ЯМР изработване на метални титанови плочи крак метален титан. Планиране и наблюдение на резултатите от смяната на тазобедрената става Кога мога да започна да плувам след смяна на тазобедрената става?

Устройството за ядрено-магнитен резонанс, генерирайки силно магнитно поле около човек, е в състояние да изследва много заболявания и патологии на органи и тъкани, но може да има отрицателен ефект върху тялото на пациенти, които имат метални чужди тела. Едно от противопоказанията за процедурата ЯМР е наличието на импланти от различни метали и сплави. Имплантите се считат за щифтове в костна тъкан, стави, постоянни структури, пейсмейкъри и протези. Защо лекарите препоръчват избор на друг метод на изследване при наличие на метални импланти Абсолютно противопоказание ли е за процедурата? Ако в тялото има метални предмети, по-специално титан, възможно ли е да се подложите на ЯМР или не?

ЯМР и метални пластини

В зависимост от отношението на всеки метал към влиянието на магнитното поле, те се разделят на диамагнити (в полето те са обект на слабо отблъскване), парамагнитни (слабо привлечени от магнитното поле) и феромагнитни (силно податливи на влиянието на областта).

В изключителни ситуации лекарят може да предпише ЯМР, ако пациентът има метални пластини. Ако има метал в тялото, изследването може да се извърши само ако непосредственото му местоположение е извън зоната на магнитното поле или диагнозата ще се извърши с помощта на оборудване с ниско поле. Но в по-голямата част от случаите металните протези са противопоказание за процедурата.

При наличие на титанови пластини в крака и други части на тялото диагностиката се извършва без ограничения, тъй като титанът е парамагнитен и не се характеризира със силно привличане в магнитно поле. ЯМР с титаниева протеза е толкова информативен и безвреден, колкото и без него.

MRI след стентиране

След стентиране не само е позволено, но и предписано MR изследване. Следователно отговорът на въпроса дали е възможно да се направи ЯМР след стентиране е положителен. Но специалистът, провеждащ ядрено-магнитен резонанс, трябва да знае точно от какъв материал са направени стентовете.

Абсолютно е възможно да се извършват изследвания с биорезорбируеми стентове, тъй като те се състоят от биополимер - след определено време те се абсорбират, но луменът на съда се запазва.

В други случаи стентовете са изработени от инертни метални сплави: неръждаема стомана, кобалтови сплави и др. Имайте предвид, че пациентът е длъжен да спазва стриктно инструкциите за стента, т.е. ако се посочва, че ЯМР не трябва да се прави през първите няколко седмици след стентирането, това се отнася не само за мястото, където е инсталиран стентът, но и за цялото тяло. Дори и да не се намира директно в тунела на апарата, магнитното поле действа еднакво силно в помещението, където е инсталиран томографът.

Понякога е необходима незабавна диагноза, когато наличието на стент не е известно преди извършването на ЯМР, тъй като пациентът няма време да ги съобщи. Практиката потвърждава, че материалите, използвани в момента за производството на стентове, не са феромагнитни и не реагират на външни влияния на полето и следователно са съвместими с ЯМР.

Възможно ли е да се направи ЯМР с железни коронки?

Ако имате стари корони от желязо, не можете да екранирате мозъка и сърцето. Металът се нагрява значително, което причинява силна болка на пациента, деформация на металната конструкция - може да се наруши целостта на имплантите или те да излетят от зъбите.

При коронки и зъбни протези с металокерамика е разрешен скрининг на мозъчната и сърдечната област, но има голяма вероятност от ненадежден резултат поради изкривяване на реакцията към сигналите на магнитното поле.

Независимо от вида на сплавите на короните и протезите, е разрешено провеждането на ЯМР на лумбалния гръбнак, коремните органи и ретроперитонеалното пространство, тазовата област и крайниците в устройства от затворен тип.

При инсталиране на щифтове често се използват титанови импланти с висока якост. Тяхното присъствие не влияе върху надеждността на резултатите от изследването, освен това размерът на щифтовете е толкова малък, че магнитното поле не оказва значително влияние върху тях.

Металните коронки, изработени от полимерни сплави, също не изкривяват сигналите на магнитното поле, но трябва да се консултирате с вашия зъболекар за възможността за провеждане на ЯМР. Някои структури се нагряват, така че процедурата ще причини значителен дискомфорт на пациента.

Ако пациентът има монтирани зъбни мостове, те вероятно съдържат отделни части - щифтове, пластини, винтове с различни размери. За производството им се използват диамагнитни, феромагнитни и парамагнитни материали - кобалт, желязна сплав и никел, които реагират различно на сигналите на магнитното поле. Ето защо трябва да се консултирате с вашия зъболекар какви материали са използвани за направата на протезата и да уведомите специалиста по томография - той ще вземе решение за възможността за провеждане на ЯМР.

Възможно ли е да се направи ЯМР с брекети?

