Чумната пръчка има ли ядро? Причинителят на чумата. Лечение, насочено към различни етапи на развитие на патологичния процес

Чума пръчка(лат. Yersinia pestis) е вид грам-отрицателни бактерии от семейство Enterobacteriaceae. Инфекциозният агент на бубонната чума може също да причини чумна пневмония и септицемична чума. И трите форми са отговорни за високата смъртност при епидемии, възникнали в човешката история, като Юстинианова чума (100 милиона жертви) и Черната смърт, която уби една трета от европейското население между 1347 и 1353 г.

Роля Yersinia pestisв Черната смърт се обсъжда. Някои твърдят, че Черната смърт се е разпространила твърде бързо, за да бъде причинена от нея Yersinia pestis. ДНК от тази бактерия е открита в зъбите на починалите от Черната смърт, докато тестването на средновековни останки на хора, починали от други причини, не е дало положителна реакция. Yersinia pestis. Това доказва това Yersinia pestisе поне допринасящ фактор за някои (може би не всички) европейски епидемии от чума. Възможно е селекцията от чумата да повлияе на патогенността на бактерията, като елиминира индивидите, които са най-податливи на нея.

Род Йерсиния- грам-отрицателни, биполярни кокобацили. Точно като другите представители Enterobacteriaceae, имат ензимен метаболизъм. Y. pestisпроизвежда антифагоцитна слуз. Бактерия, която е подвижна в култура, става неподвижна, след като влезе в тялото на бозайник.

История

Y. pestisе открит през 1894 г. от швейцарско-френския лекар и бактериолог от Института Пастьор, Александър Йерсин, по време на епидемията от чума в Хонконг. Йерсин е привърженик на школата на Пастьор. Японският бактериолог Китасато Шибасабуро, обучен в Германия, практикуващ метода на Кох, също участва в търсенето на причинителя на чумата по това време. Въпреки това Йерсин всъщност свързва чумата с Y. pestis. Дълго време причинителят на чумата се класифицира като род Бактерия, по-късно – на семейството Пастьорела. През 1967 г. родът на бактериите, към които принадлежи причинителят на чумата, е преименуван в чест на Александър Йерсен.

В резултат на сравнение на древни генни щамове Yersinia pestisи неин вероятен прародител Yersinia pseudotuberculosis(псевдотуберкулозен бацил) беше установено, че Yersinia pestisмутирали от сравнително безвреден микроорганизъм преди около 10 хиляди години. Оказа се, че живеят в почвата Y. псевдотуберкулоза, който причинява леко заболяване на стомашно-чревния тракт, след това придоби няколко гена, които му позволиха да проникне в човешките бели дробове. Освен това в ключовия Pla ген е заменена една единствена аминокиселина, в резултат на което микроорганизмът успява да разложи протеиновите молекули в белите дробове с повишена сила и да се размножава в цялото тяло чрез лимфната система. Изследователите подозират, че чумният бацил е заел гена Pla от друг микроб в резултат на хоризонтален обмен на гени. Това се потвърждава от изследвания на датски и британски учени, които са провели изследвания на ДНК молекули, извлечени от зъбите на 101 хора от бронзовата епоха, открити в Евразия (от Полша до Сибир). Следи от бактерии Y. pestisнамерени в ДНК на седем, до 5783 години, докато шест от тези проби липсват „вирулентен ген“ ymt и мутации в „ген за активиране“ pla. Впоследствие, на границата на второто и първото хилядолетие пр. н. е., поради демографски условия, изразяващи се в увеличаване на гъстотата на населението, възниква по-смъртоносна „бубонна” мутация на бактерията.

Известни са три биовара на бактерията; смята се, че всяка от тях съответства на една от историческите пандемии от чума. Биовар антиквасмятан за отговорен за чумата на Юстиниан. Не е известно дали този биовар е бил причина за по-ранни, по-малки епидемии, или тези случаи изобщо не са били епидемии от чума. Биовар средновековенсмята се, че е свързано с Черната смърт. Биовар ориенталиссвързани с Третата пандемия и повечето съвременни огнища на чума.

Патогенност и имунитет

Патогенност Yersinia pestisсе състои от два антифагоцитни антигена т.нар F1И VW, и двете са от съществено значение за вирулентността. Тези антигени се произвеждат от бактерията при температура от 37 °C. Освен това, Y. pestisоцелява и произвежда F1 и VW антигени в кръвни клетки, като моноцити, с изключение на полиморфонуклеарни неутрофилни гранулоцити.

Инактивирана с формалин ваксина преди това беше достъпна в Съединените щати за възрастни с висок риск от инфекция, но след това продажбите бяха прекратени от FDA, специална агенция на Министерството на здравеопазването на САЩ, поради ниската ефективност и потенциала за сериозно възпаление. Провеждат се обещаващи експерименти с генно инженерство за създаване на ваксина, базирана на F1 и VW антигени, въпреки че бактериите без F1 антиген остават достатъчно вирулентни, а V антигените са достатъчно променливи, така че ваксинацията, базирана на тези антигени, може да не осигури достатъчно пълна защита.

В Русия се предлага жива ваксина, базирана на невирулентен щам на чума.

Ваксинацията не предпазва от белодробна чума. По време на епидемията от 1910-1911 г. използването на противочумни серуми (лимфа на Haffkin и серум на Yersin) само удължи хода на заболяването с няколко дни, но не спаси живота на нито един пациент. Впоследствие на учените най-накрая стана ясно, че хуморалният имунитет няма значение по време на аерогенна инфекция с патогена на чумата.

Геном

Налични са пълни генетични последователности за различни подвидове на бактерията: щам KIM (от биовар Medievalis), щам CO92 (от биовар Orientalis, получен от клинично изолиращо съоръжение в САЩ), щам Antiqua, Nepal516, Pestoides F. Хромозомите на щам KIM се състои от 4 600 755 базови двойки, в щам CO92 - 4 653 728 базови двойки. Като роднини Y. псевдотуберкулозаИ Y. enterocolitica, бактерии Y. pestisсъдържа плазмиди pCD1. Освен това съдържа и плазмиди pPCP1И pMT1, които не се срещат в други видове от рода Йерсиния. Изброените плазмиди и островът на патогенност, наречен HPI, кодират протеини, които са причината за патогенността на бактерията. Наред с други неща, тези фактори на вирулентност са необходими за бактериална адхезия и инжектиране на протеини в клетката гостоприемник, бактериална инвазия в клетката гостоприемник и усвояване и свързване на желязо, получено от червени кръвни клетки.

Лечение

От 1947 г. традиционното първостепенно лечение за Y. pestisса били стрептомицин, хлорамфеникол или тетрациклин. Има също доказателства за полза от употребата на доксициклин или гентамицин.

Трябва да се отбележи, че са изолирани щамове, които са резистентни към един или два от агентите, изброени по-горе, и лечението, ако е възможно, трябва да се основава на тяхната чувствителност към антибиотици. При някои пациенти антибиотичното лечение само по себе си не е достатъчно и може да се наложи подпомагане на кръвообращението, дишането или бъбреците.

