биометрични данни, изследвани по време на бременност, могат да разкажат много за хода на този процес. Ето защо в такива случаи всички гинеколози провеждат подобно изследване. Как работи този орган, трябва да се проучи по-подробно.

  Въпросният орган представлява пръстен от мускулна тъкан, разположен в долната част на матката. Той свързва женския репродуктивен орган с вагината. В средата има цервикалния канал, в медицината се нарича фаринкс. Този орган няма нервни окончания. Именно чрез него се отстранява кървавото отделяне по време на менструация. Спермата се движи в обратна посока през този канал. Формата му се променя с времето. Преди раждането шийката на матката е плоска и прилича на цилиндър. След раждането на бебето органът придобива формата на трапец. По време на прегледа гинекологът вижда само външната част на органа. Обикновено дължината на шийката на матката е приблизително 34-35 mm. Това тяло е условно разделено на две части:

  • Вътрешна секция (разположена над вагината).
  • Външен участък (разположен във влагалището).

  

  Изследователски методи

  Днес няма нито един гинеколог, който да не използва изброените по-долу методи в процеса на наблюдение на развитието на плода. Това ви позволява точно да определите дали шийката на матката е къса или дълга по време на прегледа и точно да измерите нейния размер. Има два основни подхода към този проблем:

  1. 1. Размерът на органа се определя при преглед от наблюдаващия лекар. Той оценява плътността и дължината на органа, местоположението, разширението и състоянието на фаринкса.
  2. 2. Измерване чрез ултразвук (цервикометрия). Този метод се извършва по специфична техника. Оценява се зрелостта на шийката на матката. Въз основа на получените данни гинекологът прави заключение за хода на бременността и прави прогноза за нейното по-нататъшно развитие.

  Изброените методи започват да се използват от 20-та седмица. Индикаторът се променя във всеки период. Ето защо е изключително важно да го изучавате всяка седмица.

  

  Преглед от гинеколог

  Размерът на шийката на матката първоначално се оценява от гинеколога по време на преглед на пациента. На 20 седмици наблюдаващият лекар трябва да характеризира състоянието на органа, неговия размер и секрети. След бременността настъпват промени, които се определят от опитен акушер-гинеколог. В ранните етапи на бременността шийката на матката променя цвета си от розово до синкаво в резултат на „пролиферацията“ на кръвоносните съдове. Увеличаването на мускулите на шийката на матката причинява промени в хормоналните нива на жената. В резултат на това дължината и обемът на органа се увеличават значително по време на бременност.

  

  От ранните етапи шийката на матката става по-мека на допир и започва да се спуска. Ендоцервикалният канал расте, произвеждайки слуз, необходима за предотвратяване на навлизането на инфекции в матката. Обикновено през цялата бременност шийката на матката остава стегната, външният и вътрешният фаринкс са затворени. В резултат на преглед от гинеколог се определят няколко показателя, които влияят върху процеса на раждане на дете. Основният е измерването на дължината на шийката на матката при бимануален вагинален преглед. В зависимост от етапа на бременността, той отговаря на определени стандарти:

  • в началото на бременността 3 см, тъканта на органа не е достатъчно еластична, кожата е цианотична (цианотична);
  • от 20 до 28 седмици от бременността е 3,6–4,6 cm;
  • от 32 седмици до 36 тя става малко по-малка (3,5–3 cm), подготвяйки се за раждането на дете.

  Намаляването на посочената дължина до 2 cm е ясен признак на истмико-цервикална недостатъчност (ICI). С тази диагноза шийката на матката не е в състояние физиологично да задържи растящия плод в маточната кухина. В резултат на натиска на плода органът се отваря и започва преждевременно раждане.

  Поради факта, че има субективизъм при оценката на шийката на матката, за по-голяма точност на оценката е предложен трансвагиналният ултразвуков метод като маркер за преждевременно раждане.

  

  Супозитории за лечение на ерозия на шийката на матката - преглед на ефективни лекарства

  Ултразвукова оценка

  Трансвагиналното ехографско изследване се използва за проследяване на размера на шийката на матката. Измерването на дължината на органа с този метод е безопасно и се извършва между 11 и 22 седмица. Многоплодната бременност и анамнезата за ранно прекъсване на бременността показват, че това изследване трябва да се проведе преди 15 седмици. Като превантивен преглед или при съмнение за патология се извършва ултразвуково сканиране на 20-22 седмици. Особено важно е да се наблюдава шийката на матката при многораждали майки. В края на краищата външният им фаринкс може да бъде постоянно леко отворен.

