Cordaflex нифедипин показания за употреба. От страна на дихателната система. За какво са тези хапчета?

Кордафлекс е лекарство за понижаване на систолното кръвно налягане. Активната съставка на лекарството, нифедипин, е в основата на производството не само на Cordaflex, но и на други популярни лекарства - Corinfar, Cordafen и др. Затова днес ще говорим за инструкциите за употреба и цените на Cordaflex, рецензиите за то и аналози на лекарството.

Характеристики на лекарството

Cordaflex и неговите аналози затварят калциевите канали и намаляват тонуса на гладката мускулатура на големите артерии. Те включват аортата, целиакия, съдовете на крайниците, каротидните артерии и коронарните артерии на сърцето. Необходимостта от доставка на кислород на мускулния слой на сърцето намалява.

Кордафлекс действа и релаксиращо върху гладкомускулните клетки на дихателните пътища. Свързаният ефект е свързан с отпускане на съдовете, доставящи миометриума, както и с намаляване на вискозитета и коагулацията на кръвта.

Състав на лекарството

Активният компонент на Cordaflex е нифедипин.Таблетките съдържат пълнители и други вещества за образуване на твърда консистенция, разтворими под действието на ензими и стомашен сок: титанов диоксид, жълт железен оксид, магнезиев стеарат, талк, поливинилбутирал, микрокристална целулоза и нейни аналози и производни.

Подобно на Cordaflex, той е дихидропиридиново производно в позиции 1 и 4 на пръстена.

Формуляри за освобождаване

Лекарството Cordaflex се предлага под формата на жълти таблетки под налягане. Матовото покритие на таблетките е тъмно на цвят, оцветено в кафяви и лилави цветове.

Таблетките са опаковани в тъмни стъклени бутилки от 30 и 60 броя. Теглото на една таблетка е 20 mg, теглото на активното вещество в една таблетка е 10 mg. Бутилките са опаковани в картонени кутии.

фармакологичен ефект

• Кордафлекс има селективен ефект върху затварянето на калциевите канали. Има антихипертензивен ефект. Когато лекарството действа, усвояването на калциеви йони от кръвта и междуклетъчната течност през мембраните на гладкомускулните клетки на артериалните съдове и набраздените мускули на сърцето намалява. При дозировката, посочена в инструкциите, провеждането на калциеви йони през клетъчните мембрани е нормално, ако са възникнали нарушения в трансмембранния транспорт на калций.
• Има съдоразширяващ ефект върху периферните, коронарните и магистралните съдове и намалява спазматичните процеси в тези съдове. Нуждата от кислород на сърдечния мускул намалява по време на действието на лекарството. Областите на сърцето, които са претърпели исхемични процеси, започват равномерно да получават достатъчно кръвоснабдяване. Резервните кръвоносни съдове на сърцето са включени в процеса на нормално кръвоснабдяване.
• Кордафлекс има описания ефект само върху артериалните съдове, без да засяга състоянието и функционирането на венозните съдове. Проводната система на сърцето (синоатриални и атриовентрикуларни възли, снопове на Hiss и влакна на Purkinje) остават без влияние на лекарството. Cordaflex има засилващ ефект върху функционирането на бъбречните капилярни гломерули, повишавайки диуретичния процес.
• При висока доза Cordaflex затваря повече канали за калциевите йони, без да повлиява тяхната активност. Той също така насърчава освобождаването на калциеви йони от клетъчните резерви.

Фармакодинамика

Таблетките от лекарството имат дълготраен ефект върху тялото, ефектът продължава един ден. Началото на терапевтичния ефект е 20 минути след приема на таблетките.

Фармакокинетика

Бионаличността на лекарството достига 70%, но не по-ниска от 40%. Лекарството се абсорбира почти напълно в чревните микровили (повече от 90%). Най-високата концентрация на Cordaflex в кръвта е регистрирана 40-60 минути след приложението.Леко понижаване на концентрацията на лекарството се наблюдава 6 часа след приложението на лекарството, значително намаление се наблюдава след 30 часа.

Полуживотът на лекарството варира от 4 до 17 часа. Cordaflex в малки количества е в състояние да проникне през хемато-млечната, хематоплацентарната и кръвно-мозъчната бариера.

По-голямата част от лекарството се екскретира през пикочната система и в по-малка степен през червата. След това ще говорим за това как да приемате Cordaflex.

Показания за употреба на Cordaflex

Употребата на лекарството е включена в схемата на лечение за:

• с различна етиология;
• като профилактика срещу пристъпи на ангина;
• вазоспазматичен синдром с увреждане на крайните периферни части на кръвоносната система.

Инструкции за употреба

Приемам таблетки Cordaflex перорално, като измивам таблетката с достатъчно количество течност. Най-доброто време за прием е по време на хранене. Разтварям таблетката в устата.

Ако лекарят не е предписал различна дозировка, тогава лекарството се използва веднъж дневно, 10 mg. Сериозното състояние на пациента може да промени режима на лечение, като увеличи приема на лекарството до 40 mg на ден, но не повече. Лекарството не се препоръчва за употреба при чернодробна и бъбречна недостатъчност. При хора в напреднала възраст дозата може да бъде намалена под 10 mg (деления на таблетката).

Cordaflex също има противопоказания, ще говорим за тях по-късно.

Противопоказания

Кордафлекс не се предписва на деца, юноши и младежи под 18 години. Те не са признаци на различна етиогенеза, в декомпенсиран стадий, състояния в тежък стадий. Пациентите с индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, включително лактазна недостатъчност, трябва да получават заместители на лекарството.

Странични ефекти

Страничните ефекти, когато Cordaflex действа върху тялото, се отбелязват в началния етап на употреба. Ако с течение на времето симптомите на страничните ефекти намалеят или изчезнат, ефектът на лекарството продължава. Интензивното проявление на страничните ефекти на лекарството изисква спиране на лекарството и замяна с други антихипертензивни лекарства.

Появата на следните симптоми изисква консултация с лекар относно по-нататъшната употреба:

• хипотония;
• зачервяване на лицето;
• подуване;
• повишено отделяне на урина до многократно уриниране през нощта;
• суха уста;
• ангина пекторис;
• сърдечна недостатъчност;
• диария;
• обостряне на артрит;
• болка в главата, мускулите и ставите;
• чести промени в настроението;
• гореща светкавица;
• прекомерно изпотяване;
• слабост;
• безсъние;
• гадене и повръщане;
• кожен сърбеж;
• треска;
• други отклонения от нормалното състояние.

специални инструкции

Шофирането на превозно средство в началните етапи на приема на лекарството е забранено поради инхибиране на скоростта на реакцията. По-нататъшната употреба на Cordaflex не ограничава употребата му, но състоянието на пациента за шофиране трябва да се оцени индивидуално.

