Симптоми и особености на лечението на ендометриоза по време на бременност. Бременност след ендометриоза Вътрешна ендометриоза 49 години Не планирам бременност

Ендометриозата или ендометриоидното заболяване е заболяване, което засяга жени в детеродна възраст. Характеризира се с пролиферация на ендометриални клетки извън вътрешния слой на матката. Може да се развие както в гениталните органи, така и извън тях (пикочен мехур, черва, бели дробове и др.).

Ендометриозата причинява безплодие в половината от случаите, независимо от локализацията на заболяването. Трудността при зачеването възниква поради нарушение на освобождаването на яйцеклетката от фоликула или наличието на пречка за имплантирането на оплодената яйцеклетка. Има случаи, когато бременността с ендометриоза е възможна, но има риск от усложнения.

Как протича бременността с болестта?

Ендометриозата най-често се диагностицира преди бременността, тъй като това заболяване може да усложни процеса на зачеване. Особено изложени на риск от безплодие. Лезиите са локализирани на задната стена на шийката на матката и при липса на своевременно лечение могат да растат във влагалището и ректума. Ако бременността не настъпи в рамките на 1 година от редовна незащитена сексуална активност, трябва да се консултирате с лекар, за да разберете причините. Окончателната диагноза се поставя въз основа на множество лабораторни и инструментални изследвания.

В допълнение към външния преглед и лабораторните изследвания (урина, кръв, вагинална намазка) може да се наложи ултразвук и ЯМР. Диагностичната лапароскопия е необходима за окончателно потвърждаване на заболяването и идентифициране на малки ендометриоидни лезии. Този метод ви позволява да вземете парчета ендометриална тъкан за биопсия.

Ако диагнозата се потвърди, е необходимо спешно да се започне лечение, чиято тактика може да бъде следната:

очакване;
хирургична интервенция.

В началните етапи на заболяването, при липса на тежки симптоми и изключване на злокачествени процеси, можете да се ограничите до редовно наблюдение на състоянието на огнищата на ендометриозата. В този случай жената не губи по естествен начин. И през първите шест месеца, ако опитите за зачеване са неуспешни, не се предприемат радикални мерки. Изключение прави възрастта на жената. След 35 години плодовитостта започва рязко да намалява, така че не трябва да губите време, опитвайки се да забременеете сами, а трябва да започнете лечението възможно най-бързо.

Използването на хормонална терапия позволява да се потисне образуването на собствените естрогени на жената и по този начин да се предотврати по-нататъшното нарастване на ендометриалната тъкан. В този случай се използват производни на прогестерон и други лекарства, които пречат на освобождаването на хормони в яйчниците. Хормоналните лекарства не лекуват болестта, но облекчават симптомите и също така помагат на ендометриозата да премине в ремисия. Така една жена може да забременее по естествен път.

Хирургията е най-ефективното лечение за ендометриоза. Понякога се счита за единствен метод за лечение, например при ендометриозни кисти на яйчниците. Съвременните методи допринасят за минимална травма на тъканите и намаляват риска от по-нататъшно разпространение на лезиите. В допълнение, те са в състояние да възстановят органи, увредени от ендометриоза и отделяне на сраствания. След операцията са показани хормонални лекарства.

Лечението на заболяването е дълъг процес. След завършването му ще отнеме поне шест месеца за възстановяване на тялото и планиране на бременност. В случай на зачеване жената е изложена на риск и е под строг медицински контрол през целия период.

Има ли опасност за плода?

Както показва практиката, въпреки всички усложнения, които могат да възникнат от ендометриозата по време на бременност, самото заболяване не оказва отрицателно въздействие върху здравето на детето. Но това е в случай на навременно търсене на медицинска помощ и постоянно наблюдение на състоянието.

Терапията по време на бременност се свежда до употребата на прогестеронови лекарства, които не засягат нероденото дете.

За да се избегнат усложнения, може да е необходима почивка на легло и избягване на сексуален контакт.

Запазване и бременност

Ендометриозата може да увеличи риска от усложнения по време на бременност и раждане. Това може да е резултат от възпаление, структурно увреждане на матката и промени в хормоналните нива. Основни усложнения:

спонтанен аборт;
преждевременно раждане;
плацента превия.

Няколко проучвания са документирали, че нивата на спонтанни аборти са по-високи при жени с ендометриоза, отколкото при бременни жени без това състояние. Това важи и за леките степени на заболяването. Симптомите на спонтанен аборт в ранна бременност приличат на симптоми по време на менструация:

През 1-ви и понякога 2-ри триместър на жената се предписват лекарства с прогестерон (,). Тези лекарства поддържат нормалното развитие на плода. След образуването на плацента, която не е засегната от ендометриоза, вероятността от спонтанен аборт намалява. Най-трудният период от бременността, според лекарите, завършва в началото на втория триместър.

Бебе, родено на по-малко от 37 седмици, се счита за недоносено. Такива бебета са с поднормено тегло и имат допълнителни проблеми със здравето и развитието. Често една жена може да обърка преждевременните контракции с фалшиви, които също се наричат тренировъчни контракции. Те са естествени и започват през 3-тия триместър. Така матката се разтяга и се подготвя за предстоящото раждане.