  За да се оцени състоянието на истмичния отдел на този орган и за целите на прогнозата, трябва да се вземат предвид следните точки:

  
  

  Шийка на матката преди раждане

  До 38-40 седмици от бременността завършва периодът на вътрематочно развитие на плода и започва подготовката на майката и плода за процеса на раждане. Основният критерий за нормалното им протичане е "узряването" на шийката на матката. Основните компоненти на този процес са: омекване, скъсяване, централно разположение на органа, отваряне на вътрешния фаринкс.

  На практика се използва таблица, която ви позволява да оцените този показател в точки. Доста често се използва от гинеколози.

  Оценка на степента на цервикална зрялост: модифицирана скала на Bishop.

  „Незряла“ шийка на матката - 0–5 точки; „недостатъчно зрял“ - 6–7 точки; „зрял“ - 8–13 точки.

  Къса шийка на матката

  Скъсяването на дължината на органа по време на бременност показва заплаха от преждевременно раждане или спонтанен аборт. Има анатомични и хормонални причини за тази патология. Анатомичните причини включват: наследствено предразположение към генитален инфантилизъм, малформации на матката, травматично увреждане на шийката на матката в резултат на манипулации върху нея, травматично раждане с дълбоки разкъсвания. Хормоналните причини включват липса на прогестерон в тялото на жената и повишаване на мъжките полови хормони.

  Намаляването на размера на шийката на матката и отварянето на маточния фаринкс става безболезнено и незабелязано от бременната жена.

  

  Основният метод на лечение е операцията. Хирургическата корекция трябва да се извърши чрез налагане на кръгъл кисетичен шев върху леко отворената шийка на матката със синтетичен конец в периода от 13 до 27 седмица от бременността. Напоследък алтернатива на кръговия шев е използването на разтоварващ акушерски песар, използван в различни модификации от 14–15 до 22 седмици от бременността. Предимствата на нехирургичния метод са: лекота на използване, безкръвност и възможност за амбулаторно провеждане. Пръстеновиден песар може да се използва след зашиване на шийката на матката, за да се облекчи натискът върху този орган.

  Навременната диагноза на истмико-цервикалната недостатъчност и адекватната терапия допринасят за по-нататъшното развитие на бременността и раждането на здраво дете.

Изследването на шийката на матката е важен диагностичен инструмент за акушер-гинеколог. Състоянието на тази част от главния репродуктивен женски орган може да покаже благосъстоянието или неблагоприятното състояние на развиващата се бременност, времето на бременността и позволява да се правят прогнози относно предстоящото раждане. Ще говорим за това каква трябва да бъде шийката на матката по време на бременност и защо могат да възникнат отклонения в този материал.

Какво е

Cervix uteri е латинското наименование на шийката на матката, долната част на главния репродуктивен орган при жените. Цервикалният канал преминава вътре в шийката на матката, долната част на шийката на матката навлиза във влагалището, а горната част се свързва с маточната кухина.

Природата е възложила важни функции на тази цилиндрична част на матката.

Преди бременността шийката на матката действа като „вратар“, плътно затваряне на входа на инфекция, микроби и дори сперма,ако пристигнат в грешното време. Слузта напълно покрива цервикалния канал.

Веднъж месечно шията организира „ден на отворените врати“ - това се случва преди овулациятакогато под въздействието на хормони слузта става течна, освобождавайки преминаването в цервикалния канал за мъжките репродуктивни клетки.

Ако настъпи бременност, шийката на матката отново „запечатва“ прохода с лигавична запушалка, надеждно защитавайки развиващия се ембрион и впоследствие плода от микроби, гъбички, разрушителна микрофлора и всичко, което може да навреди.

В допълнение, шийката на матката е отговорна за задържането на бебето в маточната кухина до раждането. Ако тя е слаба и не може да се справи с тази задача, съществува реална заплаха от прекъсване на бременността.

