Бактериална вагиноза на червата. Симптоми, лечение и причини за бактериална вагиноза. Бактериалната вагиноза – защо е опасна?

Бактериална вагиноза(вагинална дисбиоза) е клиничен синдром, причинен от заместването на лактобацилите във вагиналната флора с опортюнистични анаеробни микроорганизми. В момента бактериалната вагиноза се счита не за полово предавана инфекция, а за вагинална дисбиоза.

В същото време бактериалната вагиноза създава предпоставки за възникване на инфекциозни процеси във влагалището, така че се разглежда заедно с възпалителни заболявания на половите органи. Това е доста често срещано инфекциозно заболяване на влагалището, което се среща при 21-33% от пациентите в репродуктивна възраст. Около половината от тях имат и чревна дисбиоза.

Вагиноза може да се открие не само при полово зрели жени, но и при юноши, които не водят полов живот. Причините могат да бъдат лоша хигиена и хронични заболявания.

Симптоми на бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза е много по-често срещана от млечницата, но само няколко жени знаят за съществуването на това заболяване.

След като забелязват вагинално течение и сърбеж, много жени веднага го приписват на млечница, за която са чували много от приятели, по телевизията и в интернет, и започват лечение с противогъбични лекарства, които са напълно неефективни при бактериална вагиноза.

Основните симптоми на бактериална вагиноза са:

Тези симптоми могат да бъдат признак не само на бактериална вагиноза, но и на други заболявания (например гонорея, трихомониаза, кандидоза), следователно точна диагноза не може да се направи само от наличието на симптоми. За да изясните причината за заболяването, трябва да се свържете и да се изследвате.

Лечение на бактериална вагиноза

Лечението на бактериалната вагиноза се провежда на два етапа.

На първия етап се намалява броят на анаеробите, коригира се локалният и общият имунитет и ендокринният статус; на втория - възстановяване на нормалната микробна биоценоза във влагалището чрез колонизиране на влагалището с млечнокисели бактерии.

Първи етап

Първият етап включва следните лечебни мерки:

Още в средата на първия етап от лечението жените се чувстват по-добре, количеството левкорея намалява, сърбежът и паренето изчезват.

Освен това на този етап от лечението се предписват антихистамини (тавегил, супрастин, пиполфен) и, ако пациентът е обезпокоен от болка, нестероидни противовъзпалителни средства (бруфен, флугалин, волтарен) за потискане на производството на простагландини, които предизвикват болкови реакции.

Предпоставка за лечение е изключването на сексуален, включително орогенитален контакт, тъй като сперматозоидите и слюнката имат алкална реакция, което се отразява негативно на резултатите от лечението.

Втора фаза

Вторият етап от лечението - възстановяване на вагиналната биоценоза - се извършва с помощта на биологични продукти от млечнокисели бактерии:

• лактобактерин;
• бифидумбактерин;
• ацилакт;
• zhlemik.

Провеждането на комплексна терапия ви позволява да получите добър резултат при 93-95% от пациентите.

Рецидив или обостряне

Рецидивът или обострянето по-често възниква на фона на генитални (остри инфекции, обостряне на хронични възпалителни процеси) или екстрагенитални заболявания, както и съпътстващи заболявания (чревна дисбиоза), водещи до намаляване на общия и локален имунитет и често възникващи на фона на ендокринната патология.

Често обостряне настъпва по време на менструация, когато рН във влагалището се повишава значително и растежът на микроорганизмите, свързани с бактериалната вагиноза, се увеличава.

За да се избегнат повтарящи се рецидиви, е необходимо да се стимулират имунологичните защитни механизми на вагиналната среда; Това е особено вярно по отношение на подготовката за бременност. За тази цел в момента се използва ваксината Solcotrichovac, получена от отслабени лактобацили (млечнокисели бацили) на пациенти, преболедували трихомониаза.

Такива лактобацили стимулират производството на антитела в тялото на жената. Производството на антитела на фона на ваксинацията със Solcotrichovax спомага за унищожаването на атипични форми на лактобацили, трихомонади и неспецифични патогенни бактерии, насърчава растежа на лактобацили, възстановяване на нормалната микрофлора и нормализиране на физиологичното рН на вагиналната лигавица.

Ваксинирането със Solcotrichovac намалява риска от повторна инфекция и повторна инфекция, причинена от Trichomonas и други патогенни бактерии при 80% от пациентите с повтарящи се вагинални инфекции.

Ваксинацията се извършва три пъти, по 0,5 ml всяка, с интервал между инжекциите от 2 седмици, четвъртата инжекция се прави една година след първото приложение на ваксината. Ваксината се понася добре и дава траен положителен ефект без рецидиви при 75% от пациентите в бъдеще.

Solcotrichovac не се препоръчва за употреба по време на бременност и кърмене, тъй като понастоящем няма данни за клинични изпитвания на лекарството при тази група пациенти. Когато използвате solcotrichovac като подготовка за бременност, рационално е последната инжекция да се направи 2-3 месеца преди очакваното зачеване.

Причинители на бактериална вагиноза

Няма специфични патогени за бактериална вагиноза. Причинява се от полимикробни комплекси, сред които гарднерела и микоплазма (условно патогенни микроорганизми).

При бактериална вагиноза микроорганизмите от рода Lactobacillus (съществуващи в нормалната микрофлора на влагалището) се заменят с асоциации на различни бактерии, включително Gardnerella vaginalis, анаероби (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) и Mycoplasma hominis.

Преди това се смяташе, че заболяването се причинява от Gardnerella въз основа на идентифицирането на организма при жени с бактериална вагиноза. Установено е обаче, че повече от 50% от жените без признаци на заболяването са колонизирани с гарднерела.

В допълнение към гарднерелата, във влагалищния секрет на жени с бактериална вагиноза се откриват големи количества анаеробни бактерии:

• бактероиди;
• пептококи;
• пептострептококи.

Mobiluncus spp също се свързват с бактериална вагиноза. и Mycoplasma honunis, но точната роля на тези бактерии в етиологията на заболяването е неизвестна. По време на метаболизма гарднерелата произвежда аминокиселини, от които под въздействието на анаероби се образуват летливи амини (путресцин, кадаверин, триетиламин). Тези амини причиняват неприятна миризма, напомняща на гнила риба.

Причини за бактериална вагиноза

Причините за развитието на бактериална вагиноза не са напълно изяснени.