Чумата (pestis) е остро инфекциозно заболяване, проявяващо се с обща интоксикация и характерни възпалителни процеси в лимфните възли, белите дробове, кожата и други органи. Чумата принадлежи към групата на така наречените особено опасни (карантинни) инфекции с. Елиминиран в СССР.

Етиология. Причинителят е чумен бацил със заоблени краища, издут в средата, в резултат на което има яйцевидна форма. Боядисани с обикновени анилинови багрила; средната част е оцветена по-бледо (биполярно оцветяване). Устойчивостта на влиянието на околната среда е ниска. Изсушаването, слънчевата светлина, конкуренцията на гнилостните микроби бързо го унищожават; Кипенето убива в рамките на 1 минута. Пръчката понася добре ниски температури. Микробът може да оцелее дълго време върху бельо и дрехи, замърсени с храчки, гной и кръв; продължава дълго време във вода и хранителни продукти. В труповете на гризачи, ако процесът на гниене не настъпи (през зимата), пръчката може да остане жизнеспособна в продължение на 4-5 месеца. Разтвори от 5% лизол и 5-10% карболова киселина убиват чумния бацил за 5-10 минути, а разтвор на сублимат 1: 1000 за 1-2 минути.

Епидемиология. Пазителят на инфекцията в природата са дивите гризачи (гофери, мармоти, песчанки). Достатъчната плътност и непрекъснатост на колониите от гризачи, голям брой инфекции с бълхи и способността на хиберниращи земни катерици и мармоти да пренасят инфекцията в латентна форма осигуряват непрекъсната циркулация на патогена на чумата сред тези гризачи. Домашните плъхове, домашните мишки, обикновените полевки, степните пъстри и други мишевидни животни също са много податливи на чумата. Тези гризачи не могат да осигурят неограничено дългосрочно съхранение на патогена на чумата в природата. Но това не изключва възможността за възникване на силни (вижте) сред мишоподобните, особено с така наречените миши нещастия, което от своя страна води до тежки сред хората. За поддържане на дългосрочни епизоотии сред гризачите е необходима висока плътност и голям брой бълхи върху тях. Такива условия обикновено се създават само в южните ширини, например в страните от Близкия и Далечния изток, където заразата с чума сред хората обикновено се разпространява от синантропни плъхове. Сериозно значение има податливата на чума камила. В миналото често е имало огнища на чума сред хората, свързани с принудителното клане на болни камили. Податливите на чума лисици, чакали и порове са от малко практическо значение. Инфекцията сред гризачите се разпространява предимно чрез предаване (чрез бълхи).

Разпространението на чума сред хората е възможно чрез предаване, въздушни капчици и битови контакти. Появата на първите случаи на чума сред хората винаги започва с бубонни форми в резултат на трансмисивен или контактен механизъм на предаване на инфекцията (ухапване от бълха, одиране на болен гризач, разрязване на труп на камила при клане на болно животно и др. .). В бъдеще развитието на болестта се определя от други механизми на предаване: чрез заразени битови предмети и вода. Ако бубонната форма на чума е усложнена от вторична чума, тогава пациентът разсейва инфекцията чрез кашлица и говорене. Въздушно-капковият път на заразяване води до появата на първични пневмонични форми на чума, при които болните масово заразяват околната среда.

Патогенеза и патологична анатомия. Входна точка за инфекция по време на чума при хората може да бъде кожата, лигавицата на дихателните пътища, конюнктивата; по-рядко инфекцията става през. Съответно се разграничава кожна форма на чума, която скоро се превръща в кожна бубонна поради развитието на регионалния бубон. Кожната форма е относително рядка (до 3-5%). Най-често се наблюдава бубонната форма на чума, при която задължителен признак е бубон (възпаление на лимфен възел). Причинителят на чумата се пренася в възела чрез лимфния поток и причинява възпаление. Първичните бубони се разграничават от вторичните, които възникват хематогенно (чрез кръвта) обикновено по-късно. Хематогенната инфекция може да навлезе в белите дробове (вторична белодробна чума), мозъка (възможен е менингит) и в някои случаи да доведе до (вторична септицемична чума). При първичната белодробна чума белодробното увреждане често е фокално. В тежки случаи възпалителният процес обхваща цял лоб или няколко лоба и е характерен серозно-хеморагичен. Чревната форма е много рядка.

Чумата (pestis) е остро инфекциозно заболяване от групата на зоонозите, проявяващо се с развитие на остра интоксикация и възпалителни процеси в лимфните възли, белите дробове и други органи.

В момента болестите от чума са регистрирани в Азия, Африка, Северна и главно Южна Америка. Европа и Австралия са свободни от чума.

Етиология
Причинителят е Bacterium pestis, Pasteurella pestis - полиморфна пръчка с дължина 1-3 микрона и ширина 0,3-0,7 микрона. Краищата на бактериите са закръглени, а средата е леко издута, в резултат на което имат яйцевидна (яйцевидна) форма. Лесно се оцветява с анилинови багрила, грам-отрицателни. При оцветяване средната част на микробните клетки се оцветява по-бледо от краищата им (биполярно оцветяване), особено при оцветяване с метиленово синьо и Romanovsky-Giemsa (фиг. 1). Бактериите с яйцевидна форма с ясно изразен биполярен цвят преобладават в петна от бубонни точки, от кръв и органи на пресни трупове на хора и животни.

Ориз. 1. Биполярно оцветени чумни бацили от далак на морско свинче (Х1200).
Ориз. 2. Двудневна колония от чумен микроб върху агар (Х40).

Променени форми на бактерии (топки, удебелени нишки) се откриват в петна от гнойни бубони, от органи на гнили трупове и при отглеждане върху агар с добавена сол. Оцветените петна от 24-48-часова агарна култура разкриват къси пръчици (типове коко) и пръчици, разположени поотделно и на групи. Сред тях има дълги, усукани
нишки и сферични (инволюционни) форми. В петна от бульонна култура има пръчки с различна дължина, подредени под формата на вериги.

Чумните бактерии нямат активна подвижност, не образуват спори и имат капсула. Върху изкуствени хранителни среди образуването на капсула се улеснява чрез култивиране при температура 37°, влажна и леко кисела среда, добавяне на кръв и гликол към средата и култивиране в атмосфера, съдържаща 20-25% въглероден диоксид.

Причинителят на чумата е факултативен анаероб. Вирее добре на обикновени хранителни среди с оптимално pH 6,9-7,2 при температура 25-30°.

Обикновено расте в R-форма, понякога в S-форма. При R-формата колониите са грапави, изпъкнали, с кафяв център, оградени по периферията с дантелен бордюр (фиг. 2); в S-образна форма - гладка, прозрачна, без зона на дантела. Вирулентните чумни микроби, изолирани от болни гризачи и хора, както и от бълхи, се развиват в R-форма.

Чумните бактерии не втечняват желатина и подсирената суроватка; ферментират глюкоза, малтоза, манитол и арабиноза, за да образуват киселина; не ферментират лактоза, захароза и рамноза; По отношение на глицерина се разграничават два вида чумен микроб: глицерин-положителен и глицерин-отрицателен.

