Симптоми и лечение на езофагеален кардиоспазъм. При навременно лечение на кардиоспазъм не се изискват радикални мерки Симптоми на сърдечен спазъм

Патологичното стесняване на хранопровода, придружено от възпалителни промени в лигавицата и нарушена подвижност на органа, изразяващо се в появата на спазми, се нарича кардиоспазъм.

Заболяването има други имена (мегаезофагус, френоспазъм) и се изразява в спазъм на сърдечната област, което причинява частично запушване на храната.

Заболяването започва с редки пристъпи, които се появяват след силно нервно напрежение или уплаха, но постепенно спазмите се появяват по-често и са по-продължителни. На този фон се появява дисфагия (затруднено преглъщане).

Дифузният спазъм на хранопровода води до нарушена перисталтика по цялата дължина на езофагеалната тръба. Той насърчава стагнацията на храната, причинява дразнене на лигавицата на хранопровода, което от своя страна води до болка. Болката е подобна по природа на сърдечната болка и затова е такава.

Пристъпът се причинява от твърда, лошо сдъвкана храна, която при преминаване през хранопровода дразни разположените там нервни окончания. Това провокира спастично свиване на езофагеалната тръба. В този случай функциите на долния (сърдечен) сфинктер се запазват. По време на атака се нарушава процесът на преглъщане, развива се дисфгия, а честите прояви на синдрома водят до ахалазия.

Кардиоспазъм и ахалазия на хранопровода

Намалената релаксация на кардията (мускулният пръстен, който се намира между стомаха и хранопровода) води до стагнация на храната в езофагеалната тръба, нарушавайки движението на храната в стомаха. Продължителното присъствие на храна в хранопровода причинява неговото разширяване над мястото на спазъма.

Първо, мускулният слой на органа се удебелява, а след това съединителната тъкан нараства (особено в долния сфинктер). Появява се хиперемия на епитела на езофагеалната тръба, раздразнение, подуване, а с прогресиране на заболяването – развитие.

Кардиоспазъм има 4 етапаразвитие и характеризира степента на увреждане на лигавицата на хранопровода.

1 фазахарактеризиращ се с нестабилна поява на спазми, докато мембраната на мускулния орган и функциите на кардията не са нарушени. Луменът на хранопровода е нормален.

2 фаза– пристъпите зачестяват и стават стабилни. Лигавицата на хранопровода се възпалява, а самата езофагеална тръба се разширява.

3 фаза– наблюдават се цикатрициални изменения и трайно значително разширение на хранопровода.

4 фазахарактеризира се със стеноза (стеснение) на кардията, докато хранопроводът придобива S-образна форма, т.е. деформира се, удължава се и се развива езофагит.

В допълнение, кардиоспазмът е разделен на 3 вида, които характеризират нарушение на контрактилната функция на сърдечния сфинктер.

1. Хипергърло– повишена контрактилна функция, която не съответства на натоварването на сърдечния сфинктер.
2. Хиповентрикуларен– намаляване на тази функция под нормалното.
3. Амотилна– подвижността на сърдечния сфинктер е много ниска или липсва.

Всеки етап на кардиоспазъм има свои собствени симптоми.

Симптоми

С напредването на заболяването симптомите се увеличават. В началния етап признаците на заболяването са почти невидими и се класифицират като прояви на нервно пренапрежение (спазъм на фона на силна емоционална възбуда). Впоследствие се наблюдава клинична картина, съответстваща на това заболяване, която се състои от появата на:

Основният симптом на ахалазия е затруднено преглъщане. Първо, пациентът има проблем с преглъщането на твърда храна, а след това течната храна предизвиква атака. За да се улесни движението на храната през хранопровода, пациентът постоянно пие течност с храна.

Постепенно това не носи облекчение на пациента, спазмите се повтарят, което води до страх от хранене, отказ от храна и загуба на тегло. Случва се студената храна да преминава по-лесно от топлата, а твърдата – по-добре от меката или течната. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на тялото.

Втората проява на болестта е регургитация, тоест оригване на храна. Атаката се развива на фона на препълване на хранопровода с храна и стагнация в него. Синдромът се провокира от навеждане на тялото напред, когато се създава допълнителен натиск върху горния сфинктер на хранопровода. Този процес се наблюдава и при хората през нощта, когато мускулният пръстен се отпуска.

Синдромът на болка възниква, когато стените на хранопровода се разтягат поради продължителна стагнация на хранителни маси в него. Характеризира се с тъпа болка, локализирана по езофагеалната тръба. С напредването на заболяването пациентите изпитват оригване на въздух, лош дъх и усещане за парене по протежение на хранопровода, което се дължи на ферментацията на хранителните маси.

Полезно видео

Кардиоспазъм на хранопровода, чиито симптоми са разгледани подробно в тази статия, е неприятно явление. Понякога най-добрият метод е операцията. Характеристиките на операцията са описани в това видео.

(Видеото е премахнато.)

Кардиоспазъм на хранопровода: лечение

За нарушение като кардиоспазъм лечението зависи от степента на заболяването. В началото е възможно да се използва медикаментозно лечение:

Лечението с лекарства се провежда в комбинация с диета, която изключва:

• алкохол;
• пикантен;
• кисело;
• солено.

Също така, пациентът не трябва да яде твърди храни, пушени храни или горещи храни. Всичко това дразни лигавицата на хранопровода и води до спазъм. Ако причината за спастични явления се счита за нестабилно емоционално състояние на пациента, тогава му се предписват успокоителни.

Ако консервативното лечение не доведе до очакваните резултати и атаките продължават да измъчват пациента, тогава се препоръчва да се извърши процедура, която включва въвеждането на специална сонда в мускулната тръба, за да се разшири лумена на органа. Процедурата може да причини кървене или кървене, което ще бъде индикация за спешна операция.

