Симптоми на паротит (заушка) при деца на различни етапи, методи за лечение и профилактика на заболяването. Заушка при дете - всичко, което трябва да знаете за болестта От какво не трябва да боледуват момчетата

Паротитът е заболяване, което причинява разрушаване на централната нервна система и жлезите (слюнчени, семенни) на тялото. Патологията има вирусен характер, причинителят се счита за представители на парамиксовирусите.

Първите симптоми на заушка се появяват при малки деца (3-7 години), момчетата са най-податливи на развитие на заболяването. Те боледуват около 2 пъти по-често от момичетата.

В този случай заболяването причинява сериозни усложнения при момчетата, като нарушена репродуктивна функция до пълна невъзможност за зачеване на дете. През първата година от живота на детето рискът от развитие на заболяването е минимален, тъй като бебето получава имунни клетки чрез майчиното мляко.

Какво може да провокира стрептококи в гърлото на детето? Научете за това от нашите.

Характеристики на патологията

Симптоми на заушка при дете - снимка:

При възрастни случаи на развитие на паротит изолиран, поради което това заболяване се причислява към детските.

В момента случаите на заболявания са станали по-редки, което е свързано с въвеждането ефективна ваксинаима превантивен ефект, насърчавайки развитието на стабилен имунитет към патогена.

Заболяването засяга лимфните възли, разположени зад ушите на детето, както и жлезистите органи (слюнчените жлези и семенните жлези при момчетата).

Болестта е вирусна по природа, причинителят на инфекцията се предава по въздушно-капков път, в резултат на което болестта се счита за изключително заразна.

Патоген и методи на заразяване

Има патогенна микрофлора (вируси от семейството на парамиксовирусите), които провокират развитието на заболяването. висока степен на жизнеспособност, състоянието на вируса не се влияе от промените в околната среда; вирусът остава активен дори при минусови температури на въздуха.

Патологията се предава чрез контакт с болен човек и носителят на вируса може да няма симптоми (патологията има доста дълъг инкубационен период, през който болестта не се проявява по никакъв начин, но човекът вече се счита за източник на инфекция и може да зарази други).

Дете, болно от заушка, има развива се стабилен имунитеткъм причинителя на заболяването, така че случаите на повторно заразяване са изключително редки.

Каква е опасността от стафилококи в тялото на децата? разберете точно сега.

причини

Основната причина за развитието на болестта се счита за проникване в тялото вирус причинител.

Въпреки това, дори ако влезе в тялото на детето, симптомите и проявите на патология не винаги се появяват. Следователно са необходими др предразполагащи фактори, увеличавайки риска от развитие на заболяването. Малките рискови фактори включват:

1. Чести инфекциозни и вирусни заболявания, които водят до дългосрочно намаляване на имунитета.
2. Лошо качество на храненето, което провокира развитието.
3. Сезонно намаляване на имунитета, наблюдавано през есенно-зимния период.
4. Липса на ваксинация. Ваксина, съдържаща терапевтична доза от вируса, насърчава развитието на имунитет към посочения щам, в резултат на което рискът от заушка се намалява почти до нула.

Инкубационен период

Вирусът е проникнал в тялото на детето от дълго време активно се размножава в него.

На този етап обаче няма симптоми на заболяването.

Продължителност на инкубационния период е около 3 седмици,въпреки че състоянието на имунната система на детето е от решаващо значение. При деца с отслабена имунна система симптомите на патологията се развиват за по-кратко време.

Информация за лечението на скарлатина при деца ще намерите на нашия уебсайт.

Класификация

Протичането на заболяването може да бъде различно, това зависи преди всичко от състоянието на имунната система на детето.

При някои деца патологията се проявява тежки симптомиима тежко протичане, при други протича максимално безболезнено. В зависимост от зоната на увреждане и тежестта на характерните симптоми, патолозите разграничават няколко разновидности.

Усложнения и последствия

Счита се заушка опасна болесткоето може да доведе до различни сериозни усложнения, особено при момчетата.

Най-често негативни последиципрехвърлените заболявания са:

• атрофия на тестисите, безплодие при мъжете;
• хронично възпаление на средното ухо, което може да доведе до значителна или пълна загуба на слуха;
• нарушения на ЦНС;
• менингит, енцефалит;
• Панкреатит;
• нарушаване на ендокринната система.

Симптоми и признаци

Как се проявява болестта? Клиничната картина на заболяването е много обширна, включва голям брой много разнообразни симптоми, които се появяват в зависимост от вида на заболяването и засегнатата област.

Първите признациРазвитието на заболяването се разглеждат:

• слабост и неразположение;
• болка в мускулите;
• втрисане и леко повишаване на телесната температура;
• липса на апетит;
• нарушение на съня.

С течение на времето, клиничните прояви на заболяването стават все по-мащабни, се появяват симптоми на интоксикация, като гадене, повръщане, значително повишаване на температурата и повишено главоболие.

Показанията на температурата зависят от тежестта на заболяването. По този начин леката форма се характеризира с повишаване на температурата до субфебрилни нива.

При средно тежък паротит температурата достига 38-39 градуса. Ако заболяването е тежко, хипертермията достига стойности животозастрашаваща(40 градуса и повече).

Характерен признак- увреждане на слюнчените жлези, което се проявява със симптоми като:

1. Суха уста.
2. Болка в областта на ухото, като болката се засилва при говорене или дъвчене на храна.
3. Уголемяване на сливиците и слюнчените жлези, които стават болезнени при допир.
4. Възпалителен процес, обхващащ лигавицата на паротидната жлеза, промяна на външната кожа в тази област (кожата става по-гладка).
5. Подуване на други лицеви жлези.

При тежки случаи на заболяването се отбелязва поражение на семенните жлези при момчетата. В този случай се появяват симптоми като болка в областта на гениталиите, увеличаване на размера на тестисите и зачервяване на кожата в тази област.

Рискът от увреждане на семенните жлези е особено голям през пубертета. В детството тази форма на заболяването се развива много по-рядко.

Диагностика

За да се постави диагноза в неусложнена форма на патология, е достатъчно само правилно оценява съвкупността от налични характеристики.

Ако заболяването има сложен ход, ще са необходими редица допълнителни диагностични изследвания, като общ тест за кръв и урина, изследване на слюнка и други секреторни секрети.

Освен това детето е назначено имунофлуоресцентно изследванеза определяне на вида на патогена.

Възможности за лечение

Как да лекуваме бебе? Лечението изисква не само приемане на лекарства, но и спазване на специален начин на живот. Особено се препоръчва за детето почивка на леглоза 7-10 дни, както и пълната му изолация от други хора.

Важно е да се спазва режим на прием на течности, да се пият достатъчно топли напитки.

Необходимо диета,Бебето не трябва да преяжда, трябва да се ограничи консумацията на брашно, мазни храни и бяло зеле. Диетата се основава на млечни продукти, зърнени каши, ястия с картофи и ръжен хляб.

лекарства

Използване на необходимите лекарства - предпоставка за правилна терапия. На детето е назначена среща:

Прогнози

Прогнозата зависи не само от тежестта на заболяването, но и от това колко правилно е било лечението му.

Също важна роляПолът на детето играе роля (при момчетата заболяването е по-тежко), както и възрастта му (колкото по-голямо е детето, толкова по-голяма е вероятността от развитие на усложнения).

Предотвратяване

Защитете детето от развитиеТакова неприятно заболяване като паротит не е трудно, за това трябва:

1. Укрепете имунитета на вашето бебе, като организирате правилния начин на живот и диета.
2. Ваксинирайте се навреме.
3. Наблюдавайте спазването на санитарните стандарти в институциите, които детето посещава (детска градина, училище).

Заушката е заболяване, което засяга жлезисти органи на дете.

Патологията може да се прояви по различни начини, в зависимост от вида, в някои случаи заболяването протича безсимптомно.

Най-често заболяването се развива за момчета 3-7г, може да се появи в по-късна възраст. Болестта се счита за много опасна, особено за момчетата, тъй като влияе негативно на състоянието на репродуктивната система на детето и може да доведе до развитие на безплодие в бъдеще.

