Къса шийка на матката по време на бременност и риск от преждевременно раждане. Как да разберем, че шийката на матката е скъсена

Това отклонение може да причини спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Защо такава диагноза е опасна?

Средният размер на шийката на матката трябва да бъде в рамките на 40 или 50 милиметра. Ако по време на трансвагинално ултразвуково изследване стане ясно, че размерът на шийката на матката е по-малък от 2 сантиметра, тогава се поставя диагноза „къса шийка на матката“.

Основната опасност от това отклонение е, че причинява появата на ICN - истмико-цервикална недостатъчност.

ICNе състояние, при което шийката на матката, както и провлакът, не могат да се справят с непрекъснато нарастващото натоварване (поради фетално налягане или амниотична течност). Възможно е шийката на матката да се разшири и в резултат на това да се стигне до преждевременно раждане.

Друга опасносткъса шийка на матката е невъзможността да се защити плода от възможни инфекции. По време на бременност скъсената шийка на матката не е непроницаема бариера за въздействието на микроорганизмите.

По време на раждане, дори навременна, къса шия най-често води до ускорено раждане. В резултат на това се увеличава вероятността от вагината, както и самата матка.

Какви са причините?

Първата причина, която лекарите посочват е генетично разстройство. Структурата на матката е такава по природа. Това е вродена особеност на тялото.

Но най-често скъсената шийка на матката е придобито заболяванекоето произтича от:

хормонален дисбаланс по време на бременност. Най-често промените в хормоналните нива на тялото настъпват през първия триместър на бременността - от 11 до 27 седмица. Повечето пикът настъпва през 16-та седмица. В момента нероденото бебе изпитва увеличение на синтеза на андрогени. Те причиняват омекване, скъсяване на шийката на матката и преждевременно разширяване. В същото време бъдещата майка може дори да не подозира за отклонение, но остава нормална.
вътрематочна интервенция- кюретаж, аборт, предишни бременности. Това може да причини механична повреда. В резултат на това шийката на матката се деформира, намалява по размер и губи способността си да се разтяга.

Как може да помогне лекар?

На първо място, бременна жена с подобно отклонение се нуждае погрижете се за собственото си тяло и си осигурете спокойствие.

Тази диагноза е добра причина за постоянно наблюдение от гинеколог., който е в състояние да забележи скъсяването на шийката на матката възможно най-рано и да помогне за предотвратяване на влошаване.

При истмико-цервикална недостатъчност, причинена от хормонални промени в женското тяло, предписват лекарства- глюкокортикоиди, които са предназначени да коригират състоянието на шийката на матката.

Ако няма ефект 30 дни след началото на лечението, Лекарят може да предложи поставяне на временни конци върху матката. Те ще бъдат премахнати точно преди началото на раждането.

Тази процедура се нарича - "цервикален серклаж". Извършва се под анестезия.

Друг вариант за запазване на бременността е приложение на песар— гинекологичен пръстен, който ще предотврати преждевременното разширяване на шийката на матката и ще поддържа стабилно състояние.

При инсталиране на този специален пръстен може да се появи известен дискомфорт, което ще премине с времето. В името на раждането на здраво бебе си струва да бъдете търпеливи.

Една от грешките, които правят жените е недоверие към лекарите и нежелание да се играе на сигурно. При диагностициране на къса шийка на матката е необходимо да се консултирате с друг гинеколог и да вземете правилното решение.

След всичко лечението на скъсена шийка на матката не е предпазна мярка, а необходимост, което ще ви помогне да износите и да родите здраво бебе навреме.

Никоя жена не иска бременността й да бъде засенчена от появата на някакви усложнения, особено заплахата от прекъсване на бременността или преждевременно раждане. Но, за съжаление, това се случва и много различни причини могат да допринесат за това. Една от тези причини може да бъде късата шийка на матката.

Защо късата шийка на матката е опасна?

Маточна шийка- Това е долната, стеснена, заоблена част на матката, която се свързва с вагината. Обикновено дължината му е около една трета от общата дължина на матката, приблизително 3 до 4 см, но в някои случаи може да бъде къса, достигайки само 2 или дори по-малко сантиметра.

Късата шийка на матката може да предизвика развитие на т.нар. Това състояние се характеризира с физиологичната неспособност на шийката на матката да задържи непрекъснато нарастващ плод в кухината. Под натиска на бебето шийката на матката започва да се скъсява и отваря още повече, което може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане.

ИнформацияДеформираната и скъсена шийка на матката не само не може да задържи бебето в кухината, но и не е в състояние да го предпази от инфекции. И по време на раждането може да доведе до бърз напредък и в резултат на това да причини разкъсвания на перинеума и вагината.

причини

Първо, късата шийка на матката може да бъде вродена, генетично обусловена характеристика на анатомичната структура на гениталните органи;
Второ, може да бъде съкратен на фона на хормонални промени, настъпващи в тялото по време на бременност (това става особено забележимо през втория триместър на бременността);
трето, деформацията и скъсяването на шийката на матката се улесняват от предишни аборти, кюретаж на маточната кухина и раждане.

Преглед и диагностика

Акушер-гинекологът може да подозира, че шийката на матката е съкратена още по време на първия вагинален преглед на жена. Но обикновено такава диагноза се поставя след трансвагинален ултразвуков преглед или по време на втори на 18-22 седмици от бременността.