При необходимост от радикално лечение анестезиологът трябва да е запознат с приеманото лекарство. Пиенето на алкохол може да влоши процеса на понижаване на кръвното налягане, така че пиенето дори на малки дози алкохол не се препоръчва по време на лечението.

За да се предотвратят сърдечни пристъпи, не се препоръчва рязкото спиране на лекарството.

Високото кръвно налягане се среща при по-голямата част от възрастното население на развитите страни. Това причинява главоболие, зрителни смущения, болки в ушите и сърдечната област. Ако не предприемете действия за понижаване на кръвното си налягане, могат да възникнат непредвидени последици.

За да помогнат на хората с високо кръвно налягане, лекарите предписват таблетки Cordaflex. Инструкциите за употреба съдържат много точки, които трябва да знаете преди употреба.

Кордафлекс е лекарство за високо кръвно налягане. Съставът на таблетката определя скоростта и механизма на действие, вероятността от нежелани реакции.

Основният компонент, който има терапевтичен ефект, е. Именно това вещество спира притока на калциеви йони в мускулните клетки на сърцето и гладкомускулните клетки на кръвоснабдителните канали (артерии). Успокоява процесите на свиване и стимулиране на гладката мускулатура на съдовете. Броят на спазмите намалява, проходимостта на артериите се увеличава поради разширяване.

Под въздействието на нифедипин, миокардната нужда от кислород намалява. Подобрява се кръвоснабдяването на исхемичните зони на миокарда.

Допълнителните вещества са:

• целулоза във фини кристали, използвана като сгъстител;
• лактоза монохидрат, така наречената млечна захар;
• кроскармелоза натрий, която дава на таблетките лесна разтворимост във вода;
• талкът е източник на силиций и магнезий;
• други вещества, които позволяват на лекарството да има очаквания ефект.

Компонентите на черупката са хипромелоза (свързващо вещество), хранителна добавка E171 (титанов диоксид), багрила.

За какво са тези хапчета?

Лекарите предписват Cordaflex таблетки на много пациенти с хипертония. За какво е това лекарство и как да го приемате са основните въпроси, които вълнуват пациентите. Лекарството е лекарство, което понижава високото кръвно налягане. Тоест иначе можем да кажем, че Кордафлекс е хапче за високо кръвно.

Високото кръвно налягане () засяга по-голямата част от възрастното население в много развити страни. При високо кръвно налягане кръвоносните съдове се стесняват и сърцето работи с повишена скорост. За организма това е състояние на стрес, което при продължително може да причини сериозни последствия.

Лекарството Cordaflex идва на помощ, инструкциите за употреба на което посочват, че лесно понижава кръвното налягане и има разширяващ ефект върху кръвоносните съдове.

В допълнение, лекарството в доза от 10 mg се използва за лечение на исхемия, включително облекчаване на нейните атаки.

При какво налягане се използва?

Лекарството е вазодилататор, т.е. използва се при хипертония, особено често по време на хипертонична криза. Въпреки това, при какво налягане да се използва, инструкциите за употреба на Kondaflex не отговарят. Това не е изненадващо, тъй като целевото ниво на кръвното налягане е относителен и индивидуален параметър.

Неразположението при високо кръвно налягане предполага неговото спешно намаляване. За някои може да бъде 160 mm Hg. Изкуство. според систоличния индикатор, за другия - 180 mm или по-висок. Трябва да запомните 2 важни точки за пациенти с хипертония:

1. Антихипертензивните лекарства могат да доведат до прекомерен спад на кръвното налягане, брадикардия и сърдечна недостатъчност (при по-възрастни хора).
2. Пациентите с хипертония не трябва да позволяват повишаване на кръвното си налягане, тоест да получават постоянна антихипертензивна терапия, вместо спешно да понижават кръвното си налягане. Рязкото понижаване на кръвното налягане, подобно на покачването, представлява опасност за здравето и живота.

В инструкциите за Cordaflex е посочено, че лекарството не трябва да се приема от хипотоници - хора с ниско кръвно налягане. В противен случай лекарството ще разшири кръвоносните съдове, което ще доведе до спад на налягането под допустимото ниво.

Показания

Често хората използват Cordaflex, чиито инструкции за употреба предписват определени показания за употреба. Може да се използва само от пълнолетни лица, навършили пълнолетие. В млада възраст употребата е противопоказана.

Инструкциите за употреба на Cordaflex съдържат указания за приемане на лекарството на всички хора, които също имат хипертонични кризи.

При хора, страдащи от синдром на Рейно, таблетките Cordaflex помагат за разширяване на кръвоносните съдове, като по този начин подобряват притока на кръв към крайниците на тялото.

Много пациенти са благодарни на лекарството Cordaflex. Положителните прегледи на пациентите показват благоприятен ефект.

Стесняване на артериите поради коронарна болест на сърцето

Инструкции за употреба

Нека опишем по-подробно процеса на приемане на лекарството Cordaflex. Инструкциите за употреба на таблетките предлагат следните дози:

• таблетки с доза нифедипин 10 mg;
• филмирани таблетки, съдържащи 20 mg от основното вещество.

В зависимост от това колко тежко е заболяването, как протича и въз основа на индивидуалните характеристики на тялото на пациента, лекарят предписва определена доза от лекарството.

Как да използвам?

Важен въпрос, който интересува всеки пациент, приемащ лекарството Cordaflex. Във всеки случай поглъщането става вътрешно. При доза от 10 mg е най-добре таблетката да се приема преди хранене. Препоръчително е да приемате доза от 20 mg Кордафлекс по време на хранене.

Таблетка с доза от 10 mg може да се дъвче и да се държи в устата само по време на хипертонична криза. След няколко минути се поглъща с вода.

Приемането на лекарството с количество от активното вещество от 20 mg се препоръчва само за продължително лечение. Поради бавния процес на действие, няма да има желания ефект при извънредни ситуации.

Дозировка

Въпросът за дозировката определя честотата на приемане на лекарството на ден и броя на таблетките, приети наведнъж. И дозата зависи от тежестта на лекуваното заболяване и от това как тялото на пациента реагира на компонентите на веществото.

Имайте предвид, че таблетките се предлагат в две дози - 10 и 20 mg. Първоначално на пациента се предписва Cordaflex 10 mg. Инструкциите за употреба препоръчват три дози.

Ако е необходимо да се увеличи количеството на активното вещество, се препоръчва да се приемат две таблетки от 10 mg наведнъж веднъж или два пъти дневно.

Най-голямото количество нифедипин, което се приема на ден, е 40 mg. Интервалът между дозите не трябва да бъде по-малък от два часа.

Доза от 10 mg има непродължителен ефект и има следните характеристики:

• действието се случва много бързо;
• очакваният ефект не трае дълго - 4-6 часа;
• има голяма вероятност от странични ефекти - значително намаляване на налягането, развитие на компенсаторна тахикардия.