По време на раждането малката шийка на матката върши голяма работа – отваря се до такъв размер, че главата на бебето да може да мине през нея. Именно през цервикалния канал бебето напуска утробата на майката след 9 месеца, за да започне самостоятелен живот на този свят.

Анатомично шийката на матката е доста сложна.Тя има вагинална част - това изучават лекарите по време на рутинен преглед с огледало. По-дълбоките структури са влагалищните сводове, чрез които шийката на матката се свързва с маточната кухина. За да ги изследвате, няма да е достатъчен само гинекологичен спекулум, необходимо е специално устройство - колпоскоп, а процедурата на изследване ще се нарича колпоскопия.

Как и защо се извършва измерването

Параметрите на шийката на матката се измерват по два начина - на гинекологичен стол с огледало и колпоскоп и чрез ултразвукова диагностика.

С ръчен преглед лекарят може да определи състоянието на външния фаринкс, плътността на шийката на матката и затварянето или отварянето на цервикалния канал.

Ултразвукът измерва дължината, а също така дава по-точна представа за състоянието на вътрешната ос (връзката с маточната кухина), която не може да бъде изследвана по друг начин.

При регистрацията лекарят провежда ръчен преглед и в същото време се вземат намазки от вагиналната флора за анализ. През първия триместър жената също се подлага на колпоскопия; тя дава повече информация, отколкото обикновен преглед със спекулум.

Измерването на дължината на шийката на матката е препоръчително едва след 20-та седмица от бременността, когато бебето започне активно да расте и натоварването и натискът върху шийката на матката се увеличават.

До 20 седмици дължината на шийката на матката варира при различните бременни жени, много зависи от индивидуалните стойности. Но до 20-та седмица размерите на долната част на матката при различни жени достигат общи средни стойности и дължината става диагностично важна.

Ултразвукът обикновено се прави в средата на бременността трансабдоминален, поставяне на сензора на скенера върху корема на бременната, провеждане на преглед през предната коремна стена. Ако има съмнение за удължаване или скъсяване на шийката на матката, както и други аномалии, лекарят използва интравагинален ултразвуков метод, при който сензорът се вкарва във влагалището. През по-тънката вагинална стена шийката на матката се вижда ясно.

Необходим е контрол върху размера и другите параметри на шийката на матката, за да се гарантира, че детето не е застрашено от преждевременно раждане, че няма заплаха от вътрематочна инфекция, което също става възможно, ако цервикалният канал се отвори леко или се отвори напълно

През целия период на бременност бебето е здраво жената се подлага на прегледи на шийката на матката четири пъти.Ако има причина за безпокойство, тогава диагностиката ще се предписва по-често, толкова пъти, колкото е необходимо.

Промени по време на бременност

При небременна жена дължината на шийката на матката е приблизително 3-4 см с ширина 2,5 сантиметра. Тези стойности не са абсолютни и може да има някои индивидуални вариации.

Ако една жена не е бременна, но току-що планира да зачене бебе, шийката на матката е розова, гладка и когато се изследва с огледало, изглежда някак лъскава.

В ранните етапи

Когато настъпи бременност, шийката на матката претърпява големи вътрешни и външни промени. Поради увеличеното кръвоснабдяване нежният розов цвят се заменя с лилаво, синкаво и цианотично.

Започва процесът на „съзряване“, който ще продължи всичките девет месеца, тъй като малката шийка трябва да се удебели, да расте, да стане по-дебела и еластична, за да осигури преминаването на бебето през процеса на раждане.

През първия триместър лекарите могат да преценят състоянието на шийката на матката относно възможността за спонтанно прекъсване на бременността, спонтанен аборт. Ако шийката на матката е разхлабена и пръстът на гинеколога пропусне по време на прегледа, тогава такива неблагоприятни събития са много вероятни.

Обикновено в ранните етапи шийката на матката трябва леко да се отклонява към ануса и да е плътно затворена.

Слабо затвореният цервикален канал създава не само заплаха от спонтанен аборт, но и заплаха от проникване на патогенни микроби, гъбички и вируси в маточната кухина, което може да увреди мембраните и да доведе до смърт на плода.

Понякога вътрематочната инфекция води до аномалии и малформации на бебето, вродени заболявания.