Какво да направите, ако шийката на матката се окаже къса по време на бременност?

ДопълнителноАко сте знаели за този проблем от самото начало, тоест имате вродена особеност или това вече се е случило при предишни бременности, тогава най-правилното решение би било постоянно наблюдение от специалист, поддържане на мир и грижовно отношение към себе си.

Ако се открие скъсяване на шийката на матката по време на бременност, тоест причината е хормонални нарушения, тогава в зависимост от гестационната възраст и дали има отваряне, на жената се предлага коригиращо лечение за това състояние.

Всъщност има два метода на лечение: хирургически- зашиване (до 27 седмици) и консервативен– използване на акушерски песар (когато няма значително скъсяване, но има заплаха от развитие).

Една от най-честите грешки на жените е страхът от тези процедури, нежеланието да играят на сигурно и недоверието към лекаря. Ако имате някакви съмнения и искате да посетите друг специалист, тогава е по-добре да го направите. Но не забравяйте, че лечението на скъсена шийка на матката не е просто презастраховане - това е необходимост, която ще премахне заплахата от преждевременно раждане и ще ви помогне да носите и да родите здраво бебе навреме.

Късата шийка на матката не е смъртна присъда за жена, но при планиране на бременност такава патология не трябва да се пренебрегва. Факт е, че именно поради скъсената шийка на матката (дължината на която е по-малка от 2,5-2 см) процесът на раждане на дете може да протече с много сериозни усложнения, основният от които се счита за истмико-цервикален. недостатъчност. Този проблем често причинява заплаха от спонтанен аборт или преждевременно (преждевременно) раждане.

Какво да направите, ако шийката на матката е къса? На първо място, стриктно спазвайте всички препоръки и предписания на лекаря, насочени към поддържане на бременност. За съжаление, тази патология най-често се открива по време на бременност, по време на гинекологичен преглед и се потвърждава от ултразвуково изследване по време на интравагинален преглед.

Ако има такъв проблем, жената може да не е в състояние да износи нормална бременност и да роди без медицинска намеса. Нормалната шийка на матката е с дължина около 4 см. Ако през 1-2 триместър се наблюдава нейното скъсяване до 2-3 см, можем да говорим за развитие на истмико-цервикална недостатъчност. Това състояние се характеризира с омекотяване и разширяване на сфинктера, в резултат на което може да се отвори първият участък на родовия канал и това е изпълнено с преждевременно раждане.

Вродената форма на ICI най-често се свързва с генетично предразположение или индивидуални характеристики на структурата на женското тяло. Придобитият характер на това патологично състояние може да бъде следствие от медицински и спонтанни аборти (спонтанни аборти), предишни раждания, усложнени от наранявания (руптури), както и хирургични интервенции в маточната кухина и други фактори, които по един или друг начин водят до нараняване на шийката на матката и нейната деформация, образуване на белег и др. По този начин, бъдеща майка с диагноза „къса шийка на матката“ трябва да следва инструкциите на гинеколог и, ако е необходимо, да се подложи на лечение в болница, за да запази бременността.

Медикаментозно лечение на къса шийка на матката

Ако бременната жена е диагностицирана с „къса шийка на матката“, лекарят предписва лечение въз основа на конкретната ситуация. Необходимо е да се вземе предвид състоянието на бременната жена, дължината на шийката на матката, съпътстващите патологии, резултатите от изследванията и диагностичните мерки. За да избегнете възможни последствия, е важно да извършите ранна профилактика на заболяването: своевременно посетете гинеколог, използвайте надеждни методи за контрацепция и разумно планирайте бременността си.

Предписаните лекарства за терапия ще зависят от причините за патологията. На първо място, бременната жена трябва да вземе кръвен тест, за да определи нивото на хормоните. Ако причината за скъсяването на шийката на матката е хормонален дисбаланс, опасността може да се отстрани с помощта на хормонална терапия. На бременна жена се предписват глюкокортикоидни лекарства: микрофоллин, човешки хорионгонадотропин, туринал, дексаметазон и др.).

При незначителни промени в шийката на матката се използва консервативен метод, който се състои в интравенозно приложение на Ginipral или Magnesia. Тези лекарства премахват тонуса на матката. Други лекарства включват успокоителни (майка, валериана), мултивитамини, както и лекарства, които отпускат гладката мускулатура на матката. Няколкоседмична интензивна терапия дава положителен резултат и състоянието на шийката на матката се стабилизира. Ако проблемът остане, се използва хирургична корекция (зашиване) или акушерски песар за задържане на матката в правилна позиция.

Ако цервикалната недостатъчност се е развила поради къса шийка на матката, на бъдещата майка се предписват токолитици - лекарства, които спомагат за отпускане на матката (b-адренергични агонисти, магнезиев сулфат, индометацин). За предотвратяване на плацентарна недостатъчност се използват вазодилататори и вазоактивни лекарства, както и декстрани с ниско молекулно тегло. Нелекарствените методи на лечение включват акупунктура, електрорелаксация на матката, електроаналгезия и ендоназална галванизация.

Утрожестан

Късата шийка на матката по време на бременност често е фактор, който провокира заплахата от спонтанен аборт. Ако състоянието се влоши поради хормонален дисбаланс, на бъдещата майка се предписват лекарства, чието действие е насочено към намаляване на контрактилната активност на матката.