Поради това нифедипин 10 mg се използва за спешно понижаване на кръвното налягане. За продължителна терапия трябва да се използва 4 пъти на ден и веднъж през нощта. Не е удобно. Освен това има голяма вероятност от развитие на странични ефекти.

За продължителна терапия се използват дългодействащи лекарства Cordaflex 20 mg. В началото на лечението трябва да приемате 1 таблетка два пъти дневно. Прекъсването между процедурите е най-малко 12 часа.

В зависимост от хода на заболяването количеството нифедипин се увеличава до 120 mg на ден (6 дози от 20 mg).

Важно е при увеличаване на дозата този процес да се извършва постепенно, в противен случай налягането може да спадне рязко, което ще се отрази негативно на тялото.

Лекарството с продължително действие с доза от 20 mg действа бавно, но има ефект за дълго време и няма странични ефекти. Не е подходящ при хипертонична криза, но се предписва за продължително лечение.

специални инструкции

Лекарството Cordaflex принадлежи към лекарства, чиято употреба трябва да бъде придружена от лекарско наблюдение и да отговаря на строги препоръки.

Възрастните хора трябва да внимават при приема му. При такива хора е необходимо началната и следващите дози Cordaflex да се намалят наполовина. Хапчета за кръвно с намалена наполовина доза трябва да се приемат от хора с хиповолемия.

По време на лечението трябва да избягвате да пиете алкохолни напитки, тъй като те могат допълнително да понижат кръвното Ви налягане.

Ако пациентът е подложен на анестезия, анестезиологът трябва да бъде предупреден, че пациентът приема Cordaflex.

Въпросът, който заслужава специално внимание, е как да приемате Cordaflex за хора, които прекарват част от живота си зад волана. По време на лечението трябва да се въздържате от шофиране или други дейности, които изискват бързи реакции. Тъй като скоростта на реакция в неочаквани ситуации може да намалее. В бъдеще, при продължителна терапия, тази дейност може да бъде възобновена според решението на лекуващия лекар.

Cordaflex retard (RD)

Cordaflex RD (retard) има повишена дозировка на нифедипин - 40 mg в една таблетка. От това зависи броят на дозите на ден и обемът на дозата на таблетките Cordaflex. Показания за употреба:

1. При артериална хипертония дневната доза не трябва да надвишава 80 mg. В повечето случаи е достатъчно еднократно приемане на таблетка от 40 mg.
2. Коронарната болест на сърцето предполага оптимална доза от 40 mg. Увеличаването на броя на таблетките на ден трябва да се извършва само под наблюдението на специалист. Максималната доза е 120 mg/ден.
3. При чернодробна или бъбречна недостатъчност количеството на веществото на ден не трябва да надвишава 40 mg.

Лекарят предписва на пациента Cordaflex RD 40 mg. Инструкциите за употреба показват, че трябва да се приема по време на хранене с много течност. За еднократна употреба е най-добре да приемате лекарството по време на закуска.

Възможно ли е да се използва по време на бременност?

Тялото на бременната жена изисква повишено внимание, тъй като бъдещият човек се формира вътре в майката. Инструкциите за употреба на Cordaflex съдържат противопоказания за бременни жени, особено през първия триместър.

Ако през втория и третия триместър е невъзможно да се избере лекарство, което да помогне на бъдещата майка, тогава се предписва Cordaflex. Ако има възможност за приемане на лекарство, което няма ограничения, тогава се препоръчва да не приемате Cordaflex по време на бременност.

Странични ефекти

Лекарствата могат да имат доста активно въздействие върху човешкото тяло, така че има вероятност от реакции в различни системи на тялото. Същото е и лекарството Cordaflex, чиито странични ефекти са изброени по-долу.

Нервната система може да реагира с главоболие, световъртеж, желание за сън или обратното, безсъние. Сигналите за болка могат да се получават от органите на зрението.

Сърцето и кръвоносните съдове могат да проявят следните реакции - чувствителен пулс, подуване, зачервяване на кожата на лицето. Рядко се наблюдават припадък и тахикардия. Може да се появи или да започне кървене от носа (в редки случаи).

Стомашно-чревният тракт рядко може да прояви следните „отговори“ на приема на лекарството - диария, подуване на корема, запек. Рядко, оригване, повръщане, анорексия.

Рядко са възможни зачервяване на кожата, сърбеж и кожен обрив. В по-малко от един случай от сто може да се появи слабост, болка в крайниците и гърдите.

Кое е по-добро - Corinfar или Cordaflex?

Много пациенти при назначаването на лекар са загрижени за въпроса - кое е по-добро Corinfar или Cordaflex? Коринфар е лекарство за понижаване на кръвното налягане. Поставя се под езика, разтваря се и след 20 минути има очаквания ефект. Corinfar и Cordaflex са лекарства, чиято активна съставка е нифедипин.

Лекарство с продължително действие. Това е лекарство с "междинни" характеристики на Cordaflex в дози от 10 и 20 mg. Тоест Corinfar действа бързо, като Cordaflex 10 mg, но по-дълго (въпреки че съществото е по-късо от Cordaflex 20 mg).

Те също имат подобни странични ефекти - зачервяване на кожата на лицето, главоболие, чувствителен пулс.

Във всеки конкретен случай изборът с какво да се замени Cordaflex се определя от лекуващия лекар въз основа на картината на заболяването на човека.

Рецепта на латински

Най-често лекарите изписват рецепти на пациентите на латиница, но не посочват търговското наименование на лекарството, а името на активното вещество. В случая на Cordaflex активното вещество е нифедипин, така че рецептата на латински ще изглежда така:

Rp.: Tab. Нифедипини 0,2 mg D.t. d N. 50

S. По 1 таблетка 2 пъти дневно.

Първият ред показва дозата, в този пример тя е 20 mg. Вторият ред на рецептата показва честотата на приложение.

Страницата съдържа инструкции за употреба Кордафлекса. Предлага се в различни лекарствени форми на лекарството (таблетки 10 mg, 20 mg ретард, 40 mg RD), а също така има редица аналози. Това резюме е проверено от експерти. Оставете вашите отзиви за използването на Cordaflex, което ще помогне на други посетители на сайта. Лекарството се използва при различни заболявания (артериална хипертония или ниско кръвно налягане, ангина пекторис, синдром на Рейно). Продуктът има редица странични ефекти и взаимодействия с други вещества. Дозите на лекарството са различни за възрастни и деца. Има ограничения за употребата на лекарството по време на бременност и кърмене. Лечението с Cordaflex може да бъде предписано само от квалифициран лекар. Продължителността на терапията може да варира и зависи от конкретното заболяване. Състав на лекарството.

Инструкции за употреба и режим на дозиране

Режимът на дозиране се определя индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването и отговора на пациента към терапията.