Лекарите могат да идентифицират само няколко фактора, които най-често провокират замяната на нормалните микроорганизми с патогенни.

Те включват:

Домашният път на предаване на бактериална вагиноза не е доказан. Но болестта може да се „получи” чрез честа смяна на сексуални партньори и сексуални отношения без бариерни методи за контрацепция.

Усложнения на бактериалната вагиноза

Натрупани са голям брой доказателства, които показват, че бактериалната вагиноза е рисков фактор за неблагоприятни резултати от бременността.

В допълнение, следните усложнения са свързани с бактериалната вагиноза:

Наличието на голямо количество различни бактерии във влагалището на жени с бактериална вагиноза увеличава вероятността тези микроорганизми да навлязат в мъжката уретра по време на полов акт с последваща инфекция на уретрата и развитие на неспецифичен уретрит.

Заболяването може да играе роля и при появата на хроничен простатит с неясен произход при мъжете. Обикновено се нарича абактериален хроничен простатит, подчертавайки липсата на каквато и да е инфекция, която да причини хроничен възпалителен процес.

Наскоро, използвайки метода на полимеразна верижна реакция (PCR), беше установена връзка между такъв простатит и бактериите, участващи в развитието на бактериална вагиноза.

При по-нататъшно проучване на този проблем, обаче, вероятно ще възникнат трудности, свързани с характеристиките на хроничния простатит при този пациент, историята на неговия сексуален живот и често прекъсващия характер на бактериалната вагиноза.

Бактериална вагиноза и бременност

Бактериалната вагиноза се среща при 15-20% от бременните и е сериозен рисков фактор за развитие на инфекциозни усложнения. Отбелязана е изразена връзка между заболяването и преждевременното прекъсване на бременността и преждевременното разкъсване на мембраните. Рискът от развитие на тези усложнения при пациенти с бактериална вагиноза се увеличава 2,6 пъти в сравнение със здрави бременни жени.

Установено е, че много бактерии, открити при бактериална вагиноза (Fusobacterium, G. vaginalis, Peptostreptococcus, Micoplasma hominis и др.), Могат да доведат до повишен синтез на простагландини, развитие на преждевременно раждане и преждевременно разкъсване на мембраните.

Освен това повишаването на вагиналното рН над 4,5, характерно за заболяването, само по себе си може да доведе до преждевременно разкъсване на мембраните. При приблизително 10% от жените, които раждат преждевременно, гарднерела и други микроорганизми се освобождават от околоплодната течност, докато нормално околоплодната течност е стерилна.

Отбелязва се, че жените, които раждат на по-малко от 37 седмици от бременността, имат голяма вероятност да имат бактериална вагиноза. Хориоамнионитът, открит при 1% от бременните жени, е сериозно усложнение, което застрашава живота на майката и плода. Развитието на хориоамнионит, свързан с бактериална вагиноза при майката, може впоследствие да доведе до преждевременно прекъсване на бременността или преждевременно пукване на амниотичната течност.

Наличието на хориоамнионит при пациенти се потвърждава хистологично чрез идентифициране на съответните патогенни микроорганизми в плацентарната тъкан, които също могат да бъдат причина за преждевременно раждане.

При изследване на амниотичната течност при пациенти най-често се откриват и G. vaginalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, ureaplasma, Candida albicans, E. coli.

Съществува и връзка между наличието на заболяването и развитието на следродилен ендометрит, включително след цезарово сечение. Микробната флора, открита в ендометриума на пациенти с ендометрит, често е подобна на тази при бактериална вагиноза. Това важи особено за анаеробните микроорганизми.

При нормално протичане на следродовия период на 3-ия ден броят на анаеробите намалява в логаритмична прогресия. Това обаче не се случва при пациенти, тъй като замърсяването на влагалището с анаеробни бактерии е многократно по-високо от нормалните нива много преди раждането.

Установено е, че рискът от развитие на следродилен ендометрит при бременни с BV и бактериална вагиноза е в пъти по-висок, отколкото при здрави жени. Смесената микрофлора може да доведе до развитие на други възпалителни усложнения, като абсцес на гърдата, възпаление на пъпната рана и др.

По този начин пациентите с бактериална вагиноза са изложени на повишен риск от развитие на:

• възпалителни заболявания на тазовите органи;
• преждевременно прекъсване на бременността;
• ненавременно изхвърляне на амниотична течност;
• появата на хориоамнионит;
• следродилен и следоперативен ендометрит.

Високата концентрация на вирулентни микроорганизми във влагалището на пациентите е рисков фактор за проникване на бактерии в по-високите части на пикочно-половата система.

Класификация на бактериалната вагиноза

Има няколко вида бактериална вагиноза, които се различават по тежест:

Освен това, според хода на бактериалната вагиноза, има:

• пикантен;
• торпиден;
• изтрити (безсимптомни).

Диагностика на бактериална вагиноза

Диагнозата бактериална вагиноза е надеждна, ако жената има поне три от следните четири признака:

За да се открият гарднерела и анаеробни микроорганизми в намазка от вагинално течение, се използва оцветяване с различни бои по специални методи за диагностициране на бактериална вагиноза. Тъканните култури рядко се използват за тази цел.

През последните години пациентите с бактериална вагиноза все повече получават чувствителен и високоспецифичен олигонуклеотиден тест. За извършване на този тест се произвеждат набори от специални реактиви.

Бактериална вагиноза при мъжете

Бактериалната вагиноза по дефиниция е вагинална дисбиоза при жените. Следователно е погрешно да се поставя такава диагноза за мъжете. Носителството на преходна микрофлора е най-често срещаният вариант за тях.

Според различни автори 50-70% от мъжките сексуални партньори на жени с бактериална вагиноза имат колонизация на уретрата с G. vaginalis и други патогени на заболяването. В същото време абсолютно нищо не притеснява човека и носителството се открива само по време на изследване с високоточни лабораторни методи.

Тези мъже са носители на преходна микрофлора и при чести случайни полови контакти те са като че ли основният резервоар и разпространител на преходни микроорганизми сред жените.

Мъжката уретра, за разлика от здравата женска вагина, има алкална среда, което е благоприятен фактор за обитаването и размножаването на преходната влагалищна микрофлора. Въпреки това, не всички представители на силната половина са податливи на инфекция.