Утрожестан е едно от тези лекарства (предлага се под формата на капсули и вагинални супозитории). Целта му е свързана със ситуация, когато в тялото на бременна жена се наблюдава недостатъчно производство на хормона прогестерон. Дозировката на това лекарство се избира индивидуално във всеки случай, въз основа на симптомите на заплаха от прекъсване и тяхната тежест. Обичайната доза е 200 до 400 mg/ден. на всеки 12 часа. Лекарството е противопоказано при чернодробни заболявания и разширени вени.

В съвременната медицина употребата на Utrozhestan се практикува широко, когато има заплаха от спонтанен аборт поради липса на прогестерон. Ето защо бременната жена не трябва да се притеснява, че това хормонално лекарство може да навреди на нейното здраве или да повлияе отрицателно върху развитието на плода. Напротив, това лекарство е необходимо и ако се приема според предписанието на лекаря, няма да има странични ефекти. Освен това, ние получаваме този естествен прогестерон от растителни материали. През първия триместър се препоръчва интравагинално приложение на лекарството, но когато се използва вагинално, лекарството се абсорбира по-бързо и се понася по-добре от тялото.

Гинипрал

Късата шийка на матката често провокира непредвидени усложнения по време на бременност (ICI, повишен тонус на матката, инфекция на плода), така че е важно да се идентифицира патологията навреме и да се избегнат сериозни проблеми.

Ginipral се предписва на бъдещата майка, ако има хипертонус на матката. Това състояние не само увеличава риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане, но също така „потиска“ притока на хранителни вещества и кислород към плода. Лекарството се предлага под формата на таблетки или под формата на инжекции и има директен ефект върху съдовете на матката, насърчавайки "меката" релаксация на репродуктивния орган. Трябва да се отбележи, че през първия триместър приемането на това лекарство е противопоказано. Приемането му е възможно едва след 16-та седмица, като дозировката и продължителността на приема се определят от лекаря. Това изисква контрол на кръвното налягане и нивата на кръвната захар. Ако бременната жена има силен тонус на матката, дозата на Ginipral може да достигне 500 mcg, когато се приема на всеки 3 часа.

Противопоказания също могат да бъдат отбелязани: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, хиперфункция на щитовидната жлеза, глаукома, бронхиална астма, сърдечни заболявания, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Страничните ефекти, свързани с употребата на това лекарство, включват главоболие, ускорен пулс, възбуда и замайване. Следователно, заедно с Ginipral, се предписват лекарства, чието действие е насочено към намаляване на сърдечната дейност. За да се избегне подуване при бременна жена, се препоръчва да се ограничи приема на течности и сол. Оттеглянето на лекарството се извършва постепенно, дозата се намалява при всяка доза.

магнезия

Късата шийка на матката е фактор за развитието на истмико-цервикална недостатъчност, което означава, че бременната жена е изложена на риск от спонтанен аборт или преждевременно раждане. Когато се установи патология, е необходимо да се предписват лекарства, чието действие е насочено към елиминиране на основния проблем - хипертоничността на матката.

Магнезия (магнезиев сулфат) е ефективно лекарство, което помага за предотвратяване на различни усложнения, когато има заплаха от спонтанен аборт. Действието му е насочено към отпускане на мускулите и стените на кръвоносните съдове, нормализиране на налягането и ускоряване на отстраняването на течности от тялото. Ефективността на това лекарство се проявява само при интрамускулно и интравенозно приложение. Приемането му под формата на прах няма да даде желания резултат, тъй като лекарството няма да влезе в кръвния поток от чревния тракт.

Употребата на лекарството е противопоказана преди раждането и през първия триместър на бременността. В по-късните етапи на бременността такова лечение трябва да се извършва изключително в болница, под стриктното наблюдение на лекуващия лекар. Дозировката на магнезия ще зависи от ситуацията, т.е. здравословното състояние на бременната жена, както и съпътстващите патологии. По правило обичайната доза от 25% от лекарството е 1-2 пъти на ден, за втория стадий на нефропатия - 4 пъти. Трябва да се отбележи, че въвеждането на магнезий е много болезнен процес, който изисква опит и умения на медицински специалист.

Страничните ефекти, които могат да възникнат в резултат на приема на магнезий, включват слабост, сънливост, тревожност, главоболие, изпотяване, хипотония и нарушение на говора. Ако кръвното налягане е ниско, лекарството не може да бъде предписано. Освен това не се допуска комбинирането му с биологични хранителни добавки и калциеви добавки. Тъй като има рискове, свързани с приемането на това лекарство, Вашият лекар ще прецени плюсовете и минусите въз основа на вашата конкретна ситуация, преди да започне лечението.

Duphaston за къса шийка на матката

Късата шийка на матката може да стане предпоставка за заплаха от спонтанен аборт, особено на фона на хормоналните промени в женското тяло по време на бременност. По-специално, това се дължи на липсата на прогестерон, потвърдена от лабораторни изследвания.

Duphaston за къса шийка на матката се използва, ако бременна жена има проблеми с раждането на дете и има хипертонус на матката. Това лекарство е синтетичен аналог на хормона, но структурата му е близка до естествения прогестерон, произвеждан в тялото на жената. Ефективността и безопасността на лекарството (особено в ранните етапи, до 16 седмици) е доказана от много години на употреба. Положително свойство на лекарството е нежният му ефект върху черния дроб и съсирването на кръвта. Режимът на лечение и дозировката на Duphaston трябва да бъдат избрани от лекаря индивидуално, въз основа на клиничната картина и състоянието на пациента.