Преждевременните контракции се различават от тренировъчните по честота, болка и продължителност. Най-често срещаните симптоми:

При първите признаци трябва незабавно да се обадите на линейка. Може да се наложи хоспитализация за проследяване на състоянието.

Плацентата е орган, който осигурява кислород и хранене на растящия плод по време на бременност. Той се намира в областта на фундуса или тялото на матката по протежение на задната и страничната стена. Ако органът е разположен в долните части по протежение на всяка стена, частично или напълно покривайки областта на вътрешния фаринкс, тогава си струва да се говори за такава патология като плацента превия.

На фона на това състояние може да настъпи отлепване на плацентата, последвано от отлепване на плацентата, което може да доведе до смърт на плода. В допълнение, през целия период заплахата от спонтанен аборт остава поради повишен тонус на матката. Може да се развие фетална хипоксия и забавен растеж и развитие.

Характеристики на раждането

Ендометриозата в острия стадий се отразява негативно на процеса на раждане. Патология като плацента превия може да причини ненормално положение на плода (напречно, наклонено, тазово). Тази ситуация може да усложни процеса на раждане. В този случай се извършва доставка.

Друго усложнение на плацентата превия е нейното прилепване към стените на матката. В резултат на това органът се отстранява заедно с шийката на матката. Екстирпацията може да се извърши както с отстраняване на фалопиевите тръби и яйчниците, така и със запазване на придатъците. На фона на заболяването може да възникне спонтанно разкъсване на органа по време на раждане.

Ендометриозата може да повлияе на контрактилната функция на матката, което ще доведе до слабо раждане. При ендометриоидна киста тя може да се спука, което ще причини остър корем на всеки етап от бременността.

Ендометриоза след раждане

По време на бременност симптомите на ендометриозата могат да изчезнат. Това се дължи на повишаване на нивото на хормона прогестерон, който може да спре и потисне растежа на ендометриума. Признаците на заболяването може да не се проявят по никакъв начин след раждането на детето, докато кърменето и кърменето продължават. Но след като този период приключи, всички симптоми могат да се възобновят.

Някои жени не изпитват облекчение на симптомите по време на бременност, а по-скоро ги виждат влошаване. Това се дължи на увеличаването на матката заедно с нарастващия плод. Той разтяга ендометриалната тъкан и по този начин причинява болка. В допълнение, повишаващите се нива на естроген насърчават растежа на ендометриоидните лезии.

Известно е, че бременността и кърменето са отлични средства срещу ендометриозата и често водят до стабилна ремисия. Въпреки това, тъжният парадокс е, че ендометриозата е често . Защо възниква това заболяване? Как да го диагностицираме? Как да се лекува? Евгения БОНДАРЕНКО, акушер-гинеколог първа категория в мрежата от центрове за семейна медицина Здравица, съветва своите братя и сестри за лечение на ендометриоза.

Какво представлява ендометриозата?

Ендометриозата е толкова често срещана, колкото и мистериозна болест. По някакви не съвсем ясни причини ендометриоидната тъкан, покриваща вътрешността на матката, започва да се държи странно. Той се разраства в излишък в тялото на матката, по други полови органи - на шийката на матката, в тръбите, яйчниците или дори започва да "пътува" из тялото и се намира на напълно неочаквани и неподходящи места - в червата. , пикочните пътища, белите дробове и дори в тъканите на очите.

Всичко би било наред, но ендометриумът е специална тъкан, която е проектирана от природата да приема оплодена яйцеклетка и да създава комфортни условия за нея. За тези цели всеки месец в началото на цикъла ендометриумът активно расте и се удебелява под въздействието на хормона естроген. Около 15-ия ден от цикъла друг хормон, прогестеронът, се включва в процеса: ендометриалната тъкан започва да отделя много слуз, съдовете се разширяват и стават пълнокръвни, за да осигурят най-добрия прием за нов живот. Ако зачеването не настъпи, тогава до края на цикъла съдържанието на двата хормона рязко намалява, обраслият слой на ендометриума се унищожава и отхвърля - започва менструацията.

Прекомерният растеж на ендометриума вътре в матката или присъствието му в други органи води до патология - ендометриоза. Подобно на нормалната лигавица на матката, такава тъкан нараства в началото на всеки цикъл и се разрушава по време на менструация. Това може да доведе до образуване на сраствания и ендометриоидни кисти.

Експертен коментар

Ендометриозата е дисхормонално, имунозависимо и генетично обусловено заболяване, което се характеризира с доброкачествена пролиферация на тъкан, подобна по морфологична структура и функция на ендометриума, но извън маточната кухина. Ендометриозата е едно от най-честите гинекологични заболявания, особено често при жени на възраст 20-40 години. Въз основа на местоположението на лезиите се разделя на генитален и екстрагенитален.

Гениталната ендометриоза може да бъде вътрешна - при прорастване на тъканта в тялото на матката, провлака и интерстициалните части на тръбите и външна - при засягане на влагалищната част на шийката на матката, вагината, яйчниците, тръбите и тазовия перитонеум.