Съвременните брекет системи са изработени от скъпи и издръжливи сплави, които не се деформират под въздействието на магнитно-ядрено лъчение и не могат да разместят или наранят устната лигавица на пациента.

Малките структури не изкривяват сигналите на томографа и не се нагряват, тяхната реакция на магнитно поле е много слаба.

Не можете да направите ЯМР, ако доста обемна структура - повече от 20 см - е закрепена с феромагнитни фиксатори. В този случай скобата може да се нагрее.

Необходимо ли е да се направи ЯМР при поглъщане на скоба, за да се определи точно нейната позиция в червата? Невъзможно е да погълнете голяма скоба, но малка ще излезе естествено. За да ускорите този процес, трябва да ядете по-гъста каша и да пиете течности.

Скобите не оказват влияние върху състоянието на пациента по време на ЯМР, но могат да доведат до недостатъчно надеждни резултати при сканиране на мозъка, сърдечната област, гръдния или шийния отдел на гръбначния стълб.

В случаите, когато е необходимо спешно да се изследва мозъка и сърдечната система и лекарите не виждат алтернатива на ЯМР, трябва да се свържете с ортодонти и да премахнете зъбните импланти. След томография те се инсталират отново в необходимия обем.

Възможно ли е да се направи ЯМР с ендопротези и други импланти?

Какво да направите, ако пациентът има различни видове импланти точно в тялото си? На първо място, това трябва да се съобщи на специалиста, който провежда изследването, тъй като много метали са феромагнитни и могат да се изместят в тялото под въздействието на магнитно поле.

За ЯМР със стоманена жица в тялото всичко не е толкова просто. Желязото предизвиква отклонение на магнитното поле от дадена посока, което води до изкривяване на получените изображения и поява на артефакти (дефекти) върху тях. В допълнение, иглата може да се нагрее, създавайки неприятни усещания за пациента.

Също така отговорът на въпроса дали е възможно да се направи ЯМР с ендопротеза зависи от какъв материал е направен. Ако е титан, тогава няма ограничения. Ако е направен от феромагнитни материали, това е противопоказание за изследване. Можете да разберете точно от какъв метал е изработен имплантът в паспорта на дизайна, който се издава на пациента след протезиране.

Статията е подготвена ЯМР и КТ услуга за записване на час.

Запишете се за диагностика в повече от 50 клиники във всички райони на града.
Услугите са напълно безплатни за пациентите.
Услугата работи всеки ден от 8 до 24 часа.

Разберете минималната цена за вашето проучване, като се обадите на:

Съществува погрешно схващане, че ЯМР е противопоказан за пациенти с импланти. Такъв беше случаят преди няколко десетилетия. На пациентите са поставени ставни протези от стомана, никел и кобалт. Извършването на ЯМР с такива импланти може да доведе до сериозни последствия. В момента ситуацията се промени коренно. Използването на импланти и немагнитни сплави в съвременната медицина позволи на пациентите с ендопротези да се подлагат на ЯМР изследвания без страх.

С какви видове импланти може да се използва ЯМР?

Ядрено-магнитен резонанс може да се направи на пациенти с поставени модерни протези, както и с костни импланти от парамагнитни сплави.

важно. Ендопротезите и фиксаторите за остеосинтеза трябва да бъдат изработени от сплави или керамика с ниска магнитна проводимост. Това ще избегне изместването на импланта, както и неговото нагряване по време на изследването.

ЯМР могат да бъдат подложени на пациенти с херния мрежа, протези, ендопротези на гърди и стави. Такива импланти се произвеждат от немагнитни материали. Но преди да започнете изследване с ЯМР, все пак е по-добре да се консултирате със специалист.

Взаимодействие на различни материали с магнитно поле

Различните материали взаимодействат по различен начин с магнитното поле. Различни метали в магнитно поле могат да бъдат привлечени, отблъснати, нагрети или изобщо да не реагират на него.

Плочите, щифтовете и ендопротезите, използвани в съвременната медицина, се състоят от различни сплави. Различните импланти могат да съдържат различни количества парамагнитни и феромагнитни метали. Магнитните свойства на имплантираната структура зависят от съотношението на такива метали в сплавта.

Повечето съвременни протези съдържат керамика или полиетилен, които не взаимодействат по никакъв начин с магнитните полета и следователно не влияят на резултатите от MRI изследванията и нямат противопоказания за MRI. Въпреки това, керамиката може да съдържа алуминиев оксид, който има известна магнитна проводимост.

Плочи и щифтове за фиксиране на костни фрагменти, както и устройства за външна фиксация (Illizarova) са изработени от метални сплави.

Производители на немагнитни „безопасни“ импланти

През последните 20 години в медицината се използват импланти от хром-кобалтови сплави, които реагират на въздействието на магнитно поле.

През последните години се появиха импланти, изработени от съвременни, висококачествени материали. Те не предизвикват алергични реакции или нежелани усложнения по време на ЯМР.

Съвременни импланти, използвани в ортопедията и травматологията.

