Изследване на ретината. Компютърна диагностика на зрението. Услугите на офталмолога са платени или безплатни

Диагностика на зрението- това е важна стъпка в профилактиката на очните заболявания и поддържането на добро зрение в продължение на много години! Навременното откриване на офталмологична патология е ключът към успешното лечение на много очни заболявания. Както показва нашата практика, появата на очни заболявания е възможна на всяка възраст, така че всеки трябва да се подложи на висококачествен офталмологичен преглед поне веднъж годишно.

Защо е необходима пълна диагностика на зрението?

Диагностиката на зрението е необходима не само за идентифициране на първичната офталмологична патология, но и за решаване на въпроса за възможността и целесъобразността за извършване на конкретна операция, избор на тактика за лечение на пациента, както и за точна диагностика на състоянието на органа на зрението в динамичен аспект. . В нашата клиника се извършва пълен офталмологичен преглед с помощта на най-съвременна диагностична апаратура.

Разходи за диагностика на зрението

Цената на един диагностичен преглед (диагностика на зрението) зависи от неговия обем. За удобство на пациентите сме създали комплекси, съобразени с често срещаните очни заболявания като катаракта, глаукома, късогледство, далекогледство и патология на очните дъна.

Какви изследвания са включени в цялостното диагностично изследване на зрителната система и какви са те?

Всеки офталмологичен преглед започва преди всичко с разговор, идентифициране на оплакванията на пациента и събиране на анамнеза. И едва след това преминават към хардуерни методи за изследване на органа на зрението. Апаратната диагностика включва определяне на зрителната острота, изследване на рефракцията на пациента, измерване на вътреочното налягане, изследване на окото под микроскоп (биомикроскопия), пахиметрия (измерване дебелината на роговицата), ехобиометрия (определяне на дължината на окото), ултразвуково изследване. на окото (B-сканиране), компютърна кератотопография и внимателно (на очното дъно) с широка зеница, определяне на нивото на сълзотворно производство, оценка на зрителното поле на пациента. При откриване на офталмологична патология обхватът на изследването се разширява, за да се изследват конкретно клиничните прояви при конкретен пациент. Нашата клиника е оборудвана с модерно, високо професионално офталмологично оборудване от компании като ALCON, Bausch & Lomb, NIDEK, Zeiss, Rodenstock, Oculus, което ни позволява да провеждаме изследвания с всякакво ниво на сложност.

В нашата клиника се използват специални таблици със снимки, букви или други знаци, за да се определи зрителната острота и рефракцията на пациента. С помощта на автоматичен фороптер NIDEK RT-2100 (Япония) лекарят, последователно променяйки диоптричните очила, избира най-оптималните лещи, които осигуряват най-доброто зрение за пациента. В нашата клиника използваме NIDEK SCP - 670 халогенни проектори за знаци с 26 тестови модела и анализираме резултатите, получени при условия на тясна и широка зеница. Компютърното изследване на рефракцията се извършва на авторефрактивен метър NIDEK ARK-710A (Япония), който ви позволява най-точно да определите рефракцията на окото и биометричните параметри на роговицата.

Вътреочното налягане се измерва с безконтактен тонометър NIDEK NT-2000. Ако е необходимо, измерването на вътреочното налягане се извършва чрез контактен метод - тонометри Maklakov или Goldman.

За изследване на състоянието на предния сегмент на окото (клепачи, мигли, конюнктива, роговица, ирис, леща и др.) се използва прорезна лампа NIDEK SL-1800 (биомикроскоп). На него лекарят оценява състоянието на роговицата, както и по-дълбоките структури като лещата и стъкловидното тяло.

Всички пациенти, подложени на пълен офталмологичен преглед, са задължени да преминат преглед на очното дъно, включително зоните от крайната му периферия, при условия на максимално разширение на зеницата. Това позволява да се идентифицират дистрофични промени в ретината, да се диагностицират нейните счупвания и субклинични отлепвания - патология, която не се определя клинично от пациента, но изисква задължително лечение. За разширяване на зениците (мидриаза) се използват лекарства с бързо и кратко действие (Midrum, Midriacil, Cyclomed). Ако се открият промени в ретината, ние предписваме превантивна лазерна коагулация със специален лазер. Нашата клиника използва най-добрите и модерни модели: YAG лазер, диоден лазер NIDEK DC-3000.

Един от важните методи за диагностика на зрението на пациента преди всяка рефрактивна хирургия за корекция на зрението е компютърната топография на роговицата, насочена към изследване на повърхността на роговицата и нейната пахиметрия - измерване на нейната дебелина.

Една от анатомичните прояви на рефракционната грешка (миопия) е промяна в дължината на окото. Това е един от най-важните показатели, който в нашата клиника се определя по безконтактен метод с помощта на апарата IOL MASTER на ZEISS (Германия). Това е комбинирано биометрично устройство, резултатите от изследването на което също са важни за изчисляване на ВОЛ за катаракта. С помощта на този уред по време на една сесия се измерват непосредствено едно след друго дължината на очната ос, радиусът на кривината на роговицата и дълбочината на предната камера на окото. Всички измервания се извършват по безконтактен метод, който е изключително удобен за пациента. Въз основа на измерените стойности, вграденият компютър може да предложи оптимални вътреочни лещи. Основата за това са действащите международни формули за изчисление.

Ултразвуковото изследване е важно допълнение към общоприетите клинични методи за офталмологична диагностика; това е широко известен и информативен инструментален метод. Това изследване дава възможност да се получи информация за топографията и структурата на нормалните и патологични промени в тъканите на окото и орбитата. С помощта на А-метод (едномерна система за изобразяване) се измерват дебелината на роговицата, дълбочината на предната камера, дебелината на лещата и вътрешните мембрани на окото, както и дължината на окото. B-методът (система за двуизмерно изображение) ви позволява да оцените състоянието на стъкловидното тяло, да диагностицирате и оцените височината и степента на отлепване на хороидеята и ретината, да идентифицирате и определите размера и локализацията на очни и ретробулбарни неоплазми, както и като откриване и определяне на местоположението на чуждо тяло в окото.

Изследване на зрителното поле

Друг необходим метод за диагностика на зрението е изследването на зрителното поле. Целта на определянето на зрителното поле (периметрия) е:

• диагностика на очни заболявания, по-специално глаукома
• динамично наблюдение за предотвратяване на развитието на очни заболявания.

Също така, използвайки хардуерни техники, е възможно да се измери контрастът и праговата чувствителност на ретината. Тези изследвания дават възможност за ранна диагностика и лечение на редица очни заболявания.

Освен това се изследват други параметрични и функционални данни на пациента, например определяне на нивото на производство на сълзи. Използват се диагностично най-чувствителните функционални изследвания - тестът на Schirmer, тестът на Norn.

Оптична томография на ретината

Друг съвременен метод за изследване на вътрешната обвивка на окото е. Тази уникална техника ви позволява да получите представа за структурата на ретината по цялата й дълбочина и дори да измерите дебелината на отделните й слоеве. С негова помощ стана възможно да се открият най-ранните и най-малки промени в структурата на ретината и зрителния нерв, които не са достъпни за разделителните способности на човешкото око.

