Радиоактивен йод. Лечението на щитовидната жлеза с радиоактивен йод има повече предимства. Колко време отнема разпадането на радиоактивния изотоп на йода?

Диаграма на разпадане на йод-131 (опростена)

Йод-131 (йод-131, 131 I), също наричан радиойод(въпреки наличието на други радиоактивни изотопи на този елемент), е радиоактивен нуклид на химичния елемент йод с атомен номер 53 и масов номер 131. Времето му на полуразпад е около 8 дни. Намира основното си приложение в медицината и фармацевтиката. Освен това е основен продукт на делене на уранови и плутониеви ядра, които представляват риск за човешкото здраве и са допринесли значително за неблагоприятните последици за здравето от ядрените опити през 1950 г. и аварията в Чернобил. Йод-131 е значителен продукт на делене на уран, плутоний и, косвено, торий, което представлява до 3% от продуктите на ядрено делене.

Норми за съдържание на йод-131

Лечение и профилактика

Приложение в медицинската практика

Йод-131, както и някои радиоактивни изотопи на йода (125 I, 132 I), се използват в медицината за диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза. Съгласно стандартите за радиационна безопасност NRB-99/2009, приети в Русия, изписването от клиниката на пациент, лекуван с йод-131, е разрешено, когато общата активност на този нуклид в тялото на пациента намалее до ниво от 0,4 GBq.

Вижте също

Бележки

Връзки

• Брошура за пациенти за лечение с радиоактивен йод От Американската асоциация по щитовидната жлеза

Всички химични елементи образуват изотопи с нестабилни ядра, които по време на своя полуразпад излъчват α частици, β частици или γ лъчи. Йодът има 37 вида ядра с еднакъв заряд, но различни по броя на неутроните, които определят масата на ядрото и атома. Зарядът на всички изотопи на йода (I) е 53. Когато става въпрос за изотоп с определен брой неутрони, напишете това число до символа, разделени с тире. В медицинската практика се използват I-124, I-131, I-123.Нормалният изотоп на йода (не радиоактивен) е I-127.

Броят на неутроните служи като индикатор за различни диагностични и терапевтични процедури. Терапията с радиоактивен йод се основава на различни полуживоти на радиоактивни изотопи на йод. Например елемент със 123 неутрона се разпада за 13 часа, със 124 за 4 дни, а I-131 ще бъде радиоактивен за 8 дни. Най-често се използва I-131, при разпадането на който се получават γ-лъчи, инертен ксенон и β-частици.

Ефектът на радиоактивния йод при лечението

Йодната терапия се предписва след пълно отстраняване на щитовидната жлеза. При частично отстраняване или консервативно лечение този метод няма смисъл да се използва. Тироидните фоликули получават йодиди от тъканната течност, която ги измива. Йодидът навлиза в тъканната течност от кръвта дифузно или чрез активен транспорт. По време на йодно гладуване секреторните клетки започват активно да улавят радиоактивен йод, а дегенериралите ракови клетки правят това много по-интензивно.

β-частиците, освободени по време на полуживота, убиват раковите клетки. Увреждащата способност на β-частиците действа на разстояние 600-2000 nm, което е напълно достатъчно, за да унищожи само клетъчните елементи на злокачествените клетки, а не съседните тъкани.

Основната цел на лечението с радиойодтерапия е окончателното отстраняване на всички остатъци от щитовидната жлеза, тъй като дори и най-умелата операция оставя след себе си тези остатъци. Освен това в практиката на хирурзите вече е станало обичай да се оставят няколко жлезни клетки около паращитовидните жлези за нормалното им функциониране, както и около възвратния нерв, който инервира гласните струни. Разрушаването на изотопа на йода се случва не само в остатъчната тъкан на щитовидната жлеза, но и в метастазите на ракови тумори, което улеснява проследяването на концентрацията на тиреоглобулин.

γ-лъчите нямат терапевтичен ефект, но успешно се използват при диагностициране на заболявания. Вградената в скенера γ-камера помага да се определи локализацията на радиоактивен йод, който служи като сигнал за разпознаване на ракови метастази. Натрупването на изотопа става на повърхността на предната част на шията (на мястото на бившата щитовидна жлеза), в слюнчените жлези, по цялата дължина на храносмилателната система и в пикочния мехур. Не са много, но все пак има рецептори за усвояване на йод в млечните жлези. Сканирането ви позволява да идентифицирате метастази в отделените и близките органи. Най-често се намират в шийните лимфни възли, костите, белите дробове и медиастиналните тъкани.

Рецепти за лечение с радиоактивни изотопи

Терапията с радиойод е показана за употреба в два случая:

Ако състоянието на хипертрофирана жлеза се открие под формата на токсична гуша (нодуларна или дифузна). Състоянието на дифузна гуша се характеризира с производството на тиреоидни хормони от цялата секреторна тъкан на жлезата. При нодуларната гуша само тъканта на възлите отделя хормони. Целите на прилагането на радиоактивен йод се свеждат до потискане на функционалността на хипертрофираните области, тъй като радиацията на β-частиците унищожава точно онези области, които са склонни към тиреотоксикоза. В края на процедурата или се възстановява нормалната функция на жлезата, или се развива хипотиреоидизъм, който лесно се нормализира с помощта на аналог на хормона тироксин - Т4 (L-форма). Ако се открие злокачествено новообразувание на щитовидната жлеза (папиларен или фоликуларен рак), хирургът определя степента на риск. В съответствие с това рисковите групи се определят според степента на прогресия на тумора и възможната далечна локализация на метастазите, както и необходимостта от лечение с радиоактивен йод. Групата с нисък риск включва пациенти с малък тумор, не по-голям от 2 см и разположен в контура на щитовидната жлеза. Не са открити метастази в съседни органи и тъкани (особено в лимфни възли). Тези пациенти не трябва да получават радиоактивен йод. Пациенти със среден риск имат тумор над 2 см, но не повече от 3 см. Ако прогнозата е неблагоприятна и капсулата расте в щитовидната жлеза, се предписва доза радиоактивен йод от 30-100 mCi. Групата с висок риск има изразен агресивен модел на растеж на раковия тумор. Има прорастване в съседни тъкани и органи, лимфни възли и може да има далечни метастази. Такива пациенти изискват лечение с радиоактивен изотоп над 100 миликири.