Ако имате инсталирана ендопротеза от една от компаниите, представени по-горе, можете безопасно да се подложите на ЯМР. Но във всеки случай е необходимо да се консултирате с лекар преди изследването.

Противопоказания за ЯМР с инсталирани импланти

Импланти, за които не може да се извърши ЯМР:

• изкуствени сърдечни клапи;
• стентове и клипси за съдове;
• импланти за вътрешно ухо;
• електрически пейсмейкъри;
• изкуствена очна леща;
• устройства Илизарова;
• инсулинова помпа;
• големи метални импланти.

ЯМР не може да се направи, ако има различни фрагменти в тялото, например след пътни инциденти и злополуки.

Как да разберете дали можете да си направите ЯМР

Можете да проведете MRI изследване, ако имате чужди тела в тялото си, само с разрешение на Вашия лекар. Само специалист може да прецени дали имате нужда от това изследване и колко безопасно ще бъде то за Вас.

Възможни усложнения и предпазни мерки

Ако има електронни импланти, магнитното поле може да ги забрани, което може сериозно да навреди на пациента или дори да доведе до смъртта му. Извършването на ЯМР изследване при хора с коронарни стени и скоби на съдовете може да провокира кървене и дори да доведе до смърт. Ендопротезите, изработени от магнитни сплави, могат да се движат по време на ЯМР и да се нагреят, причинявайки вътрешни изгаряния.

Металните протези произвеждат шум в магнитно поле и причиняват артефакти в изображението, като по този начин изкривяват изображението на околните тъкани. Няма смисъл да се опитвате да получите MRI изображение на изкуствена става или кост с шрифтове или плочи.

Образуването на тазобедрената става (HJ), която е проста синовиална става, става с участието на две артикулиращи кости - илиума и бедрената кост.

Чашковидната вдлъбнатина от външната страна на тазовата кост (ацетабулум) и топчестата кост на главата на бедрената кост заедно образуват тазобедрената става, която е вид шарнирна структура.

Главата на бедрената кост е свързана с бедрената кост чрез шийка, която популярно се нарича „шийка на бедрената кост“. Вътрешността на ацетабулума и самата глава на бедрената кост са покрити със слой от специален ставен хрущял (хиалин).

Хрущялът е еластичен и в същото време издръжлив и гладък слой в ставата. Осигурява плъзгане по време на работа на ставата, освобождаване на ставна течност, разпределяне на натоварването при движение и необходимата амортизация на удара.

Около главата на ставата има капсула, състояща се от много плътна и издръжлива фиброзна тъкан.

Съединението се закрепва с помощта на:

1. Вързопи. Външните са прикрепени с единия край за бедрената кост, с другия за тазовата кост. А вътрешният лигамент на главата на тазовата кост свързва самата глава с ацетабулума на тазовата кост.
2. Мускул Те обграждат тазобедрената става - седалището отзад и бедрените кости отпред. Колкото по-добре е развита мускулната рамка на ставата, толкова по-малко травматични натоварвания върху нея при бягане, неуспешни скокове и преместване на тежки предмети. Също така е важно добър обем от силни работещи мускули да доставят достатъчно количество хранителни вещества в ставата чрез кръвта.

С помощта на тазобедрената става на човек едновременно се осигуряват следните функционални възможности:

• стабилност на тялото (опора, баланс);
• разнообразие от движения.

Защо ставата е засегната?

Очевидните причини за повреда включват нараняване. Примери за това са фрактура на шийката на бедрената кост, луксация на тазобедрената става или сублуксация.

Неочевидни заболявания (инфекциозен и неинфекциозен артрит, остеоартрит, възпалителни процеси в ставните и периартикуларните тъкани).

Нека да разгледаме основните от тях:

• възпаление на тазовата става - обикновено причинено от артрит с различна етиология, бурсит, синовит и др.;
• патология на ставата - дисплазия;
• некроза в главата на ТМ на някои части на костния мозък - неинфекциозна некроза (аваскуларна).

Кога и кой се нуждае от смяна на тазобедрена става?

Появата на болка в тазобедрената става е сигнал, че трябва да се свържете с професионалист, за да установите причините за нея. За да направите това, в началния етап Трябва да се подложите на рентгеново изследване на автомобила.

Решението на проблема при износена или необратимо увредена става може да бъде ендопротезирането, което може да бъде показано в следните случаи:

• незарастваща фрактура на главата на автомобила;
• фрактури на шийката на бедрената кост или ацетабулума при пациенти в напреднала възраст;
• асептична некроза;
• тумороподобни заболявания на TS;
• деформираща артроза на третия етап;
• вродена луксация на тазобедрената става и др.

Какви видове операции предлага медицината?

В съвременната медицина на пациентите се предлагат три вида операции въз основа на вида на протезирането:

1. Подмяна на повърхностите на бедрената кост - отстраняване на хрущялните слоеве от ацетабулума и замяната им със специален изкуствен материал и обръщане на главата на бедрената кост и поставяне на метална капачка върху нея. Благодарение на тази подмяна на ставните повърхности се постига плъзгане, близко до естественото.
2. Частичното протезиране е заместването например на главата на тазовата става с част от шийката на бедрената кост или ставното легло.
3. Цялостно протезиране – премахване на цялата тазобедрена става и заместването й с ендопротеза.