Екстрагениталната ендометриоза е лезия на всички други органи, с изключение на гениталиите. Огнищата на ендометриоза са подложени на хормонални влияния по време на менструалния цикъл и именно тези циклични промени причиняват основните симптоми и оплаквания на жените, страдащи от тази патология.

Причини за ендометриоза

В медицинската общност няма ясно мнение защо възниква ендометриозата. Смята се, че клетките на ендометриума навлизат в коремната кухина по време на менструация от фалопиевите тръби или се пренасят в тялото с лимфен и кръвен поток, идващ от матката.

Известни са случаи на ендометриоза при мъже, подложени на естрогенна терапия, което доказва хормоналния характер на това заболяване.

Експертен коментар

Няколко теории обясняват появата на ендометриоза и нито една от тях не е категорично доказана. В момента водещата теория е изместването на ендометриоидните частици „навътре“, т.е. с ретроградния поток на менструалната кръв през фалопиевите тръби в перитонеума; жизнеспособните клетки на маточната лигавица в менструалната кръв се прикрепят към перитонеума и растат. Установено е, че това явление е особено често срещано при аборти и медицински интервенции (кюретаж на матката, цезарово сечение).

Въпреки това, поради разпространението на ендометриозата при момичетата, генетично обусловената теория за произхода на ендометриозата в момента заема второ място: промени, които настъпват по време на формирането на плода в утробата. Често в млада възраст заболяването се комбинира с малформации на гениталните органи.

Рисковите фактори за ендометриоза включват:

хормонални нарушения, когато рецепторите улавят хормони с повишена активност;

понижен имунитет;

генетично предразположение;

чести вътрематочни интервенции;

хронично стресово състояние на тялото.

Симптоми на ендометриоза

Често ендометриозата не се проявява по никакъв начин и признаците на това заболяване се виждат само с ултразвук.

В други случаи ендометриозата може да доведе до последствия като:

болка в долната част на корема, особено през втората половина на цикъла;
дискомфорт по време на секс;
зацапване между менструациите;
менструални нередности;
затруднено зачеване.

Експертен коментар

Симптомите на ендометриозата са изключително разнообразни. Най-честият симптом е болка в долната част на корема, която се появява циклично. Често неговата интензивност се увеличава през втората половина на менструалния цикъл и по време на менструация. С напредването на заболяването болката става изтощителна и става постоянна, излъчваща се към перинеума и краката. Това често води до намаляване на настроението и работоспособността, депресия и хронична умора. Един от симптомите на ендометриозата е менструалната дисфункция: зацапване преди и след менструация, нередовна менструация. Установено е, че около 40% от жените с ендометриоза страдат от безплодие, което възниква както в резултат на хормонален дисбаланс, така и поради променен ендометриум, а в някои случаи и поради сраствания (когато лезиите са локализирани в коремната кухина).

Диагностика на ендометриоза

Цял набор от методи помага за точното диагностициране на ендометриоза:

Гинекологичен преглед.

Индикатори за туморни маркери в кръвни изследвания. При овариална ендометриоза нивата на маркерите CA 125, CEA и CA 19-9 често се повишават няколко пъти.

При ултразвук диагностикът може да види ендометриални лезии и кисти.

Има най-висока точност - ви позволява точно да определите наличието и локализацията на огнища на ендометриоза, сраствания и кисти. В допълнение, с помощта на лапароскопия е възможно едновременно отстраняване на диагностицирани лезии и кисти и отделяне на сраствания.

Ендометриозата е водещ проблем в съвременната репродуктивна медицина. Според статистиката, 40% от жените не могат да забременеят сами с това заболяване. Най-често това се дължи на напреднали сраствания в коремната кухина или фалопиевите тръби.

Ранното диагностициране и лечение на ендометриозата е важнопри планиране на бременността. За съжаление, тази патология в повечето случаи се диагностицира късно или случайно по време на дълги и неуспешни опити на жената да забременее. Отлагането на раждането за по-късно след диагностицирането на ендометриозата и забавянето на лечението може да причини тежко безплодие и невъзможност да забременеете сами в бъдеще. Най-добрият естествен начин за лечение на ендометриоза е самата бременност!

Възможна ли е бременност при ендометриоза?

Възможна е бременност с ендометриозавъпреки неблагоприятната прогноза за появата му при това заболяване. Повече от половината жени имат високи шансове за забременяване и раждане на здраво бебе. Трудността е свързана с напреднали случаи, утежнени от адхезивния процес, но дори и в такива ситуации съвременната медицина помага на жените да изпитат радостта от майчинството. Бременността е невъзможна само в екстремни ситуации, когато ендометриозата е причинила отстраняването на матката и яйчниците.

При ендометриоза тъкан, подобна на ендометриума на матката, нараства циклично извън самата матка. Ендометриоидните области преминават през всички етапи на формиране, като ендометриума, така че в дните, когато се отхвърля и жената започва менструация, ендометриоидните области също кървят. Ендометриозата засяга млади жени в репродуктивна възраст от 20 до 40 години (понякога и по-възрастни). Фокусите на ендометриозата могат да бъдат генитални (разположени в яйчниците, вагината, фалопиевите тръби, перитонеума) и екстрагенитални (на повърхността на червата, очите, белите дробове). Постоянните дисхормонални промени в области, разположени на нетипични места, водят до образуване на адхезивен процес.