Първите промени в шийката на матката започват приблизително в 4 седмица от бременността, когато нарастващата оплодена яйцеклетка започне леко да изпъква стената на матката, за която е прикрепена. Това създава лека асиметрия.

Шийката на матката променя позицията си в пространството; ако по време на овулацията се е издигнала по-високо, за да увеличи шансовете за проникване на сперматозоидите, сега основната задача е да не пропуснете оплодената яйцеклетка, за това долният сегмент на матката трябва да се спусне и да се наведе назад. .

Много жени, които искат бързо да разберат дали е настъпила бременност, се интересуват от това как трябва да се чувства шийката на матката на допир, защото не е тайна, че много планиращи бременност извършват палпация у дома сами. Приблизително 8-10 дни след зачеването, под въздействието на хормона прогестерон, шийката на матката става по-мека. Цервикалният канал, напротив, се затваря по-плътно.

Твърдата шийка на матката в ранните етапи може да означава заплаха, свързана с повишен тонус на самата матка.Това може да се случи например при автоимунни заболявания или при липса на прогестерон.

В по-късните етапи

През третия триместър лекарите преценяват времето на предстоящото раждане въз основа на състоянието на шийката на матката. Тази част от матката става по-мека. Дължината на шийката на матката постепенно намалява с около половината; на ултразвук можете да видите как вътрешната ос се разширява, подготвяйки се за предстоящото раждане.

Този процес е бавен, постепенен, отнема няколко месеца. Промените настъпват под въздействието на хормони - естрогени.

На 38-39 седмица лекарят може да започне да проверява готовността на шийката на матката за раждане. Такава готовност може да се съди по способността на цервикалния канал да премине през него пръста на лекаря.

Извършването на такова палпиране сами е строго забранено и технически, за щастие, е доста трудно да се направи.

Понякога една седмица или няколко дни преди раждането жената може да забележи освобождаването на лигавична запушалка, същата, която служи като пречка за патогенните микроби през цялата бременност. Шийката на матката постепенно се изглажда и започва да се разширява. За някои жени такава подготовка на шийката на матката "започва" едва на 40 седмици, а за някои дори по-късно.

Ако една жена роди първото си дете, възможно е шийката на матката може да започне да се променя предварително и това ще стане доста бавно.При многораждали жени подготовката започва по-късно и протича по-бързо. Вратът им „помни“ как да се държат в настоящите обстоятелства.

Ако шийката на матката не бърза, лекарите могат да предпишат подготвително лечение, което ще помогне на шийката на матката да „узрее“ по-бързо. Целесъобразността на такава стимулация от съвременните гинеколози се счита за спорна.

Някои лекари са сигурни, че има нужда от стимулация, други смятат, че трябва да изчакате и да се доверите на природата, която знае по-добре от всеки лекар кога е време да се роди дете.

Стандарти за дължина по седмици

Ако навреме забележите отклонения в състоянието на шийката на матката, тогава вероятността за поддържане на проблемна бременност е почти 95%, тъй като в арсенала на съвременната медицина има много начини за повлияване на поведението на шийката на матката - лекарства, специални скоби, които са инсталирани директно върху шийката на матката, както и малки хирургични методи (зашиване). Ето защо е важно да се изследват бъдещите майки най-малко четири пъти през периода на бременността.

Извършват се рутинни прегледи, ако няма причина за страх за здравето на майката и детето на 20 седмици, 28 седмици. След това на 32 и 36 седмици.Ако лекарят има притеснения или жената се оплаква от болка или секреция, които не могат да се считат за нормални по време на бременност, тогава прегледът и измерването на дължината на шийката на матката ще бъдат извършени непланирано по спешни причини.

Какви са нормите за дължина на шийката на матката за различните етапи на бременността и как този показател се променя по седмици, ще научите от тази таблица.

Цервикална дължина:

Както се вижда от таблицата, при жени, които ще раждат за първи път, дължината на шийката на матката в началото на бременността се увеличава по-бавно, отколкото при многораждали жени. През третия триместър нормалният размер на шийката на матката се оценява по специална скала, създадена специално за това.

Всеки индикатор се оценява на определен брой точки, което води до повече или по-малко достоверна клинична картина.