Болест има нужда от лечение,Освен това се състои не само в приемането на лекарства, предписани от лекар, но и в спазването на специален начин на живот и диета.

За симптомите, лечението и профилактиката на паротит в това видео:

Молим Ви да не се самолекувате. Запишете си час при лекар!

Паротитът, наричан още паротит и заушка, е остро вирусно заболяване, причинено от парамиксовирус. Източникът на инфекция при това заболяване е само болен човек. Става заразен 1-2 дни преди появата на първите признаци на заушка и през първите 5 дни от заболяването. Предаването на вируса става по въздушно-капков път, въпреки че не може да се изключи битова инфекция (чрез замърсени предмети).

Хората имат много висока чувствителност към тази инфекция; децата са най-често засегнати, като момчетата са 1,5 пъти по-склонни от момичетата. Заушката се характеризира с ясно изразена сезонност, като пикът на заболеваемостта е през март-април. Веднъж заразено, заболяването осигурява доживотен имунитет.

Симптоми на заушка

Инкубационният период на заболяването продължава от 11 до 23 дни (обикновено 15-19 дни). Някои пациенти, 1-2 дни преди появата на типичните симптоми на паротит, отбелязват появата на болки в мускулите и ставите, втрисане и сухота в устата. Този продромален период обикновено е по-изразен при възрастни.

Но най-често заушката започва остро с рязко повишаване на телесната температура, появата на втрисане, главоболие и слабост. Високата температура продължава не повече от 1 седмица. Понякога заболяването протича без температура.

Основният симптом на паротит е възпаление на околоушните слюнчени жлези, понякога субмандибуларните и сублингвалните жлези са включени в процеса. В тяхната проекция се появява подуване; палпацията причинява болка на пациента. При силно увеличение на паротидната слюнчена жлеза, лицето на пациента става крушовидна, ушната мида от засегнатата страна се издига. След 1-2 дни възпалителният процес обикновено засяга жлезата от противоположната страна, но понякога увреждането е едностранно.

Пациентите се оплакват от болка в паротидната област, която се влошава през нощта, понякога пациентите изпитват болка и шум в ушите. В тежки случаи, поради силна болка, пациентът не може да дъвче храната. Болката продължава 3-4 дни и постепенно изчезва след седмица. Приблизително по същото време или малко по-късно подуването в проекцията на слюнчените жлези намалява, но в някои случаи подуването може да продължи 2 седмици или повече, което е по-характерно за възрастните.

Лечение на заушка

Повечето пациенти със заушка се лекуват амбулаторно. Хоспитализацията е необходима при пациенти с развили усложнения, както и по епидемиологични причини. В домашни условия пациентите са изолирани за 9 дни. В детските институции, където е регистриран случай на заушка, се поставя карантина за 3 седмици.

Няма ефективно специфично лечение за заушка. Основната цел на терапията е да се предотврати развитието на усложнения, както и да се облекчат симптомите на заболяването.

На пациентите се предписва почивка на легло за 10 дни. За да се предотврати развитието, е необходимо да се спазва млечно-зеленчукова диета. Не трябва да се допуска преяждане, да се ограничи консумацията на бял хляб, тестени изделия и мазнини. По време на заболяване е по-добре напълно да се откажете от пържени, мазни, пикантни храни, маринати и кисели краставички. Понякога е необходимо храната да се смила предварително, за да се намали болката при дъвчене. Препоръчително е да се пият много топли напитки (плодови напитки, инфузия на шипка, слаб чай).

На пациентите се предписват антипиретични и противовъзпалителни лекарства (парацетамол, ибупрофен, нурофен, панадол), антихистамини (кларитин, супрастин), мултивитаминни комплекси (биомакс, компливит).

При тежки случаи с тежка интоксикация на тялото се извършва интравенозна детоксикационна терапия (физиологичен разтвор, 5% разтвор на глюкоза). Това лечение обикновено се провежда в болница.

Усложнения на заушка

Най-често, когато вирусът, причиняващ паротит, навлезе в кръвта, се засягат жлезистите органи: панкреасът (остър панкреатит), тестисите при мъжете (орхит), яйчниците при жените (оофорит). Най-сериозните усложнения на заушката при мъжете са приапизъм и безплодие. Когато вирусът проникне в мозъка, е възможно развитие. В редки случаи хората, които са имали заушка, развиват загуба на слуха или пълна глухота.

Профилактика на заушка

Заушката е така наречената контролирана инфекция. Благодарение на превантивната ваксинация, която започна в средата на 60-те години, честотата на паротит е намаляла значително. Ваксината се прилага на деца над една година, често в комбинация с рубеола и морбили. Ваксината е много ефективна и почти никога не предизвиква общи или локални реакции.
Възможно е да се извърши спешна ваксинация, ако се открие случай на заушка в екип, но използването на ваксината върху болен човек няма да бъде ефективно.

За да се избегне заразяването с паротит, е необходимо да се избягва контакт с болен човек.

Към кой лекар да се обърна?

Ако детето има признаци на остра инфекция, трябва да се обадите на педиатър у дома, а възрастен трябва да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания. Често възрастните с това заболяване се посещават от зъболекар или УНГ лекар, който трябва да разпознае заушката навреме. Ако се развият усложнения, е необходимо да се прегледате от невролог (за развитие на менингит), гастроентеролог (за панкреатит), уролог (за развитие на орхит) или гинеколог (за увреждане на яйчниците). Консултацията с диетолог ще бъде полезна.
Видео версия на статията:

Заушката е описана за първи път от Хипократ преди повече от две хиляди години. На обикновен език заболяването се нарича "заушка" поради особения външен вид на пациента - появата на подуване пред ушите. Заболяването засяга предимно деца на възраст 3-15 години. Тялото на възрастните е нечувствително към парамиксовируси, но е възможно заразяване. Мъжете страдат от паротит по-често от жените. Заушката се характеризира с огнища в определени региони с умерен климат и студени зими.

Когато се появят първите признаци на патология, трябва незабавно да се консултирате с лекар.Самият паротит не е животозастрашаващ за пациента, но може да причини редица сериозни промени в тялото и да доведе до развитие на сериозни последствия.

В момента заболеваемостта от паротит е намаляла благодарение на масовата ваксинация на населението. Тежка патология практически никога не възниква.

Етиология

Схема на структурата на парамиксовируса

Причинителят на заушката е РНК-съдържащ парамиксовирус, който е нестабилен към фактори на околната среда - топлина, изсушаване, ултравиолетова радиация, формалдехид, алкохол, киселини, основи и други дезинфектанти. Благоприятни условия за живот на вируса са: температури под десет градуса и висока влажност на въздуха.

Инфекцията се разпространява по въздушно-капков път. Известни са случаи на заразяване по контактен и трансплацентарен път. Заразни са лица с клинични признаци на заболяването и безсимптомни носители на паротит.

Вирусите се установяват върху респираторната лигавица и се размножават, причинявайки възпаление на жлезистите епителни клетки. След това микробите проникват в общия кръвен поток и се разпространяват в тялото. Клетките на жлезите - слюнчените, репродуктивните и панкреасните - са силно чувствителни към причинителя на паротит.В тях се натрупват и размножават вируси. След това идва втората вълна на виремия, придружена от появата на клинични признаци при пациента.

Фактори на патогенност на парамиксовирусите, причиняващи увреждане на клетките и тъканите:

• Хемаглутините карат червените кръвни клетки да се слепват и образуват кръвни съсиреци.
• Хемолиза на червените кръвни клетки с освобождаване на продукти от разпада в системното кръвообращение и обща интоксикация на тялото.
• Невраминидазата насърчава проникването на вируси в клетките и тяхното възпроизвеждане.

Горните фактори водят до развитие на възпаление на жлезистата и нервната тъкан.

Имунитетът след инфекция е устойчив, което се дължи на доживотната циркулация на защитни антитела в кръвта. Многократното проникване на вируси завършва с неутрализирането им. Заболяването може да се развие само в изключителни случаи: в резултат на продължителен контакт с пациент, при използване на ваксина с ниско качество, след кръвопреливане, ако ваксинацията е била направена при наличие на противопоказания.