Видове ендопротези

В съвременната медицина днес има повече от шест дузини модификации на ендопротези. Те са разделени според метода на фиксиране и материал. Днес се предлагат три метода за фиксиране:

• без цимент - фиксирането се дължи на факта, че ставната кост расте в повърхността на ставата;
• цимент - ендопротезата се фиксира със специален костен цимент;
• смесен (хибриден) - чашката е прикрепена без костен цимент, а кракът е прикрепен с цимент.

Съвременните комбинации от материали, от които се изработват протезите, се избират в зависимост от заболяването, възрастта и начина на живот на пациента. Те могат да бъдат:

• метал – метал;
• метал - пластмаса с много високо качество;
• керамика – керамика;
• керамика - пластмаса.

Подготовка за операция

Цялата необходима информация за подготовка за операцията ще ви бъде предоставена от вашия лекуващ лекар.

Има обаче моменти, за които пациентът ще трябва да се подготви предварително (особено тези, които са самотни).

Тъй като рехабилитацията след смяна на ставите продължава у дома, струва си да подготвите дома си за следоперативния период на възстановяване:

• закупуване на специално оборудване под формата на проходилки или патерици, специална тоалетна седалка и др.;
• спрете приема на определени лекарства (съдържащи аспирин, противовъзпалителни);
• ако е необходимо, намалете теглото си;
• правете физическо обучение;
• посетете зъболекаря;
• откажете се от лошите навици (пушене).

Преди операцията пациентът трябва да попълни необходимите документи (операцията се извършва в брой, по договор в рамките на здравното осигуряване или по квоти на федералната програма за предоставяне на безплатна високотехнологична медицинска помощ); говорете с анестезиолог за най-благоприятния за вас вариант на анестезия; Спрете да ядете поне 12 часа преди операцията.

Операция за смяна на става

Съвременните постижения в медицината позволяват извършването както на отворени, така и на минимално инвазивни операции за смяна на тазобедрената става.

Днес най-разпространени са минимално инвазивните операции (МИ) поради минималното им въздействие върху организма.

За извършване на МО са ви необходими:

• висока квалификация и професионализъм на хирурга и целия медицински персонал;
• наличие на технически възможности (ендоскопско оборудване, високотехнологични материали).

В зависимост от сложността на операцията (частично или пълно протезиране), нейната продължителност може да продължи от един до три до четири часа:

• анестезия;
• инсталиране на катетър в уретрата (за предотвратяване на неволно уриниране и контрол на количеството течност, секретирана от тялото);
• разрез на външната част на бедрото (или два малки - на бедрото и в областта на слабините);
• лющене и разместване на тъкани около автомобила;
• монтаж на протеза;
• възстановяване целостта на тъканите и зашиване на раната.

Видеото ясно показва как се извършва смяната на тазобедрената става.

Възможни усложнения

Всяка хирургическа интервенция в тялото може да има своите негативни последици. Усложненията след процедурата най-често възникват при тези, които се подлагат на операция:

• с голяма деформация на ставата;
• със затлъстяване или голяма мускулна маса;
• имащи редица сериозни съпътстващи заболявания - диабет, заболявания на кръвта, сърцето и цялата сърдечно-съдова система и др.

Смяната на ставите може да причини следните усложнения:

• неправилно положение на ендопротезата;
• увреждане на нервните влакна и артериите;
• нарушаване на процеса на зарастване на постоперативни рани;
• появата на инфекции;
• счупване на бедрената кост, изкълчване или „изскачане“ на протезата;
• тромботични явления в дълбоки вени.

Рехабилитация след операция

Рехабилитацията след ендопротезиране може да бъде дълга и да отнеме до 6 месеца.

Пациентът трябва да следи шева, телесната температура и усещанията си. Болката през този период може да премине и да се върне; пациентът трябва да бъде подготвен за това и да положи усилия за пълно възстановяване на двигателните функции на тялото.

През първите няколко дни на пациента се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства.

По-нататъшната рехабилитация след смяна на тазобедрената става се състои от специални леки упражнения и дихателни упражнения.

За да се предотврати цикатрициалното стягане на сухожилията и кожата, за укрепване на мускулната рамка около протезата, на пациента се предписва физиотерапия (ФТ).

Както показват прегледите на пациенти, които са претърпели ендопротезиране, струва си да се придържате максимално към препоръките на специалистите и тогава рехабилитацията ще бъде бърза и почти безболезнена.

Как протича рехабилитацията след операция на тазобедрената става е описано подробно във видеото.

Къде мога да направя операция в Русия?

Операцията по смяна на тазобедрена става е високотехнологичен процес.