Принципът на работа на оптичния томограф се основава на явлението светлинна интерференция, което означава, че пациентът не е изложен на вредно лъчение по време на изследването. Изследването отнема няколко минути, не предизвиква зрителна умора и не изисква директен контакт на сензора на апарата с окото. Подобни устройства за диагностика на зрението има само в големи клиники в Русия, Западна Европа и САЩ. Изследването предоставя ценна диагностична информация за структурата на ретината при диабетен оток на макулата и ви позволява точно да формулирате диагноза в сложни случаи, както и да получите уникална възможност да наблюдавате динамиката на лечението въз основа на субективното впечатление на лекаря. , но върху ясно дефинирани цифрови стойности на дебелината на ретината.

Изследването дава изчерпателна информация за състоянието на зрителния нерв и дебелината на слоя нервни влакна около него. Високопрецизното измерване на последния параметър гарантира идентифицирането на най-ранните признаци на това ужасно заболяване, дори преди пациентът да забележи първите симптоми. Като се има предвид лекотата на изпълнение и липсата на неприятни усещания по време на изследването, препоръчваме да се повтарят контролните прегледи на скенера за глаукома на всеки 2-3 месеца, за заболявания на централната зона на ретината - на всеки 5-6 месеца.

Многократният преглед ви позволява да определите активността на патологията, да изясните правилността на избраното лечение, както и правилно да информирате пациента за прогнозата на заболяването, което е особено важно за пациенти, страдащи от макулни дупки, тъй като вероятността от подобно Процесът, който се развива в здраво око, може да бъде предсказан след томографско изследване. Ранната, „предклинична“ диагностика на промените на фундуса при захарен диабет също е възможна с това невероятно устройство.

Какво се случва след приключване на проучването на хардуера?

След приключване на апаратните изследвания (диагностика на зрението), лекарят внимателно анализира и интерпретира цялата получена информация за състоянието на зрителния орган на пациента и въз основа на получените данни поставя диагноза, въз основа на която се съставя план за лечение на пациентът е съставен. Всички резултати от изследванията и планът за лечение се обясняват подробно на пациента.

Съвременните хора са заложници на забързания живот в огромни градове, като на практика не им остава време да се грижат за собственото си здраве. Ето защо посещенията при лекар, особено превантивните, са много редки, но е по-лесно да се предотвратят или лекуват заболявания в ранен стадий, отколкото смело да се борят с последствията от напреднало заболяване.

Тази истина е 100% вярна по отношение на очните заболявания, които напоследък станаха „по-млади“, както и други заболявания на тялото. Грижейки се за здравето на зрителната система на нашите пациенти и отчитайки пълната липса на свободно време, клиниката на д-р Шилова въведе ефективен метод за цялостна диагностика на зрителния орган с едно посещение при офталмолог.

Тази техника е универсална, но в същото време е индивидуална и ви позволява напълно да вземете предвид характеристиките на очите на всеки отделен човек. След първоначалното назначаване, анализ на симптомите и проучване на възможната налична медицинска документация, опитен специалист определя набор от необходими диагностични процедури, които ще създадат пълна картина на здравето на зрителната система в същия ден.

Оборудването за компютърна диагностика е източник на особена гордост за нашата клиника. Той се счита за един от най-високоточните не само в Москва, но и в света. Съвременните диагностични технологии, използването на иновативни методи за изследване и опитът на офталмолозите, работещи в клиниката, гарантират успеха на пълното изследване на зрителната система.

Видео за видове прегледи на зрението

Нашата очна клиника в телевизионното предаване „Диагностичен метод“.

В клиниката на д-р Шилова на пациента се предлага:

• Проверка на зрителната острота чрез традиционни (субективни) и компютърни методи, с и без корекция (когато е необходима само консултация).
• Избор на контактни лещи и очила с всякаква сложност.
• Авторефкератометрия - определяне на клиничната рефракция на окото (откриване на миопия, далекогледство, астигматизъм).
• Пневмотонометрията е безконтактно, компютъризирано изследване на ВОН с въздушна струя, което е незаменимо при ранната диагностика на глаукома.
• Ехобиометрията е безконтактно измерване на параметрите на човешкото око (неговата дължина, дебелина на лещата, диаметър на зеницата, дълбочина на предната камера и др.), с помощта на уникален ултразвуков апарат AL-Scan (NIDEK, Япония). Това изследване е задължително при изчисляване на силата на вътреочната леща при операция на катаракта, за идентифициране на прогресията на миопичния процес и др.
• Биомикроскопското изследване е изследване на очното дъно с помощта на очна леща, разкриващо патологии в централните и периферните области на ретината и зрителния нерв. Необходимо е за пациенти с всякаква степен на миопия и дистрофия на ретината.
• Периметрията е изследване на зрителните полета на всяко око с помощта на специален компютърен периметър. Изследването е задължително при диагностициране на степента на глаукома, увреждане на зрителния нерв и заболявания на централната нервна система.
• Ехоскопията по А-метод е ултразвуково изследване на вътреочните мембрани и среди за откриване на отлепване на ретината, тумори и кръвоизливи в окото.
• Ехоскопията по B-метод е ултразвук на очната ябълка за определяне на съществуващи патологии в случай на непрозрачна оптична среда, която се предписва като допълнение към пълното диагностично изследване на очите.
• Кератопахиметрията е ултразвуково изследване на дебелината на роговицата, важно при диагностицирането на кератоконус, както и при лазерна корекция на зрението.
• Компютърната кератотопография е изследване на кривината на повърхността на роговицата, което е задължително за изясняване на степента на астигматизъм и диагностициране на кератоконус, а също така е необходимо при извършване на лазерна корекция на зрението.

Специалистите от клиниката на д-р Шилова настоятелно препоръчват на всеки пациент да се подложи на набор от диагностични процедури, ако:

• Последното посещение при офталмолог беше преди година или повече.
• Работата включва пренапрежение или напрежение на очите.
• Родители или близки роднини са диагностицирани с очни заболявания.

Не отлагайте офталмологичния преглед „за по-късно“. Не забравяйте да си уговорите среща с Вашия лекар в удобно за Вас време. Елате при нас след работа или през уикенда с цялото семейство и превърнете рутинния си преглед в забавно приключение. Излишно е да казвам, че доброто зрение струва много повече от 60-те минути, прекарани в прегледа!

Изненадващо, огромен арсенал от прегледи и диагностични процедури е насочен към такъв малък орган на зрението: от прости азбучни таблици до получаване на послойно изображение на ретината и главата на зрителния нерв с помощта на OCT и подробно проучване на хода на кръвоносни съдове в очното дъно по време на ФА.

Повечето изследвания се провеждат по строги показания. Все пак, когато отивате на преглед при офталмолог, бъдете готови да отделите от половин час до час или повече, в зависимост от броя и сложността на необходимите изследвания и натовареността на Вашия лекар.

Определяне на зрителната острота и рефракцията

Зрителната острота се определя за всяко око поотделно. В този случай един от тях е покрит с щит или длан. На разстояние от 5 метра ще ви бъдат показани букви, цифри или знаци с различни размери, които ще бъдете помолени да назовете. Зрителната острота се характеризира с най-малките признаци, които окото може да различи.