Процедура за приложение на радиоактивен йод

Радиоактивният изотоп на йода (I-131) се синтезира изкуствено. Прилага се през устата под формата на желатинови капсули (течност). Капсулите или течността са без мирис и вкус и трябва да се поглъщат само с чаша вода. След изпиване на течността е препоръчително веднага да изплакнете устата си с вода и да я преглътнете, без да я изплювате.

Ако имате протези, по-добре е временно да ги премахнете, преди да консумирате течен йод.

Не можете да ядете храна в продължение на два часа; можете (дори трябва) да пиете много вода или сок. Йод-131, който не се абсорбира от фоликулите на щитовидната жлеза, се екскретира с урината, така че уринирането трябва да се извършва на всеки час с наблюдение на изотопното съдържание в урината. Лекарствата за щитовидната жлеза се приемат не по-рано от 2 дни. По-добре е контактът на пациента с други хора през това време да бъде строго ограничен.

Преди процедурата лекарят трябва да анализира лекарствата, които приемате и да ги спре в различни периоди от време: някои от тях седмица, други поне 4 дни преди процедурата. Ако една жена е в детеродна възраст, тогава планирането на бременността ще трябва да се отложи за период, определен от лекаря. Предишна операция изисква тест за определяне на наличието или отсъствието на тъкан, способна да абсорбира йод-131. 14 дни преди началото на прилагането на радиоактивен йод се предписва специална диета, при която нормалният изотоп на йод-127 трябва да бъде напълно елиминиран от тялото. Вашият лекар ще Ви посъветва списък с продукти за ефективно отстраняване на йод.

Лечение на ракови тумори с радиоактивен йод

При правилно спазване на безйодна диета и спазване на периода на ограничения върху приема на хормонални лекарства клетките на щитовидната жлеза се изчистват напълно от йодните остатъци. Когато се прилага радиоактивен йод на фона на йодно гладуване, клетките са склонни да уловят всеки изотоп на йода и се влияят от β-частици. Колкото по-активно клетките абсорбират радиоактивен изотоп, толкова повече се повлияват от него. Дозата на облъчване на тиреоидните фоликули, които улавят йод, е няколко десетки пъти по-голяма от ефекта на радиоактивния елемент върху околните тъкани и органи.

Цялото тяло се сканира след последователна терапия с радиоактивен йод при пациент с папиларен рак на щитовидната жлеза

Френски експерти изчисляват, че почти 90% от пациентите с белодробни метастази са оцелели след лечение с радиоактивен изотоп. Десетгодишната преживяемост след процедурата е повече от 90%. И това са пациенти с последен (IVc) стадий на ужасна болест.

Разбира се, описаната процедура не е панацея, тъй като не са изключени усложнения след нейното използване. На първо място, това е сиаладенит (възпаление на слюнчените жлези), придружен от подуване и болка. Това заболяване се развива в отговор на въвеждането на йод и липсата на клетки на щитовидната жлеза, способни да го уловят. Тогава слюнчената жлеза трябва да поеме тази функция. Струва си да се отбележи, че сиаладенитът прогресира само при високи дози радиация (над 80 mCi).

Има случаи на нарушение на репродуктивната функция на репродуктивната система, но при многократно облъчване, чиято обща доза надвишава 500 mCi.

На пациентите с рак често се предписва йодна терапия след отстраняване на щитовидната жлеза. Целта на тази процедура е да унищожи напълно раковите клетки, останали след операцията не само в областта на щитовидната жлеза, но и в кръвта. След приема на лекарството пациентът се настанява в единична стая, която е оборудвана съобразно спецификата.

Контактът на медицинския персонал е ограничен за период до пет дни. По това време в отделението не трябва да се допускат посетители, особено бременни жени и деца, за да се предпазят от потока радиационни частици. Урината и слюнката на пациента се считат за радиоактивни и трябва да бъдат специално изхвърлени.

Плюсове и минуси на лечението с радиоактивен йод

Описаната процедура не може да се нарече напълно "безобидна". Така по време на действието на радиоактивен изотоп се наблюдават временни явления под формата на болезнени усещания в областта на слюнчените жлези, езика и предната част на шията. Има сухота в устата и възпалено гърло. Пациентът се чувства гаден, има често повръщане, подуване, храната става неприятна. Освен това старите хронични заболявания се влошават, пациентът става летаргичен, бързо се уморява и е склонен към депресия.

Въпреки негативните аспекти на лечението, използването на радиоактивен йод все повече се използва при лечението на щитовидната жлеза в клиниките. Положителните причини за този модел са:

няма хирургическа интервенция с козметични последици; не се изисква обща анестезия; относителната евтиност на европейските клиники в сравнение с операциите с високо качество на обслужване и сканиращо оборудване.

Радиационна опасност от контакт

Трябва да се помни, че ползите от използването на радиация са очевидни за самия пациент. За хората около него радиацията може да изиграе жестока шега. Без да споменаваме посетителите на пациента, нека споменем, че медицинските работници се грижат само при необходимост и винаги носят защитно облекло и ръкавици.

След изписването не трябва да контактувате с човек на по-близо от 1 метър, а при дълъг разговор трябва да се отдалечите на 2 метра. В едно легло, дори след изписване, не се препоръчва да спите в едно легло с друг човек в продължение на 3 дни. Сексуалните контакти и близостта до бременна жена са строго забранени за една седмица от датата на изписване, която настъпва пет дни след процедурата.

Как да се държим след облъчване с йоден изотоп?

Осем дни след изписването трябва да държите децата далеч от себе си, особено да ги докосвате. След използване на баня или тоалетна, изплакнете три пъти с вода. Ръцете се измиват обилно със сапун. По-добре е мъжете да седят на тоалетната, когато уринират, за да предотвратят пръскането на радиационната урина. Кърменето трябва да се спре, ако пациентът е кърмачка. Дрехите, които пациентът е носил по време на лечението, се поставят в торба и се перат отделно месец-два след изписването. Личните вещи се премахват от общите части и складовете. В случай на спешно посещение в болницата е необходимо да предупредите медицинския персонал за скорошното завършване на курс на облъчване с йод-131.

Лечението с радиоактивен йод понякога е единственият шанс да се спаси човек, страдащ от една от формите (папиларен или фоликуларен) диференциран рак на щитовидната жлеза.

Основната цел на радиойодтерапията е да унищожи фоликулните клетки на щитовидната жлеза. Но не всеки пациент може да получи направление за този вид лечение, което има редица показания и противопоказания.