През 2015 г. включването на високотехнологична медицинска помощ (HTMC) в системата за задължително медицинско осигуряване беше предвидено от новия законодателен проект „За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация“.

Затова тук няма да уточняваме кой ще плати операцията - пациентът или застрахователните компании.

Цената на смяната на тазобедрената става се състои от протезата и самата операция. Днес цената на операцията (пълна смяна на тазобедрената става) варира от 210 до 300 хиляди рубли (в зависимост от цената на протезата).

Смяната на тазобедрената става в Русия се извършва както във федерални бюджетни здравни институции (федерални центрове по травматология, ортопедия и ендопротезиране, регионални клинични болници, изследователски институти), така и в частни клиники на Руската федерация.

Например:

• ОАО "Медицина";
• Фамилна клиника;
• Градска клинична болница № 67 (Москва);
• KB MSMU им. Сеченов;
• СМ-Клиника;
• Централна клинична болница на Руската академия на науките;
• Многопрофилен медицински център “К+31”;
• ДКБ им Семашко;
• Централно конструкторско бюро № 2 на АО "Руски железници" и др.

Болестта на Paget е заболяване, при което има патологично разрастване на скелетната костна тъкан и нейната деформация поради структурно увреждане. Това заболяване възниква в резултат на нарушение на регенеративния процес в костите, то е хронично. В противен случай това заболяване се нарича "деформираща остеодистрофия" или "деформираща остоза".

Най-често заболяването засяга костите на подбедрицата и гръбначния стълб, ключицата и черепа, бедрото и раменната кост. Хората над 40 години и предимно мъжете страдат от това заболяване, жените - 50% по-рядко. Европейското население е най-податливо на това заболяване.

Медицината не знае точните причини за това заболяване, но има предположение, че следните фактори допринасят за появата му:

• различни състояния, водещи до нарушения в метаболизма на фосфора и калция в организма;
• минали вирусни заболявания;
• наличието на вируси в тялото в неактивна фаза;
• наследствено предразположение.

Понякога причината за болестта на Paget е комбинация от всички тези причини. Ако преобладава наследствено предразположение, тогава е препоръчително членовете на семейството на пациента да преминат рентгеново изследване на костите и да наблюдават нивото на алкалната фосфатаза чрез кръвен тест. Специално място в редица вирусни причини за развитието на това заболяване се дава на вируса на морбили.

Болестта на Paget се среща в две форми: моноостозна и полиостозна. Моноосалната форма на заболяването се характеризира с увреждане на една кост; в полиостозната форма са засегнати няколко кости. Основната разлика между този вид заболяване и другите костни заболявания е, че няма генерализирани костни лезии - заболяването засяга изключително отделни части на скелета. Известно е, че това костно заболяване причинява непрекъснат процес на промяна в костната тъкан без влиянието на натоварване. Смята се, че заболяването може да се развие в костен сарком.

В хода си заболяването преминава през три етапа:

• начален;
• активен;
• неактивен.

Началният или остеолитичен стадий се характеризира със своеобразна резорбция на определени области на костта, в резултат на което на това място се образуват кухи ями. По време на активния стадий този процес продължава и в същото време настъпва растеж на костите - те започват да придобиват клетъчна структура.

На третия етап - неактивен - костната тъкан се заменя със съединителна тъкан, т.е. развива се остеосклероза. В този случай повърхността на костите става грапава, поради тяхното удебеляване, масата намалява. Ако са засегнати тръбните кости, те се изкривяват и извиват. Когато заболяването засяга костите на черепа, те се удебеляват до 5 см, което от своя страна води до деформация на лицето и главата. Ако костите на гръбначния стълб са увредени, гръбначният стълб се деформира и изкривява.

Началото на заболяването протича без никакви симптоми; този асимптоматичен ход е доста дълъг. Признаците и симптомите на заболяването се появяват постепенно.

Първите му прояви могат да бъдат открити при изследване на пациент за други патологични състояния, т.е. заболяването се научава само при вземане на кръвен тест, когато случайно се открие промяна в показателя, отговорен за метаболизма в костната тъкан - фосфатаза. В допълнение, признак на това заболяване е костната деформация.

Болката в областта на засегнатата кост е основният симптом на заболяването.

Болката обикновено е продължителна, болезнена и тъпа. Неговата особеност е, че не отшумява след почивка, а по-скоро се засилва в покой. Ако заболяването се появи в близост до ставата, пациентът може да се оплаче от артроза. Освен това има скованост на движението и подвижността на ставите в засегнатата кост е ограничена.

При внимателно и подробно изследване се забелязва подуване на засегнатите места, кожата в тази област е променена - наблюдава се хипертермия на отделен участък и неговото зачервяване. Ако лекарят опипа засегнатата област, може да се забележи удебеляване на костта и неравности на нейните ръбове. При лек натиск върху такава кост тя може да се счупи.