Причинителят на чумата понася добре ниски температури, но е много чувствителен към топлина; при t° 58° загива за 30 минути, а при температура на кипене - за 1-5 минути. Чувствителен към пряка слънчева светлина. Ниска устойчивост на действието на дезинфектанти: 3-5% разтвор на карболова киселина, разтвори на лизол, хлорамин, белина, етилов алкохол го убиват за 1-10 минути. В протеинова среда (кървави храчки, кръв и др.) Чумните микроби, защитени от светлина и изсушаване, могат да оцелеят до 10-15 дни или повече, а също така са по-устойчиви на дезинфектанти. Те остават в тялото на бълхите дълго време (3-5 месеца). В предмети на околната среда, замърсени с друга микрофлора, те бързо умират. Чувствителни към антибиотици (стрептомицин, тетрациклини и др.).

Чумата е остро инфекциозно заболяване. Характеризира се с треска, тежка интоксикация, увреждане на лимфните възли, кожата и белите дробове. Отличителна черта на чумата е, че тя може бързо да развие септичен ход. Това заболяване е признато за една от най-опасните инфекции.

причини. Патоген

Как възниква инфекцията?

Чумният бацил се пренася предимно от гризачи и зайци - плъхове, мишки, гофери. Тези хищници, които унищожават гризачи, също могат да станат носители на инфекция. В историята са известни няколко големи епидемии от това заболяване. Те са свързани с миграцията на плъхове, които се заразяват в естествени огнища. Преносител на инфекцията от плъхове към хора е бълхата. Когато бълха ухапе човек, тя повръща съдържанието на стомаха си, което съдържа чумни пръчки, в мястото на ухапване. От чума могат да се заразят и тези хора, които се занимават с обработка на кожи, тези, които са яли замърсено месо. Друг път за хората е въздушно-капковият (по този начин хората се заразяват с белодробната форма на чума). Кърлежите и въшките също могат да бъдат носители на чумата. Заслужава да се отбележи, че човек е много податлив на чума - след като човек е прекарал чума, той не развива силен имунитет и може да се разболее отново.

Епидемиология

Вече има райони в света, в които има съобщения за чума.

Чумните епидемии имат свои собствени етапи:

1 стадий – чумният бацил се открива при гризачи;
2 стадий – чумният бацил се регистрира както при гризачи, така и при хора. На този етап при някои пациенти се засягат белите дробове, което провокира пневмоничната форма на чума;
Етап 3 - на този етап става възможно предаването на чумата по въздушно-капков път.

Клиника

Ако чумен бацил навлезе в тялото на човек, тогава на мястото на проникване (ухапване) възниква реакцията на тялото - пустула с кръв или малка язва. След това патогенът преминава през лимфните съдове до лимфните възли. Тук мононуклеарните фагоцитни клетки се опитват да повлияят на чумния бацил. Въпреки това, тяхното действие се потиска от патогена. Те не само не се унищожават, но и се размножават вътреклетъчно, провокирайки възпалителен отговор. Издържа в тялото около седмица. Поради факта, че чумният бацил се размножава, лимфните възли се увеличават рязко, сливат се и образуват разширения - бубони. На този етап пръчката е устойчива на фагоцитоза. В този случай се появява хеморагична некроза в лимфните възли, в резултат на което микроорганизмите могат да нахлуят в кръвоносните съдове. След това те се разпределят по цялото тяло. Септичната форма е придружена от увреждане на почти всички органи и образуване на нови бубони. Най-опасната инфекция се пренася в белите дробове - оттук болестта се предава по въздушно-капков път. Според статистиката тази форма заема около двадесет процента. При проникване в белите дробове се развива хеморагична некроза с образуване на излив. В същото време се развива лимфаденит в трахеята и бронхите. Ако пациентът първоначално показва признаци на сепсис, но не се наблюдават бубони, тогава тази форма се нарича първична септична. Това обаче не означава, че лимфната система не е засегната, просто на фона на интоксикацията други симптоми са слабо изразени.

При септицемична чума вторичните лезии се развиват доста бързо при хората. Този процес бързо потиска имунната система, което от своя страна води до бързи дегенеративни промени във вътрешните органи. Кръвоснабдяването на тялото е нарушено. Капилярна пареза, интраваскуларна коагулация, хеморагичен синдром са само част от проявите на токсичния шок. Следва бъбречна недостатъчност и други заболявания, водещи до смърт.

При въздушно-капково предаване се развива първичната форма, която е опасна поради своята тежест и бързина на протичане. Белодробната тъкан бързо атрофира и некротизира. Белодробните алвеоли са пълни с ексудат, съдържащ чумни бацили, левкоцити и еритроцити.

Симптоми

Инкубационният период обикновено продължава до седмица, а за белодробната форма – ден. Различните форми на чума предизвикват различни симптоми. Осемдесет процента от пациентите са диагностицирани с бубонна чума, петнадесет със септицемична чума и пет с белодробна чума. Обикновено заболяването започва внезапно. Телесната температура на пациента се повишава (около тридесет и девет и повече), започва треска и втрисане. Симптомите на интоксикация не закъсняват - главоболие, слабост, болки в мускулите, повръщане, световъртеж. Външно може да прилича на остра респираторна инфекция. Някои пациенти стават неспокойни, подозрителни, съзнанието им е нарушено и изпадат в делириум. През нощта са възможни писъци и опити за бягане нанякъде. Речта става неразбираема, походката като пияна. Лицето на пациента се подува, бузите увисват и кожата придобива син оттенък. Пациентите са или прекалено уплашени, или прекалено флегматични.

Кожата на болния е суха и гореща, лицето е зачервено със синкав оттенък и хеморагични елементи. Лигавицата на устата е зачервена с малки кръвоизливи, сливиците се подуват и по тях се образува гноен налеп. Езикът е покрит с "температурен" (бял) налеп. Пулсът е ускорен, но пълненето на кръвоносните съдове е слабо. Сърцето звучи тъпо. Потокът на урината е намален, а понякога се появява диария, което от своя страна води до дехидратация. Коремът е подут, далакът и черният дроб са увеличени.

При кожната форма първо се появява петно върху кожата на пациента, а след това папула и пустула. Тези образувания са болезнени и изпълнени с кърваво съдържание. След спукването на пустулата остават язви. Язвеното дъно е покрито с тъмна краста, заздравяването настъпва бавно с груби белези.

При бубонната форма първоначалните симптоми се характеризират с остър лимфаденит. На мястото на образуване на бубони се усеща локална хипертермия, хиперемия и болезненост, което затруднява движението. Значителен брой бубони се появяват в слабините - те могат да се увеличат до десет сантиметра в диаметър. В допълнение към слабините, бубоните могат да бъдат в подмишниците и на шията. С включването на околната тъкан в патологичния процес, бубоните придобиват характерни черти. След тези големи бубони могат да възникнат по-малки, отдалечени вторични бубони. С напредване на заболяването първичните бубони стават меки и при тяхното пробиване може да се получи гнойно съдържимо, примесено с кръв. При анализ на съдържанието се откриват голям брой чумни пръчици. Ако пациентът не се лекува, тогава такива бубони узряват сами и след това се отварят, оставяйки фистули.