Какво представлява радиойодтерапията, в какви случаи се използва, как да се подготвите за нея и в кои клиники можете да се лекувате? На всички тези въпроси можете да намерите отговор в нашата статия.

Понятие за метод

В терапията с радиойод се използва радиоактивен йод (в медицинската литература може да се нарече йод-131, радиойод, I-131) - един от тридесет и седемте изотопа на добре познатия йод-126, който се съдържа в почти всеки първи аптечка.

Имайки полуживот от осем дни, радиоактивният йод се разгражда спонтанно в тялото на пациента. В този случай се образува ксенон и два вида радиоактивно лъчение: бета и гама лъчение.

Терапевтичният ефект на радиойодтерапията се осигурява от поток от бета-частици (бързи електрони), които имат повишена способност за проникване в биологични тъкани, разположени около зоната на натрупване на йод-131 поради високата скорост на излъчване. Дълбочината на проникване на бета частиците е 0,5-2 мм. Тъй като обхватът им на действие е ограничен само от тези стойности, радиоактивният йод действа изключително в щитовидната жлеза.

Еднакво високата проникваща способност на гама частиците им позволява лесно да преминават през всяка тъкан на тялото на пациента. За записването им се използва високотехнологична апаратура – ​​гама камери. Гама-лъчението, което не дава никакъв терапевтичен ефект, помага да се открие локализацията на натрупванията на радиойод.

След като сканира тялото на пациента в гама камера, специалистът може лесно да идентифицира областите на натрупване на радиоактивен изотоп.

Тази информация е от голямо значение за лечението на пациенти, страдащи от рак на щитовидната жлеза, тъй като светещите огнища, които се появяват в телата им след курс на радиойодтерапия, ни позволяват да заключим за наличието и местоположението на метастазите на злокачественото новообразувание.

Основната цел на лечението с радиоактивен йод е пълното унищожаване на тъканта на засегнатата щитовидна жлеза.

Терапевтичният ефект, който настъпва два до три месеца след началото на терапията, е подобен на резултата, получен при хирургично отстраняване на този орган. На някои пациенти може да бъде предписан втори курс на терапия с радиойод, ако патологията се повтори.

Показания и противопоказания

Радиойодната терапия се предписва за лечение на пациенти, страдащи от:

Хипертиреоидизмът е заболяване, причинено от повишена активност на щитовидната жлеза, придружено от появата на малки доброкачествени възловидни новообразувания. Тиреотоксикозата е състояние, причинено от излишък на хормони на щитовидната жлеза, което е усложнение на гореспоменатото заболяване. Всички видове рак на щитовидната жлеза, характеризиращи се с появата на злокачествени новообразувания в тъканите на засегнатия орган и придружени от добавяне на възпалителен процес. Лечението с радиоактивен йод е особено необходимо за пациенти, в чието тяло са открити далечни метастази, които имат способността да натрупват селективно този изотоп. Курс на радиойодна терапия за такива пациенти се провежда само след операция за отстраняване на засегнатата жлеза. При навременно прилагане на радиойодтерапия повечето пациенти, страдащи от рак на щитовидната жлеза, са напълно излекувани.

Терапията с радиоактивен йод е доказала своята ефективност при лечението на болестта на Грейвс, както и на нодуларна токсична гуша (известна още като функционална автономност на щитовидната жлеза). В тези случаи се използва лечение с радиоактивен йод вместо операция.

Използването на радиойодтерапия е особено оправдано в случай на рецидив на патологията на вече оперираната щитовидна жлеза. Най-често такива рецидиви се появяват след операции за отстраняване на дифузна токсична гуша.

Като се има предвид високата вероятност от развитие на следоперативни усложнения, специалистите предпочитат да използват лечение с радиойод.

Абсолютно противопоказание за радиоактивна терапия е:

Бременност: излагането на радиоактивен йод върху плода може да причини дефекти в по-нататъшното му развитие. Периодът на кърмене на бебето. Кърмещите майки, които се лекуват с радиоактивен йод, трябва да отбият бебето си от гърдата за доста дълго време.

Плюсове и минуси на процедурата

Използването на йод-131 (в сравнение с хирургичното отстраняване на засегнатата щитовидна жлеза) има редица предимства:

Не включва необходимостта от поставяне на пациента под анестезия. Радиотерапията не изисква рехабилитационен период. След лечение с изотопа тялото на пациента остава непроменено: върху него не остават белези или белези (неизбежни след операция), които обезобразяват шията. Подуването на ларинкса и неприятното възпалено гърло, които се развиват при пациент след приемане на капсула с радиоактивен йод, могат лесно да бъдат облекчени с помощта на локални лекарства. Радиоактивното излъчване, свързано с приема на изотопа, се локализира главно в тъканите на щитовидната жлеза - почти не се разпространява в други органи. Тъй като повторната операция на злокачествен тумор на щитовидната жлеза може да представлява заплаха за живота на пациента, терапията с радиоактивен йод, която може напълно да спре последствията от рецидив, представлява напълно безопасна алтернатива на операцията.

В същото време терапията с радиойод има впечатляващ списък от отрицателни аспекти:

Не трябва да се използва при бременни жени. Кърмещите майки са принудени да спрат да кърмят децата си. Като се има предвид способността на яйчниците да натрупват радиоактивни изотопи, ще трябва да се предпазите от бременност в продължение на шест месеца след приключване на терапията. Поради високата вероятност от смущения, свързани с нормалното производство на хормони, необходими за правилното развитие на плода, раждането на потомство трябва да се планира само две години след употребата на йод-131. Хипотиреоидизмът, който неизбежно се развива при пациенти, подложени на радиойодна терапия, ще изисква продължително лечение с хормонални лекарства. След използване на радиоактивен йод има голяма вероятност от развитие на автоимунна офталмопатия, водеща до промени във всички меки тъкани на окото (включително нерви, мастна тъкан, мускули, синовиални мембрани, мастна и съединителна тъкан). Малко количество радиоактивен йод се натрупва в тъканите на млечните жлези, яйчниците и простатната жлеза. Излагането на йод-131 може да предизвика стесняване на слъзните и слюнчените жлези с последваща промяна в тяхното функциониране. Терапията с радиоактивен йод може да доведе до значително наддаване на тегло, фибромиалгия (остра мускулна болка) и необоснована умора. По време на лечение с радиоактивен йод може да настъпи обостряне на хронични заболявания: гастрит, цистит и пиелонефрит, пациентите често се оплакват от промени във вкуса, гадене и повръщане. Всички тези състояния са краткосрочни и се повлияват добре от симптоматично лечение. Използването на радиоактивен йод увеличава вероятността от развитие на злокачествени тумори на тънките черва и щитовидната жлеза. Един от основните аргументи на противниците на радиоактивната терапия е фактът, че щитовидната жлеза, унищожена в резултат на излагане на изотопа, ще бъде загубена завинаги. Като контрааргумент може да се направи аргументът, че след хирургично отстраняване на този орган, неговите тъкани също не могат да бъдат възстановени. Друг негативен фактор на радиойодтерапията е свързан с необходимостта от тридневна строга изолация на пациенти, които са приели капсула с йод-131. Тъй като тогава тялото им започва да излъчва два вида (бета и гама) радиоактивно лъчение, през този период пациентите стават опасни за околните. Всички дрехи и предмети, използвани от пациент, подложен на лечение с радиойод, подлежат или на специална обработка, или на изхвърляне при спазване на мерките за радиоактивна защита.

Кое е по-добре операцията или радиоактивният йод?

Мненията по този въпрос са противоречиви дори сред специалистите, занимаващи се с лечение на заболявания на щитовидната жлеза.

Някои от тях смятат, че след тиреоидектомия (хирургична операция за отстраняване на щитовидната жлеза) пациент, приемащ естроген-съдържащи лекарства, може да води напълно нормален живот, тъй като редовният прием на тироксин може да попълни функцията на липсващата жлеза, без да причинява странични ефекти. Привържениците на радиойодтерапията се фокусират върху факта, че този вид лечение напълно елиминира страничните ефекти (необходимост от анестезия, отстраняване на паращитовидните жлези, увреждане на възвратния ларингеален нерв), които са неизбежни по време на операцията. Някои от тях дори са неискрени, като твърдят, че терапията с радиойод ще доведе до еутироидизъм (нормално функциониране на щитовидната жлеза). Това е изключително погрешно твърдение. Всъщност терапията с радиойод (както и операцията за тиреоидектомия) е насочена към постигане на хипотиреоидизъм, състояние, характеризиращо се с пълно потискане на щитовидната жлеза. В този смисъл и двата метода на лечение преследват напълно идентични цели. Основните предимства на лечението с радиойод са пълната безболезненост и неинвазивност, както и липсата на риск от усложнения след операцията. Пациентите, като правило, не изпитват усложнения, свързани с излагането на радиоактивен йод.

И така, коя техника е по-добра? Във всеки конкретен случай последната дума остава на лекуващия лекар. Ако няма противопоказания за предписване на терапия с радиоактивен йод при пациент (страдащ например от болестта на Грейвс), той най-вероятно ще ви посъветва да го предпочетете. Ако лекарят смята, че е по-подходящо да се извърши тиреоидектомия, трябва да се вслушате в неговото мнение.

Подготовка

Необходимо е да започнете подготовката за приемане на изотопа две седмици преди началото на лечението.

Препоръчително е да се предотврати попадането на йод върху повърхността на кожата:На пациентите е забранено да смазват рани с йод и да прилагат йодна мрежа върху кожата. Пациентите трябва да избягват посещението на солната стая, плуването в морска вода и вдишването на морски въздух, наситен с йод. Жителите на морските брегове изискват изолация от външната среда най-малко четири дни преди започване на терапията. Витаминните комплекси, хранителните добавки и лекарствата, съдържащи йод и хормони, са строго забранени: те трябва да бъдат прекратени четири седмици преди лечението с радиойод. Една седмица преди приема на радиоактивен йод се спират всички лекарства, предписани за лечение на хипертиреоидизъм. Жените в детеродна възраст трябва да направят тест за бременност:това е необходимо, за да се елиминира рискът от бременност. Преди процедурата за приемане на капсула с радиоактивен йод се провежда тест за определяне на абсорбцията на радиоактивен йод от тъканите на щитовидната жлеза. Ако жлезата е била отстранена хирургично, се провежда тест за чувствителност към йод на белите дробове и лимфните възли, тъй като именно те поемат функцията за натрупване на йод при такива пациенти.

Диета преди терапия

Първата стъпка в подготовката на пациента за терапия с радиоактивен йод е спазването на диета с ниско съдържание на йод, насочена към пълно намаляване на съдържанието на йод в тялото на пациента, така че ефектът от радиоактивното лекарство да доведе до по-забележим ефект.

Тъй като диета с ниско съдържание на йод се предписва две седмици преди приема на капсула с радиоактивен йод, тялото на пациента се довежда до състояние на йоден глад; в резултат на това тъканите, способни да абсорбират йод, го правят с максимална активност.

Предписването на диета с ниско съдържание на йод изисква индивидуален подход към всеки пациент, така че препоръките на лекуващия лекар във всеки конкретен случай са от решаващо значение.

Диета с ниско съдържание на йод не означава, че пациентът трябва да се откаже от солта. Просто трябва да използвате нейодиран продукт и да ограничите количеството му до осем грама на ден. Диетата се нарича нискойодна, тъй като консумацията на храни с ниско (по-малко от 5 mcg на порция) съдържание на йод все още е разрешена.

Пациентите, подложени на терапия с радиойод, трябва напълно да спрат да използват:

Морски дарове (скариди, ракови пръчици, морска риба, миди, раци, водорасли, водорасли и хранителни добавки, създадени на тяхна основа). Всички видове млечни продукти (заквасена сметана, масло, сирена, кисели млека, сухи млечни каши). Сладолед и млечен шоколад (в диетата на пациента може да се включи малко количество черен шоколад и какао на прах). Солени ядки, разтворимо кафе, чипс, месни и плодови консерви, пържени картофи, ориенталски ястия, кетчуп, салами, пица. Сушени кайсии, банани, череши, ябълково пюре. Йодирани яйца и ястия с много жълтъци. Това не важи за консумацията на яйчен белтък, който не съдържа йод: по време на диетата можете да ги ядете без никакви ограничения. Съдове и храни, оцветени в различни нюанси на кафяво, червено и оранжево, както и лекарства, съдържащи хранителни бои с подобни цветове, тъй като много от тях могат да съдържат йодсъдържащо багрило E127. Фабрично произведени хлебни изделия, съдържащи йод; корнфлейкс. Соеви продукти (сирене тофу, сосове, соево мляко), богати на йод. Магданоз и копър, листа и кресон. Карфиол, тиквички, райска ябълка, зелени чушки, маслини, картофи на фурна.