Мъжете, които преди това са имали полово предавани болести, страдат от хроничен простатит и злоупотребяват с употребата на местни антисептици за предотвратяване на полово предавани инфекции, са изложени на най-голям риск. Често при бактериално възпаление на главичката и вътрешния слой на препуциума на пениса се откриват представители на влагалищната флора на жената.

Прогноза за бактериална вагиноза

Много често заболяването става хронично и може постоянно да се повтаря. Гинеколозите обясняват това с факта, че антибиотиците убиват само патогенната микрофлора, но не осигуряват пълното възстановяване на необходимата полезна микрофлора.

Ето защо е много важно след завършване на курса на лечение да се използват лекарства, съдържащи бифидиобактерии, още 10 дни:

• Бификол;
• Бифидумбактерин;
• ацилакт;
• Лактобактерин.

Бактериалната вагиноза не е сериозно заболяване, ако се лекува своевременно и правилно. Много е важно да се придържате към правилата за хигиена и за превантивни цели да бъдете постоянно наблюдавани от гинеколог, особено след дълъг курс на лечение с антибиотици.

Ако забележите неприятна миризма в изхвърлянето си, трябва да вземете всички необходими цитонамазки. Ако бактериалната вагиноза не се лекува, тя може да причини развитието на различни заболявания, особено опасна е по време на бременност и може да засегне бебето.

Профилактика на бактериална вагиноза

За да се предотврати бактериална вагиноза, жената трябва:

• избягвайте промискуитет;
• внимателно спазвайте личната хигиена;
• Посещавайте гинеколог за прегледи поне веднъж годишно.

Въпроси и отговори по темата "Бактериална вагиноза"

Въпрос:Здравейте. Съпругът ми вече е преминал лечение, т.к. Анализът ми на фемофлора разкри Gardnerella vaginalis и стрептококи. Сега се лекувам. Предписаха ми 10 дни лечение със супозитории Ципролет, Пимафуцин, Бион3 и Гинофлор ​​е. Приемах това 6 дни, но се случи така, че настинах, вдигнах температура и спрях лечението за 2 дни. Имаше сърбеж и секреция, но без миризма. Няма как да питаш гинеколога си докато си на почивка. Струва ли си да подновим лечението?

Отговор:Здравейте! Вероятно съпругът е бил на лечение по друга причина. Гарднерелата е симптом на бактериална вагиноза. Това не е възпалителен процес на влагалището поради нарушение на вагиналната микрофлора. Следователно трябва да има показания за лечение на полов партньор. Ако обаче има причини за съвместно лечение, тогава то се провежда едновременно. Продължете лечението, предписано от вашия гинеколог. Но успоредно с това могат да се използват и интерферонови препарати с антиоксиданти С, Е (виферон) и локална санация на влагалището (тантум роза, епиген интимен). Контролен преглед се провежда 4 седмици след края на лечението.

Въпрос:Здравейте. Периодично се появяват признаци на бактериална вагиноза. В цитонамазката има много левкоцити. Според резултатите от анализа на вагиналната биогеноценоза има много малко лактобацили - от 31 до 53 процента. Има много ентеробактерии - 43-58 процента. Всичко останало е в норма (анализ за 23 групи микроорганизми). Тестът за полово предавани инфекции е отрицателен (IFA и PCR метод). Кандида и гарднерела никога не са открити. Страдам от периодично (веднъж на няколко месеца) сиренеста секреция без неприятна миризма, силен сърбеж и парене. Лекарят винаги предписва пимафуцин или нещо друго противогъбично, въпреки че никога няма кандида в намазките. През останалото време секрецията е бледозеленикава, не е обилна и не причинява болка. Как да убием тези опортюнистични бактерии (ентеробактерии) и да увеличим лактобацилите във влагалището? Как да предотвратим нормалните нива на лактобацили? Имам ерозия и полип в маточната кухина. Сексуалният партньор е постоянен. Доколкото разбирам, първо трябва да възстановите микрофлората във влагалището, след това да каутеризирате ерозията и да премахнете полипа.

Отговор:Здравейте! При такъв брой левкоцити в намазката обикновено се предписват антибиотици както за пиене, така и във влагалището. Също така е възможно да се добави метронидазол. След лечението вземете контролна цитонамазка и ако е добра, отстранете полипа и лекувайте ерозията.

Въпрос:Здравейте. Съпругът ми и аз планираме бременност. В тази връзка се обърнах към гинеколог, за да препоръча изследвания за подготовка. Единствените оплаквания бяха не много обилно течение и лека ерозия, която ми казаха да не пипам за сега. Извършено е микроскопско изследване на цитонамазката, в резултат на което е открита вагиноза (повишени нива на левкоцити, кокобацили, бластоспори и g.vaginalis). Гинекологът предписа Тержинан и Вагилак. След лечението започна менструация, а след нея се появи непоносим сърбеж, парене и обилно отделяне. Обърнах се към друг лекар. Тя предписа изследване на фемофлора. Те също така диагностицираха: ерозия на шийката на матката, бактериална вагиноза и урогенитална вагиноза. (Lactobacilli са под нормата, g. vaginalis + prevotella bivia + porphyromonas spp. 10 в 6,8, candida spp 10 в 5 и ureaplasma 10 в 5,6). Орнидазол, Нео-Пенотран (сърбежът изчезна), след това бяха предписани Фемилекс, Бифиформ, Юнидокс Солютаб и Флуконазол. Плюс лечение за съпруга ми. Намажете след месец. Направих всичко както ми предписа лекарят. Менструацията ми мина, след което 2 дни всичко беше перфектно. Сега отново започна изхвърлянето, гъсто, бяло, сирене. Няма сърбеж. Нормално ли е отново да имам такова течение? Или това е процес? Трябва ли да изчакам месец преди цитонамазка?

Отговор:Здравейте! Да, просто изчакайте следващия анализ. Сега можете да проведете втори курс за възстановяване на вагиналната микрофлора. Това са имунокоректори (Viferon) и пробиотици (Acipol). Тъй като планирате бременност, трябва да дарите кръв за разширения комплекс TORCH и хомоцистеин. Също така е препоръчително да посетите ендокринолог и да обсъдите приема на добавки с йод и фолиева киселина. Проверете състоянието на вашите зъби.