Обикновено, ако има заплаха от спонтанен аборт, дозировката на лекарството е 40 mg еднократно и след това се намалява до 10 mg на всеки 8 часа. Терапията продължава до пълното изчезване на симптомите. Ако симптомите се появят отново след спиране на Duphaston, е необходимо да продължите лечението, като се върнете към оптималната доза.

Традиционно лечение

Късата шийка на матката е патология, която може да доведе до такова опасно състояние по време на бременност като истмико-цервикална недостатъчност. В същото време вътрешният цервикален фаринкс не е в състояние да се справи с функцията "обтуратор" и е по-трудно за матката да задържи растящия плод в своята кухина. Под натиск шийката на матката се скъсява и отваря още повече, което провокира заплахата от спонтанен аборт или преждевременно (най-често бързо) раждане. Освен това, поради деформираната шия, се създават благоприятни условия за проникване на инфекции.

Алтернативното лечение на заплахата от спонтанен аборт трябва да се използва с изключително внимание, само след консултация с Вашия лекар. В този случай ефективни средства са:

Отвара от кора на калина. Една чаена лъжичка счукан корен от калина се залива с чаша вряща вода, поставя се на слаб огън и се отстранява след 5 минути. След като отварата се влива, можете да започнете да приемате: 1-2 с.л. лъжици от продукта през целия ден. Можете да използвате и цветя от калина, като вземете приблизително 30 грама суровина и я залеете с 1,5 литра вряла вода. Бульонът се влива в термос за около 2 часа, след което се приема по ¼ чаша 3-4 пъти на ден.

Отвара от глухарче. Щипка билка (5-10 г) се залива с чаша вряща вода и се вари малко. Препоръчително е да използвате готовия продукт по ¼ чаша няколко пъти на ден. В същите дози може да се използва корен от глухарче.

Добро лекарство е инфузия, направена от цветя от невен и жълт кантарион. Съставките трябва да се вземат в равни пропорции и да се залеят с 200 g вряща вода, след което да се оставят в термос за половин час. Готовата инфузия трябва да се консумира през целия ден, по 2 чаши (можете да добавите мед на вкус).

Лечение с билки

Диагноза като къса шийка на матката, ако се установи по време на бременност, изисква незабавни методи за решаване на проблема, т.е. предписване на ефективна терапия, насочена към предотвратяване на заплахата от спонтанен аборт. В допълнение към лекарствата, които трябва да бъдат предписани от гинеколог (самолечението е изключено), често се използват билки, които имат благоприятен ефект върху състоянието на шийката на матката и намаляват тонуса на матката.

Лечението с билки трябва да бъде строго под наблюдението на лекар и с негово разрешение, тъй като някои растения могат да имат обратен ефект и да навредят на бъдещата майка и нейното дете. Билките, които имат доказано положителен ефект върху шийката на матката, по-специално подготовката й за раждане, включват вечерна иглика (растително масло). Този продукт се предлага в капсули и най-често се предписва на бременни жени от 36-та седмица. Растението насърчава синтеза на естроген и тестостерон, а също така стимулира производството на простагландини. В допълнение, той е богат на здравословни мастни киселини (особено гама-линоленова киселина), което допринася за еластичността на шийката на матката, както и за предотвратяване на руптура на шийката на матката по време на раждане. Игликата се приема под формата на капсули по 2 бр. на ден, но от 39-та седмица можете постепенно да увеличите дозата до 3 капсули.

Отвари от билки (невен, жълт кантарион, калина, лайка и др.) също имат общоукрепващ ефект върху тялото на бременната жена, а също така подобряват тонуса на матката и помагат за предотвратяване на заплахата от спонтанен аборт в комбинация с лекарства. Добър ефект има чай от малинови листа, който се препоръчва да се приема по ½ чаша преди хранене. Инфузиите от глог и шипки трябва да се консумират сутрин, на празен стомах.

Не по-малко полезна е отвара от ягоди, за приготвянето на която трябва да вземете 100 грама плодове и да ги залеете с 1 литър вряща вода заедно със смлени сухи листа. След това бульонът се довежда до кипене и се вари 30 минути, филтрира се, охлажда се и се приема половин чаша (най-малко 1 литър) през целия ден.

Хомеопатия

Късата шийка на матката по време на бременност може да причини на бъдещата майка много проблеми, една от които е ICI, което води до заплаха от спонтанен аборт или бързо раждане (на по-късен етап). Заедно с лекарствената терапия се използва използването на различни хомеопатични лекарства, но тяхното предписване трябва да се извършва под строгото наблюдение на лекар и само според неговите инструкции.

Хомеопатията, насочена към предотвратяване на заплахата от спонтанен аборт и подобряване на състоянието на матката, включва приемането на следните лекарства:

Arnica - използва се в комплексно лечение за развитие на истмико-цервикална недостатъчност и заплаха от спонтанен аборт; подобрява кръвообращението на тазовите органи;
Aconitum - обикновено се комбинира с други средства за чувство на страх и тревожност, ускорен пулс, придружаващи ICN, действа успокояващо на нервната система;
Arsenicum album е ефективно средство, което помага при склонността на организма към спонтанен аборт и се използва за предотвратяване на повторни спонтанни аборти;
Chininum arsenicosum - това лекарство има добър имуномодулиращ ефект и се предписва при спонтанен аборт и заплаха от спонтанен аборт поради инфекция на гениталния тракт, включително поради къса шийка на матката;
Sabina - лекарството е показано за предотвратяване на спонтанен аборт, често в ранните етапи (8-12 седмици);
Zincum valerianicum - това лекарство се използва при хиперестрогенизъм, т.к. засилва секрецията на хормона прогестерон.