За възрастни Cordaflex под формата на филмирани таблетки се предписва 10 mg (1 таблетка) 3 пъти дневно. Ако е необходимо, дозата на лекарството може да се увеличи до 20 mg (2 таблетки) 1-2 пъти дневно. Максималната дневна доза е 40 mg. Интервалът между дозите на лекарството е най-малко 2 часа.

За да се ускори действието на лекарството в началото на пристъп на стенокардия или хипертонична криза, таблетката трябва да се дъвче, да се държи известно време в устата и след това да се поглъща с малко количество вода.

Ако е необходимо да се увеличи дозата до 80-120 mg на ден за лечение на ангина пекторис или артериална хипертония, се препоръчва пациентът да се прехвърли на приема на лекарството под формата на таблетки с удължено освобождаване.

При провеждане на курс на лечение се препоръчва използването на Cordaflex под формата на таблетки с удължено освобождаване. Началната доза е 20 mg (1 таблетка) 2 пъти на ден с интервал от 12 часа, ако е необходимо, дозата на лекарството постепенно се увеличава до постигане на оптимален клиничен ефект. За дългосрочна поддържаща терапия, като правило, е достатъчно да се приемат 20-40 mg (1-2 таблетки) 2 пъти на ден. Максималната дневна доза е 120 mg.

При умерено увреждане на чернодробната или бъбречната функция не е необходимо коригиране на дозата. В случай на тежка чернодробна дисфункция максималната дневна доза не трябва да надвишава 40 mg.

Лекарството под формата на таблетки, съдържащи 10 mg нифедипин, се приема перорално преди хранене, под формата на таблетки с удължено освобождаване - независимо от храненето, без дъвчене, с малко количество вода.

Cordaflex RD

Дозата трябва да се избира индивидуално, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента и ефективността на лечението.

При артериална хипертония Cordaflex RD се предписва 40 mg (1 таблетка) 1 път на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 80 mg (2 таблетки в 1-2 приема). Не се препоръчва увеличаване на дозата над 80 mg.

При исхемична болест на сърцето се предписват 40 mg (1 таблетка) веднъж дневно. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 80 mg (2 таблетки в 1 или 2 приема). Дози над 80 mg могат да се прилагат в изключителни случаи под лекарско наблюдение. Дневната доза не трябва да надвишава 120 mg.

Таблетките трябва да се приемат по време на хранене (като закуска), поглъщат се цели и с много вода.

В случай на нарушена бъбречна или чернодробна функция, лекарството се препоръчва да се използва с повишено внимание в същите дози, както при нормална бъбречна или чернодробна функция. Може да се развие толерантност. Ако има значително намаляване на чернодробната функция, дозата не трябва да надвишава 40 mg на ден.

Съединение

Нифедипин + помощни вещества.

Формуляри за освобождаване

Филмирани таблетки 10 мг.

Филмирани таблетки с удължено освобождаване 20 mg (ретард).

Филмирани таблетки с контролирано освобождаване 40 mg (Cordaflex RD).

Кордафлекс- селективен блокер на бавни калциеви канали, производно на 1,4-дихидропиридин. Има антихипертензивен и антиангинален ефект.

Нифедипин (активната съставка на лекарството Cordaflex) намалява потока на извънклетъчните калциеви йони в кардиомиоцитите и гладкомускулните клетки на коронарните и периферните артерии. В терапевтични дози нормализира трансмембранния ток на калциевите йони, който е нарушен при редица патологични състояния, предимно при артериална хипертония. Намалява спазмите и разширява коронарните и периферните артериални съдове, намалява периферното съдово съпротивление, намалява следнатоварването и миокардната нужда от кислород. В същото време подобрява кръвоснабдяването на исхемичните области на миокарда, без да развива синдрома на „открадването“, а също така увеличава броя на функциониращите колатерали.

Cordaflex практически няма ефект върху синоатриалните и AV възли и няма нито про-, нито антиаритмични ефекти. Не повлиява тонуса на вените. Нифедипин повишава бъбречния кръвоток, причинявайки умерена натриуреза. Във високи дози инхибира освобождаването на калциеви йони от вътреклетъчните депа. Намалява броя на функциониращите калциеви канали, без да засяга времето на тяхното активиране, инактивиране и възстановяване.

След еднократна доза Cordaflex продължителността на ефекта надхвърля 24 часа.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, бързо и почти напълно (повече от 90%) се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличност - 40-70%. След перорално приложение на 1 таблетка с удължено действие от 20 mg (ретард), терапевтичната концентрация на нифедипин в кръвната плазма се постига след 1 час и остава на постоянно ниво до 6 часа (плато с удължено действие) и постепенно намалява в следващите 30-36 часа. Свързването с протеините на кръвната плазма (албумин) е 94-97%. Несвързаният нифедипин се разпределя във всички органи и тъкани. Прониква през кръвно-мозъчната бариера (BBB) ​​(по-малко от 5%), през плацентарната бариера и се екскретира в кърмата. Не се натрупва. Нифедипин се метаболизира екстензивно в черния дроб с образуването на 3 метаболита, които нямат фармакологична активност. 60-80% от дозата на лекарството, прието перорално, се екскретира в урината под формата на неактивни метаболити, останалата част се екскретира в жлъчката и изпражненията. При пациенти в напреднала възраст метаболизмът на нифедипин в черния дроб е намален.

Показания

• артериална хипертония от различен произход, включително хипертонични кризи (за таблетки 10 mg);
• ИБС: за профилактика на пристъпи при различни форми на стенокардия (стабилна и слединфарктна), вкл. ангиоспастична (ангина на Prinzmetal);
• Синдром на Рейно (за таблетки с удължено освобождаване).

Противопоказания

• остър стадий на инфаркт на миокарда;
• кардиогенен шок;
• тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mmHg);
• тежка аортна или митрална стеноза, идиопатична хипертрофична субаортна стеноза;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• 1 триместър на бременността;
• период на кърмене (кърмене);
• деца и юноши до 18 години;
• свръхчувствителност към нифедипин и други компоненти на лекарството.

специални инструкции

Антихипертензивният ефект на Cordaflex се засилва от хиповолемия. Намаляването на налягането в белодробната артерия и хиповолемията след диализа също могат да засилят ефектите на лекарството и поради това се препоръчва намаляване на дозата.

В редки случаи, в началото на курса на лечение с Cordaflex или при повишаване на дозата му, може да се появи гръдна болка (стенокардия поради парадоксална исхемия) скоро след приема на лекарството. Ако се установи причинно-следствена връзка между приема на лекарството и ангина пекторис, лечението трябва да се преустанови.

В случай на артериална хипертония или коронарна съдова болест, внезапното спиране на нифедипин може да причини хипертонична криза или миокардна исхемия (ребаунд феномен).