Много жени поне веднъж в живота си трябва да се сблъскат с диагнозата баквагиноза. Какво е това? Това е името, дадено на специфичен тип вагинално възпаление, причинено от прекомерно изобилие от бактерии. Микроорганизмите сами по себе си не са опасни; те винаги живеят във влагалището и изпълняват полезни функции. Превишаването на нормалното им количество обаче води до нарушаване на естествения баланс на микрофлората и впоследствие до бактериална вагиноза.

Най-често тази патология се открива, въпреки че дисбалансът може да бъде диагностициран при всеки. Причините за разстройството все още не са известни на науката; Могат да бъдат идентифицирани само определени - например незащитен полов акт или често обливане. Приемът на определени лекарства също може да предизвика баквагиноза.

Симптоми

При жени от всички възрасти заболяването се проявява еднакво. Свържете се с вашия гинеколог, ако се притеснявате за:

• воднисто сиво, бяло или от вагината;
• неприятно от влагалището;
• сърбеж в слабините;
• усещане за парене по време на уриниране.

В някои случаи бактериалната вагиноза протича безсимптомно.

Кога да посетите лекар

Уговорете час в клиника или медицински център, ако:

• Вагиналното течение изглежда ново или необичайно, има неприятна миризма или е придружено от треска. Гинекологът ще помогне да се установи причината и да се диагностицира заболяването въз основа на признаци и симптоми.
• Лекували сте вагинални инфекции преди, но този път секрецията е с различен цвят и консистенция.
• Правили сте секс с няколко партньора или наскоро сте сменили партньорите си. Понякога симптомите на болестите, предавани по полов път, са подобни на тези на бактериалната вагиноза.
• Опитвали сте сами да лекувате гъбична инфекция с лекарства без рецепта, но сте получили бактериална вагиноза, чиито симптоми не изчезват.

причини

Възпалителният процес във влагалището започва в резултат на прекомерен растеж на няколко вида бактерии, които живеят в женското тяло. При нормално състояние на микрофлората полезните лактобацили са повече от „вредните” микроорганизми (анаероби). Но ако има повече анаероби, естественият баланс се нарушава и води до заболяване, наречено „баквагиноза“. Това инцидент ли е или модел, генериран от лоша лична хигиена? За съжаление медицината все още не може да даде категоричен отговор на този въпрос.

Рискови фактори

Има обстоятелства, които увеличават риска от развитие на патология. Те включват:

• Честа смяна на сексуални партньори или връзка с нов сексуален партньор. Лекарите не разбират напълно връзката между сексуалната активност и бактериалната вагиноза, но заболяването по-често се диагностицира при жени, които са влезли във връзка с нов мъж. Представителите на нетрадиционната сексуална ориентация са изложени на още по-голям риск.
• Обливане. Практиката на почистване на влагалището с вода или почистващ препарат (обливане) нарушава естествения баланс на влагалището. Това може да доведе до растеж на анаеробни бактерии, което от своя страна застрашава развитието на патология. Тъй като вагината е способна да се самопочиства, не е необходимо промиване.
• Недостигът на лактобацили като индивидуална характеристика на организма. Понякога напълно здрави жени, които не променят сексуалните си партньори и не правят душ, се диагностицират с баквагиноза. Що за бич е това и защо се развива, сякаш от нищото? Всъщност има моменти, когато вагината на жената естествено не е в състояние да произведе достатъчно лактобацили. Липсата на „добри“ микроорганизми с течение на времето води до появата на неприятни симптоми.

Усложнения

Обикновено този възпалителен процес не води до усложнения. В редки случаи се отбелязва следното:

• Преждевременно раждане. Баквагинозата по време на бременност може да доведе до преждевременно раждане и раждане на дете с ниско тегло и височина.
• Инфекциозни болести, предавани по полов път. Ако жената не предприеме никакви мерки за облекчаване на състоянието си, тялото й става по-уязвимо към ХИВ, херпес симплекс вирус, хламидия и гонорея. Ако пациентът има ХИВ, съществува повишен риск от предаване на вируса на партньор.
• Риск от инфекция след операция. Нелекуваното заболяване увеличава риска от следоперативна инфекция след процедури като хистеректомия или дилатация и кюретаж на матката.
• Възпалителни заболявания на тазовите органи. Бавариагинозата, чиито причини остават загадка, в някои случаи причинява възпалителни процеси в малкия таз (обикновено са засегнати матката и фалопиевите тръби), което от своя страна може да доведе до безплодие.

Диагностика

За да постави точна диагноза, лекарят:

• Задавайте въпроси относно вашата медицинска история. Специалистът ще ви попита дали преди сте имали вагинални инфекции или болести, предавани по полов път.
• По време на този тест лекарят изследва вагината за признаци на инфекция и поставя два пръста вътре, като натиска корема с другата ръка, за да провери дали тазовите органи са здрави.
• Вземете проба от вагинален секрет за анализ (намазка). Тази процедура се извършва за откриване на излишък от анаеробни бактерии във вагиналната микрофлора. Специалистът ще изследва секрета под микроскоп, търсейки „указателни клетки“ – вагинални клетки, покрити с пръчковидни микроби.
• Проверете нивото на pH във влагалището. Киселинността на вагината се проверява чрез поставяне на специална тест лента вътре. Ако рН достигне 4,5 или по-високо, лекарят диагностицира баквагиноза (снимка).

Лечение

Използвайте само тези лекарства, предписани от вашия гинеколог. За лечение на възпалителния процес във влагалището обикновено се използва следното:

• Метронидазол. Това лекарство е удобно, защото се предлага на таблетки - можете просто да пиете таблетките с вода. Предлага се и под формата на локален гел, малко количество от който се поставя във влагалището. За да избегнете странични ефекти от приема на хапчетата (които могат да включват разстроен стомах, коремна болка или гадене), избягвайте да пиете алкохол по време на терапията. Също така е препоръчително да се въздържате от пиене на алкохол в продължение на 24 часа след приключване на курса на лечение.
• Клиндамицин. Този продукт се предлага под формата на вагинален крем. Трябва да се има предвид, че това лекарство има разрушителен ефект върху латексовите презервативи - както по време на лечението, така и поне три дни след края на терапията.
• Тинидазол. Това лекарство се предлага под формата на таблетки и има свойства, подобни на тези на метронидазола, най-често срещаното лекарство, използвано за лечение на баквагиноза. Какво означава? Следвайте инструкциите за употреба и не забравяйте, че не трябва да пиете алкохол по време на курса на тинидазол.