Ако изпълнението е неефективно бужиенажиизвърши операция, която включва лапароскопска кардиомиотомия. Това е минимално инвазивна операция, включваща пластична хирургия на хранопровода.

В особено трудни случаи (със значително увреждане на езофагеалната тръба) хранопроводът се отстранява напълно и се заменя с изкуствен, създаден от стената на стомаха. Тази операция не изисква повторно хирургично възстановяване на езофагеалната тръба.

Лечението с народни средства се извършва в комбинация с други методи на лечение. Отварата от лайка облекчава възпалението и има антимикробен ефект. Показва се и през нощта чайовеима успокояващ ефект ( мента, лимонов балсам).

Предотвратяване

Профилактиката на заболяването се състои в навременно лечение на заболявания, които провокират атака, спазване на принципите на правилното хранене, както и стабилизиране на психо-емоционалното състояние. Пациентите трябва да се въздържат от бързи закуски, стрес, преяждане и ядене непосредствено преди лягане.

Когато се появят първите атаки, трябва да отидете на лекар за обяснение на причините.

Лечението на кардиоспазъм на хранопровода е доста сложно начинание. Кардиоспазъм (ахалазия) се отнася до болезнено състояние на хранопровода, което се развива поради спастично свиване на стените му по време на нормалното функциониране на долния сфинктер. Според статистиката това заболяване се диагностицира в 6% от случаите на всички функционални заболявания на хранопровода. Трябва да се отбележи, че най-често възрастните хора и мъжкото население страдат от кардиоспазъм.

В началните етапи на заболяването лекарите диагностицират само функционални нарушения, които впоследствие водят до органични промени, започвайки с хипертрофия и завършвайки със силно разширяване на лумена на хранопровода. Ето защо заболяването никога не трябва да се стартира. При първите симптоми трябва да потърсите помощ от лекар.

Основното оплакване на пациентите с ахалазия е невъзможността за нормално преглъщане. В началото пациентите не могат да поглъщат само течна храна, а с напредване на заболяването не могат да поглъщат твърда храна, която често трябва да се приема с големи количества течност.

В ранните етапи езофагеалната ахалазия може да се лекува с лекарства. Лекарите, като правило, предписват дългодействащи нитрати, антиациди, които много ефективно неутрализират съдържащата се в стомашния сок солна киселина, локални анестетици, насочени към намаляване на чувствителността, успокоителни, които имат седативен, но не и хипнотичен ефект, и блокери на калциевите канали. Много е важно пациентът да нормализира диетата си и да откаже кисели и пикантни храни. Не яжте твърде гореща или студена храна, която може да нарани лигавицата на хранопровода. Трябва да избягвате алкохола, който също има много негативен ефект върху този орган.

Пациентите трябва да избягват интензивна физическа активност и често нервно напрежение. Честият стрес пречи на нормалното функциониране на всички човешки органи, като хранопроводът не е изключение.

Ако лекарствата не дават желания резултат, тогава лекарите прибягват до други методи за лечение на кардиоспазъм на хранопровода.

Най-често езофагеалната ахалазия се лекува с балонна дилатация на кардията. Тази техника включва фиксиране на дилататор, който прилича на малък гумен балон, върху стомашната сонда. Помага за постигане на разширяване на кардията. Балонът се надува с въздух, докато се достигне налягане от около 300 mmHg. В резултат на разтягане на гладките мускули възниква пареза на кардията, което води до намаляване на градиента на налягането в хранопровода и стомаха, изчезване на дисфагия и възстановяване на пасажа на храната. Курсът на лечение трябва да се състои от поне 5 такива сесии.

Трябва да се отбележи, че някои усложнения могат да се появят в следващите часове след кардиодилатацията. Такива усложнения включват разкъсване на хранопровода с развитие на медиастинит и тежко езофагеално-стомашно кървене. Когато възникнат подобни усложнения, лекарите са принудени да предприемат спешни мерки.

Хирургическа интервенция

Ако е необходимо, лекарите извършват операция. Индикация за операция са значителни функционални промени в хранопровода, които продължават дори след няколко процедури на балонна дилатация или продължителна употреба на лекарства. Много лекари са съгласни, че ако дори след втората дилатационна процедура пациентът не покаже подобрение, тогава си струва да започнете операция.

Лапароскопската кардиомиотомия според Heller е много популярна. Тази минимално инвазивна и високоефективна операция често се извършва в случаите, когато се диагностицира езофагеална ахалазия 3 степен. Тази хирургична интервенция се извършва под анестезия, в редки случаи след нея може да се развие усложнение като рефлуксен езофагит.

Ако това заболяване се комбинира с язва на дванадесетопръстника, тогава лекарите допълнително извършват селективна проксимална ваготомия. Ваготомията е метод за хирургично лечение на хронични язвени заболявания. По време на тази операция специалистът отрязва отделни клонове или ствола на блуждаещия нерв. Поради това се получава денервация на секреторните клетки на стомаха, които произвеждат солна киселина, като по този начин намаляват отрицателното въздействие върху лигавицата.

При много тежки случаи, като ахалазия 4 степен, не може да се направи лапароскопска кардиомиотомия, тъй като се наблюдава тежка атония и деформация на хранопровода. В този случай лекарите извършват екстирпация на хранопровода с езофагопластика. Говорим за пълно отстраняване на този орган и замяната му с „тръба“ от стената на стомаха. Въпреки че тази операция е много сложна, в повечето случаи тя води до пълно излекуване на пациента.

Лечение на болестта с народни средства

Кардиоспазъм на хранопровода от 1-ва степен може да се лекува с народни средства. В момента има много домашни рецепти, които ще ви помогнат да се справите с неприятните симптоми. Следователно всеки пациент ще може да намери нещо, което е най-подходящо за него.