При първична септицемична чума явленията на интоксикация се появяват внезапно и прогресират много бързо - само за един ден. Човек чувства треска, студени тръпки, главоболие, повръщане, гадене, липса на апетит, температура до четиридесет или повече. Лицето се подува и придобива характерен червеникаво-син оттенък. Кръвното налягане е ниско, пулсът е учестен, но едва осезаем. Пациентите развиват сърдечни проблеми, започват кръвоизливи, които в крайна сметка водят до токсичен шок. Ако не се помогне на пациентите, те умират в рамките на два дни.

Вторичната септицемична чума обикновено се появява след бубонна чума. В този случай състоянието на пациента е изключително тежко, интоксикацията настъпва светкавично. Най-честият резултат е смърт.

Първичната белодробна чума е много опасна в смисъл, че се предава по най-простия начин. По този начин пациентът може да зарази доста голям брой хора. Заболяването прогресира бързо. Симптоми: треска, втрисане, висока температура, психични разстройства, дишане, координация на движенията. Ако пациентите не бъдат лекувани незабавно, те умират шест дни след като са били изложени на източника.

Диагностика

Обикновено диагнозата се основава на първични симптоми и епидемични данни. Особено необходимо е внимателно да се изследват хора с подобни симптоми, пристигнали от епидемични райони. За да се предотврати разпространението на болестта, хората с открити симптоми се настаняват в специални изолатори. За да се направи правилна диагноза, е необходимо да се разграничи чумата от лимфаденит, туларемия, лимфогрануломатоза, антракс и пневмония.

чумен лекар през Средновековието

От стотици години хората свързват чумата със специална болест, която отнема живота на милиони хора. Всеки знае разрушителната способност на причинителя на това заболяване и светкавичното му разпространение. Всеки знае за тази болест, тя е толкова вкоренена в човешкото съзнание, че всичко негативно в живота се свързва с тази дума.

Какво е чума и откъде идва заразата? Защо все още съществува в природата? Какъв е причинителят на заболяването и как се предава? Какви форми на заболяването и симптоми съществуват? В какво се състои диагностиката и как се провежда лечението? Благодарение на каква превенция е възможно да се спасят милиарди човешки животи в наше време?

Какво е чума

Експерти твърдят, че епидемиите от чума се споменават не само в исторически справочници, но и в Библията. Редовно се съобщава за случаи на заболяването на всички континенти. Но по-голям интерес представляват не епидемиите, а пандемиите или огнища на инфекция, разпространени почти на цялата територия на страната и обхващащи съседните. В цялата история на човешкото съществуване те са били три.

Първото огнище на чума или пандемия е настъпило през 6 век в Европа и Близкия изток. По време на съществуването си заразата е отнела живота на повече от 100 милиона души.
Вторият случай на разпространение на болестта на голяма територия е в Европа, където тя пристига от Азия през 1348 г. По това време са загинали повече от 50 милиона души, а самата пандемия е известна в историята като „чумата - Черната смърт“. Не заобиколи и територията на Русия.
Третата пандемия бушува в края на 19 век на Изток, главно в Индия. Епидемията започва през 1894 г. в Кантон и Хонконг. Регистрирани са голям брой смъртни случаи. Въпреки всички предпазни мерки, взети от местните власти, броят на смъртните случаи надхвърли 87 милиона.

Но по време на третата пандемия беше възможно да се изследват задълбочено мъртвите хора и да се идентифицира не само източникът на инфекцията, но и носителят на болестта. Френският учен Александър Йерсен установи, че хората се заразяват от болни гризачи. Няколко десетилетия по-късно беше създадена ефективна ваксина срещу чумата, въпреки че това не помогна на човечеството напълно да се отърве от болестта.

Дори в наше време изолирани случаи на чума са регистрирани в Русия, Азия, САЩ, Перу и Африка. Всяка година лекарите откриват няколко десетки случая на заболяването в различни региони, а броят на смъртните случаи варира от един до 10 души и това може да се счита за победа.

Къде се среща чумата сега?

Огнища на инфекция в наше време не са маркирани в червено на обикновена туристическа карта. Ето защо, преди да пътувате до други страни, е по-добре да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания, където все още се намира чумата.

Според експерти това заболяване все още не е напълно изкоренено. В кои страни можете да получите чума?

Изолирани случаи на заболяването има в САЩ и Перу.
Чумата практически не е регистрирана в Европа през последните няколко години, но болестта не подмина и Азия. Преди да посетите Китай, Монголия, Виетнам и дори Казахстан, по-добре е да се ваксинирате.
На територията на Русия също е по-добре да се играе на сигурно, тъй като всяка година тук се регистрират няколко случая на чума (в Алтай, Тива, Дагестан) и граничи с опасни по зараза страни.
Африка се счита за опасен континент от епидемиологична гледна точка; повечето съвременни тежки инфекции могат да бъдат заразени тук. Чумата не е изключение; тук са докладвани изолирани случаи на заболяването през последните няколко години.
Заразата се среща и на някои острови. Например само преди две години чумата удари няколко десетки души в Мадагаскар.

През последните сто години не е имало пандемии от чума, но инфекцията не е напълно унищожена.

Отдавна не е тайна, че военните се опитват да използват много особено опасни инфекции, включително чумата, като биологично оръжие. По време на Втората световна война в Япония учените разработиха специален вид патоген. Способността му да заразява хората е десетки пъти по-голяма от тази на естествените патогени. И никой не знае как би могла да завърши войната, ако Япония беше използвала тези оръжия.

Въпреки че през последните сто години не са регистрирани чумни пандемии, не беше възможно напълно да се премахнат бактериите, причиняващи болестта. Има естествени източници на чума и антропургични, тоест естествени и изкуствено създадени в процеса на живот.

Защо инфекцията се счита за особено опасна? Чумата е заболяване с висока смъртност. Преди създаването на ваксината, а това се случва през 1926 г., смъртността от различни видове чума е била най-малко 95%, тоест само няколко са оцелели. Сега смъртността не надвишава 10%.

Чумен агент

Причинителят на инфекцията е yersinia pestis (чумен бацил), бактерия от род Yersinia, която е част от голямото семейство ентеробактерии. За да оцелее в естествени условия, тази бактерия трябваше да се адаптира дълго време, което доведе до особеностите на нейното развитие и жизнена активност.

Расте на прости достъпни хранителни среди.
Има различни форми - от нишковидни до сферични.
Чумният бацил в своята структура съдържа повече от 30 вида антигени, които му помагат да оцелее в тялото на носителя и човека.
Устойчив е на фактори на околната среда, но умира моментално при варене.
Бактерията на чумата има няколко фактора на патогенност - това са екзотоксини и ендотоксини. Водят до увреждане на органни системи в човешкото тяло.
Можете да се борите с бактериите във външната среда с помощта на конвенционални дезинфектанти. Антибиотиците също имат пагубен ефект върху тях.

Пътища на предаване на чума

Това заболяване засяга не само хората, в природата има много други източници на инфекция. Най-голямата опасност представляват бавните варианти на чума, когато засегнатото животно може да презимува и след това да зарази други.

Чумата е заболяване с естествен фокус, засягащо освен хората и други същества, например домашни животни - камили и котки. Те се заразяват от други животни. Към днешна дата са идентифицирани повече от 300 вида носители на бактерии.