Ако сексуалният партньор на заразената жена е мъж, той обикновено не се нуждае от лечение. По-различно е положението при представителите на нетрадиционната сексуална ориентация; препоръчва се да преминат диагностични прегледи и, ако се открие възпаление, да започнат курс на лечение. Навременното лечение е от особено значение за бременните жени, тъй като бактериалната вагиноза може да доведе до преждевременно раждане.

Приемайте лекарства или използвайте крем или гел строго за периода, предписан от вашия гинеколог, дори ако симптомите изчезнат по-рано. Преждевременното прекратяване на терапията може да увеличи риска от рецидив.

Рецидив

Дори ако сте попитали Вашия лекар как точно да лекувате баквагиноза и сте следвали стриктно неговите препоръки, заболяването може да се повтори след период от три месеца до една година. В момента се провеждат изследвания за методи за предотвратяване на повтарящи се вагинални възпаления. Не забравяйте да се консултирате с лекар, ако симптомите на инфекцията се появят отново; Може да Ви бъде назначен допълнителен курс метронидазол.

Съществува научно необосновано, но широко разпространено схващане, че консумацията на храни, богати на лактобацили, помага за възстановяване на естествения баланс, предполагат, че жените, страдащи от рецидивираща бактериална вагиноза, добавят към ежедневната си диета повече натурално кисело мляко и други храни, съдържащи пробиотици. Въпреки че това предположение може да има рационална основа, учените все още не могат да дадат категоричен отговор на въпроса за полезността на промените в менюто.

Предотвратяване

По-добре е да не се лекува, а да се предотврати баквагиноза. Прегледите на специални продукти за интимна хигиена ще ви помогнат да направите своя избор - купете мек, непарфюмиран течен сапун и тампони или превръзки без аромати.

Не се препоръчва да се прибягва до промиване, тъй като вагината не се нуждае от специално почистване - достатъчно е просто да вземете вана или редовен душ. Честото промиване нарушава баланса на микрофлората във влагалището и увеличава риска от развитие на инфекциозни заболявания. В допълнение, умишленото "почистване" на вагината няма да помогне по никакъв начин да се успокои възпалителен процес, който вече е започнал.

Избягвайте заразяване с полово предавани инфекции. Използвайте мъжки латексови презервативи, ограничете броя на сексуалните си партньори или временно се въздържайте от сексуална активност, за да сведете до минимум риска от заразяване с болест, предавана по полов път.

Една от най-честите причини за посещение при гинеколог са клиничните прояви на бактериалната вагиноза. Въпреки това случаите на изтрити форми на заболяването не са необичайни. Жените не наблюдават изразени симптоми и не се консултират с лекар. Вагинозата, която не се лекува навреме, води до редица неприятни последици. Има много фактори, които причиняват заболяването, а понякога те са безвредни.

Причина за заболяване

Бактериалната вагиноза или дисбиоза се среща при жени на възраст от 15 до 50 години. Болестта не се счита за полово предавана болест, но се предава чрез полов контакт.

Микрофлората на женската вагина съдържа набор от микроорганизми. Обикновено преобладават лактобацилите. Те превръщат гликогена в млечна киселина. В резултат на това киселинно-алкалният баланс намалява и женското тяло предотвратява увеличаването на броя на анаеробните микроорганизми, гонококи, гарднерела, стафилококи, трихомонади и други.

Ако обемът на лактобацилите намалее, те не могат да се справят със защитната функция и броят на вредните микроби се увеличава. Сред тях е гарднерелата, причинителят на бактериалната вагиноза.

Рискови фактори

Следните фактори могат да провокират увеличаване на броя на опортюнистични бактерии:

• Прием на антибиотици. Лекарствата унищожават вредните и полезните бактерии.
• Дългосрочна употреба на вътрематочни контрацептиви.
• Хормонален дисбаланс.
• Намален имунитет.
• Лоша хигиена или измиване на лактобацили чрез промиване.
• Множество смени на сексуални партньори.
• Медицински процедури - прекъсване на бременност, кюретаж.
• Нарушаване на чревната микрофлора, което причинява дисбактериоза.
• Лъчетерапия.
• Носенето на синтетично бельо, превръзки и тампони. Това предотвратява навлизането на кислород.
• Диета с ограничение на ферментирали млечни продукти.

Бактериалната вагиноза не се появява от ходене на басейн, контакт с постелки или тоалетни седалки.

Симптоми

Заболяването не е придружено от възпалителен процес в началния етап. За бактериалната вагиноза характерните симптоми са светло оцветено течно течение, което причинява сърбеж и дискомфорт. Ако не се свържете с гинеколог при първите признаци, изхвърлянето придобива гъста консистенция, става вискозна и пенлива. Количеството се увеличава преди началото на менструалния цикъл или след полов акт.

С по-нататъшния ход на заболяването се добавят урогенитални инфекции и пиогенни микроби. На този етап се развива възпаление и изхвърлянето се променя. Те придобиват зелен оттенък, еднаква консистенция с ивици кръв. Характерен признак на вагиноза е миризмата на "гнила риба".

Защо бактериалната вагиноза е опасна?

Вагинозата не само влошава качеството на живот, но и отслабва имунната система. Жените са изложени на риск от заразяване с по-сериозни заболявания.

Сред пациентите има предразположеност към възпалителни процеси на половите органи и цервикална дисплазия. Вагиналната дисбиоза може да провокира неблагоприятен изход от бременността и проблеми по време на възстановяване. Създава благоприятна среда за развитие на полово предавани болести: HIV инфекция, папиломавирусна инфекция, хепатит. Инфекциозните усложнения след гинекологични процедури се срещат по-често при жени с нелекувана вагиноза.

При преодоляване на безплодието вероятността за успешно оплождане на яйцеклетка извън тялото на майката намалява при пациенти с бактериална вагиноза.

Вагиналната дисбиоза се отразява негативно на репродуктивното здраве на жените. В риск са млади момичета, бъдещи майки или родилки, както и жени, които са заразени с полово предавани болести.

Диагностика

След като откриете характерните симптоми на вагиноза, трябва да посетите гинеколог. Още по време на прегледа лекарят предварително ще оцени микрофлората на влагалището. Но точна диагноза може да се направи само с интегриран подход. За да направите това, се вземат предвид оплакванията на пациента, състоянието на вагината по време на гинекологичен преглед и се извършва лабораторна диагностика.