Обикновен картоф може да помогне при това заболяване - трябва да обелите зеленчука, да го нарежете на тънки филийки и да започнете бавно да дъвчете резените картофи една след друга. Облекчението трябва да настъпи в рамките на 10-15 минути.

В домашни условия може да си приготвите много ефикасна отвара от корен на алтея. За да приготвите такава отвара, ще трябва да смелите корените на алтея и да изсипете 6 g от получената маса в 1 чаша вряща вода. Получената консистенция трябва да се изсипе в емайлирана купа и да се постави на огън поне 30 минути. Бульонът трябва да се вари захлупен. Веднага след като течността леко се охлади, тя трябва да се филтрира и да се приема през устата по 150 ml 2 пъти на ден след хранене.

Сокът от корен от целина ще ви помогне да се справите с ахалазията на хранопровода. Препоръчително е да приемате 3 супени лъжици поне 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 3 седмици.

Можете също така да направите тинктура от корени на целина. За да направите това, корените на растението трябва първо да се смилат на прах, след което 2 супени лъжици от получената смес се заливат с 1 чаша преварена вода. Продуктът трябва да се влива в продължение на 20 минути. Готовата тинктура трябва да се приема през устата, половин чаша 3 пъти на ден. Най-доброто време за приемане на тази тинктура е 30 минути преди хранене.

Пълнозърнестите овесени ядки ще помогнат за подобряване на състоянието на хранопровода. Те трябва да се дъвчат бавно през целия ден.

У дома можете да излекувате ахалазия на кардията, като използвате специална смес от 2 супени лъжици горчив пелин, 1,5 супени лъжици планинска арника и 4 супени лъжици корен от саксифраж. Всички съставки се смесват. Поставете 3 супени лъжици от получената маса в термос и добавете 400 ml преварена вода. Колекцията трябва да се влива в продължение на 12 часа. Готовият продукт трябва да се прецеди и да се пие на малки глътки 4 пъти на ден 30 минути преди хранене.

Отвара от дъбова кора също ще помогне да се справите с болестта - 30 г дъбова кора трябва да се смесват със същото количество коренище от тинтява, 40 г орехови листа, 20 г риган и 40 г цветя от жълт кантарион. Всички съставки трябва да бъдат добре нарязани. 3 малки лъжици от получената смес се заливат със 700 мл студена вода. Продуктът трябва да се влива в продължение на 3 часа. След това лекарството трябва да се постави на огъня, да се доведе до кипене, да се държи на огъня няколко минути и да се отстрани от печката. Охладената смес се прецежда и се приема по 4 супени лъжици преди хранене.

Много популярна е и отвара от лайка, която има успокояващ ефект – залейте 1 лъжица цвят от лайка с 1 чаша вряща вода и изчакайте 30 минути. Готовият бульон трябва да се филтрира и да се приема през устата 3 пъти на ден.

Преди да използвате каквито и да е народни рецепти за кардиоспазъм на хранопровода, трябва да се консултирате с лекар, който ще ви помогне да избегнете сериозни усложнения.

Появата на патологично състояние, като кардиоспазъм на хранопровода, носи на тялото рефлекторно отпуснато състояние на долния сфинктер по време на рефлексите за преглъщане.

В резултат на това постъпващата храна на бучки се натрупва в хранителния канал и разширява горните му части.

Това е патология, която няма възрастови ограничения или пол, така че засяга еднакво всички сегменти на обществото и пола.

Когато се появят първите признаци на тази патология, е необходимо спешно да посетите лекар и да преминете предписаната от него диагноза с необходимото лечение.

Основните и първи признаци включват:

• дисфагия;
• рязко намаляване на телесното тегло;
• болка в областта на гръдния кош (гръдната кост).

За да диагностицира правилно езофагеалния кардиоспазъм, лекарят използва инструментална и лабораторна диагностика на тялото на пациента.

Лечението на този вид заболяване се извършва чрез хирургическа намеса или чрез консервативен подход към лечението.

Тези методи се предписват и избират от лекаря в зависимост от хода на заболяването и появата на възможни усложнения.

Кардиоспазъм на хранопровода - характеристика на заболяването

Тази патология се изразява в пълна или частична липса на рефлекс за преглъщане и свиване на долния сфинктер.

Причината за това състояние е пълната недостатъчност на подвижността на хранопровода.

Спазмите в резултат на това създават стагнация на хранителното съдържание в хранопровода, което води до увеличаване на горната част и появата на възпалително състояние на храносмилателния орган.

Хранопроводът променя формата си поради развитието на различни етапи на патологичното състояние:

• началният стадий на развитие на патологичното заболяване - не се наблюдават промени;
• увеличение на хранопровода с 3-4 cm се появява във втория стадий на заболяването;
• разширяване на хранопровода до 6 см и удебеляване на стените - показва третия етап на развитие;
• четвъртият етап води до удължаване на хранопровода и промяна на външния му вид до особена форма под формата на английската буква S.

Основната рискова група за тази патология са хора с явни признаци на психично разстройство, но също и различни сегменти от обществото, независимо от статус и възраст, както и пол.

В някои случаи децата започват да страдат от тази патология, при които това заболяване обикновено протича в тежка форма поради крехкото тяло.

Клиника по заболявания на хранопровода

За началния стадий на заболяването се изразяват определени симптоми на заболяването и с развитието на патологията те стават по-забележими и изразени. Основният и очевиден симптом е дисфагия.

Този симптом и патологично отклонение от нормата се изразява в нарушение на рефлекса за преглъщане, което води до изобилно натрупване на храна в езофагеалната тръба.