В резултат на заболяването се наблюдава чупливост на костите и костни фрактури, дори в резултат на лека травма. При увреждане на гръбначния стълб гърбът се деформира и превива. В този случай краката са огънати и се наблюдава необичаен растеж на костите на черепа. Деформациите на костите на черепа и гръбначния стълб могат да причинят загуба на слуха или зрението. Това може да се случи в резултат на компресия на нервните окончания от деформираните кости. По същата причина пациентът може да се оплаче от постоянно главоболие, изтръпване на крайниците и усещане за „настръхване“ по кожата.

Диагнозата на заболяването се извършва чрез биохимичен кръвен тест и рентгеново изследване на костите на скелета. Ако заболяването е налице, резултатите от кръвния тест ще покажат, че ензимът алкална фосфатаза в кръвния серум е по-висок от нормалното. Ако се установи такова увеличение, е необходимо редовно да се правят кръвни изследвания, за да се наблюдават възможни промени.

Рентгеновото изследване е много надежден и информативен метод за диагностициране на костни заболявания.

Ако заболяването е налице, изображението ще покаже следните характеристики:

• костите на черепа са увеличени;
• разхлабена костна структура;
• повишено вътречерепно налягане;
• увеличаване на размера на тръбните и тазовите кости;
• удебеляване на периосталния слой;
• гниене и деформация на костите;
• счупвания.

Диагнозата на болестта на Paget може да се направи с помощта на методи като компютърна томография и ЯМР. Използването им е препоръчително само в случаите, когато не е открита патология на рентгеновата снимка. Костното сканиране с технеций се използва и за диагностични цели. Тя ви позволява да идентифицирате огнища на костна тъкан с патологични промени и да извършвате динамично наблюдение на хода на заболяването под въздействието на лечебните процедури.

Докато заболяването не се е проявило с пълна сила и не е безсимптомно, не е необходимо лечение. По принцип заболяването изисква симптоматично лечение. Ако се появи болка, се използват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен). Освен това се препоръчва използването на витамин D и калций.

Ако има промяна в походката, причинена от деформация на костите на долните крайници, лекарят може да препоръча използването на ортопеди. В някои случаи това заболяване изисква ортопедична операция - ендопротезиране или декомпресия. Ако тазобедрената става е значително деформирана, тя може да бъде заменена, тъй като това значително ще подобри качеството на живот на пациента и ще го облекчи от болка. Тази процедура се нарича ендопротезиране. Лечението на болестта на Paget включва и упражнения. Не се препоръчва да прекарвате дълго време в леглото, тъй като болката се засилва в покой.

Задължителен елемент от терапията е използването на специални лекарства, чийто основен ефект е насочен към забавяне на процеса на разрушаване на костната тъкан. Тези лекарства са бифосфонати, тяхната употреба трябва да бъде дългосрочна. Тези лекарства имат свои собствени странични ефекти и затова трябва да се предписват от лекар.

Заключение по темата

И така, заболяването на костите засяга предимно възрастните хора и е свързано с нарушаване на процеса на регенерация на костната тъкан. Хората, изложени на риск от развитие на болестта на Paget, трябва да се подлагат на редовен скрининг. Основните му симптоми са болка и костна деформация.

Невъзможно е напълно да се излекува болестта, но е напълно възможно да се забави прогресията й за дълго време. Заболяването спира развитието си под въздействието на лечението, но съществуващите патологични промени са необратими. Продължителността на курса на лечение е около шест месеца и се повтаря при необходимост.

Доста чести са случаите, когато на човек трябва да бъдат поставени метални импланти в тялото му, които му позволяват изкуствено да замени определени органи или части от тялото. Един от най-популярните видове протези е колянната става. Когато се извърши операция за смяна на колянна става, е необходимо да се проведе диагностично изследване, което се нарича ядрено-магнитен резонанс. Възможно ли е да се направи MRI изследване с ендопротеза на тазобедрената става, ако процедурата се извършва за диагностициране на патологии на други органи?

Какво е ЯМР и как да се проведе изследването?

ЯМР е цялостно или частично изследване на определени органи или части на тялото, което се извършва за идентифициране на патологии, заболявания и неоплазми. Необходимостта от преминаване на ЯМР възниква само когато човек развие болезнени синдроми и не е възможно да се определи развиващото се заболяване чрез изследване и тестове.

Магнитно-резонансната томография се извършва по подходящи показания. Тази техника е една от най-безопасните, безвредни и безболезнени процедури. Основното предимство, което се крие в този вид диагностична манипулация, е получаването на максимално подробна информация за изследвания орган или част от тялото. По време на изследването се създават изображения под формата на секции на изследвания орган с минимална стъпка от няколко милиметра. Използвайки тези секции, специалистът определя наличието на патологии и аномалии в изследвания орган. Ако има такива, се прави подходящо заключение. Въз основа на получените изображения лекуващият лекар решава как да преодолее определени патологични проблеми в тялото.

Важно е да се знае! Един от съществените недостатъци на процедурата за ЯМР е продължителността на диагностиката. Средно изследването на един орган отнема около 20-30 минути, а при използване на контрастни вещества времето се увеличава до 40-50 минути.