Ако по време на лечението пациентът се нуждае от операция под обща анестезия, е необходимо да информира анестезиолога за провежданата терапия с Cordaflex.

Пациентите в напреднала възраст са по-склонни да имат намален церебрален кръвен поток поради остра периферна вазодилатация.

По време на курса на лечение с Cordaflex не се препоръчва употребата на алкохолни напитки, поради риск от прекомерно понижаване на кръвното налягане.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

По време на първоначалния, индивидуално определен период на употреба на Cordaflex, не се допуска шофиране на превозни средства и извършване на други потенциално опасни дейности, изискващи бързи психомоторни реакции. В процеса на по-нататъшно лечение степента на ограничения се определя в зависимост от индивидуалния отговор на пациента към лекарството.

Страничен ефект

• хиперемия на кожата на лицето;
• тежка артериална хипотония;
• периферен оток;
• тахикардия;
• повишени пристъпи на стенокардия (необходимо е спиране на лекарството);
• повишена сърдечна недостатъчност;
• припадък;
• главоболие;
• световъртеж;
• повишена умора;
• нарушения на съня (сънливост или безсъние);
• зрително увреждане;
• парестезия в крайниците;
• тремор;
• диария;
• запек;
• гадене;
• киселини в стомаха;
• суха уста;
• метеоризъм;
• гингивит;
• анорексия;
• тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, левкопения, анемия;
• повишена дневна диуреза;
• влошаване на бъбречната функция при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност;
• миалгия;
• гинекомастия;
• хипергликемия (изчезва напълно след спиране на лекарството);
• промяна в телесното тегло;
• галакторея;
• копривна треска;
• екзантема;
• кожен сърбеж;
• автоимунен хепатит;
• усещане за топлина;
• слабост;
• изпотяване;
• треска;
• втрисане;
• фотодерматит.

Лекарствени взаимодействия

От гледна точка на засилване на антихипертензивния и антиангинозен ефект, комбинацията на Cordaflex с бета-блокери, диуретици, ACE инхибитори и нитрати е рационална. Всички горепосочени комбинации са безопасни и ефективни в повечето клинични ситуации, тъй като водят до сумиране или потенциране на ефектите, но в някои случаи съществува риск от изразено понижение на кръвното налягане и засилване на симптомите на сърдечна недостатъчност.

Комбинацията на Cordaflex с клонидин, метилдопа, октадин, празозин е възможна според показанията, но може да причини тежка ортостатична хипотония.

Увеличаване на хипотензивния ефект се наблюдава и при комбинирана терапия с циметидин, ранитидин и трициклични антидепресанти.

Нифедипин повишава концентрацията на дигоксин и теофилин в кръвната плазма, поради което трябва да се следи клиничният ефект и/или съдържанието на дигоксин и теофилин в кръвната плазма.

Прокаин, хинидин и други лекарства, които причиняват удължаване на QT интервала, засилват отрицателния инотропен ефект и увеличават риска от удължаване на QT интервала. Под въздействието на нифедипин концентрацията на хинидин в кръвния серум значително намалява, което очевидно се дължи на намаляване на неговата бионаличност, както и на индуцирането на ензими, които инактивират хинидин. При спиране на нифедипин се наблюдава преходно повишаване на концентрацията на хинидин (приблизително 2 пъти), което достига максимално ниво на 3-4 дни. Трябва да се подхожда с повишено внимание, когато се използват такива комбинации, особено при пациенти с нарушена левокамерна функция.

Нифедипин може да измести лекарства, характеризиращи се с висока степен на свързване от свързването с протеини (включително индиректни антикоагуланти - производни на кумарин и индандион, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)), в резултат на което техните концентрации в кръвната плазма могат да се повишат.

Когато се прилага едновременно с рифампицин, фенитоин и калциеви препарати, ефектът на нифедипин се отслабва.

Нифедипинът инхибира елиминирането на винкристин от тялото и може да причини повишени странични ефекти на винкристин; ако е необходимо, дозата на винкристин се намалява.

Дилтиазем инхибира метаболизма на нифедипин в организма; ако е необходимо, намалете дозата на нифедипин.

Сокът от грейпфрут, еритромицинът и азолните противогъбични средства (флуконазол, итраконазол, кетоконазол) могат да инхибират метаболизма на нифедипин и следователно да засилят неговите ефекти.

Алкохолът засилва хипотензивния ефект на нифедипин.

По същия начин, едновременната употреба на Cordaflex и циметидин повишава концентрацията на нифедипин в кръвната плазма и засилва неговите ефекти; Въпреки това, едновременната употреба с ранитидин не води до значително повишаване на концентрацията на нифедипин в кръвната плазма.

Тъй като нифедипин се метаболизира от изоензима CYP3A4, всеки инхибитор или индуктор на този ензим може да повлияе метаболизма на нифедипин. Циклоспорин също е субстрат на CYP3A4; следователно, когато циклоспорин и нифедипин се използват заедно, всеки може да увеличи продължителността на ефекта на другия.

Аналози на лекарството Cordaflex

Структурни аналози на активното вещество:

• Адалат;
• Калцигард ретард;
• Кордафен;
• Cordaflex RD;
• Кордипин;
• Кордипин ретард;
• коринфар;
• Коринфар ретард;
• Коринфар УНО;
• Никардия;
• Nicardia SD retard;
• нифадил;
• Нифебене;
• нифехексал;
• Nifedex;
• нифедикап;
• нифедикор;
• нифедипин;
• Нифекард;
• нифелат;
• Нифесан;
• Осмо Адалат;
• Санфидипин;
• Sponif 10;
• Фенигидин.

Употреба при пациенти в старческа възраст

При пациенти в напреднала възраст фармакокинетиката на нифедипин се променя и следователно началната доза на лекарството се намалява 2 пъти и може да са необходими по-ниски дози за поддържане на терапевтичния ефект.

Употреба при деца

Поради липса на достатъчно клинични данни, лекарството не се препоръчва за употреба при деца и юноши под 18 години.

Употреба по време на бременност и кърмене

Блокери на калциевите канали от дихидропиридиновата група.

Състав на Кордафлекс

Активното вещество е нифедипин.

Производители

Фармацевтичен завод Egis (Унгария)

фармакологичен ефект

Антиангинално, хипотензивно.

Блокира калциевите канали, инхибира трансмембранния поток на калциеви йони в гладкомускулните клетки на артериалните съдове и кардиомиоцитите.

Разширява периферните, предимно артериални съдове, вкл. коронарен, понижава кръвното налягане, намалява общото периферно съдово съпротивление и последващото натоварване на сърцето.

Увеличава коронарния кръвен поток, намалява силата на сърдечните контракции, сърдечната функция и миокардната нужда от кислород.

Подобрява функцията на миокарда и спомага за намаляване размера на сърцето при хронична сърдечна недостатъчност.