В допълнение, този симптом се характеризира с две основни характеристики:

• оригване с миризма на гнила и ферментирала храна;
• силна разпръскваща болка в гърдите, причинена от разширен хранопровод.

Тези симптоми се допълват от общи признаци и проблеми, свързани с тази патология:

• тежка слабост на цялото тяло;
• липса на апетит;
• внезапна загуба на тегло;
• хронични прояви на заболявания на сърдечно-съдовата система на човека.

Липсата на своевременно лечение на тази патология носи допълнителни заболявания на тялото на пациента:

• белодробна пневмония;
• абсцеси на вътрешни храносмилателни органи и кръвоносни съдове;
• белодробна ателектаза.

Когато се появят първите признаци и причини, характерни за тази патология, тя се превръща в първия алармен звънец, при който трябва да се предприемат незабавни действия.

Навременната терапия ще спаси пациента от тежки и сериозни усложнения.

Курсът на лечение се предписва от лекуващия лекар в зависимост от проведените диагностични мерки. Самолечението в тази ситуация е опасно за живота и здравето.

Появата и причините за тази патология

Дори въпреки развитието на науката и медицината, учените все още не са установили напълно причината за тази патология.

Има мнения, че развитието на това заболяване се предхожда от следните фактори:

• психични разстройства;
• стресови ситуации;
• структурни промени в тъканите на нервните окончания, които са отговорни за рефлексите на тялото и самия хранопровод.

Развитието на горните фактори създава условия за неправилно функциониране на нервните окончания и ненавременно свиване на гладката мускулатура на хранопровода.

Несъответствието в работата пречи на движението на храната по тръбния канал, което води до нейното натрупване и възпалително заболяване.

В допълнение, повишаването на тонуса на мускулната система играе важна роля в развитието на тази патология и повишен тонус на хранителната тръба.

Общи терапевтични мерки

Терапията за кардиоспазъм на хранопровода се извършва консервативно и хирургично и зависи от развитието и сложността на патологията, симптомите на заболяването.

Консервативното лечение включва употребата на лекарства, диетична терапия и спазване на дневния и хранителен режим.

Какви лекарства се предписват за кардиоспазъм на хранопровода (ахалазия на кардията):

• спазмолитици;
• успокоителни;
• калциеви антагонисти;
• агенти, имащи способността да обгръщат;
• прокинетика.

При започване на лечението се предписват диетични мерки съгласно таблица № 1, предписана от диетолог.

Допуска се и лечение с народни средства, което включва използването на тинктури, но само със съгласието на лекуващия лекар, тъй като, като има снимка на патологията в ръка, той ще може да коригира това лечение.

В някои случаи, за нормализиране на общото състояние и подобряване на рефлексното преглъщане, лекарите могат да използват минимално инвазивни методи на терапия, което включва инсталиране на резорбируем стент или балонна дилатация.

Ако няма подобрение в състоянието на пациента, се използва хирургическа интервенция.

Диетична терапия

В случай на патология на това заболяване се предписва диетично лечение. На пациентите, страдащи от кардиоспазъм, се предписва диетична храна с диетична таблица №1.

Храната се консумира в течна или смляна форма, на малки порции 2-3 пъти на ден.

Напълно е забранено да се ядат солени, кисели, пикантни, мазни и горещи храни.

Трябва да ядете бавно, като дъвчете храната старателно. Видове храни, които е препоръчително да не консумирате или да намалите консумацията:

• пресни печива;
• ферментирали млечни продукти;
• ябълки от всички видове и сортове;
• праскови;
• варени картофи;
• месо от мастни сортове и породи.

Забранено е да се яде преди лягане, тъй като това ще доведе до застой в хранопровода и гниене на бучки храна.

Лекарствена терапия за патология на езофагеалния кардиоспазъм

В началото на заболяването тази патология се поддава на лечение с лекарства. Терапията в тази ситуация се провежда в комплекс, а лекарствата и таблетките имат широк спектър на действие.

На първо място, определена група лекарства има релаксиращ ефект върху мускулите и мускулатурата в долната част на хранопровода.

Тази група лекарства включва:

• динитрат;
• нитроглицерин;
• Изосорбитол.

Кардиоспазъм на хранопровода, лечението изисква пълно отпускане на гладката мускулатура, за да може храната да преминава свободно през тръбата.

За това се използват миотропни спазмолитици. Тази група включва следните лекарства:

• Халидор;
• папаверин;
• Дротаверин таблетки.

Тези лекарства облекчават мускулните спазми и намаляват болката на пациента. Дозите за употреба се предписват от лекаря в зависимост от хода на тази патология.

Всичко зависи от етапа на развитие на заболяването, тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики на всеки организъм поотделно.

За ускоряване на лечебния процес се провежда допълнителна възстановителна терапия.

Подобрява състоянието на имунната система и общото състояние на организма на пациента. Какво е включено в общия курс на лечение на тази патология:

• витамини от група В;
• витамин Ц;
• използването на глюкоза като заместител и поддържане на тялото.

Терапията протича при пълно спазване на диетичното хранене и щадящ диетичен режим.

Лекарствата са подбрани така, че ако заседнат в канала, да не предизвикват дразнене на стените на лигавицата на хранопровода.

В други случаи, с развитието на сериозна патология на кардиоспазъм на хранопровода, лекарствата се използват чрез инжектиране. Балонната дилатация работи добре.

Какво е балонна дилатация

Методът на балонна дилатация е признат за най-ефективния начин за лечение на езофагеален кардиоспазъм.

Тази процедура се извършва под обща анестезия. Принципът на терапията е да се въведе в тялото на болен балонен дилататор, който представлява специално изобретено устройство с балон в края на медицинска тръба.