По време на диета с ниско съдържание на йод е разрешено следното:

Фъстъчено масло, несолени фъстъци, кокосови орехи. Конфитюри, желета и сиропи от захар, мед, плодове и плодове. Пресни ябълки, грейпфрути и други цитрусови плодове, ананаси, пъпеш, стафиди, праскови (и техните сокове). Бял и кафяв ориз. Яйчена юфка. Растителни масла (с изключение на соево). Сурови и прясно сготвени зеленчуци (с изключение на картофи с кори, боб и соя). Замразени зеленчуци. Домашни птици (пилешко, пуешко). Говеждо, телешко, агнешко месо. Сушени билки, черен пипер. Ястия от зърнени култури, тестени изделия (в ограничени количества). Газирани безалкохолни напитки (лимонада, диетична кола без еритрозин), чай и добре филтрирано кафе.

Лечение с радиоактивен йод на щитовидната жлеза

Този вид лечение е една от високоефективните процедури, чиято отличителна черта е използването на малко количество радиоактивно вещество, което селективно се натрупва в онези области, които изискват терапевтично действие.

Доказано е, че в сравнение с външното облъчване (със сравнима доза на експозиция), радиойодната терапия е в състояние да създаде в тъканите на туморния фокус доза радиация, която е петдесет пъти по-висока от тази на лъчелечението, докато ефектът върху клетките на костния мозък и костните и мускулните структури е десетки пъти по-малък.

Селективното натрупване на радиоактивен изотоп и плиткото проникване на бета-частици в дебелината на биологичните структури осигуряват възможност за целенасочен ефект върху тъканта на туморните огнища с последващото им унищожаване и пълна безопасност по отношение на съседни органи и тъкани.

Как протича процедурата по радиойодтерапия? По време на сесията пациентът получава желатинова капсула с нормален размер (без мирис и вкус), която съдържа радиоактивен йод. Капсулата трябва да се поглъща бързо с голямо (поне 400 ml) количество вода.

Понякога на пациента се предлага радиоактивен йод в течна форма (обикновено в епруветка). След като приемете това лекарство, пациентът ще трябва да изплакне добре устата си и след това да погълне водата, използвана за това. Пациентите, които използват подвижни протези, ще бъдат помолени да ги премахнат преди процедурата.

За да се усвои по-добре радиоактивният йод, осигурявайки висок терапевтичен ефект, пациентът трябва да се въздържа от ядене и пиене на всякакви напитки в продължение на един час.

След приема на капсулата, радиоактивният йод започва да се натрупва в тъканите на щитовидната жлеза. Ако е отстранен хирургически, натрупването на изотопа става или в тъканите, останали от него, или в частично променени органи.

Радиойодът се екскретира чрез изпражненията, урината, секретите на потните и слюнчените жлези и дъха на пациента. Ето защо радиацията ще се утаи върху предметите около пациента. Всички пациенти са предупредени предварително, че в клиниката трябва да носят ограничен брой неща. При постъпване в клиниката те са длъжни да сменят издаденото им болнично бельо и облекло.

След прием на радиоактивен йод пациентите в изолатор трябва стриктно да спазват следните правила:

Когато миете зъбите си, избягвайте пръскане с вода. Четката за зъби трябва да се изплакне обилно с вода. Когато посещавате тоалетната, трябва да използвате тоалетната внимателно, като избягвате пръскане на урина (по тази причина мъжете трябва да уринират само в седнало положение). Необходимо е да се измие урината и изпражненията поне два пъти, докато резервоарът се напълни. Всяко случайно пръскане на течност или секрет трябва да се докладва на медицинската сестра или помощниците. При повръщане пациентът трябва да използва найлонова торбичка или тоалетна (промийте два пъти повърнатото), но в никакъв случай не използвайте мивка. Забранено е използването на носни кърпички за многократна употреба (трябва да има запас от хартиени). Използваната тоалетна хартия се изхвърля заедно с изпражненията. Входната врата трябва да се държи затворена. Остатъците от храна се поставят в найлонов плик. Храненето на птици и малки животни през прозореца е строго забранено. Душът трябва да е ежедневен. Ако няма движение на червата (трябва да е ежедневно), трябва да информирате медицинската сестра: лекуващият лекар определено ще предпише слабително.

Посетителите (особено малки деца и бременни жени) нямат право да посещават пациент в строга изолация. Това се прави с цел да се предотврати радиационното им замърсяване от потока на бета и гама частици.

Процедура за лечение след тиреоидектомия

Терапията с радиоактивен йод често се предписва на пациенти с рак, които са претърпели операция за отстраняване на щитовидната жлеза. Основната цел на такова лечение е пълното унищожаване на анормални клетки, които могат да останат не само в областта, където се намира отстраненият орган, но и в кръвната плазма.

Пациентът, приел лекарството, се изпраща в изолирано отделение, оборудвано съобразно спецификата на лечението. Всички контакти на пациенти с медицински персонал, носещ специален защитен костюм, се ограничават до най-необходимите процедури.

Пациентите, лекувани с радиоактивен йод, трябва да:

Увеличете количеството течности, които пиете, за да ускорите отстраняването на продуктите от разпадането на йод-131 от тялото. Вземете душ възможно най-често. Използвайте индивидуални предмети за лична хигиена. Когато използвате тоалетната, пуснете водата два пъти. Сменяйте бельото и спалното бельо ежедневно. Тъй като радиацията се отстранява лесно чрез пране, дрехите на пациента могат да се перат заедно с дрехите на останалата част от семейството. Избягвайте близък контакт с малки деца: вземете ги и ги целунете. Трябва да стоите близо до деца възможно най-малко. В продължение на три дни след изписването (това се случва на петия ден след приема на изотопа) спете само сами, отделно от здрави хора. Разрешено е да има сексуален контакт, както и да бъде близо до бременна жена, само седмица след изписване от клиниката. Ако пациент, който наскоро е бил подложен на лечение с радиоактивен йод, е спешно приет в болницата, той е длъжен да информира медицинския персонал за това, дори ако облъчването е извършено в същата клиника. Всички пациенти, които са били подложени на лечение с радиойод, ще приемат тироксин за цял живот и ще посещават кабинета на ендокринолога два пъти годишно. Във всички останали аспекти качеството им на живот ще бъде същото като преди лечението. Горните ограничения са с краткосрочен характер.