В допълнение към горните хомеопатични лекарства, на бременна жена може да се предпише Calcium carbonicum, Sulphur, Silicea (като помощни лекарства, ако терапията е неефективна). При предписване на хомеопатия се взема предвид анамнезата, както и характеристиките на конституционния тип на пациента.

Хирургично лечение на къса шийка на матката

Късата шийка на матката, диагностицирана при бременна жена, може да изисква хирургическа интервенция, особено когато се увеличи заплахата от спонтанен аборт, т.е. се наблюдава тежка, прогресираща истмико-цервикална недостатъчност.

Хирургичното лечение включва използването на следните методи:

механично стесняване на вътрешния отвор на матката (по-щадящ метод);
зашиване на външния фаринкс (кръгов шев);
стесняване на шията чрез укрепване на мускулите му по страничните стени.

Основните индикации за горните манипулации са случаи на преждевременно раждане и анамнеза за спонтанни аборти, както и прогресираща недостатъчност на шийката на матката, т.е. постоянното му омекотяване и скъсяване.

Основните противопоказания за хирургично лечение могат да бъдат:

повишена възбудимост (некоригируема) на стените на матката;
различни заболявания на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, сърце);
генетични, психични заболявания;
кървене по време на бременност;
наличието на дефекти в развитието на плода.

Най-препоръчително е да се извършват операции в периода от 13 до 27 седмица. За да се предотврати нарастването на инфекцията, интервенциите могат да се извършват на етап от 7 до 13 седмици. Ако има противопоказания, на бременната жена се предписва консервативна терапия (лекарствено намаляване на възбудимостта на матката), препоръчва се почивка на легло.

Превръзка за къса шийка на матката

Късата шийка на матката не е смъртна присъда, но по време на бременност е препоръчително да се предотврати развитието на истмико-цервикална недостатъчност, за да се поддържа бременност. Много жени се интересуват дали е възможно да се носи превръзка в този случай.

Превръзка за къса шийка на матката е показана, когато бъдещата майка изпитва хипертоничност на матката на фона на скъсена шийка на матката, която физиологично не може да поддържа натиска на матката с растящия плод. Факт е, че високият тонус на мускулите на матката може да провокира преждевременно узряване на шийката на матката. Това е изпълнено с неговото омекотяване и отваряне, както и с увеличаване на риска от преждевременно раждане или спонтанен аборт. В такива случаи се препоръчва на бременната жена напълно да се въздържа от всякаква физическа активност и да носи специално устройство - поддържаща превръзка.

Трябва да го носите правилно, без да притискате корема си. Благодарение на това доказано лекарство е възможно да се предотврати ранното слизане на плода, както и да се осигури правилното му местоположение в маточната кухина. В допълнение, модерните превръзки помагат на жената да предотврати появата на стрии, да облекчи физическата умора, да улесни ходенето и да избегне умората и тежестта в тялото. Добре проектираната превръзка може да облекчи излишния стрес от гръбначния стълб и да предотврати появата на болки в долната част на гърба.

Практически няма противопоказания за използването на такова устройство, но консултацията с лекар е задължителна. Обикновено използването на превръзка се препоръчва за бъдещи майки на 4-5 месеца от бременността, когато коремът започва да се увеличава и натискът на плода върху късата шийка на матката се увеличава всеки ден.

Пръстен за къса шийка на матката

Късата шийка на матката може да причини много проблеми на жената, която носи бебе. Това се дължи на постоянния натиск на матката върху шийката на матката поради растящия плод. В резултат на омекване и дори по-нататъшно скъсяване на този орган може да възникне истмико-цервикална недостатъчност, т.е. заплаха от спонтанен аборт. В особено тежки случаи медицинската практика използва специално устройство – т.нар. "акушерски песар". Това включва процедура, наречена нехирургичен серклаж.

Пръстенът за къса шийка на матката най-често се използва за период от 25 седмици или повече, когато зашиването на шийката на матката е противопоказано за бременна жена, за да се избегне нараняване на амниотичната торбичка и инфекция на плода. Може да се направи аналогия между песар и превръзка, тъй като и двете устройства са предназначени да намалят натиска на матката върху шийката на матката и по този начин да намалят риска от инфекция на плода чрез запазване на церуменната запушалка.

За да се предотвратят инфекциозни усложнения, вагината и инсталираният песар се третират със специални антисептични средства на всеки 15 дни. Този дизайн се отстранява на 37-38 седмица от бременността.

Има и облекчаващ песар, наречен пръстен на Майер. Това устройство е изработено от пластмаса и има специална форма. Вкарва се във влагалището, за да поддържа шийката на матката, както и да преразпределя теглото на плода. Това е един от най-ефективните методи за лечение на ICI, който ви позволява да поддържате бременност. Пръстенът на Майер се инсталира на всеки етап, когато състоянието на бременната жена не се влошава от други патологии и ICI не е напреднал. В противен случай този метод на лечение може да се използва само като спомагателен.