Това действие има способността да разтяга долния хранителен канал на хранопровода. След това събитие процесът на рефлексно преглъщане се подобрява.

Чрез извършване на няколко от тези процедури има значително подобрение на ефекта на преглъщане. Тази процедура се извършва курсово и след определен период от време.

Тази процедура не е безопасна за хората. Основната опасност е възможността от увреждане и разкъсване на стените на хранопровода.

Ако стените на лигавицата на хранопровода се разкъсат, ще е необходима спешна хирургическа интервенция за отстраняване на последствията от това разкъсване.

В някои случаи тази процедура, ако се извърши неправилно, може да причини смърт и представлява 2-4% от общите нива на дилатация.

В допълнение към този неприятен момент може да възникне и механично увреждане на хранопровода, което ще причини вътрешно кървене в стомаха и дванадесетопръстника.

Ето защо, за да се избегнат странични ефекти и процеси, тази процедура трябва да се извършва само от специалисти с висок медицински ранг.

Хирургично лечение на тази патология на кардиоспазъм

Какво представлява тази хирургична процедура? Последователността на действията за тази операция:

• между седмото и осмото ребро се отваря гръдната област на пациента;
• дисталната част на хранопровода е отделена от тъканите на други органи;
• нарязани мускули с дължина до 10-11 сантиметра.

Тази операция се извършва в последния стадий на заболяването и носи положителни ползи за здравето на болния. Понякога лечението се предписва с помощта на традиционната медицина.

Терапия с помощта на традиционната медицина

Използвайки традиционните методи на терапия, можете да опитате да отпуснете мускулната тъкан на ларинкса. За тази цел се използват успокоителни.

Следните органи имат седативни свойства:

• валериана;
• Motherwort трева;
• божур трева.

От тази растителност се създават лечебни отвари. Вярно е, че неспазването на правилата за приготвяне на тинктури може не само да помогне с тази патология, но и да причини сериозна вреда на тялото на болен човек, поради което е по-добре да купувате тези лекарства в аптечните павилиони.

Освен това те не струват много пари и се продават свободно. Тези методи се използват за лечение само в комбинация с лекарствено лечение, според курсовете, предписани от лекаря.

Възпалителните процеси, свързани с кардиоспазъм на хранопровода, също се облекчават с помощта на тинктури от следните растения:

• лайка;
• риган билки;
• листа от елша;
• корен от бяла ружа;
• семе от дюля.

За повишаване на мускулния тонус в долната част на хранопровода се използват следните тинктури:

• китайски лимонник;
• корен от женшен;
• листа от елеуторокок.

Терапията с традиционни методи се използва широко само в ранния стадий на заболяването.

В други случаи само като помощно средство за лечение на наркотици.

Превантивни мерки срещу тази патология на хранопровода

За да се предотврати това заболяване или да се спре прогресията на патологията на хранопровода, е необходимо да се организира правилна и здравословна диета.

За да направите това, трябва да прегледате менюто за храна и да изключите грубите храни от него, да откажете бързо хранене в общественото хранене, да премахнете преяждането и да следвате дневния режим.

Трябва да се помни, че ранният контакт с лекарите ще предотврати сериозни последици за здравето на жертвата от тази болестна патология.

Стриктното спазване на правилата и ежедневието, спортуването и физиотерапията напълно ще премахнат възможността за развитие на това човешко заболяване.

Прогноза на патологията на кардиоспазма

За тази патология прогнозата става положителна само при ранен достъп до медицинска институция, а навременните диагностични мерки са най-добрият начин за идентифициране на болестта на ранен етап от нейното развитие.

Полезно видео

Функционалните заболявания на храносмилателния тракт се срещат доста често в практиката на терапевти и гастроентеролози. Това се отнася не само за стомашната патология. Проблеми, свързани с функционирането на хранопровода, възникват при млади пациенти в трудоспособна възраст. Те заемат трето място в структурата на заболяванията на този орган, придружени от дисфагия. В същото време на първо място са ракът на хранопровода и химическите изгаряния.

Етапи на ахалазия на кардията

Ахалазия или кардиоспазъм на хранопровода е идиопатично заболяване, чиято етиология се счита за неизяснена. Съществуват обаче хипотези, които се опитват да обяснят какво причинява това състояние.

Същността на патологията

Кардията е мястото, където проксималната част на хранопровода преминава директно в кардията на стомаха. Този участък се намира под диафрагмата. В стената му има гладкомускулни влакна, които определят тонуса на тази област. Те образуват така наречения долен езофагеален сфинктер, чиято функция е да осигури еднопосочен поток от храна и течност към стомаха.

При ахалазия или кардиоспазъм се нарушават нормалните процеси на координация между гълтането на фарингеално ниво и перисталтиката на хранопровода.

Нервно-мускулното предаване става патологично и възниква продължителен спазъм на долния езофагеален сфинктер (кардиоспазъм). Терминът ахалазия в тази ситуация подчертава липсата на подходящ период на релаксация на мускулните влакна на дисталния хранопровод.

Възможни фактори за развитие на заболяването

Развитието на клиничната картина на кардиоспазма е свързано с дисрегулация на мускулната контракция и релаксация. Известно е, че автономната инервация на стената на хранопровода се осъществява от влакна на парасимпатиковата нервна система. Едно от доказателствата, че ахалазията на кардията е нервно-мускулно заболяване, е идентифицирането на възпаление на субмукозните и междумускулните плексуси (разположени интрамурално, вътре в стената на органа).

Точните причини за ахалазия на кардията не са установени

Има редица теории, които се опитват да обяснят защо възниква кардиоспазъм. Най-популярните сред тях са следните:

• Наследствен характер.
• Инфекциозен механизъм.
• Автоагресията корелира с наличието на ахалазия.