Намалява налягането в белодробната артерия и има положителен ефект върху церебралната хемодинамика.

Инхибира тромбоцитната агрегация, има антиатерогенни свойства, подобрява постстенотичното кръвообращение при атеросклероза.

Увеличава екскрецията на натрий и вода, намалява тонуса на миометриума.

Когато се приема перорално, се абсорбира бързо и напълно.

Бионаличността на всички лекарствени форми е 40-60%.

Около 90% от приетата доза се свързва с плазмените протеини.

След перорално приложение максималната концентрация в плазмата се създава след 30 минути, полуживотът е 2-4 часа.

Екскретира се чрез бъбреците под формата на неактивни метаболити и с изпражнения.

В малки количества преминава през кръвно-мозъчната бариера и плацентарната бариера и прониква в кърмата.

Не притежава мутагенна или канцерогенна активност.

Странични ефекти на Cordaflex

От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (хемопоеза, хемостаза:

• хиперемия на лицето с усещане за топлина,
• сърдечен пулс,
• тахикардия,
• хипотония (до припадък,
• подобно на ангина пекторис,
• много рядко - анемия,
• левкопения,
• тромбоцитопения,
• тромбоцитопенична пурпура.

От нервната система и сетивните органи:

• световъртеж,
• главоболие,
• зашеметяване,
• промяна във визуалното възприятие,
• загуба на чувствителност в ръцете и краката.

От стомашно-чревния тракт:

• запо,
• гадене, гадене
• диария,
• хиперплазия на венците (при продължително лечение,
• повишена активност на чернодробните трансаминази.

От страна на дихателната система:

• бронхоспазъм.

От опорно-двигателния апарат:

• миалгия,
• тремор.

Алергични реакции:

• копривна треска,
• екзантема,
• ексфолиативен дерматит.

Други:

• подуване и зачервяване на ръцете и но,
• фотодерматит,
• хипергликемия,
• гинекомастия (при пациенти в напреднала възраст,
• усещане за парене на мястото на инжектиране (при интравенозно приложение).

Показания за употреба

Артериална хипертония, включително хипертонична криза, предотвратяване на пристъпи на стенокардия (включително ангина на Prinzmetal), хипертрофична кардиомиопатия (обструктивна и др.), Болест на Рейно, белодробна хипертония, бронхообструктивен синдром.

Противопоказания Cordaflex

Свръхчувствителност, остър период на миокарден инфаркт (първите 8 дни), кардиогенен шок, тежка аортна стеноза, сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, тежка артериална хипотония, тахикардия, бременност, кърмене.

Ограничения за употреба:

• Трябва да се въздържате от употребата на лекарството в педиатричната практика,
• тъй като безопасността и ефективността на употребата му при деца не са определени.

Указания за употреба и дозировка

Перорално, 10-20 mg 3-4 пъти на ден или 20 mg 2 пъти на ден.

При хипертонична криза - 10 мг еднократно, сдъвчете 1 таблетка и желязо.

Кръвното налягане се нормализира в рамките на 15 минути.

Предозиране

Симптоми:

• внезапна брадикардия,
• брадиаритмия,
• артериална хипотония,
• в тежки случаи - колапс,
• забавяне на проводимостта.

При приемане на голям брой забавящи таблетки признаците на интоксикация се появяват не по-рано от 3-4 часа и могат допълнително да се изразят в загуба на съзнание до кома, кардиогенен шок, конвулсии, хипергликемия, метаболитна ацидоза, хипоксия.

Лечение:

• стомашна промивка,
• приемане на активен въглен,
• прилагане на норепинефрин,
• калциев хлорид или калциев глюконат в разтвор на атропин интравенозно.

Хемодиализата е неефективна.

Взаимодействие

Хипотензивният ефект се засилва от нитрати, диуретици, бета-блокери, трициклични антидепресанти, фентанил и алкохол.

Повишава активността на теофилин, намалява бъбречния клирънс на дигоксин.

Увеличава страничните ефекти на винкристин (намалява екскрецията).

Повишава бионаличността на цефалоспорините (цефиксим).

Циметидин и ранитидин повишават плазмените нива.

Дилтиазем забавя метаболизма (изисква намаляване на дозата на нифедипин).

Несъвместим с рифампицин (ускорява биотрансформацията и не позволява създаване на ефективни концентрации).

Сокът от грейпфрут (в големи количества) повишава бионаличността.

Повишава концентрацията на сърдечни гликозиди в кръвта.

специални инструкции

Да се ​​използва с повишено внимание по време на работа от водачи на превозни средства и хора, чиято професия е свързана с повишена концентрация.

Лекарството трябва да се прекрати постепенно.

При пациенти със стабилна стенокардия в началото на лечението може да възникне парадоксално засилване на ангинозната болка с тежка коронарна склероза и нестабилна стенокардия, може да настъпи влошаване на миокардната исхемия.

Не се препоръчва употребата на лекарства с кратко действие за продължително лечение на стенокардия или хипертония, т.к възможно е развитието на непредсказуеми промени в кръвното налягане и рефлекторна ангина.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при стайна температура, на хладно и сухо място, далеч от деца.

Catad_pgroup Блокери на калциевите канали

Cordaflex RD - официална* инструкция за употреба

*регистриран от Министерството на здравеопазването на Руската федерация (според grls.rosminzdrav.ru)

Регистрационен номер:

Търговско наименование: Cordaflex RD

Международно непатентно наименование:

Доза от:

Съединение:

Описание:кръгли, двойноизпъкнали, филмирани таблетки, кафяво-червени на цвят, скосени, без мирис.

Фармакотерапевтична група:

ATX код: C08 CA05

ФАРМАКОЛОГИЧНИ СВОЙСТВА
Фармакодинамика
Активната съставка на лекарството Cordaflex® RD е нифедипин.
Нифедипин е селективен блокер на "бавните" калциеви канали, производно на 1,4-дихидропиридин. Има антихипертензивен и антиангинален ефект. Намалява притока на извънклетъчни калциеви йони в кардиомиоцитите и гладкомускулните клетки на коронарните и периферните артерии. В терапевтични дози нормализира трансмембранния ток на калциевите йони, който е нарушен при редица патологични състояния, предимно при артериална хипертония. Намалява спазмите и разширява коронарните и периферните артериални съдове, намалява общото периферно съпротивление, намалява следнатоварването и миокардната нужда от кислород. В същото време подобрява кръвоснабдяването на исхемичните зони на миокарда, без да развива синдрома на кражба, а също така активира функционирането на колатералите.
Той практически няма ефект върху синоатриалните и атриовентрикуларните възли и няма нито про-, нито антиаритмични ефекти. Не повлиява тонуса на вените. Нифедипин повишава бъбречния кръвоток, причинявайки умерена натриуреза. Във високи дози инхибира освобождаването на калциеви йони от вътреклетъчните депа. Намалява броя на функциониращите калциеви канали, без да засяга времето на тяхното активиране, инактивиране и възстановяване.