Упражнения за къса шийка на матката

Късата шийка на матката е проблем за бременната жена, тъй като поради късата дължина (2,5-2 см) на този орган може да се развие истмико-цервикална недостатъчност, когато шийката на матката се омекотява и отваря, което води до заплаха от спонтанен аборт. В този случай на жената се предписва специална терапия, насочена към поддържане на бременността. Препоръчва се да се ограничи физическата активност и да се придържа към почивка в леглото (в особено опасни случаи).

Упражненията за къса шийка на матката могат да бъдат предписани само от лекуващия лекар, тъй като с такава патология трябва да бъдете възможно най-внимателни, за да не провокирате преждевременно разширяване на шийката на матката. Бременната жена задължително трябва да се консултира с лекар по въпроси относно физическите упражнения, техните видове и честота.

Ако бъдещата майка има хипертонус на матката, ниско кръвно налягане, разширени вени и има заплаха от спонтанен аборт поради къса шийка на матката, гимнастиката е противопоказана. В такива ситуации е препоръчително да се изпълняват дихателни упражнения. В особено тежки случаи, когато заплахата от спонтанен аборт се увеличава, трябва да се избягва всякаква физическа активност, тъй като може да причини най-опасните последици (спонтанен аборт, преждевременно раждане).

Днес много бременни жени практикуват упражнения на Кегел, насочени към физическа подготовка на мускулите на перинеума и шийката на матката за раждане. Тези упражнения могат да се извършват само с разрешение на гинеколог, който обективно ще оцени ситуацията и здравословното състояние на бъдещата майка. Същността на упражненията на Кегел е да стегнат мускулите на влагалището. Техниката е проста: седейки на стол, трябва леко да наклоните тялото си напред и след това да стиснете и разхлабите вагиналните си мускули 10 пъти. Такава проста, но ефективна гимнастика трябва да правите 2-3 пъти на ден.

Съдържание

Всяка жена мечтае за успешна бременност. При носенето на дете често възникват трудности, заплахи от спонтанен аборт, а провокаторът на преждевременното раждане е главно скъсената шийка на матката.

Как да разберем

За да се разбере, че шийката на матката е съкратена, жената трябва да се подложи на ултразвуково изследване, с други думи, цервикометрия. Няма специфични симптоми при скъсяване на шийния отдел на гръбначния стълб. Бременната жена може да забележи неприятна болка в лумбалната област, долната част на корема, тонус на матката и повишено отделяне. Но това не винаги се случва. Най-често жената научава за скъсена шийка на матката на среща с гинеколог след преглед на стола. След палпационен преглед лекарят отбелязва, че цервикалната област е къса. В някои ситуации шийката на матката може да позволи на един пръст да премине през нея. Това състояние е опасно преди 36 седмици.

Нормалната дължина на цервикалната област е 40 mm през първия триместър и поне 30 mm през следващите триместъри. Вътрешната ос трябва да е затворена.

Ако шийката на матката се скъси предсрочно, се установява диагноза "истмико-цервикална недостатъчност".

По какви причини шийката на матката се скъсява?

Фактът, че шийката на матката е скъсена, обикновено се открива след 17 седмици. През втория триместър на бременността плодът започва бързо да наддава на тегло и, ако е необходимо, органът започва да се съкращава.

Причини за съкращаване:

Нарушаване на съотношението на различни видове тъкани поради обременена наследственост или неправилно образуване на орган по време на вътрематочно развитие. Броят на мускулните влакна става недостатъчен, а броят на влакната на съединителната тъкан става прекомерен. В резултат на това шийката не издържа на механичен натиск и се скъсява.
Излишък на мъжки полови хормони и техните метаболити, което провокира маточни контракции, хипертонус и води до постепенно разширяване.
Многобройни наранявания на шийката на матката, причинени от аборти, прочиствания и други интервенции.
Активна инфекция, която възниква по време на бременност в шийката на матката и влагалището - ендоцервицит, вагинит.
Цикатрична деформация на шийката на матката, която е следствие от разкъсвания при предишни раждания и в резултат на лечение на ерозии (анамнеза за диатермокоагулация).
Многоплодна бременност.
Полихидрамнион.

Скъсената шийка на матката представлявазаплаха от преждевременно раждане.

Патогенеза

Цервикалната област на матката при здрава жена трябва да издържа на натоварването, поставено върху нея през цялата бременност. Това се постига по два начина: пропорционалното съдържание на мускулни и съединителнотъканни влакна, както и хармоничен хормонален фон.

В по-голямата част от случаите истмико-цервикалната недостатъчност или скъсяването на шийката на матката се регистрират точно поради механични причини, когато цервикалната област не може да издържи натоварването. Белезите, разкъсванията и нарушенията на вътрематочното развитие на репродуктивните органи най-често причиняват патология под формата на скъсяване. Има наследствена предразположеност към истмико-цервикална недостатъчност - именно в аспекта на нарушение на съотношението на два вида тъкани в шийката на матката.

Често заболяване като синдром на поликистозни яйчници е придружено от повишено производство на мъжки полови хормони - жена, която навлиза в бременност, е изложена на риск от развитие на ICI. Освен това има изолирани причини за повишени нива на хормони като тестостерон, DHEA сулфат, 17-OH-прогестерон.