Наследствената теория за развитие се потвърждава от факта, че в семейството на пациент с кардиоспазъм винаги има роднини със симптоми на дисфагия. Правят се опити да се докаже генетичната причина за развитието на болестта.

Автоимунните заболявания при ахалазия на кардията са няколко пъти по-чести. В по-голямата част от случаите тази патология се развива успоредно с хипотиреоидизъм. Според проучвания на канадски учени при кардиоспазъм рискът от системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, синдром на Sjogren) се увеличава десетократно. При подробен преглед се установи наличието на специални имуноглобулини. Те се наричат ​​невронни антитела, защото действат върху различни компоненти на нервно-мускулното предаване. Друго доказателство за автоимунния характер на ахалазията е честото развитие на захарен диабет тип 1.

Инфекциозните агенти също се обсъждат като участници в патогенезата на ахалазията. Смята се, че вирусите на херпес и морбили причиняват невромускулна дегенерация в стената на хранопровода в определен процент от случаите. Някои специалисти по инфекциозни заболявания настояват на мнението, че ахалазията се причинява от трипанозоми като част от трипанозомиазата. Именно във втория стадий на това инфекциозно заболяване възникват условия за масивно натрупване на микроорганизми в мускулните структури на хранопровода и сърдечната тъкан. В плексусите на Meissner и Aeurbach възниква възпаление, което води до дистония на мускулните влакна на стената на хранопровода.

Клинични прояви на заболяването

Най-честият симптом е затруднено преглъщане. Дисфагията се проявява чрез усещане, че болус храна е заседнал в областта на гърдите и след това рязко пада надолу. Гастроентеролозите разграничават два възможни варианта на дисфагични прояви.

При млади пациенти нарушенията на преглъщането възникват остро. Обикновено те са в състояние да си спомнят от какъв период от време ги е притеснявал този симптом. Мнозина твърдят, че възникването му е предшествано от една от следните ситуации:

• нервно пренапрежение;
• стрес;
• проблеми в работата;
• Вълнение от взискателна работа или учебна ситуация.

Нарушенията на преглъщането включват затруднено преглъщане на твърди храни.

Стои "на бучки", причинявайки дискомфорт и болка зад гръдната кост. Това принуждава пациентите да повтарят преглъщащите движения няколко пъти, да ходят по време на хранене и да пият вода или чай. С течение на времето ситуацията става прогресивна и може да се появи парадоксална дисфагия, когато течната храна преминава през хранопровода по-лошо от твърдата.

Постепенното развитие на дисфагия е вторият вариант. По-характерно е за хора над 40 години. Проблемите с преглъщането се появяват много бавно и плавно. Няма остри ситуации, които да провокират това явление. Следователно е малко вероятно пациентите да могат да дадат категоричен отговор кога е започнало заболяването.

Ахалазия на кардията се характеризира с развитие на дисфагия

Обратният рефлукс на храна от хранопровода в орофаринкса е следващият типичен симптом на ахалазия на хранопровода. Гастроентеролозите наричат ​​тази проява регургитация. Може да бъде активен и пасивен.

Активен рефлукс на храна се появява в началото на заболяването. Неговият обем и време на поява косвено показват колко сериозно е заболяването. Ако регургитацията се появи почти веднага след хранене, като регургитация, тогава говорим за това, че заболяването е в най-ранните стадии на своето развитие.

Пасивният рефлукс на храна в орофаринкса се провокира от хоризонталното положение на пациента и навеждането му напред. Хирурзите описват "синдром на мокра възглавница", при който частици храна и слуз се изхвърлят в орофаринкса и върху леглото по време на нощна почивка. Тази проява бележи декомпенсация на заболяването.

Доста често пациентите с кардиоспазъм на хранопровода изпитват ретростернална болка. Те приличат на синдрома на болката, който се развива при сърдечни заболявания. Но факторите, които провокират появата му, са малко по-различни. Това е ядене на студена или твърда храна, емоционален стрес.

Загубата на тегло е характерна за пациентите с ахалазия. Пациентите се щадят, защото се страхуват от болка и дискомфорт при преглъщане. Следователно те ядат по-малко храна.

Диагностика

За да се потвърди езофагеалната ахалазия, е необходимо да се разграничат проявите от следните заболявания:

• Рак на кръстовището от хранопровода към стомаха.
• Ангина пекторис.
• Езофагит като част от гастроезофагеална рефлуксна болест.
• Пептичен езофагит.
• Стесняване на лумена на органа поради изгаряне.

При диагностицирането се използват общи клинични, ендоскопски и флуороскопски методи на изследване.

Езофагометрия

Фиброгастродуоденоскопията ще оцени състоянието на лигавицата на органа и ще изключи наличието на езофагит. Хистологичният анализ на биопсията ще определи наличието на атипия и рак. Рентгеновото изследване на хранопровода с използване на рентгеноконтрастни съединения е необходимо не толкова за потвърждаване на диагнозата, колкото за определяне на степента на лезията.

Подходи за лечение

Кардиоспазъм (ахалазия) на хранопровода изисква или хирургично лечение, или консервативни мерки. Алтернативен вариант е пневмодилатацията под флуороскопски контрол.

Балонна пневмодилатация на хранопровода

Ахалазията може да се лекува консервативно, ако хирургическата интервенция не е възможна. Лекарствената терапия включва използването на лекарства, които отпускат долния езофагеален сфинктер. В този случай се предписва лекарство като нифедипин. Това е блокер на калциевите канали, който успешно се използва при лечението на хипертония и стенокардия. Алтернативен вариант са нитратите. Лечението с народни средства е оправдано, когато допълва основните методи на терапия.