Последствия

Терапията с радиойод може да причини определени усложнения:

Сиаладенит - възпалително заболяване на слюнчените жлези, характеризиращо се с увеличаване на обема им, уплътняване и болка. Импулсът за развитието на заболяването е въвеждането на радиоактивен изотоп при липса на отстранена щитовидна жлеза. При здрав човек клетките на щитовидната жлеза биха се активирали в опит да премахнат заплахата и да абсорбират радиацията. В тялото на оперирания тази функция се поема от слюнчените жлези. Прогресията на сиаладенита настъпва само когато се получи висока (над 80 миликури - mCi) доза радиация. Различни репродуктивни нарушения, но такава реакция на тялото възниква само в резултат на многократно облъчване с обща доза над 500 mCi.

Йоден изотоп I-131отдавна се използва успешно в диагностиката и лечението на заболявания на щитовидната жлеза. Но по някаква причина не само сред пациентите у нас, но и сред медицинските работници има различни предразсъдъци и страхове относно метода на радиойодтерапията. Това се дължи на рядкото използване на този метод на лечение в клиничната практика и липсата на информираност на лекарите по този въпрос.

Какво се крие под ужасното име "радиоактивен йод"?

I-131има способността спонтанно да разпада атом. Полуживотът е 8 дни. В този случай се образуват неутрален ксенонов атом, квант на гама лъчение и бета частица (електрон). Терапевтичният ефект се осъществява именно благодарение на бета частиците. Такива частици имат много висока скорост на движение, но малък обхват в тъканите (до 2 mm). Така те проникват в биологичните тъкани (клетки на щитовидната жлеза) и разрушават клетката (цитотоксичен ефект).

Благодарение на Йодът се натрупва в човешкото тяло изключително в клетките на щитовидната жлеза, I-131 осъществява своето действие само тук, не засяга други тъкани.

Гама-лъчението, което се образува по време на радиоактивния разпад на йоден атом, прониква в човешкото тяло (има голям обхват, но малка енергия). По този начин не засяга клетките на тялото. Но може да се използва за диагностични цели. По този начин можете да определите къде другаде се е натрупал йод в тялото с помощта на специална гама камера, която засича такова лъчение. Ако такива огнища съществуват, тогава можем да мислим за наличието на метастази на рак на щитовидната жлеза.

Лечението с радиоактивен йод се предписва в 2 случая:

• с свръхпроизводство на хормони на щитовидната жлеза (дифузна токсична гуша, тиреотоксикоза, аденом на щитовидната жлеза);
• злокачествен тумор на щитовидната жлеза (папиларен и фоликуларен рак).

Йод-131 (йод-131, 131 I)- изкуствен радиоактивен изотоп на йод. Полуживотът е около 8 дни, механизмът на разпадане е бета разпад. За първи път получен през 1938 г. в Бъркли.

Той е един от значимите продукти на делене на ядрата на уран, плутоний и торий, като представлява до 3% от продуктите на ядрено делене. При ядрени опити и аварии на ядрени реактори той е един от основните краткотрайни радиоактивни замърсители на околната среда. Той представлява голяма радиационна опасност за хората и животните поради способността си да се натрупва в тялото, замествайки естествения йод.

На свой ред, телур-131 ​​се образува в естествения телур, когато абсорбира неутрони от стабилния естествен изотоп телур-130, чиято концентрация в естествения телур е 34 at.%:

Касова бележка

Основните количества 131 I се получават в ядрени реактори чрез облъчване на телурови мишени с топлинни неутрони. Облъчването на естествен телур произвежда почти чист йод-131 като единственият краен изотоп с период на полуразпад повече от няколко часа.

В Русия 131 I се произвежда чрез облъчване в Ленинградската атомна електроцентрала в реактори РБМК. Химичното отделяне на 131 I от облъчения телур се извършва в. Обемът на производство позволява получаването на изотопа в количества, достатъчни за извършване на 2...3 хиляди медицински процедури седмично.

Йод-131 в околната среда

Изпускането на йод-131 в околната среда се случва главно в резултат на ядрени опити и аварии в атомни електроцентрали. Поради краткия полуживот, няколко месеца след такова освобождаване съдържанието на йод-131 пада под прага на чувствителност на детекторите.

Йод-131 се счита за най-опасния за човешкото здраве нуклид, образуван при ядрено делене. Това се обяснява по следния начин:

1. Сравнително високо съдържание на йод-131 сред фрагментите на делене (около 3%).
2. Времето на полуразпад (8 дни), от една страна, е достатъчно дълго, за да може нуклидът да се разпространи на големи площи, а от друга страна, достатъчно малко, за да осигури много висока специфична активност на изотопа - прибл. 4,5 PBq/g.
3. Висока волатилност. При всяка авария на ядрени реактори първо в атмосферата излизат инертни радиоактивни газове, последвани от йод. Например по време на аварията в Чернобил от реактора са изпуснати 100% инертни газове, 20% йод, 10-13% цезий и само 2-3% други елементи [ ] .
4. Йодът е много подвижен в естествената среда и практически не образува неразтворими съединения.
5. Йодът е жизненоважен микроелемент и в същото време елемент, чиято концентрация в храната и водата е ниска. Следователно всички живи организми са развили в процеса на еволюция способността да натрупват йод в тялото си.
6. При хората по-голямата част от йода в тялото е концентриран в щитовидната жлеза, но има малка маса в сравнение с телесното тегло (12-25 g). Следователно дори относително малко количество радиоактивен йод, попаднал в тялото, води до силно локално облъчване на щитовидната жлеза.

Основните източници на замърсяване на атмосферата с радиоактивен йод са атомните електроцентрали и фармацевтичното производство.

Радиационни аварии

Оценката на радиологичната еквивалентна активност на йод-131 се приема за определяне на нивото на ядрените събития по скалата INES.