В обикновения живот това е придружено от менструални нередности,акне, наднормено тегло. Прекомерните нива на мъжките полови хормони по време на бременност водят до хипертонус и скъсяване на шийката на матката.

Здравата шийка на матката постепенно се скъсява през цялата бременност, за да се отвори по време на раждането. Но с дължината си от 30 мм през втория триместър рискът от преждевременно раждане и вътрематочна инфекция в плода се увеличава. Като правило, скъсяването на шийката на матката е придружено от отваряне на цервикалния канал, което води до проникване на бактерии и вируси от гениталния тракт до феталните мембрани.

Отварянето на вътрешната ос, което често придружава ICI, води до пролапс на околоплодния сак. При внезапно движение, ставане от леглото, завъртане, частта от мехурчето, която попада във фунията на вътрешния фаринкс, може да се спука. Този процес води до преждевременно раждане.

Симптоми

Много пациенти задават въпроса: ако шийката на матката е съкратена, какво означава това? Дължината на шийката на матката при бременна жена през първия триместър е от 35 до 45 mm. Започвайки от 17-19 седмица, цервикалната област постепенно се скъсява и дължината му не трябва да бъде по-малка от 30 mm до 36 седмица. Вътрешната операционна система трябва да бъде затворена до доставката.

В по-голямата част от случаите скъсяването на шийката на матката е асимптоматично.

Всяка бременна жена, която се тревожи за здравето на нероденото си бебе, се интересува как да разбере, че шийката на матката е скъсена. Има редица симптоми, на които пациентът трябва да обърне внимание:

По време на бременност жената често може да се притеснява от повишен тонус на матката - усещане за "вкаменяване" в долната част на корема, тежест и лек дискомфорт.
Периодична болка в лумбалната област.
Повишено отделяне на лигавица от влагалището.
Появата на кървави ивици в отделянето от гениталния тракт.

Ако се появят признаци, застрашаващи развитието на скъсяване на шийката на матката, бременната жена трябва да посети акушер-гинеколог. Лекарят ще прегледа жената на стол и ще предпише цервикометрия с помощта на ултразвук. При палпация цервикалната област ще бъде омекотена, външният фаринкс може да позволи преминаването на върха на пръста. Но когато се изследвате на стол, можете да получите само обща информация за характеристиките на органа. Трябва да се има предвид, че при многораждали жени външната устна кухина обикновено позволява преминаването на върха на пръста. Гинеколозите отдават първостепенно значение на ширината на цервикалния канал и състоянието на вътрешния фаринкс.

Лечение

Скъсената шийка на матката може да бъде коригирана чрез хирургически или консервативни методи. Това зависи от продължителността на бременността, дължината на шийката на матката, състоянието на вътрешната ос, наличието на инфекция в гениталния тракт и състоянието на плода.

Бременността се поддържа, ако резултатите от ултразвука са задоволителни.фетални и доплер измервания, без данни за интраутеринна инфекция, с цял околоплоден сак.

Консервативните тактики включват:

почивка на легло;
прогестеронови препарати през първия и втория триместър;
Гинипрал;
Дексаметазон, Метипред;
магнезия.

Хирургичното лечение включва поставяне на облекчаващ акушерски песар и конци (серклаж). Този вид запазване на бременността се извършва с дължина на шийката на матката най-малко 20 mm.

При отворен вътрешен фаринкс решението за хирургично лечение се взема за всеки отделен случай. Пролапсът на пикочния мехур може да се превърне в пречка за прилагането на песар и конци.

За лечение на скъсена шийка на матката една жена е хоспитализирана в отделението по патология на бременността. След подробен преглед лекарят определя вида на терапията. Бременната жена се изследва за намазки от гениталния тракт за инфекция, ултразвук и CTG се извършват на период от повече от 28 седмици. Извършва се и общ тест за кръв и урина. Изследват се нивата на мъжките полови хормони в кръвта или урината (урина за 17-КС или кръв за DEA сулфат).

Късата шийка на матката се лекува с хирургическа тактика от 16 до 34 седмици от бременността.

Отстраняването на конците и песарите се извършва в 37 - 38 гестационна седмица.

При навременна диагноза на скъсена шийка на матката прогнозата е благоприятна. Жената приема лекарства, спазва предпазен режим и ражда навреме. Ако симптомите се игнорират и няма правилна диагноза, късата шийка на матката води до преждевременно разкъсване на околоплодната течност, инфекция на мембраните, което може да доведе до смърт на плода до 28 седмици.

Матката е основният орган, необходим за носене на бременност. Състои се от дъно, тяло и гърло. Последният изглежда като тръба, свързваща матката с вагината. Успешният ход на бременността и естественото раждане директно зависи от неговото състояние. Шийката на матката се променя значително преди раждането, въпреки че за самата жена тези промени са практически незабележими, тъй като този процес не е придружен от никакви специални симптоми. Какво се случва в пренаталния период и защо се обръща специално внимание на шийката на матката?

Как се оценява зрелостта на шийката на матката?

Започвайки от 38 седмици на бременността, по време на преглед с гинеколог в предродилна клиника или в родилна болница, лекарят провежда вагинален преглед, за да оцени състоянието на шийката на матката. Също така е задължително да се изследва шийката на матката преди раждането, както и по време на раждането. Това е необходимо, за да се разбере колко бързо протича процесът на узряване.