Фактори, които повишават риска от инфекция с паротит:

1. Липса на ваксинация
2. Намален имунитет
3. Възраст 3-15 години,
4. Струпване на хора
5. хиповитаминоза,
6. Сезонност – есен и пролет,
7. Чести ARVI,
8. Дългосрочна антибиотична терапия и хормонална терапия,
9. Хронична патология на вътрешните органи.

Симптоми

Заболяването се характеризира с двустранно увреждане на паротидните слюнчени жлези,чиито симптоми се появяват първо от едната страна, а след няколко дни и от другата.

• Инкубационен период- времето от момента на заразяване до появата на симптомите. Инкубационният период при заушка продължава 2-3 седмици. По това време вирусите активно се размножават в епитела на горните дихателни пътища и проникват в кръвта. Няма клинични признаци, летаргия, неразположение и други общи симптоми могат да се появят едва към края на инкубационния период. Човекът не знае за болестта, но става опасен за другите.
• Продроме период на неспецифични прояви. Човек разбира, че е болен, но не знае от какво точно. Продромът продължава 1-2 дни и се проявява с главоболие и мускулни болки, слабост, неразположение, безсъние и загуба на апетит. Пациентите приличат на настинки. По това време те са в състояние да заразят другите.

• Периодът на тежки симптоми или разгара на заболяването.Заушката се проявява като болка в три основни точки: зад ухото, пред ухото и в мастоидната област. Болката е свързана с подуване на жлезистата тъкан и се засилва при движение на челюстта. Натискането на ушната мида също причинява силна болка. Болката зад ушната мида, която се появява при натиск, е "симптомът на Филатов", който е ранен признак на заболяването. Синдромът на болката продължава 3-4 дни и постепенно отшумява. През това време подуването в проекцията на слюнчените жлези намалява. Децата със заушка не могат да дъвчат правилно храната. Външният вид на пациентите се променя - ушните миди изпъкват, лицето става подпухнало, кръгло или крушовидно. Това беше появата на пациентите, които станаха причина да се нарече болестта "заушка". Пациентите изпитват втрисане и други симптоми на интоксикация, появява се изпускане от носа. Заушката се проявява със сухота в устата и хиперемия на лигавицата на фаринкса, устната кухина и вътрешната повърхност на бузите. Тъй като слюнката има храносмилателен и бактерициден ефект, пациентите развиват диспептични разстройства и бактериален стоматит. Болката и шумът в ушите са патологични признаци на лабиринтит и неврит на слуховия нерв, които усложняват хода на заушката.
• Период на възстановяване- време на изчезване на симптомите на паротит и подобряване на състоянието на пациента. Лицето престава да бъде заразно и се допуска в екипа.

Изтритата форма на заушка се проявява с леко повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности. Подуването на слюнчените жлези е слабо или напълно липсва. Асимптомната форма не притеснява децата и не се проявява по никакъв начин, но е епидемиологично опасна. Децата с изтрити и асимптоматични форми свободно разпространяват инфекцията и заразяват другите.

Усложнения

Дългосрочни последици от заушка: безплодие като усложнение на орхит, като усложнение на лабиринтит, захарен диабет като усложнение на панкреатит, нарушения на чувствителността, аспермия.

Диагностика

Диагнозата на заушка не създава трудности за лекарите. Лекарят изслушва оплакванията на пациента, преглежда го и събира анамнеза за живота и заболяването му. Палпацията на паротидната слюнчена жлеза разкрива нейното увеличение, тестообразна консистенция, напрежение и болезненост.

В основата на лабораторната диагностика са вирусологични и серологични методи.

Провеждане на вирусологично изследване на тези течности, в които вирусът продължава - слюнка, урина, кръв, цереброспинална течност. Пилешки или човешки ембриони и клетъчни култури се заразяват с тестовия материал и след това изчакват този вирус да се размножи и да прояви своите патогенни свойства.

• При биохимичен кръвен тест при панкреатит се отбелязва повишаване на амилазата и диастазата.
• Експресната диагностика се извършва чрез имунофлуоресценция, която открива антигени в назофарингеална намазка.
• Серодиагностиката е насочена към определяне на повишаването на титъра на антителата в сдвоените серуми. За да направите това, се провежда реакция на индиректна хемаглутинация, реакция на свързване на комплемента и ензимно-свързан имуносорбентен анализ.
• С диагностична цел се извършва интрадермален тест за алергени.

Лечение

Лечението на заушка се извършва у дома. В острия период на пациентите се предписва почивка на легло, диета и симптоматична терапия. Неспазването на медицинските препоръки може да доведе до развитие на тежки последици.

Предотвратяване

Неспецифична профилактика на заушка

Неспецифичните превантивни мерки включват:

• Изолиране на пациента в отделна стая с предоставяне на отделни съдове, бельо и хигиенни продукти,
• Редовно проветряване на помещението,
• Дезинфекция на стаята и предметите около пациента,
• Носенето на предпазни маски,
• Изолиране на неваксинираните контактни за 21 дни,
• Укрепване на имунната система - закаляване, борба с лошите навици, правилно хранене, упражнения,
• Използването на антивирусни лекарства от групата на интерферона.

Специфична профилактика

Масовата ваксинация на населението намали заболеваемостта от паротит тридесет пъти. В момента се използват инактивирани, отслабени и комбинирани ваксини.

1. Инактивирани ваксинисе състоят от вирусни частици, убити от дозирана ултравиолетова радиация или умерено излагане на химически дезинфектанти. В този случай вирусите губят своите вирулентни свойства, но запазват протеиновата си структура. Този вид имунопрофилактика няма странични ефекти и е абсолютно безопасна. Недостатъкът на инактивираните ваксини е формирането на слаба имунна защита в сравнение с живите ваксини.
2. Жива ваксинасе състои от отслабени вируси, които се отстраняват в лабораторията чрез многократни субкултури върху хранителни среди. Това нарушава нормалния растеж на вируса, което води до намаляване на неговата патогенност. Веднъж попаднал в човешкото тяло, такъв щам няма да може да причини сериозно заболяване. Ваксинираните хора развиват асимптоматична форма на патология, която не причинява тежки усложнения. Имунитетът след ваксинация е надежден и издръжлив. Живите атенюирани ваксини имат странични ефекти и могат да причинят алергии.
3. Комбинирани ваксинисъдържат антигени от няколко микроба, например ваксината срещу паротит, морбили и рубеола. След ваксинацията човешкото тяло произвежда антитела срещу всяка от тези инфекции. В момента комбинираните ваксини се използват широко не само у нас, но и в чужбина.

Рутинната ваксинация се извършва в съответствие с Националния ваксинационен календар на 1 година и след това на 6 години. Провежда се спешна имунопрофилактика на лица, които са били в контакт с болен от паротит. Ваксината трябва да се приложи на първия ден след експозицията. Това време е достатъчно за производството на антитела.

Страничните ефекти на ваксината са локални реакции на тялото: хиперемия и болка на мястото на инжектиране, както и алергични реакции - сърбеж, хиперемия, обрив. Ваксината срещу паротит се понася относително лесно от децата. В редки случаи могат да се развият усложнения. Те включват: треска, хиперемия и подуване на лигавицата на гърлото като катарален тонзилит, признаци на серозен менингит.

Сега стана модерно да се отказват ваксинации. Неваксинираните хора преживяват много трудно инфекцията.което често завършва с развитие на тежки усложнения. Такива деца страдат от лека форма на заушка и разпространяват инфекцията, заразявайки другите.

Заушка (или паротит) е остро вирусно заболяване, което възниква поради излагане на парамиксовирус. Паротитът, чиито симптоми се проявяват под формата на треска, общ тип интоксикация, както и увеличение на слюнчените жлези (една или повече), в чести случаи засяга други органи, както и централната нервна система.