Санитарни стандарти за съдържание на йод-131

Предотвратяване

Ако йод-131 попадне в тялото, той може да участва в метаболитния процес. В този случай йодът ще остане в тялото за дълго време, увеличавайки продължителността на облъчването. При хората най-голямото натрупване на йод се наблюдава в щитовидната жлеза. За да сведете до минимум натрупването на радиоактивен йод в тялото по време на радиоактивно замърсяване на околната среда, вземете лекарства, които насищат метаболизма с обикновен стабилен йод. Например препарат с калиев йодид. Когато приемате калиев йодид едновременно с радиоактивен йод, защитният ефект е около 97%; при прием 12 и 24 часа преди контакт с радиоактивно замърсяване - съответно 90% и 70%, при прием 1 и 3 часа след контакт - 85% и 50%, повече от 6 часа - ефектът е незначителен. [ ]

Приложение в медицината

Йод-131, подобно на някои други радиоактивни изотопи на йода (125 I, 132 I), се използва в медицината за диагностика и лечение на някои заболявания на щитовидната жлеза:

Изотопът се използва за диагностициране на разпространението и лъчева терапия на невробластома, който също е способен да натрупва определени йодни препарати.

В Русия се произвеждат фармацевтични продукти на базата на 131 I.

Вижте също

Бележки

1. Audi G., Wapstra A.H., Thibault C.Оценката на атомната маса AME2003 (II). Таблици, графики и препратки (на английски) // Nuclear Physics A. - 2003. - кн. 729. - С. 337-676. -

Радиоактивен изотоп: Цезий-137

Ефект върху тялото

Цезий-137 е радиоактивен изотоп на елемента цезий и има период на полуразпад от 30 години. Този радионуклид е открит за първи път с помощта на оптична спектроскопия през 1860 г. Известен е значителен брой изотопи на този елемент - 39. Най-дългият "полуразпад" (извинете за каламбура) изотоп цезий-135, дълъг 2,3 милиона години.

Най-използваният изотоп на цезий в ядрените оръжия и ядрените реактори е цезий-137, който се получава от разтвори на преработени радиационни отпадъци. По време на ядрени тестове или аварии в атомни електроцентрали този радионуклид не е против да излезе в околната среда. Той се използва широко на атомни подводници и ледоразбивачи, така че от време на време може да навлезе във водите на Световния океан, замърсявайки го.

Цезий-137 навлиза в човешкото тяло, когато човек диша или яде. Най-много обича да се отлага в мускулната тъкан (до 80%), а останалата част от него се разпределя в други тъкани и органи.

Най-близките приятели на цезий-137 (по отношение на химичния състав) са такива индивиди като калий и рубидий. В хода на еволюцията човечеството се научи да използва широко цезий-137, например в медицината (лечение на тумори), при стерилизацията на хранителни продукти, а също и в измервателната техника.

Ако погледнем в историята, можем да видим, че промишлените аварии са причинили най-големите изпускания на цезий в околната среда. През 1950 г. в предприятието "Маяк" възниква непланирана авария и се отделя цезий-137 в количество 12,4 PBC (петабекерели). Емисиите на този опасен радиоактивен елемент по време на аварията в атомната електроцентрала в Чернобил обаче са десетки пъти по-големи - 270 PBC. Радиоактивният цезий-137, заедно с други също толкова опасни елементи, напусна реактора, разрушен от експлозията, и излетя в атмосферата, за да падне обратно върху земята и огледалата на реки и езера на голяма площ и много далеч от мястото на бедствието. . Именно този изотоп определя годността на почвите за живеене и възможността за извършване на земеделие. Заедно с други, не по-малко опасни радиоактивни елементи, през 1986 г. цезий-137 направи живота в 30-километровата зона около разрушената атомна електроцентрала в Чернобил смъртоносен и принуди хората да напуснат домовете си и да изградят отново живота си в чужда земя.

Радиоактивен изотоп: Йод-131

Йод-131 има период на полуразпад от 8 дни, така че този радионуклид представлява най-голямата опасност за всички живи същества през първия месец след попадането му в околната среда. Подобно на цезий-137, йод-131 обикновено се освобождава след тест на ядрено оръжие или в резултат на авария в ядрена централа.

По време на аварията в атомната електроцентрала в Чернобил целият йод-131, който беше в ядрения реактор, навлезе в атмосферата, така че още на следващия ден след бедствието повечето хора, които бяха в опасната зона, получиха дози радиоактивно лъчение, вдишвайки замърсени въздух и междувременно приемане на прясно , но вече радиоактивно краве мляко. Кравите нямаха нищо общо с това и никой не вдигна ръка и не отвори уста да ги обвини, че ядат радиоактивна трева на пасището. И дори ако млякото беше спешно премахнато от продажба, не би било възможно да се защити населението от радиоактивно облъчване, тъй като около една трета от населението, живеещо в района на атомната електроцентрала в Чернобил, консумира мляко, получено от собствените им крави .

Трябва да припомним, че замърсяването на населението с радиоактивен йод вече е имало в историята много преди катастрофата в Чернобил. Така през 50-те и 60-те години на ХХ век в САЩ бяха извършени мащабни ядрени опити и резултатите не закъсняха. В щата Невада голям брой жители развиха рак, а причината за това беше прост и непретенциозен във всички отношения радиоактивен елемент - йод-131.

Веднъж попаднал в човешкото тяло, йод-131 се натрупва предимно в щитовидната жлеза, поради което този орган страда най-много. Дори и малко количество радиоактивен йод, което постъпва в човека главно чрез храната (особено млякото), влияе зле на здравето на този важен орган и може да причини рак на щитовидната жлеза в напреднала възраст.

Радиоактивен изотоп: америций-241

Америций-241 има доста дълъг период на полуразпад, който е равен на 432 години. Този сребристо-бял метал носи името си от Америка и има невероятната способност да свети в тъмното благодарение на алфа радиацията. В промишлеността америцият се използва, например, за създаване на инструменти, способни да измерват дебелината на листово стъкло или алуминиева и стоманена лента. Този изотоп намира приложение и в детекторите за дим. Оловна плоча с дебелина само 1 см може надеждно да защити човек от радиоактивно излъчване, излъчвано от америций. В медицината америциумът помага за идентифициране на заболявания на щитовидната жлеза на човека, поради факта, че стабилният йод, открит в щитовидната жлеза, започва да излъчва слаби рентгенови лъчи.

Плутоний-241 присъства в значителни количества в оръжейния плутоний и е основният доставчик на изотопа америций-241. В резултат на разпадането на плутония в изходния материал постепенно се натрупва америций.