В естествени условия естествените носители на патогена на чумата са:

gophers;
мармоти;
джербили;
полевки и плъхове;
Морски свинчета.

В градска среда специални видове плъхове и мишки са резервоар на бактерии:

пасюк;
сив и черен плъх;
Александровски и египетски видове плъхове.

Преносител на чума във всички случаи са бълхите.Инфекцията на човек става чрез ухапване от това членестоноги, когато заразена бълха, без да намери подходящо животно, ухапе човек. Само една бълха може да зарази около 10 души или животни по време на жизнения си цикъл. Човешката чувствителност към болестта е висока.

Как се предава чумата?

Предава се или чрез ухапвания от заразено животно, главно от бълхи. Това е най-често срещаният начин.
Контакт, който се заразява по време на разрязване на трупове на болни домашни животни, като правило, това са камили.
Въпреки факта, че предимството се дава на трансмисивния път на предаване на чумните бактерии, хранителният път също играе важна роля. Човек се заразява, като яде храна, заразена с инфекциозния агент.
Методите за проникване на бактерии в човешкото тяло по време на чума включват аерогенен път. Когато болен човек кашля или киха, той лесно може да зарази всички около себе си, затова трябва да се съхранява в отделна кутия.

Патогенеза на чумата и нейната класификация

Как се държи патогенът на чумата в човешкото тяло? Първите клинични прояви на заболяването зависят от начина на проникване на бактериите в тялото. Следователно има различни клинични форми на заболяването.

След като проникне в тялото, патогенът прониква чрез кръвния поток в най-близките лимфни възли, където остава и се размножава безопасно. Именно тук възниква първото локално възпаление на лимфните възли с образуването на бубон, поради факта, че кръвните клетки не могат да унищожат напълно бактериите. Увреждането на лимфните възли води до намаляване на защитните функции на тялото, което допринася за разпространението на патогена във всички системи.

По-късно Yersinia засяга белите дробове. В допълнение към инфекцията на лимфните възли и вътрешните органи от чумни бактерии възниква отравяне на кръвта или сепсис. Това води до множество усложнения и промени в сърцето, белите дробове и бъбреците.

Какви видове чума има? Лекарите разграничават два основни вида заболяване:

белодробна;
бубонна.

Те се считат за най-честите варианти на заболяването, макар и условно, тъй като бактериите не заразяват конкретен орган, но постепенно цялото човешко тяло се включва във възпалителния процес. Според тежестта заболяването се разделя на лека субклинична, средно тежка и тежка.

Симптоми на чума

Чумата е остра природно-огнищна инфекция, причинена от Yersinia. Характеризира се с клинични признаци като тежка треска, увреждане на лимфните възли и сепсис.

Всяка форма на заболяването започва с общи симптоми. Инкубационният период на чумата продължава най-малко 6 дни. Болестта се характеризира с остро начало.

Първите признаци на чума при хората са както следва:

втрисане и почти светкавично повишаване на телесната температура до 39–40 ºC;
тежки симптоми на интоксикация - главоболие и мускулни болки, слабост;
световъртеж;
увреждане на нервната система с различна тежест - от ступор и летаргия до делириум и халюцинации;
Координацията на движенията на пациента е нарушена.

Характерен е типичният външен вид на болния - зачервено лице и конюнктива, сухи устни и уголемен и покрит с бял налеп език.

Поради уголемяването на езика речта на болен от чума става неразбираема. Ако инфекцията е тежка, лицето на човека е подпухнало със син или цианотичен оттенък, на лицето има изражение на страдание и ужас.

Симптоми на бубонна чума

Самото име на болестта идва от арабската дума „jumba“, което означава боб или бубон. Тоест, може да се предположи, че първият клиничен признак на „Черната смърт“, описан от нашите далечни предци, е увеличение на лимфните възли, което наподобява вида на боб.

Как се различава бубонната чума от другите варианти на болестта?

Типичният клиничен симптом на този вид чума е бубон. Какъв е той? - Това е изразено и болезнено увеличение на лимфните възли. По правило това са единични образувания, но в много редки случаи техният брой нараства до две или повече. Чумният бубон най-често се локализира в аксиларната, слабинната и цервикалната област.
Още преди появата на бубона, болният развива толкова силна болка, че трябва да заеме принудително положение на тялото, за да облекчи състоянието.
Друг клиничен симптом на бубонната чума е, че колкото по-малък е размерът на тези образувания, толкова повече болка причиняват при допир.

Как се образуват бубоните? Това е дълъг процес. Всичко започва с болка на мястото на образуванието. Тогава лимфните възли тук се увеличават, стават болезнени на допир и се сливат с влакна и постепенно се образува бубон. Кожата над него е напрегната, болезнена и силно зачервена. В рамките на приблизително 20 дни бубонът се разтваря или обръща развитието си.

Има три варианта за по-нататъшно изчезване на бубона:

дългосрочна пълна резорбция;
отваряне;
склероза.

В съвременните условия, с правилния подход към лечението на болестта и най-важното, с навременното започване на терапията, броят на смъртните случаи от бубонна чума не надвишава 7-10%.

Симптоми на белодробна чума

Вторият най-разпространен вид чума е нейната пневмонична форма. Това е най-тежкият вариант на развитие на болестта. Има 3 основни периода на развитие на белодробната чума:

елементарен;
пиков период;
сопорозен или терминален.

В последно време именно този вид чума отне живота на милиони хора, тъй като смъртността от него е 99%.

Симптомите на белодробната чума са както следва.

Преди повече от 100 години белодробната форма на чума завършваше със смърт в почти 100% от случаите! Сега ситуацията се промени, което несъмнено се дължи на правилната тактика на лечение.

Как възникват други форми на чума

В допълнение към двата класически варианта на хода на чумата има и други форми на заболяването. По правило това е усложнение на основната инфекция, но понякога се появяват самостоятелно като първични.

Първична септична форма. Симптомите на този вид чума са малко по-различни от двата варианта, описани по-горе. Инфекцията се развива и прогресира бързо. Инкубационният период е съкратен и продължава не повече от два дни. Високата температура, слабостта, делириумът и възбудата не са всички признаци на разстройство. Развива се възпаление на мозъка и инфекциозно-токсичен шок, последван от кома и смърт. Като цяло заболяването продължава не повече от три дни. Прогнозата при този вид заболяване е неблагоприятна, а възстановяването почти не настъпва.
При кожния вариант на чумата се наблюдава лек или лек ход на заболяването. Патогенът навлиза в човешкото тяло през увредена кожа. На мястото на въвеждане на патогена на чумата се наблюдават промени - образуване на некротични язви или образуване на цирей или карбункул (това е възпаление на кожата и околната тъкан около косата с участъци на некроза и отделяне на гной). Язвите заздравяват дълго време и постепенно се образува белег. Същите промени могат да се появят като вторични промени при бубонна или белодробна чума.

Диагностика на чума

Първият етап при определяне на наличието на инфекция е епидемия. Но е лесно да се постави диагноза, когато са възникнали няколко случая на заболяването с наличието на типични клинични симптоми при пациентите. Ако чумата не е била срещана в даден район от дълго време и броят на случаите се изчислява в единични единици, диагностицирането е трудно.