След това ще ви бъде дадена рамка, в която лекарят ще постави различни лещи, като ви моли да изберете коя ви позволява да виждате по-ясно. Или ще инсталират пред вас устройство, наречено фороптер, в което лещите се сменят автоматично. Рефракцията се характеризира със силата на лещата, която осигурява най-високата зрителна острота за това око, и се изразява в диоптри. Положителните лещи са необходими при далекогледство, отрицателните лещи при късогледство и цилиндричните лещи при астигматизъм.

Автоматична рефрактометрия и аберометрия

Въз основа на анализа на вълновия фронт на окото, аберометърът определя дори незабележими оптични несъвършенства на неговата среда. Тези данни са важни при планирането на LASIK.

Изследване на зрителното поле

Извършва се с помощта на устройство - периметър, който представлява полусферичен екран. От вас се иска да фиксирате знака с окото си и щом забележите с периферното си зрение светещите точки, появяващи се в различни части на екрана, натиснете бутона за сигнал или кажете „да“, „Виждам“. Зрителното поле се характеризира с пространството, в което окото с постоянно фиксиран поглед открива зрителни стимули. Характерни дефекти в зрителното поле възникват поради очни заболявания, като глаукома, както и когато оптичният нерв и мозъкът са увредени от тумор или в резултат на инсулт.

Измерване на вътреочното налягане

Безконтактното измерване се извършва с помощта на автоматичен тонометър. От вас се иска да поставите брадичката си на стойката на устройството и да фиксирате погледа си върху светещия знак. Автотонометърът изпуска въздушна струя по посока на окото ви. Въз основа на съпротивлението на роговицата на въздушния поток, устройството определя нивото на вътреочното налягане. Техниката е абсолютно безболезнена, устройството не влиза в контакт с очите ви.

Контактният метод за измерване на вътреочното налягане е приет като стандарт в Русия. След накапване на „замразяващите” капки, лекарят докосва роговицата ви с тежест с оцветена зона. Нивото на вътреочното налягане се определя на хартия по диаметъра на отпечатъка на небоядисаната зона. Тази техника също е безболезнена.

Тъй като глаукомата е заболяване, свързано с повишено вътреочно налягане, редовното му измерване е необходимо условие за поддържане на здравето на вашите очи.

Тест за покритие

Има много методи за диагностициране на страбизъм. Най-простият от тях е тестът „покритие“. Лекарят ви моли да фиксирате погледа си върху обект в далечината и като последователно покривате едното си око с длан, наблюдава другото, за да види дали има движение за ориентиране. Ако се появи навътре, се диагностицира дивергентен страбизъм, ако се появи навън, се диагностицира конвергентен страбизъм.

Биомикроскопия на окото

Срязана лампа или биомикроскоп ви позволява да изследвате структурите на окото при голямо увеличение. От вас се иска да поставите брадичката си върху стойката на устройството. Лекарят осветява окото ви със светлината на прорезна лампа и при голямо увеличение първо изследва предната част на окото (клепачи, конюнктива, роговица, ирис, леща), а след това с помощта на силна леща изследва дъното на окото. окото (ретината, главата на зрителния нерв и кръвоносните съдове). Биомикроскопията ви позволява да диагностицирате почти цялата гама от очни заболявания.

Изследване на ретината

С помощта на офталмоскоп лекарят насочва лъч светлина в окото ви и изследва ретината, главата на зрителния нерв и кръвоносните съдове през зеницата.

Често за по-цялостен изглед първо се накапват капки, които разширяват зеницата. Ефектът се развива след 15-30 минути. Докато траят, понякога в продължение на няколко часа, може да изпитате трудности при фокусирането върху близки обекти. Освен това се повишава чувствителността на окото към светлина; препоръчително е да носите слънчеви очила на път за вкъщи след прегледа.

■ Оплаквания на пациентите

■ Клиничен преглед

Външен преглед и палпация

Офталмоскопия

■ Инструментални методи на изследване

Биомикроскопия Гониоскопия

Ехоофталмография

Ентоптометрия

Флуоресцеинова ангиография на ретината

■ Изследване на органа на зрението при деца

ОПЛАКВАНИЯ НА ПАЦИЕНТА

При заболявания на органа на зрението пациентите се оплакват от:

Намалено или променено зрение;

Болка или дискомфорт в очната ябълка и околните области;

лакримация;

Външни промени в състоянието на самата очна ябълка или нейните придатъци.

Зрителни увреждания

Намалена зрителна острота

Необходимо е да се установи каква зрителна острота е имал пациентът преди заболяването; дали пациентът е открил намалено зрение случайно или може точно да посочи при какви обстоятелства е станало това; сн-

дали зрението намалява постепенно или дали влошаването му е настъпило достатъчно бързо в едното или двете очи.

Могат да се разграничат три групи причини, които водят до намаляване на зрителната острота: нарушения на рефракцията, помътняване на оптичните среди на очната ябълка (роговица, влага в предната камера, леща и стъкловидно тяло), както и заболявания на невросензорния апарат (ретина , пътища и кортикална част на зрителния анализатор).

Промени в зрението

Метаморфопсия, макропсияИ микропсиитревожат пациентите в случай на локализиране на патологични процеси в областта на макулата. Метаморфопсия се характеризира с изкривяване на формите и очертанията на обектите, изкривяване на правите линии. При микро- и макропсия наблюдаваният обект изглежда или по-малък, или по-голям по размер, отколкото всъщност съществува.

Диплопия(двойно виждане) може да възникне само при фиксиране на обект с двете очи и се причинява от нарушение на синхронизацията на движенията на очите и невъзможността да се проектира изображение върху централната фовеа на двете очи, както се случва нормално. Когато едното око е затворено, диплопията изчезва. Причини: нарушаване на инервацията на външните мускули на окото или неравномерно изместване на очната ябълка поради наличието на образуване, което заема пространство в орбитата.

Хемералопияпридружава заболявания като хиповитаминоза А, пигментен ретинит, сидероза и някои други.

фотофобия(фотофобия) показва възпалителни заболявания или нараняване на предния сегмент на окото. В този случай пациентът се опитва да се отвърне от източника на светлина или да затвори засегнатото око.

Отблясъци(отблясъци) - силен зрителен дискомфорт, когато ярка светлина навлезе в очите. Наблюдава се при някои катаракти, афакия, албинизъм, цикатрициални промени в роговицата, особено след радиална кератотомия.

Виждане на ореоли или дъгови кръговеоколо източника на светлина възниква поради подуване на роговицата (например по време на микроатака на глаукома със затворен ъгъл).

фотопсии- виждане на светкавици и светкавици в очите. Причини: витреоретинална тракция с начално отлепване на ретината или краткотрайни спазми на съдовете на ретината. Също снимка

psia възниква, когато са засегнати първичните кортикални центрове на зрението (например от тумор).

Появата на "летящи мухи"причинени от проекцията на сянката на непрозрачността на стъкловидното тяло върху ретината. Те се възприемат от пациента като точки или линии, които се движат заедно с движението на очната ябълка и продължават да се движат след нейното спиране. Тези "плаващи" са особено характерни за разрушаването на стъкловидното тяло при възрастни хора и пациенти с миопия.