Например, в новопроизведения плутоний може да се намери само 1% америций, а в плутоний, който вече е работил в ядрен реактор, плутоний-241 може да присъства в количество от 25%. И след няколко десетилетия целият плутоний ще се разпадне и ще се превърне в америций-241. Продължителността на живота на америция може да се характеризира като доста кратък, но с доста голяма топлинна мощност и висока радиоактивност.

Когато бъде изпуснат в околната среда, америций-241 проявява много висока подвижност и е силно разтворим във вода. Следователно, когато попадне в човешкото тяло, тези качества му позволяват бързо да се разпространи в органите с кръвния поток и да се установи в бъбреците, черния дроб и костите. Най-лесният начин за проникване на америция в човешкото тяло е през белите дробове по време на дишане. След аварията в атомната електроцентрала в Чернобил америций-241 присъства не само в отровения въздух, но и се утаява в почвата, в резултат на което успява да се натрупа в растенията. За следващите поколения украинци това не беше много щастливо събитие, като се има предвид 432-годишният период на полуразпад на този радиоактивен изотоп.

Радиоактивен изотоп: плутоний

През 1940 г. е открит елементът плутоний с пореден номер 94, а през същата година са открити неговите изотопи: плутоний-238, който има период на полуразпад 90 години, и плутоний-239, който се разпада наполовина за 24 хиляди години . Плутоний-239 може да се намери в следи от природния уран и се образува, когато ядрото на плутоний-238 улови един неутрон. В цериевата руда могат да бъдат намерени изключително малки количества от друг изотоп на този радионуклид: плутоний-244. Този елемент най-вероятно се е образувал по време на формирането на Земята, тъй като периодът му на полуразпад е 80 милиона години.

На външен вид плутоният изглежда като сребрист метал, който е много тежък, когато го държите в ръцете си. При наличие дори на лека влага бързо се окислява и корозира, но ръждясва много по-бавно в чист кислород или в присъствието на сух въздух, тъй като директното излагане на кислород образува оксиден слой на повърхността му, който предотвратява по-нататъшното окисляване. Поради своята радиоактивност, парче плутоний в дланта ви ще бъде топло на допир. И ако поставите такова парче в топлоизолирано помещение, то ще се нагрее без външна помощ до температура над 100 градуса по Целзий.

От икономическа гледна точка плутоният не е конкурентен на урана, тъй като нискообогатеният уран струва значително по-малко от преработката на реакторно гориво за производство на плутоний. Разходите за осигуряване на плутоний, за да се предотврати кражбата му за създаване на мръсна бомба или извършване на терористична атака, са много високи. Към това се добавя наличието на значителни запаси от оръжеен уран в Съединените щати и Русия, който чрез разреждане става подходящ за производство на търговско гориво.

Плутоний-238 има много висока топлинна мощност и има много висока алфа радиоактивност и е много сериозен източник на неутрони. Въпреки че съдържанието на плутоний-238 рядко надвишава една стотна от общото количество плутоний, броят на неутроните, които излъчва, го прави много неприятен за работа.

Плутоний-239 е единственият изотоп на плутоний, подходящ за производство на ядрени оръжия. Чистият плутоний-239 има много малка критична маса, около 6 кг, тоест дори от абсолютно чист плутоний може да се направи плутониева бомба с размерите на пистолет. Поради сравнително краткия му полуживот, разпадането на този радионуклид освобождава значително количество енергия.

Плутоний-240 е основният замърсител на оръжейния плутоний-239, тъй като има способността за бързо и спонтанно делене. Само с 1% от този радионуклид в плутоний-239 се произвеждат толкова много неутрони, че става невъзможно да се направи стабилна бомба с оръдие от такава смес без използването на имплозия. Поради тази причина в стандартния оръжеен плутоний съдържанието на плутоний-240 не се допуска в количества, по-големи от 6,5%. В противен случай, дори когато се използва имплозия, сместа ще детонира по-рано, отколкото би било необходимо за масовото унищожаване на подобни същества.

Плутоний-241 не засяга пряко използваемостта на плутония, тъй като има нисък неутронен фон и средна топлинна мощност. Този радионуклид се разпада в рамките на 14 години, след което се превръща в америций-241, който създава много топлина и не е способен на интензивно делене. Ако пълнежът на атомна бомба съдържа плутоний-241, трябва да се има предвид, че след десет години съхранение мощността на заряда на бойната глава ще намалее и нейното самонагряване ще се увеличи.

Плутоний-242 е слабо делящ се и при забележима концентрация увеличава неутронния фон и необходимата критична маса. Има способността да се натрупва в преработеното реакторно гориво.

Радиоактивен изотоп: стронций-90

Стронций-90 се разпада наполовина за 29 години и е чист бета емитер, произведен от ядрено делене в ядрени оръжия и ядрени реактори. След разпадането на стронций-90 се образува радиоактивен итрий. По време на аварията в атомната електроцентрала в Чернобил около 0,22 MCi стронций-90 беше изпуснат в атмосферата и стана обект на голямо внимание при разработването на мерки за защита на населението на градовете Чернобил, Припят и др. като жители на населени места, намиращи се в 30-километрова радиационна зона около 4-ти блок на Чернобилската атомна електроцентрала. Наистина, по време на ядрен взрив 35% от цялата активност, изпусната в околната среда, идва от стронций-90, а в рамките на 20 години след експлозията - 25% от активността. Въпреки това, много преди катастрофата в Чернобил, в производственото обединение Маяк се случи авария и значително количество от радионуклида стронций-90 беше изхвърлено в атмосферата.

Стронций-90 има разрушителен ефект върху човешкото тяло. Неговият химичен състав е много подобен на калция и следователно, когато попадне в тялото, той започва да разрушава костната тъкан и костния мозък, което води до лъчева болест. Стронций-90 обикновено навлиза в човешкото тяло чрез приема на храна и ще отнеме от 90 до 150 дни, за да се отстрани само половината от него. В историята най-голямото количество от този опасен изотоп е регистрирано в тялото на жителите на северното полукълбо през 60-те години на 20 век, след многобройни ядрени опити, извършени през 1961-1962 г. След аварията в Чернобилската атомна електроцентрала в Припят, стронций-90 попадна във водни басейни в големи количества, а максимално допустимата концентрация на този радионуклид беше регистрирана в долното течение на река Припят през май 1986 г.