Има четири основни параметъра, оценявайки които акушер-гинекологът може да заключи, че шийката на матката е готова за раждане. Зрелостта му се определя по специална скала на Bishop, според която всеки от параметрите се оценява по триточкова система (от 0 до 2 точки). Ако тази скала е оценена с 5, тогава можем да говорим за готовност за естествено раждане.

Какво се случва с шийката на матката преди раждането

Шийката на матката започва да се подготвя за раждането на дете от 32 до 34 седмица от бременността. Първо, ръбовете му се омекотяват, оставяйки плътна област от тъкан по цервикалния канал. По-близо до раждането матката по-често идва в тонус, поради което долният й сегмент омеква и става по-тънък. Горният миометриум, напротив, става по-плътен.

Поради това плодът започва постепенно да се спуска и натоварва тежестта си върху шията, провокирайки по-нататъшното му отваряне.

Разширението на шийката на матката преди раждането не се среща еднакво при раждащи за първи път и при многораждали жени. При първия започва с отварянето на вътрешния фаринкс.

При последния процесът на отваряне на вътрешния и външния фаринкс протича едновременно, тъй като до края на бременността техният външен фаринкс обикновено вече позволява един пръст. Когато се отвори, шията става по-къса. Няколко дни преди началото на самото раждане процесът на неговото узряване се ускорява значително. Постепенно се изглажда напълно и лесно пропуска 2 пръста или повече.

Въз основа на скалата на Bishop по-горе, в навечерието на раждането шийката на матката трябва да отговаря на определени параметри.

Меката шийка на матката е идеална за раждане. Нейната мекота се доказва от факта, че тя свободно минава през 2 или повече пръста на лекаря. През този период жената може да забележи освобождаването на слузната запушалка. Това е един от предвестниците на предстоящото раждане, което показва предстоящото начало на контракциите. Що се отнася до дължината на шийката на матката, по време на бременност дължина от 3 см се счита за нормална.В този случай двата края на цервикалния канал трябва да бъдат затворени. По-близо до раждането се скъсява. Дължината на шийката на матката преди раждането не трябва да надвишава 1 см, като постепенно се изглажда напълно.

Що се отнася до местоположението му, той беше наклонен назад през цялата бременност. Това допълнително помага да се запази плода вътре. Постепенно, поради омекването на долния сегмент на матката, тя започва да се разгъва напред. Когато настъпи моментът за раждане, тя трябва да се намира точно в центъра на малкия таз.

Ако шийката на матката не е готова за раждане

Мека, скъсена шийка на матката, която е разположена в центъра и леко отворена, показва подхода на раждането. Но също така се случва, че датата на раждане вече е наближила, но зрелостта на шийката на матката все още не е настъпила.

Незрялата шийка на матката може да доведе до усложнения по време на раждането, така че ако не е узряла до очакваната дата на раждане, лекарят може да реши да предизвика стимулация.

Бременността след 40 седмици е следсрочна и опасна за бебето. В този момент плацентата престава да изпълнява напълно функциите си. Следователно, ако шийката на матката не узрее до този момент, тогава нейната стимулация е задължителна.

В допълнение към бременността след термин, индикации за стимулация са:

Майката има заболяване, при което по-нататъшната бременност застрашава нейното здраве.
Развитие на хипоксия в плода.
Голям плод или многоплодна бременност.
Прекратяването или отслабването на контракциите по време на раждане.
Преждевременно отлепване на плацентата.

Във всички останали случаи въпросът за необходимостта от стимулация се решава индивидуално. Има различни методи за подготовка на шийката на матката за раждане.

Медицинските методи включват следното:

Има и други - немедицински методи, които ви позволяват да подготвите тялото за естествено раждане. За разлика от първите, те могат да се използват у дома, но при условие на бременност, задоволително здравословно състояние на жената и бебето и само след консултация с лекар. В противен случай такова стимулиране може да бъде опасно. Методите за немедицинска стимулация включват:

Ако шийката на матката се отвори преждевременно

Случва се и обратната ситуация, когато шийката на матката започне да се отваря и да се подготвя за раждане предсрочно. Това обикновено се свързва с патология на цервикалния канал, наречена истмико-цервикална недостатъчност.Тя се крие в неспособността на шийката на матката да задържа правилно плода. Скъсява се и се отваря рано, което често води до спонтанен аборт.

Наличието на тази патология се показва от дължината на цервикалния канал на 20-30 седмици по-малко от 25 mm.

Истмико-цервикалната недостатъчност може да се развие поради травма на шийката на матката, хормонални нарушения или прекомерно натоварване на шийката на матката по време на бременност.
В тази ситуация трябва да се предприемат мерки, насочени към максимално удължаване на бременността:

Освен това се провежда лечение за насърчаване на бързото съзряване на белите дробове на плода в случай, че раждането започне преждевременно. Преди раждането шийката на матката се променя толкова много, че позволява на бебето да се роди безпрепятствено.

Постепенното разширяване на шийката на матката преди раждането почти не се забелязва от самата жена.

Следователно посещенията при гинеколога през третия триместър трябва да бъдат редовни и придружени от вагинален преглед, който ви позволява да оцените степента на готовност на тялото за раждане. Това важи особено за онези жени, които вече усещат други предупредителни знаци. Ако терминът вече е наближил, но зрелостта на шийката на матката все още не е настъпила, тогава няма нужда да се страхувате от стимулация. Понякога забавянето може да струва живота на майката и детето.