Фармакокинетика
Всмукване
Нифедипин се абсорбира бързо и почти напълно (90%) от стомашно-чревния тракт след перорално приложение. Продължителността на ефекта след единична перорална доза надвишава 24 часа. При разработването на активното вещество на лекарството Cordaflex ® RD е избрана кинетика на освобождаване от нулев порядък, за да се осигури постоянна скорост на освобождаване. Относителната бионаличност на лекарството е около 60%. Максималната концентрация (Cmax) в кръвната плазма е 29,4±12,0 mg/ml (x±SD); концентрацията на лекарството в кръвната плазма достига плато 7,4 ± 6,4 часа след приема на всяка доза. Максимални нива на лекарството в кръвната плазма се постигат, когато се приема в комбинация с храна. Въпреки това, в края на интервала на дозиране концентрацията на лекарството в кръвната плазма не се променя.
Разпределение
Връзката с протеините на кръвната плазма (албумин) е 94–97%. Проучвания с белязан нифедипин при животни показват, че несвързаният нифедипин се разпределя във всички органи и тъкани. Установено е, че концентрациите на нифедипин са по-високи в миокарда, отколкото в скелетните мускули. Няма кумулативен ефект.
Метаболизъм
Нифедипин се метаболизира главно в черния дроб до неактивни метаболити.
Премахване
60-80% от дозата на лекарството, приета перорално, се екскретира в урината под формата на неактивни метаболити, останалата част се екскретира в жлъчката и изпражненията. Полуживотът на нифедипин от кръвната плазма е приблизително 2 часа. Въпреки това освобождаването на лекарството Cordaflex ® RD е по-дълго - до 14,9±6,0 часа във фазата на равновесна концентрация.
Концентрацията на лекарството в кръвната плазма достига минимум 12,0±6,5 ng/ml 24 часа след приложението, което е два пъти повече от концентрацията, постигната след приемане на 20 mg нифедипин 2 пъти дневно.
Ако бъбречната функция е нарушена, фармакокинетиката на нифедипин не се променя (нифедипин се екскретира с урината в малки количества). При значително намаляване на чернодробната функция клирънсът на нифедипин намалява, така че не се препоръчва превишаване на дневната доза.

ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА
Артериална хипертония
Стабилна стенокардия (ангина пекторис), постинфарктна стенокардия, както и вазоспастична стенокардия (ангина на Принцметал).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Свръхчувствителност към нифедипин или друг компонент на лекарството, други производни на 1,4-дихидропиридин.
Тежка артериална хипотония с риск от колапс при сърдечно-съдов шок с респираторни прояви.
Нестабилна ангина.
Инфаркт на миокарда с левокамерна недостатъчност.

Внимателно: тежка аортна стеноза, остър миокарден инфаркт (в рамките на първите 4 седмици), тежка стеноза на митралната клапа, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, тежка брадикардия или тахикардия, синдром на болния синусов възел, хронична сърдечна недостатъчност, тежки мозъчно-съдови инциденти, възраст под 18 години (ефикасност и безопасност имат не е установено), напреднала възраст, бъбречна и чернодробна недостатъчност (особено пациенти на хемодиализа - висок риск от прекомерно и непредсказуемо понижение на кръвното налягане).

БРЕМЕННОСТ И КЪРМЕНЕ
Употребата на нифедипин при бременни жени се препоръчва, ако е невъзможно да се използват други лекарства без ограничения.
Тъй като нифедипин се екскретира в кърмата, трябва да се въздържате от предписване на лекарството по време на кърмене или да спрете кърменето по време на лечението.

НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ И ДОЗИ
Cordaflex ® RD 40 mg трябва да се приема сутрин, по време на хранене (например закуска), да не се дъвче и да се измие с достатъчно количество вода.
Дозата трябва да се избира индивидуално, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента и отговора на терапията. Могат да се препоръчат следните дози:
Артериална хипертония
При необходимост дозата може да се увеличи до 80 mg (2 таблетки Cordaflex ® RD 40 mg в един или два приема). Не се препоръчва увеличаване на дозата над 80 mg.
Сърдечна исхемия
1 таблетка Cordaflex ® RD 40 mg 1 път на ден.
При необходимост дозата може да се увеличи до 80 mg (2 таблетки Cordaflex ® RD 40 mg в един или два приема). Дози над 80 mg могат да се прилагат в изключителни случаи под лекарско наблюдение. Дневната доза не трябва да надвишава 120 mg.
Дозировка при намалена бъбречна или чернодробна функция
Препоръчва се да се използват с повишено внимание същите дози, както при нормална бъбречна или чернодробна функция (може да се развие толерантност). Ако има значително намаляване на чернодробната функция, не се препоръчва превишаване на дневната доза от 40 mg.

СТРАНИЧЕН ЕФЕКТ
В по-голямата част от случаите Cordaflex ® RD 40 mg се понася добре от пациентите.
В някои случаи, особено в началния период на лечение, могат да възникнат следните преходни нежелани реакции:
Сърдечно-съдовата система:в началото на лечението - хиперемия на кожата на лицето, изразено понижение на кръвното налягане, тахикардия; периферни отоци (глезени, стъпала, крака); рядко - появата на пристъпи на стенокардия (което е типично и за други вазодилататори и изисква спиране на лекарството), сърдечна недостатъчност.
Централна нервна система:главоболие, замайване, повишена умора, сънливост. При продължителна употреба във високи дози - парестезия в крайниците, тремор.
Храносмилателната система:гадене, киселини, диария или запек; рядко при продължителна употреба на лекарството - интрахепатална холестаза, повишена активност на чернодробните ензими, които изчезват след спиране на лекарството; много рядко - хиперплазия на венците.
Хемопоетична система:рядко - тромбоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, левкопения; много рядко - анемия.
Пикочна система:увеличаване на дневната диуреза; рядко - влошаване на бъбречната функция (при пациенти с бъбречна недостатъчност).
Мускулно-скелетна система:миалгия; много рядко - артрит, артралгия.
Алергични реакции:рядко - уртикария, екзантема, сърбеж; много рядко - фотодерматит.
Други:много рядко - зрително увреждане, гинекомастия, хипергликемия, които напълно изчезват след спиране на лекарството; промяна в телесното тегло, галакторея.