Теории за болестта

Причините за ендометриозата не са напълно изяснени, но има две теории за нейното развитие.

Според първата теория причината за ендометриоидните кисти на яйчниците или перитонеалната ендометриоза е ретроградното движение на менструалната кръв, при което частиците на ендометриума се разместват и се закрепват на друго място (яйчници, перитонеум), след което нарастват и образуват ендометриоидни зони. Подобен проблем се наблюдава при медицински процедури (кюретаж на матката, цезарово сечение).

Според втората теория ендометриозата се причинява от генетичен фактор. Промените в този случай настъпват в женския плод дори на етапа на вътрематочно развитие. Невъзможно е да се повлияе на генетичния фактор.

Причини за проблеми със зачеването при ендометриоза

Какви са причините за проблеми със зачеването при ендометриоза? Дългосрочният възпалителен процес в яйчниците, тръбите и коремната кухина в крайна сметка води до образуването на сраствания - плътни нишки от съединителна тъкан, които предотвратяват движението на яйцеклетката през вътрешните генитални пътища и намаляват контрактилната функция на фалопиевите тръби.

Втората причина за невъзможността за зачеване с ендометриоза е хормонален дисбаланс, при който се синтезира много естроген и малко прогестерон. В резултат на това ендометриумът на матката е твърде тънък и оплодената яйцеклетка не може да се имплантира в дебелината му и да се развие нормално.

Бременност поради ендометриоза

Ако жена, страдаща от ендометриоза, забременее, тя има определени рискови фактори, те включват следните състояния:

Извънматочна бременност, изискваща спешно хирургично отстраняване на оплодената яйцеклетка;
Хормонален дисбаланс, свързан с ниски концентрации на прогестерон, което може да доведе до спонтанен аборт през 1-ви и 2-ри триместър. За да се избегне това, се предписват аналози на прогестерон;
Разкъсване на матката поради силно изтъняване на мускулния слой в по-късните етапи. В такива случаи се пристъпва към цезарово сечение.
Намалена еластичност на шийката на матката. Поради тази причина независимото раждане става невъзможно, шийката на матката не се разширява и се налага цезарово сечение.

Бременната жена, страдаща от ендометриоза, трябва да бъде под наблюдението на лекар през цялата бременност.

Диагностика на ендометриоза

Ендометриозата най-често се диагностицира случайно по време на ултразвуково сканиране, което разкрива. Жените прибягват до този диагностичен метод след продължителни неуспешни опити за забременяване или когато се идентифицират съпътстващи патологии. Гениталната ендометриоза може симптоматично да имитира класическа менструация и да не се прояви по никакъв начин. Ултразвукът за диагностика на ендометриоза се препоръчва да се извършва на 5-7 дни и на 21-24 дни от цикъла.

По-точен диагностичен метод, който позволява идентифицирането на малки огнища на ендометриоза, е лапароскопията. С помощта на този метод също е възможно да се диагностицират кисти и сраствания. Методът е удобен с това, че по време на прилагането му могат да се отстранят ендометриозни зони и да се дисектират сраствания.

Освен това на жената може да бъде предписана: хистероскопия, диагностичен кюретаж, CT, MRI. От голямо значение при диагностицирането е идентифицирането на туморни маркери в кръвта, при наличие на заболяване концентрацията на маркери, отговорни за ендометриозата, се увеличава няколко пъти.

Принципи на лечение

Днес има два основни метода за лечение на ендометриоза:

хормон;
хирургически.

По време на хормонална терапия, с помощта на балансиран прием на хормони, е възможно да се нормализира функцията на яйчниците и да се образува слой от ендометриума с нормална дебелина, необходим за имплантиране на оплодена яйцеклетка.

По време на хирургичното лечение се отстраняват големи огнища на ендометриоза, сраствания и кисти, които предотвратяват бременността. Всички тези манипулации вече се извършват по минимално инвазивен лапароскопски метод. Мини-хирургия се извършва преди планирана бременност, тъй като областите на ендометриозата могат да се появят отново с течение на времето. Отстраняването на зоните възстановява способността на жената да зачене и да роди дете. След лапароскопска хирургия и преди планирана бременност на жената се предписва поддържащ курс на хормонална терапия.

В ситуации, когато ендометриозата не е пречка за зачеването, лекарите препоръчват бременност като начин за лечение на това заболяване. По време на бременността хормоналният баланс в организма се променя, синтезът на естроген намалява, прогестеронът се увеличава, което има благоприятен ефект върху ендометриозните лезии, спира процеса на растеж, а понякога и напълно го предотвратява.

Основната задача при лечението на ендометриозата е възстановяването на проходимостта на фалопиевите тръби и поддържането на тяхната цялост, без това естественото зачеване става проблематично. Важен момент е и възстановяването на пълното функциониране на яйчниците (узряване на пълноценни фоликули, овулация). При наличие на адхезивен процес и масивно увреждане на тръбите естествената бременност е трудна, тъй като спермата не може да оплоди яйцеклетката поради блокиране на достъпа до фалопиевата тръба. Но дори и в най-трудните ситуации винаги има решение на проблема, например технологиите за изкуствена епруветка (IVF).