Можете да прецените зрелостта на шийката на матката по няколко критерия:

• Последователност. Плътно - 0 точки, леко омекнало - 1 точка, меко - 2 точки.
• Дължина. Повече от 20 mm - 0 точки, 10-20 mm - 1 точка, по-малко от 10 mm - 2 точки.
• Позиция в пространството. Шийката на матката е наклонена назад - 0 точки, наклонена напред - 1 точка, разположена директно в центъра, перпендикулярна на входа на влагалището - 2 точки.
• Степен на отваряне. Ако пръстът на лекаря не премине в цервикалния канал - 0 точки, ако премине 1 пръст - 1 точка, ако преминат 2 пръста или повече - 2 точки.

Възможни отклонения и техните причини

Измерванията и сравненията на резултатите със съществуващите стандарти повдигат много въпроси сред жените в „позицията“. Отклоненията наистина могат да бъдат индикатори за проблеми. Нека да разгледаме най-честите аномалии и техните причини.

Бременност в шийката на матката

Ако в ранните етапи шийката на матката е увеличена над нормалното, лекарят може да подозира така наречената цервикална бременност. Това е вид извънматочна бременност, при която оплодената яйцеклетка се имплантира не в маточната кухина, както природата е предвидила, а в шийката на матката или в провлака.

Там ембрионът теоретично може да живее и да се развива до около 4-5 седмици, по-рядко - до 6-7 седмици. След това условията стават непоносими и плодът умира и се отхвърля, настъпва спонтанен аборт,понякога придружени от голяма загуба на кръв.

Патологията се счита за доста рядка, тя се диагностицира по-рядко от 0,01% от всички бременности. Оплодената яйцеклетка може да се прикрепи към стените на цервикалния канал по редица причини, много от които не са известни със сигурност на медицината днес.

Причината може да е скорошен аборт., след което жената е пренебрегнала препоръките за използване на защита за определено време. Бременност, която млада майка реши да претърпи след цезарово сечение, може да стане цервикална, ако са изминали по-малко от 3 години от операцията.

Жените с предварително диагностицирани маточни фиброиди и сраствания също са изложени на по-голям риск от други.

Всякакви интервенции - операция, травма, възпаление на матката могат да бъдат причина за последваща цервикална или истмусна бременност. Може да няма симптоми.Първото нещо, което лекарят ще забележи по време на прегледа, ще бъде, че шийката на матката е твърде голяма и самата маточна кухина е твърде малка. След това се предписват ултразвук и колпоскопия.

Кръвен тест за определяне на човешкия хорионгонадотропин, хормон, който е общ за всички бременни жени от деня на имплантирането, показва твърде ниско ниво на hCG, което не е характерно за това, посочено от датата на последната менструация.

При ултразвук лекарят няма да открие оплодена яйцеклетка в матката, но при внимателен преглед на цервикалния канал ще я открие там. Преди няколко десетилетия нямаше друг начин за решаване на този проблем, освен пълното премахване на матката. Много жени с цервикална бременност загубиха възможността да имат деца в бъдеще.

Сега има по-малко жестоки начини да помогнете на една жена и да запазите шансовете й за майчинство в бъдеще - вакуумна аспирация и лазерна ексцизия на мястото, където ембрионът расте в шийката на матката.Рисковете от усложнения след такива интервенции са доста високи, но съвременната медицина се справя доста успешно със задачата.

Къса шия

Късата шийка на матката (в самото начало на бременността под 25-27 mm) може да бъде вродена особеност на структурата на репродуктивните органи на жената и следствие от травматични въздействия - аборт, например, или възпалителни процеси, които са причинили скъсяване на шийката на матката. долния сегмент на матката. Във всеки случай недостатъчната дължина на тази част от репродуктивната система представлява сериозна опасност за детето и жената.

Обикновено шийката на матката се удължава в началото на бременността и се скъсява по-близо до раждането. Първоначално къс врат Ще бъде много трудно да се справите с натоварването на задържането на растящо бебе в маточната кухина.Може да възникне спонтанен аборт, преждевременно раждане, бързо раждане или разкъсване на шийката на матката.

Скъсената шийка на матката създава повишен риск от вътрематочна инфекция на плода, тъй като не може да служи като надеждна защита срещу патогенни микроорганизми и вируси.