Пациентите често имат въпрос: кое е по-добре: компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс? Невъзможно е да се даде категоричен отговор на въпроса, тъй като и двата метода имат свои собствени цели, въпреки че са взаимосвързани. Струва си да се подчертае фактът, че в сравнение с CT, MRI не излъчва рентгенови лъчи, които са радиоактивни. При извършване на ЯМР се създава постоянно магнитно поле, което води до възбуждане на водородни атоми в човешките тъкани и органи. Въз основа на вибрациите на водородните атоми и йони, които насищат човешките тъкани и органи, се създава визуализация на изследваната част от тялото. Изображенията, получени по време на този процес, са изображения с висока разделителна способност, които позволяват визуална диагностика на заболяването.

ЯМР и ендопротезиране

Процедурата с ядрено-магнитен резонанс има значително противопоказание: техниката е противопоказана за хора, които имат метални вложки, протези или импланти в тялото. Теоретично е възможно да се извърши MRI диагностика с метални протези, но е важно да се вземе предвид фактът, че металът ще изкриви резултатите от изследването. Това означава, че очакваното изображение с висока точност ще бъде замъглено и няма да позволи оценка на състоянието на изследвания орган.

Именно защото при наличие на метални елементи в тялото не е възможно да се получи максимално качествен образ, процедурата с ЯМР е противопоказна за такива пациенти, но не във всички случаи. Сега си струва да се върнем към елементите на ендопротезирането. Съгласно законодателните разпоредби, одобрени в много страни, включително Русия, е разрешено да се използват импланти за инсталиране в човешкото тяло, които отговарят на определени изисквания. Тези изисквания включват:

• Имплантите трябва да бъдат направени предимно от метали, които не са магнитни;
• те трябва да имат инерция;
• също трябва да преминат подходящо сертифициране.

От горното можем да заключим, че е разрешено извършването на ЯМР диагностика с протези, които са сертифицирани. Томографското изследване с такива импланти е напълно безопасно и безвредно и няма да повлияе негативно на крайните резултати.

За да се намали вероятността от изкривявания при наличие на метали, специалистът прави подходящи корекции в томографската програма. Често за тези цели се използва програма като MARS. Тази програма е предназначена директно за премахване на изкривявания на образа на меките тъкани и костите в областта на ендопротезата на тазобедрената става. За да се намали вероятността от изкривяване, специалистът трябва да е наясно, че пациентът има ендопротеза.

Противопоказан ли е ЯМР при наличие на метални пластини?

Ако резултатите от изследването са изкривени, тогава причината за това явление не винаги се крие в металната пластина. Ако плочата е монтирана в колянната става и се планира да се извърши ЯМР на гръбначния стълб, това няма да повлияе по никакъв начин на резултатите от изследването. В края на краищата мястото, където се намира плочата, не е изложено на магнитно поле, така че наличието на изкривявания на изображението най-вероятно се дължи на факта, че пациентът не лежи неподвижно по време на сесията.

Дали е възможно извършването на ЯМР с метални протези зависи от това къде се намират и какви части от тялото се планират да бъдат изследвани. Много хора вярват, че металът в тялото може да се намагнетизира към стените на апарата. В действителност, ако пациентът наистина има инсталирана метална пластина, която има свойството да бъде магнитна, тогава при излагане на магнитно поле тя може просто да се нагрее леко и да причини дискомфорт.

Популярният въпрос дали е възможно да се направи ЯМР с титанови пластини има само положителен отговор. Магнитът не влияе по никакъв начин на титана, както и на феромагнитите, поради което с такива импланти е разрешен ЯМР.

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че ЯМР с ендопротеза на тазобедрената става е възможна, ако първо се установи, че материалът на устройството е произведен в съответствие със сертификата. Във всеки конкретен случай решението за провеждане на магнитно изследване се взема от специалист, извършващ ядрено-магнитен резонанс.

Магнитното поле привлича метални предмети и нагрява някои сплави. Наличието на титанови и стоманени щифтове и ендопротези в тялото поражда съмнения относно възможността за извършване на процедурата. ЯМР по време на менструация се предписва внимателно след оценка на показанията и противопоказанията. Общопрактикуващите лекари не са запознати с възможностите на метода и често считат ендопротезирането (смяна на стави с изкуствени аналози) за противопоказание за изследване с магнитен резонанс.

Подходът е ирационален. Трябва да знаете състава на чинията. Изработени са от титан, метални сплави и пластмасови вложки. Технологичният прогрес допринася за създаването на нови модели от различни компоненти. Въздействието на такива конструкции с мощни магнити не е достатъчно проучено. Определянето на показанията за ядрено-магнитен резонанс изисква изследване на химичния състав на модела, плътността, местоположението и формата.

Възможно ли е да се направи ЯМР с метални и титанови пластини в крака?