Много жени успяват да забременеят след ендометриоза или на фона на това заболяване.

Следователно ендометриозата не е фактор за пълно безплодие. Веднъж настъпила бременност, тя изисква внимателно медицинско наблюдение и често трябва да бъде поддържана с прием на хормони. Но това не е пречка за носенето и раждането на пълноценно бебе.

Ендометриоидните кисти на яйчниците представляват предизвикателство по отношение на управлението на бременността. При усукване на кистата или опасност от нейното спукване жената се подлага на планова операция в безопасен за плода период – 16-20 седмица.

Моята история е уникална. Защо? да защото Успях да забременеяс цял куп проблеми. Поставиха ми диагноза: и непроходимост на фалопиевите тръби. Освен това едновременно бях диагностициран с хипотиреоидизъм и неидеални хормонални нива.

Когато с мъжа ми се оженихме, в началото, както много млади двойки, не искахме да имаме деца. Но година по-късно те решиха и започнаха да планират бременност, но това така и не се случи. След една година безуспешни опити се консултирахме с лекар. Подложих се на цялостен преглед и първо ми откриха ендометриоидна киста, а по-късно след лапароскопия откриха масивна ендометриоза в коремната кухина и втора киста във втория яйчник. Беше ужасно.

Пих 6 месецаи куп други хапчета, но срастванията в тръбите, лошият растеж на фоликулите и тънкият слой на ендометриума все пак ми попречиха да забременея. Обърнах се навсякъде: и към баби, и към лечители, и към екстрасенси. Съпругът ми и аз много искахме дете, но като че ли нищо не можеше да ни помогне.

По това време спермограмата на съпруга ми не беше идеална и това намали шансовете за забременяване. Тогава се решихме на изкуствено осеменяване. След Трябваше да спре 2 неуспешни опита, тъй като в маточната кухина ми беше открит злокачествен полип, който трябваше да бъде отстранен. Опитите за забременяване трябваше да бъдат отложени. През цялото това време бях на големи дози дуфастон, фолиева киселина и други лекарства.

Накрая с мъжа ми решихме. Първият опит беше неуспешен. Яйцеклетката ми не успя да се събере отново със спермата и умря ин витро. Вторият опит също беше неуспешен - лекарят, който през цялото това време се занимаваше с моя проблем със забременяването, внезапно почина. Друг лекар в клиниката отказа да извади яйцеклетката, като се позова на слабото състояние на фоликула. Напълниха ме с хормони и просто ме изпратиха вкъщи да си почина. Най-удивителното е, че след 2 седмици тестът за бременността беше положителна.

И тогава всичко беше просто перфектно: бременност без токсикоза, нормално развитие на плода, без „консервации“, лесно, бързо и безболезнено раждане. Но най-важното: Родих абсолютно здраво бебе.От 6 месеца съм млада майка. Много съм щастлива и считам раждането на детето си за истинско чудо.

Момичета и жени! Никога не се отчайвайте. За някои от нас майчинството има много висока цена, но си заслужава. Жена, която не е станала майка, е само половин жена, в това съм убедена!

Днес много жени изпитват затруднения със зачеването поради гинекологични заболявания, но според статистиката пациентите най-често питат гинеколога дали е възможно да се забременее с ендометриоза.

Факт е, че ендометриозата е патология, диагностицирана при 35% от жените, чийто основен симптом е невъзможността за забременяване.

Справка!Ако една жена не може да забременее повече от една година, тя трябва да се консултира с гинеколог, който ще извърши диагностика, тъй като вероятната причина за безплодие е ендометриозата.

Ендометриоза: какво е това?

Ендометриозата се среща при жени в репродуктивна възраст, но се случва, че заболяването засяга момичета в пубертета и жени след 45 години. Ендометриозата е растеж на клетките на ендометриума - вътрешния слой на матката - навън.

Видове ендометриоза:

Екстрагенитална- локализирани извън репродуктивните органи - признаци на ендометриоза могат да се видят в коремните органи;
Генитален- ограничено до растеж на ендометриума върху репродуктивните органи - ендометриозата може да се визуализира в маточната кухина, фалопиевите тръби, влагалището, шийката на матката.

Забележка!Могат да се открият и двата вида ендометриоза - в този случай шансовете за забременяване са много ниски.

Обикновено ендометриалните клетки се отделят всеки цикъл и излизат с менструация.Но ендометриозата се характеризира с факта, че малките структурни частици се движат, засягайки маточната кухина, съдовата система и други вътрешни органи.

В тези области можете да забележите растеж на ендометриоидна тъкан, чийто излишък излиза по време на менструация. Кръвните съсиреци остават вътре в органите - това води до образуване на сраствания и можете да почувствате силна болка в долната част на корема, особено по време на менструалния период.