В случай на пасивна регургитация и тежка декомпенсация на заболяването е показана езофагокардиомиотомия с фундопликация на Heller-Dor. Тази операция е придружена от изрязване на стената на хранопровода, за да се елиминира спазъм. Фундопликацията е необходима, за да се предотврати развитието на рефлукс.

При нарушаване на проводимостта настъпват много сериозни последици, както при кардиоспазъм и ахалазия на хранопровода. Остатъците от храна се задържат, провокирайки възпалителни реакции и интоксикация. Формира се синдром на хронично гладуване, което води до нарушаване на всички видове метаболизъм и следователно до нарушаване на функциите на всички системи и органи. В допълнение, постоянната болка, дисфагия и регургитация имат отрицателен ефект върху психиката на пациента.

Какво е езофагеален кардиоспазъм и причините за него?

Кардиоспазъм на хранопровода е постоянно свиване на мускулите на крайната (крайна) част на органа, възникващо на фона на дисфункция на централните части на парасимпатиковата ANS (автономна нервна система) и придружено от морфологично преструктуриране на нейния проксимален (горни) части.

Хистологичното изследване разкрива аномалии в невроните на дорзалните ядра n. Vagus, в резултат на което гладката мускулатура на долния сфинктер става по-чувствителна към тонизиращото действие на гастрина. Това е хормон и естествен медиатор, който се освобождава, когато стомахът се стимулира от храна, нейната миризма или гледка. В резултат на това дисталният хранопровод е постоянно под въздействието на тонични импулси. Развива се истински спазъм на кардията.

Причините и механизмите на развитие не са напълно ясни. Сега повечето автори се придържат към следните теории за появата на болестта:

1. Най-популярна е теорията за генетичните мутации. Мутациите водят до недостатъчност на някои ензимни системи (NO синтетаза), в резултат на което се нарушава физиологията на контракциите на гладката мускулатура.
2. Теорията на автоимунните лезии. Тази теория се потвърждава от факта, че в кръвта на пациентите се откриват антитела, които могат да провокират кардиоспазъм.
3. Теорията на вирусната инфекция. Обсъжда се ролята на вирусната инфекция с Herpes Zoster virus (херпес зостер вирус) за развитието на увреждане на ВНС и появата на кардиоспазъм.

Симптоми при възрастни

Ахалазия и кардиоспазъм на хранопровода, симптоми, лечение, видове операции - всички тези въпроси са разработени подробно от руската гастроентерологична школа (Петровски Б.В., Василенко В.Х.).

Когато се диагностицира езофагеален кардиоспазъм, симптомите са както следва:

• нарушение на гълтането;
• торакалгия - болка в областта на гърдите;
• регургитация - рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода.

Заболяването обикновено се развива постепенно, има случаи на остро начало, когато се появяват признаци на дисфагия на върха на тежък емоционален стрес.

Клиниката на нарушение на гълтането с кардиоспазъм има характерни черти.

Дисфагията не е постоянна, възниква:

Понякога възниква парадоксална дисфагия, когато е трудно да се преглъща течна храна, но твърдата храна се поглъща добре.

Торакалгията се появява по-често в ретростерналната област (зад гръдната кост), след хранене. Това е резултат от разтягане на стените на хранопровода. Болката може да се влоши на празен стомах, което е свързано с възпаление в хранопровода. Понякога торакалгията не е свързана с акта на преглъщане, а се появява по време на физическа активност или вълнение.

Характерен симптом на кардиоспазма е регургитацията. Активната регургитация е по-типична в началните етапи, когато изпразването на хранопровода става веднага след хранене. При силно разширение на хранопровода регургитацията е забавена, но в много по-голям обем. Пасивната регургитация възниква независимо от приема на храна - при навеждане или в хоризонтално състояние.

Повечето пациенти изпитват забележима загуба на тегло, а някои, с тежко заболяване, изпитват кахексия - крайна степен на изтощение.

Етапи на заболяването

Има много различни класификации на кардиоспазма, но класификацията на академик B.V. остава общоприета. Петровски, който разграничава 4 стадия на заболяването.

Кардиоспазъм на хранопровода: етапи според B.V. Петровски:

• I – стадий на интермитентен, функционален спазъм на кардията, без признаци на дилатация на хранопровода;
• II - етап, когато спазъмът на кардията става стабилен, леко разширяване на хранопровода;
• III - етап, при който мускулните слоеве на кадията са белязани, хранопроводът се разширява значително;
• IV - стадий, изразена стеноза на кардията, със значително удължаване, разширяване и деформация на езофагеалната тръба.

Диагностика

Лабораторните изследвания не играят съществена роля в диагнозата.

Основно диагнозата на заболяването се основава на рентгенови, ендоскопски изследвания и манометрия.

1. . Основният рентгенологичен признак е конусообразно стеснение на хранопровода с връх в областта на кардията, надлежащите части на органа са разширени, понякога значително, перисталтиката на органа е нарушена, няма газови мехурчета. стомахът.
2. Ендоскопското изследване позволява да се определи степента на разширение на горните части на хранопровода и тежестта на възпалителните и метапластичните промени. Въпреки че сърдечният сфинктер е затворен, в случай на кардиоспазъм обикновено е възможно да се влезе в стомаха по време на ендоскопия, ако фиброскопът не премине в стомаха, тогава е необходимо да се изключи онкологична патология.
3. Манометрията може да потвърди диагнозата. Основният манометричен синдром е липсата или намалената релаксация на LES по време на преглъщане. Изследването разкрива повишаване на налягането в областта на долния сфинктер и нарушена перисталтика.