Лекарят ще може да открие скъсяване още при първата среща, ако е настъпило преди бременността. Въпреки това, с последващо развитие на къса шия, например поради хормонален дефицит през първия триместър, проблемът може да бъде открит едва на 12-та седмица от бременността, когато бъдещата майка идва на скрининг преглед.

Симптомите понякога се появяват след този период, по-близо до четвъртия месец от бременността.

Растящото бебе започва да оказва по-осезаем натиск върху късата шия и жената може да започне да се оплаква, че долната част на корема боли, а понякога дори леко кърви.

Секрецията е кървава или кървава, понякога примесена със слуз. Ако скъсяването се потвърди от резултатите от вагинален ултразвук, тогава се решава въпросът как да се окаже помощ. В някои случаи шийката на матката може да стане по-силна под въздействието на лекарства, например хормони, ако те не са достатъчни, но не може да се удължи при никакви обстоятелства.

По време на бременност такава бъдеща майка ще бъде наблюдавана по-внимателно, хоспитализирайте, ако е необходимоза провеждане на лечение, насочено към запазване и удължаване на бременността.

Може да се постави на шийката на матката песар- специален пръстен, който ще го фиксира и ще намали натоварването на растящия репродуктивен орган върху късата шия.

Друг метод - серклажТя се основава на поставяне на конци на шийката, които механично ще предотвратят преждевременното й отваряне. Разумно е да се извършва зашиване само в ранните етапи и до 26-29 седмици от бременността; след този период се опитват да не извършват серклаж.

Дълъг врат

Шийката на матката може да бъде дълга от раждането или да стане дълга след претърпени операции, включително аборти и кюретаж, възпалителни заболявания на репродуктивната система - матката, придатъците, яйчниците. Доста често първите симптоми на тази патология се появяват точно по време на бременност.

Удължаването на долния сегмент на матката води до неправилни пропорции на репродуктивния орган, което увеличава риска от патологично прикрепване на плацентата, когато този временен орган е разположен в центъра, твърде ниско или отстрани.

Височината на плацентата е от голямо значение, особено през втория и третия триместър, тя определя колко добре бебето ще бъде снабдено с всички необходими хранителни вещества и кислород.

Жени с патологично удължена шийка на матката са изложени на риск по време на раждане. Процесът на раждане на дете е продължителен, раждането продължава почти 14 часа при родилките и 9-12 часа при многораждалите жени.

Удълженият орган се отваря по-дълго, по-бавно и по-болезнено.

Когато детето преминава през такъв канал, рискът от хипоксия се увеличава, тъй като главата и шията са в една и съща равнина.

Трудността е в това Невъзможно е да се определи патологията по време на рутинен преглед от гинеколог.Аномалия може да се подозира само по време на колпоскопия и да се потвърди или опровергае само с помощта на ултразвукова диагностика.

Това отклонение не изисква специално лечение, тъй като дългата шия, диагностицирана на ранен етап, може да се изглади и да стане по-малка от раждането. Ако това не се случи, тогава лекарите вероятно ще използват един от методите за предизвикване на раждане.

Преди раждането жената се препоръчва да направи масаж, което насърчава изтичането на лимфа и също така укрепва мускулите на тазовите органи. Рядко се предписват лекарства, предимно при претърпяна бременност в болнични условия.

Ерозия

Въз основа на резултатите от биометрията на този орган, както и при ръчно изследване, лекарят може да съобщи, че дължината е нормална, но има ерозия. Повече от 60% от бременните жени изпитват това явление. При някои се наблюдават промени в лигавицата на шийката на матката дори преди началото на „интересната“ ситуация, но е възможно ерозията да се развие по време на бременност.

Причините са различни. Лигавицата може да се промени под въздействието на хормони, ако жената е приемала орални контрацептиви преди бременността, както и в случай на дефицит или излишък на определени хормони по време на бременност. Причината може да е предишно възпаление, докато ерозията понякога може да се прояви едва след бременност.

Ерозията засяга жени, които преди това са имали анамнеза за полово предавани болести и полово предавани инфекции, трудно раждане, което е наранило този орган, както и множество аборти. Дори невъзможността да се прави правилно душ и излишните килограми могат да доведат до развитие на такова усложнение.