Когато инфекцията започне да се развива, една от първите стъпки за определяне на заболяването е бактериологичният метод. При съмнение за чума работата с биологичен материал за откриване на патогена се извършва при специални условия, тъй като инфекцията се разпространява лесно и бързо в околната среда.

За изследване се взема почти всеки биологичен материал:

храчки;
кръв;
бубоните се пробиват;
изследвайте съдържанието на язвени кожни лезии;
урина;
повръщане.

Почти всичко, което пациентът отделя, може да се използва за изследване. Тъй като болестта на чумата при хората е тежка и човекът е много податлив на инфекция, материалът се взема в специално облекло и се култивира върху хранителни среди в оборудвани лаборатории. Животните, заразени с бактериални култури, умират в рамките на 3-5 дни. Освен това, когато се използва методът с флуоресцентни антитела, бактериите светят.

Освен това се използват серологични методи за изследване на чума: ELISA, RNTGA.

Лечение

Всеки пациент със съмнение за чума трябва незабавно да бъде хоспитализиран. Дори и да се развият леки форми на инфекция, човекът е напълно изолиран от другите.

В далечното минало единственият метод за лечение на чума е бил каутеризацията и обработката на бубоните и тяхното отстраняване. В опит да се отърват от инфекцията, хората използваха само симптоматични методи, но без успех. След идентифицирането на патогена и създаването на антибактериални лекарства, не само броят на пациентите намалява, но и усложненията.

Как се лекува това заболяване?

Основата на лечението е антибактериалната терапия с тетрациклинови антибиотици в подходяща доза. В самото начало на лечението се използват максимални дневни дози от лекарства, с постепенно намаляване до минимални дози, ако температурата се нормализира. Преди започване на лечението се определя чувствителността на патогена към антибиотици.
Важна стъпка в лечението на чумата при хората е детоксикацията. Пациентите се инжектират с физиологични разтвори.
Прилага се симптоматично лечение: прилагат се диуретици при задържане на течности, прилагат се хормонални вещества.
Те използват терапевтичен серум против чума.
Наред с основното лечение се използва поддържаща терапия - сърдечни лекарства, витамини.
В допълнение към антибактериалните лекарства се предписват местни лекарства против чума. Чумните бубони се лекуват с антибиотици.
В случай на развитие на септична форма на заболяването, ежедневно се използва плазмафереза - това е сложна процедура за пречистване на кръвта на болен човек.

След приключване на лечението, приблизително 6 дни по-късно, се извършва контролно изследване на биологични материали.

Предотвратяване на чума

Изобретяването на антибактериални лекарства няма да реши проблема с появата и разпространението на пандемии. Това е просто ефективен начин да се справите с вече съществуващо заболяване и да предотвратите най-опасното му усложнение - смъртта.

И така, как са победили чумата? - все пак изолирани случаи на година без обявени пандемии и минимален брой смъртни случаи след инфекция могат да се считат за победа. Голяма роля играе правилната профилактика на заболяването.И започна, когато се появи втората пандемия, обратно в Европа.

Във Венеция, след втората вълна на разпространение на чумата през 14 век, докато само една четвърт от населението остава в града, са въведени първите карантинни мерки за пристигащите. Корабите с товари бяха държани в пристанището в продължение на 40 дни, а екипажът беше наблюдаван, за да се предотврати разпространението на инфекцията, за да не проникне от други страни. И това проработи, нямаше повече нови случаи на заразяване, въпреки че втората пандемия от чума вече беше отнела по-голямата част от населението на Европа.

Как се предотвратява инфекцията днес?

Дори и да има единични случаи на чума в някоя държава, всички пристигащи от там се изолират и наблюдават шест дни. Ако човек има някои признаци на заболяването, тогава се предписват профилактични дози антибактериални лекарства.
Профилактиката на чумата включва пълна изолация на пациенти със съмнение за инфекция. Хората не само се поставят в отделни затворени боксове, но в повечето случаи се опитват да изолират частта от болницата, където се намира пациентът.
Държавната санитарна и епидемиологична служба играе важна роля в предотвратяването на появата на инфекция. Те ежегодно наблюдават огнищата на чума, вземат проби от водата в района и изследват животни, които може да са естествен резервоар.
В районите, където се развива болестта, носителите на чума се унищожават.
Мерките за предотвратяване на чумата в районите, където се появява болестта, включват санитарно-просветна работа с населението. Те разясняват правилата за поведение на хората при ново огнище на зараза и къде да отидат първо.

Но дори всичко по-горе не беше достатъчно, за да победи болестта, ако не беше изобретена ваксина срещу чумата. От създаването си броят на случаите на заболяването рязко е намалял, а пандемии не е имало повече от 100 години.

Ваксинация

Днес за борба с чумата, в допълнение към общите превантивни мерки, се използват по-ефективни методи, които помогнаха да се забрави за „Черната смърт“ за дълго време.

През 1926 г. руският биолог В. А. Хавкин изобретява първата в света ваксина срещу чума. От създаването си и началото на всеобщата ваксинация в огнища на инфекция, епидемиите от чума са останали в миналото. Кой и как се ваксинира? Какви са неговите плюсове и минуси?

В наши дни използват лиофилизат или жива суха ваксина срещу чума; това е суспензия от живи бактерии, но от ваксиналния щам. Лекарството се разрежда непосредствено преди употреба. Използва се срещу причинителя на бубонната чума, както и срещу белодробни и септични форми. Това е универсална ваксина. Лекарството, разредено в разтворител, се прилага по различни начини, което зависи от степента на разреждане:

приложете го подкожно с помощта на игла или безиглен метод;
кожно;
интрадермално;
Те дори използват ваксината срещу чума чрез вдишване.

Профилактиката на заболяването се извършва при възрастни и деца от двегодишна възраст.

Показания и противопоказания за ваксинация

Ваксината срещу чума се поставя еднократно и защитава само 6 месеца. Но не всеки човек е ваксиниран, определени групи от населението подлежат на профилактика.

Днес тази ваксинация не е включена като задължителна в националния ваксинационен календар, тя се прави само по строги показания и само на определени граждани.

Ваксинацията се дава на следните категории граждани:

на всички, които живеят в епидемично опасни райони, където чумата се среща и в наше време;
здравни работници, чиято професионална дейност е пряко свързана с работа в „горещи точки“, т.е. на места, където възниква заболяването;
разработчици на ваксини и лабораторни работници, изложени на бактериални щамове;
Превантивна ваксинация се прави на хора с висок риск от инфекция, които работят в огнища на инфекция - това са геолози, служители на противочумни институции, пастири.

Профилактика с това лекарство не трябва да се прилага при деца под 2-годишна възраст, бременни и кърмещи жени, ако лицето вече е развило първите симптоми на чума, както и всички, които са имали реакция след предишна ваксина. На практика няма реакции или усложнения при тази ваксина. Недостатъците на такава профилактика включват нейния кратък ефект и възможното развитие на заболяването след ваксинация, което е изключително рядко.