Причини за ендометриоза

Точните причини за ендометриозата все още не са напълно изяснени, но има няколко фактора, които благоприятстват появата на процеса, в резултат на който се нарушава плодовитостта и жената не може да забременее:

хормонален дисбаланс;
отслабена имунна система;
наследственост;
излагане на стрес;
условия на околната среда;
хронична умора;
възпалителни заболявания на тазовите органи;
усложнения при раждане и след раждане;
механично нараняване на матката;
изкуствено прекъсване на бременността;
злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
повишена консумация на продукти, съдържащи кофеин;
ендокринни заболявания.

Важно е!Диагнозата ендометриоза не означава, че няма да можете да забременеете. Гинеколозите споделят ендометриоза на етап 4според тежестта. Първи етапне изисква дълго и сложно лечение, така че жена, която мечтае да стане майка, може да забременее, без да прибягва до операция. Втори етапмогат да бъдат излекувани с операция. Трети и четвърти етап- най-коварните видове ендометриоза и ако лапароскопската операция не се извърши навреме, можете да останете безплодни.

Симптоми на ендометриоза

Симптомите на ендометриозата, както и вероятността от забременяване по време на развитието на патологията, зависят от тежестта на процеса. В началния стадий на заболяването може да не забележите - заболяването протича безсимптомно. С течение на времето обаче се появяват нередности в менструалния цикъл, болка преди и по време на менструация и продължително зацапване след менструация.

Тъй като се разпространява, ендометриозата се изразява със следните неприятни симптоми:

дискомфорт или болка по време на интимност;
болезнена менструация;
нарушение на уринирането, дефекацията - болка, дискомфорт, труден процес;
урина, съдържаща кръвни примеси.

Ако не можете да забременеете в рамките на шест месеца, състоянието също показва развитие на ендометриоза, която може да бъде диагностицирана с помощта на Ултразвукови изследвания, лапароскопия, хистеросалпингография (HSG) — Рентгенография на матката и придатъците, лабораторни изследвания.

Справка! 2-3 дни преди началото на менструацията се предписва ултразвуково сканиране за наличие на ендометриоза - през този период патогенното състояние може да се визуализира възможно най-добре.

Усложнения на ендометриозата

В някои случаи именно усложненията на ендометриозата водят до невъзможност за забременяване.

Адхезивна болест в таза- срастванията ви пречат да забременеете. Освен това наличието на адхезивен процес води до болезнена менструация, дискомфорт по време на полов акт;
Развитие на хронична постхеморагична анемия. Честата загуба на кръв причинява липса на желязо в организма;
Доброкачествени и злокачествени новообразувания— най-често при ендометриоза се образува ендометриоидна (шоколадова) киста, пълна с кръв. В допълнение, неоплазмата има тенденция да стане злокачествена - туморна прогресия, а вероятната дегенерация в онкология изисква спешни хирургични мерки, в противен случай съществува риск никога да не забременеете.

Интересно!Статистиката показва, че само 30-50% от жените, страдащи от ендометриоза, не успяват да забременеят - тоест е възможно да се забременее с ендометриоза, ако патологията се диагностицира на ранен етап. За да направите това, трябва да слушате тялото си и да се свържете с гинеколог при първите симптоми на заболяването.

Ендометриоза: възможно ли е да забременеете?

Ендометриозата не е 100% пречка за невъзможността за забременяване, но значително намалява плодовитостта.

Най-често срещаният проблем при ендометриозата е дисфункцията на яйчниците. Заболяването се характеризира с ановулация, при която зряла яйцеклетка не може да напусне фоликула. Въпреки това, ако само един яйчник е засегнат от ендометриоза и проходимостта на фалопиевите тръби не е нарушена, можете да забременеете.

Трудностите при зачеването могат да бъдат открити, когато клетките на ендометриума увредят мускулния слой на матката. В резултат на това яйцеклетката, слята със спермата, не се прикрепя към стената на матката поради разхлабването на тъканта - имплантирането на ембриона не се случва. Ако ендометриозата се диагностицира навреме и се предпише ефективно лечение, жената има шанс да забременее.

В по-късните стадии на заболяването е трудно да забременеете, но следвайки инструкциите на лекаря, можете да заченете дете.

важно!Ако се опитате успешно да забременеете с ендометриоза, трябва да регистрирате бременността си възможно най-рано, в противен случай съществува риск от спонтанен аборт.

Възможно ли е да забременеете с ендометриоза на матката?

Експертите казват, че можете да забременеете с ендометриоза на матката. По време на бременност ендометриозата на матката регресира - това се дължи на намаляване на концентрацията на естроген в кръвта на бременната жена. По това време жълтото тяло активно насърчава производството на прогестерон, който инхибира патогенния растеж на ендометриума в маточния слой.

Това е интересно!При някои жени ендометриозата изчезва след раждането. Възстановяването се улеснява от процеса на лактация, за който е отговорен хормонът пролактин. Благодарение на хормоналното вещество, патогенният растеж на ендометриалните клетки намалява и скоро ендометриоидната тъкан в матката напълно атрофира.

Възможно ли е да забременеете с ендометриоза на яйчниците и фалопиевите тръби?