общо описание

Източникът на заболяването е изключително човек, тоест пациенти, при които заболяването се проявява в манифестна или индиректна форма. Болните стават заразни през първите 1-2 дни от момента на заразяването до появата на първите симптоми, показващи това заболяване. Освен това те са заразни през първите пет дни от заболяването. От момента, в който симптомите на пациента, характерни за паротит, изчезнат, той също престава да бъде заразен.

Вирусът се предава по въздушно-капков път, но не може да се изключи възможността за предаването му чрез замърсени предмети (например чрез играчки и др.). Що се отнася до чувствителността към инфекции, тя е доста висока.

Децата са засегнати предимно от заболяването. По отношение на пола се отбелязва, че заболеваемостта от паротит при мъжете се среща един и половина пъти по-често, отколкото при жените. Освен това заболяването се характеризира с висока сезонност, с максимална заболеваемост през март-април и минимална през август-септември.

При възрастното население (около 80-90%) се установява наличие на антитела срещу инфекцията в кръвта, което от своя страна показва значимостта на нейното разпространение.

Характеристики на хода на заушка

Лигавицата на горните дихателни пътища действа като врата за инфекция, което също не изключва сливиците в този контекст. Проникването на патогена става в слюнчените жлези по хематогенен начин, а не през стеноновия (т.е. ушния) канал. Вирусът се разпространява в цялото тяло, по време на което избира най-благоприятните условия за себе си, при които ще бъде възможно възпроизвеждането му - по-специално това са жлезистите органи и нервната система.

Нервната система, както и другите жлезисти органи, са податливи на увреждане не само след засягане на слюнчените жлези, но и едновременно или преди това. В някои случаи този тип лезия може да не е налице.

Локализацията на патогена, както и тежестта на промените, придружаващи определени органи, определят най-широкото разнообразие, което характеризира симптомите на заболяването. По време на заушка тялото започва да произвежда антитела, които впоследствие се откриват в продължение на няколко години; освен това в тялото настъпва алергично преструктуриране, което продължава дълго време (вероятно дори през целия живот).

При определяне на механизмите за неутрализиране на вируса, които разглеждаме, е важно да се отбележи, че важна роля се отдава на вируцидните тела, които потискат активността на вируса, както и процеса на неговото проникване в клетките.

Класификация на клиничните форми на паротит

Протичането на заушка може да протече в различни клинични форми, което е особено важно в процеса на диагностициране на заболяването. Днес няма общоприета версия на класификацията на формите на заболяването, но е приложима следната най-успешна вариация.

• Манифестни форми:
• Формите са неусложнени: засягат се само слюнчените жлези (една или няколко);
• Усложнени форми: засягат се слюнчените жлези, както и някои други видове органи, което се проявява под формата на менингит, нефрит, орхит, артрит, мастит, менингоенцефалит и др.;
• В зависимост от присъщата тежест на формата:
• Леки (нетипични, изтрити) форми;
• Умерени форми;
• Формите са тежки.
• Инапарентна форма на вид инфекция;
• Явления от остатъчен тип, които се появяват на фона на заушка:
• Диабет;
• безплодие;
• Атрофия на тестисите;
• Нарушения във функциите на централната нервна система;
• глухота

Класификацията по отношение на манифестните форми на заболяването предполага два допълнителни критерия: усложнения (тяхното наличие или липса), както и тежестта на заболяването. Тогава се посочва възможността инфекцията да протича в инапарентна форма (т.е. асимптоматична), освен това се посочват остатъчни явления, които продължават дълго време (главно през целия живот) от момента на елиминиране на вируса на паротит от тялото на пациента; също идентифицирани. Тежестта на последствията от заболяването (глухота, безплодие и др.) определя необходимостта от това секцио, тъй като на практика специалистите често ги изпускат от поглед.

Що се отнася до неусложнените форми на заболяването, те включват тези варианти на хода на заболяването, при които са засегнати само слюнчените жлези в произволен брой. В случай на усложнени форми, увреждането на слюнчените жлези се счита за задължителен компонент на клиничната картина, докато обаче развитието на увреждане на други видове органи (главно жлези: млечни, репродуктивни и др.), нервна система, бъбреците, ставите и миокарда не е изключено.

Във връзка с определянето на критериите за тежест, съответстващи на протичането на паротит, те започват от тежестта на треската и признаците, характерни за интоксикация, в допълнение към които се вземат предвид усложненията (тяхното отсъствие или наличие). Курсът на неусложнения паротит, като правило, се характеризира със собствена лекота, малко по-рядко се срещат тежки форми във всеки случай с усложнения (често множество).

Особености леки форми на заушка се състоят в хода на заболяването в комбинация с субфебрилна температура, лека или липсваща интоксикация, изключваща възможността за усложнения.

Умерени форми се характеризират с появата на фебрилна температура (в рамките на 38-39 градуса), както и с продължителна форма на треска с тежки симптоми на интоксикация (главоболие, втрисане, миалгия, артралгия). Слюнчените жлези достигат значителни размери и често е възможен двустранен паротит в комбинация с усложнения.

Тежки форми заболяванията се появяват при висока телесна температура (от 40 градуса или повече), а нейното повишаване се характеризира със значителна продължителност (в рамките на две или повече седмици). В допълнение, симптомите, характерни за интоксикация, са ясно изразени (тежка слабост, ниско кръвно налягане, нарушения на съня, тахикардия, анорексия и др.). В този случай паротитът е почти винаги двустранен, а усложненията му са многобройни. Треска в комбинация с токсикоза протича на вълни, като всяка отделна вълна е пряко свързана с появата на допълнително усложнение. В някои случаи тежкият курс не се определя от първите дни на началото на заболяването.

Заушка: симптоми при деца

Паротитът, както всяка друга инфекция, има няколко подходящи етапа, първият от които е инкубационният период, продължителността му е около 12-21 дни.

След проникването на вируса в тялото на детето през лигавиците на дихателните пътища, той навлиза в кръвта, след което се разпространява в тялото. Вирусът се концентрира главно в областта на жлезистите органи (панкреас, слюнчени жлези, щитовидна жлеза, тестиси, простата), както и в централната нервна система. Именно в тези органи се натрупва и размножава вирусът, който в края на инкубационния период отново се появява в кръвта - това вече определя втората вълна на виремия. Продължителността на присъствието на вируси в кръвта е около 7 дни, през които става възможно откриването им с помощта на специализирани изследователски техники.

Това е последвано от етапа на заушка, който е етапът на появата на клинични симптоми. Класическият курс на заушка при деца се характеризира с появата на треска (около 38 градуса). В рамките на ден-два се появява подуване в комбинация с болка, локализирана от паротидната слюнчена жлеза. Възпалението на слюнчената жлеза, съответно, води до нарушаване на нейните функции, което от своя страна причинява сухота в устата.

Като се има предвид, че самата слюнка има антибактериални и храносмилателни свойства, полученото разстройство провокира появата на диспептични разстройства (коремна болка, гадене, нарушения на изпражненията) и появата на бактериални инфекции (стоматит) в устната кухина. Паротитът при деца може да се появи или в двустранна форма на увреждане на слюнчените жлези, или в двустранна форма.

В допълнение към паротидната жлеза, сублингвалните и субмандибуларните слюнчени жлези също могат да бъдат засегнати от заушка. Поради това лицето става подпухнало, това проявление е особено изразено в областта на околоушната и брадичката. Въз основа на характерните прояви на болестта, тя се нарича популярно заушка - поради приликата си с "муцуната" на прасето.

При ангажиране на други органи във възпалителния процес се развива усложнен паротит. В този случай децата изпитват тежест в корема и смущения в изпражненията, гадене и повръщане.

По-големите деца (училищна възраст) с това заболяване могат да получат увреждане на тестисите (орхит), както и увреждане на простатната жлеза (т.е. простатит). По принцип при децата е засегнат само един тестис, в който се образува подуване. Освен това кожата на скротума се зачервява и се чувства топла на допир.

В случай на простатит локализацията на болката е концентрирана в перинеалната област. При ректален преглед се установява наличието на туморна формация, чието наличие също е придружено от проява на болка. Що се отнася до момичетата, в този случай е възможно увреждане на яйчниците, което е придружено от симптоми под формата на гадене и коремна болка.