Може ли да се появи чума при ваксинирани хора? Да, това се случва и ако се ваксинира вече болен човек или ваксинацията се окаже некачествена. Този тип заболяване се характеризира с бавен ход с бавни симптоми. Инкубационният период надвишава 10 дни. Състоянието на пациентите е задоволително, така че е почти невъзможно да се подозира развитието на болестта. Диагнозата се улеснява с появата на болезнен бубон, въпреки че няма възпаление на тъканите или лимфните възли наоколо. В случай на забавено лечение или пълното му отсъствие, по-нататъшното развитие на заболяването напълно съответства на обичайния му класически ход.

В момента чумата не е смъртна присъда, а просто поредната опасна инфекция, с която може да се справим. И въпреки че в близкото минало всички хора и здравни работници се страхуваха от това заболяване, днес основата на лечението му е превенцията, навременната диагностика и пълната изолация на пациента.

От момента на появата си човек е изложен на бактериални инфекции. Различни патогенни микроорганизми са допринесли за историята на човечеството, но най-кървава следа е оставил патогенът на чумата. Бактерията Yersinia pestis, причинителят на чумата, е изолирана едва в края на 19 век. А преди това дори не бяха епидемии, а пандемии, които отнеха милиони животи.

Много преди учените да открият патогена, се знае, че болестта е силно заразна. През Средновековието, за да се предотврати разпространението на инфекцията, се прилагат строги карантинни мерки за хора и предмети, които попадат в зоната на заразата. Първата карантина срещу чума е въведена във Венеция през 1422 г.

Опитите за идентифициране на причините, които провокират развитието на чума, са правени от лекарите през цялото време. Въпреки това, само с появата на разработени техники за микробиологично изследване, учените успяха да открият микроорганизма, който е причинителят на заболяването. Руските лекари Самойлович Д.С., Скворцов И.П. започнаха да търсят причинителя на болестта с помощта на микроскопи. Но лошата техника за работа с микропрепарати и липсата на методи за микробиологично изследване не ни позволиха да идентифицираме причинителя на инфекцията.

Едва през 1894 г. е открит причинителят на чумата - учените работят в Хонконг, където започва третата пандемия. След като изследва тъканни проби, взети от трупове и заразени хора, японският бактериолог Китасато Шибасабуро идентифицира идентични микроорганизми под формата на къси пръчици. Той успя да отгледа чиста култура на патогена на чумата, използвайки хранителни среди. Лабораторните животни, заразени с отглежданата култура, умират, а аутопсията разкрива характерни патологични промени. Китасато докладва резултатите от изследването - идентифициране на причината за чумата - в Хонг Конг на 7 юли 1894 г.

Едновременно с Китасато френският бактериолог Александър Йерсен, изследвайки труповете на заразените с чума, изолира микроорганизма, причинил болестта, и отгледа чиста култура. Той публикува резултатите от своите изследвания на 30 юли 1894 г. Но едва през 1926 г. Хавкин В.А. успя да създаде ефективна ваксина срещу чумата. Днес се регистрират само отделни случаи на инфекция в естествени огнища на инфекция.

Въпреки че Китасато е първият, който съобщава за откриването на микроорганизма, причиняващ чума, честта да открие чумния бацил принадлежи на френския бактериолог и лекар Александър Йерсен. Докато изучавал изолираната бактерия, Китасато допуснал грешки при оцветяването на петна и неправилно оценил подвижността на микроорганизма. В резултат Китасато погрешно характеризира изолирания микроорганизъм като грам-положителен и слабо подвижен. Първоначално бактерията на чумата е причислена към рода Bacterium, след това към Pasteurella. През 1967 г. този род в чест на А. Йерсин е преименуван на Yersinia.

Характеристики на патогена

Причинителят на чумата е неспорообразуващият coccobacillus Yersinia pestis. Бацилът е неподвижен и има лигавична капсула.

Таксономия на патогена на чумата:

дивизия Gracilicutes;
Семейство Enterobacteriaceae;
Род Yersinia;
Вид Yersinia pestis.

В Yersinia микробиологията включва 18 вида (към май 2015 г.), сред които само три са опасни за хората, като инфекциозни агенти:

чумни болести – Yersinia pestis;
псевдотуберкулоза – Yersinia pseudotuberculosis;
йерсиниоза – Yersinia enterocolitica.

Всички йерсинии са грам-отрицателни пръчки, но за разлика от псевдотуберкулозата и йерсинията, прокариотният чумен бацил няма флагел.

Морфология

Морфологията на причинителя на чумата е доста добре проучена. Причинителят на бубонната чума е кокобацил с клетъчна форма и прилича на неподвижна къса яйцевидна пръчка. Yersinia pestis се характеризира с полиморфизъм - открити са удължени, нишковидни, сферични и зърнести разновидности. Поради особеностите на структурата на Yersinia (хетерогенно разпределение на цитоплазмата в клетката с увеличаване на концентрацията в крайните области), чумният бацил се характеризира с биполярно оцветяване. Оцветява по-добре на полюсите, отколкото в центъра. Както всички прокариоти, ядрото е това, което клетките на Yersinia pestis нямат.

Бактерията изглежда синя при оцветяване с метиленово синьо на Leffler или оцветяване с Romanowsky-Giemsa (синьо) с изразена биполярност.

устойчивост

Причинителят на чумата лесно понася ниски температури, дори замръзване. При ниски температури може да се съхранява доста дълго време:

6 месеца в трупове;
9 месеца във вода и влажни почви.

При стайна температура микроорганизмите, причиняващи чума, могат да останат жизнеспособни до 4 месеца. В секретите на болни хора, които попадат върху дрехите и бельото, бактериите живеят със седмици. Микроорганизмите са защитени от лигавична капсула от изсушаване, което е пагубно за тях.

Кокобацилите Yersinia pestis са чувствителни към ултравиолетово лъчение и топлина, при което бързо умират:

при 60°C – за час;
при 70°C – след 10 минути.

При третиране с дезинфекционни разтвори патогенът на чумата бързо умира - достатъчно е само 5-минутно излагане на 5% разтвор на Acidum carbolicum (карболова киселина).

Антигени

Бактериите - причинителите на чумата - имат сложна антигенна структура. Състои се от около 10 различни антигена, включително:

O – соматичен, в клетъчната стена (ендотоксин);
F – повърхностен термостабилен (капсула);
V/W – осигуряват антифагоцитна активност.

Причинителят на чумата е една от най-агресивните и патогенни бактерии, така че заболяването винаги протича изключително тежко.

Културни ценности

Coccobacilli Yersinia pestis е факултативен анаероб по своята форма на съществуване; той се развива добре върху месопептонен агар и бульон. Оптималната температура за култивиране на патогена на чумата се счита за 25-30°C, а размножаването започва при +5°C. Бацилите Yersinia pestis, поставени в хранителни среди, растат под формата на специфични колонии, които могат да бъдат в две форми:

S – нестабилен;
R – вирулентен.

Чумните бактерии, засети върху агар, образуват светлосиво покритие. След 48 часа върху хранителния бульон се образува хлабав филм, от който се спускат ледени висулки. Бактерията Yersinia pestis не е способна да втечнява желатина и не подсирва млякото. Разгражда редица захари до киселина.