Предозиране
Симптоми
В случай на остро предозиране се появяват главоболие, изразено понижение на кръвното налягане, както и нарушение на енергоснабдяването на миокарда (пристъп на стенокардия).
Лечение
В ранните етапи след откриване на предозиране, първата помощ може да бъде изплакване на стомаха и даване на активен въглен. При необходимост може да се направи тънкочревен лаваж, който е особено полезен при предозиране на лекарства с контролирано освобождаване.
Тъй като нифедипин се свързва във висока степен с плазмените протеини, хемодиализата не е ефективна, но плазмаферезата може да бъде ефективна.
Симптомите на нарушения на сърдечния ритъм с брадикардия могат да бъдат елиминирани чрез прилагане на бета-симпатикомиметици. При животозастрашаваща брадикардия трябва да се използва изкуствен пейсмейкър.
Ако има значително понижение на кръвното налягане, е показана инфузия на обичайни дози норепинефрин (норепинефрин). Ако се развият симптоми на сърдечна недостатъчност, се препоръчва интравенозно приложение на бързодействащи дигиталисови гликозиди.
Поради липсата на специфичен антидот е показана симптоматична терапия. Като антидоти могат да се използват допамин, изопреналин и 10% разтвор на калциев глюконат (10-20 ml IV).

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИ ЛЕКАРСТВА
Лекарството Cordaflex ® RD 40 mg с контролирано освобождаване на активното вещество има широки възможности за високоефективна комбинирана терапия.
Рационално от гледна точка на антихипертензивния и антиангинозния ефект е комбинирането на Cordaflex ® RD 40 mg с бета-блокери, диуретици, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) и нитрати.
Комбинираното приложение на Cordaflex ® RD 40 mg с бета-блокери е безопасно и ефективно в повечето клинични ситуации, тъй като води до сумиране и потенциране на ефектите, но в някои случаи съществува риск от артериална хипотония и засилване на симптомите на сърдечна недостатъчност .
Увеличаване на хипотензивния ефект се наблюдава и при комбинирана терапия с циметидин, ранитидин и трициклични антидепресанти.
Cordaflex ® RD 40 mg не намалява ефективността си при лечение със стероидни и нестероидни противовъзпалителни средства.
Нифедипин повишава концентрацията на дигоксин и теофилин, поради което трябва да се следи клиничният ефект и/или съдържанието на дигоксин и теофилин в кръвната плазма.
Когато се прилага едновременно с рифампицин и калциеви препарати, ефектът на нифедипин се отслабва.
Прокаин, хинидин и други лекарства, които причиняват удължаване на QT интервала, засилват отрицателния инотропен ефект и увеличават риска от удължаване на QT интервала. Под въздействието на нифедипин концентрацията на хинидин в кръвния серум значително намалява, което очевидно се дължи на намаляване на неговата бионаличност, както и на индуцирането на ензими, които инактивират хинидин. При спиране на нифедипин се наблюдава преходно повишаване на концентрацията на хинидин (приблизително 2 пъти), което достига максимално ниво на 3-4 дни. Трябва да се подхожда с повишено внимание, когато се използват такива комбинации, особено при пациенти с нарушена левокамерна функция.
Нифедипин може да измести лекарства, характеризиращи се с висока степен на свързване от свързването с протеини (включително индиректни антикоагуланти - производни на кумарин и индандион, нестероидни противовъзпалителни средства), в резултат на което тяхната концентрация в кръвната плазма може да се повиши.
Тъй като е доказано, че карбамазепин и фенобарбитал, чрез активиране на чернодробните ензими, намаляват плазмените концентрации на други бавни блокери на калциевите канали (SCBC), не може да се изключи подобно понижение на плазмените концентрации на нифедипин.
Валпроевата киселина, инхибирайки активността на ензимите, води до повишаване на концентрацията в кръвната плазма на други блокери на "бавните" калциеви канали, така че не може да се изключи повишаване на концентрацията на нифедипин в кръвната плазма, когато се приема едновременно с валпроева киселина киселина.
Нифедипинът инхибира елиминирането на винкристин от тялото и може да причини повишени странични ефекти на винкристин; ако е необходимо, дозата на винкристин се намалява.
Дилтиазем инхибира метаболизма на нифедипин в организма; необходимо е внимателно наблюдение, ако е необходимо, намалете дозата на нифедипин.
Сокът от грейпфрут инхибира метаболизма на нифедипин в организма и поради това не се препоръчва да се използва с нифедипин.

СПЕЦИАЛНИ ИНСТРУКЦИИ
След инфаркт на миокарда лекарството трябва да започне само след стабилизиране на хемодинамичните параметри.
Пациенти с остър инфаркт на миокарда и 30 дни след него не трябва да използват блокери на калциевите канали с кратко действие като 1,4-дихидропиридин. При лечение на такива пациенти с BMCC с контролирано освобождаване, като 1,4-дихидропиридин, е необходимо внимателно наблюдение. По-препоръчително е да се предписва при липса на склонност към тахикардия, както и при пациенти, при които бета-блокерите са неефективни или имат противопоказания за употребата им.
В началния индивидуално определен период на лечение е необходимо да се въздържат от потенциално опасни дейности, които изискват бързи психомоторни реакции. В процеса на по-нататъшно лечение степента на ограниченията се определя в зависимост от индивидуалната поносимост на лекарството.
При недостатъчна ефективност на монотерапията с Cordaflex ® RD 40 mg е препоръчително лечението да продължи, като се използват ефективни комбинации с други лекарства (вижте Взаимодействия с други лекарства).
По време на лечението не се препоръчва употребата на алкохол поради риск от прекомерно понижаване на кръвното налягане.
При пациенти със сърдечна недостатъчност се препоръчва подходяща терапия с дигиталисови препарати преди започване на лечение с Cordaflex ® RD 40 mg.
Ако по време на терапията пациентът се нуждае от операция под обща анестезия, е необходимо да информирате анестезиолога за провежданата терапия.
Трябва да се внимава при пациенти в старческа възраст, поради по-голямата вероятност от свързано с възрастта увреждане на бъбречната и чернодробната функция.

ФОРМУЛЯР ЗА ОТПУСКАНЕ
Филмирани таблетки с контролирано освобождаване, 40 mg. По 10 таблетки в блистер от PVC/PVDC/алфолио. По 1 или 3 блистера в картонена кутия заедно с инструкция за употреба.

УСЛОВИЯ ЗА СЪХРАНЕНИЕ
При температура не по-висока от 30 ° C, на място, защитено от пряка слънчева светлина.
Дръжте далеч от деца.

НАЙ-ДОБРОТО ПРЕДИ СРЕЩА
5 години. Да не се използва след датата, посочена на опаковката.

УСЛОВИЯ ЗА ВАКАНЦИЯ ОТ АПТЕКИ
По лекарско предписание.

ПРОИЗВОДИТЕЛ
JSC Pharmaceutical Plant EGIS 1106 Budapest, st. Керестури, 30–38 УНГАРИЯ
Производство на таблетки: Arena Pharmaceuticals GmbH, Швейцария
Представителство на JSC "EGIS Pharmaceutical Plant" (Унгария) Москва 121108, Москва, ул. Ивана Франко, бр.