Курсът на заушка при деца е възможен не само в класическата форма на неговото проявление, но и в изтрита форма и безсимптомна форма. Изтритата форма протича с леко повишаване на температурата (до 37,5 градуса), няма характерно увреждане на слюнчените жлези (или е незначително и изчезва след няколко дни). Съответно, безсимптомната форма на заушка при деца протича без никакви симптоми, без да ги притеснява по никакъв начин. В същото време именно тези форми са най-опасни за околната среда на детето - в този случай то е разпространител на болестта, която от своя страна не винаги се проявява по съответния начин, което прави невъзможно провеждането навременни карантинни мерки.

Заушка: симптоми при възрастни

Заушката се среща и при възрастни. Протичането и симптомите му в повечето си прояви са подобни на протичането на паротит при деца.

Продължителността на инкубационния период е около 11-23 дни (най-често в рамките на 15-19). Някои пациенти изпитват продромални симптоми един до два дни преди началото на заболяването. Проявява се под формата на втрисане, болки в ставите и мускулите, главоболие. Появява се сухота в устата и се появява дискомфорт в областта на паротидните слюнчени жлези.

По принцип началото на заболяването е придружено от постепенен преход от субфебрилна към висока температура; продължителността на треската е около седмица. Междувременно често се случва, че ходът на заболяването протича без повишена температура. В комбинация с треска се отбелязват главоболие, неразположение и слабост; пациентите също могат да бъдат притеснени от безсъние.

Основната проява на паротит при възрастни, както и при деца, е възпаление на паротидните жлези, а вероятно и на сублингвалните и субмандибуларните жлези. Проекцията на тези жлези определя подуване и болка при палпация. Изразеното увеличение, на което е подложена паротидната слюнчена жлеза, води до факта, че лицето на пациента придобива крушовидна форма, а ушната мида също се издига малко от засегнатата страна. В областта на подуването кожата е забележимо опъната, също така е лъскава и доста трудно се събира в гънки. Няма промяна в цвета.

При възрастни паротитът се проявява главно в двустранна форма на лезии, въпреки че, както при децата, не може да се изключи възможността за едностранни лезии. Пациентът изпитва болка и усещане за напрежение в паротидната област, което е особено остро през нощта. Компресията от тумор в областта на евстахиевата тръба може да доведе до шум в ушите, както и до болка в тях. Натискът зад ушната мида показва изразена проява на болка и този симптом е един от най-важните сред ранните прояви на заболяването.

В някои случаи пациентът изпитва затруднения, когато се опитва да дъвче храна; по-тежките форми на проявление на този симптом се изразяват в развитието на функционален тризъм, който се появява в дъвкателните мускули. Също така съответните симптоми са появата на сухота в устата с едновременно намаляване на слюноотделянето. Продължителността на болката е около 3-4 дни, в някои случаи се излъчва към врата или ухото с постепенно отшумяване в рамките на една седмица. Приблизително по същото време подуването, възникнало в проекцията на слюнчените жлези, изчезва.

Продромалният период е характеристика на хода на заболяването при възрастни. Характеризира се с наличието на тежки клинични симптоми. В допълнение към вече отбелязаните общи токсични прояви, явленията на диспептични и катарални люспи стават релевантни. Лезиите на слюнчените жлези (субмандибуларни и сублингвални) се наблюдават при възрастни много по-често, отколкото при деца.

Заушка: усложнения

Заушката най-често е придружена от усложнения под формата на увреждане на централната нервна система и жлезистите органи. В случай, че говорим за детска заболеваемост, тогава най-често става усложнението серозен менингит. Трябва да се отбележи, че мъжете са три пъти по-склонни да развият менингит като усложнение на заушка. Най-често симптомите, показващи увреждане на централната нервна система, се появяват след възпаление на слюнчените жлези. Междувременно не може да се изключи едновременно увреждане на централната нервна система в комбинация със слюнчените жлези.

В около 10% от случаите на паротит развитието на менингит настъпва по-рано от възпалението на слюнчените жлези, а в някои случаи менингеалните симптоми при пациенти се появяват без изразени промени, засягащи слюнчените жлези.

Началото на менингита се характеризира със собствена тежест, в чести случаи се описва като бурно (често до 4-7 дни от заболяването). Освен това се появяват студени тръпки, телесната температура достига 39 градуса или повече. Пациентът страда от силно главоболие и повръщане. Менингеалният синдром започва да се развива доста бързо, което се проявява в ригидността на мускулите на врата, както и в симптомите на Kering-Brudzinsky. Симптомите, характерни за менингит и треска, изчезват след 10-12 дни.

Някои пациенти, в допълнение към изброените менингеални симптоми, също изпитват развитие на признаци, характерни за менингоенцефалитили енцефаломиелит. В този случай настъпва нарушение на съзнанието, появяват се сънливост и летаргия, периосталните и сухожилните рефлекси се характеризират със собствена неравномерност. Релевантни са пареза в областта на лицевия нерв, хемипареза и летаргия, отбелязани в зеничните рефлекси.

Такова усложнение на заушка като орхит,в различна степен на проява се среща главно при възрастни. Честотата на това усложнение се определя от тежестта на заболяването. Така че, ако говорим за умерени и тежки форми на заушка, тогава орхитът става усложнение в около 50% от случаите.

Симптомите, характерни за орхит, се появяват на 5-7 ден от началото на заболяването и се характеризират с нова вълна на треска с температура около 39-40 градуса. Появява се силна болка в областта на тестисите и скротума, като в някои случаи може да ирадиира (разпространи) в долната част на корема. Уголемяването на тестиса достига размери, съответстващи на гъше яйце.

Продължителността на треската е около 3 до 7 дни, продължителността на разширението на тестисите е около 5-8 дни. След това болката изчезва и тестисът постепенно намалява. По-късно, след един или два месеца, са възможни прояви, които показват неговата атрофия, което става доста често срещано явление при пациенти с орхит - в 50% от случаите.

В случай на паротитен орхит, рядко усложнение е и белодробен инфаркт, който възниква поради тромбоза, възникваща във вените на простатата и тазовите органи. Друго усложнение, което е много по-рядко в случай на собствена поява, е приапизмът. Приапизмът е поява на болезнена и продължителна ерекция на пениса, която възниква, когато кавернозните тела се напълнят с кръв. Имайте предвид, че това явление не е свързано със сексуална възбуда.

Развитието на усложнения като остър панкреатит, наблюдавани от 4-7 дни на заболяването. Острият панкреатит се проявява под формата на остра болка, която се появява в епигастричния регион, както и под формата на гадене, висока температура и многократно повръщане. Изследването позволява да се определи при някои пациенти наличието на напрежение в коремните мускули, както и симптоми, показващи дразнене на перитонеума. Активността на амилазата в урината се повишава, което може да продължи до един месец, докато други симптоми на остър панкреатит са актуални за период от 7-10 дни.

В някои случаи усложнение като напр увреждане на органа на слухапричинява абсолютна глухота. Основният симптом на тази лезия е звънене в ушите и появата на шум в тях. Лабиринтитът се проявява с повръщане, световъртеж и нарушения в координацията на движенията. Най-често глухотата се развива едностранно, от страната на лезията на съответната слюнчена жлеза. Периодът на възстановяване изключва възможността за възстановяване на слуха.

Усложнение като артрит, се среща при около 0,5% от пациентите. Най-често възрастните са податливи на тях, а мъжете страдат от паротитен артрит много по-често от жените. Това усложнение се отбелязва през първите две седмици от момента на увреждане на слюнчените жлези. Междувременно е възможно те да се появят и преди жлезите да са претърпели съответните промени. Засегнати са предимно големите стави (глезени, колена, рамене и др.) - те се подуват и стават значително болезнени, освен това в тях може да се образува серозен излив. Що се отнася до продължителността на проявите на артрит, най-често тя е около 1-2 седмици; в някои случаи симптомите могат да продължат до 3 месеца.