Jpg" alt="мъртъв от бубонната чума" width="500" height="372" srcset="" data-srcset="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2018/01/vozbuditel-chumy-4-500x372..jpg 300w, https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2018/01/vozbuditel-chumy-4.jpg 528w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px"> !}

Гробна яма, изкопана във Франция, съдържа множество човешки останки. Изследванията доказват, че хората са умирали от бубонна чума

Токсини

Токсините, отделяни от чумния бацил, са специфичен протеин, който има свойствата на ендо- и екзотоксин. Протеинът се състои от две фракции (А и В), които имат различен състав и имат различни антигенни свойства. Едната част е отговорна за фиксирането към клетъчната стена, а втората е отговорна за производството на токсин. Чумният токсин се нарича "миши" и неговият синтез в бактериалната клетка се извършва под контрола на плазмид. Токсичността на чумния бацил се дължи на способността му да има разрушителен ефект върху клетъчните митохондрии и води до:

увреждане на сърцето - кардиотоксин;
разрушаване на черния дроб - хепатотоксин;
тромбоцитопатия и съдова непропускливост - капиляротоксин.

Епидемиология

Чумата е естествено срещаща се, пренасяна от вектори зооноза. Трансмисивните болести са инфекциозни заболявания на човека, чиито патогени се предават от кръвосмучещи насекоми и кърлежи. Зоонозите са инфекции, общи за хората и животните. Основният източник и носител на патогена са и остават диви гризачи (около 300 вида), живеещи навсякъде. Причинителят на антропозоонозната чума, coccobacilli Yersinia pestis, заразява диви животни, образувайки случаи на нередовна чума (спорадична).

В естествени условия естествените носители на патогена на чумата са най-често мишки, гофери и подобни гризачи, като всяко териториално огнище запазва свой специфичен пазител на инфекцията. Заразяването с чумни кокобацили става при контакт на заразени животни със здрави. В резултат на развитието на остра форма на заболяването, заразените животни умират и епизоотията може да приключи. Други, по време на зимен сън, носят чумата в бавна форма и, събуждайки се през пролетта, са естествен източник на болестта, поддържайки естествен инфекциозен фокус в дадена област.

Бактерията Yersinia pestis, въпреки сходството на името на болестта, няма нищо общо с чумата по говедата (чума по говедата). Неговият инфекциозен агент е РНК вирус, който е най-близък до причинителя на кучешката чума. През юни 2011 г. ООН обяви, че чумата по говедата е напълно унищожена от планетата.

Ако в дивата природа гризачите са носители на бацили, тогава в градовете основният резервоар на чумния бацил са синантропните плъхове (т.е. тези, чийто начин на живот е свързан с хората). Основните видове плъхове, отговорни за разпространението на чумата, са:

Пасюк, жител на градски канализационни системи и мазета;
черен (корабен) плъх, живее в къщи, зърнохранилища и трюмове на кораби;
Александрийски (египетски, червен) плъх.

Когато човек се зарази от заразено животно, има следните пътища на предаване:

Въздушен. Източникът на инфекцията е пациент с белодробна чума.
Трансмисивен - патогенът се предава чрез ухапване от насекоми, бълхи или кърлежи.
Храна – чрез продукти, получени от заразени животни, най-често камили.
Контактно-битови. Причинителят на зооантропонозната чума се предава при контакт с кожите на болни животни.

Високата вирулентност и патогенност на чумния бацил се дължи на значителната му проникваща способност и наличието на протеинов токсин. Факторите на патогенност на Yersinia pestis са кодирани в плазмида и хромозомата на бактерията.

Чума

Чумата е остро заразно заболяване и се счита за особено опасно. Това е строго карантинна инфекция, която се характеризира с:

изключителна тежест на курса;
изключителна заразност;
висока смъртност.

Чумният бацил попада в тялото чрез рана от ухапване от насекомо или през непокътнат епидермис и лигавици на дихателните пътища или стомашно-чревния тракт. Болестта е засягала хората по всяко време - надеждно се знае за три пандемии от чума, които обхващат огромни територии:

Юстиниан (551-580) произхожда от Египет, повече от 100 милиона жертви.
Черната смърт (XIV век) е пренесена от Китай в Европа - една трета от населението е измряло.
Третата пандемия (края на 19 век) започва в Хонконг и Бомбай, с 6 милиона жертви само в Индия.

По време на последната пандемия беше възможно да се идентифицира причинителят на чумата - бактерията Yersinia pestis. Ефективна ваксина срещу тези микроорганизми е създадена едва през 1926 г.

Форми

Латентният период на заболяването може да продължи до 9 дни, а за белодробната форма - не повече от 1-2 дни. Чумата започва остро, температурата се повишава рязко до 40 ° C, придружена от студени тръпки, признаците на интоксикация винаги са ясно изразени. С развитието на заболяването бързо се засягат лимфните възли, белите дробове, черния дроб и сърцето. Независимо от формата, за чумата са типични оплаквания от пациенти от мускулни болки и постоянно главоболие. Често се наблюдава психомоторна възбуда, възможни са халюцинации.

Външна проява на чума по лицето на пациента:

“чумна маска” – мускулите на лицето се свиват, прилича на страдание, ужас;
“ваширен език” - езикът е удебелен и покрит с дебел слой белезникава плака.

Такива симптоми на началния етап са типични за всякаква форма на чума. Въз основа на техните симптоми на заболяването, Rudnev G.P. Предложена е клинична класификация на чумата, която се използва и днес:

локални (кожни, бубонни, кожно-бубонни);
генерализирана (септична, може да бъде първична или вторична);
външно разпространени (чревни).

Симптомите на заболяването варират в зависимост от вида на чумата:

Data-lazy-type="image" data-src="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2018/01/vozbuditel-chumy8-500x381.jpg" alt=" Некроза на пръста" width="500" height="381" srcset="" data-srcset="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2018/01/vozbuditel-chumy8-500x381..jpg 300w, https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2018/01/vozbuditel-chumy8.jpg 600w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px">!}

Лечение на болестта чума

Лабораторната диагностика на чумата се извършва с помощта на съвременни методи на микробиология, имуносерология и генетика. Използването на съвременни методи за диагностициране на заболяването, което се причинява от чумни бактерии, е напълно оправдано при изследване на пациенти с необичайно висока температура, които са били в огнището на инфекцията.

След задълбочени изследвания микробиолозите успяха да установят, че чумата при хората се причинява от бактерията Yersinia pestis. Чумата е особено опасно инфекциозно заболяване, така че лечението му се извършва изключително в специализирана болница. На пациентите се предписва етиотропна терапия и симптоматично лечение. Лекарствата, дозировката и схемите се избират според формата на инфекцията. В същото време се извършва дълбока детоксикация, предписват се антипиретични, сърдечни, респираторни и съдови аналлептици, както и симптоматични лекарства.

Имунитет

Въпреки че имунитетът се формира след преболедуване, той е изключително слаб и краткотраен. Често се наблюдават случаи на повторна инфекция, като заболяването протича толкова тежко, колкото и първия път. Противочумната ваксинация осигурява имунитет срещу болестта само за 1 година и не е 100% гарантирана.

При опасност от заразяване рисковите хора - пастири, селскостопански работници, ловци, служители на противочумни институции - се ваксинират повторно след 6 месеца.