Труден въпрос е дали ще бъде възможно да забременеете с ендометриоза на яйчниците. В повечето случаи заболяването се проявява ендометриоидна киста, налагаща терапевтично и оперативно лечение, като в редки случаи преминава от само себе си. Ако е засегнат само един яйчник, има шанс за забременяване и безопасно носене на бебето, но операцията за отстраняване на тумора (при липса на бърз растеж) се отлага до следродилния период.

Трудности със зачеването възникват, когато ендометриозата засяга фалопиевите тръби. Поради растежа на ендометриума се появяват препятствия в лумена на фалопиевите тръби, което не позволява на яйцеклетката и спермата да се придвижат в матката за имплантиране.

Лечение на ендометриоза

Жена, страдаща от ендометриоза, се надява на успешно зачеване, но рядко е възможно да се направи без терапевтични и хирургични методи. Тактиката на лечение се избира от лекаря, като се вземат предвид стадият на заболяването, хормоналните нива и възрастта на пациента.

внимание!След 35 години репродуктивните функции на жената намаляват и ако жената иска да забременее, няма време за губене. Ето защо, когато се диагностицира с ендометриоза, е по-добре представителката на жената да потърси помощ от специалист по фертилност или акушер-гинеколог, вместо да се опитва да забременее сама, губейки време. Нека ви напомним, че всякакви действия могат и трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар, за да се избегнат усложнения.

Заболяването се лекува консервативно и хирургично. Понякога методите се комбинират за ефективност, тъй като някои пациенти успяват да забременеят след прием на хормонални лекарства, докато други се нуждаят от хирургическа намеса, за да заченат.

Консервативно лечение на ендометриоза

Консервативното лечение включва прием на синтетични хормони в продължение на 3-6 месеца. Хормоналните лекарства блокират овулацията, което води до възстановяване на засегнатите области и ендометриозата регресира. В края на терапията яйчниците ще започнат да овулират, хормоналните нива ще се нормализират и вероятността от забременяване се увеличава. Можете да започнете да планирате в първия цикъл след приключване на лечението.

Забележка!При хормонално лечение на ендометриоза се появяват рецидиви на заболяването, но, както показва практиката, повечето жени имат успешни опити за забременяване.

Хирургично лечение на ендометриоза

Хирургичното лечение на ендометриоза се счита за по-ефективно, така че шансовете на пациентката да забременее се увеличават. Извършва се операция за отстраняване на обрасли ендометриални клетки и сраствания с помощта на лапароскопия или електрокоагулация - минимално инвазивни процедурипод обща анестезия.

Справка!По време на операцията се взема биопсия за хистологично изследване, за да се определи наличието или отсъствието на онкология.

Жената се възстановява бързо и от двата хирургични метода и планирането може да започне от първия овулационен цикъл, за да се избегне рецидив. 60% от жените успяват да забременеят един и половина до три месеца след лечението на ендометриоза.

Ендометриозата в тежък стадий е опасна поради частична или пълна резекция на репродуктивните органи - матка, яйчници, фалопиеви тръби. Естествено, такива радикални мерки няма да позволят на пациентката да забременее, освен чрез прибягване до процедурата IVF (с частично отстраняване на репродуктивните органи).

Обобщаване

Установено е, че жена, страдаща от ендометриоза, има възможност да забременее и да роди здраво бебе. С настъпването на бременността ендометриозата не представлява никаква опасност, с изключение на риска от спонтанен аборт през първия триместър. Но веднага щом плацентата започне да функционира напълно, бебето не е в опасност. Смята се, че при ендометриоза е полезно да забременеете - хормоналните нива се променят и патологията изчезва сама.

При планиране на бременност е препоръчително да се подложите на преглед за наличие на ендометриоза и други патологии на репродуктивните органи, тъй като ендометриозата пречи на способността за забременяване и безопасно носене на бебе. Ако пациентът е диагностициран с ендометриоза, се препоръчва да се подложи на лечение за нормално вътрематочно развитие на плода. Колкото по-рано се открие патологията, толкова по-големи са шансовете на жената да забременее.

Ето защо, при първите тревожни симптоми, напомнящи за признаци на ендометриоза, трябва да се свържете с акушер-гинеколог.

Призванието на всяка жена е да изпита радостта от майчинството, като роди и отгледа дете. За съжаление много хора се сблъскват с трудности при зачеването. Специално място сред гинекологичните заболявания, които причиняват безплодие, заема ендометриозата, заболяване, което засяга 35% от женското население на планетата. Много пациенти се интересуват от въпроса: можете ли да забременеете с ендометриоза или не? Нека се опитаме да отговорим на него и да разберем защо възниква това заболяване.

Ендометриозата е заболяване, което се среща при жени в детеродна възраст, които са навършили 20 години. Може да бъде генитален (локализиран в матката и фалопиевите тръби) и екстрагенитален (огнищата на заболяването са концентрирани в други органи). Също така и двете форми на заболяването могат да се комбинират и да присъстват едновременно при една жена.

Обикновено ендометриумът, който покрива вътрешната повърхност на матката, се отделя по време на менструация и излиза заедно с изхвърлянето. Но при това заболяване най-малките му частици мигрират, прониквайки в мускулния слой на матката или „пътувайки“ през лимфната система, установявайки се върху други вътрешни органи.