Болка и дискомфорт

Неприятните усещания при заболявания на органа на зрението могат да бъдат от различно естество (от усещане за парене до силна болка) и локализирани в областта на клепачите, в самата очна ябълка, около окото в орбитата, а също така се проявяват като главоболие .

Болката в окото показва възпалителни процеси в предния сегмент на очната ябълка.

Неприятни усещания в областта на клепачите се наблюдават при заболявания като ечемик и блефарит.

Болката около окото в орбитата възниква при лезии на конюнктивата, наранявания и възпалителни процеси в орбитата.

Главоболие от страната на засегнатото око се наблюдава по време на остър пристъп на глаукома.

Астенопия- неприятни усещания в очните ябълки и орбитите, придружени от болка в челото, веждите, задната част на главата, а понякога дори гадене и повръщане. Това състояние се развива в резултат на продължителна работа с предмети, разположени в близост до окото, особено при наличие на аметропия.

Разкъсване

Сълзенето се появява при механично или химично дразнене на конюнктивата, както и при повишена чувствителност на предния сегмент на окото. Постоянната лакримация може да е резултат от повишено производство на сълзи, нарушена евакуация на сълзи или комбинация от двата механизма. Укрепването на секреторната функция на слъзната жлеза има рефлексивен характер и се случва, когато лицевият, тригеминалният или цервикалният симпатичен нерв е раздразнен (например при конюнктивит, блефарит и някои хормонални заболявания). По-честа причина за лакримация е нарушената евакуация.

образуване на сълзи по протежение на слъзните канали поради патология на слъзните отвори, слъзните канали, слъзния сак и назолакрималния канал.

КЛИНИЧЕН ПРЕГЛЕД

Прегледът винаги започва със здравото око, а при липса на оплаквания (например при профилактичен преглед) - с дясното око. Изследването на органа на зрението, независимо от оплакванията на пациента и първото впечатление на лекаря, трябва да се извършва последователно, според анатомичния принцип. Очният преглед започва след изследване на зрението, тъй като след диагностични изследвания то може да се влоши за известно време.

Външен преглед и палпация

Целта на външния преглед е да се оцени състоянието на орбиталния ръб, клепачите, слъзните органи и конюнктивата, както и положението на очната ябълка в орбитата и нейната подвижност. Пациентът седи с лице към източника на светлина. Лекарят сяда срещу пациента.

Първо се изследват областите на веждите, моста на носа, горната челюст, зигоматичната и слепоочната кост и областта, където са разположени преаурикуларните лимфни възли. Състоянието на тези лимфни възли и ръбовете на орбитата се оценяват чрез палпация. Чувствителността се проверява в изходните точки на клоните на тригеминалния нерв, за което едновременно се палпира от двете страни точка, разположена на границата на вътрешната и средната трета на горния ръб на орбитата, и след това точка, разположена на 4 mm под средата на долния ръб на орбитата.

Клепачите

Когато изследвате клепачите, трябва да обърнете внимание на тяхното положение, подвижност, състояние на кожата, миглите, предните и задните ребра, междуребрието, слъзните отвори и отделителните канали на мейбомиевите жлези.

Кожа на клепачитеОбикновено тя е тънка, нежна, с рехава подкожна тъкан, разположена под нея, в резултат на което лесно се развива оток в областта на клепачите:

При общи заболявания (бъбречни и сърдечно-съдови заболявания) и алергичен ангиоедем процесът е двустранен, кожата на клепачите е бледа;

При възпалителни процеси на клепачите или конюнктивата подуването обикновено е едностранно, кожата на клепачите е хиперемирана.

Краищата на клепачите.По време на възпалителния процес (блефарит) се наблюдава хиперемия на цилиарния ръб на клепачите. Също така краищата могат да бъдат покрити с люспи или корички, след отстраняването на които се откриват кървящи язви. Намаляване или дори плешивост (мадароза) на клепача, анормален растеж на миглите (трихиаза) показват хроничен възпалителен процес или предишно заболяване на клепачите и конюнктивата.

Палпебрална фисура.Обикновено дължината на палпебралната фисура е 30-35 mm, ширината 8-15 mm, горният клепач покрива роговицата с 1-2 mm, ръбът на долния клепач не достига до лимба с 0,5-1 mm. Поради нарушения в структурата или положението на клепачите възникват следните патологични състояния:

Lagophthalmos, или "заешко око", е незатварянето на клепачите и зейването на палпебралната фисура с парализа на orbicularis oculi мускул (например, с увреждане на лицевия нерв);

Птозата е увисване на горния клепач, което се получава, когато окуломоторният или цервикалният симпатиков нерв е увреден (като част от синдрома на Bernard-Horner);

Широка палпебрална фисура е характерна за дразнене на цервикалния симпатиков нерв и болест на Грейвс;

Стесняване на палпебралната фисура (спастичен блефароспазъм) възниква поради възпаление на конюнктивата и роговицата;

Ентропионът е обръщане на клепача, обикновено на долния, което може да бъде сенилно, паралитично, цикатрициално и спастично;

Ектропион - обръщане на клепача, може да бъде сенилен, цикатричен и спастичен;

Колобомата на клепачите е вроден дефект на клепачите под формата на триъгълник.

Конюнктива

Когато палпебралната фисура е отворена, се вижда само част от конюнктивата на очната ябълка. Конюнктивата на долния клепач, долната преходна гънка и долната половина на очната ябълка се изследват с дръпнат надолу ръб на клепача и поглед на пациента нагоре. За да се изследва конюнктивата на горната преходна гънка и горния клепач, е необходимо последният да се извие. За да направите това, помолете обекта да погледне надолу. Лекарят с палеца и показалеца на дясната си ръка фиксира клепача за ръба и го издърпва надолу и напред, след което

с показалеца на лявата ръка премества горния ръб на хрущяла надолу (фиг. 4.1).

Ориз. 4.1.Етапи на извиване на горния клепач

Обикновено конюнктивата на клепачите и преходните гънки е бледорозова, гладка, лъскава, през нея се виждат съдове. Конюнктивата на очната ябълка е прозрачна. Не трябва да има изпускане в конюнктивалната кухина.

Зачервяване (инжекция) очната ябълка се развива с възпалителни заболявания на органа на зрението поради разширяване на съдовете на конюнктивата и склерата. Има три вида инжектиране на очната ябълка (Таблица 4.1, Фиг. 4.2): повърхностно (конюнктивално), дълбоко (перикорнеално) и смесено.

Таблица 4.1.Отличителни черти на повърхностно и дълбоко инжектиране на очната ябълка

Ориз. 4.2.Видове инжекции на очната ябълка и видове васкуларизация на роговицата: 1 - повърхностна (конюнктивална) инжекция; 2 - дълбоко (перикорнеално) инжектиране; 3 - смесено впръскване; 4 - повърхностна васкуларизация на роговицата; 5 - дълбока васкуларизация на роговицата; 6 - смесена васкуларизация на роговицата

Хемоза на конюнктивата - прищипване на конюнктивата в палпебралната фисура поради тежък оток.