Според критериите на Amsel, бактериалната вагиноза се диагностицира, ако са налице 3 от 4 признака:

1. Амин тест. При дисбактериоза изхвърлянето има миризма на "гнила риба". Ако се смесят в равни пропорции с калиев хидроксид и миризмата се засили, тогава тестът за амин се счита за положителен. Този лабораторен метод точно определя заболяването при 94% от пациентите.
2. Хомогенният секрет, който се прилепва към стените на вагината, има неприятна миризма.
3. pH на вагиналния секрет е над 4,5. За измерване на рН се използва индикаторна хартия със стандартна скала или различни модификации на рН метри.
4. Идентифициране на „ключови“ клетки чрез изследване на оцветени по Грам петна от вагинален секрет.

Извършва се бактериоскопия на петна. Ако епителните клетки преобладават над левкоцитите, по време на разширяване с потапяне се откриват по-малко от 5 лактобацили, точността на изследването е близо до 100%.

Диагноза, основана на един от критериите, е неточна. Сред всички методи най-чувствителният е откриването на „ключови“ клетки.

Лечение на бактериална вагиноза

Успехът на терапията зависи от навременната и правилна диагноза на заболяването. Целта е да се спре размножаването на вредните микроби и да се възстанови баланса на вагиналната микрофлора. Как да се лекува бактериална вагиноза без рецидив е непълно проучена тема. Предложените лекарства не винаги помагат.

Комплексната терапия включва лечение с антибактериални лекарства и еубиотици. Действието на антибиотиците е насочено към елиминиране на опасни микроорганизми, които причиняват вагиноза.

Метронидазолът бързо се бори с бактериите. Агентът навлиза в клетката на патогена, контактува с ДНК и спира връзката на нуклеиновите киселини. Метронидазол е ефективен при еднократни дози и при 7-дневни курсове на лечение. Пероралното приложение на лекарството може да причини нежелани реакции: алергични прояви, нарушения в храносмилателната система, метален вкус в устата. Проучванията показват, че вагиналното лечение с метронидазол не предизвиква нежелани странични ефекти. Понякога лекарите препоръчват комбиниране на перорално и вагинално приложение на таблетки.

Клиндамицинът активно се бори с болестта. Използва се локално и орално.

След курс на антибиотици или в същото време се предписват еубиотици. Те възстановяват благоприятната вагинална микрофлора и стимулират растежа на собствените си лактобацили. Най-често срещаните са ацилакт, лактобактерин, бифидумбактерин. Еубиотиците намаляват вероятността от рецидив чрез повишаване на защитните функции на вагината.

Докато приемате лекарства, се препоръчва да се въздържате от полов акт или да използвате бариерна контрацепция. След завършване на лечението ефективността на терапията може да се оцени след 14 дни.

етносука

Народните средства ще помогнат за ускоряване на възстановяването.

За възстановяване на киселинната среда на влагалището се използва промиване. Процедурата се извършва 1-2 пъти на ден. Това изисква 200 ml от приготвения състав.

Има много рецепти за душ, ето някои от тях:

• 1 с.л. дъбова кора се залива с 1 чаша вряща вода;
• 2 с.л. лайка и тинтява се заливат с литър вряща вода;
• 1 с.л. Плодовете на черешата се заливат с 2 чаши вряща вода.

За да намалите сърбежа и паренето, използвайте тампон. Накисва се в смес от сок от алое и зехтин. След което се поставя във влагалището за 7 часа.

Чайовете и отварите с листа от бреза, цвят от лавандула, мащерка и листа от здравец укрепват имунната система - възстановяването настъпва по-бързо. Противопоказан за употреба при индивидуална непоносимост. Преди употреба трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Предотвратяване

Ако една жена се е сблъскала с бактериална вагиноза, се препоръчва да завърши предписаното лечение, в противен случай рецидивите са неизбежни. Инфекциите на пикочно-половата система провокират развитието на заболяването. Следователно те трябва да бъдат лекувани навреме, без да чакат усложнения.

Доказано е, че хората, които редовно приемат пробиотици, рядко страдат от дисбиоза. Това се случва, защото пробиотиците се състоят от живи полезни бактерии, които възстановяват нормалната микрофлора на вагината и храносмилателната система.

Поддържането на интимна хигиена, избягването на промискуитет и хипотермия са основните превантивни мерки, а силният имунитет повишава устойчивостта на организма към увеличаване на броя на вредните бактерии.

Ако се развие дисбиоза, не трябва да се самолекувате. Само лекарят може да определи как да лекува вагинозата. В противен случай има вероятност да възникнат усложнения.

Бременните жени по-рядко страдат от бактериална вагиноза. Заболяването може да причини следните проблеми:

• ранен спонтанен аборт;
• ранно раждане, преди 37 седмица от бременността;
• ранно разкъсване на мембраните;
• следродилна инфекция на маточната тъкан.

За да се избегнат усложнения, бъдещата майка трябва да посети гинеколог, който ще предпише правилното лечение. До 20-та седмица от бременността се предписва локална терапия. Това се дължи на факта, че лекарствата могат да повлияят негативно на развитието на плода.

През втората половина на бременността лекарят може да прибегне до системна терапия.

Диета, съдържаща ферментирали млечни продукти, повишава ефективността на лечението. Умерената физическа активност, укрепването на имунната система и доброто настроение помагат за нормализиране на вагиналната микрофлора.

Бактериална вагиноза при мъжете

Мъжете се заразяват с вагиноза от сексуален партньор. Една жена може да не знае, че има дисбиоза. В крайна сметка симптомите не винаги се появяват, а гарднерелата присъства във вагиналната микрофлора и е безопасна с минимално съдържание.

Симптомите се появяват не по-рано от седмица след полов акт. Човек изпитва дискомфорт при уриниране. На главичката на пениса се появява зелено течение с миризма на гнило, а гениталиите се покриват с обрив. Ако не се започне лечение, не може да се изключи цистит, епидидимит и пиелонефрит.

Терапевтичните методи при мъжете включват прием на имуномодулатори, антибиотици и бифидобактерии. За ефективност се предписва вливане в уретрата или серия от физиотерапевтични процедури.