На тези места ендометроидната тъкан нараства, набъбва и започва да кърви синхронно с. Кръвта не може да излезе и в резултат на това се появява силна болка и се образуват сраствания.

Причини за заболяването

Няма общоприета гледна точка относно причината за заболяването. Според повечето гинеколози заболяването се проявява под въздействието на имунни, наследствени и хормонални фактори. Също така е общоприето, че неблагоприятните условия на околната среда, бързият ритъм на живот и наличието на стресови ситуации увеличават шанса за развитие на заболяването.

Вероятността от ендометриоза се увеличава, ако жената е имала:

чести възпалителни процеси на гениталните органи;
претърпя тежко раждане;
операции на матката;
алкохолна зависимост и тютюнопушене;
прекомерна консумация на продукти, съдържащи кофеин;
смущения във функционирането на ендокринната система;
отслабване на имунната система.

Симптоми и последствия от ендометриоза

Проявата на заболяването и дали е възможно да се забременее с ендометриоза зависи от разпространението на процеса и неговото пренебрегване. В ранен стадий от всички признаци може да има само предменструална болка, зацапващо кървене и леки отклонения в цикъла.

Освен това често срещаните симптоми включват:

болка, придружаваща полов акт;
менструални нередности;
много болезнени периоди;
продължително и силно кървене между менструациите;
болка при уриниране и дефекация;
появата на кръв в урината.

Дългосрочното безплодие, особено в комбинация с други прояви, също е косвен признак на ендометриоза. Ултразвуково сканиране 2-3 дни преди началото на менструацията може да потвърди диагнозата, понякога е необходима диагностична операция.

Без лечение заболяването прогресира и може да се усложни, което води до появата на:

Сраствания в таза, причиняващи силна болка по време на менструация. Тяхното присъствие често води до безплодие. Освен това те пречат на нормалния интимен живот на жената, което прави половия акт болезнен.
Постхеморагична анемия в хронична форма. Месечното менструално течение става обилно, което води до прекомерна загуба на кръв.
Онкологични неоплазми. Тъй като ендометроидните клетки растат, те могат да се трансформират в злокачествени тумори.
Неврологични разстройства в резултат на прищипване на нервни окончания. В резултат на това може да провокира пареза и парализа на краката.

Винаги ли ендометриозата води до безплодие?

Ако сте диагностицирани с ендометриоза, можете ли да забременеете?

Това заболяване не причинява 100% безплодие, а просто намалява шансовете за зачеване на дете.

Дисфункцията на яйчниците често се превръща в пречка в тази ситуация. В засегнатите органи фоликулите не узряват и не настъпва овулация. Но ако поне единият яйчник функционира нормално и водещата до него маточна тръба е проходима, шансовете за оплождане остават.

Следващата пречка е увреждането на мускулния слой на матката. В резултат на това яйцеклетката след сливане със спермата не може да се прикрепи и да се развива нормално. В началния стадий на заболяването има вероятност да настъпи имплантиране.

В трудни случаи се налага медикаментозно или оперативно лечение, след което шансовете за раждане на дете се увеличават. Трябва да разберете, че въпреки че една жена може да забременее с ендометриоза, тя се нуждае от помощта на специалисти по време на бременността, за да избегне спонтанен аборт.

Методи за лечение

Как да забременеете с ендометриоза на матката или яйчниците? Решението на проблема зависи от степента на развитие на заболяването, възрастта на пациентката и нейните хормонални нива. Първо се извършва диагностика - ултразвук, лабораторни изследвания, ако е необходимо, и хистерография.

За лечение се използват консервативни или хирургични методи, понякога се комбинират за постигане на оптимален резултат. Някои жени могат да забременеят с ендометриоза след прием на хормони, докато други се нуждаят от операция.

Лекарствената терапия се състои в приемане на лекарства, съдържащи хормони, в продължение на 3-6 месеца. През този период настъпва изкуствена менопауза, водеща до регресия на заболяването. След края на хормоналното лечение менструалният цикъл се възобновява. Възможен е рецидив, но в периода на ремисия има шанс да забременеете.

Хирургията включва лапароскопска операция, извършвана под обща анестезия. Срастванията се дисектират и ендометроидните образувания се отстраняват. Тъканните проби се вземат за лабораторно изследване, за да се потвърди диагнозата и да се изключи възможността за рак.

Сред лекуваните жени 60% забременяват в рамките на 6-13 седмици.

Ето защо, на въпроса на пациента: „Възможно ли е да забременеете с ендометриоза на матката?“ лекарите отговарят утвърдително, пояснявайки, че шансовете на всяка жена за зачеване са различни.

Ако една жена, въпреки диагнозата, иска да има дете, напредъкът на медицината й позволява да направи това. Квалифицирани специалисти в областта на гинекологията казват, че можете да забременеете с ендометриоза, но за успешно зачеване и нормално вътрематочно развитие на плода трябва да преминете курс на лечение.

Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-вероятно е раждането на желаното дете. Ето защо трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят тревожни симптоми и да се подлагате на редовни профилактични прегледи.

Полезно видео: причини, лечение и профилактика на ендометриоза

Харесвам!