Позиция на очната ябълка

При анализ на позицията на окото в орбитата се обръща внимание на изпъкналостта, прибирането или изместването на очната ябълка. В някои случаи позицията на очната ябълка се определя с помощта на огледален екзофталмометър Hertel. Разграничават се следните варианти на положението на очната ябълка в орбитата: нормално, екзофталм (изпъкналост на очната ябълка отпред), енофталм (отдръпване на очната ябълка), странично изместване на окото и анофталм (отсъствие на очната ябълка в орбитата) .

екзофталм(изпъкналост на окото отпред) се наблюдава при тиреотоксикоза, травма, орбитални тумори. За разграничаване на тези състояния се извършва репозиция на изпъкналото око. За тази цел лекарят притиска очните ябълки на пациента през клепачите с палци и оценява степента на тяхното изместване вътре в орбитата. При екзофталм, причинен от неоплазма, се определя трудност при повторно позициониране на очната ябълка в орбиталната кухина.

Енофталмос(ретракция на очната ябълка) възниква след фрактури на орбиталните кости, с увреждане на цервикалния симпатиков нерв (като част от синдрома на Bernard-Horner), както и с атрофия на ретробулбарната тъкан.

Странично изместване на очната ябълкаможе да се дължи на образуване, което заема пространство в орбитата, дисбаланс в тонуса на екстраокуларните мускули, нарушение на целостта на стените на орбитата или възпаление на слъзната жлеза.

Мотилитетни нарушения на очната ябълкапо-често са резултат от заболявания на централната нервна система и параназалните синуси

нос При изследване на обхвата на движение на очните ябълки пациентът е помолен да следва движението на пръста на лекаря надясно, наляво, нагоре и надолу. Те наблюдават докъде достига очната ябълка по време на изследването, както и симетрията на движенията на очите. Движението на очната ябълка винаги е ограничено към засегнатия мускул.

Слъзни органи

Слъзната жлеза обикновено е недостъпна за нашето изследване. Изпъква изпод горния ръб на орбитата по време на патологични процеси (синдром на Микулич, тумори на слъзната жлеза). Допълнителните слъзни жлези, разположени в конюнктивата, също не се виждат.

При изследване на слъзните отвори трябва да се обърне внимание на техния размер, разположение и контакт с конюнктивата на очната ябълка при мигане. При натискане върху областта на слъзната торбичка не трябва да има изпускане от слъзните отвори. Появата на сълзи показва нарушение на изтичането на слъзната течност през назолакрималния канал, а слузта или гнойта показват възпаление на слъзния сак.

Оценява се производството на сълзи използвайки теста на Schirmer: лента от филтърна хартия с дължина 35 mm и ширина 5 mm с един предварително извит край се вкарва зад долния клепач на субекта (фиг. 4.3). Тестът се провежда със затворени очи. След 5 минути лентата се отстранява. Обикновено част от лентата с дължина над 15 мм е намокрена със сълзи.

Ориз. 4.3.Тест на Ширмер

Функционална проходимост слъзни канали оценявамняколко метода.

Тръбен тест. Вкарва се в конюнктивалния сак

3% разтвор на коларгол? или 1% разтвор на натриев флуоресцеин.

Обикновено, поради смукателната функция на очните тубули,

Ябълката се обезцветява в рамките на 1-2 минути (положителен тубуларен тест).

Назален тест. Преди да поставите багрилата в конюнктивалния сак, сондата с памучен тампон се вкарва под долната раковина. Обикновено след 3-5 минути памучният тампон се оцветява с боя (положителен назален тест).

Измиване на слъзните канали. Слъзният пунктум се разширява с конусовидна сонда и пациентът се моли да наклони главата си напред. Канюла се вкарва в слъзния канал на 5-6 mm и бавно се налива със спринцовка стерилен 0,9% разтвор на натриев хлорид. Обикновено течността изтича от носа на струйка.

Метод на странично (фокално) осветление

Този метод се използва за изследване на конюнктивата на клепачите и очната ябълка, склерата, роговицата, предната камера, ириса и зеницата (фиг. 4.4).

Изследването се провежда в затъмнена стая. Настолната лампа се монтира на нивото на очите на седналия пациент, на разстояние 40-50 см, вляво и малко пред него. Лекарят взема лупа +20 диоптър в дясната си ръка и я държи на разстояние 5-6 см от окото на пациента, перпендикулярно на лъчите, идващи от източника на светлина, и фокусира светлината върху областта на око, което ще се изследва. Благодарение на контраста между ярко осветена малка част от окото и неосветените съседни части от него, промените са по-добре видими. При преглед на лявото око лекарят фиксира дясната си ръка, опирайки малкия си пръст на скулата; при преглед на дясното око - на гърба на носа или челото.

Склерата е ясно видима през прозрачната конюнктива и обикновено е бяла. При жълтеница се наблюдава жълто оцветяване на склерата. Могат да се наблюдават стафиломи - тъмнокафяви участъци на изпъкналост на рязко изтънена склера.

Роговицата. Врастването на кръвоносните съдове в роговицата възниква при патологични състояния. Дребни дефекти

Ориз. 4.4.Метод на странично (фокално) осветление

Корнеалният епител се открива чрез оцветяване с 1% разтвор на натриев флуоресцеин. Роговицата може да има непрозрачност с различно местоположение, размер, форма и интензитет. Чувствителността на роговицата се определя чрез докосване на центъра на роговицата с памучен фитил. Обикновено пациентът забелязва докосването и се опитва да затвори окото (роговичен рефлекс). При намаляване на чувствителността рефлексът се предизвиква само чрез поставяне на по-дебела част от фитила. Ако роговичният рефлекс не може да бъде предизвикан в пациента, тогава няма чувствителност.

Предна камера на окото. Дълбочината на предната камера се оценява, когато се гледа отстрани чрез разстоянието между светлинните рефлекси, появяващи се на роговицата и ириса (обикновено 3-3,5 mm). Обикновено влагата в предната камера е напълно прозрачна. При патологични процеси в него може да се наблюдава примес на кръв (хифема) или ексудат.

Ирис. Цветът на очите обикновено е еднакъв от двете страни. Промяната в цвета на ириса на едното око се нарича анизохромия. По-често е вродено, по-рядко - придобито (например при възпаление на ириса). Понякога се установяват дефекти на ириса - колобоми, които могат да бъдат периферни или пълни. Откъсването на ириса от корена се нарича иридодиализа. При афакия и сублуксация на лещата се наблюдава треперене на ириса (иридодонеза).

Зеницата се вижда като черен кръг при странично осветление. Обикновено зениците са еднакви по размер (2,5-4 mm при умерено осветление). Свиването на зеницата се нарича миоза,разширение - мидриаза,различни размери на зениците - анизокория.

Реакцията на зениците на светлина се тества в тъмна стая. Зеницата се осветява с фенерче. Когато едното око е осветено, неговата зеница се свива (директна зенична реакция на светлина), както и зеницата на другото око (кооперативна зенична реакция на светлина). Реакцията на зеницата се счита за „жива“, ако под въздействието на светлина зеницата бързо се стеснява и „бавна“, ако реакцията на зеницата е бавна и недостатъчна. Зеницата може да не реагира на светлина.