Получаването на MRI сканиране се основава на запис на радиочестотен сигнал след излагане на магнитно поле с висок интензитет. Ядреният резонанс на водородните протони ви позволява да получавате висококачествени изображения. Ефектът действа в течни тъкани. Костите съдържат ниска концентрация на вода, така че е по-добре да ги изследвате с помощта на компютърна томография (CT).

Преди сканиране трябва внимателно да анализирате противопоказанията:

• Наличие на протезирани коленни и тазобедрени стави;
• Метални импланти за средно ухо;
• Пейсмейкъри, пейсмейкъри;
• Съдови скоби;
• Винтове, щифтове.

Лекарят по лъчева диагностика може да определи дали може да се направи ЯМР със съдови стентове на човек с пластини. Анализирайки курса по физика, всички метали могат да бъдат разделени на 3 вида по отношение на намагнитването - феромагнитни, диамагнитни, парамагнитни.

Под въздействието на силно магнитно поле сплавите на никел, кобалт и желязо се движат. Щифтове, винтове и ставни протези се изработват от метали. Стоманата е евтин материал, който се използва широко в хирургията. Инструкциите на производителя определят качествения състав на продукта. Феромагнитното съдържание варира, така че продуктите се държат различно в магнитно поле:

1. Загрявам;
2. Те се движат.

На кого не трябва да се прави ЯМР след ендопротезиране?

На травматолозите се назначават ЯМР за динамично наблюдение на състоянието на продукта. Дори полеви томографи 3 Tesla няма да могат да движат протезни стави поради силна фиксация. Изследванията с апарати с високо поле с мощност 1,5 тесла са достъпни и се характеризират с по-слабо привличане.

Вторият важен проблем, който трябва да бъде решен, е нагряването на съдовата скоба, инсталирана по време на операцията. Практическите изследвания показват повишаване на температурата на металната тел до 45 градуса (дължина около 20 метра).

Поставянето на изкуствена протеза не е противопоказание. Преди да предпишете, трябва да изключите клипове и стимуланти на сърдечната честота.

Не можете да правите ЯМР с ендопротеза, щифтове или винтове за възрастни хора. Намалената костна плътност допринася за лошото фиксиране на импланта. Движещият се метал може да повреди околните повърхности.

Стоманените конструкции са феромагнитни и могат да бъдат силно привлечени. Титанът е парамагнитен материал, който не се нагрява и може да се движи.

Има метална пластина в крака - възможно ли е да се направи ЯМР?

Опасността от стоманени модели е нагряване под въздействието на силен магнит. Вероятността от усложнения се увеличава, колкото по-дълга е плочата. Пациентите се подлагат на скенер под наблюдение. Човекът седи на диагностичната маса, държи специален бутон в ръката си. При поява на усещане за топлина и натискане на клавиш се извиква персонал и изследването се спира.

Опасност представляват концентричните структури като апарата на Илизаров. Обемността и високото съдържание на метал насърчават нагряването. ЯМР обаче се извършва, докато носите продукта. Концентричните кръгове са разположени извън крака и не представляват опасност за здравето.

Преди да решите дали да направите томография на ставите след операция, трябва да разберете състава на структурата. Ендопротезите се изработват от метални, титанови, хром-молибден-кобалтови сплави. Най-новите опции не се движат, те се затоплят. Правят ЯМР с корони и титанови импланти.

Преди сканиране трябва да направите рентгенова снимка. Проучването ще покаже размерите и броя на изкуствените вложки (плочи, протези, винтове, винтове). Дори ако човек има ендопротези от кобалтов хром, допълнителните метални фрагменти могат да бъдат противопоказание.

внимание! Магнитен резонанс на областта с метален имплант не е информативен. Устройството изкривява сигнала. В крайната томограма има много шум.

Титанов прът - възможно ли е да се направи ядрено-магнитен резонанс?

По-възрастните хора е по-добре да не правят ЯМР със стоманена или титанова пластина близо до повърхността на кожата. Хората с метални вложки в близост до сухожилията не трябва да се сканират. Нагряването на устройството ще доведе до увреждане на ставно-лигаментния апарат. Стоманените конструкции могат да бъдат премахнати преди томография.

Титановата плоча е инертна по отношение на магнитното поле. Липсата на движение и загряване дава възможност за МР диагностика без последствия. Задържаните на винт титаниеви продукти понякога се отстраняват при по-млади хора, за да се сведат до минимум страничните ефекти. Пенсионерите трябва да бъдат особено внимателни.

Противопоказанията за ЯМР на ставите се определят преди провеждането на процедурата.

Метал в тялото и краката - на какъв ЯМР може да се подложите?

При наличие на метал в крака и тялото трябва да се направи ЯМР след определяне на състава на сплавта - титанът, хромът, молибденът имат различни магнитни характеристики. Поставянето на пластината играе определена роля - вътре в костта, близо до кожата.

Окончателното решение остава за рентгенолога. Занесете на специалиста инструкциите на производителя за ендопротезата. Необходимо е да се анализират характеристиките на хирургическата интервенция, количеството и качеството на стоманените фрагменти.