Към днешна дата е установено, че заушката при бременни жени обикновено причинява увреждане на плода. Така впоследствие при децата може да се наблюдава наличието на особени промени в сърцето, което се определя като първична форма на миокардна фиброеластоза.

Що се отнася до други възможни усложнения под формата на оофорит, простатит, нефрит, мастит и други, може да се отбележи, че те се появяват доста рядко.

Лечение на заушка

Няма специфично лечение за заушка. Така че лечението на това заболяване може да се извърши у дома. Що се отнася до хоспитализацията, тя се предоставя само при тежки и усложнени форми на паротит, включително въз основа на епидемиологични показания. Пациентите са изолирани в домашни условия за 9 дни. В тези детски заведения, в които е открит случай на заушка, се установява карантина за период от 3 седмици.

Разглеждайки характеристиките на лечението, трябва да се отбележи, че основната задача в него се свежда до избягване (предотвратяване) на усложнения. По-специално, почивката в леглото трябва да се спазва най-малко 10 дни. Трябва да се отбележи, че мъжете, които са изключили почивката на легло през първата седмица от задължителните мерки за лечение, са имали развитие на орхит три пъти по-често от мъжете, които са били хоспитализирани по този начин през първите три дни от заболяването.

Предотвратяването на панкреатит се осигурява чрез спазване на определена диета. По-специално, трябва да избягвате прекомерното насищане и да намалите консумацията на зеле, мазнини, тестени изделия и бял хляб. Основата на диетата трябва да се състои от млечни и растителни компоненти. От зърнените култури се препоръчва ориз; освен това се допускат картофи и черен хляб.

При развитие на орхит се предписва преднизолон (до 7 дни) или друг вид кортикостероид. Менингитът също изисква употребата на кортикостероиди.

Що се отнася до общата прогноза, тя като цяло е благоприятна. Вероятността от смърт е 1:100 000. Междувременно е важно да се вземе предвид възможността за развитие на атрофия на тестисите и, като следствие, азооспермия. След прекаран менингоенцефалит и паротитен менингит, дълго време се наблюдава астения.

Ако Вие или Вашето дете развиете симптоми, характерни за паротит, трябва да се свържете с Вашия педиатър/личен лекар или специалист по инфекциозни болести възможно най-скоро.

Заушка (паротит) е остро системно вирусно инфекциозно заболяване, което най-често се регистрира при деца в училищна възраст, засягайки жлезистите органи (най-често слюнчените жлези) и нервната система. Заболяването има висока степен на заразност, което се проявява в бързото разпространение на инфекцията в детските групи. Заушката също засяга възрастните.

Заболяването е опасно за мъжете поради възможността за увреждане на репродуктивната система. При 13% от пациентите със заушка, усложнена от орхит, сперматогенезата е нарушена. Всяка година от паротит се разболяват от 3 до 4 хиляди възрастни и деца. Ваксината срещу заушка предотвратява хиляди случаи на менингит и възпаление на тестисите всяка година. Лечението на заушката е симптоматично. Към днешна дата не са разработени конкретни средства.

Ориз. 1. На снимката заушка (заушка) при деца.

Малко история

Заушката е описана за първи път от Хипократ. През 1970 г. Хамилтън описва симптомите на заболяването като увреждане на централната нервна система и възпаление на тестиса (орхит). През 1934 г. Е. Гудпастър и К. Джонсън изолират и изследват вируса на паротит. Големи фундаментални изследвания в областта на заушката са извършени от руските учени В. И. Романов, Н. Ф. Смородинцев, А. К. Шубладзе.

Причинителят на заушката е вирусът на паротит.

Вирусът на паротит принадлежи към семейството на парамиксовирусите. Вирионите са сферични, с диаметър 120–300 nm и съдържат едноверижна РНК, заобиколена от нуклеокапсид. На повърхността на вирионите има повърхностни протеини, които улесняват свързването и проникването в клетката гостоприемник.

• Структурата на вирусите на паротит (външната им мембрана) съдържа повърхностни протеини - хемаглутинин и невраминидаза. Хемаглутининът позволява на вирусите да се свържат с клетките гостоприемници и да проникнат дълбоко в тях. Хемолитичните свойства на вирусите се проявяват по отношение на червените кръвни клетки на морски свинчета, пилета, патици и кучета. Неврамидазата насърчава отделянето на новообразуваните вирусни частици от клетката за последващо проникване в нови клетки гостоприемници.
• В лабораторни условия вирусите се култивират върху 7-8 дневни пилешки ембриони и клетъчни култури.
• Вирусите на паротит са нестабилни във външната среда. Те бързо се инактивират при нагряване, сушене, излагане на ултравиолетови лъчи, контакт с детергенти (детергенти) и излагане на формалдехид и лизол.

Ориз. 2. На снимката е вирусът на паротит.

Как се развива заушката (патогенеза на заболяването)

Вирусите на паротит навлизат в човешкото тяло през лигавицата на горните дихателни пътища или конюнктивата, където се извършва тяхното първично размножаване. След това патогените се изпращат до регионалните лимфни възли и слюнчените жлези, където се извършва тяхната репликация (възпроизвеждане).

След навлизане в кръвта (виремия) вирусите се установяват в различни органи. Прицелните органи са жлезистите органи (слюнчени жлези, тестиси и яйчници, панкреас) и мозъкът.

• Под въздействието на вирусите епителните клетки на каналите на паротидните жлези се десквамират, развива се интерстициален оток и натрупване на лимфоцити.
• Тестисът набъбва, в тъканите му се появяват области на кръвоизлив, епителът на семенните каналчета се дегенерира. Паренхимът на самите тестиси е засегнат, което води до намаляване на производството на андрогени и нарушена сперматогенеза.
• Възпалението се развива в тъканта на панкреаса. Ако в процеса се включи островният апарат на жлезата, последвано от неговата атрофия, се развива диабет.
• В тъканите на централната нервна система се развива оток, появяват се кръвоизливи, нервните обвивки и самите нервни влакна се разрушават (демиелинизация).

Ориз. 3. На снимката са показани слюнчените жлези при човека и тяхната структура.

Епидемиология на паротит (паротит)

Източник на инфекция

Инфекцията се разпространява само от болни индивиди със слюнка в периода 1-2 дни преди появата на първите клинични симптоми и през първите 5 дни от заболяването, както и пациенти с изтрити форми на заболяването. Заболяването е често срещано при деца в училищна възраст и млади хора.

Как се предава вирусът на паротит?

Вирусите на паротит се предават чрез близък контакт по въздушно-капков път, както и чрез замърсени предмети от бита (по-рядко). Патогените се намират в слюнката на пациента и други биологични течности - кръв, кърма, урина, цереброспинална течност. Наличието на остри респираторни заболявания при пациент със заушка ускорява разпространението на инфекцията.

Рецептивен контингент

Паротитът има висок (100%) индекс на контагиозност (инфекциозност). Най-често децата боледуват от заушка. Възрастните мъже боледуват от заушка един път и половина по-често от жените. Изключително рядко се среща заушка при деца под 6 месеца и хора над 50 години.

Заболеваемостта се характеризира с изразена сезонност. Максималният брой на болните се регистрира през март и април, минималният през август и септември.

Пристъпите в детските колективи продължават 70 - 100 дни. Регистрират се няколко (до 4-5) вълни на огнища на интервали, равни на инкубационния период.

Ориз. 4. Снимката показва заушка (заушка) при възрастни.

Признаци и симптоми на заушка при деца и възрастни

Инкубационен период за заушка

Продължителността на инкубационния период при заушка е 7 - 25 дни (средно 15 - 19 дни). В края на този период пациентът може да почувства втрисане, главоболие, мускулно-ставни болки, сухота в устата и липса на апетит.

С развитието на възпаление на слюнчената жлеза се увеличават симптомите на интоксикация. Възпалението на слюнчените жлези често е придружено от треска.