Реакцията на зениците на настаняване и конвергенция се проверява при преместване на погледа от далечен обект към близък обект. Обикновено зениците се свиват.

Лещата не се вижда при странично осветление, освен в случаите на помътняване (пълно или предно).

Изследване на пропусната светлина

Този метод се използва за оценка на прозрачността на оптичните среди на окото - роговица, влага в предната камера, леща и стъкловидно тяло. Тъй като прозрачността на роговицата и влажността на предната камера могат да бъдат оценени чрез странично осветяване на окото, изследването с пропусната светлина има за цел да анализира прозрачността на лещата и стъкловидното тяло.

Изследването се провежда в затъмнена стая. Осветителната лампа се поставя отляво и зад пациента. Лекарят държи офталмоскопско огледало пред дясното си око и, насочвайки лъч светлина в зеницата на изследваното око, изследва зеницата през отвора на офталмоскопа.

Лъчите, отразени от фундуса (главно от хориоидеята), са розови. С прозрачна пречупваща среда на окото лекарят вижда равномерно розово сияние на зеницата (розов рефлекс от фундуса). Различни препятствия по пътя на светлинния лъч (т.е. помътняване на очната среда) забавят част от лъчите и на фона на розовото сияние се появяват тъмни петна с различни форми и размери. Ако при изследване на окото при странично осветление не се открият непрозрачности в роговицата и водната течност на предната камера, тогава непрозрачностите, видими в пропускащата светлина, са локализирани или в лещата, или в стъкловидното тяло.

Офталмоскопия

Методът ви позволява да оцените състоянието на фундуса (ретина, глава на зрителния нерв и хориоидея). В зависимост от техниката, офталмоскопията се различава в обратна и директна форма. Това изследване е по-лесно и по-ефективно за провеждане с широка зеница.

Обратна офталмоскопия

Изследването се провежда в затъмнена стая с помощта на огледален офталмоскоп (вдлъбнато огледало с дупка в центъра). Източникът на светлина се поставя отляво и зад пациента. При офталмоскопия първо се получава равномерно сияние на зеницата, както при изследване на пропусната светлина, а след това пред изследваното око се поставя леща с диоптър +13,0. Лещата се държи с палеца и показалеца на лявата ръка, като със средния пръст или кутрето се опира на челото на пациента. След това лещата се отдалечава от изследваното око със 7-8 см, като постепенно се постига увеличение на изображението

зеницата, така че да заема цялата повърхност на лещата. Изображението на фундуса по време на обратна офталмоскопия е реално, увеличено и обърнато: горната част се вижда отдолу, дясната част се вижда отляво (т.е. обратното, което обяснява името на метода) (фиг. 4.5) .

Ориз. 4.5.Индиректна офталмоскопия: а) с огледален офталмоскоп; б) с помощта на електрически офталмоскоп

Изследването на очното дъно се извършва в определена последователност: започва се с главата на зрителния нерв, след това се изследва макулната област и след това периферните части на ретината. При изследване на диска на зрителния нерв на дясното око пациентът трябва да гледа малко по-далеч от дясното ухо на лекаря; при изследване на лявото око - в лявата ушна мида на лекаря. Макулната зона се вижда, когато пациентът гледа директно в офталмоскопа.

Оптичният диск е с кръгла или леко овална форма с ясни граници, жълтеникаво-розов цвят. В центъра на диска има вдлъбнатина (физиологична екскавация), причинена от огъване на влакната на зрителния нерв.

Съдове на фундуса. През центъра на диска на зрителния нерв навлиза централната ретинална артерия и излиза централната ретинална вена. След като основният ствол на централната ретинална артерия достигне повърхността на диска, той се разделя на два клона - горен и долен, всеки от които се разклонява на темпорален и назален. Вените следват хода на артериите; съотношението на калибъра на артериите и вените в съответните стволове е 2:3.

Макулата изглежда като хоризонтален овал, малко по-тъмен от останалата част на ретината. При младите хора тази зона е оградена със светлинна ивица - макулен рефлекс. Централната фовея на макулата, която има още по-тъмен цвят, съответства на фовеалния рефлекс.

Директна офталмоскопия използва се за детайлно изследване на очното дъно с помощта на ръчен електрически офталмоскоп. Директната офталмоскопия ви позволява да изследвате малки промени в ограничени области на очното дъно при голямо увеличение (14-16 пъти, докато при обратната офталмоскопия увеличението е само 4-5 пъти).

Офталмохромоскопия ви позволява да изследвате дъното на окото с помощта на специален електроофталмоскоп в лилава, синя, жълта, зелена и оранжева светлина. Тази техника ви позволява да видите ранни промени в очното дъно.

Качествено нов етап в анализа на състоянието на очното дъно е използването на лазерно лъчение и компютърна оценка на образа.

Измерване на вътреочното налягане

Вътреочното налягане може да се определи с помощта на индикативни (палпация) и инструментални (тонометрични) методи.

Метод на палпация

По време на изследването погледът на пациента трябва да бъде насочен надолу, очите да са затворени. Лекарят фиксира III, IV и V пръстите на двете си ръце върху челото и слепоочието на пациента и поставя показалеца върху горния клепач на изследваното око. След това, последователно с всеки показалец, лекарят няколко пъти извършва леки натискащи движения върху очната ябълка. Колкото по-високо е вътреочното налягане, толкова по-плътна е очната ябълка и толкова по-малко стените й се движат под пръстите. Обикновено стената на окото се свива дори при лек натиск, т.е. налягането е нормално (кратко обозначение T N). Тургорът на очите може да се увеличи или намали.

Има 3 степени на повишаване на тургора на очите:

Очната ябълка е смачкана под пръстите, но за това лекарят прилага повече сила - повишено е вътреочното налягане (Т+ 1);

Очната ябълка е умерено плътна (Т+ 2);

Устойчивостта на пръстите е драстично увеличена. Тактилните усещания на лекаря са подобни на тези, които се усещат при палпиране на челната област. Очната ябълка почти не попада под пръста - вътреочното налягане е рязко повишено (Т + 3).

Има 3 степени на намаляване на тургора на очите:

Очната ябълка се усеща по-мека на допир от нормалното - вътреочното налягане е намалено (Т -1);

Очната ябълка е мека, но запазва сферичната си форма (Т -2);

По време на палпация изобщо не се усеща съпротивление на стената на очната ябълка (както при натискане на бузата) - вътреочното налягане рязко намалява. Окото няма сферична форма или формата му не се запазва при палпация (Т -3).

тонометрия

Има контакт (апланиране с помощта на тонометър Maklakov или Goldman и отпечатване с помощта на тонометър Schiotz) и безконтактна тонометрия.