Бактериалната вагиноза може да се предаде дори чрез общи хигиенни продукти. За да избегнете инфекция, трябва да премахнете рисковите фактори.

Бактериална вагиноза ( гарднерелоза, вагинална дисбиоза, вагинална дисбиоза) е често срещано заболяване при жените, свързано с нарушаване на нормалната микрофлора на влагалището и увеличаване на броя на други микроби, включително гарднерела.

Бактериалната вагиноза не причинява дразнене или сърбеж във влагалището, но води до необичайно вагинално течение, наречено левкорея. При това заболяване вагиналното течение придобива следните симптоми:

• силна миризма на риба, особено след полов акт;
• бял или сив цвят;
• стават течни и воднисти.

За повечето жени бактериалната вагиноза не е сериозно състояние. Симптомите на бактериална вагиноза при жена по време на бременност могат да бъдат причина за безпокойство, ако бременността преди това е имала усложнения.

Около половината от жените с бактериална вагиноза не изпитват симптоми. В такива случаи заболяването не застрашава здравето или бременността.

Свържете се с вашия гинеколог, ако забележите необичайно вагинално течение, особено по време на бременност. Важно е да се подложите на преглед, за да изключите други инфекциозни заболявания и да предотвратите усложнения.

Обикновено вагинозата се лекува лесно с кратък курс на антибиотици, но заболяването често се повтаря. Повече от половината жени, които са се възстановили от вагинална дисбиоза, отново изпитват симптоми на вагиноза, обикновено в рамките на три месеца след възстановяването.

Причините за бактериалната вагиноза не са напълно изяснени, така че няма гарантиран ефективен метод за предотвратяване на това заболяване. Въпреки това, можете да намалите риска от нарушения на вагиналната микрофлора по следните начини:

• Избягвайте използването на парфюмирани сапуни, ароматизирани мехурчета и антисептични течности за вана;
• не използвайте вагинални дезодоранти;
• не правете душ без лекарско предписание;
• Не перете бельото си със силни препарати.

Ако тези правила често се пренебрегват, естественият бактериален баланс на влагалището може да бъде нарушен, което увеличава вероятността от развитие на бактериална вагиноза.

Причини за бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза възниква, когато естественият бактериален баланс в гениталния тракт е нарушен. Лактобацилите (млечни бактерии) живеят във влагалището и произвеждат млечна киселина. Това създава леко кисела среда, предотвратяваща растежа на други бактерии. При жени с бактериална вагиноза броят на лактобацилите е временно намален, което води до понижаване на нивото на киселинност във влагалището, създавайки благоприятна среда за разпространението на „лоши бактерии“.

Все още не е напълно ясно какво причинява бактериален дисбаланс, но следните фактори могат да увеличат чувствителността ви към него:

• активен сексуален живот, нов сексуален партньор или няколко партньора;
• използване на вътрематочно устройство - средство за контрацепция;
• пушене;
• ароматизирани сапуни, антисептични течности за вана или балончета;
• измиване на влагалището с вода или други течности (обливане) без лекарско предписание;
• вагинални дезодоранти;
• пране на бельо с агресивни препарати.

По неизвестни причини вагиналната дисбиоза е по-често срещана при чернокожите жени, отколкото при всяка друга етническа група.

Обикновено бактериалната вагиноза не се счита за инфекция, предавана по полов път (ППИ), но мненията по този въпрос се различават. Има следните аргументи в полза на факта, че вагиналната дисбиоза е ППИ. Бактериална вагиноза:

• по-често при жени, които имат множество сексуални партньори;
• по-рядко при жени, които правят секс с презерватив.

Има също доказателства, че жените с бактериална вагиноза могат да предадат болестта на други жени по време на полов акт, но не е ясно как се случва това.

Има и аргументи в полза на факта, че вагиналната дисбиоза не е ППИ:

• Няма такова заболяване при мъжете и няма доказателства, че бактериите, причиняващи бактериална вагиноза при жените, могат да се предават по полов път на мъжете.
• лечението на мъжки сексуален партньор с антибиотици не предотвратява повторната поява на заболяването при жена;
• Разпространението на бактериалната вагиноза може да варира значително сред различните етнически групи, което не може да се обясни само със сексуалната активност;
• Понякога вагиналната дисбиоза се появява при жени, които не са сексуално активни.

Много експерти смятат, че сексуалната активност играе роля в развитието на бактериална вагиноза, но други фактори вероятно играят роля в нейното развитие.

Диагностика на бактериална вагиноза

Ако имате необичайно вагинално течение, свържете се с вашия гинеколог възможно най-скоро. Това е необходимо преди всичко, за да се изключат по-опасни заболявания с подобни симптоми, например трихомониаза или гонорея. И двете състояния могат да причинят вагинална левкорея.

Гинекологът може да постави диагноза въз основа на вашите симптоми и след преглед на вагината ви. Необходими са обаче допълнителни изследвания за потвърждаване на диагнозата.

При гинекологичен преглед лекарят взема цитонамазка от влагалищната стена с пластмасова пръчица – проба от клетки и секрети. Процедурата отнема само няколко секунди и е безболезнена, но може да причини дискомфорт за кратко време.

Взетата проба се изследва за наличие на различни микроби, което ни позволява да преценим състоянието на вагиналната микрофлора и наличието на вагиноза. Някои клиники може да получат резултати веднага, но ако пробата бъде изпратена в лаборатория, чакането на резултатите може да отнеме до една седмица.

Вашият лекар може също да измери нивото на pH на вагината ви. Взема се тампон от вагината и след това се прекарва върху специално обработена хартия. Цветът на хартията ще се променя в зависимост от нивото на киселинност. Ниво на рН над 4,5 може да показва наличието на вагиноза.

Лечение на бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза може да се лекува успешно с антибиотици. Понастоящем няма доказателства, че пробиотиците, които се намират в някои кисели млека, помагат за лечение или предотвратяване на вагинална дисбиоза.

Най-често предписваният антибиотик за лечение е метронидазол. Предлага се в три форми:

• таблетки, които трябва да се приемат два пъти дневно в продължение на 5-7 дни;
• една таблетка с по-висока концентрация, приета само веднъж;
• гел, който се нанася върху вагиналните стени веднъж дневно в продължение на пет дни.