Кардиоспазъм и ахалазия на хранопровода: разлики

Кардиоспазмът и ахалазията на хранопровода са две различни нозологии. Ахалазия на хранопровода е заболяване, характеризиращо се с постоянна загуба на рефлекса за релаксация на LES в отговор на акта на преглъщане. Мотилитетът на хранопровода е рязко намален. Сърдечният сфинктер се разширява само под въздействието на гравитацията на погълнатата храна и течност. Хистологично нарушение се открива само в постганглионарните неврони. Тъй като централните части на ANS не са променени, не се наблюдава повишена чувствителност към гастрин.

Кардиоспазъм и ахалазия на хранопровода, техните разлики са, че тези заболявания засягат различни нива на парасимпатиковата ВНС.

Кардиоспазъм на хранопровода: лечение

Консервативното лечение е неефективно при кардиоспазъм, но на пациентите често се предписват: нитрати (нитроглицерин), калциеви антагонисти (нифедипин), спазмолитици (no-spa), прокинетици (домперидон). Тези лекарства не са в състояние да излекуват тази патология. Но в етапи I-II на заболяването нитроглицеринът може временно да облекчи кардиоспазма.

При какви видове кардиоспазъм е показано хирургично лечение?

Индикацията за хирургична интервенция е стесняване на кардията с S-образно удължаване на хранопровода.

Операцията се извършва:

• ако не е възможно да се извърши кардиодилатация (особено в педиатрията);
• при липса на резултати от повторни курсове на кардиодилатация;
• с разкъсване на хранопровода, причинено от кардиодилатация.

Балонна дилатация

Лекарствената терапия за кардиоспазъм рядко е успешна. Основният метод за лечение на кардиоспазъм е балонната дилатация. Операцията се извършва с помощта на мека сонда с балон в края. Балонната дилатация е принудително разтягане на долната част на хранопровода с частично разкъсване на мускулната му тъкан.

След анестезия, под рентгенов или ендоскопски контрол, в хранопровода се вкарва сонда, балонът се надува с въздух до определено ниво и експозицията на процедурата се определя индивидуално. В повечето случаи след такава манипулация актът на преглъщане при пациентите става по-лесен.

хирургия

Ако няма резултати от консервативно лечение и бужиране, на пациентите се предписва хирургично лечение.

В момента се използват лапароскопски миотомии. В терминалния стадий се извършва екстирпация или субтотална резекция на хранопровода.

Период на възстановяване след операция

След операцията пациентът се настанява в интензивното отделение, където се наблюдава постоянно през целия ден. На пациента се предписва комплекс от седативна, възстановителна и аналгетична терапия. Разработва се диетична терапия. В случай на неусложнен ход на заболяването, след няколко дни пациентът се прехвърля в режим на отделение. За да се предотвратят усложнения, се практикува ранна физическа активност: пациентът сяда в леглото, става и се разхожда из отделението. Тук е важно да се осигури на пациента добра грижа, включително правилно хранене, хигиенни стандарти и психическо спокойствие.

След изписване от болницата пациентът се изпраща на амбулаторно лечение. Наблюдава се от гастроентеролог една година. Задължително е редовното преглеждане на хирурга.

Диета при кардиоспазъм

Храната трябва да се приема в пасирана, полутечна форма, като се дъвче старателно. Трябва да се установят многократни хранения на малки порции. Таблица No 1а и 1б по Певзнер. При някои пациенти има продукти, които индивидуално увеличават кардиоспазма, по-добре е да изключите такива продукти от менюто. Не трябва да ядете непосредствено преди лягане. Необходимо е да спите с повдигната глава на леглото, за да предотвратите аспирация в дихателните пътища.

Алтернативна медицина

Лечението с народни средства може да се използва като допълнение към общата терапия. Те могат да се използват у дома по време на I етап на заболяването и след бужиране или операция.

За да се премахнат възпалителните явления по време на езофагоспазъм, тя препоръчва инфузии от елша, семена от дюля, риган или лайка.

Ако симптомите на кардиоспазъм се засилят поради нервност, тогава се препоръчва тинктура от валериана, божур и майчинка.

Кардиоспазъм на хранопровода при деца

При деца, както и при възрастни, в основата на патологичния процес е спастичното свиване на LES и увеличаването на диаметъра на проксималните части на органа. Това нарушава тонуса и подвижността на хранопровода. При деца не се открива органична стеноза и хипертрофия на мускулите на коремния хранопровод.

причини

Хистологичните изследвания при деца с кардиоспазъм разкриват вроден дефицит на междумускулни неврони, което води до вродена денервация на гладкомускулните влакна на хранопровода.

Кардиоспазъм на хранопровода: лечение при деца

Засегнати са деца от всяка възраст, включително бебета, но по-голямата част от пациентите са деца в предучилищна възраст. Заболяването се развива постепенно, но с ясна тенденция към хронифициране.

Кардиоспазъм на хранопровода, чиито симптоми са изразени, се диагностицира доста лесно.

Клиничната картина на заболяването при деца е доминирана от два симптома: дисфагия и регургитация.

Регургитация не се открива след всяко хранене. Това е повръщане на храна, изядена без примеси на стомашен сок, или повръщане на слуз.

Дисфагията в ранна детска възраст се определя от редица косвени признаци: бебето отказва гърдата, дъвче храната дълго време и често прибягва до измиване на храната с вода.

Как да се лекува кардиоспазъм на хранопровода при деца

Основните методи на лечение в педиатрията са: кардиодилатация и хирургично лечение. Лекарствата са неефективни. Хирургията на детския кардиоспазъм е добре разработена. По време на хирургично лечение най-често се извършва кардиомиотомия по Geller или диафрагменокардиопластика по Petrovsky.

Резултатите, както незабавни, така и дългосрочни, за децата са добри. Симптомите на заболяването преминават, но не е възможно да се излекува напълно хранопроводът, като правило, остава разширен.