У нас най-разпространен е тонометърът Маклаков, който представлява кух метален цилиндър с височина 4 см и тегло 10 г. Цилиндърът се държи с дръжка. Двете основи на цилиндъра са разширени и образуват платформи, върху които е нанесен тънък слой специална боя. По време на изследването пациентът лежи по гръб, погледът му е фиксиран строго вертикално. В конюнктивалната кухина се влива локален анестетичен разтвор. Лекарят разширява палпебралната фисура с една ръка, а с другата поставя тонометъра вертикално върху окото. Под тежестта на товара роговицата се сплесква и в точката на контакт на платформата с роговицата боята се отмива със сълза. В резултат на това върху платформата на тонометъра се образува кръг без боя. Прави се отпечатък на областта върху хартия (фиг. 4.6) и се измерва диаметърът на небоядисания диск със специална линийка, чиито деления съответстват на нивото на вътреочното налягане.

Обикновено нивото на тонометричното налягане варира от 16 до 26 mmHg. То е по-високо от истинското вътреочно налягане (9-21 mm Hg) поради допълнителното съпротивление, оказвано от склерата.

Топографияви позволява да оцените скоростта на производство и изтичане на вътреочна течност. Измерва се вътреочно налягане

Ориз. 4.6.Сплескване на роговицата с тонометърна платформа Маклаков

за 4 минути, докато сензорът е върху роговицата. В този случай настъпва постепенно намаляване на налягането, тъй като част от вътреочната течност се изтласква от окото. Въз основа на данните от тонографията може да се прецени причината за промените в нивото на вътреочното налягане.

ИНСТРУМЕНТАЛНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ

Биомикроскопия

Биомикроскопия- Това е прижизнена микроскопия на очна тъкан с помощта на прорезна лампа. Срязаната лампа се състои от осветител и бинокулярен стереомикроскоп.

Светлината, преминаваща през процепната диафрагма, образува светлинен срез от оптичните структури на окото, който се наблюдава през стереомикроскоп с процепна лампа. Чрез движение на светлинния процеп лекарят изследва всички структури на окото с увеличение до 40-60 пъти. В стереомикроскопа могат да бъдат въведени допълнителни системи за наблюдение, фото- и телезапис и лазерни излъчватели.

Гониоскопия

Гопиоскопия- метод за изследване на ъгъла на предната камера, скрит зад лимба, с помощта на прорезна лампа и специално устройство - гониоскоп, който е система от огледала (фиг. 4.7). Използват се гониоскопи Van Beuningen, Goldmann и Krasnov.

Гониоскопията ви позволява да откриете различни патологични промени в ъгъла на предната камера (тумори, чужди тела и др.). Особено

Важно е да се определи степента на отвореност на ъгъла на предната камера, според която се разграничават широки, средни по ширина, тесни и затворени ъгли.

Ориз. 4.7.Гониоскоп

Диафаноскопия и трансилюминация

Инструменталното изследване на вътреочните структури се извършва чрез насочване на светлина в окото през склерата (с диафаноскопия) или през роговицата (с трансилюминация) с помощта на диафаноскопи. Методът дава възможност за откриване на масивни кръвоизливи в стъкловидното тяло (хемофталм), някои вътреочни тумори и чужди тела.

Ехоофталмоскопия

Ултразвуков метод за изследване структурите на очната ябълка се използват в офталмологията за диагностициране на отлепване на ретината и хориоидеята, тумори и чужди тела. Много важно е, че ехоофталмографията може да се използва и в случаи на помътняване на оптичните среди на окото, когато използването на офталмоскопия и биомикроскопия е невъзможно.

доплер ултразвук ви позволява да определите линейната скорост и посоката на кръвния поток във вътрешните каротидни и орбитални артерии. Методът се използва за диагностични цели при очни травми и заболявания, причинени от стенотични или оклузивни процеси в тези артерии.

Ентоптометрия

Представа за функционалното състояние на ретината може да се получи чрез използване ентоптични тестове(Гръцки енто- вътре, или да- Виждам). Методът се основава на зрителните усещания на пациента, които възникват в резултат на въздействието на адекватни (светлинни) и неадекватни (механични и електрически) стимули върху рецептивното поле на ретината.

Механофосфен- феноменът на усещане за блясък в окото при натиск върху очната ябълка.

Автоофталмоскопия- метод, който ви позволява да оцените безопасността на функционалното състояние на ретината в непрозрачни оптични среди на окото. Ретината функционира, ако с ритмични движения на диафаноскопа по повърхността на склерата пациентът забележи появата на визуални модели.

Флуоресцеинова ангиография на ретината

Този метод се основава на серийна фотография на преминаването на разтвор на натриев флуоресцеин през съдовете на ретината (фиг. 4.8). Флуоресцеинова ангиография може да се извърши само при наличие на прозрачна оптична среда на окото

Ориз. 4.8.Ангиография на ретината (артериална фаза)

ябълка За да се контрастират съдовете на ретината, в кубиталната вена се инжектира стерилен 5-10% разтвор на натриев флуоресцеин.

ВИЗУАЛЕН ПРЕГЛЕД ПРИ ДЕЦА

При провеждане на офталмологичен преглед на деца е необходимо да се вземе предвид тяхната бърза умора и невъзможността да фиксират погледа си за дълго време.

Външен преглед при малки деца (до 3 години) се извършва с помощта на медицинска сестра, която фиксира ръцете, краката и главата на детето.

Зрителните функции при деца под една година могат да бъдат оценени индиректно чрез появата на проследяване (края на 1-ви и началото на 2-ри месец от живота), фиксация (2 месеца от живота), рефлекс на опасност - детето затваря очи, когато обект бързо се доближава до окото (2-3 месеца живот), конвергенция (2-4 месеца живот). Започвайки от една година, зрителната острота на децата се оценява, като им се показват играчки с различни размери от различни разстояния. Деца на три и повече години се изследват с помощта на детски оптотипни маси.

Границите на зрителното поле при деца на възраст 3-4 години се оценяват по приблизителен метод. Периметрията се използва от петгодишна възраст. Трябва да се помни, че при децата вътрешните граници на зрителното поле са малко по-широки, отколкото при възрастните.

Вътреочното налягане при малки деца се измерва под анестезия.

Диагностиката на очните заболявания се извършва от офталмолог в специално оборудван офталмологичен кабинет.

Има сериозни очни заболявания, които оказват значително влияние върху зрението. Това са катаракта, глаукома, отлепване на ретината и редица възпалителни и инфекциозни заболявания. Ранната диагностика и лечение на тези заболявания е основният начин за предотвратяване на частична загуба на зрение, а понякога и на слепота.

Съвременната офталмология ви позволява да извършите всички необходими изследвания, за да поставите точна диагноза, включително следните изследвания:

• определяне на зрителната острота (компютърни и субективни методи);
• преглед и определяне на състоянието на предния сегмент на очната ябълка;
• измерване на вътреочно налягане;
• изследване на очното дъно;
• компютърна кератотопография (изследване на роговицата за точна диагностика на астигатизъм и кератоконус);
• флуоресцеинова дигитална ангиография - компютърни изображения на очното дъно и изследване на съдовете на ретината за селективно третиране на зоните на увреждане на ретината (диабетна ретинопатия, макулна дегенерация и др.);
• комплекс от електрофизиологични изследвания;
• комплекс от лабораторни изследвания за предоперативна подготовка.

Специалните средства за диагностика на очни заболявания включват: компютърна томография на окото, компютърна периметрия, ултразвуково изследване на окото, топография на фундуса, тонография, определяне на цветното зрение, гониоскопия, скиаскопия.