Признаци и симптоми на заушка при деца и възрастни (типичен курс)

• Симптомите на увреждане на слюнчените жлези се записват от първите дни на заболяването. В 70-80% от случаите се регистрира двустранна локализация. При двустранно увреждане слюнчените жлези най-често не се засягат едновременно. Интервалът между развитието на възпаление на жлезите е от 1 до 3 дни. Малко по-рядко субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези участват във възпалителния процес заедно с паротидните жлези.
• Едновременно с повишаване на телесната температура (често до 39 - 40 o C) се появява болка в областта на жлезата, която се засилва при отваряне на устата и дъвчене. В 90% от случаите болката предхожда развитието на подуване на органа, което се развива до края на първия ден от заболяването. Отокът бързо се разпространява в мастоидната област, областта на шията и бузите. В същото време ушната мида се издига нагоре, поради което лицето придобива „крушовидна“ форма. Отокът нараства за 3 до 5 дни. Кожата над жлезата е лъскава, но цветът й не се променя.
• Болковите точки се записват в областта на жлезата (симптом на Филатов).
• Когато увеличената слюнчена жлеза притиска слуховата тръба, пациентът изпитва болка и шум в ушите.
• При преглед в някои случаи се откриват подуване и хиперемия в областта на устието на стеноновия (отделителен) канал (симптом на Mursu).
• Когато няма достатъчно слюнка в устната кухина, се отбелязва сухота в устата.
• До 9-ия ден от заболяването отокът на жлезата изчезва и телесната температура се нормализира. Продължаването на треската означава участие в патологичния процес на други слюнчени жлези или други жлезисти органи (тестиси, яйчници, панкреас) и централната нервна система.

Подути лимфни възли при заушка

Редица проучвания през последните години показват, че при инфекциозен паротит лимфните възли се увеличават в 3–12% от случаите. Очевидно, поради подуване на слюнчената жлеза, не винаги е възможно да се идентифицират увеличени лимфни възли от засегнатата страна.

Увеличен черен дроб и далак

Увеличеният черен дроб и далак не са типични за заушката.

Ориз. 5. Увеличаването на слюнчените жлези е основният симптом на заушка при деца с типичния ход на заболяването.

Признаци и симптоми на заушка при деца и възрастни (тежки варианти)

Последици от заушка

В допълнение към слюнчените жлези, инфекциозният паротит засяга:

• в 15 - 35% от случаите, тестисите и техните придатъци (орхит и орхиепидидимит) при момчета в пубертета и при млади мъже,
• в 5% от случаите, яйчниците при момичетата (оофорит),
• централна нервна система (в 15% от случаите менингит, малко по-рядко енцефалит, рядко други видове патология),
• в 5-15% от случаите панкреатит,
• в 3-15% от случаите миокардит,
• в 10 - 30% от случаите мастит,
• рядко тиреоидит, нефрит и артрит.

Увреждане на централната нервна система поради заушка

Серозният менингит и енцефалитът са основните прояви на увреждане на централната нервна система при ЕП.

Менингит със заушка

Заушката представлява 80% от всички серозни менингити при деца. Беше отбелязано, че при паротит серозният менингит често протича безсимптомно. Признаци на менингит (менингеални симптоми) се откриват в 5 - 20% от случаите. Промени в цереброспиналната течност се откриват в 50-60% от случаите. Менингитът протича благоприятно и почти винаги завършва с възстановяване.

Енцефалит със заушка

Заболяването възниква на фона на повишена телесна температура. Пациентите изпитват летаргия или възбуда, нарушено съзнание, конвулсии и фокални симптоми. Болестта често завършва с възстановяване. Смъртността е 0,5 - 2,3%. При някои пациенти астеничният синдром и някои неврологични разстройства продължават дълго време след заболяването.

Глухота поради заушка

Изключително рядко е заушката да развие едностранна глухота. Най-често се регистрира преходна (преходна) сензоневрална загуба на слуха, която се характеризира със замаяност, нарушена статика и координация, гадене и повръщане. В началния стадий на развитие на глухота или загуба на слуха се появява звънене и шум в ушите.

Увреждане на яйчниците поради заушка

Увреждане на яйчниците (оофорит) поради заушка. При заболяването безплодието не се развива. Оофоритът при паротит може да се появи под прикритието на остър апендицит.

Увреждане на млечната жлеза поради заушка

Възпалението на млечната жлеза (мастит) при паротит обикновено се развива в разгара на заболяването - на 3-5 дни. Мастит със заушка се развива при жени, мъже и момичета. В областта на млечните жлези се появява плътна и болезнена област на възпаление.

Възпаление на панкреаса поради заушка

Възпалението на панкреаса (панкреатит) със заушка се развива в разгара на заболяването. Заболяването протича със силна болка в епигастричния регион, многократно повръщане и висока температура. Редица изследователи посочват скритото (латентно) протичане на заболяването.

Възпаление на ставите поради заушка

Възпалението на ставите (артрит) се развива в първите 1-2 седмици от заболяването, по-често при мъжете, отколкото при жените. Заболяването засяга големи стави, които стават подути и болезнени. Заболяването продължава 1 - 2 седмици и често завършва с възстановяване. При някои индивиди симптомите на артрит се записват до 1-3 месеца.

Редки усложнения на заушка

Редките усложнения на заушката включват простатит, тиреоидит, бартолинит, нефрит, миокардит и тромбоцитопенична пурпура.

Заушка и бременност

Вирусите на паротит могат да проникнат в кръвта на плода през плацентата и да причинят първична фиброеластоза на миокарда и ендокарда и стеноза на акведукта, което е причина за вродена хидроцефалия.

При първичната фиброеластоза има прогресивно удебеляване на ендокарда поради пролиферацията на колагенови влакна.

Ориз. 6. На снимката е дете с хидроцефалия.

Ориз. 7. На снимката една от проявите на вроден паротит е първичната миокардна фиброеластоза.

Паротит при момчета и последствията от него

Що се отнася до честотата на лезиите след слюнчените жлези при заушка, има орхит (възпаление на тестисите) при момчета на 15 и повече години, които са в постпубертетен период. Орхит в тази възраст по време на заболяването се регистрира при 15 - 30%; с умерен и тежък паротит, орхит се регистрира при половината от пациентите.

Периодът след пубертета се характеризира със съзряването на юношата, когато ясно се проявяват чертите на мъжа. Най-често заушката при момчетата засяга един тестис. В 20 - 30% от случаите се наблюдава двустранно увреждане. При паротит понякога се записва епипидимит, който може да се появи самостоятелно или заедно с орхит.

Признаци и симптоми на заушка при момчета и мъже

Орхитът се развива на 5-7-ия ден от заболяването. Телесната температура на пациента се повишава отново (нова вълна на треска) до значителни нива. Появява се главоболие, което понякога е придружено от повръщане. В същото време се появява силна болка в скротума, която често се разпространява в долната част на корема и симулира атака на остър апендицит. Тестисът се увеличава до размера на гъше яйце. Треската продължава от 3 до 7 дни. След спадане на температурата тестисът започва да намалява по размер. Болката изчезва. При атрофия тестисът губи своята еластичност.

Ориз. 8. Снимката показва орхит, дължащ се на заушка.

Последици от заушка за момчета и мъже

Атрофия на тестисите

При орхит се развива интерстициален оток и лимфохистиоцитна инфилтрация. Недостатъчната еластичност на tunica albuginea не позволява на тестиса да се подуе, което води до неговата атрофия. Признаци на атрофия на тестисите се наблюдават след 1,5 - 2 месеца. Атрофия на тестисите с различна тежест се регистрира в 40-50% от случаите, когато кортикостероидите не са предписани в началото на развитието на усложнението.

Ориз. 9. Атрофията на тестисите е едно от усложненията на орхита при заушка.

Заушка и сперматогенеза

При 13% от пациентите със заушка, усложнена от орхит, сперматогенезата е нарушена. Това се дължи на факта, че в някои случаи вирусите на паротит засягат жлезистата тъкан на самия орган, което се проявява чрез намаляване на производството на андрогени (полови хормони) и нарушена сперматогенеза. Пълен стерилитет при мъжете се развива рядко и само при двустранно увреждане.