В повечето случаи се препоръчват таблетки метронидазол, които трябва да се приемат 5-7 дни, тъй като се считат за най-ефективното лечение. Те могат да се приемат, ако имате симптоми на бактериална вагиноза по време на бременност. Ако кърмите, вероятно ще Ви бъде препоръчан метронидазолов гел, тъй като таблетките метронидазол могат да преминат в кърмата.

В някои случаи се препоръчва друг антибиотик, като клиндамицин крем, вместо метронидазол, който трябва да се прилага върху вагиналните стени веднъж дневно в продължение на седем дни. Кремът може да бъде предписан, например, ако сте имали отрицателна реакция към метронидазол в миналото.

Какъвто и курс на антибиотици да ви е предписан, важно е да го завършите, дори ако започнете да се чувствате по-добре. Това ще помогне за намаляване на риска вашите симптоми да не изчезнат или да се върнат.

Метронидазолът може да причини гадене, повръщане и лек метален вкус в устата. По-добре е да приемате лекарството след хранене. Ако започнете да повръщате след приема на лекарството, консултирайте се с Вашия лекар; той може да препоръча друг метод на лечение. Не пийте алкохол, докато приемате метронидазол и най-малко два дни след приключване на курса на лечение с антибиотици. Смесването на алкохол с лекарството може да увеличи страничните ефекти.

Ако се лекувате за бактериална вагиноза (BV), има няколко неща, които трябва да избягвате да правите, за да увеличите потенциалната ефективност на вашето лечение. Например, не трябва да миете вагината си или да използвате антисептици, ароматизирани сапуни или вани с мехурчета.

Някои жени не могат да излекуват бактериалната вагиноза с един курс на антибиотици. Ако първият курс на лечение не Ви помогне, Вашият лекар ще провери дали сте приемали лекарствата правилно. Ако е така, едно от изброените по-долу алтернативни лечения може да бъде препоръчано за вас.

Ако ви е поставено вътрематочно устройство, което лекарят смята, че може да причинява проблеми с вагиналната ви флора, може да бъдете посъветвани да го премахнете и да използвате друг метод на контрацепция.

Корекция на киселинно-алкалния баланс на влагалището- сравнително нов метод за лечение на вагинална дисбиоза. Обикновено това включва прилагане на гел върху вагиналните стени, което ще промени киселинно-алкалния баланс, правейки вагиналната среда по-малко благоприятна за растежа на вредни бактерии. Повечето продукти за коригиране на киселинно-алкалния баланс на вагината могат да бъдат закупени в аптеката без рецепта, но ефективността на такова лечение все още не е потвърдена. Някои проучвания показват, че той помага при лечението на вагиноза, докато други предполагат, че е неефективен или по-малко ефективен от антибиотиците.

Усложнения на бактериалната вагиноза

Повечето жени могат да лекуват бактериална вагиноза без никакви усложнения. Съществува обаче малък риск от усложнения, ако заболяването не се лекува.

Има доказателства, че ако не се лекува, бактериалната вагиноза, която причинява симптоми по време на бременност, може да увеличи риска от развитие на усложнения, свързани с бременността, особено ако сте имали подобни усложнения в миналото.

Усложненията по време на бременност, които могат да възникнат поради бактериална вагиноза, включват:

• преждевременно раждане - когато бебето се роди преди 37-та седмица от бременността;
• спонтанен аборт - загуба на плод през първите 23 седмици;
• преждевременно спукване на околоплодния мехур - пикочен мехур, съдържащ течност, в която се развива плодът;
• хориоамнионит - инфекция на мембраните на хориона и амниона (мембраните, които изграждат феталната торбичка) и амниотичната течност (течността около плода);
• следродилен ендометрит - инфекция и възпаление на маточната тъкан след раждане.

Ако сте бременна и имате симптоми на вагиноза, свържете се с вашия гинеколог възможно най-скоро. Въпреки че рискът от усложнения е нисък, лечението ще помогне да го намали допълнително. Ако бактериалната вагиноза не причинява никакви симптоми, няма причина да се смята, че ще увеличи риска от усложнения по време на бременност. Ето защо, ако сте бременна и сте диагностицирани с нарушение на вагиналната микрофлора, но не се проявява клинично, може да бъдете посъветвани да се въздържате от лечение.

Има доказателства, че вагинозата може да увеличи риска от ППИ като хламидия. Това може да се дължи на промените в броя на бактериите във вагината ви, които намаляват защитата ви срещу инфекции.

Има доказателства, които предполагат, че бактериалната вагиноза може да увеличи риска от развитие на тазова възпалителна болест (PID). PID включва инфекция и възпаление на горната част на женския генитален тракт, включително матката, фалопиевите тръби и яйчниците.

Симптомите на PID включват:

• болка в областта на таза или долната част на корема;
• дискомфорт или болка дълбоко в областта на таза по време на полов акт;
• кървене между цикъла и след секс.

Ако се диагностицира рано, PID обикновено може да бъде успешно лекуван с курс на антибиотици. Въпреки това, приблизително една на всеки пет жени, които имат това състояние, ще стане безплодна поради тежки белези на фалопиевите тръби.

Ако забележите някакви симптоми на PID, консултирайте се с вашия гинеколог. Забавянето на лечението или повторната поява на PID може да увеличи риска от безплодие.

Жените с вагинална дисбиоза, които се подлагат на ин витро оплождане (IVF), имат по-малък шанс за успех и по-висок риск от ранен спонтанен аборт. Ето защо, ако сте подложени на IVF, е необходимо своевременно възстановяване на нормалния състав на вагиналната микрофлора.

Към кой лекар трябва да се обърна за бактериална вагиноза?

Използвайки услугата NaPravku, можете да лекувате и диагностицирате бактериална вагиноза.

Локализация и превод изготвени от сайта. NHS Choices предостави оригиналното съдържание безплатно. Достъпен е от www.nhs.uk. NHS Choices не е прегледал и не поема отговорност за локализирането или превода на оригиналното съдържание

Бележка за авторски права: „Оригинално съдържание на Министерството на здравеопазването 2020“

Всички материали на сайта са проверени от лекари. Но дори и най-надеждната статия не ни позволява да вземем предвид всички характеристики на заболяването при конкретен човек. Следователно информацията, публикувана на нашия уебсайт, не може да замести посещението при лекар, а само го допълва. Статиите са подготвени с информационна цел и имат консултативен характер.