Една жена може сама да почувства симптомите. На всеки етап от бременността, когато се появи ерозия, дискомфортът може да се появи "отвътре" по време на полов акт; понякога бъдещите майки се оплакват от появата на оскъдно розово или кърваво течение. Повече от половината жени не изпитват никакви симптоми.

По време на бременност ерозията не се лекува.

Стандартните методи за справяне с този неприятен проблем са: каутеризация и лазерно лечение- са противопоказани за бъдещи майки поради риск от образуване на белези, които могат да причинят много проблеми и болка по време на раждане, а също така могат да създадат допълнителна заплаха от разкъсване на орган. Следователно лечението се отлага за по-късно.

Между другото, при много жени ерозията изчезва сама след раждането. Този проблем не оказва влияние върху плода и протичането на бременността.

Дисплазия

Колпоскопията може да покаже и друг проблем – цервикална дисплазия. Този термин се отнася до промени в епитела, които имат предракови състояния. Най-често заболяването се открива при жени на възраст от 25 до 33-35 години. Ако заболяването може да бъде идентифицирано в ранните етапи, дисплазията се счита за напълно обратима и негативните последици могат да бъдат избегнати.

Външно, по време на ръчно изследване, дисплазията може да бъде объркана с ерозия, тъй като клиничната картина е подобна, но колпоскопията и лабораторните изследвания позволяват да се установи основната разлика. Това се крие във факта, че при ерозия увреждането на епитела е от повърхностен механичен характер, а при дисплазия е клетъчно, т.е. разрушаването става на по-дълбоко, клетъчно ниво.

Най-често заболяването се причинява от човешки папиломен вирус тип 16 и 18. Те се „помагат“ активно от други фактори, които допринасят за развитието на болестта - тютюнопушене, слаб имунитет или имунодефицит, хронични възпалителни процеси в репродуктивните органи, които не се лекуват дълго време.

По време на бременност хормоналните нива, които се променят поради естествени причини, могат да повлияят на развитието на дисплазия. Твърде ранното започване на сексуална активност и твърде ранното раждане също са рискови фактори.

Съвременните методи на лечение позволяват да се предотврати развитието на рак - медикаментозни и хирургични, както и постоянно наблюдение на по-нататъшното състояние на органа. Въпреки това, по време на бременност употребата на лекарства и още повече операция е нежелателна. Леката дисплазия рядко се дегенерира в рак и следователно изисква само наблюдение.

Тежката форма на заболяването може да принуди жената да избере дали да задържи детето или да направи аборт и да се съгласи на спешна операция.

Във всеки конкретен случай въпросът се решава индивидуално.

Медицинската статистика не е много оптимистична - около 30% от бъдещите майки, които избраха бременност и поради това гинекологичната операция беше отложена, впоследствие бяха регистрирани в онкологичния център поради развитието на рак на шийката на матката.

Ектопия

Ектопията също прилича на ерозия, дори се нарича псевдоерозия. При тази патология част от колонния епител се смесва във влагалището. При преглед лекарят вижда червено петно, което прилича на ерозивни промени.

Една жена може да се оплаче от обилно отделяне на жълт, бял или зеленикав цвят с неприятна миризма. Причините за това явление могат да бъдат травматични, но най-често имат инфекциозен характер. и показват наличието на инфекции или наличието на инфекции в миналото.

Предишни аборти, хормонален дисбаланс и сексуална активност, започнала твърде рано, могат да увеличат вероятността от ектопия. В повечето случаи обаче лекарите са доста оптимистични, тъй като ектопията има и физиологични причини.

Промените, които претърпява долният сегмент на матката по време на бременност, водят до промени в тъканите на органа. След раждането ектопията, която не е причинена от патологии, възпаления или инфекции, обикновено изчезва без следа.

Заключение

Биометрията на шийката на матката е важно изследване, което не е препоръчително да отказвате. Това изследване се препоръчва от Министерството на здравеопазването, но не е задължително. По този начин жената винаги има право да откаже да се подложи на цитонамазка, колпоскопия или ултразвук.

Няма нужда да се обяснява защо това не трябва да се прави, тъй като здравето на жената и нейното дете трябва да бъде под контрол, за да забележите промените навреме и да вземете спешни мерки.

Акушер-гинекологът И. Ю. Скрипкина ще говори за това как се разширява шийката на матката преди раждането.