Белодробен инфаркт

Белодробният инфаркт е рядко усложнение на орхита. Причината за това е тромбоза на вените на простатата и тазовите органи.

Приапизъм с орхит

Приапизмът е много рядка последица от заушка при мъжете. Приапизмът се характеризира с продължителна болезнена ерекция на пениса, по време на която кавернозните тела са пълни с кръв, което не е свързано със сексуална възбуда.

Клинични форми на заушка

• В 30 - 40% от случаите при заразяване с вируси на паротит се развиват типични форми на заболяването.
• В 40 - 50% от случаите при заразяване с вируси на паротит се развиват атипични форми на заболяването.
• В 20% от случаите заушката протича безсимптомно.
• Въз основа на тежестта на протичане заушката се разделя на лека, умерена и тежка.
• Типичните форми на заушка се делят на неусложнени (засягащи само слюнчените жлези) и усложнени (засягащи други органи).

Ориз. 10. Болка и подуване в областта на слюнчените жлези са основните симптоми на заушка при деца и възрастни.

Заушка при възрастни: характеристики на курса

Заушката при възрастни има свои собствени характеристики:

• Заушката е по-тежка при възрастни, отколкото при деца.
• При 15% от възрастните заушката протича с кратък (не повече от 1 ден) инкубационен период.
• Когато възникне заболяването, интоксикацията при възрастни е значително изразена. Често се придружава от явления на диспепсия и катар на горните дихателни пътища.
• Подуването на паротидните жлези при възрастни продължава по-дълго, отколкото при деца - до 2 или повече седмици. При деца подуването изчезва в рамките на 9 дни.
• По-често, отколкото при децата, при възрастните са засегнати субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези. Има случаи на изолирано увреждане на тези органи.
• При възрастни по-често, отколкото при деца, се наблюдават няколко вълни (2 - 3) на треска, свързани с участието на други жлезисти органи и централната нервна система в патологичния процес.
• Възрастните са по-склонни от децата да развият серозен менингит. Менингитът при възрастни най-често се развива при мъже.
• Артрит, дължащ се на заушка при възрастни, се развива в 0,5% от случаите, по-често, отколкото при деца, по-често при мъжете, отколкото при жените.

Ориз. 11. При паротит при възрастни субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези са засегнати по-често, отколкото при деца. Има случаи на изолирано увреждане на тези органи.

Лабораторна диагностика на заушка

При типичен курс диагностицирането на заушка не е трудно. При нетипични случаи на заболяването и безсимптомно протичане се прибягва до лабораторна диагностика.

• Изолиране на вируса на паротит от биологичен материал на пациента (слюнка, фарингеални тампони, цереброспинална течност, урина и секрети на засегнатите паротидни жлези).
• Провеждане на серологични реакции, насочени към идентифициране на специфични антитела (имуноглобулини IgM и IgG). Серологичните тестове позволяват да се открие повишаване на титъра на антителата 1 до 3 седмици след началото на заболяването. Увеличаването на титъра 4 пъти или повече се счита за диагностично.
• Използването на PCR техники подобрява качествено и ускорява времето за анализ.
• Методът на имунофлуоресценция се използва за откриване на антигена срещу паротит, който е локализиран в цитоплазмата на епителните клетки на дихателните пътища. Антигените, белязани с флуорохроми, излъчват специфично сияние, когато са изложени на ултравиолетови лъчи на флуоресцентен микроскоп. Благодарение на имунофлуоресцентния метод е възможно да се открият вируси на паротит върху клетъчна култура за 2 до 3 дни.
• Антигенният кожен тест е по-малко надежден. Положителните резултати в първите дни на паротит показват предишна история на заболяването.

Антитела срещу вируса на паротит

В отговор на разпространението на инфекцията в тялото на пациента се произвежда интерферон и се развиват специфични клетъчни и хуморални реакции. Интерферонът ограничава размножаването и разпространението на вируси. През този период в кръвта на пациента се образуват и натрупват антитела срещу вируса на паротит - имуноглобулини клас М (IgM), които остават в кръвта в продължение на 2-3 месеца. Имуноглобулините клас G (IgG) се появяват по-късно, но остават в тялото през целия следващ живот, осигурявайки доживотна защита срещу повтарящи се случаи и рецидиви на заболяването.

Установено е, че имунните механизми играят роля в увреждащите ефекти на централната и периферната нервна система, както и на панкреаса - намаляване на броя на Т-лимфоцитите, слаб (недостатъчен) първичен имунен отговор (нисък титър на IgM и намаляване на броя на IgG и IgA).

Антителата срещу вируса на паротит IgG от бременна жена през плацентата към плода започват да се транспортират през шестия месец на бременността. Процесът се засилва към края на бременността. Концентрацията на антитела в кръвта на плода надвишава тези в майката. При дете през първата година от живота IgG антителата постепенно намаляват и в крайна сметка изчезват.

Ориз. 12. На снимката паротит (заушка) при деца.

Диференциална диагноза на заушка

• Диференциалната диагноза на паротит се извършва с бактериален, вирусен и алергичен паротит, болест на Микулич, камъни в каналите на слюнчените жлези и неоплазми.
• Паротитът в стадия на подуване на слюнчената жлеза е подобен на подуването на цервикалната тъкан, което се развива с токсичната форма на дифтерия на фаринкса.
• Серозният паротитен менингит трябва да се диференцира предимно от ентеровирусен и туберкулозен менингит.
• Орхитът трябва да се диференцира от гонореен, туберкулозен, бруцелозен и травматичен орхит.

Ориз. 13. Снимката показва тумор на слюнчената жлеза при възрастен.

Лечение на заушка при възрастни и деца

Диета и режим на лечение на заушка

Лечението на пациенти със заушка, въпреки високото ниво на заразност на заболяването, се извършва в амбулаторни и стационарни условия. Хоспитализацията на пациентите се извършва според клинични и епидемиологични показания. За да се избегне развитието на сериозни усложнения, на пациентите се предписва почивка на легло за целия период на треска.

През първите четири дни на пациента се препоръчва да приема храна само в течна и полутечна форма. Компоти, плодови напитки и сокове ще намалят интоксикацията. Като се има предвид нарушението на слюноотделянето по време на лечението на паротит, трябва да се обърне специално внимание на грижата за устната кухина на пациента: редовно изплакване на устата, миене на зъбите и приемане на течности. По време на възстановителния период трябва да се стимулира слюнчената секреция чрез прием на лимонов сок.

Ориз. 14. За да се избегне развитието на сериозни усложнения, на пациентите се предписва почивка на легло за целия период на треска.

Медикаментозно лечение на заушка при възрастни и деца

Лечението на заушката е симптоматично. Към днешна дата не са разработени конкретни средства. Имуноглобулините не се използват за профилактика или лечение на заушка.

• За намаляване на възпалителния отговор в засегнатите области се използват нестероидни противовъзпалителни средства и детоксикираща терапия.
• При необходимост на пациента се прилагат кристалоидни и колоидни разтвори.
• При тежки случаи на заушка се използват кортикостероидни лекарства.
• Препоръчително е да се предписват десенсибилизиращи средства.
• Студените компреси върху засегнатите органи носят известно облекчение на пациента.

Имунитет срещу заушка

• През първите шест месеца бебето е защитено от майчини антитела.
• След преболедуване от паротит се формира стабилен доживотен имунитет. Случаите на рецидив на заболяването са изключително редки.
• Имунитет срещу заушка се развива след ваксинация. След ваксинация имунитетът отслабва с годините и след 10 години само 1/3 от ваксинираните го запазват. Отслабеният имунитет след ваксинация се среща по-често при деца в училищна възраст и млади хора.

Прогноза за заушка

Прогнозата за неусложнено заболяване е благоприятна. Смъртността от заушка е не повече от 1 случай на 100 хиляди случая на заболяването. Сред тежките усложнения на заболяването на преден план са глухота, атрофия на тестисите с последващо увреждане на сперматогенезата и продължителна астения след паротитен менингоенцефалит.