Съвременните диагностични средства в офталмологията допринасят не само за поставяне на точна диагноза, но и позволяват проследяване и ефективно управление на процеса на лечение на заболяванията.

Методи за изследване на очите в офталмологията

Цялостният преглед от офталмолог включва следните процедури:

Визометрия- Това е измерване на зрителната острота от разстояние. В този случай пациентът гледа таблица с букви, цифри или други знаци и назовава обектите, които офталмологът посочва. Определянето на зрителната острота се извършва първо без корекция, след това, ако има нарушения, с корекция (с помощта на специална рамка и лещи). Намаленото зрение е важен симптом при диагностицирането на очни заболявания.

тонометрия- Това е измерване на вътреочното налягане. Може да се извърши по няколко начина (с помощта на пневмотонометър, тежести (по Маклаков), палпация и др.). Тази процедура е задължителна за хора над 40 години, тъй като... След 40 години рискът от развитие на глаукома се увеличава значително, което е целта на това изследване.

Рефрактометрия- това е определяне на оптичната сила на окото (рефракция). Понастоящем процедурата се извършва с помощта на автоматични рефрактометри, което значително улеснява работата на офталмолога и спестява време на пациента. С помощта на този метод се диагностицират рефракционни грешки: късогледство, далекогледство и астигматизъм.

Тест за цветно зрение- това е метод за изследване на очите, извършван с помощта на специални таблици (таблици на Рабкин) и служи за определяне на такива нарушения на цветното зрение като протанопия, деутеранопия или цветова слабост (видове цветна слепота).

Периметрияе определението за периферното зрение на човек. Процедурата се извършва с помощта на специални устройства, които представляват полусфера, върху вътрешната повърхност на която се проектират светлинни сигнали. Това е важен метод за диагностика на очни заболявания като глаукома, частична оптична атрофия и др.

Биомикроскопияе метод за изследване на предния сегмент на окото с помощта на прорезна лампа (специален микроскоп). С помощта на биомикроскопия офталмологът може да види при голямо увеличение такива очни тъкани като конюнктивата, роговицата, както и по-дълбоки структури - ирис, леща, стъкловидно тяло.

Офталмоскопия- това е изследване, което позволява на лекаря да види фундуса (вътрешната повърхност на окото) - това е ретината, кръвоносните съдове. Това е един от най-разпространените и важни методи за диагностициране на очни заболявания. Процедурата се извършва безконтактно, с помощта на специален апарат - офталмоскоп или леща.
Къде да си направя очен преглед

Въпреки големия брой офталмологични центрове, не всички от тях разполагат с цялото необходимо оборудване и специалисти, способни да работят върху него и да интерпретират правилно резултатите. Една от малкото институции, която разполага с най-модерното оборудване и специалисти от световна класа, е Московската очна клиника. Заедно с това достъпните цени и безупречното обслужване правят тази очна клиника една от най-добрите в Русия.

Офталмометрия- това е определяне на силата на пречупване на роговицата в различни меридиани. По този начин може да се определи степента на астигматизъм на роговицата. Изследването се извършва с помощта на специално устройство - офталмометър.

Определяне на ъгъла на страбизъм- това е доста проста процедура, пример е методът на Гришберг - пациентът гледа през офталмоскоп, а лекарят наблюдава отражението на светлината върху роговицата му и в зависимост от това определя ъгъла на страбизма.

Сондиране (бужиране) на слъзните каналие процедура, която се извършва с терапевтична цел, най-често при кърмачета, но и при по-възрастни хора, при които често се наблюдава стесняване на слъзните отвори. Извършва се под местна анестезия с помощта на специални дилатиращи сонди.

Измиване на слъзните канали- тази процедура се извършва с диагностична цел, ако има съмнение за запушване на слъзните канали. Може да се използва и за медицински цели. В слъзните отвори на клепача се вкарват специални канюли, към които е прикрепена спринцовка с разтвор. Ако слъзните канали са запушени, течността от спринцовката навлиза в носната кухина, но ако има запушване на слъзните канали, течността се излива или изобщо не преминава.

По правило тези методи са напълно достатъчни за диагностициране на най-честите очни заболявания (например късогледство, конюнктивит, катаракта и др.). Въпреки това, ако офталмологът има съмнения относно диагнозата, той може да използва допълнителни методи за диагностика на очни заболявания, които изискват специално оборудване и се извършват в специализирани офталмологични центрове или отделения.
Специални методи за диагностика на очни заболявания

Кампиметрия- това е определянето на централното зрително поле, често по отношение на цветовете. Устройството за това изследване се нарича кампиметър и представлява специален екран с размери 2x2 метра, върху който се показват маркери на пациента (последователно с дясното и лявото око). Този метод може да се използва за диагностициране на очни заболявания като глаукома, заболявания на ретината и зрителния нерв.

Ултразвуково изследване на очната ябълка (ултразвук)- Това е доста често срещан метод за изследване, придобил популярност поради своята ефективност, липса на усложнения и информационно съдържание. Това изследване се използва за диагностициране на очни заболявания като отлепване на ретината, неоплазми на окото и орбитата и чужди тела.

Електрофизиологично изследване (EPS)- това ви позволява да оцените състоянието на ретината, зрителния нерв и кората на главния мозък. Тези. функциите на цялата нервна тъкан на зрителния апарат. Този метод е намерил широко приложение в диагностиката на заболявания на ретината и зрителния нерв.

Тонографияе запис на вътреочното налягане (ВОН) във времето. Процедурата отнема около 4-5 минути, но през това време може да се получи важна информация за оттока.

Кератотопографияе изследване, показващо повърхността на роговицата, нейната „топографска карта“. Изследването се провежда преди лазерни операции на роговицата, ако има съмнение за кератоконус и кератоглобус.

Пахиметрия- Това е определяне на дебелината на роговицата. Това изследване е задължително при лазерни операции.

Флуоресцеинова ангиография- това е един от методите, който показва състоянието на съдовете на ретината. Изследването се извършва чрез интравенозно приложение на контрастно вещество и заснемане на серия от изображения в съдовете на ретината.

Изследване на мигли за демодекс- тази процедура включва събиране на мигли, последвано от изследване под микроскоп. В зависимост от броя на откритите акари се диагностицира заболяването "демодикоза".

OTC (оптична кохерентна томография)е оптична кохерентна томография. Използва се за оценка на състоянието на ретината и зрителния нерв. Използва се при очни прегледи за заболявания като дистрофия и отлепване на ретината, глаукома и заболявания на зрителния нерв.

Гониоскопияе процедура, при която офталмологът изследва ъгъла на предната камера с помощта на специална леща. Изследването се провежда по време на преглед за глаукома.

Тест на Ширмер- Това е изследване, което ви позволява да определите производството на сълзи. Зад долния клепач на пациента се поставя специална хартиена лента, след което се определя колко е наситена със сълзи. Този тест се провежда за заболяване като синдром на сухото око.

Изследване на очното дъно с леща Goldmannе метод, използван за оценка на периферните части на ретината, които не се виждат при нормално изследване на фундуса. Използва се за диагностициране на очни заболявания като отлепване на ретината и дистрофия.